društva „Veliki za male sa šećernom bolešću“ organiziramo unutar ili izvan bolničkog okruženja te u edukacijskim kampovima. Da bi edukacija djeteta bila kvalitetna i učinkovita mora biti prilagođena dobi i razvoju pojedinca. Tako su u različitim dobnim skupinama primjenjivi različiti nastavni planovi i edukacijski materijali, kao i za roditelje djece s dijabetesom. U dobi dojenčeta i malog djeteta karakteristična je potpuna ovisnost o roditeljima ili drugim njegovateljima po pitanju davanja injekcija inzulina, pripreme i davanja hrane te provođenja metaboličke kontrole. Majke djeteta ove dobi mogu osjećati pojačan stres, ali i smanjenu povezanost s djetetom ili depresiju, no takvi osjećaji nisu specifični za dijabetes već se odnose na većinu kroničnih bolesti djece u ovoj dobnoj skupini. Mala djeca su nepredvidiva po pitanju prehrane i aktivnosti, kod njih postoje teškoće u razlikovanju normalnog ponašanja od onog uzrokovanog promjenama glikemije. Nadalje, mala djeca često doživljavaju veći strah od inzulinskih injekcija i mjerenja glukoze u krvi. Hipoglikemije su češće te ih je važno izbjegavati zbog mogućnosti trajnih posljedica na kognitivni razvoj djeteta, dok je s druge strane dugogodišnja hiperglikemija također štetna. Stoga je posebno u ovoj dobnoj skupini edukacija o prevenciji, prepoznavanju, rizicima i liječenju hipoglikemija izuzetno važna. Poseban dio edukacije odnosi se na njegovatelje u jaslicama i dječjim vrtićima. Društvo „Veliki za male sa šećernom bolešću“ u suradnji s Agencijom za odgoj i obrazovanje već 14 godina organizira Edukacijske radionice za njegovatelje u vrtićima i prosvjetne radnike u školama. Cilj edukacijskih radionica je povećavati znanje i vještine prosvjetnih djelatnika i utjecati na njihove stavove o kronično bolesnom djetetu. Na taj se način izbjegavaju nepotrebna ograničenja koja često proizlaze iz neznanja i straha, olakšava se komunikacija s roditeljima. Edukacijom unapređujemo odnos s bolesnim djetetom te pomažemo u prihvaćanju djeteta oboljelog od šećerne bolesti u zajednicu koja ima izuzetno važnu ulogu u njegovu psihosocijalnom razvoju.
Uključivanje u obrazovni proces U djece školske dobi osobitosti edukacije se odnose na prilagodbu na promjenu u kući i u školi, razvoju samopoštovanja i uspostavi kvalitetnih vršnjačkih odnosa. U ovoj dobi djeca pomažu i dijelom samostalno provode neke od vještina vezanih uz zbrinjavanje dijabetesa (npr. korištenje nekih postavki inzulinske pumpe, mjerenje glukoze u krvi, davanje inzulina pomoću pena i dr.). Progresivno se poboljšava prepoznavanje znakova hipoglikemije, povećava se razumijevanje dijabetesa i samokontrola. Važan dio edukacije odnosi se na prilagodbu dijabetesa školskim programima, obrocima, tjelovježbi i sportu uključujući praćenje razine glukoze u krvi te davanje inzulinskih injekcija odnosno bolusa inzulina pumpom u školskom okruženju. U ovom razdoblju započinje savjetovanje roditelja o postupnom razvoju neovisnosti djeteta s progresivnim preuzimanjem odgovarajućih odgovornosti uz nadzor roditelja. Stoga je tijekom edukacije i redovitih kontrola, djecu školske dobi potrebno uključiti u obrazovni proces. Za adolescente je s druge strane izuzetno važno da prihvate značajnu ulogu roditelja u kontinuiranoj kontroli uz istovremeno poticanje odgovornog ponašanja i samokontrole odgovarajuće stupnju razumijevanja i zrelosti mlade osobe te dobi. Znanje o dijabetesu je ključno za dobru metaboličku kontrolu. Nadalje, u ovoj je dobi pojačana potreba za kontrolom težine, ali i prevencije poremećaja prehrane, razumijevanje i raspravljanje o emocionalnim problemima i odnosima s vršnjacima, učenje o načinima rješavanja problema koji nastaju kod nepridržavanja preporučene prehrane, bolesti, hipoglikemija, oscilacija glikemije koje su fiziološki prisutne uslijed puberteta, sporta, pušenja, konzumiranja alkohola, droga te pitanja spolnog zdravlja. Posebna se važnost u edukaciji adolescenata pridaje redovitom davanju inzulina, jer zaboravljanje davanja bolusa inzulina nije rijetko u ovoj dobnoj skupini, dok je kod dogovaranja ciljeva metaboličke kontrole potrebno voditi računa da su shvaćeni, prihvaćeni i ostvarivi. Kvalitetna edukacija koja je prilagođena dobi i razvoju djeteta i vođena od educiranog multidisciplinarnog tima ključna je za učinkovito liječenje i zbrinjavanje dijabetesa te prevenciju akutnih i kasnih komplikacija bolesti.
Slika 2. Medicinska sestra edukator za dijabetes Jasna Radanović, bacc.med.techn provodi primarnu edukacija roditelja i djevojčice s novootkrivenim dijabetesom u Zavodu za endokrinologiju i dijabetes KBC Zagreb
Dijabetes
www.dijabetes.hr
15