Min arbeidsplass

Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i Tromsø

TEKST: ROSE MARIE REINÅS, TIRIL MARTINSEN OG RENATHE JAKOBSEN

Hvem er vi?

Bryst- og endokrinkirurgisk poliklinikk ved UNN Tromsø er spesialisert på diagnostikk og behandling av brystkreft og sykdommer i skjoldbruskkjertelen, og består av to individuelt fungerende enheter: Brystdiagnostisk senter (åpnet i 2000) og Endokrinkirurgisk poliklinikk (åpnet i 2007).

Her jobber det flere ulike yrkesgrupper, og vi har et nært tverrfaglig samarbeid. Vi er tretten radiografer, fire kontoransatte, to kreftsykepleiere, fem kirurger, én thyroidearadiolog og bioingeniører ved behov. Vi har kun én fast mammaradiolog her på senteret, men vi har egentlig tre overlegestillinger. Det er stor mangel på mammaradiologer generelt i Norge, og vi merker det godt på avdelingen at vi mangler to fast ansatte. For å få avdelingen til å gå rundt, er vi helt avhengig av å leie inn vikarer. Siden det er et spesialisert fagfelt for radiografer og radiologer, er det utfordringer ved for eksempel sykefravær.

Noen av radiografene har ekstra ansvarsområder på avdelingen; kvalitetssikring, PGMI, screeningskoordinering og studentveiledning.

Vi har en god miks med tanke på aldersgrupper, og flere har jobbet her siden senterets oppstart og har mye erfaring. Vi prøver å ha ulike sosiale arrangementer i løpet av året, som sommeravslutning, julebord og lønningspils.

Hva gjør vi?

Senteret har ansvar for mammografiprogrammet i regi av Kreftregisteret i Troms, Finnmark og Nordre Nordland. Vi har også ansvar for etterundersøkelser etter oppmøte i Mammografiprogrammet og for utredning av henviste pasienter med symptomer fra brystene. Vi gjennomfører kontroller av brystkreftopererte og kvinner med familiær økt risiko for brystkreft. Tilbud om mammografi gis både i Tromsø og ved UNN Narvik.

Den typiske pasienten hos oss er henvist fra sin fastlege. Radiologen prioriterer undersøkelsene og vi starter vanligvis med billedtaking og/eller ultralyd. Vi gjennomfører trippeldiagnostikk, som vil si billedtaking, klinisk undersøkelse utført av kirurg og eventuell prøver. Ved prøvetaking er bioingeniør til stede. De ser på materialet i mikroskop her på avdelingen mens pasienten ligger på undersøkelsesbenken. Bioingeniøren kvalitetssikrer prøvematerialet og undersøker det videre hos patolog. I de fleste tilfeller vil det bli gitt et foreløpig svar fra kirurg før pasienten forlater avdelingen. Når svaret gis, er en kreftsykepleier til stede, og kirurgen har

ansvaret for eventuell videre behandling og oppfølging. Brystkreftbehandlingen foregår i Tromsø.

Endokrinkirurgisk poliklinikk omfatter undersøkelser av sykdommer i skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertlene og i binyrene. UNN har spisskompetanse på kreft i skjoldbruskkjertelen gjennom sitt tverrfaglige thyroideasenter. Her jobber kirurger, radiologer, patologer, onkologer og nukleærmedisinere tett sammen. Før vi var så heldige og fikk en fast thyroidearadiolog, Olav Inge Håskjold, hadde vi et samarbeid med radiologene på røntgenavdelingen.

