ArztAssistenz 01/2021

Informationsund Fortbildungsmagazin für OrdinationsassistentInnen

IMPFPFLICHT ORDINATIONS-

01/2021

FÜR MITARBEITER? Kür statt Pflicht: Diskussion um ver­pflichtende Schutz­impfungen entbrannt

Österreichs Jugend in der Krise

Genmutationen in der Krebstherapie

COVID-19Gefahrenzulage?

Kindern den Umgang mit der Pandemie erleichtern

Genetische Testungen & neue Therapiemöglichkeiten bei Eierstock- & Prostatakrebs

In einigen Bundesländern gab es diesbezüglich Weiterentwicklungen

P.b.b. GZ16Z040662P, 6. Jahrgang, RMA Gesundheit GmbH, Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien

Arzt ASSISTENZ

Foto: © BdA

Editorial Mag.a Elisabeth Hammer-Zach Präsidentin des Berufsverbands der ArztassistentInnen in Österreich (BdA)

Sehr geehrte KollegInnen, kann man der Pandemie auch Heilsames abgewinnen? Ja, aber nur, wenn man aus dem daraus Gelernten die richtigen Schlüsse zieht. Die Coronakrise heilt beispielsweise von einigen irrigen An­ nahmen.

Impfwillige systemrelevante Personen, die im Gesundheitswesen tätig sind – so auch OrdinationsassistentInnen –, werden ob ihres Einsatzes für die All­ gemeinheit gelobt und bewundert. Wer nun meint, dass diese bei der Verteilung der COVID-19-Impfstoffe angemessen berücksichtigt würden, liegt allerdings falsch. Die Pandemie heilt von der Auf­ fassung, dass das Gesundheitspersonal eine Vorbildwirkung bezüglich der Impf­ bereitschaft habe: Die Zahl der geimpf­ ten Personen ist beschämend niedrig. Sie heilt auch von dem Glauben, dass Men­

schen sich ändern könnten und sich als vernunftbegabte Wesen nicht von aufkei­ menden Verschwörungstheorien verfüh­ ren ließen (Stichwort demonstrierende Realitätsverweigerer). Und sie heilt von der Hoffnung, dass die Ärztekammern als Vertreter ihrer niedergelassenen Mit­ glieder in puncto Personalpolitik einen gerechten finanziellen Rahmen für deren Angestellte schaffen würden, damit die Attraktivität des Berufes in schwierigen Zeiten nicht noch weiter schwindet.

Der Berufsverband der ArztassistentIn­ nen (BdA) zieht daraus folgende Schlüsse: • OrdinationsassistentInnen müssen ihre Forderungen noch lauter und organisierter zum Ausdruck bringen.

Mit Ihrer Mitgliedschaft beim BdA erhöhen Sie die „Lautstärke“ unseres Einsatzes.

• Ordinationsassistenten sollen sich durch Fortbildungen und relevante Informationen ihrer Vorbildfunkti­ on in Sachen Prävention und Erhal­ tung der Gesundheit noch stärker bewusst werden. Der BdA bietet jene an.

• OrdinationsassistentInnen sollen durch eine fundierte Ausbildung „im­ mun“ gegen irrationale Verschwö­ rungstheorien werden. Der BdA setzt sich dafür ein.

• OrdinationsassistentInnen sollen für ihren Einsatz an vorderster Gesund­ heitsfront (Systemrelevanz) auch gerecht entlohnt werden. Der BdA arbeitet an der Bewusstseinsbildung von ÄrztInnen.

Ihre Mag.a Elisabeth Hammer-Zach

X Impressum Herausgeber: Regionalmedien Austria AG. Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien. Medieninhaber: RMA Gesundheit GmbH, Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien, Tel. 01-74321708114. Geschäftsführer: Johannes Oberndorfer, Gerhard Fontan. Redaktionsleitung: Emanuel Munkhambwa. Projektleitung und Redaktion: Margit Koudelka. Redaktion: Anna Schuster, BSc. Layout/Konzept: ZORN health, Philipp Wolf. Lektorat: Mag.a Katharina Maier. Produktion & Grafik: Michael Bauer, MFA. Coverfoto: shutterstock.com/ Africa Studio. Verkaufsleitung: Mag.a Birgit Frassl, birgit.frassl@gesund.at. Kundenbetreuung: Mag.a Dagmar Halper, dagmar.halper@gesund.at, Alexander Schunk, alexander.schunk@gesund.at. Druckerei: Bösmüller Print Management GesmbH &­Co. KG. Verlags- und Herstellungsort: Wien.

Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion oder des Verlages wieder, sondern fallen in den Verantwortungsbereich der Autoren. Der Inhalt von entgeltlichen Einschaltungen und Beilagen sowie die Angaben über Dosierungen und Applikationsformen liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion oder des Verlages und sind vom jeweiligen Anwender im Einzelfall auf ihre Richtigkeit zu überprüfen. Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages. Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und Verbreitung sowie der Übersetzung, vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (Fotokopie, Mikrofilm oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert oder unter Verwendung elektronischer Systeme gespeichert, verarbeitet, vervielfältigt, verwertet oder verbreitet werden. Mit „Entgeltliche Einschaltung“ gekennzeichnete Beiträge/Seiten sind gemäß §26 Mediengesetz bezahlte Auftragswerke. Im Sinne einer besseren Lesbarkeit werden im Text männliche Formen, z.B. Assistent, meist nicht zusätzlich angeführt. Grundsätzlich beziehen sich personenbezogene Formulierungen aber auf beide Geschlechter.

Grundlegende Richtung: Unabhängiges österreichisches Magazin zu den Themenbereichen Gesundheitssystem, Krankheit und Gesundheit sowie Berufsfeld OrdinationsassistentInnen. Arzt ASSISTENZ ist ein Informations- und Fortbildungsmedium für alle in österreichischen Ordinationen tätigen Assistenzberufe.

Offenlegung: http://gesund.at/impressum

März 2021

3

Arzt ASSISTENZ Inhaltsverzeichnis

Fortbildung

Information

X Das Wichtigste in Kürze Jugend in der Krise

10 Die sechs Subtypen des Prädiabetes Ein Schritt in Richtung der Präzisionsmedizin auf dem Gebiet der Diabetologie

12 Die Saison der Früh­ blüher beginnt Kreuzreaktionen bei Pollenallergien beachten

Immer aktuell 23 Testen Sie Ihr Wissen … und sammeln Sie Fortbildungspunkte

Kür statt Pflicht: Diskus­ sion um verpflichtende Schutzimpfungen ent­ brannt

Die Isolation während des coronabedingten Lockdowns mit Homeschooling hat sich, wie zahlreiche Studien zeigen, auf das Seelenheil vieler Kinder und Jugendlicher geschlagen. Fehlende Sozialkontakte mit Gleichaltrigen stellen eine große Herausforderung dar. Eltern können ihre Kinder allerdings dabei unterstützen, besser durch die PandemieZeit zu kommen. Hilfreich sind beispielsweise Diskussionen, Transparenz und gewisse Strukturen.

19 Die Bedeutung von Genmutationen in der Krebstherapie

Foto: © shutterstock.com/ Vectorium

Kindern den Umgang mit der Pandemie erleichtern

14 Impfpflicht für Ordinationsmitarbeiter?

Genetische Testungen und neue Therapie­ möglichkeiten bei Eierstock- und Prostata­ krebs

20 Neues aus dem Berufsverband 22 COVID-19-Gefahren­ zulage?

In einigen Bundes­ ländern gab es dies­ bezüglich Weiterent­ wicklungen

Die Bedeutung von Genmutationen in der Krebstherapie Mutationen in bestimmten Genen können die Entstehung von Eierstockund Prostatakrebs begünstigen. Eine große Herausforderung bei jenen Krebsarten ist die Tatsache, dass sie lange keine spezifischen Symptome verursachen. Genetische Testungen und darauf aufbauende zielgerichtete Therapien stellen hier eine bedeutsame Ergänzung der Früherkennung und Behandlung besagter Krebsarten dar.

Foto: © shutterstock.com/ Anusorn Nakdee

06 Jugend in der Krise

Foto: © shutterstock.com/ FGC

12

Die sechs Subtypen des Prädiabetes

Foto: © shutterstock.com/ Kenan Stocks

22

Weiterentwicklung bei COVID-Gefahrenzulage notwendig

4

März 2021

Foto: © shutterstock.com/ artproem

Die Saison der Frühblüher beginnt

Beim Vorstadium des Typ-2-Diabetes, dem Prädiabetes, kann die zunehmende Insulinresistenz noch weitgehend kompensiert werden (allenfalls leicht erhöhte Blutzuckerwerte). Neue Forschungsergebnisse haben nun gezeigt, dass es sechs klar abgrenzbare Subtypen des Prädiabetes gibt. Sie unterscheiden sich in der Krankheitsentstehung, dem DiabetesRisiko und der Entwicklung von Folgeerkrankungen.

MEIN TÄGLICHES

POWERPAKET Mind. 200 Millionen Nervenzellen sind im Darm aktiv MULTI-Kombi Probiotikum Einfache & schnelle Einnahme Vitamin B6 & B12

VO N

E

TEN R E X P len foh emp

*

Nahrungsergänzungsmittel

eggie Vitamin B6 und B12 tragen zu einer normalen Funktion des Nervensystems und der psychischen Funktion bei.

