Caf 74 web by Gonzalo Barrero

#74 Agosto / Septiembre 2013 - Año XIV

Edición Bimestral de Distribución Gratuita

Décimas “Jornadas de Capacitación y Encuentro Farmacéutico”. Una vez más sorprendió a la comunidad farmacéutica de Córdoba en particular y del NOA en general, con un altísimo nivel académico. TEST PRENATAL NO INVASIVO / MEJORAR NUESTRO HUMOR EN TIEMPO DE CRISIS / SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO / LA OSTEOPATÍA / FATIGA VISUAL, ¿CÓMO RECONOCERLA?

Info-CAF I Noticias / Novedades I Obras Sociales Vigentes I Nuestra Gente

Transitamos todo el país distribuyendo los mejores productos para la salud y el bienestar a más de 7000 farmacias de la ƌŐĞŶƟŶĂ͘ Recorremos 35 millones de Km. cada año, con el compromiso de superarnos permanentemente, dedicando la innovación y la experiencia al servicio de nuestros clientes. Nuestros 8 centros de distribución con la más avanzada tecnología ŐĂƌĂŶƟǌĂŶ ůĂ ƐĞŐƵƌŝĚĂĚ Ǉ ĐŽŶĮĂŶǌĂ ĞŶ ĐĂĚĂ ƉĞĚŝĚŽ͕

en todo el país, todos los días.

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Rodolfo Barrero

EDITORIAL Estamos llegando a la finalización del año y la tendencia a seguir sufriendo la baja y a veces nula rentabilidad de nuestras farmacias parece no tener solución. La mayoría de los dirigentes del sector, dirigentes que a la luz de los hechos denotan estar en otra sintonía, se muestran con falta de interés. Algunos, sin capacidad para ocupar el lugar que ostentan; en otros casos, mirando sus propios negocios sin importarle absolutamente nada del resto. Otros, inoperantes o, lo que es peor, con la sospecha de que no actúan porque así el mercado les sirve a pocos, cuidando el lugar que tienen y sin comprometerse con la búsqueda de una solución superadora para nuestras farmacias. Estamos muy preocupados y sabemos que la peor acción es la que no se intenta. Esta Administración repite continuamente que la dignidad del empresario no se negocia y eso les reclamamos a los demás dirigentes: dignidad a la hora de negociar en nombre de las farmacias. Estamos atados a la decisión de otra entidad por no contar con la firma de los convenios, por lo que nuestra actuación se encuentra circunscripta a la voluntad de terceros, que no piensan como nosotros. Esta Cámara está tratando de implementar una pequeña e inmediata solución que mejore nuestros ingresos. Para eso, debemos tener buena imaginación y tratar de implementar herramientas no convencionales que nos ayuden en la búsqueda de una solución definitiva para el sector. Por eso, necesitamos la colaboración, la buena intencionalidad y el compromiso cierto de todos aquellos que representamos de alguna forma a todo el conjunto.

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32 TEST PRENATAL NO INVASIVO

18 MEJORAR NUESTRO HUMOR EN TIEMPO DE CRISIS

22 LA OSTEOPATÍA

37 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

14 FATIGA VISUAL, ¿CÓMO RECONOCERLA?

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Agosto / Septiembre 2013 Año XIV

26 LA VITAMINA “D” SERÍA CLAVE PARA EVITAR ENFERMEDADES TÍPICAS DEL ENVEJECIMIENTO

STAFF Consejo Editorial: Director General Rodolfo Barrero Director Ejecutivo Marcelo Kassabchi Producción Periodística y Publicitaria: Dto. Marketing & Promoción Dr. Juan Carlos Paredes Cdora. Gabriela Azario Dr. Gonzalo Barrero Una realización de: Publishing Connections SRL Camarones 1768, CABA. Tel.: 4584-7232 Impreso en Argentina por Forma Color Impresores Tirada: 3.000 ejemplares

08 FARMAÉTICA 2013. DÉCIMAS “JORNADAS DE CAPACITACIÓN Y ENCUENTRO FARMACÉUTICO”

Publicación perteneciente a la Cámara Argentina de Farmacias. La Comisión Directiva no se responsabiliza por el contenido de las notas firmadas ya que éstas no necesariamente reflejan la opinión de la CAF.

NOTICIAS CASSARÁ ENTRA AL 50 POR CIENTO EN APOTEX La firma nacional Laboratorios Cassará llegó a un acuerdo con la canadiense Apotex para entrar en su operación local. De este modo, la firma que desembarcó en 2011 en la Argentina con una estrategia difusa y desacertada para la mayoría de los analistas locales, le puso fin a una etapa. Ahora, bajo la presidencia de Jorge Cassará, la empresa canadiense tomará un nuevo giro de cara a una estrategia de marketing y comercialización más acorde al mercado local. El directivo dijo a Pharmabiz que “Cassará y Apotex encontraron sinergias en varios frentes”. Una de ellas es que Cassará le fabricará las líneas de aerosoles a Apotex, las que se comercializarán en los mercados de alta vigilancia sanitaria, principalmente en Estados Unidos. En simultáneo, la marca Lepetit será el nuevo paraguas para los productos Apotex que serán relanzados y repensados para el canal retail. Mientras tanto, la oficina local de Apotex seguirá operando en su sede ubicada a 100 metros del Unicenter Shopping, con una grilla reorganizada.

INNOVACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS Nexcare presenta una nueva línea productos para la higiene de manos. Se trata del nuevo Alcohol en Gelcon Microesferas de vitaminas Ay E, y del novedoso Spray Antiséptico. Son un excelente método para evitar enfermedades producidas por la transmisión de bacterias y virus tanto en la vía pública como en el lugar de trabajo, consultorios médicos y el hogar. El uso del alcohol en gel se masificó en 2009 como uno de los elementos preventivos del virus H1N1 (más conocido como Gripe A), luego se convirtió en un artículo de uso diario. Por sus prácticas presentaciones, los productos de Nexcare son ideales para incluir en la cartera, bolso, mochila o bolsillo. Además para humectar la piel y evitar su resecamiento, la línea Nexcare contiene glicerina y, en particular, el alcohol en gel suma microesferas de vitamina A y E. SANITIZANTE EN SPRAY (10 ML)

- Antibacterial, hipoalergénico y con delicado aroma Ocean - Elimina el 99,9% de los gérmenes (hongos y bacterias) porque contiene alcoholal 70% V/V que actúa como agente germicida. Además al poseer Triclosán, un excelente bactericida que al ponerlo en combinación con el alcohol permite tener una mayor protección por más tiempo. - Contiene glicerina que humecta y evita el resecamiento de la piel. - Se presenta en un exclusivo envase en spray que facilita su portabilidad y aplicación.

