Péče o jizvy po chirurgickém zákroku
stav zdravotnických věd Fakulty humanitních studií Univerzity Ú Tomáše Bati ve Zlíně 2 Oddělení plastické a estetické chirurgie Fakultní nemocnice Olomouc 3 II. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc 1
Úvod
Proces hojení kůže lze rozdělit do tři fází (inflamační, proliferační a remodelační) (Gauglitz et al., 2011, s. 113 –125). Ve fázi inflamační vzniká hemostáza, aktivace krevních destiček, neutrofilů, komplementu a uvolňování řady mediátorů zánětu. Ve fázi proliferační dochází k rekonstrukci tkáně – epitelizaci, angiogenezi, vzniku granulační tkáně a kolagenových depozit. Ve třetí fázi – remodelační – se postupně kontrahuje tkáň jizvy. Každý chirurgický zákrok se dohojí jizvou. Po laparoskopické operaci zůstanou na kůži pouze drobné jizvičky, zatímco po klasické operaci zůstane jizva v celé délce operačního řezu (foto č. 1 a 2). Na hojení operační rány má vliv mnoho faktorů. Mezi těmi, které může ovlivnit operatér, je zvolení správné operační techniky,
Souhrn
Jizvy vznikají regenerací poškozeného místa na kůži a ve tkáni nejčastěji po úrazu, po chirurgickém zákroku, po zánětlivém onemocnění kůže, po popáleninách nebo jako komplikace korektivně dermatologických zákroků. Jak bude jizva nakonec vypadat, závisí na mnoha faktorech působících v průběhu hojení. Článek je zaměřen na techniky, režimová opatření a materiály pro vlhké hojení, které může aplikovat zaškolená sestra, popř. které může používat řádně zaškolený pacient po chirurgickém zákroku k prevenci nežádoucích projevů jizev (bolest, svědění, tah aj.) a k co nejlepšímu výsledku jizvy.
• Chirurgické rány
Pavla Kudlová1, Iveta Hatalová2, Jana Keprtová3
• www.cslr.cz • www.vzdelavani-in.cz
NOVINKA! od značky HARTMANN
Čistí podporuje debridement!
HydroClean advance ®
Díky svému unikátnímu mechanismu proplachování a absorpce1,2 podporuje autolytický debridement a hojení ran. HydroClean® advance je patentované hydroresponsivní krytí na rány. Efektivní hojení rány začíná jejím efektivním vyčištěním. Další informace o krytí HydroClean® advance se dozvíte na: hydrotherapy.info/cz 1 Humbert P, Faivre B, Véran Y et al. On behalf of the CLEANSITE study group. Proteasemodulating polyacrylate-based hydrogel stimulates wound bed preparation in venous leg ulcers a randomized controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2014;28(12):1742-1750. 2 Kaspar, D (2011). Therapeutic effectiveness, compatibility and handling in the daily routine of hospitals or physicians’ practices. Údaje HARTMANN ve spisu: Hydro-Responsive Wound Dressing (HRWD) a AquaClear Technology jsou obchodní známky společnosti HARTMANN.
13