9789113025506

Specifik omvårdnad Birthe Kamp Nielsen (red) Översättning Mia Ruthman

Norstedts

Innehåll Förord 13 Kapitel 1

Omvårdnad vid smärta 14 Författare: Anne-Marie Skytt Faktagranskat av Renée Allvin, leg. sjuksköterska, med. dr, forskningshandledare.

Inledning 14 Smärtdefinitioner 15 Smärtfysiologi 22 Mötet med patienten 29 Smärtbehandling 36 Generella principer för smärtbehandling 38 Utmaningar för och krav på omvårdnad i framtiden 43 Sökord 43 Referenser 43

Kapitel 2

Omvårdnad vid sårbehandling 46 Författare: Kirsten Stig Müller Faktagranskat av Anne Hindhede, leg. sjuksköterska, specialist i sårbehandling och dermatologi.

Inledning 46 Klassificering av sår 47 Sårläkningsprocessen 49 Ärrvävnadskomplikationer 51 Sårläkningsmetoder 51 Hygien i samband med sårbehandling 53 Sårrevision 56 Sårrengöring 59 Lokal sårbehandling 61 Dokumentation 64 Avslutning 65 Sökord 66 Referenser 66

Kapitel 3

Omvårdnad av patienter i vätskebehandling 70 Författare: Eva Odgaard Faktagranskat av Charlotta Langer, leg. sjuksköterska, endoskoperande sjuksköterska med gastro-/koloskopikompetens och Carina Djuvfeldt, leg. sjuksköterska.

Inledning 70 Kroppens behov av vätska och elektrolyter 70 Problem i relation till vätske- och elektrolytbalansen 72 Identifiering av omvårdnadsproblem i samband med patientens vätske- och elektrolytbalans 76

5

Innehåll

Sjuksköterskans ansvar i samband med vätskerelaterade problemställningar 76 Sammanfattning 89 Sökord 90 Referenser 90

Kapitel 4

Pre- och postoperativ omvårdnad 92 Författare: Lene Juul Hallig och Ulla Skjødt Faktagranskat av Katarina Berg, anestesisjuksköterska, magister i omvårdnad, ­universitetsadjunkt.

Inledning 92 Sjuksköterskan, den pre- och postoperativa omvårdnaden och patienten 92 Lagstiftning, dokumentation och kirurgiska patienter 95 Pre- och postoperativ omvårdnad 99 Den elektiva kirurgiska patienten och vårdförloppet 102 Postoperativ omvårdnad 105 Accelererade operationsförlopp 108 Avslutande anmärkningar 108 Sökord 109 Referenser 109

Kapitel 5

Omvårdnad vid sjukdomar i centrala nervsystemet 112 Författare: Arne Glad, Vibeke Olsen, Marianne Schmidt och Susanne Zielke Schaarup Faktagranskat av Anna Blommengren, magister i omvårdnad, biträdande chefssjuk­ sköterska, specialist­sjuksköterska inom intensivvård och neurokirurgisk intensivvård.

Inledning 112 Omvårdnad av patienter med intrakraniella tumörer 113 Omvårdnad av patienter med Parkinsons sjukdom 118 Omvårdnad av patienter med stroke 130 Sökord 143 Referenser 143

Kapitel 6

Omvårdnad vid hjärtsjukdom 146 Författare: Annelie Johansson Sundler

Inledning 146 Mötet med patienten 146 Kroppens blodcirkulation och kranskärlssjukdom 147 Hjärtinfarkt och instabil kranskärlssjukdom 148 Omvårdnad och akut omhändertagande vid hjärtinfarkt och instabil ­kranskärlssjukdom 150 Eftervård, prevention och hälsa 152 Hjärtsvikt 155 Hjärtstopp 157 Existentiella aspekter vid hjärtsjukdom 158 Patienters delaktighet i vård och behandling 159 Genusaspekter 160 Sökord 161 Referenser 161

6

Innehåll

Kapitel 7

Omvårdnad vid lungsjukdomar 164 Författare: Maria Katrine Gylling Faktagranskat av Carina Berterö, leg. sjuksköterska, med. dr, professor i omvårdnad.