EL INSTITUTO CURIE Y SANOFI COOPERAN EN INVESTIGACIÓN CONTRA EL CÁNCER DE OVARIO Sanofi y el Instituto Curie, a través de la asociación Cáncer Curie a cargo del Instituto Carnot, han anunciado el desarrollo de una colaboración en una investigación de tres años en conjunto para identificar nuevas terapias para el tratamiento del cáncer de ovario. El objetivo de la colaboración entre Sanofi y el Instituto Curie es revisar la biología básica de este tipo de cáncer a través de un enfoque traslacional de investigación. El Instituto Curie tiene una amplia colección de muestras de tumores criopreservados clasificados histológicamente, clínicamente y biológicamente. Esto puede ser analizado para identificar elementos biológicos relevantes en el tratamiento efectivo de ciertos tipos de cáncer. A través de esta colaboración, Sanofi y el Instituto Curie esperan lograr un mayor conocimiento de las alteraciones moleculares que caracterizan a estos tipos de cáncer de ovario permitiendo el desarrollo de nuevos medicamentos efectivos. ʻʼEsperamos que este tipo de colaboración abra perspectivas para nuevas opciones terapéuticas a largo plazo para mujeres con esta enfermedad. Esto combinará el conocimiento acumulado sobre el cáncer de ovario recogido durante muchos años por oncólogos y biólogos en el Instituto Curie con la experiencia de investigadores de Sanofi. Fundado bajo la Asociación Aviesan, este acuerdo de investigación es un buen ejemplo de investigación traslacional a cargo de la excelencia francesa ", dijo el Doctor Debasish Roychowdhury, Vicepresidente Senior y Jefe de la Sanofi Oncología.ʼ “Actualmente, es difícil tratar el cáncer de ovario y hay muy pocos medicamentos disponibles para ello. Estamos muy contentos de colaborar con Sanofi, cuya experiencia en tratamientos terapéuticos particulares se complementará a los conocimientos y plataformas tecnológicas desarrolladas en el Instituto Curie”, declaró Damien Salauze, Director de Cáncer del Instituto Curie. Usando plataformas tecnológicas desarrolladas en el Instituto Curie a cargo de Xavier Sastre-Garau y Sergio Roman-Roman groups, será posible comparar las secuencia de moléculas presentes en el genoma del tumor con aquellas obtenidas en el mismo paciente que no presentan tumor y luego clasificar la naturaleza de las alteraciones moleculares identificadas. La experiencia de Sanofi orientará la evaluación de las capacidades del tumor de ser inhibido o estimulado por los medicamentos. El cáncer de Ovario es aún difícil de tratar a pesar de los recientes avances. El factor de riesgo principal es la edad avanzada en las mujeres, como también lo es el factor hereditario en el 5 al 10 por ciento de los casos. Muchos de ellos son diagnosticados tarde. La estrategia más efectiva que se conoce actualmente es la combinación de cirugía y quimioterapia. El departamento de Cáncer Curie es el responsable de las actividades de industria que desarrolla el Instituto Curie. Supervisa las asociaciones industriales de la organización como así también las áreas de potencial interés para los socios industriales. Los 1200 investigadores del Instituto Curie ofrecen una experiencia de alto nivel en oncología para colaborar con los socios industriales en la creación y terapias de cáncer en desarrollo. La Dirección del Instituto Curie tiene una vasta experiencia industrial y cuenta con un amplio grupo de científicos comprometidos en el estudio clínico. En 2011, el Departamento de Cáncer Curie fue galardonado con el premio ʻʼInstituto Carnotʼʼ otorgado por el gobierno francés en reconocimiento de su excelencia y compromiso en las asociaciones para la investigación.

