“
Povećan limfni čvor u dječjoj dobi Nerijetko se događa da roditelji vide ili napipaju čvor na djetetovu vratu, u pazuhu
“
ili preponama i ostanu zatečeni, ne znajući što učiniti. Obratiti se odmah liječniku ili pričekati neko vrijeme prateći dalji tijek zbivanja? Piše dr. med. Draženka Ezgeta Karačić, specijalist kliničke citologije Poliklinika Breyer, Citološka ambulanta sa UZV dijagnostikom
U dječjoj dobi uvećanje jednog ili više limfnih čvorova je relativno česta pojava, a najčešće se javlja kao reakcija na upalni podržaj u okolnom tkivu, koje taj limfni čvor drenira. Limfni čvorovi su normalni dio našeg imunološkog sustava i nalaze se u svim dijelovima našeg organizma osim u mozgu. Mjesta gdje ih možemo opipati prstima zovemo periferne
Pristup djetetu s povećanim čvorom Kod prvog pregleda djeteta s povećanim limfnim čvorom, važno je uzeti iscrpnu anamnezu, što znači evaluirati sve
regije, kao što su vrat, pazusi i prepone, a mogu se povećati
moguće uzroke limfadenopatije (prirođene i kronične bolesti
i u drugim površnim dijelovima tijela (oko lakta, na vlasištu i
djeteta, alergijske, autoimune i kožne bolesti, uzimanje lijekova,
drugdje).
kontakt s kućnim ljubimcima ili drugim životinjama, nedavne akutne bolesti, kirurški zahvati itd).
Što je limfadenopatija?
Nakon anamneze slijedi klinički pregled djeteta koji uključuje opipavanje (palpaciju) limfnih čvorova u svim perifernim regijama (vrat, pazusi, prepone), pregled kože i vlasišta,
Izraz limfadenopatija znači povećanje limfnog čvora,
orjentacijski pregled grla i zubi kod djeteta.
promjenu u tvrdoći čvora ili broju limfnih čvorova. Posljednjih desetljeća ultrazvučni pregled limfnih čvorova Povećanje jednog ili više limfnih čvorova u istom području
postao je neizostavni dio obrade povećanog limfnog čvora,
nazivamo lokalizirana limfadenopatija, a povećanje više
kao neinvazivna i neštetna dijagnostička metoda koja se po
čvorova u različitim, udaljenim dijelovima tijela nazivamo
potrebi može ponavljati.
generalizirana limfadenopatija. Lokalizirane limfadenopatije su puno češće, kod djece se
Kada klinički i ultrazvučni pregled nisu dovoljni za razjašnjenje
obično javljaju na vratu, rjeđe u preponama i pazusima.
uzroka i tipa limfadenopatije, može se učiniti i punkcija čvora
Najčešće se u praksi susrećemo s povećanim limfnim
tankom iglom pod kontrolom UZV.
čvorovima na vratu koji prate razna upalna stanja u području grla, uha, sinusa, upalne procese vezane uz zube, uz infekcije
Punkcija se radi samo onda kada postoji stvarna klinička
vlasišta, te nakon uboda insekata.
indikacija za citološkom provjerom stanica u limfnom čvoru, te kada očekujemo korisne informacije od citološkog nalaza.
Sitni limfni čvorovi u gornjim dijelovima vrata i ispred uha češće se nalaze kod djece koja imaju alergije ili neke kožne
Na temelju citološkog nalaza ponekad se može razriješiti
bolesti (dermatopatske limfadenopatije kod seboreje i
stanje limfadenopatije, kao što je to slučaj kod gnojne upale
psorijaze). Ponekad se limfadenopatija može javiti kao
limfnog čvora, a u većini slučajeva citološki nalaz koristi kao
nuspojava dugotrajne terapije nekim lijekovima (neki
smjerokaz u daljoj obradi uvećanog limfnog čvora.
antiepileptici, sulfonamidi i dr.).
5