* lt. Anwendertest in österreichischen Apotheken (Winter 2019) März 2021

© deagreez – stock.adobe.com, 2021_03_MFSM_ I_ArztAssistenz_01

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Jugend in der Krise Kindern den Umgang mit der Pandemie erleichtern

Foto: © Instahelp

Expertin zum Thema: Mag.a Kerstin Jäger Klinische und Gesund­ heitspsychologin, Instahelp – Plattform für psychologi­ sche Online-Beratung

„Besonders belastend sind der fehlende Kontakt zu gleichaltrigen Kindern und die durch Schul- und Kindergartenschließungen verlorengegangene Struktur.“

6

März 2021

zialen Kontakten – beeinträchtigen, wirken sich auf Kinder bzw. Jugendli­ che und Erwachsene unterschiedlich aus. „Gerade im jugendlichen Alter gehört es zu einer der wesentlichen Entwicklungsaufgaben, soziale Be­ ziehungen zu gestalten und auszupro­ bieren. Aber auch Kinder sehnen sich nach sozialen Kontakten – vor allem mit Gleichaltrigen. Daher wünschen sie sich, dass Schulen offen bleiben“, weiß der Kinder- und Jugendpsych­ iater sowie Neurologe Univ.-Doz. Dr. Georg Spiel, Obmann und Ge­ schäftsführer von pro mente: kinder jugend familie.

ne genau untersucht. „Wissenschaftler des Universitätsklinikums HamburgEppendorf beobachteten beispielswei­ se, dass während der Krise das Risiko psychischer Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen von 18 % auf 31 % gestiegen ist“, berichtet Mag.a Kerstin Jäger, Klinische Psychologin und

Unerfreuliche Studienergebnisse

„Gerade im jugendlichen Alter gehört es zu einer der wesentlichen Entwicklungsaufgaben, soziale Beziehungen zu gestalten und auszuprobieren.“

Mittlerweile gibt es eine Vielzahl von Studien, die sich mit den Auswirkungen der Corona-Pandemie auf die mentale Gesundheit beschäftigen. Dabei wer­ den sowohl Kinder als auch Erwachse­

Experte zum Thema: Univ.-Doz. Dr. Georg Spiel Obmann und Geschäfts­ führer von pro mente: kinder jugend familie

>

Foto: © pro mente

Die Corona-Pandemie und ihre Be­ gleiterscheinungen gehen auch an Kin­ dern und Jugendlichen nicht spurlos vorüber. Die verordneten Maßnah­ men (Lockdown, Home­schooling …), welche die Befriedigung wesentli­ cher Grundbedürfnisse des Menschen – nämlich nach Autonomie und so­

Foto: © shutterstock.com/ Vectorium

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

boso medicus exclusive Automatisierte Dreifachmessung mit Mittelwertanzeige

SO INDIVIDUELL WIE DIE GESUNDHEIT. boso medicus exclusive lässt sich auf die persönlichen Bedürfnisse einstellen, bietet zahlreiche Statistikfunk tionen für eine optimale Beurteilung der Blutdruckwerte und ist besonders empfohlen bei erhöhter Blutdruckvariabilität. Überzeugend in jeder Beziehung: das elegante Design, die hochwertige Verarbeitung und ein Funktionsumfang, der freundlich, wie Sie und Ihre Patienten es von boso gewohnt sind: Die große Anzeige und die zuschaltbare Sprachausgabe machen die Blutdruckmessung besonders einfach und komfortabel – nicht nur für ältere oder sehbehinderte Menschen.

Vertrauen Sie dabei auf die Präzision und Qualität von boso: die Marke, auf die sich auch 96 % aller deutschen Allgemeinärzte, Praktiker und Internisten in der Praxis verlassen (API-Studie der GfK 01/2016).

Erhältlich in tätsApotheke und Sani . el fachhand

BOSCH + SOHN GMBH U. CO. KG | ZWEIGNIEDERLASSUNG ÖSTERREICH Millennium Tower | Handelskai 94– 96 / 20. OG | 1200 Wien

März 2021

7

T + 43 (0) 1 240 27 580 | F + 43 (0) 1 240 27 581 | E zentrale@boso.at | www.boso.at

boso medicus exclusive Oberarm-Blutdruckmessgerät | Medizinprodukt

keine Wünsche offen lässt. Und das alles so einfach und benutzer-

Arzt ASSISTENZ Fortbildung Gesundheitspsychologin, Beratungs­ plattform Instahelp. Bei Erwachsenen werden ähnliche Verläufe dokumentiert, inhaltlich unterscheiden sich die Belas­ tungen aber häufig. „Während bei den befragten volljährigen Personen vielfach existenzielle und finanzielle Sorgen so­ wie Einsamkeit und Angst im Vorder­ grund stehen, zeigen sich bei Kindern und Jugendlichen oft Hyperaktivität, emotionale und Verhaltensprobleme, die sich teilweise auch durch psychosomati­ sche Symptome äußern“, fügt Jäger an.

Krise aufgrund von Einsamkeit Mit welcher Symptomatik der Ein­ zelne auf Belastungen reagiert, hängt stark von vielfältigen Bedingungen in der Vorgeschichte ab. „Manche Kinder und Jugendliche reagieren mit Depres­ sion, andere mit externalisierenden (mit sich nach außen verlagernden, Anm. d.

Red.) Störungen, aber auch mit einer Vielzahl anderer Symptomatiken, die nicht derart ausgeprägt sind, dass sie einer psychischen Krankheit im enge­ ren Sinne entsprechen“, meint Dr. Spiel.

Im Einzelfall müsse immer unterschie­ den werden, ob eine Verstimmung oder eine andere affektive Störung vorliege oder ob sich eine Symptomatik zu einer psychischen Erkrankung verdichte. „In der Literatur wird manchmal von einer ‚Loneliness-Crisis for Young People‘ (Einsamkeitskrise junger Menschen, Anm. d. Red.) gesprochen, ohne damit auszudrücken, dass eine Depression im engeren Sinn besteht“, so der Kinderund Jugendpsychiater.

Je länger, desto belastender Wie stark Kinder und Jugendliche be­ troffen sind und welche Auswirkun­

X Infobox 1: Tipps von Experten für Eltern Diskussion: Mit den Kindern sollte darüber diskutiert werden, was sie selbst zu ihrem Eigenschutz beitragen können und sollten. Sie sollten ermutigt werden, für sich selbst Regeln, beispielsweise im Klassenverband, festzulegen, um leichter Abstand zu halten.

Externe Hilfe: Häufig erwarten wir zu viel von uns und unseren Kindern und geraten dadurch in eine Negativspirale aus Druck, Vorwürfen und Unzufriedenheit. Dann kann es auch hilfreich bzw. sogar notwendig sein, externe Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich gemeinsam mit einem Psychologen auf die Suche nach Ressourcen und Zukunftsperspektiven zu begeben. Eine Übersicht gesundheit.gv.at/service/beratungsstellen. über psychosoziale Dienste finden Sie unter gesundheit.gv.at/service/beratungsstellen Perfektionismus: Jetzt ist definitiv nicht die richtige Zeit für Perfektionismus in der Erziehung, im Haushalt oder bei schulischen Leistungen. Momentan geht es darum, füreinander da zu sein.

Konkret bedeutet das: Eltern können eine große Unterstützung sein, wenn sie mit den Kindern und Jugendlichen offen über alle Gefühle sprechen, die aufkommen: Angst ist genauso normal wie Ärger oder Traurigkeit darüber, dass man die eigenen Freunde nur selten sehen darf.

Struktur: Es ist wichtig, den Jungen Struktur und Stabilität zurückzugeben, indem man neue Rituale entwickelt und den Tag gut einteilt: Bevor es ans Homeschooling geht, gibt es erst einmal ein gemeinsames Frühstück. Wenn Mama oder Papa eine wichtige Videokonferenz hat, darf auch einmal der Fernseher eingeschaltet werden. Und am Abend setzt man sich zusammen und reflektiert darüber, was heute gut gelaufen ist und was morgen vielleicht anders sein sollte.

Transparenz: Eltern sollten mit ihren Kindern über die aktuelle Situation reden, und zwar in Bezug auf all ihre Aspekte. Nicht nur – aber natürlich auch – sollten altersgemäß formulierte Informationen über diese Viruserkrankung/Pandemie vermittelt werden. Man sollte außerdem über die Angst zu erkranken reden und falsche Vorstellungen korrigieren.

Zuversicht: Schlussendlich sollte Zuversicht gegeben und betont werden, dass diese problematische Situation in absehbarer Zeit überwunden sein wird.

gen die Situation auf ihre psychische Gesundheit hat, hängt natürlich von vielen Umständen ab. Das familiäre Umfeld, persönliche Ressourcen, aber auch diverse Faktoren der Persönlich­ keit beeinflussen die Langzeitwirkung ebenso wie das Alter und der individu­ elle Entwicklungsstand, die Kultur und der familiäre Umgang mit Emotionen. „Allen gemeinsam ist aber: Je länger der Ausnahmezustand anhält, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit psy­ chologischer Auswirkungen. Besonders belastend sind dabei der fehlende Kon­ takt zu gleichaltrigen Kindern und die durch Schul- und Kindergartenschlie­ ßungen verlorengegangene Struktur.

Hinzu kommt, dass jegliche Planbar­ keit abhandengekommen ist, da sich

X Infobox 2: Unterstützung für Studenten Neun von zehn Studierenden fühlen sich mit dem aktuellen Lernaufwand überfordert. Bei jedem zweiten Studenten verzögert sich das Studium durch die COVID-19-Pandemie. Weniger als ein Viertel der Studenten fühlen sich aktuell mit den Kollegen verbunden: Einsamkeit und Isolation empfinden die meisten als große Herausforderung. Dieses und weitere unerfreuliche Fakten ergab eine Umfrage unter 420 Studierenden von Universitäten, Fachhochschulen und Pädagogischen Hochschulen. Für die Betroffenen haben das Educational-Technology-Unternehmen Studo und die Beratungsplattform Instahelp gemeinsam den „Student Helpchat“ ins Leben gerufen. Mit der App können Studierende unter mehr als 140 zertifizierten Klinischen und Gesundheitspsychologen wählen, um sich beraten zu lassen. Die Psychologen sind online im Chat, per Anruf oder Videocall – auch abends und am Wochenende – erreichbar. Mehr Infos unter studio.com studio.com.

8

März 2021

der Verlauf der Pandemie momentan noch nicht wirklich abschätzen lässt“, so Mag.a Jäger.

Tröstender Medienkonsum?