Inledning 164 Mötet med patienten 165 Klinisk omvårdnad av patienter med lungsjukdomar 172 Sjuksköterskan och den komplexa omvårdnaden 182 Framtidsperspektiv 183 Sökord 183 Referenser 183

Kapitel 8

Omvårdnad vid astma och andra ­allergisjukdomar 186 Författare: Birthe Hellquist Faktagranskat av Mai Leander, leg. sjuksköterska, doktorand, ­högskoleadjunkt.

Inledning 186 Mötet med en patient med allergi 188 Klinisk omvårdnad av patienter med astma och allergi 193 Förebyggande av allergi 202 Evidens för vikten av utbildning för patienter med astma 204 Framtidsperspektiv 207 Sökord 208 Referenser 208

Kapitel 9

Omvårdnad vid akuta sjukdomar 210 Författare: Lene Wichmann och Bente Dich Faktagranskat av Henrik Andersson, leg. sjuksköterska, doktorand.

Inledning 210 Bedömning av den akuta patienten 211 Akutpatientens väg till sjukhuset 214 Inläggning på akutvårdsavdelning 216 Traumapatienten 217 Sökord 222 Referenser 222

Kapitel 10 Omvårdnad

vid medicinska sjukdomar i matsmältningssystemet 224 Författare: Nete von Platen-Hallermund och Anna-Grethe ­Engelbrecht Andreasen Faktagranskat av Susanna Jäghult, leg. sjuksköterska, doktorand.

Inledning 224 Omvårdnad av patienter med gastroesofageal refluxsjukdom 224 Omvårdnad av patienter med ulcussjukdom 227 Omvårdnad av patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit 231

7

Innehåll

Omvårdnad av patienter med IBS 236 Omvårdnad av patienter med hepatit 240 Omvårdnad av patienter med cirrhosis hepatis 245 Omvårdnad av patienter med pankreatit 254 Sökord 256 Referenser 257

Kapitel 11 Omvårdnad

av patienter med stomi 260

Författare: Annette Madum och Jannie Mortensen Faktagranskat av Elisabeth Aveborn, leg. sjuksköterska och stomiterapeut.

Inledning 260 Mötet med patienten 260 Olika stomier 265 Preoperativ omvårdnad inför en stomioperation 267 Postoperativ omvårdnad av patienter med stomi 270 Komplikationer hos patienter med stomi 276 Irrigation av kolostomi 285 Att använda stomipropp 286 Utskrivning/återgång till eget hem 287 Att leva med stomi efter utskrivningen 288 Avslutning 289 Sökord 289 Referenser 290

Kapitel 12 Omvårdnad

vid medicinska ­njursjukdomar 292

Författare: Rena Kopp Faktagranskat av Birger Hagren, fil. lic, lektor.

Inledning 292 Mötet med patienten 292 Klinisk omvårdnad 296 Dialysbehandling 302 Njurtransplantation 311 Framtidsperspektiv 313 Sökord 314 Referenser 314

Kapitel 13 Omvårdnad

vid sjukdomar i urinvägarna 316

Författare: Randi Elgaard och Tove Tækker Jepsen Faktagranskat av Karin Stenzelius, leg. sjuksköterska, doktorsexamen i medicinsk ­vetenskap, klinisk lektor.

Inledning 316 Mötet med patienten 316 Omvårdnad av patienter med urininkontinens 317 Kateterisering för urinvägsdränage 321 Omvårdnad av patienter med benign prostatahyperplasi 327 Omvårdnad av patienter med urinvägsinfektion 328 Omvårdnad av patienter med hematuri 331 Omvårdnad av patienter med blåstumörer 332

8

Innehåll

Omvårdnad av patienter med prostatacancer 339 Omvårdnad av patienter med sten i urinvägarna 340 Avslutning 342 Sökord 342 Referenser 342

Kapitel 14 Omvårdnad

vid gynekologiska sjukdomar 344

Författare: Kirsten Siggaard Mathiesen Faktagranskat av Annsofie Adolfsson, leg. sjuksköterska, leg. barnmorska, med. dr, ­universitetslektor i omvårdnad.