ALCON, BAXTER, PFIZER, GEZZI, ELEA Y MÁS De Alcon se fue David Nutchey tras una nueva misión en la corporación como Head Marketing & Ventas con asiento en Fort Worth, Texas. En Buenos Aires lo reemplaza como gerente general de Argentina y Uruguay, el argentino Jorge Maciel, quien hasta el momento actuaba como responsable de Marketing & Sales Operations. Mientras tanto, en Baxter hubo desvinculaciones varias. La compañía decidió cortar por lo sano y dejó afuera a todo el equipo de ventas de la línea hospitalaria, a la que en la corporación denominan Medication Delivery. La misma fue tercerizada a manos de Droguería Comarsa, quien se hizo cargo de su línea de terapia de fluidos, lo que incluye soluciones parenterales en bolsa, bombas de infusión y dispositivos asociados. Con este recorte de Baxter, quedó desvinculado Julio Giles, quien ya se sumó al staff de Droguería Frisare y también un grupo de visitadores médicos. Al mismo tiempo, Juan Carlos Santé dejó su posición en Baxter Argentina donde era director general de Argentina, Uruguay, Paraguay y Bolivia. Ahora está plenamente instalado en Brasil, como responsable de la línea de Hemofilia. Marcelo De Jong fue designado como gerente de Ventas y Nuevos Negocios en el laboratorio Raymos. Reemplaza en parte de sus funciones a Nicolás Mendiberri, quien se fue rumbo a Abbott Diabetes Care. Mariano Scolnik asumió como manager Medical Affairs en Alexion Pharmaceuticals Argentina y ConoSur. Su última posición fue en Biogen, donde cumplía una tarea similar. A Novartis llegó María Florencia Jacobson para ocupar la posición de analista de Talento, Selección y Human Resources Business Partner. Previo a ello, se desempeñó como coordinadora de Selección en IVAX Argentina. Al búnker suizo arribó también María Teresa Sánchez para hacerse cargo de la posición de jefe de Producto Cuidados Primarios. Antes de ello fue Market Research senior analyst para MSD. Laura Ardigo dejó atrás su posición como Clinical Research manager en Elea. A estas horas está a la búsqueda de nuevos desafíos. Rodrigo Reis llegó desde Brasil para reemplazar a Andrea Braga en Takeda Argentina durante su licencia por maternidad. Su rol es el de directora comercial. Producción y técnica Sandra Piva fue designada en la planta local de Pfizer como Quality Operations manager reemplazando a Gustavo Sintas, quien había salido rumbo a Sanofi. Pivas fue por siete años Quality Operations manager en MSD. Mientras tanto, puertas adentro de Pfizer, Adriana Belardinelli suena como la futura site leader en la planta local de la corporación norteamericana. Si esto sucede, será la primera mujer, al frente de una unidad de producción en el área farmacéutica en la Argentina. En MSD, la que se puso al frente fue Cristina Wiege, quien había partido desde Ferring. En este laboratorio, el sombrero de la calidad se lo puso Miguel Ferrante, que asumió la responsabilidad en control y aseguramiento de la calidad. Guillermo Gianico se convirtió en el gerente de Planta de laboratorios Gezzi. Está reemplazando a Cristian Raho, quien fue convocado para ser el jefe de Producción en Oxapharma. Hernán Invenenato llegó al flamante laboratorio Chemilab como jefe de Laboratorio Analítico. Se trata de una joven compañía enfocada en servicios analíticos para la industria regulada. Alejandro Schapiro ingresó a AZ como senior planner. Viene de Instituto Massone donde era jefe de Planeamiento de la Producción. Walter Pollola fue promovido al cargo de gerente de Producción a Terceros en el nacional Raffo.

Agradecemos a la Cámara Argentina de Farmacias por confiarnos el rediseño e impresión de su revista. Es una realización de:

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DÉCIMAS “JORNADAS DE CAPACITACIÓN Y ENCUENTRO FARMACÉUTICO” Una vez más sorprendió a la comunidad farmacéutica de Córdoba en particular y del NOA en general, con un altísimo nivel académico.

CONFERENCIAS FARMAÉTICA 2013 VIERNES 30 "Realidad en la farmacia comunitaria" Disertante: Lic. Carlos Sandoval Convoca: Colegio de Fcos. de la Pcia. Córdoba “Diabetes y Entrenamiento en el Automonitoreo Glucémico” Disertante: Dra. Valeria Menoyo Convoca: Lab. BAYER Charla sobre Vacunas Disertante: Bioq. Mónica Fiorina Convoca: Lab. SANOFI PASTEUR ANTISÉPTICOS PARA FARMACÉUTICOS Disertante:Dr. German Sapia Convoca : Lab. PHOENIX “ACTUALIZACIÓN EN CÁNCER DE PRÓSTATA” Disertante: Dr. Ignacio Jerez Convoca: Fac. de Cs. Médicas de la Univ. FASTA

SÁBADO 31 “UNITEFA – CONICET: Nuevo centro de investigación en Tecnología Farmacéutica” Disertante: Dr. Daniel Allemandi – Ftad. Cs. Quim. UNC Convoca: Colegio de Fcos. de la Pcia. Córdoba “Infecciones Vaginales de Consulta Frecuente” Disertante: Dr. Ignacio Leites Convoca: Lab. BAYER “Prótesis Dentales, La Importancia de Sonreír” Disertante: Odont. Diego Julio César Pozzi Convoca: Lab. Glaxo SmithKlime “Portfolio Nutrica Bago – Región Cordoba”. Disertante: Patricia Conti Convoca: Lab. NUTRICIA BAGÓ “Situación Política Social y Económica, Argentina y el Mundo” Disertante: Periodista ALFREDO LEUCO

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Durante los pasados 30 y 31 de agosto, el Interplaza Hotel de la ciudad de Córdoba, fue sede del evento académico más destacado del interior del país. Durante las dos jornadas se sucedieron diez conferencias en donde la variedad temática unida a un jerarquizado panel de disertantes dio como resultado una importante concurrencia que no decayó en ningún momento. Uno de los hechos distintivos fue la presencia de laboratorios tanto nacionales como internacionales que a través de su auspicio y participación hicieron posible poner al alcance del mercado farmacéutico regional un evento de excelencia totalmente gratuito. No podemos dejar de mencionar el inestimable apoyo del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba, personalizado en su presidente el Farm. Germán Daniele y en el Dpto. de Capacitación, encabezado por la Farm. María Isabel Tenllado acompañada por la Farm. Patricia Martínez. Por último y como charla extracurricular, todos los asistentes pudieron disfrutar de la conferencia brindada por el periodista Alfredo Leuco, que recorrió durante una hora, la realidad política, social y económica de nuestro país.

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FATIGA VISUAL, ¿CÓMO RECONOCERLA? Ojos rojos, cansados, dolor de cabeza, visión borrosa, sensación de sueño son algunas de las molestias que se presentan como síntomas de la fatiga visual; astenopía. Si bien no es un malestar nuevo, se acrecentó en los últimos tiempos. El estilo de vida actual con nuevas tecnologías de por medio complican la situación. Las personas que trabajan frente a un monitor ejecutan cada día entre 12 mil y 35 mil movimientos de cabeza y de ojos, sus pupilas reaccionan entre 5 mil y 17 mil veces. CAF -14