Sowohl Kinder als auch Jugendliche leiden massiv an der sozialen Distanz zu Gleichaltrigen und dem Verlust der Tagesstruktur. Viele Eltern befinden sich im Homeoffice und haben schlicht­ weg keine zeitlichen Ressourcen, um ihre Kinder den ganzen Tag pädago­ gisch adäquat beschäftigen zu können.

Verständlicherweise „trösten” sie ihren Nachwuchs häufig mit massivem Me­ dienkonsum. Das erhöht insbesondere bei Jugendlichen das Risiko, ein Sucht­ verhalten zu entwickeln und sich näch­ telang dem Online-Gaming zu widmen, was wiederum Konflikte mit den El­ tern heraufbeschwören kann. „Hinzu kommen über alle Altersgruppen hin­ weg Ängste um die eigene Gesundheit, aber auch Ängste um die Gesundheit von Familienangehörigen. Insbeson­ dere kleine Kinder befürchten häufig, eine Gefahr für ihre Großeltern darzu­ stellen“, erläutert die Psychologin von Instahelp.

Margit Koudelka

AN IHRER SEITE MIT KOMPETENZ BEI INKONTINENZ

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Attends lässt Sie mit Ihren InkontinenzpatientInnen nicht alleine. Als Spezialist für Blasenschwächeund Inkontinenzprodukte bieten wir Ihnen für Ihre PatientInnen seit mehr als 40 Jahren ein umfassendes und ausgereiftes Angebot unterschiedlichster Versorgungslösungen.

Jahre

Gemeinsam für ein gutes Gefühl bei der Inkontinenzversorgung.

Mit Beratungs- und Servicekompetenz, Produktvielfalt und hoher Qualität.

Attends GmbH Österreich, Klammstraße 1, 4020 Linz | Tel: 0732-77 27 00 beratung@attends.at | www.attends.at

Attends – Höchste Qualität für alle Inkontinenzformen Gerade Sie sind in der Praxis oft mit der Frage von InkontinenzpatientInnen konfrontiert, welches denn die besten oder auch die günstigsten Inkontinenzprodukte sind. Das ideale Inkontinenzprodukt für Ihre PatientInnen muss jedenfalls einige wichtige Eigenschaften aufweisen: Es sollte diskreten Tragekomfort gewährleisten, optimale Trockenheit und Geruchsneutralität garantieren.

Attends-Produkte sind immer sicher und zuverlässig und gleichzeitig so kompakt und diskret wie möglich. Dahinter steckt ein innovativer Saugkern

mit Superabsorber, der viel Flüssigkeit aufnimmt, sicher im inneren Kern einschließt und so voluminöse Zellstofflagen überflüssig macht. Dieser Technologiefortschritt hat es ermöglicht, Attends Produkte zugleich sicher und zuverlässig, als auch kompakt und besonders diskret zu machen.

LEISTBARE INKONTINENZVERSORGUNG Kompetente Inkontinenzversorgung muss auch gar nicht teuer sein. Das österreichische Gesundheitssystem übernimmt für viele der aufsaugenden Inkontinenzprodukte einen Großteil der Kosten. Zahlreiche Attends-Produkte gibt es daher für Ihre PatientInnen nahezu kostenfrei (geringer Selbstbehalt) auf ärztlichen Verordnungsschein im Sanitätsfachhandel (Bandagist).

BESTENS INFORMIERT! BESTENS VERSORGT! Damit Sie das passende Produkt aus dem Attends-Inkontinenzsortiment leichter finden, hat Attends den INKONTIMETER® entwickelt. Die richtige Produktwahl ist nämlich abhängig von der Art und dem Schweregrad der Inkontinenz.

Mit dem INKONTIMETER® können Sie

Hautgesundheit bei Inkontinenz besonders wichtig Aktivzone im Schrittbereich – für besonders schnelle und hohe Saugfähigkeit, dort wo die Flüssigkeit auftrifft.

Geruchsbindung: Der Urin wird schnell im Saugkern gebunden – das vermeidet Geruchsentwicklung.

Atmungsaktiv für ein gesundes Tragegefühl: Die Materialien lassen viel Luft an die Haut.

Hautfreundlich: Der Saugkern sorgt für einen pH-Wert von ca. 4,5 – das hilft, die Haut zu schützen und gesund zu erhalten.

Der Nässe-Indikator auf der Außenseite des Produktes zeigt an, wann das Produkt gewechselt werden muss.

gemeinsam mit Ihren PatientInnen ganz einfach sowohl den Schweregrad bestimmen, als auch die richtige Saugstärke für Attends-Produkte ermitteln.

INKONTIMETER® können Sie kostenlos bei unserem Servicetelefon: 0732-77 27 00 anfordern.

März 2021

9

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Die sechs Subtypen des Prädiabetes

Foto: © shutterstock.com/ artproem

Ein Schritt in Richtung der Präzisionsmedizin auf dem Gebiet der Diabetologie

Ein Typ-2-Diabetes liegt vor, wenn die Betazellen des Pankreas (Bauchspei­ cheldrüse) nicht mehr ausreichend Insu­ lin produzieren, um die zunehmende In­ sulinresistenz zu kompensieren. In den meisten Fällen zeigt sich jedoch nicht sofort das Vollbild der Erkrankung, da die Betazellen jene Insulinresistenz lan­ ge ausgleichen. Dieses Stadium wird als Prädiabetes bezeichnet – die Blut­ zuckerwerte sind hier allenfalls leicht erhöht.

Allerdings: Prädiabetes ist nicht gleich Prädiabetes – darüber geben die Ergeb­ nisse einer aktuellen Studie* Aufschluss.

Die Forscher stellten fest, dass es beim Vorstadium des Typ-2-Diabetes sechs klar abgrenzbare Subtypen gibt. Sie un­ terscheiden sich in der Krankheitsent­ stehung, dem Diabetes-Risiko und der Entwicklung von Folgeerkrankungen.

Jene Erkenntnis ist ein wichtiger Schritt in Richtung der Präzisionsmedizin auf dem Gebiet der Diabetologie.

Unterschiedliches Gefährdungspotential Die Probanden (n = 899) der Studie* wurden seit 2003 im Rahmen der Tübin­ ger Familienstudie und der Studie des Tübinger Lebensstilprogramms beglei­ tet. Anhand von 6.810 Teilnehmenden der britischen Whitehall-II-Kohorte konnten die Forscher ihre Ergebnisse bestätigen. Die Subtypen werden wie folgt klassifiziert:

Subtyp 1: niedriges Risiko Patienten des Clusters 1 sind mit einem BMI (Body-Mass-Index) von durch­ schnittlich 26,82 kg/m2 übergewichtig, jedoch gesund. Das Diabetes-Risiko ist niedrig.

Subtyp 2: niedriges Risiko Der Subtyp 2 unterscheidet sich vom Subtyp 1 durch den BMI, welcher beim Subtyp 2 im Normalbereich liegt (durch­

schnittlich 23,45 kg/m2). Dieser Subtyp zeichnet sich durch das besonders nied­ rige Risiko aus, an Diabetes und seinen Komplikationen zu erkranken.

Subtyp 3: hohes Risiko Mit einem BMI von durchschnittlich 29,15 kg/m2 sind die Patienten des Clus­ ters 3 übergewichtig bis adipös. Das genetische Diabetes-Risiko sowie das subtypspezifische Diabetes-Risiko sind hoch. Bei Personen, die dem Subtyp 3 angehören, produzieren die Betazellen nicht mehr genügend Insulin, um den Blutzuckerspiegel im Normalbereich zu halten. Eine Erklärung für die un­ zureichende Insulinsekretion stellen Fettablagerungen im Bauchbereich und im Pankreas dar. Es besteht das Risiko einer Nephropathie (Erkrankung der Niere) und das kardiovaskuläre Risiko ist als hoch einzustufen.

Bei Patienten mit einem Prädiabetes vom Subtyp 3 sollte angestrebt werden,

Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.

10

März 2021

Arzt ASSISTENZ Fortbildung den Diabetes durch einen Abbau des viszeralen Fettgewebes („Bauchfett“) mithilfe von Ausdauersport und einer Kalorienreduktion zu verhindern.

Subtyp 4: niedriges Risiko Die Gruppe des Subtyps 4 weist keine Störungen des Glukosestoffwechsels auf, das Diabetes-Risiko ist niedrig.

Zwar ist der Subtyp 4 mit einem mittle­ ren BMI von 31,54 kg/m2 adipös, jedoch befinden sich die Fettablagerungen überwiegend im subkutanen Gewebe und nicht im Bauchbereich. Bezeichnet wird dieser Zustand auch als „metabo­ lisch gesunde Adipositas“.

Subtyp 5: hohes Risiko Beim Subtyp 5 sind das Diabetes-, das Nephropathie- und das kardiovaskulä­ re Risiko am größten. Die Betroffenen sind adipös (BMI im Durchschnitt bei 34,45 kg/m2), der Fettgehalt ihrer Leber ist sehr hoch und sie weisen eine aus­ geprägte Insulinresistenz auf. Subtyp 5 geht mit einer höheren Mortalität einher.

Aufgrund des unmittelbaren Risikos, einen Diabetes zu entwickeln, ist eine

frühzeitige Intervention ratsam. Betrof­ fene können von Lebensstiladaptionen und/oder einer strengen Diät profitie­ ren. Jene Maßnahmen sollten auf eine Gewichtsabnahme und eine Reduktion des Leberfetts abzielen.

Subtyp 6: hohes Risiko Subtyp 6 wird dadurch charakterisiert, dass sich bereits Folgeschäden an den Nieren nachweisen lassen, bevor sich der Typ-2-Diabetes manifestiert hat.

Kennzeichnend ist eine ausgeprägte viszerale Adipositas (bei einem durch­ schnittlichen BMI von 34,94 kg/m2).