Inledning 344 Mötet med patienten 344 Klinisk omvårdnad av patienter med gynekologiska sjukdomar 347 Omvårdnad av patienter med akuta gynekologiska besvär 358 Omvårdnad av kvinnor som ska opereras för gynekologiska sjukdomar 361 Sökord 367 Referenser 367

Kapitel 15 Omvårdnad

vid reumatologiska sjukdomar 370

Författare: Gunhild Bukh, Janni Lisander Larsen och Lene Sigaard Faktagranskat av Lena Ericsson, leg. sjuksköterska, avdelningschef på ­reumatologmottagning.

Inledning 370 Kort historik 370 Immunförsvaret och inflammatoriska sjukdomar 371 Icke-inflammatoriska reumatiska sjukdomar 374 Reaktioner på och konsekvenser av kronisk reumatisk sjukdom 375 Vård av patienter med reumatiska sjukdomar 377 Utvecklingslinjer och tendenser inom reumatisk omvårdnad 380 Avslutning 382 Sökord 382 Referenser 382

Kapitel 16 Omvårdnad

vid ortopediska sjukdomar 384

Författare: Vibeke Rischel, Katrine Gaard och Birgitte Pallisgaard Faktagranskat av Ingrid Höglund-Karlsson, forskningssjuksköterska, sjuksköterska med inriktning mot patientsäkerhet.

Inledning 384 Mötet med patienten 384 Frakturbehandling 390 Klinisk omvårdnad av patienter med ortopediska sjukdomstillstånd 390 Tvärprofessionellt samarbete kring patienter med ortopediska tillstånd 411 Sökord 413 Referenser 413

9

Innehåll

Kapitel 17 Omvårdnad

vid diabetes mellitus 416

Författare: Bente Bassett Faktagranskat av Susanne E. Andersson, leg. sjuksköterska, doktorand, ­diabetessjuksköterska.

Inledning 416 Mötet mellan personen med diabetes och sjuksköterskan 418 Klinisk omvårdnad av patienter med typ 1-diabetes 421 Klinisk omvårdnad av patienter med typ 2-diabetes 426 Akuta komplikationer 437 Kostens betydelse i diabetesvården 440 Motion 441 Diabetiska senkomplikationer 441 Utskrivning 446 Sökord 447 Referenser 448

Kapitel 18 Omvårdnad

vid dermatologiska sjukdomar 450

Författare: Jane Olesen, Helle Correll och Mette Bisgaard Faktagranskat av Anna-Maria Bonskog, sjuksköterska med vidareutbildning i dermatologi och venereologi.

Sjukdomen psoriasis 450 Mötet med patienten med psoriasis 450 Omvårdnad i samband med olika behandlingar 452 Exempel på omvårdnad av patient med psoriasis 456 Allvarlig hudsjukdom 459 Hudsjukdomar hos barn 467 Omvårdnad av barn med atopiskt eksem 467 Naevus flammeus (portvinsnevus) 472 Tvärprofessionellt samarbete kring barn med hudsjukdomar 475 Den dermatologiska specialistvårdens framtidsperspektiv 476 Sökord 476 Referenser 477

Kapitel 19 Förebyggande

åtgärder och omvårdnad vid ­infektionssjukdomar 480 Författare: Margrethe Meyer Faktagranskning av Åsa Melhus, docent i klinisk bakteriologi, överläkare.

Infektioner och infektionssjukdomar 480 Vårdrelaterade infektioner (nosokomiala infektioner) 481 Vård av den infekterade patienten 482 Smittkedjan 484 Prevention 486 Förebyggande av stickskador 494 Förebyggande av specifika vårdrelaterade infektioner 495 Isolering 500 Lagar och förordningar 504 Framtidsperspektiv 504 Sökord 505 Referenser 505

10

Innehåll

Kapitel 20 Omvårdnad

vid cancer 508

Författare: Kirsten Kopp Faktagranskat av Sussanne Börjeson, leg. sjuksköterska, docent.

Inledning 508 Förhållanden som styr vår syn på cancersjukdom 508 Cancersjukdom i Sverige 513 Mötet med en cancersjuk 514 Kommunikation 518 Att leva med cancer 521 Omvårdnad av patienten i behandlingsfasen 522 Rehabilitering 529 Samarbete och utbildning 529 Sökord 530 Referenser 531

Kapitel 21 Omvårdnad

vid sjukdomar i livets slutskede 534

Författare: Bente Clausen Helena Leveälahti, fil. mag. med lic., universitetsadjunkt och Erica Neuman, leg. sjuksköterska.