ALGUNOS CONSEJOS Y EJERCICIOS PARA ALIVIARLA

El Dr. Carlos Plotkin comenta que la exposición prolongada frente a una pantalla aumenta la probabilidad de que los ojos se vean afectados. Incluso, ya se habla de una nueva enfermedad: síndrome visual informático. En ocasiones, ubicar mal el monitor, adoptar una postura inadecuada, contar con iluminación deficiente o excesiva son los motivos de la fatiga. Por otra parte, mantener la vista fija en la pantalla reduce el parpadeo; mecanismo esencial para lubricar el ojo de forma natural. En ese caso, la sequedad

aumenta y se suma como un síntoma más. A su vez, un ojo seco es un ojo más vulnerable a contraer otras afecciones. Para este problema, las lágrimas artificiales suelen aportar un alivio significativo. Es importante tener en claro que no es nocivo trabajar frente a una pantalla, sino el mal uso o abuso que se hace de ella. El especialista agrega que, muchas veces, lo que comienza como un problema de confort visual puede ser el indicio de que existe otra patología (miopía, astigmatismo, presbicia, etc.) De manera tal que siempre conviene hacer un control de rutina al menos una vez al año. En caso de

precisar anteojos, los cristales antireflex son muy recomendables, ya que aportan protección y alivio por el tratamiento que reciben para atenuar los efectos de monitores y pantallas. Pero no sólo es necesario proteger nuestros ojos frente a la fatiga visual. Los cambios ambientales también representan una amenaza. Prologados períodos al sol no sólo resultan peligrosos para la piel sino también para los ojos que, sin la protección adecuada, pueden experimentar afecciones que compliquen el cuadro.

CONSEJOS PRÁCTICOS

Ubicación: Sitúe la pantalla a una distancia entre 50 y 60 centímetros. Nunca a menos de 40 centímetros. La parte superior de la pantalla debe estar a una altura similar a la de los ojos o ligeramente baja. El monitor se ubica así en la zona óptima de visión comprendida entre los 5 y 35 grados por debajo de la horizontal visual. Iluminación: En lo posible, coloque la pantalla perpendicular a las ventanas. Nunca enfrente o de espaldas a ellas. En el primer caso al levantar la vista se pueden producir deslumbramientos. En el segundo, los reflejos de la luz natural sobre el cristal son inevitables. En caso de utilizar luz artificial considerar los mismos criterios. Iluminar el ambiente y no dirigir la luz en forma directa. Pantalla : Debe poder orientarse a voluntad. Debe ser regulable en cuanto a brillo y contraste para adaptarlos a las condiciones del entorno. Procure que siempre esté limpia; las huellas y demás suciedad también provoca reflejos molestos. Si bien la radiación que emite es mínima y no supone peligro, los campos electroestáticos atraen el polvo, lo que puede irritar los ojos. Esto puede evitarse con un grado adecuado de humedad en el ambiente. Caracteres: Deben estar bien definidos. Con un buen nivel de contraste con respecto al fondo, de tamaño suficiente y con un espacio adecuado entre renglones. Esto facilita la legibilidad. Trabajar con estas características y modificarlas –de ser necesario– en el momento de imprimir. Trabajar texto negro sobre blanco y no abusar de los colores. Posición: Utilizar un asiento cómodo, con respaldo, adoptar una postura que favorezca que la cabeza y el cuello se mantengan erguidos. Apoyar la columna en forma completa.

EJERCICIOS PARA REDUCIR LA FATIGA VISUAL

Descansar en lo posible 5 minutos por cada hora Orientar la mirada a un objeto distante durante 20 segundos Cerrar y abrir los ojos en el aire fresco Desviar la mirada todo lo posible primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda, sin mover la cabeza. Reiterar varias veces. Dirigir la mirada hacia el infinito. Los músculos oculares se relajan al hacerse innecesaria la acomodación que requiere mirar a una distancia próxima. Asesoramiento profesional: Dr. Carlos Plotkin, oftalmólogo. Tel. (011) 4811-1216

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Es importante tener en claro que no es nocivo trabajar frente a una pantalla, sino el mal uso o abuso que se hace de ella.

HERRAMIENTAS PARA MEJORAR NUESTRO HUMOR EN TIEMPO DE CRISIS Pese a la crisis política y económica, la pérdida de valores o de perspectivas de futuro, "el ser humano tiene una capacidad extraordinaria para potenciar el bienestar mental". El estrés diario que nos provoca la congestión del tránsito, hacer colas, viajar en cualquier medio de transporte público, el miedo a que la crisis nos pegue, llegar a casa cansados y tener que atender las múltiples necesidades de los hijos, entre otras, son situaciones que merman cada día el bienestar individual y, con ello, CAF -18

la salud. Numerosos estudios avalan que detrás de muchas enfermedades se encuentra el estrés y el no ser feliz. Yo me pregunto: ¿Tenemos algún modo para mejorar nuestro humor y, por ende, nuestra salud? Les propongo algunos puntos de vista para superarse.

EN BUSCA DEL BIENESTAR Y LA FELICIDAD SAVORING

Es una de las técnicas que utiliza la psicología positiva para potenciar las experiencias agradables. Una nueva corriente sobre el comportamiento humano que proporciona argumentos serios en la búsqueda de la felicidad. Es una disciplina tendiente a encontrar placeres en nuevas sensaciones, en nuevas experiencias, muchas de ellas acercándonos al disfrute de la mentalidad de los niños. La idea es recobrar en algunos momentos la ingenuidad del niño y disfrutar por disfrutar, sin que nos importe nada más. Por ejemplo: disfrutar de un juego, degustar un alimento, de un baño relajante, de dormir de día y estar toda la noche despierto, escribir o pintar por el simple placer de ver qué somos capaces de hacer, etc. Lo importante es centrarse en pasar de un estado mental “menos 10” a “más 10”.

El buen humor elimina el estrés y aumenta la creatividad. Quintuplica la capacidad de crear y mejora la toma de decisiones.

licidad depende de los genes y un 10 por ciento de lo que nos sucede, el resto (40 por ciento) podemos cambiarlo. Es de vital importancia mantenerse con el mejor estado psicológico posible. Y para ello, una actividad reconfortante es la mejor fórmula. El dinero no nos hace felices, pero sí el bienestar personal que surge de la participación ciudadana, involucrarse en movimientos sociales que buscan un mundo mejor o con algunas tradiciones o religiones que fomenten la pertenencia a un grupo.