Eine Fettleber kommt selten vor, Be­ troffene weisen jedoch ein massives re­ nales Sinusfett („fettige Niere“) auf. Bei einem relativ niedrigen Diabetes-Risiko bestehen dennoch ein hohes Nephro­ pathie-Risiko und eine besonders hohe Mortalität. Die Insulinproduktion der Betazellen war beim Subtyp 6 deutlich gesteigert, aber ausreichend, um die In­ sulinresistenz zu kompensieren. Neben Fettablagerungen in den Organen könn­ te jene Hyperinsulinämie für die Nie­ renschäden verantwortlich sein.

Trotz des fehlenden Anstiegs des Blut­ zuckers sind frühzeitige therapeutische Maßnahmen angezeigt.

Fazit Die Erkenntnisse hinsichtlich der Sub­ typen des Prädiabetes können dazu bei­ tragen, die Entwicklung eines Diabetes bzw. damit assoziierter Komplikationen durch eine gezielte Prävention zu ver­ hindern. Die Subtypen 3, 5 und 6 sind besonders gefährdet, daher sind gerade in jenen Fällen eine frühzeitige Iden­ tifikation und eine – möglichst maßge­ schneiderte – Intervention wichtig. Vor allem der Subtyp 6, bei welchem Kom­ plikationen bereits im Vorstadium des Diabetes entstehen, unterstreicht den Stellenwert der Früherkennung.

Anna Schuster, BSc

Literatur: * Wagner R et al., Nat Med. 2021 Jan;27(1):49-57. „Subtypen bei Vorstufe des Diabetes entdeckt“, Deutsches Zentrum für Diabetesforschung. https://bit. ly/2LAv9Ma (abgerufen am 11.01.2021).

Deutsches Ärzteblatt: Prädiabetes: Studie findet 6 Subtypen mit unterschiedlichem Gefährdungspotenzial (05.01.2021).

Exklusiv in Ihrer Apotheke

Qualität aus Österreich

Wirksame Schnupfenprophylaxe für die ganze Familie

® elose Carrag it m e t k er Produ iko ein das Ris eitung können r b r e V n und Infektio -CoV-2, S R A S D-19) von von COVI er rursach (dem Ve ! uzieren ed r k r sta

Inhaltsstoffe: Carrageen (Carragelose®). Carrageen ist ein natürliches Polysaccharid welches aus Rotalgen gewonnen wird.

COLDAMARIS plus enthält keine Konservierungsmittel! Kann bei rechtzeitiger

und ausreichender Anwendung vor der Entstehung von Schnupfen und grippalen

Infekten schützen. Zur vorbeugenden und anhaltenden Befeuchtung bei trockener

child Schutzs gegen fen Schnup

oder gereizter Nasenschleimhaut (wie z.B. bei Schnupfen, Nebenhöhlenentzündung, Sicca- Syndrom oder Nasenschleimhautverkrustung).

Zur Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab einem Jahr.

Mit der Kraft des Meeres gegen Erkältungsviren März 2021

11

Über Wirkung und mögliche unerwünschte Wirkungen dieses Medizinproduktes informieren Gebrauchsanweisung, Arzt oder Apotheker.

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Die Saison der Früh­blüher beginnt Kreuzreaktionen bei Pollenallergien beachten Birke (Betula)

Foto: © shutterstock.com/ FGC

Birken blühen von April bis Mai/Juni und wie ihr Name verrät, gehören sie zur Familie der Birkengewächse (Betu­ laceae). Birkenpollen sind hoch allergen und stellen das wichtigste Baumpollen­ allergen dar. Das Hauptallergen Bet v1 ist für seine zahlreichen Kreuzreaktio­ nen bekannt.

Hasel (Corylus)

Zu den allergenen Frühblühern zählen in erster Linie Bäume wie Hasel, Erle, Birke und Esche. Die Blüte der Grä­ ser beginnt etwas später, Ende April/ Anfang Mai, und dauert bis in den Sep­ tember an. Die Behandlung von Pollen­ allergien besteht generell aus drei Säu­ len: der Vermeidung des Kontakts mit dem Allergen (beispielsweise mithilfe der Pollenflugvorhersage, des Einsatzes von Pollenfilter-Masken etc.), der me­ dikamentösen Symptomlinderung (z. B. Antihistaminika, Mastzellstabilisatoren, Glukokortikoide, Anti-IgE-Behand­ lung) und der Immuntherapie als prak­ tisch einzige „ursächliche“ Behandlung der Pollenallergie (auch Hyposensibili­ sierung, Allergie-Impfung). Im Idealfall erfolgt eine Kombination jener Behand­ lungsmöglichkeiten. Eine Allergie darf nicht unbehandelt bleiben, weil sonst die Wahrscheinlichkeit steigt, dass sich diese zu einem allergischen Asthma auswächst. Außerdem gilt es, Kreuzre­ aktionen zu beherzigen, denn nicht nur das bekannte Allergen an sich kann für einen Allergiker kritisch werden.

Die Frühblüher und ihre Kreuzreaktionen Innerhalb der Pflanzengruppen, etwa der Birkengewächse, sind Kreuzreaktio­ nen üblich. Sie basieren meist auf deren enger Verwandtschaft. Ähnlich verhält es sich mit Kreuzreaktionen mit Nah­ rungsmitteln (Näheres zu Nahrungsmit­

telallergien: siehe auch HAUSARZT 02/21). Nahrungsmittelallergien stehen häufig in Zusammenhang mit Pollen­ allergien. Bedingt ist das durch eine Ähnlichkeit der Proteinoberfläche jener Allergene. Ein Beispiel hierfür stellt das Birkenpollen-Nuss-Kernobst-Syndrom dar: Ein Birkenpollenallergiker re­ agiert allergisch auf den Verzehr eines Apfels, weil das Immunsystem das Pro­ tein im Apfel (Mal d1) für ein Protein im Birkenpollen hält (Bet v1). Auf eine Lebensmittel-Kreuzreaktion liefern Symptome wie Jucken im Mund- und Rachenraum, Mund-, Zungen- und Lip­ penschwellungen, Heiserkeit, ein Taub­ heitsgefühl, eine Schwellung der Augen­ lider und Verdauungsprobleme erste Hinweise.

Nachfolgend eine Übersicht über typi­ sche Frühblüher. Mögliche Kreuzreakti­ onen sind der Tabelle zu entnehmen.

Die Hasel gehört der Familie der Bir­ kengewächse an und blüht von Jänner bis April. Die Allergenpotenz und Aller­ genpräsenz sind als mäßig einzustufen.

Hauptallergen: Cor a1.

Erle (Alnus) Die Erle zählt ebenfalls zu den Vertre­ tern der Birkengewächse. Ihre Blütezeit erstreckt sich von Dezember bis Juni.

Die Allergenität ist mäßig bis hoch. Ihr Hauptallergen Aln g1 ist zu > 90 % mit Bet v1 identisch.

Esche (Fraxinus) Eschen werden zu den Ölbaumgewäch­ sen (Olaeceae) gerechnet und blühen von März bis Mai. Allergologisch wer­ den sie oft übersehen. Kreuz­reaktionen mit Verwandten sind möglich (siehe Tabelle). Hauptallergen: Fra e1.

Anna Schuster, BSc Literatur: www.pollenwarndienst.at (abgerufen am 02.03.2021).

X Tabelle: Mögliche Kreuzreaktionen von früh blühenden Pflanzengruppen Birkengewächse Kreuzreaktionen mit Nahrungsmitteln: Kreuzreaktionen mit Pollen von: Birke, Erle, Hasel, Hainbuche, Hopfenbuche, Buche, Eiche, Edelkastanie, Platane

Kern- und Steinobst, etwa Apfel, Pfirsich, Kirsche, Nüsse (vor allem die Haselnuss), Mandeln, Tomaten, Sellerie, Karotten; exotische Früchte wie Jakobsfrucht (Jackfrucht), Avocado, Kiwi, Litschi, Maracuja und Mango

Ölbaumgewächse Kreuzreaktionen mit Pollen von: Esche, Ölbaum (Olive), Flieder, Forsythie, Liguster, Jasmin

In dieser Gruppe sind noch keine Kreuz­ reaktionen mit Nahrungsmitteln aufgefallen.

Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.

12

März 2021

Mariendistel ist die Arznei­pflanze 2021 Pflanzlicher Schutz für die Leber Die Herbal Medicinal Products Platform Austria – beste­ hend aus Experten der pharmazeutischen Institute der Uni­ versitäten Graz, Innsbruck und Wien – kürt nach strengen Auswahlkriterien die Arzneipflanze des Jahres in Österreich.

Für 2021 fiel die Wahl auf die Mariendistel (Silybum maria­ num). Wissenschaftliche Studien belegen u. a. die leberschüt­ zenden Effekte des Wirkstoffkomplexes Silymarin. In der täglichen naturheilkundlichen Praxis findet die Mariendistel bei Leberkrankungen Anwendung, insbesondere bei den lebensstilbedingten Fettlebererkrankungen.

X SARS-CoV-2

91-prozentiger Schutz vor Reinfektion Erste Studie in ganz Österreich Von der Med Uni Graz wurde in Kooperation mit der Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit (AGES) und der Stanford University untersucht, wie hoch der Schutz vor einer neuerlichen Infektion nach einer COVID-19-Er­ krankung ist. In puncto SARS-CoV-2-Infektionen wurden im Rahmen der zweiten Infektionswelle (September bis No­ vember 2020) Personen, die sich während der ersten Welle (Februar bis April 2020) mit SARS-CoV-2 infizierten hatten, mit der übrigen österreichischen Allgemeinbevölkerung ver­ glichen. Nach einem Abstand von ungefähr sieben Mona­ ten zur Erstinfektion zeigte sich: Personen mit einer bereits durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion wiesen – verglichen mit Erstinfektionen in der übrigen Allgemeinbevölkerung – ein um 91 % niedrigeres Risiko eines Reinfekts auf.

