Vil fjernstyre CT også i nord

Nytt fjernstyrt CTprosjekt på gang

I Helse Nord skal de prøve ut fjernstyrt CT i håp om å få slagpasienter raskere til behandling.

TEKST: TONE AGUILAR

– Vi har store problemer med å få pasienter med hjerneslag tidsnok til trombolysebehandling fordi først må man ta en CT for å utelukke at det er blødning, sier Linn Hofsøy Steffensen til Hold Pusten.

Hun er nevrolog ved UNN i Tromsø og leder for prosjektet hvor de skal se på bruken av fjernstyrt CT og desentralisert tombolysebehandling i regionen. – Trombolyse må gis innen fire og en halv time, og på grunn av de store avstandene i Nord-Norge er dette for en stor del av befolkningen ikke et reelt behandlingstilbud, fortsetter Steffensen. – Så vi må flytte behandlingstilbudet nærmere pasientene.

– De skal være hendene våre

Hvorvidt det lar seg gjøre å gjennomføre fjernstyrte CT-undersøkelser og slik gi raskere trombolyse, skal de nå først teste ut på Finnsnes. – For der har de allerede en CT-maskin, forteller prosjektlederen. – Samtidig er det uøkonomisk å skulle ha så mange radiografer at det er en radiograf på ethvert vaktskift.

I dag blir alle pasienter som tilhører UNN med mistanke om slag, fløyet til Tromsø med helikopter. Nå er planen at de tre radiografene som jobber på Finnsnes, skal ta CT av slagpasienter på dagtid, mens hvis en slagpasient kommer inn utenfor denne tiden, skal ikke-radiografer betjene CT-maskinen: – Planen er å lære opp annet personell til å utføre CT-undersøkelsene når det ikke er radiograf til stede. Den kliniske undersøkelsen vil en nevrolog gjøre via videokonferanse, forteller Steffensen.

Ansvarlig for røntgendelen i prosjektet er Kurt Bøckman Gschib. Han er radiograf ved UNN i Tromsø. – Når det i fremtiden kommer pasienter med mistanke om slag utenom åpningstid på Finnsnes, trenger vi ambulanse- og legevaktpersonell der som skal være hendene våre mens vi styrer undersøkelsene her i Tromsø, sier han til Hold Pusten før han fortsetter: – Alle radiografene ved UNN i Tromsø vil få opplæring i fjernstyringen. – Det er primært jeg som skal drive opplæringen her i Tromsø, mens en av radiografene på Finnsnes vil få i oppgave å lære opp det prehospitale personalet som skal gjøre undersøkelsene når det ikke er radiograf på vakt. – På slutten av 2019 var vi i Ål i Hallingdal for å se på hvordan fjernstyring fungerer hos dem, og de involverte i prosjektet i Ål har delt nyttig erfaring med oss, forteller Gschib, som presiserer at UNN har valgt en annen løsning for

Les også om prosjektet med fjernstyrte CT-undersøkelser i Vestre Viken på side 8.

Alle radiografene ved UNN i Tromsø skal få

opplæring i fjernstyringen. FOTO: FRODE

ABRAHAMSEN

Kurt Bøckman Gschib er ansvarlig for røntgendelen i prosjektet.

FOTO: SILJE MAHTISEN

fjernstyring enn den de har i Ål.

Prosjektet ved UNN gjennomføres i samarbeid med Siemens. – Siemens har utviklet en egen software for fjernstyring, men denne programvaren har ikke blitt brukt på akutte pasienter før, utdyper Gschib. – Siemens bruker derfor mye ressurser på at dette skal lykkes, og vi har et veldig godt samarbeid med dem.

Ikke kontrast

Gschib understreker at det ikke vil bli gitt kontrast ved CT-undersøkelsene, i hvert fall ikke mens de driver med pilotprosjektet som de skal i gang med på Finnsnes. – I starten var det snakk om at man skulle kunne gi kontrast, men da ville prosjektet blitt mye mer omfattende og opplæringen mye mer komplisert, og det var en del skepsis blant radiografene til dette, sier han. – Men planen for å gi kontrast er inntil videre lagt på is, og holdningene blant radiografene er derfor mer positive.

Prosjektleder Steffensen medgir riktignok at det med tiden vil være viktig å ha anledning til å gi kontrast. – Med utstyret til Siemens har man mulighet til å gi kontrast, og vi vil jobbe for å få det etter hvert, men vi trenger det ikke til å begynne med.

De skal nå i gang med å teste systemet. – Vi planlegger å begynne å kjøre fjernstyring på noen pasienter på Finnsnes i andre kvartal i år, og å starte med å øve på det kliniske med pasientene fra tredje kvartal, forteller hun.

Vet ikke før vi har prøvd

Pilotprosjektet på Finnsnes skal vare i to år. – Vi håper det fungerer fordi det vil spare pasientene for mye reisetid, uttaler leder for røntgenavdelingen ved UNN Ulf Isaksen overfor Hold Pusten.

Han ser spesielt to utfordringer. – Den ene er det tekniske der vi skal sikre at radiografene på UNN i Tromsø har kontroll på det som skjer på Finnsnes, kameravinkel, plassering og så videre, sier han.

– Og det andre er om det er mulig å guide ikke-radiografer til å gjøre en slik undersøkelse via kamera og mikrofon.

Han sier de har litt erfaring fra Svalbard hvor røntgenlaben styres av sykepleiere. – Men CT-maskiner er ikke enkle maskiner, og om det vil fungere med ikke-radiografer, vet vi ikke før vi har prøvd det, utdyper Isaksen. – Vi får se på utfordringene som dukker opp, og om dette er gjennomførbart.

Han er positiv til at dette lar seg gjøre.

Trenger flere CT-maskiner

Gschib har også store forventninger til prosjektet. – Det er spennende om vi får til et tverrfaglig samarbeid som dette, sier han og trekker fram at det er utviklet et godt samarbeid mellom klinisk personell og teknisk personell som IT, medisin-teknisk, e-helse og leverandør, hvilket har vært avgjørende så langt i prosjektet. – Som radiograf synes jeg dessuten det er spesielt interessant å være med og bidra til at slagpasienter får tidligere behandling lokalt der hvor CT-maskinen står, sier han. – Og hvis dette lykkes, som jeg håper og tror, så vil det sannsynligvis bre om seg, i hvert fall her i nord.

Steffensen understreker også at de ser for seg at dette er noe som burde vært i hele regionen. – Men det kommer til å ta år fordi de andre stedene hvor det er aktuelt, ikke har CT-maskiner, presiserer hun.

Hun forteller at de har ønske om å få CT-maskiner blant annet til Nord-Troms, Indre Finnmark, Karasjok–Kautokeinoområdet og Svalbard. – Men først må vi vise at dette fungerer på Finnsnes, og så må vi jobbe videre med å få CT-maskiner og fjernstyring av disse flere steder, sier hun. n post@holdpusten.no

«Trombolyse må gis innen fire og en halv time, og på grunn av de store avstandene i Nord-Norge er dette for en stor del av befolkningen ikke et reelt behandlingstilbud.» «På slutten av 2019 var vi i Ål i Hallingdal for å se på hvordan fjernstyring fungerer hos dem, og de involverte i prosjektet i Ål har delt nyttig erfaring med oss.»