BUEN HUMOR

Elimina el estrés y aumenta la creatividad. Quintuplica la capacidad de crear y mejora la toma de decisiones. Además, acerca a las personas y las vuelve más generosas. Sale muy barato y mejora el bienestar. Recuerde: para cambiar, hay que hacer cosas diferentes y no quedarse enganchado al malestar. Cuide los bienes básicos como la comida, la salud, el sexo y las relaciones sociales. Es importante ayudar de alguna manera a los demás y salir en familia o con amigos, aunque sea a caminar y hablar, porque eso produce bienestar. Aristóteles dijo hace casi 2.500 años: “La felicidad es el objetivo principal de todas las personas... o debería serlo”, agregó.

ACTITUD POSITIVA

Los optimistas tienen una menor incidencia de mortalidad cardiaca y menos riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. Cuando alguien está negativo, no deprimido sino “bajoneado”, lo mejor es activar tanto la mente como el cuerpo. Se recomienda practicar deportes, ya que cuando el cuerpo está en movimiento permite estar más relajado y liberado del entorno.

RESILIENCIA

Es la capacidad para afrontar la adversidad y lograr adaptarse bien ante tragedias, traumas, amenazas o estrés severo. Implica una serie de conductas y formas de pensar que cualquier persona puede aprender y desarrollar. El dinero NO hace la felicidad. Aunque la mitad de la fe-

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Dr. Sergio Zimmer Director Editorial Revista Proyecto Salud

LA OSTEOPATÍA La osteopatía, del griego osteon (hueso) y patos (enfermedad) es una medicina manual muy sutil. Es considerada como el arte, la ciencia o la técnica para diagnosticar y tratar el disfuncionamiento del cuerpo humano por medio de manipulaciones que tienen por objetivo mejorar la estructura musculo-esquelética. El osteópata, manipulando el sistema musculo-esquelético busca a conocer si el sistema de articulaciones y músculos está correctamente alineado y si funciona bien o si, por el contrario, un accidente, una mala posición o el estrés psicológico lo han alterado. En la teoría de la osteopatía esta alteración del sistema musculo-esquelético provoca un disfuncionamiento local o regional de las funciones nerviosas y una alteración de las funciones de los diferentes órganos vitales. Las bases de la osteopatía fueron establecidas por un médico estadounidense, el Dr. Andrew Taylor Still, en 1872. Él concibió la osteopatía para estimular la capacidad de auto-sanación del cuerpo humano y enunció tres principios básicos para la práctica de la osteopatía.

PRINCIPIOS DE BASE

Unidad del cuerpo: Cuerpo, alma, el pasado vivido y el medio ambiente están estrechamente ligados. Homeostasis: Es la facultad del cuerpo de auto-regularse, auto-sanarse, auto-repararse y mantener un equilibrio o estabilidad ante las diferentes alteraciones que sufre el organismo. Interrelación estructura/función: Todas las estructuras que forman el edificio del cuerpo humano tienen una función. Cuando un disturbio de la estructura aparece, CAF -22

una función es alterada y, al contrario, una función alterada perturba la estructura. EL MOVIMIENTO RESPIRATORIO PRIMARIO

Alumno de Still, W.G. Sutherland en 1920 elabora el concepto de movimiento respiratorio primario. Se trata de un movimiento rítmico involuntario de expansión/retracción que se origina en el cerebro y comporta la fluctuación del liquido cefalorraquídeo, la acción de membranas intracraneanas (que son la duramadre, la tienda del cerebelo y la hoz del cerebro) e intraespinales y la movilidad de los huesos del cráneo. El MRP es perceptible en todo el cuerpo por los osteópatas y puede ser modificado en caso de un disfuncionamiento por medio de ligeras manipulaciones. El MRP está íntimamente ligado al funcionamiento del organismo y aparece antes del nacimiento (antes de la respiración pulmonar, llamada "respiración secundaria"). ALGUNOS CASOS POR LOS QUE SE DEBE CONSULTAR UN OSTEÓPATA

Para prevenir y conservar un estado de salud correcto. Si un disturbio aparece después de un choque, accidente o caída con traumatismo así no haya relación aparente entre los dos. En caso de síntoma persistente e inexplicado por la medicina alopática.

Un osteópata competente conoce los límites de la osteopatía y puede aconsejar a su paciente la realización de exámenes y análisis complementarios En caso de estrés, de agotamiento o si se tiene la necesidad de "escuchar a su cuerpo". Para encontrar un equilibrio y armonía después de tratamientos largos en caso de enfermedades graves. Mal de espalda crónico. En caso de reumatismos, artrosis y lumbago. En caso de neuralgias, ciática o migraña. EL TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO

Todo tratamiento osteopático será establecido en función de sus necesidades personales y adaptado a la medida de sus progresos. Las principales técnicas osteopáticas son: las manipulaciones suaves de las articulaciones, la presión brusca y rápida pero indolora, el posicionamiento destinado a hacer desaparecer las tensiones de las zonas afectadas y las técnicas de "energía muscular". Los osteópatas pueden dar ejercicio, técnicas de relajación o consejos a seguir por los pacientes en casa. Un osteópata competente conoce los límites de la osteopatía y puede aconsejar a su paciente la realización de exámenes y análisis complementarios o consultar a otro especialista.

LA OSTEOPATÍA CRANEANA

Los huesos del cráneo no se sueldan nunca completamente, y están animados por pequeños movimientos casi imperceptibles. El osteópata craneano, después de haber realizado un diagnostico de las diferentes anomalías, obra sobre las suturas craneanas ejerciendo ligeras presiones sobre la bóveda craneana o simplemente siguiendo las tensiones para hacer ceder ciertos "bloqueos". El osteópata tiene en cuenta también el hueso sacro (hueso terminal de la columna vertebral) pues éste funciona junto con el cráneo como un mecanismo de péndulo (el cráneo) y balancín (el sacro) para equilibrar nuestro cuerpo. La osteopatía craneana se utiliza principalmente en el bebe y el niño joven, a titulo preventivo y curativo de ciertas patologías crónicas, como el insomnio, el sueño agitado, la falta de apetito, las infecciones crónicas, la falta de defensas. Una consulta osteopática craneana no se improvisa y requiere del practicante, un verdadero conocimiento psicológico del niño, mucha habilidad, ternura y precisión en la práctica para escuchar y analizar los diferentes "bloqueos" de las suturas craneanas del niño.

