ArztAssistenz 04/2021

P.b.b. GZ16Z040662P, 6. Jahrgang, RMA Gesundheit GmbH, Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien

Informations- und Fortbildungsmagazin für Ordinationsassistent:innen

HERZSCHLAG AUS DEM TAKT Vorhofflimmern: Was Betroffene wissen sollten

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Ärzt:in Assistenz Fortbildung

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Editorial Mag.a Elisabeth Hammer-Zach Präsidentin des Berufsverbands der ArztassistentInnen in Österreich (BdA)

Liebe Kolleginnen und Kollegen!

30 Jahre BdA, und kein bisschen müde!

Unglaublich, wie die Zeit vergeht. Unglaublich, was wir bewegen konnten.

Unglaublich, wer sich immer noch nicht bewegt hat. Unglaublich, was auf uns zukommt.

Fast alle österreichischen Landesärztekammern haben mit uns Ist-Lohnehöhungen beschlossen. Lediglich eine kleine (steirische) Gruppe von Ärzten meint, dass Inflationsraten nur für Ärztegehälter gelten sollten, nicht aber für Angestelltengehälter.

In Zukunft werden wohl das Individuum und sein Ego so in den Vordergrund

gerückt sein, dass es uns nicht einmal mehr auffällt, wenn wir Demokratie mit grenzenloser Wahlfreiheit verwechseln. Das österreichische Impfverhalten bringt das beispielhaft zum Ausdruck: Eine Gruppe von Menschen ist in der Lage, mit ihrer ganz persönlichen Einschätzung der Impffrage eine ganze Nation zum Innehalten zu zwingen. Die Pandemie hat uns eingebremst und beflügelt zugleich: Präsenzveranstaltungen abzusagen, stellt uns vor keine großen Herausforderungen mehr, sind wir doch Profis im digitalen Netz geworden und gewappnet für die Zukunft. Und

dass die medizinische Zukunft auch weiblich ist, spiegelt sich im neuen Namen dieser Zeitung wider. Endlich gibt es Ärztinnen nicht nur in der Realität, sondern auch in den Medien.

Nicht das Jammern ist unsere Devise, sondern aktives Herangehen an Veränderungen. So wollen wir Veränderungen mitgestalten, anstatt Verlorenes zu beweinen. In diesem Sinne: Lesen Sie unsere Zeitschrift zum dreißigjährigen Jubiläum sowie die erste Ausgabe der Ärzt:in Assistenz 2021! Sie werden staunen!

Ihre Mag.a Elisabeth Hammer-Zach

X Impressum Herausgeber: Regionalmedien Austria AG. Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien. Medieninhaber: RMA Gesundheit GmbH, Am Belvedere 10 / Top 5, 1100 Wien, Tel. 01-74321708114. Geschäftsführung: Mag.a Birgit Frassl, Marlis Rumler. Redaktionsleitung: Mag.a Karin Martin. Projektleitung: Margit Koudelka. Redaktion: Anna Schuster, BSc, Margit Koudelka, Mag.a Ines Riegler, BA, Carola Bachbauer, BA. Lektorat: Mag.a Katharina Maier.

Produktion & Grafik: Michael Bauer, MFA. Helena Valasaki, BA. Coverfoto: shutterstock.com/ Serhii Zavalnyi. Verkaufsleitung: Mag.a Birgit Frassl, birgit.frassl@regionalmedien.at. Kundenbetreuung: Mag.a Dagmar Halper, dagmar.halper@regionalmedien.at, Katharina Karall, MSc, katharina.karall@regionalmedien.at. Druckerei: Bösmüller Print Management GesmbH &­Co. KG. Verlags- und Herstellungsort: Wien.

Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion oder des Verlages wieder, sondern fallen in den Verantwortungsbereich der Autoren. Der Inhalt von entgeltlichen Einschaltungen und Beilagen sowie die Angaben über Dosierungen und Applikationsformen liegen außerhalb der Verantwortung der Redaktion oder des Verlages und sind vom jeweiligen Anwender im Einzelfall auf ihre Richtigkeit zu überprüfen. Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages. Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und Verbreitung sowie der Übersetzung, vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (Fotokopie, Mikrofilm oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert oder unter Verwendung elektronischer Systeme gespeichert, verarbeitet, vervielfältigt, verwertet oder verbreitet werden. Mit „Entgeltliche Einschaltung“ gekennzeichnete Beiträge/Seiten sind gemäß §26 Mediengesetz bezahlte Auftragswerke.

Im Sinne einer besseren Lesbarkeit werden im Text männliche Formen, z. B. Assistent, meist nicht zusätzlich angeführt. Grundsätzlich beziehen sich personenbezogene Formulierungen aber auf beide Geschlechter.