Maskinparken

Her på senteret har vi to røntgenlaber og to ultralydlaber. Den ene røntgenlaben er spesielt satt av til screening, da det har et tilhørende intervjurom. Mandag, tirsdag og fredag er dager der lab 1 er satt av til screening. De andre dagene brukes begge labene til polikliniske pasienter. Lab 2 har et røntgenapparat som vi kan bruke til stereotaktiskveiledete biopsier. Vi har i mange år ønsket og søkt om å fornye maskinparken vår, fordi maskinene vi nå har, er over ti år gamle. Vi har ikke tomosyntese, og vi er faktisk det eneste brystsenteret i Norge som ikke kan tilby dette. Men på grunn av dårlig økonomi på sykehuset blir ikke dette prioritert, til vår store frustrasjon. Vi ønsker veldig gjerne å kunne tilby pasientene i nord dette på lik linje med pasientene i resten av landet. Dette handler også om mulighet for faglig utvikling for oss radiografer.

«Siden det er et spesialisert fagfelt for radiografer og radiologer, er det utfordringer ved for eksempel sykefravær.»

Vi radiografer har reiseturnus på tolv uker i året, og vi rullerer på å betjene mammografibussen og å være i Harstad, Narvik og inne på senteret i Tromsø.

Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i Tromsø

«Min arbeidsplass» er en stafett der radiologiske avdelinger og virksom-heter presenterer seg selv, og deretter utfordrer neste. Denne gangen kan du lese om Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i Tromsø.

Mammografiscreening

Mammografiprogrammet tilbyr kvinner mellom 50 og 69 år mammografi annethvert år. Målet er å oppdage kreft i brystet på et tidlig stadium. Forskning viser at dette bedrer prognosen betraktelig. Mammografiprogrammet styres av Kreftregisteret, og det er tett og grundig kvalitetskontroll i alle ledd.

Kvinner som bor i Tromsø og nærliggende kommuner, får tilbud om screening ved senteret. Vi har stasjonære apparater på sykehusene i Narvik og Harstad, og kvinner som bor i Sør-Troms og Nordre Nordland får tilbud om mammografiscreening der. Ellers i Troms og Finnmark inviteres kvinnene til mammografibussen, som kommer ut til hvert distrikt annethvert år.

Radiografene har reiseturnus på tolv uker i året, og vi rullerer på å betjene mammografibussen og å være i Harstad, Narvik og inne på senteret. For å komme oss til de ulike stedene, reiser vi med buss, hurtigbåt, Hurtigruten, fly og leiebil. Vi får oppleve været her i nord på sitt verste og beste. Særlig vinterstormene gjør det noen ganger utfordrende å komme seg til og fra, og noen ganger blir vi værfaste. Det er mange som tror vi bor på mammografibussen når vi er ute og reiser, men det gjør vi ikke. Vi bor på hotell, hytter et cetera. Egne sjåfører fra Mobile Enheter i

Vi bor ikke på bussen, men reiser dit den til enhver tid står, med buss, båt, fly eller leiebil når vi skal betjene den. Og det hender vinterstormene her nord gjør det vanskelig og noen ganger umulig å komme seg til eller fra jobb. Anna V. Dahl, Mona Hansen og Hillveig Sivertsen på vakt på mammobussen.

Julia Rosøy og Laila Pedersen på screeninglaben i Narvik.

Oslo kommer nordover og flytter bussen mellom de ulike stedene.

Fra vi startet opp med screening i 2000 og til i dag, har det vært stor økning i antall damer som inviteres. I 2000 ble det i Troms og Finnmark invitert litt over 23 000 damer. I år er antallet på drøyt 32 500. Oppmøteprosenten vår ligger på cirka 80 prosent.

Antall som inviteres: • Tromsø: 9700 • Narvik: 3000 • Harstad: 4400 • Mammografibussen: 15 500

Korona og brystkreft

Som alle andre ble også vi berørt av korona i fjor. Screeningen ble stengt helt ned i fem uker. Vi jobber enda med å ta igjen etterslepet, men til høsten skal vi være ajour. Avdelingen har under nedstengingen i fjor vår holdt åpent for det mest nødvendige for kliniske pasienter. Nå er sykehuset på grønt nivå, og det meste er tilbake til normalen.