LA VITAMINA “D” SERÍA CLAVE PARA EVITAR ENFERMEDADES TÍPICAS DEL ENVEJECIMIENTO Dada la gran cantidad de estudios científicos que están revelando propiedades hasta ahora desconocidas de la vitamina D, es de suponer que este nutriente esencial –que el organismo obtiene de alimentos como la leche, los huevos o el pescado, especialmente de mar, pero sobre todo de un proceso natural de síntesis que lleva a cabo la piel al recibir la luz solar– pase a ocupar a partir de ahora un rol cada vez más importante en el cuidado de la salud. Fuente: Asteriscos.tv

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El más conocido y comprobado de los roles de este micronutriente esencial es el de fijar el calcio en la constitución de los huesos, por lo que la suplementario con calcio y vitamina D en los adultos mayores es usual desde hace décadas. “Como es inocua y se conoce su eficacia contra la osteoporosis, la Asociación Americana de Geriatría recomienda la suplementación con calcio y vitamina D para todos los mayores de 65 años”, recuerda el doctor Moisés Schapira, médico especialista en Gerontología y Geriatría y Director Médico de Hirsch –Centro de Excelencia para Adultos Mayores y Rehabilitación. Algo más reciente es la línea de investigación que vincula a la vitamina D con la salud cardiovascular; pero lo más novedoso es una serie de estudios que han sido publicados desde fines del año pasado –en diferentes revistas medicas y en diferentes partes del mundo–, donde se probarían beneficios de la vitamina D para prevenir la pérdida de masa muscular, ayudar a preservar la memoria, proteger al sistema nervioso de la acumu-

La vitamina D parece ser mas útil de lo que se esperaba para conservar la salud a edad avanzada y prevenir las consecuencias del envejecimiento prematuro. lación de amiloides, proteínas que causan la enfermedad de Alzheimer, entre otras, y hasta –posiblemente– proteger a las personas de edad avanzada contra la depresión crónica. DESARROLLOS POTENCIALES

La posibilidad de vivir más años y el conocimiento cada vez mayor de las causas de los factores que hacen a las enfermedades crónicas hacen que la pregunta de cómo llegar a disfrutar de una buena salud –física y mental– a edad avanzada cobre cada vez más importancia. Y tras los nuevos descubrimientos, la vitamina D parece querer cobrar un rol preponderante en la respuesta a esa pregunta. Es una sustancia que el organismo adquiere naturalmente, y en todo caso el costo de sus formas farmacéuticas es tan bajo que no permite pensar en una “estrategia de venta”. Pero no es cuestión de apresurarse. Schapira advierte, sobre todo en referencia a la supuesta función preventiva del Alzheimer, que “aún se trata de estudios preliminares, que en todo caso se suman a otros desarrollos potenciales que se están ensayando en la lucha contra esa enfermedad, como el uso de insulina por vía intranasal. Por ahora, estos descubrimientos no tienen un gran impacto asistencial, porque los médicos recién los estamos conociendo”. LLEGA CON EL SOL

La forma más eficaz en que el organismo adquiere naturalmente la vitamina D es tomar sol, moderadamente para evitar, desde luego, los daños que puede causar a la salud la exposición sin control a la radiación ultravioleta de los rayos solares. “En realidad, parecería que tomando sol durante una hora por día, y aun solamente en las manos, sin exponer todo el cuerpo, sería suficiente –explica el doctor Schapira–; la gran duda se plantea ante el hecho de que con la edad puede dis-

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minuir esa capacidad, y la piel envejecida puede ser menos eficaz como órgano de síntesis de lo que lo es en las personas mas jóvenes. Nuestra institución tiene un hermoso parque de cuatro hectáreas y es habitual que nuestros residentes tomen sol, no obstante hemos notado que ello no alcanza ya que, independientemente de la exposición al sol, los niveles plasmáticos parecerían no ser suficientes. Como resumen, el especialista del centro de salud ubicado en la localidad bonaerense de San Miguel destaca que, como hasta ahora, “el médico deberá pesquisar un posible déficit de vitamina D en sus pacientes, y en caso de que lo haya, tratar de suplir esa carencia o eventualmente sustituirla empíricamente mediante hidroxivitamina D3, siendo suficiente con una dosis semanal”. En este sentido, “parece ser una intervención muy simple, barata y sencilla que podría mejorar varios aspectos a la vez”. En suma, no existe magia: sin duda la vitamina D parece ser mas útil de lo que se esperaba para conservar la salud a edad avanzada, prevenir las consecuencias del envejecimiento prematuro y mejorar el estado general de salud frente a las enfermedades crónicas; pero está claro que el envejecer con salud es consecuencia del cuidado general de la salud a lo largo de toda la vida y que difícilmente ningún suplemento dietario –ni otra sustancia– reemplace la estimulación de las capacidades cognitivas a través de la vida social, la lectura, el juego y el aprendizaje, la mantención de la autonomía siempre que sea posible, la realización de ejercicio y actividad física y el equilibrio afectivo. NUEVAS PROPIEDADES DE UN NUTRIENTE ESENCIAL QUE ESTÁN EN ESTUDIO ACTUALMENTE

La regulación del crecimiento celular Un nuevo estudio realizado en la Universidad Tufts de Boston (EE.UU.) y publicado en Annals of Internal Medicine el 20 de diciembre pasado señala que la vitamina D posee muchos efectos beneficiosos que se suman a la ya conocida función en la mineralización de los huesos. Entre ellos, promueve la secreción de insulina –cuyo rol en la prevención de enfermedades neurodegenerativas ya es conocido también–, equilibra al sistema inmunológico –inhibiendo su acción adaptativa y reforzando las innatas– y controla la proliferación de células: “Estas funciones sugieren un posible rol de la vitamina D en la prevención del cáncer”, señalan los investigadores del estudio, basado en el análisis de historias clínicas de pacientes suplementados con calcio y vitamina D para combatir la osteoporosis. TRAS LA MENOPAUSIA