X Augengesundheit

Kurzsichtigkeit bei Kindern hat stark zugenommen Grund: Zu viel Zeit vor dem Bildschirm Der Lockdown inklusive des Homeschoolings hat dazu ge­ führt, dass Kurzsichtigkeit bei Kindern sehr stark zugenom­ men hat. Sie verbringen immer weniger Zeit im Freien und richten den Blick meist auf alle Arten von Bildschirmen in kurzer Distanz statt in die Ferne. Kinder merken nicht, dass sie schlecht sehen. Das kindliche Gehirn kann Fehlsichtig­ keiten teilweise ausgleichen. Sind diese Fehlsichtigkeiten allerdings zu ausgeprägt, ermüden nicht nur die Augen: Das schlechte Sehen kann überdies zu Kopfschmerzen, Konzent­ rationsstörungen und zu Lernproblemen in der Schule führen.

Das e-card System zeigt an, dass der Patient ein Foto für die e-card bringen muss („Foto-Information“).

Was soll ich tun?

Foto: © shutterstock.com/ Andrii Vodolazhskyi

X Phytotherapie

Foto: © shutterstock.com/ jaroslava V

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Wenn der Patient anwesend ist:

Sagen Sie, dass kein Foto verfügbar ist und daher keine e-card ausgestellt werden kann. Arztbesuche sind ab der ersten „Foto-Information“ noch 150 Tage mit der alten e-card oder Sozialversicherungsnummer möglich. Der Patient muss ein Foto bringen, damit eine neue e-card ausgestellt werden kann.

TIPP: Übergeben Sie den Folder „So bringen Sie ein Foto für Ihre e-card“. Dieser bietet alle Informationen in zahlreichen Sprachen.

Alle e-card Informationsmaterialien können Sie kostenlos bei der e-card Serviceline unter 050 124 33 22 nachbestellen!

Wenn der Patient nicht in der Ordination ist:

Auch in diesem Fall ist es gesetzlich vorgeschrieben und notwendig, den Patienten zu informieren, dass ein Foto für die e-card gebracht werden muss. Mit der ersten Anzeige der „Foto-Information“ im e-card-System beginnt die Übergangsfrist von derzeit 150 Tagen, in der Konsultationen weiter wie gewohnt gebucht werden können. Kann innerhalb der Frist keine neue e-card produziert werden, weil kein Foto gebracht wurde, wird die alte e-card gesperrt. Danach sind auch keine Konsultationsbuchungen mit der Admin-Karte mehr möglich.

Informieren Sie jeden Patienten jedes Mal, wenn die „Foto-Information“ im e-card System angezeigt wird!

Sämtliche Informationen zur e-card mit Foto, zu den Registrierungsstellen und den mitzubringenden Dokumenten finden Sie auf der Website www.chipkarte.at/foto März 2021 in zahlreichen Sprachen.

13

Arzt ASSISTENZ Information

Foto: © shutterstock.com/ Africa Studio

Impfpflicht für Ordinationsmitarbeiter?

Kür statt Pflicht: Diskussion um verpflichtende Schutzimpfungen entbrannt

14

März 2021

Europäisches Arbeitsrecht und Sozial­ recht an der Wirtschaftsuniversität Wien.

Impfungen sind aktuell nur mit der Ein­ willigung des Geimpften zulässig. Gemäß Expertin zum Thema: Univ.-Prof.in Dr.in Susanne Auer-Mayer Stv. Vorständin des Instituts für Österreichi­ sches und Europäisches Arbeitsrecht und Sozialrecht, Wirtschafts­ universität Wien

dem Epidemiegesetz könnten unter be­ stimmten Voraussetzungen Impfungen für „Menschen, die sich berufsmäßig mit der Krankenbehandlung und -pflege be­ schäftigen“, von der Bezirksverwaltungs­ behörde angeordnet werden. Bislang galt das jedoch als totes Recht.

Interessenkonflikte Arbeitgeber, in diesem Fall niederge­ lassene Ärzte, unterliegen allerdings

Foto: © WU Wien

In Zeiten der COVID-19-Pandemie und der Ausrollung der Schutzimpfung für Ordinationsteams ist auch die Diskussi­ on über eine – zumindest für bestimmte Berufsgruppen – verpflichtende Impfung entflammt. „Gegenwärtig gibt es keine gesetzliche Impfpflicht in Österreich und diese ist laut den derzeitigen Entschei­ dungsträgern in absehbarer Zeit auch nicht geplant“, versichert Univ.-Prof.in Dr.in Susanne Auer-Mayer, Stv. Vorstän­ din des Instituts für Österreichisches und

Arzt ASSISTENZ Information

Das e-card System zeigt an, dass die Übergangsfrist abgelaufen ist.

Was bedeutet das?

Für den Patienten konnte keine e-card produziert werden, weil kein Foto verfügbar war und keine Ausnahme zutrifft.

Es wurde im e-card System vermerkt und beim Arztbesuch oder Kontakt mit der Sozialversicherung angezeigt, dass der Patient ein Foto bringen muss.

Ab der ersten solchen „Foto-Information“ beginnt die gesetzliche Übergangsfrist von 150 Tagen. Innerhalb dieser Frist sind Konsultationsbuchungen mit der alten e-card oder der Admin-Karte möglich.

Kann innerhalb der Übergangsfrist keine neue e-card produziert werden, weil kein Foto gebracht wurde, wird die alte e-card gesperrt.

Nach Ablauf der Frist ist der Arztbesuch nur noch mit einem zeitlich befristeten Ersatzbeleg möglich.

Diesen erhalten die Patienten bei ihrem Krankenversicherungsträger. Im e-card System wird der Ersatzbelegcode automatisch angezeigt und Konsultationsbuchungen sind wieder mit der alten e-card oder der Admin-Karte möglich.

gesetzlichen Schutz- bzw. Fürsorgepflichten gegenüber ihren Patienten und ihrem Personal. Sie haben daher ein Interesse daran, zu wissen, ob ihre Mitarbeiter sich selbst oder andere durch eine Infektion gefährden könn­ ten. Jedoch verfügen auch die Mitarbeiter über gewisse Persönlichkeitsrechte. Die Informationsinteressen der Ärzte und die Geheimhaltungsinteressen der (potenti­ ellen) Mitarbeiter unter einen Hut zu bekommen, ge­ staltet sich juristisch gesehen also gar nicht so einfach.

Zudem muss hierbei zwischen Neueinstellungen und bereits bestehenden Dienstverhältnissen unterschieden werden.

Sobald der Patient ein Foto zur Registrierungsstelle gebracht hat, sind bis zum Erhalt der neuen e-card Admin-Karten-Buchungen ebenfalls wieder möglich.

Ihren Impfnachweis, bitte!

Darf ein Arbeitgeber einen Bewerber nach einer Imp­ fung fragen bzw. muss der Arbeitnehmer offenlegen, ob

>

Sämtliche Informationen zur e-card mit Foto, zu den Registrierungsstellen und den mitzubringenden Dokumenten finden Sie auf der Website www.chipkarte.at/foto März 2021 in zahlreichen Sprachen.

15

Arzt ASSISTENZ Information

Wie kann ich meine Patienten informieren?

Der Folder „So bringen Sie ein Foto für Ihre e-card“ erklärt in acht Sprachen, was Patienten tun müssen, wenn kein Foto aus einem Dokument zur Verfügung steht und keine Ausnahme zutrifft. Übergeben Sie bitte bei Anzeige der „Foto-Information“ im e-card System diesen Folder an den Patienten.

Der deutschsprachige Folder „So kommt Ihr Foto auf die e-card“ beantwortet allgemeine Fragen zur e-card mit Foto.

Diesen Folder können Sie z.B. im Wartezimmer auflegen.

Die Webseite www.chipkarte.at/foto bietet sämtliche Informationen in zahlreichen weiteren Sprachen. Ein Informationsvideo fasst zusätzlich die Inhalte einfach zusammen. Mit dem Foto-Sofort-Check können Patienten selbst überprüfen, ob sie ein Foto bringen müssen. Alle Registrierungsstellen und die mitzubringenden Dokumente sind ebenfalls auf der Webseite aufgelistet.

Wo kann ich mich zusätzlich informieren?

Ein e-learning mit BdA-Fortbildungspunkten steht Ihnen unter www.chipkarte.at/e-learning zur Verfügung.

Auf dem Arztassistenz-Handout zur e-card mit Foto sind alle Meldungen des e-card Systems übersichtlich zusammengefasst.

TIPP: Alle Informationsmaterialien für Ihre Ordination können Sie kostenlos bei der e-card Serviceline telefonisch unter 050 124 33 22 nachbestellen und auf www.chipkarte.at/foto herunterladen.

16

März 2021

er geimpft ist? Dazu meint die Juristin: „Welche Infor­ mationen offenzulegen sind, hängt stark von der Tätig­ keitsrelevanz und dem Bezug zum Arbeitsplatz ab. Es ist eine Einzelfallbeurteilung, eine eindeutige Judikatur gibt es dazu nicht. Allerdings wird gerade im medizinischen Bereich ein solches Fragerecht häufig gegeben sein.“ Zu differenzieren sei hier unter Umständen zwischen der Ordinationsassistenz mit Patientenkontakt und der Rei­ nigungskraft, die ihren Dienst nach Ordinationsschluss verrichtet.

Privaten Arbeitgebern steht es grundsätzlich – so keine dis­ kriminierenden Gründe vorliegen – frei, welchen Bewerber sie einstellen. Kandidaten, die geimpft sind und dies auch of­ fenlegen, dürften also einen Vorteil im Rennen um die Stelle haben. Hat sich jene Information im Nachhinein jedoch als falsch erwiesen, kann das ein Kündigungs- bzw. Entlassungs­ grund sein.

