RIVISTA MEDI CA

Affezioni d e lle artic olazioni e dei mu.oolt nelle emiplegie cerebrali . - L. D \RI<SC'HE\\ ITSCII. - (-l J(·/t. t or Psf/Ch. unti Nerrenltrankli e Cent r ai& .fiir r1 i e m,•lf. ., N. :,, 18!l2).

Sono cle<:cril!i 9 ca<:i dì emiplegia cerebr·ale con con;:ecu · live affez ioni al'licola•·i e alr·ofle muscolari. Un cA<:o rho venne a sezione l'ip-ua•·dava un uomo eli i5 anni. nel (jllale quallro settimane dopo l'insulto (con emiplegia tle:-;lrfl eom· parve 11o a at r·ofìa 1lPi muscoli dd b r·accio dt>sl r o H una affezione de ll'a•·ticolazione della spalla.

la One del lo Ji mnlatlia, il rnnlato soffr i un secondo insulto. La dimo<:lrò fnco lai di rammo ll imento, uno antico e uno r ecente; nella ttrticola· z ione della Rpalla Jesll·a alle•·azio11i appa•·tenenti del lutto alla calt>gor·ia della sinovile acuta l ne r vi pe •·ift>l'iri, le r·atlici d c ll n m idolla spinale e le cellu le gang-lionari era no normali; i cordoni ch•lle e ra no d'ambo 1 lati cle!!t>n,.rati. In 8 nei cn-.;1 era colpila l'articolazione della spalla, in 3 l'articolazione del polso, in :! le lll'Lico lazioni ra!angeP; a ll'arto infer10l'O una vol la era a lletta l'articolaz ioni" del ginocchio, n 11 a volt11 quella delle falangi.

Clinicamen te si distinguono due> fo r me di l'lll'ez ioni lll'Lico· la ri Pell a emr!J icgia, una acuta e una !':ubacula. Pit'l presto avvenne la af1'ez1one artic.>lare in dui! (nlla fine della qUf!l'lH <;i!Llimana) e più l8l'di in un CASO (alli\ Jl• ,.etlimana). O ed inar·iu menle si desta dolore nei movimenti atti"i e pas · sivi e con la JH'essione tlei capi a•·ticoltwi. L'opinioue dello Chareot, causa delle a rLr·opatie tlegh emipl"f!ici sia un a s in ovite, è co n fe l'mala da q uan to fu lt·ovo lo nellu

RH J:-;T \ m:DICA ramru Ell tl l"tlll La p••t·,Jita de,ln mohililu, l•· cir·cosla n:r.e ··nme ll'8Ulll l, 11011 bn!<hlllll n da 1·1' l!pi•·galinni de ll" nrt r opatit> Comt> cl'lw'a pt•itliAI'Ìfl c Ila con «ider al'<:Ì l'ntl'd7.ÌOIIC CCI'f'h r alf' Che "-lU U fulllllllliOnlo

IellA eJltlp l<'gla. Atrofie mn "colm·i rurono o,:;,•r,·ntc 111 M«i rli Pllllplt•g iu, A g1a ti n da lla pl'IIHtt alla UIHIICt'Simu '-t llimnn.1 In :1 cnsi rurollll ntT··Ue nel! n Lfltnpo le • ,.,[retntla "ll""' iori ,. inr rim·i . ,, in nll r. :l il ht'AI'I'ÌO. L'al l'lltÌR pro rode p<•l' lo JHU •lnl •·e nll'O nlla cslt't•llritù; corruncia dalln palln e da'l'n•trn, lutti i nttl"'«'Oii '-'OliO t•olpill nt.'llo lAmpo t•d m pari Il gr·Atlo oh•llu par·f11t:-i e quello della ult·ofìa un n sono l'uuu da ll'nll•·n; anclw il hr"i ùe• rn o,·irw·nt non d 1pentle da!la c:cornpar::a dell'alrnlill. Pu ù tn a ncal'f' nc>lla ntroftR o!!llt disturbo 1lr !"Onso. In tull1 i G casi di nll'Ofìll esistPvano aiTezinni articnlnri. LH !'•' ·iluhiliti• eleltr ca era •Jilaltro volle normalt•. due volle ettl!'leva u n indehohmento qutwtrlallvo. L' a t •·olìn mu-;colare progredht e da p l'irna continuamente, per· p01 dopo alruue 11elliman e •·imaut'l'l' slaziomH'ill ad Ull certo g-•·ado: fr atlautn i movimenti dellfl P·4remità p t"<:nno 11110 a1l un Ct>rlo grado ri«tah•hr,;t, LR forrna cliniea clelia nlrolìa fu rn lulli i casi a qn clh-1 drl cn<:o in cui fu faLLII l'»ufop"ia, la quAle mi"'e in ev1Jenzn una st>mphc:t> atl'Oilu non degt>ne r aliva c·on urr1·r p •r if··•·ici inl8lti .,. •Iella 1111lol\u !>piualt:: n o•·- ' mali. L'atrofiA mnc:colare dollu ernq .legia a molto allu atrofi a mu"colar1· " potrebbe fnpse averc> r •·lozion e C!JU la mulaltiu ar·ticolare <!egli emip.e..rici. PPrò uellt? t:e roltralì 130110 twche u1ni1>trolic md1pentle11t t 1ln ll1· malalLie a•·ticola r i. Ne l modo che ,o rn alallifl Bl'li t·oltn·i nelln emiplegia pO"!"OilO es>:el'l' considernte <'Ome urtt·<tpallc ce•·ehralr, co>-1 pure le alrofle muscolari ndlu l'lniJ'Ill !.!ia pO<:!-.ono riguarda r si 1·ome am iotroCìP- sLilH li In r appol'to I'On J'afl'eziorH' dol cer·vello. ciot'· 'Juan.lo c<:se pre"entuno 1 ;. op 1·n r •cordllli <:..gni dt>lla <:ollec•ta ah·ofia mul!culare uella emiple..ria. Le 11lrofie larrlive non cer·ebrali rna svinali (malattie de ll e cellu le de i coni ante r iori) .