Cátedra de Cirugía C, FCMLP, UNLP – Profestor Titular Daniel Osvaldo Cattaneo
Se toma con pinzas Kocher o Allis el colgajo superointerno de la aponeurosis seccionada. Se diseca con maniobras romas entre el músculo oblicuo externo y el interno. La disección continúa hasta la vaina del recto anterior del abdomen (espacio de Jalaguier Bertola) (9) (ver Figura 29). En este momento debe identificarse el nervio iliohipogástrico [nervio abdominogenital mayor] (9) (ver Figura 30).
De igual manera, se toma con pinzas Kocher o Allis el colgajo inferoexterno de la aponeurosis. Se diseca con maniobras romas hasta el ligamento inguinal (9) (ver Figura 31). Los colgajos disecados se unen con puntos simples a las ramas del separador autoestático, a la piel y a los segundos campos (ver Figura 32).
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Figura 29. Disección del colgajo superointerno de la aponeurosis del oblicuo externo. Un hisopo, confeccionado con una gasa pequeña y una pinza Gregoire, permite una disección roma.
Figura 31. Disección del colgajo inferoexterno de la aponeurosis del oblicuo externo. 1- Cordón espermático, 2ligamento inguinal, 3- fascia transversalis, 4- colgajo inferoexterno.
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Figura 30. Identificación del nervio iliohipogástrico. 1Nervio iliohipogástrico [nervio abdominogenital mayor], 2músculo oblicuo interno, 3- colgajo inferoexterno del oblicuo externo, 4- colgajo superointerno del oblicuo externo, 5cordón espermático.
Figura 32. Exposición del músculo oblicuo interno y del cordón espermático. 1- Músculo oblicuo interno, 2- nervio ilioinguinal [nervio abdominogenital menor], 3- cordón espermático.
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