Treuepflicht des Mitarbeiters In Zusammenhang mit seiner Schutzpflicht hat der niederge­ lassene Arzt entsprechende Maßnahmen zu treffen. So muss er seinen Mitarbeitern erforderlichenfalls eine Impfung an­ bieten oder zumindest empfehlen, sofern der Impfstoff ver­ fügbar ist. Nimmt der Arbeitnehmer dieses Angebot nicht in Anspruch, kommt auch die Treuepflicht des Mitarbeiters gegenüber dem Arbeitgeber ins Spiel. Eine Verletzung der­ selben könnte beispielsweise die fehlende Information bei Krankheitsverdacht oder das Nichteinhalten von Hygie­ nemaßnahmen darstellen. Das kann die Beendigung des Dienstverhältnisses oder unter Umständen sogar eine Scha­ denersatzpflicht nach sich ziehen. Im Falle einer Erkrankung kann der Mitarbeiter bei Vorliegen „grober Fahrlässigkeit“ seinen Entgeltfortzahlungsanspruch verlieren. Dasselbe gilt für eine schuldhafte „sonstige Dienstverhinderung“, etwa durch Quarantäne. „Meines Erachtens besteht jedenfalls der­ zeit auch in puncto Treuepflicht keine ‚echte‘ Verpflichtung der Arbeitnehmer zur Vornahme von Impfungen. Und das trifft ebenso auf den Gesundheitsbereich zu“, so die Expertin.

Margit Koudelka

X Infobox: Warum impfen?

Impfungen hatten weltweit neben Hygienemaßnahmen den größten Einfluss auf den Rückgang der Sterblichkeit und die Verbesserung der Lebensqualität. Es geht dabei nicht nur um den eigenen individuellen Schutz, sondern auch um jenen der Gemeinschaft. Unbedingt geimpft werden sollten daher das Gesundheitspersonal. Diesem kommt hinsichtlich Impfungen eine besondere Verantwortung zu. Diese Personen haben aufgrund ihrer Tätigkeit ein höheres Risiko, Infektionen zu bekommen beziehungsweise ihre Patienten anzustecken. Übertragung von Infektionen durch Krankenhauspersonal sind für Influenza, Masern, Mumps, Röteln, Windpocken, Keuchhusten, Hepatitis A, Hepatitis B sowie Meningokokken und COVID-19 bekannt.

Neben dem Gesundheitspersonal wird im österreichischen Impfplan auch Mitarbeitern von Gemeinschaftseinrichtungen wie Lehrern oder Kindergartenpädagogen eine Impfung gegen vermeidbare Erkrankungen empfohlen, um die Ausbreitung von Infektionen zu vermindern.

Arzt ASSISTENZ Information

Foto: © BdA

X Meinungen zum Thema Impfpflicht

„Ich lehne eine Impfpflicht für Mitarbeiter von Ordinationen grundsätzlich ab, da sie Persönlichkeitsrechte beschneidet.

Dennoch haben wir als Praxisinhaber die Aufgabe, unseren Mitarbeitern die Sinnhaftigkeit von bestimmten Impfungen durch eine gute Aufklärung darzulegen und ihnen auch die Impfung zu ermöglichen. Die aktuelle Impfung Dr. Christoph Dachs Präsident der ÖGAM, Arzt für All­ gegen SARS-CoV-2 war natürlich gemeinmedizin in Hallein (Sbg.) in unserer Gruppenpraxis ein Diskussionsthema, mittlerweile sind alle Mitarbeiter geimpft.“

Foto: © Jürgen Gerstmayer, privat

Foto: © Christoph Dachs, privat

Mag.a Elisabeth Hammer-Zach Präsidentin des Berufs­verbandes der ArztassistentInnen Österreich

„Ich halte wenig von einer Impfpflicht, weil sie die Argumente von Impfgegnern nicht entkräftet.

Ich setze auf Aufklärung und Information. Der Berufsverband der ArztassistentInnen (BdA) ruft daher alle Kollegen auf, sich ihrer Verantwortung gegenüber den Patienten, gegenüber ihren Familien und den Mitmenschen bewusst zu werden und sich impfen zu lassen.

Mit der COVID-19-Impfung haben wir eine Chance, zu einem normalen Leben zurückzukehren. Unsere Ausbildung in einem medizinischen Assistenzberuf befähigt und verpflichtet uns dazu, Impfgegnern entschieden entgegenzutreten und die Sinnhaftigkeit medizinischer Vorbeugung zu verteidigen.“

Foto: © Foto Walter

Dr. Jürgen Gerstmayer Arzt für Allgemeinmedizin in Ternitz (NÖ)

Dr.in Angelika Reitböck Präsidentin des österreichischen Hausärzteverbandes

„Eine Impfpflicht für Ordinationsmitarbeiter wird es nicht geben.

Ich setze auf Aufklärung über die Wirksamkeit der einzelnen Impfstoffe und zu erwartende Nebenwirkungen – sozusagen auf eine Nutzen-Risiko-Abwägung.

Meine Assistentinnen haben sich davon überzeugen und somit impfen lassen.“ „Bei Krankheiten, die – wie eine Infektion mit SARS-CoV-2 – mit einer signifikanten Sterblichkeitsrate einhergehen, ist die Diskussion einer Impfpflicht für Gesundheitsberufe legitim und richtig. Eine bloße Aufklärung bleibt dabei immer lückenhaft, in ihrem Ergebnis mangelhaft und inkonsequent. Eine derartige Fragestellung erfordert jedoch einen breiten gesellschaftlichen Konsens. Deshalb sollten in erster Linie unsere Patienten gefragt werden, und ob sie lieber von geimpften oder ungeimpften Mitarbeitern des Gesundheitswesens betreut werden wollen.“

Häufige Patienten-Fragen Wann bekomme ich meine e-card mit Foto?

Wenn ein Foto von Ihnen vorhanden ist, erhalten Sie wie bisher automatisch Ihre neue e-card, kurz bevor die Europäische Krankenversicherungskarte auf der Rückseite Ihrer e-card abläuft, spätestens Ende 2023. e-cards mit einem Ablaufdatum nach dem 31.12.2023 bzw. ohne Ablaufdatum (Aufdruck ***) werden bis Ende 2023 getauscht. Trifft eine gesetzliche Ausnahme zu, wird die e-card dann getauscht, wenn das Ablaufdatum erreicht ist – das kann auch erst nach 2023 sein.

Muss ich ein Foto bringen?

Wenn ja, wann?

Haben Sie keinen österreichischen Reisepass, Personalausweis oder Scheckkartenführerschein und auch kein Dokument des österreichischen Fremdenregisters?

Wenn Sie keine e-card haben, bringen Sie das Foto sobald wie möglich, damit eine e-card ausgestellt werden kann.

Haben Sie eine e-card mit Ablaufdatum vor 31.12.2023, bringen Sie das Foto am besten 3 bis 4 Monate vor diesem Ablaufdatum.

Haben Sie eine e-card mit Ablaufdatum nach 31.12.2023 oder ohne Ablaufdatum (Aufdruck***), bringen das Foto, sobald Sie beim Arztbesuch oder von der Sozialversicherung dazu aufgefordert werden.

Wenn Sie eines der Dokumente haben, müssen Sie nichts tun.

Was passiert, wenn kein Foto von mir verfügbar ist?

Wenn kein Foto verfügbar ist und daher keine e-card produziert werden kann, sind Arztbesuche im Inland mit Ihrer alten e-card oder Ihrer Sozialversicherungsnummer möglich. Sie werden beim nächsten Kontakt mit der Sozialversicherung oder beim nächsten Arztbesuch informiert, dass Sie ein Foto bringen müssen. Ab der ersten Aufforderung beginnt die Übergangsfrist von 150 Tagen zu laufen. Wenn Sie innerhalb der Übergangsfrist kein Foto bringen, wird Ihre alte e-card gesperrt. Sie können sich von Ihrem Krankenversicherungsträger einen zeitlich befristeten elektronischen Ersatzbeleg ausstellen lassen.

Alle Informationen finden Sie in zahlreichen März 2021 Sprachen unter www.chipkarte.at/foto

17

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Informieren Sie Ihre Patienten bereits im Wartezimmer über Ihre Kompetenzen, Ihr Team, Ihre Ordinationsabläufe und privaten Zusatzleistungen.

Wartezimmer TV unterstützt Sie, wertvolle Gesprächszeit einzusparen und darüberhinaus Ihre Ordinationsumsätze zu steigern.

18

März 2021

+43 -73 2 - 60 2 7 2 8- 0 www.y- do c .at

Arzt ASSISTENZ Fortbildung

Die Bedeutung von Genmutationen in der Krebstherapie Genetische Testungen und neue Therapiemöglichkeiten bei Eierstock- und Prostatakrebs

Foto: © shutterstock.com/ Anusorn Nakdee

engeschichte nicht über alle BRCAMutationen Aufschluss geben, da eine Familienanamnese in vielen Fällen nicht vorhanden ist. Somit wird zum Bei­ spiel jeder Frau mit der Diagnose Eier­ stockkrebs eine genetische Testung der BRCA1/2-Gene und eine HRD-Testung (Testung auf eine sog. „genetische Insta­ bilität“) angeboten, und zwar unabhän­ gig von der Familiengeschichte.

Neue Therapiemöglichkeiten

Die große Herausforderung bei Eier­ stock- und Prostatakrebs ist die Tatsa­ che, dass es sich jeweils um einen „stillen Krebs“ handelt, der lange keine spezifi­ schen Symptome verursacht und teilwei­ se erst in einem fortgeschrittenen Stadi­ um bemerkt wird. Genetische Testungen und darauf aufbauende zielgerichtete Therapien stellen hier eine bedeutsame Ergänzung der Früherkennung und Be­ handlung besagter Krebsarten dar.

Genmutationen steigern das Krebsrisiko Prostata- und Eierstockkrebs können genetisch bedingt sein und resultie­ ren häufig aus Mutationen in einem der beiden Gene BRCA1 und BRCA2 (BReast CAncer Gene 1 und 2), die so­ wohl Frauen wie auch Männer von Ge­ burt an in sich tragen. BRCA1/2-Gene haben eine wichtige Funktion bei der Reparatur von Zellschäden. Verände­ rungen in jenen Genen sind vor allem dafür bekannt, dass sie das Risiko einer Brust- oder Eierstockkrebs-Erkrankung deutlich erhöhen, sie können jedoch auch die Entstehung von Melanomen,

Darm-, Bauchspeicheldrüsen- oder Pro­ statakrebs begünstigen.