Norsk pasientregister viser nylig til en nedgang i antall diagnostiserte brystkrefttilfeller i 2020. Nedgangen er på 17,5 prosent fra mars til og med august 2020, sammenlignet med året før. Vi må anta noe av grunnen er stopp i screeningen, men det spiller nok også inn at man ble oppfordret til å kun oppsøke fastlegen hvis det var absolutt nødvendig.

Faglig oppdatering

To ganger i året gjennomfører vi fagdager. Det settes opp egen komité med en blanding av yrkesgruppene på avdelingen, slik at vi får en god tverrfaglig fagdag. Komitéen bestemmer innhold og lager

«Det er mange som tror vi bor på mammografibussen når vi er ute og reiser, men det gjør vi ikke.»

Fasaden til Brystdiagnostisk senter i Tromsø.

Rose Reinås Johansen, Kari Anne Hunstad og Brynjar Mobakk på screeninglaben i Tromsø. Radiograf Maria Jørgensen og radiolog Kristine Jørgensen på UL-laben i Tromsø.

FOTO: JAN FREDRIK FRANTZEN/UNN

program for dagen. Disse dagene holder avdelingen stengt, og vi har ingen pasienter. På slutten av dagen finner vi på noe sosialt.

Mammografi er et smalt og lite fagfelt. Når det arrangeres kurs og konferanser i inn-og utland prøver vi så godt det lar seg gjøre å delta. Vi gleder oss til korona er over og vi igjen kan delta og oppdateres på det som skjer innen mammografi.

Samarbeid med Russland

Vi har et godt samarbeid med Brystkreftforeningen i Tromsø. Det samles inn utstyr som brystproteser, parykker og stomiutstyr, fra bandasjister og lignende. Dette samles inn på senteret og tas med til spesielt Kirkenes, Hammerfest og Honningsvåg når mammografibussen er plassert der. Noen av damene som kommer til screening på bussen, tar utstyret videre med seg over grensa til Russland, hovedsakelig til Murmansk og Arkhangelsk. Utstyret leveres videre til våre kolleger på disse stedene og deles ut gratis til damer som trenger det.

Dette var litt om oss som jobber her, og det vi gjør. Vi sender stafettpinnen videre til røntgenavdelingen i Narvik.

Så gjenstår det bare å krysse fingrene for nye røntgenmaskiner, to fast ansatte radiologer som ønsker å jobbe sammen med oss her på senteret, og en koronafri fremtid! n post@holdpusten.no

Disse har vært:

St. Olavs Hospital, UNN, Haukeland universitetssjukehus, Helse Førde, Helse Fonna, Haugesund, Stavanger universitetssjukehus, Rikshospitalet, Kristiansand sykehus, Hammerfest sykehus, Kiropraktoren AS på Voss, Voss sjukehus, Mosjøen sykehus, Sandnessjøen sykehus, Molde sykehus, Kirkenes sykehus, Tønsberg og Larvik sykehus, Drammen sykehus, Bærum sykehus, Kristiansund sykehus, Fredrikstad sykehus, Moss sykehus, Ahus, Kongsvinger sykehus, Tynset sykehus, Ålesund sjukehus, Volda sjukehus, Nordlandssykehuset Vesterålen, Feiringklinikken, traumeteamet ved Ullevål, Curato Oslo City, Unilabs Bryn, Helgelandssykehuset Mo i Rana, Sykehuset Namsos, Diakonhjemmet Sykehus, OUS Aker, Hallingdal sjukestugu, Ringerike sykehus, Kongsberg sykehus, Arendal sykehus, Röntgenkliniken Norrköping, Nordlandssykehuset Bodø, radiografutdanningen ved NTNU Gjøvik, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Sykehuset Telemark HF, Sykehuset Levanger, radiografutdanningen ved NTNU Trondheim, masterutdanningen ved Institutt for optometri, radiografi og lysdesign ved USN, DSA, stråleterapiavdelingen ved SUS, Anicura Jeløy Dyresykehus, Nukleærmedisinsk enhet i Bodø, Radiologisk enhet i Lofoten, radiografutdanningen ved Universitetet i Tromsø og Sykehusinnkjøp HF.