Teresa Ortiz Picón, MD - Álvaro Barrera Prada, MD - Mauricio Coll Barrios, MD
Pubertad precoz P
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Teresa Ortiz Picón, MD Endocrinóloga pediatra y de la adolescencia Universidad Militar Nueva Granada Hospital Militar Central
Álvaro Barrera Prada, MD Endocrinólogo pediatra Universidad de Chile Cúcuta
Mauricio Coll Barrios, MD Endocrinólogo pediatra Fundación Hospital de la Misericordia Profesor de pediatría Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia
Generalidades
En niñas:
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Nódulo mamario o M2 antes de los 8 años.
La pubertad precoz resulta de la reactivación del eje hipotálamo-hipófisis-gónada, y se conoce como completa o verdadera cuando su origen está mediado por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). La pubertad precoz se define como el desarrollo de caracteres sexuales secundarios en las niñas antes de los 8 años y en los niños antes de los 8,5 años. De acuerdo con la aparición de cada uno de los caracteres en distintas épocas de la vida, la pubertad precoz se puede determinar de la siguiente manera:
En niños:
• • •
Testículos de 4 cm o mayor a 2,5 cm de longitud antes de los 8,5 años. 3
Vello púbico en estadio P2 antes de los 9 años. Vello púbico en estadio P3 antes de los 10 años.
Vello púbico o P3 antes de los 8,5 años. Menarquia antes de los 9,5 años.
Clasificación de la pubertad precoz La pubertad precoz puede ser clasificada en dos categorías: central o pubertad precoz gonadotropino-dependiente, y periférica o pubertad precoz gonadotropina-independiente. Formas combinadas de pubertad precoz central y periférica también pueden presentarse. La pubertad precoz central resulta de una temprana activación del eje HHG. La secuencia de los eventos puberales es respetada en forma similar a la pubertad normal. Los niños con pubertad precoz verdadera tienen una incidencia mayor que las niñas de lesiones orgánicas del sistema nervioso central. CCAP Volumen 7 Número 3