opinnäytetyö TEKSTI NIINA LAINE KUVA DREAMSTIME
Niina Laineen työ osoitti, että mikrobilääkehoidon laatua ja turvallisuutta voidaan kehittää mikrobilääkkeiden käytön ohjauksella. Arkistokuva.
Parempaan mikrobilääkehoitoon tarvitaan myös proviisoria Joulukuussa Helsingin yliopistossa väitellyt FaT Niina Laine kirjoittaa tutkimuksestaan, joka koski mikrobilääkkeiden käyttöä Lastenklinikalla. Hän uskoo, että farmasian ammattilaisten osaamista olisi mahdollista hyödyntää nykyistä enemmän mikrobilääkehoidoissa.
M
ikrobilääkeresistenssi kasvaa vauhdilla, ja uusien mikrobilääkkeiden kehittäminen on hidasta. Suomen resistenssitilanne on toistaiseksi globaalisti katsottuna ollut hyvä. Matkailijat tuovat kuitenkin Suomeen entistä enemmän resistenttejä superbakteereja. Terveydenhuollon ammattilaisten tehtävä on varmistaa rationaalinen mikrobilääkkeiden käyttö. Esimerkiksi Isossa-Britanniassa, USA:ssa ja Australiassa, farmasian ammattilaiset ovat mukana sairaaloiden mikrobilääkkeiden käytön ohjauksessa (antimicrobial stewardship program). Osastofarmasiapalveluiden vakiintuessa farmasian ammattilaisten osaamista voi-
taisiin hyödyntää myös Suomessa entistä enemmän mikrobilääkehoitojen ja infektiotautien suhteen. Mikrobilääkkeiden käytön ohjaustiimissä tulisi olla vähintään lääkäreitä, hygieniahoitajia, mikrobiologeja ja farmasian ammattilaisia. HUSin Lastenklinikalla tehdään vaativia hoitoja kuten elinsiirtoja ja onkologisia hoitoja kuten kantasolusiirtoja. Mikrobilääkkeiden käyttöä valvotaan ja koordinoidaan jossakin määrin, mutta toiminta ei ole systemaattista eikä antimicrobial stewardship -ohjelmiin verrattavaa. Kliinisen farmasian väitöstutkimukseni tarkoituksena oli kartoittaa syvällisesti mikrobilääkehoidon oikeellisuutta, laatua ja turvallisuutta niin sairaalatasolla kuin yksittäisten potilaiden kohdalla. Lisäksi tut-
kittiin, kuinka mikrobilääkkeiden käytön ohjausta voidaan jatkossa toteuttaa entistä paremmin. Väitöstyö koostui neljästä osatyöstä.
OLIKO LÄÄKE OIKEA? 149 veriviljelypositiivista infektiota sairastavan potilaan aineisto (iältään 0–17 vuotta) kerättiin vuosilta 2005–2012. Erityisasiantuntijat arvioivat kohdennetun mikrobilääkehoidon oikeellisuuden. Mikrobilääkehoito oli epäasianmukaista 17 prosentilla (26/149) potilaista. Liian laajakirjoista hoitoa sai puolet näistä potilaista (13/26). Kolme sai mikrobilääkehoitoa, joka oli täysin tehotonta taudinaiheuttajia vastaan. Toisessa osatyössä tutkittiin mikro1.18 PROVIISORI 29
¢