En la a edición de enero pasado de la revista científica internacional Maturitas, la Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia (EMAS, según sus siglas en ingles) publicó sus nuevas guías para los especialistas en Gerontología en las cuales enfatiza en recomendar 600 unidades de vitamina D como requerimiento diario, agregando que deberían ser incrementadas a 800 unidades en las mujeres mayores de 71 años. Allí el investigador Faustino Pérez-López, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Zaragoza (España), sostuvo que existe creciente evidencia de efectos ampliamente diseminados de la vitamina D en muchos tejidos, y que varios estudios epidemiológicos y prospectivos “han relacionado su

carencia no solo con osteoporosis, sino también con enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer, infecciones y enfermedades neurodegenerativas”. PRESERVACIÓN DE LA CAPACIDAD COGNITIVA

Este reciente descubrimiento hecho en la Universidad de California en Los Angeles (UCLA) fue publicado muy recientemente (a principios de marzo de este año) en el Journal of Alzheimerʼs Disease: el derivado vitamínico D3 puede ayudar a “limpiar” la llamada placa betaamiloide relacionada con el deterioro de las células nerviosas que se produce en la enfermedad de Alzheimer. “La amiloidosis –explica el doctor Moisés Schapira– es una enfermedad generada por deposito de amiloide, proteína que al quedar acumuladas en lugares inadecuados comienza a perjudicar al órgano afectado. Si el amiloide se deposita entre las células nerviosas, estas ven obstruido su funcionamiento y se mueren, y este proceso, que se origina, está relacionado con la génesis de la enfermedad de Alzheimer”. Aunque es menos frecuente, la amiloidosis puede producirse en muchos otros tejidos, como el corazón o los riñones.

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CUIDADO DE LA MASA MUSCULAR

La causa más común de sarcopenia (pérdida de masa muscular) en los adultos es la inactividad: “En este sentido –aclara Schapira–, la vitamina D puede llegar a tener un rol complementario. Debe destacarse que lo fundamental en el tratamiento de la sarcopenia es la nutrición adecuada y una intensa actividad física: creo que de ninguna manera, la vitamina D puede reemplazarlas”. CONTRA LA DEPRESIÓN

También crecen las evidencias que ligan los estados depresivos en adultos mayores con bajos niveles de vitamina D, como lo señala un estudio con más de 12 mil participantes (de 51 años en promedio) publicado en noviembre de 2011 en la revista Proceedings de la prestigiosa Clínica Mayo (EE.UU.), las personas con historial de depresión tienen mayores posibilidades de que el problema persista en la edad adulta si además se encuentran faltos de vitamina D.

TEST PRENATAL NO INVASIVO DIAGNOSTICA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS FETALES Seguro y efectivo, reemplaza la punción abdominal para el estudio de las vellosidades coriónicas, con la ventaja de poder realizarse casi un mes antes que la punción. Ya está disponible en Argentina el test no invasivo para detectar en forma precoz (a partir de la novena semana de embarazo) la presencia de anomalías cromosómicas en el futuro bebe. Este test, al ser no invasivo, evita la punción abdominal a la que las madres temen, protegiendo al bebé de posibles riesgos y a la mamá del dolor que implica la punción. “Con una extracción de sangre materna, se pueden obtener todos los resultados de las posibles anomalías cromosómicas que dan origen a algunos síndromes en el bebe. Este estudio constituye un adelanto de la ciencia muy importante. Día a día la genética avanza rápidamente brindando de manera no invasiva, gracias a la sangre de la madre embarazada, información acerca de los síndromes más frecuentes en los bebés que causan abortos, retraso del crecimiento y retraso madura-

tivo.” Comentó el Dr. Jorge Hamer, Director Médico de BabyGen, MN 50364. Las estadísticas indican que el riesgo de tener un hijo con Síndrome de Down aumentan con la edad de la mujer (menos de 28 años, 1 en 1200 casos; 30 años, 1 en 750; Más de 38 años 1 en 148 y así aumenta hasta un estimado de 1 en 35 para mujeres de 45 años y más). Este Test no invasivo (BabyGen) permite que el análisis genético sea mucho más accesible. También denominado Diagnóstico prenatal no invasivo, permite tanto la detección de la trisomía fetal 21 (síndrome de Down), como la trisomía 18 (síndrome de Edwards), la trisomía 13 (síndrome de Patau), monosomía X (síndrome de Turner) y el sexo del bebe si la pareja así lo desea. Durante el embarazo, parte del ADN del bebé ingresa

El test BabyGen es sumamente eficaz para determinar si hay un cromosoma adicional, especialmente para los cromosomas responsables del síndrome de Down. en el torrente sanguíneo de la madre. El ADN transporta información genética del bebé. De este modo, se utiliza la sangre de la madre para detectar el ADN del bebé. Puede realizarse a partir de la novena semana de gestación. El test emplea enfoques únicos en biología molecular y bioinformática que representan avances importantes sobre la detección no invasiva tradicional y otros métodos basados en el ADN libre de células fetales, los cuales permiten una sensibilidad y especificidad comparables a los de la punción de vellosidades coriónicas pero sin los riesgos de la misma. “Saber de manera anticipada si el bebe tendrá algunas de las condiciones mencionadas, es muy valioso para poder proceder en forma adecuada, permitiendo que padres y médicos estén mejor preparados para afrontar las dificultades que podrían surgir al momento del nacimiento. En Estados Unidos ya se está estudiando el síndrome de Down fetal para ver si se pueden aliviar algunos de los efectos de la enfermedad mientras el bebé se encuentra en el útero.”, cerró el Dr. Hamer.