Inledning 534 En kort historik 534 Lindring av symtom hos den döende patienten 537 Den dagliga omvårdnaden under inläggningen 544 Den sista fasen 547 Det svåra samtalet 550 Anhöriga 552 Personalen 554 Avslutning 555 Sökord 555 Referenser 555

Kapitel 22 Omvårdnad

vid strålbehandling 558

Författare: Kirsten Amsinck och Jette Jusjong Faktagranskat av Jan Degerfält, leg. sjuksköterska med inriktning mot strålbehandling, universitetsadjunkt.

Inledning 558 Strålbehandling – varför och hur? 558 Mötet med patienten 561 Omvårdnad av patienter i samband med strålbehandling 564 Biverkningar av strålbehandling 573 Framtidsperspektiv 580 Sökord 580 Referenser 581

11

Innehåll

Kapitel 23 Omvårdnad

vid plastikkirurgisk behandling 582

Författare: Karen Ryge Ioannou och Lene Nørbøge Faktagranskat av Björn Wikehult, leg. sjuksköterska, med. dr, programsamordnare.

Inledning 582 Mötet med patienten 583 Kroppsbild 584 Preoperativ omvårdnad 586 Omvårdnad av patienter med delhudstransplantat 587 Omvårdnad av patienter med fullhudstransplantat 593 Omvårdnad av patienter efter lambåplastik 594 Omvårdnad av patienter med implantat 597 Postoperativ omvårdnad 597 Omvårdnad av patient som genomgått plastikkirurgi 601 Framtidsperspektiv 601 Sökord 602 Referenser 603

Kapitel 24 Omvårdnad

vid ögonsjukdomar 606

Författare: Ruth Urdahl Arellano Faktagranskat av Carina Libert, magister i omvårdnad, ögonsjuksköterska, vårdutvecklare.

Inledning 606 Symtom vid ögonsjukdomar 606 Mötet med patienten 610 Preoperativ omvårdnad 612 Postoperativ omvårdnad 613 Allmän kontroll och vård av patienter med ögonsjukdomar 615 Barnet som ögonpatient – och föräldrarna 618 Att operera bort ett öga 619 Ögonproteser 620 Personer med nedsatt syn och blinda 621 Sökord 623 Referenser 623

Kapitel 25 Omvårdnad

vid öron-, näs- och halssjukdomar 624

Författare: Pernille Langkilde och Tine Bloch Jensen Faktagranskat av Elisabeth Ericsson, med. dr, fil. dr, universitetslektor.

Inledning 624 Sjukdomar och besvär i örat 626 Omvårdnad i samband med behandling av öronsjukdomar hos barn 626 Sjukdomar i näsa och bihålor 633 Omvårdnad av trakeostomerade patienter 642 Sökord 655 Referenser 655

Författarpresentation 655 Register 666

12

Förord

Specifik omvårdnad vänder sig till sjuk­ sköterskor som redan har kunskaper om omvårdnad knuten till människors grundläggande behov. I denna bok be­ handlas nämligen den specifika omvårdnad patienter med olika sjukdomar och sjukdomstillstånd har behov av.

Perspektivet är konsekvent den ­enskilda patientens reaktion på sjuk­ dom, symtom, undersökningar och behandling och följaktligen de behov hon eller han har av specifik omvård­ nad. Boken fokuserar alltså inte på sjuk­domen i sig, även om varje kapitel inleds med en beskrivning av sjuk­ domen.

En stor del av kapitelförfattarna använder sig av Merry Scheels syn på omvårdnad som teoretisk referensram.

Originaltexterna är danska och norska utom kapitel 6 som är skrivet av en svensk författare. Texterna är sak­ granskade och anpassade till svenska förhållanden av kvalificerade experter på sina områden. Se innehållsförteck­ ningen.

Grundtanken med denna mycket genomarbetade bok är att den ska ­fungera som grundbok vilken fort­ löpande kan kompletteras med aktuella artiklar i fackpress.

En annan ambition är att göra en hanterlig bok, vilket många lärare och studerande har önskat.

Stockholm i juni 2010 Norstedts kursboksavdelning

13