Grundlegende Richtung: Unabhängiges österreichisches Magazin zu den Themenbereichen Gesundheitssystem, Krankheit und Gesundheit sowie Berufsfeld Ordinationsassistent:innen. Ärzt:in ASSISTENZ ist ein Informations- und Fortbildungsmedium für alle in österreichischen Ordinationen tätigen Assistenzberufe.

Offenlegung: gesund.at/impressum

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Ärzt:in Assistenz Inhaltsverzeichnis

09 Foto: © shutterstock.com/ milart, eamesBot

Fortbildung 06 Herzschlag aus dem Takt Vorhofflimmern: Was Betroffene wissen sollten

09 Bis zu zwölf Mal pro Jahr krank

10 Wenn Gelenke nicht mehr friktionslos funktionieren Bei Arthrose die gesamte Palette von Therapieoptionen ausschöpfen

Aufgrund der Covid-Schutzmaßnahmen sind in dieser Saison Infektionen der oberen Atemwege sehr häufig.

10 Foto: © shutterstock.com/ Stasique

Von ungewollten Mitbringseln aus Schule und Kindergarten

Information Gelenkverschleiß: Arthrose ist die weltweit häufigste Gelenkerkrankung.

12 Rätsel 13 Kurzmeldungen Corona-App für die Psychohygiene

14 Highlights vom BdA-Kongress 2021 UF DE AB R

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Ärzt:in Assistenz Fortbildung

Herzschlag aus dem Takt

Foto: © shutterstock.com/ The Masterplan Std, Serhii Zavalnyi

Vorhofflimmern: Was Betroffene wissen sollten

Foto: © Bonni Syeda, privat

Der Sinusknoten ist eine bestimmte Gewebestruktur im rechten Vorhof des Herzens, die aus Muskelgewebe und Nerven besteht. Er sorgt dafür, dass sich die Vorhöfe des Herzens rhythmisch zusammenziehen und so das Blut gleichmäßig durch den Körper gepumpt wird.

Schlägt das Herz allerdings zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig, spricht man von Arrhythmien, also von Herzrhythmusstörungen.

Die häufigste Form ist das Vorhofflimmern. Allein in Österreich sind davon rund 230.000 Menschen betroffen. Laut Schätzungen ist die Dunkelziffer von Menschen mit unerkanntem und somit unbehandeltem Vorhofflimmern hoch.

Dieses Flimmern entsteht, wenn sich die Vorhöfe durch eine elektrische Störung nicht vollständig zusammenziehen. Dadurch wird das Blut nicht

Expertin zum Thema: Prof.in Mag.a Dr.in Bonni Syeda Kardiologin mit Gruppenpraxis in Wien

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mehr richtig durch das Herz gepumpt, es kann verklumpen und Gerinnsel bilden. Diese können sich lösen, in andere Organe wandern und dort den Blutfluss beeinträchtigen. Das kann beispielsweise zu einem Schlaganfall führen.

Vorhofflimmern kann beschwerdefrei verlaufen, sodass der Betroffene gar nichts davon bemerkt, oder Symptome verursachen. „Typische Symptome sind Herzstolpern, Herzrasen, Schwindel, Kurzatmigkeit, Schwitzen und Schwäche. Manchmal verspürt der Patient auch ein Engegefühl in der Brust“, erläutert Prof.in Mag.a Dr.in Bonni Syeda, Kardiologin in Wien.

Dem Herzstolpern auf der Spur Bei Verdacht auf Vorhofflimmern ist regelmäßiges Pulsmessen im Ruhezustand eine gute Methode für den Patienten, sich vorerst selbst zu untersuchen (siehe Infobox 1). Zur Orientierung: Der normale Puls sollte zwischen 50 und 100 Schlägen pro Minute betragen und dabei eine gewisse Regelmäßigkeit aufweisen. Ein „Puls-Tagebuch“ kann später für den behandelnden Arzt ein

wichtiges Diagnosewerkzeug sein. Werden bei der Pulskontrolle zuhause Unregelmäßigkeiten bemerkt oder besteht Unsicherheit, muss der Hausarzt aufgesucht werden.

Diagnostiziert wird eine Herzrhythmusstörung mittels eines Elektrokardiogramms (EKG). Häufig tritt das Vorhofflimmern jedoch in mehr oder weniger langanhaltenden Episoden auf, und dazwischen stellt sich der gewünschte Herzrhythmus von selbst wieder ein (paroxysmale Form). Deshalb kann es vorkommen, dass das Vorhofflimmern beim EKG nicht erfasst werden kann.