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MÁS INFORMACIÓN ACERCA DE CÓMO FUNCIONA EL TEST

Las personas sanas tienen 22 pares de cromosomas, más 2 cromosomas sexuales (XX o XY) es decir, un total de 46 cromosomas. El test BabyGen es sumamente eficaz para determinar si hay un cromosoma adicional, especialmente para los cromosomas responsables del síndrome de Down, el síndrome de Edwards, el síndrome de Patau y determinadas anomalías de los cromosomas sexuales. Bajo metodología NATUS (siglas en inglés de “pruebas de aneuploidía de última generación con SNP”), se evalúa la localización genética específica de la combinación real de ADN materno y fetal a partir de una muestra de sangre materna. De este modo, puede ofrecer una sensibilidad y especificidad constantes en todos los cromosomas, incluso con bajas fracciones de ADN fetal. El resultado es un puntaje de riesgo individualizado y específico para cada paciente, además de una mejor sensibilidad y especificidad, una menor probabilidad de obtener resultados positivos o negativos falsos y un bajo índice de resultados nulos. Mientras que la fracción fetal del ADN presente en la sangre materna puede variar considerablemente en toda la edad gestacional, tiende a ser menor durante las primeras etapas del embarazo. Mediante esta tecnología basada en SNP, la prueba prenatal cuenta con índices de detección elevados.

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO. ¿QUÉ ES Y CÓMO PREVENIRLO? Esta afección guarda estrecha relación con el uso del teclado y el mouse pero también con otro tipo de actividades. Esta patología es una de las más comunes de las lesiones causadas por movimientos repetitivos. Según el Departamento de Estadísticas Laborales de EE.UU. los desórdenes asociados a traumas repetidos representan alrededor del 60 por ciento de todas las enfermedades ocupacionales. Fuente: www.mundokinesio.com.ar

¿Qué es el síndrome de túnel carpiano? Recibe su nombre de los 8 huesos de la muñeca, llamados carpos, que forman una estructura similar a la de un túnel, el cual está relleno de tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. También provee un camino para que el nervio mediano llegue a las células sensoriales de la mano. El flexionar y extender la muñeca repetitivamente puede causar que la cubierta protectora que rodea cada tendón se hinche. Las cubiertas de tendón hinchadas hacen presión en el nervio mediano y producen esta patología.

Síntomas: • Hormigueo doloroso en una o ambas manos durante la noche (puede perturbar el sueño) • Sentido de inutilidad en los dedos que a veces es descripto como una sensación de hinchazón • Conforme aumentan los síntomas el hormigueo puede sentirse durante el día mayormente en los dedos pulgar, índice y anular. • Disminución en la capacidad y la fuerza de apretar las cosas • En casos avanzados, el músculo tenar en la base del

Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano. pulgar se atrofia y pierde fuerza • Muchos pacientes con este problema son incapaces de diferenciar a través del tacto lo frío de lo caliente y experimentan una pérdida de fuerza en sus dedos. • Parecen torpes debido a que tienen problemas para realizar tareas simples como atarse los cordones del calzado o tomar objetos pequeños. ¿Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano? El trastorno se debe muy probablemente a una predisposición congénita −el túnel carpiano es simplemente más pequeño en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de la glándula tiroides); artritis reumatoidea; problemas mecánicos en el empalme de la muñeca; estrés laboral; uso repetido de herramientas manuales de vibración; retención de líquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En algunos casos, es imposible determinar las causas. El calambre de escritor −una condición causada por una falta en la coordinación motriz, dolor y presión en los dedos, la muñeca o el antebrazo como consecuencia de una actividad repetitiva− no es un síntoma del síndrome del túnel carpiano. ¿Quién está bajo riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano? Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano, quizás porque el túnel carpiano en sí mismo puede ser más pequeño en las mujeres que en los hombres. La mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor más intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más susceptibles o propensos a la compresión también presentan un riesgo alto. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano ocurre solamente en adultos. El riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano no se limita a personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es particularmente más común en personas que realizan trabajos en plantas de ensamblaje y fabricación, costura, acabado industrial, limpieza y embalaje de carnes, aves o pescados. ¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano? Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más pronto posible, siguiendo instrucciones médicas. Las causas menos evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y la muñeca afectadas por lo menos dos semanas, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras o flexiones. Si hay inflamación, la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón. Existen medicamentos para su tratamiento y muchas veces la solución debe ser quirúrgica para garantizar una recuperación total. CAF -38

¿Cómo se puede prevenir el síndrome del túnel carpiano? En el ambiente de trabajo se pueden realizar labores de condicionamiento, ejercicios de estiramiento, tomar descansos frecuentes, usar férulas o tablillas para mantener rectas las muñecas y mantener una postura y posición correctas de la muñeca. Utilizar guantes sin dedos ayuda a mantener las manos calientes y flexibles. Se pueden rediseñar las estaciones de trabajo, las herramientas, las asas de las herramientas y las tareas para permitir que la muñeca del trabajador mantenga una posición natural durante las labores. También se recomienda rotar las tareas e incluir pautas ergonómicas que favorezcan el trabajo. en el torrente sanguíneo de la madre. El ADN transporta información genética del bebé. De este modo, se utiliza la sangre de la madre para detectar el ADN del bebé. Puede realizarse a partir de la novena semana de gestación. El test emplea enfoques únicos en biología molecular y bioinformática que representan avances importantes sobre la detección no invasiva tradicional y otros métodos basados en el ADN libre de células fetales, los cuales permiten una sensibilidad y especificidad comparables a los de la punción de vellosidades coriónicas pero sin los riesgos de la misma. “Saber de manera anticipada si el bebe tendrá algunas de las condiciones mencionadas, es muy valioso para poder proceder en forma adecuada, permitiendo que padres y médicos estén mejor preparados para afrontar las dificultades que podrían surgir al momento del nacimiento. En Estados Unidos ya se está estudiando el síndrome de Down fetal para ver si se pueden aliviar algunos de los efectos de la enfermedad mientras el bebé se encuentra en el útero.”, cerró el Dr. Hamer. MÁS INFORMACIÓN ACERCA DE CÓMO FUNCIONA EL TEST

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