Eine Mutation der BRCA1/2-Gene be­ steht entweder ausschließlich in den Tu­ morzellen (somatische Mutation) oder in allen Körperzellen (Keimbahnmutation).

Jene Unterscheidung hat eine große Bedeutung, da die Keimbahnmutation erblich bedingt ist (etwa 10 bis 15 % der Prostata- und Eierstockkrebsfälle). Ein Träger jener Mutation gibt sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an seine Nachkommen weiter. Deshalb spielt die Familienanamnese bei der Abschätzung des Krebsrisikos und folglich bei der di­ agnostischen Vorgehensweise eine tra­ gende Rolle.

Genetische Testungen Sind Familienangehörige des Patien­ ten bekannt, die z. B. an Prostata- oder Eierstockkrebs leiden, gehört er einer Risikogruppe an: „Diese Risikogruppen sollten sich in Bezug auf BRCA testen lassen, das empfehlen wir dringend“, betont Univ.-Prof. Dr. Gero Kramer, Universitätsklinik für Urologie, Med­ Uni Wien. Dennoch kann die Famili­

Das besonders Wertvolle an dem Wissen über eine BRCA-Mutation: Inzwischen gibt es zielgerichtete Therapien mit ak­ tuell neuen medikamentösen Zulassun­ gen, die sich genau jenen Gendefekt zu­ nutze machen – die PARP-Inhibitoren.

PARP (Poly-ADP-Ribose-Polymerase), ein Schlüsselenzym, ist an der Repa­ ratur von DNA-Einzelstrangbrüchen beteiligt. Wenn der Reparaturmechanis­ mus der Zelle aufgrund einer BRCA1/2Mutation bereits beeinträchtigt ist und eine PARP-Hemmung hinzukommt, „vermag die Zelle die Erbinformati­ on nicht mehr zu retten. Es kommt zu Doppelstrangbrüchen, zu sehr schweren Schädigungen der Zelle und dadurch zu einem Absterben der Tumorzelle“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Christian Marth, Universitätsklinik für Frauenheilkunde, MedUni Innsbruck. „Die Beeinflussung der genetischen Reparaturmechanis­ men als neue Säule der Therapie des Ei­ erstockkrebses ist wirklich ein ganz ent­ scheidender Fortschritt“, unterstreicht der Gynäkologe. Und Prof. Kramer fügt hinzu: „Diese Therapien sind beim me­ tastasierten Prostatakarzinom lebens­ zeitverlängernd.“ Anna Schuster, BSc Quelle: AVISO Pressegespräch: Weltkrebstag: Prostata- und Unterleibskrebs oft in der Familie – Kampagne „New Normal, Same Cancer – Neuer Alltag, gleicher Krebs“ soll Bewusstsein schaffen, 14.01.2021.

Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 23 berücksichtigt.

März 2021

19

Arzt ASSISTENZ Information

30 Jahre 1991–2021

Neues aus dem Berufsverband Sehr geehrte KollegInnen, es gibt noch ein anderes Thema neben der Pandemie: Wir feiern heuer unser 30-jähriges Bestehen. Auch wenn das Coronavirus es uns nicht leicht macht – wir werden diesen Anlass gebührend würdigen! Unsere BegründerInnen, VorgängerInnen, WegbegleiterInnen, HelferInnen und natürlich unsere Mit­ glieder darf man auch in Zeiten wie diesen hochleben lassen sowie ihren Einsatz und ihre Ideen hervorheben.

Die vielen Stunden, die sie freiwillig und unentgeltlich der Verbesserung der be­ ruflichen und ökonomischen Situation von OrdinationsassistentInnen gewid­ met haben, sind unser Fundament, auf dem wir noch viel errichten möchten.

In diesem Sinne werden wir unsere Vor­ gängerInnen im Laufe des Jahres um ihre Worte bitten, um die vergangenen 30 Jahre Revue passieren zu lassen. Es ist ganz gut, einmal innezuhalten und daran zu denken, was man schon al­

20

März 2021

les geschafft hat, bevor die nächsten Projekte angedacht und angegangen werden.

Die Infektionszahlen und die Auflagen für Veranstaltungen machen es uns un­

möglich, eine Präsenzfeier mit allen Kol­ legInnen im heurigen Jahr zu veranstal­ ten. Das soll uns aber nicht vom Feiern abhalten. In diesem Sinne wünsche ich uns allen ein ereignisreiches, energie­

X Infobox: BdA-Generalversammlung und Tagung Die BdA-Generalversammlung findet diesmal am 27. März statt. Sie wird online abgehalten, weil eine Präsenzveranstaltung nach wie vor nicht möglich ist. Sollten Sie keine Informationen zur Anmeldung per E-Mail erhalten haben, wenden Sie sich bitte an bda.sekretariat@arztassistenz.at bda.sekretariat@arztassistenz.at.

Außerdem möchte ich Sie noch einmal ganz herzlich zu unserer BdA-Web-Tagung einladen, die am 27. März nach der Generalversammlung um 10.30 Uhr beginnt. Folgende Themen werden behandelt: Das Mikrobiom/die Darmgesundheit, Dr. Heinz Gyaky Elga, E-Impfpass und Co., Mag. Michael Purnbauer Therapie des Alkohol- und Drogenabusus: Alkoholismus in der Schwangerschaft, Dr. Ewald Höld Nähere Informationen auf unserer Homepage www.arztassistenz.at/fortbildungen Tagungsgebühr für BdA-Mitglieder: € 30,00; für Nichtmitglieder: € 40,00 Web-Abendseminare sind für heuer wieder geplant. Leider mussten wir die Tagung in Innsbruck coronabedingt erneut absagen.

Foto: © BdA

Arzt ASSISTENZ Information

geladenes Verbandsjahr, das – wegen der Coronapandemie – digital vonstat­ tengehen wird.

Mitgliedschaft 2021 Bei allen KollegInnen, die ihren Mit­ gliedsbeitrag für 2021 bereits bezahlt haben, bedanke ich mich herzlich. Bitte bewahren Sie Ihre Antwort-E-Mail mit dem Mitgliedsausweis auf bzw. machen Sie ein Bildschirmfoto davon. Dieses fungiert dann als Mitgliedsausweis.

Bitte beachten Sie: Alle Vorteile der BdA-Mitgliedschaft, vor allem die Zu­ sendung der ArztASSISTENZ und die Vergünstigungen bei diversen Fortbil­ dungen, können erst ab dem Zeitpunkt der Einzahlung in Anspruch genommen werden.

Punkte sammeln für das Diplom Nun noch einmal zu unserem Diplom: Offensichtlich ist die Vorgehenswei­ se, wie man zum BdA-Diplom gelangt, nicht klar genug vermittelt worden. Bitte lesen Sie vor der Einreichung aufmerk­

sam die Anleitung und die Bedingungen unter arztassistenz.fortbildung/diplom arztassistenz.fortbildung/diplom.

Sie benötigen 36 Punkte in drei Jah­ ren. Es kann nur einmal in drei Jahren um ein Diplom angesucht werden, auch wenn Sie die 36 Punkte schon in einem oder zwei Jahren erworben haben. Bei­ spielsweise können Sie heuer wieder zu sammeln beginnen, wenn Sie für die Jahre 2018, 2019 und 2020 genügend Punkte erzielt und diese bis 31. Jänner 2021 eingereicht haben. Dann umfasst Ihre nächste Sammelperiode die Jahre 2021, 2022 und 2023.

Bitte wenden Sie sich bei Unklarheiten oder wenn für Sie Inhalte auf der Home­ page nicht ausreichend erläutert sind, an Ihre Ansprechpartner, bevor Sie Ihr Diplom einreichen: entweder via BdAHotline 0660/8073614 oder via E-Mail an bda.sekretariat@arztassistenz.at. bda.sekretariat@arztassistenz.at

PatientInnen, zu Hause gegenüber Ih­ ren Familien und in der Gesellschaft ge­ genüber den Mitmenschen bewusst zu werden und sich impfen zu lassen. Mit der COVID-19-Impfung haben wir eine gute Chance, wieder zu einem normalen Leben zurückzukehren. Unsere Ausbil­ dung in einem medizinischen Assistenz­ beruf befähigt und verpflichtet uns dazu, ImpfgegnerInnen entschieden entge­ genzutreten und die Sinnhaftigkeit me­ dizinischer Maßnahmen zu verteidigen.

Eine Impfstoffknappheit ändert nichts an unserer grundsätzlichen Einstellung!

Mag.a Elisabeth Hammer-Zach

X BdA ist Partner der Aktion

Verantwortung übernehmen, impfen lassen Der BdA ruft Sie dazu auf, sich Ihrer Verantwortung gegenüber sich selbst, in den Ordinationen gegenüber den

oesterreich-impft.at youtube.com: Suchbegriff „Österreich impft“ youtube.com

März 2021

21

Arzt ASSISTENZ Information

COVID-19-Gefahrenzulage?

Foto: © shutterstock.com/ Kenan Stocks

In einigen Bundesländern gab es diesbezüglich Weiterentwicklungen

„Corona“ stellt die Mitarbeiter von nie­ dergelassenen Ärzten vor neue Heraus­ forderungen: Die eine Seite beinhaltet die mühsame Umstellung des alltägli­ chen Ablaufs in Ordinationen. Die an­ dere Seite betrifft das Virus selbst. Eine neuartige Bedrohung der Gesundheit von Angestellten ist der ständige Kon­ takt mit potentiell infektiösen Patienten.

Foto: © Nurith Wagner-Strauss

Weiterentwicklung bei Gefahrenzulage Der Kollektivvertrag (KV) kann die Or­ dinationsassistenz zwar nicht beschüt­ zen, aber er kann etwas zur Risiko ab­ geltung vorsehen: Eine Gefahrenzulage soll „typische Berufsgefahren“ abgelten, wenn dabei das Leben, die Gesundheit oder die körperliche Sicherheit des Ar­ beitnehmers, z. B. durch gesundheitsge­ fährdende Stoffe, zwangsläufig bedroht sind – und das steuerfrei. Die KVs für Angestellte bei Ärzten weisen Gefah­ renzulagen aus. Unterschieden wird da­ bei zwischen der Gefahr, die von Strah­ lung ausgeht, und der „allgemeinen“ Gefahrenzulage, welche sich aus dem Umgang mit Reagenzien wie Sputum, Harn, Stuhl, infektiösen oder giftigen Materialien etc. ergibt.