Patienten dürfen sich jedoch nicht davon abhalten lassen, beim nächsten Ereignis erneut möglichst rasch eine EKG-Registrierung anzustreben. Ein eindeutiger EKG-Befund ist nämlich die Voraussetzung für das Einleiten der Therapie. Eine Diagnose-Möglichkeit stellt zudem ein Eventrecorder (auch Ereignisrekorder bzw. Loop-Rekorder genannt) dar. Es gibt diese Geräte in externer oder implantierbarer Form. Sie können die Ereignisse über einen längeren Zeitraum aufzeichnen, wenn der Patient ungleichmäßige Herzaktionen bemerkt.

Die Angst vor dem Flimmern Vorhofflimmern kann den Patienten stark ängstigen. Angst wiederum kann X Infobox 1: Richtig Puls messen Wichtig ist, den Puls immer im Ruhezustand zu messen.

Uhr mit Sekundenzeiger bereitlegen.

Puls mit Zeige- und Mittelfinger am Handgelenk erfühlen.

Die Herzschläge für 30 Sekunden zählen, dann die Anzahl verdoppeln, um die Schläge pro Minute zu ermitteln.

Bei Unregelmäßigkeiten eine weitere Minute lang den Puls messen.

Ergebnisse über einen längeren Zeitraum notieren (Datum, Uhrzeit, Pulsschläge pro Minute, gleichmäßiger Schlag: ja/nein, sonstige Bemerkungen).

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schlägt.

Ganz gleich, wofür Ihr Herz schlägt – Messen Sie Ihren Puls und überprüfen Sie so, ob Ihr Herzschlag im Rhythmus ist.

Ab dem 65. Lebensjahr steigt das Risiko, Vorhofflimmern zu entwickeln. Messen Sie regelmäßig Ihren Puls und tragen Sie so aktiv dazu bei, Herzstolpern frühzeitig zu erkennen. Bei weiteren Fragen sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Mehr Informationen auf www.herzstolpern.at

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CVAT2005215-01, 07/2020; PP-ELI-AUT-0591/07.2020

Ich messe meinen Puls, weil mein Herz für diese

Ärzt:in Assistenz Fortbildung

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Wie den Takt angeben?

Vorhofflimmern ist eine chronische Erkrankung, die ab dem ersten Auftreten in den meisten Fällen lebenslang beobachtet und behandelt werden muss.

Dazu kommen Herzrhythmusmedikamente sowie meist Blutverdünner (Antikoagulanzien) zum Einsatz. Letztere hemmen die Blutgerinnung und sollen so verhindern, dass sich Gerinnsel bilden, die zu einem Schlaganfall führen können.

Nicht immer lässt sich der normale Herzrhythmus durch Medikamente wiederherstellen. Wenn beispielsweise trotz der Behandlung mit Rhythmusmedikamenten starke Beschwerden wie

Atemnot, Herzrasen oder Leistungsschwäche fortbestehen, kann eine Katheterablation zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus erforderlich sein. „Dabei wird das für die Herzrhythmusstörung verantwortliche Gewebe im Herzen verödet. Diese krankhaften Bereiche im Muskelgewebe können entweder mit Hitze oder mit Kälte behandelt werden“, erklärt die Kardiologin. Wichtig ist es weiters, bestehende Erkrankungen, die Vorhofflimmern begünstigen (beispielsweise Diabetes oder Bluthochdruck), ebenfalls zu behandeln.

Was der Patient beitragen kann Durch einen gesunden Lebensstil kann der Patient wesentlich zu seiner Herzgesundheit beitragen. Dazu zählen eine ausgewogene Ernährung, Rauchverzicht, die Reduktion von Übergewicht, ausreichend Bewegung und die Vermeidung von Stress. „Dabei ist bei der Lebensstilwandlung sehr wichtig, dass man

sich nicht zu hohe, sondern realistische Ziele setzt, die man auch in ein paar Wochen erreichen kann. Oft ist es auch hilfreich, zusammen mit einem Partner ein gemeinsames Ziel zu verfolgen“, meint Prof.in Syeda.

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die Frequenz sowie die Dauer der Ereignisse negativ beeinflussen. „Eventuell können Atmungs- und Entspannungsübungen wie die progressive Muskelentspannung oder Autogenes Training dabei helfen, die Angst zu bewältigen“, macht Prof.in Syeda aufmerksam.

Margit Koudelka

X Infobox 2: Risikofaktoren Was Vorhofflimmern begünstigt: Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzschwäche, Bluthochdruck, ein vorausgegangener Schlaganfall) Hohes Alter (bei den über 70-Jährigen leidet bereits jeder Zehnte an Vorhofflimmern) Adipositas Rauchen Übermäßiger Alkoholkonsum Häufige, starke Anstrengung Diabetes Lungenerkrankungen Chronische Nierenerkrankungen

Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 19 berücksichtigt.