In den letzten Jahren gelangen uns zu­ kunftsweisende Weiterentwicklungen, beispielsweise dass die Tröpfcheninfekti­ on als Gefahrenquelle mitberücksichtigt wurde. Diesbezüglich sind die Länder Niederösterreich, Salzburg, Steiermark und aktuell Oberösterreich anzuführen.

In den kommenden Verhandlungen mit den verbleibenden Bundesländern wird

22

März 2021

das ein zentraler Punkt des Forderungs­ programms sein.

KV-Abschluss in Oberösterreich Letzte Woche konnte das GPA-Verhand­ lungsteam, bestehend aus Vertretern der GPA Oberösterreich, der GPA-Zentrale und des Berufsverbands der Arztas­ sistentInnen (BdA), ein beachtliches Ergebnis erzielen: Die Mindestgehäl­ ter werden rückwirkend mit 01.02.2021 um 2,5 % erhöht, die IST-Gehälter (über KV-Mindesttabelle) um 1,5 %.

Gleichzeitig wird die Gefahrenzulage um 6,7 % auf € 160,- angehoben und inkludiert nun auch die Gefahrenquel­ len Tröpfcheninfektion und Tränen­ flüssigkeit. Damit konnten wir in schwie­ rigen Zeiten neben einem wichtigen Reallohnzuwachs auch die notwendige Abgeltung des erhöhten Expositions­ risikos durchsetzen.

„Corona-KV“ Vor über einem Monat sandten wir den Ärztekammern einen Vorschlag für einen Corona-Zusatz-KV zu. Der ge­ plante Zusatz-KV, der sich an den zwi­ schen ÖGB und WKO beschlossenen KV anlehnt, sieht klare Regeln für den

Autor: Georg Grundei diplômé Wirtschaftsbereichs­sekretär Gewerk­ schaft GPA

Umgang mit den COVID-Schutzmaß­ nahmen vor: So würden Beschäftigte für die Zeit des Testens in der Ordination bezahlt und von der Arbeit freigestellt werden. Arbeitnehmer dürften wegen der Inanspruchnahme eines SARSCoV-2-Tests oder einer Schutzimpfung mitsamt den hierzu in diesem KV fest­ gelegten Ansprüchen nicht entlassen, gekündigt oder anders benachteiligt werden. Gleiches sollte bei Vorliegen eines positiven SARS-CoV-2-Testergeb­ nisses gelten. Bei dauerhaftem Tragen einer Schutzmaske sieht der KV nach drei Stunden eine zehnminütige mas­ kenfreie Pause vor.

Während mit acht Ärztekammern zu­ mindest ein sozialpartnerschaftlicher Dialog bezüglich des Abschlusses eines „Corona-KV“ besteht und mit der Ärz­ tekammer Wien bereits eine Einigung erzielt wurde, haben sich die steirischen Ärztevertreter wieder als reaktionäre Hardliner erwiesen, die nicht einwilligen. „In diesem Zusatz-KV werden schlicht und einfach Standards der Rechtssicher­ heit geschaffen. Wir können die hart­ herzige Einstellung der Ärztevertreter in der Steiermark gegenüber uns Be­ schäftigten nicht nachvollziehen. Keine Bereitschaft zu Gehaltserhöhungen für alle fleißigen Angestellten, die mit viel Einsatz die durch COVID-19-bedingten Umstellungen in den Ordinationen re­ alisiert haben – das ist nicht nachvoll­ ziehen. Darüber hinaus auf dem Recht zu bestehen, die Kollegen bei positivem Test ‚rausschmeißen‘ zu können, spricht Bände und enttäuscht uns sehr“, sagt BdA-Präsidentin Mag. Elisabeth Ham­ mer-Zach.

Tausende Angestellte, vor allem Frauen in Teilzeitbeschäftigung, sind in dieser harten Zeit deswegen mit einer fakti­ schen teuerungsbedingten Verringe­ rung ihres Einkommens konfrontiert.

Die Gewerkschaft GPA weist auf ihre von hunderten Kollegen unterzeichnete Petition unter https://petition.gpa.at hin und bittet weiterhin um Unterstützung im Kampf für würdige Gehälter und ­Arbeitsbedingungen. <



Arzt ASSISTENZ Fragebogen

bitte ausschneiden und faxen oder einscannen

Testen Sie Ihr Wissen

… und sammeln Sie Fortbildungspunkte für Ihr BdA-Fortbildungsdiplom

Dieser Fragebogen beinhaltet je drei Fragen zu folgenden Beiträgen: 1

Die sechs Subtypen des Prädiabetes (S. 10)

2

Die Saison der Frühblüher beginnt (S. 12)

3

Die Bedeutung von Genmutationen in der Krebstherapie (S. 19)

Welche sind die Säulen der Behandlung von Pollenallergien? (3)

6

Für den bestandenen Test erhalten Sie 1 Fortbildungspunkt. Der Test gilt als „bestanden“, wenn 66 % der Antworten richtig sind.

Die Zahl in der Klammer gibt an, wie viele der angeführten Antwortpunkte richtig sind.

Prädiabetes ist ein Synonym für die Zuckerkrankheit.

Prädiabetes bezeichnet das Vorstadium des Typ-2-Diabetes.

Bislang ist nur ein Subtyp des Prädiabetes bekannt.

Es besteht kein Risiko einer Diabetes-Erkrankung.

2

… bergen ein niedriges bis hohes Diabetes-Risiko.

… sind alle mit einem hohen Diabetes-Risiko vergesellschaftet.

… geben Aufschluss über zielgerichtete Präventionsmaßnahmen.

… zeigen, dass es bereits im Vorstadium des Typ-2-­ Diabetes zu Folgeschäden kommen kann.

Der Abbau des viszeralen Fettgewebes („Bauchfett“).

Eine Gewichtsabnahme und eine Reduktion des Leberfetts.

Ausdauersport und eine Kalorienreduktion.

Die Vermeidung von Vorsorgeuntersuchungen.

4

Zu den allergenen Frühblühern zählen (3) Erle.

Ambrosia.

Esche.

Hasel.

5

Was trifft auf Kreuzreaktionen zu? (2)

Nahrungsmittelallergien stehen häufig in Zusammenhang mit Pollenallergien.

Je unterschiedlicher Pflanzen und Lebensmittel sind, desto häufiger kommt es zu Kreuzreaktionen.

Ein typisches Beispiel für Kreuzreaktionen ist das Birken­- pollen-Nuss-Kernobst-Syndrom.

Häufig kommt es zu Kreuzreaktionen mit Pollen von Esche, Liguster und Jasmin.

Die Immuntherapie als ursächliche Behandlungsform.

Die Vermeidung des Kontakts mit dem Allergen.

Schwellung der Augenlider.

Kribbeln in den Beinen („Ameisenlaufen“).

8

Jucken im Mund- und Rachenraum.

Eierstock- und Prostatakrebs … (2)

… verursachen meist erst spät spezifische Symptome.

… werden oft schon in einem sehr frühen Stadium entdeckt.

… sind in etwa 10-15 % der Fälle erblich bedingt.

… weisen eine besonders niedrige Sterblichkeit auf.

9

Welche der folgenden Aussagen sind richtig? (2)

Welche sind sinnvolle Maßnahmen zur Senkung des Diabetes-Risikos? (3)

3

Heiserkeit.

Die Subtypen des Prädiabetes … (3)

Die medikamentöse Symptomlinderung.

Welches sind typische Symptome einer LebensmittelKreuzreaktion? (3)

Was bedeutet der Begriff Prädiabetes? (1)

Der Verzicht auf eine Therapie stärkt die Selbstheilungskräfte.

7

Wir wünschen viel Erfolg!

1

BRCA1/2 steht für BReast CAncer Gene 1 und 2.

Diese Gene können nicht vererbt werden.

Die Familiengeschichte spielt eine wichtige Rolle.

Es gibt keine zielgerichteten Therapiemöglichkeiten.

Senden Sie Ihren ausgefüllten Fragebogen ein Bitte scannen Sie den ausgefüllten Fragebogen ein und senden Sie ihn an die BdA-Mail-Adresse: bda.diplom@arztassistenz.at (Bearbeitungen per Post oder Fax sind leider nicht mehr möglich)

Das Ergebnis der Auswertung wird Ihnen 1x zum Jahresende vom BdA per E-Mail mitgeteilt.

Mitglied des BdA? (Berufsverband d. ArztassistentInnen) JA

NEIN

Name

Anschrift

PLZ/Ort

E-Mail März 2021

23

Eine kürzlich durchgeführte in-vitro Studie zeigt, dass ViruProtect auch SARS-CoV-2, die Ursache von Covid-19, deaktivieren kann1 • Kann eine Vielzahl an Erkältungsviren nach­ weislich um mehr als 90 % reduzieren2 • Kann die Erkältungsdauer um mehr als 3 Tage verkürzen3

Ihr Schutzschild gegen Erkältungs­ viren!*

740_VIR_0321

• Für Erwachsene und Kinder bereits ab 4 Jahren

www.viruprotect.at Über Wirkung und mögliche unerwünschte Wirkungen dieses Medizinproduktes informieren Gebrauchsinformation, Arzt oder Apotheker. * M. Clarsund et al., Common cold prophylaxis using ColdZyme Mouth Spray, Kongress des Nordischen Verbands für Otolaryngologie, Kopenhagen 2014.

1 Gudmundsdottir et al. (2020) J Med Virol, doi: 10.1002/jmv.26554. 2 Stefansson et al (2017) Virol Res Rev, Volume 1(5): 1-3. 3 Davison et al. (2020) Eur J Sport Sci, Jun 30; 1-10