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Bis zu zwölf Mal pro Jahr krank

Von ungewollten Mitbringseln aus Schule und Kindergarten

Foto: © shutterstock.com/ milart, eamesBot

za- oder Infektionen durch respiratorische Synzytial-Viren erlebt. Einzelne RSV-Infektionen sind dafür im Sommer aufgetreten. Insbesondere bei jungen Kindern ist das Immunsystem gegenüber vielen banalen viralen Atemwegs­ erregern jetzt naiv, sodass mit einer Infektionshäufung im kommenden Herbst und Winter gerechnet werden kann, wenn nicht wieder Kontaktbeschränkungen erlassen werden“, meint Prof. Bonfig.

Bis zu zwölf Mal im Jahr krank

Vermehrt Infekte der oberen Atemwege „Aufgrund der Pandemie und der damit verbundenen Quarantänemaßnahmen hat die SARS-CoV-2-Infektion derzeit eine besondere Bedeutung. Auch wenn junge Patienten im Allgemeinen nur wenige Symptome entwickeln, kann sich zwei bis sechs Wochen nach durchgemachter Infektion ein gefürchtetes Multiinflammationssyndrom bei Kindern und Jugendlichen manifestieren“, erläutert Prof. Bonfig.

Diese Saison dürfte eine besonders hohe Zahl von Infekten der oberen Atemwege mit sich bringen. „Durch die Lockdown-Maßnahmen haben wir letzten Winter praktisch keine InfluenExperte zum Thema: Prim. Prof. Dr. Walter Bonfig Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde am Klinikum WelsGrieskirchen

Margit Koudelka

„Insbesondere bei jungen Kindern ist das Immun– system gegenüber vielen banalen viralen Atem– wegserregern jetzt naiv.“

Foto: © Klinikum We-Gr

fehlern oder einer pulmonalen Vorerkrankung. Hier kommt es v. a. zu einer Entzündung der kleinen Bronchien (Bronchiolitis).

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Schnupfen mit verstopfter Nase, Rachenentzündung, Husten, Muskel- und Gliederschmerzen sowie erhöhte Temperatur und allgemeines Krankheitsgefühl: Die Erkältungssaison ist voll im Gange. Ein grippaler Infekt ist eine Infektion der oberen Atemwege, welche von mehr als 200 verschiedenen Viren verursacht werden kann. „Gerade in den Herbst- und Wintermonaten stehen die ‚banalen‘ viral bedingten oberen Atemwegsinfekte mit Schnupfen und Husten im Vordergrund. Typische virale Erreger sind u. a. Rhinoviren, Adenoviren, humane Metapneumoviren, gewöhnliche Coronaviren, Parainfluenzaviren, Influenzaviren oder RS-Viren“, so Prim.

Prof. Dr. Walter Bonfig von der Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde am Klinikum Wels-Grieskirchen. Neben einer typischen Erkältungssymptomatik können diese viralen Erreger eine akute Kehlkopfentzündung („Pseudokrupp“) mit dem charakteristischen pfeifenden Geräusch beim Einatmen und mit bellendem Husten hervorrufen. Dieselben viralen Erreger können aber auch zu einer Bronchitis mit Atembeschwerden oder zu einer viralen Lungenentzündung führen. Besonders gefürchtet sind die RS-Viren bei ehemaligen Frühgeborenen oder jungen Kindern mit Herz-

Wenn ein Kind in die Kinderkrippe, den Kindergarten oder in die Volksschule geht, sind zehn bis zwölf mild verlaufende Infekte völlig normal, ohne dass ein Immundefekt vermutet werden muss.

In der Regel klingt eine Erkältung nach einigen Tagen von selbst ab und ist nach einer Woche auskuriert. Die Therapie erfolgt vorwiegend symptomatisch, eine gezielte ursächliche Behandlung ist üblicherweise nicht möglich. Am wichtigsten ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um die Atemwegssekrete zu verflüssigen. „Alle schleimlösenden Säfte wirken nur, wenn man auch genug Flüssigkeit zu sich nimmt. Hustenstillende Säfte sind aus kinderärztlicher Sicht nicht empfehlenswert, da das Sekret abgehustet werden soll“, macht der Kinderarzt aufmerksam. Bei behinderter Nasenatmung sind abschwellende Nasentropfen bzw. Nasensprays bei korrekter Anwendung und Anwendungsdauer durchaus ratsam, um ausreichendes Trinken und einen möglichst guten Schlaf zum „Gesundschlafen“ zu ermöglichen.

Dieser Beitrag wurde im Fortbildungs-Fragebogen auf S. 19 berücksichtigt.

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Ärzt:in Assistenz Fortbildung

Wenn Gelenke nicht mehr friktionslos funktionieren

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Bei Arthrose die gesamte Palette von Therapieoptionen ausschöpfen

Arthrose gilt als weltweit häufigste Gelenkerkrankung. In nahezu allen Altersklassen sind Patienten von überdurchschnittlich hohem oder totalem Verschleiß des Gelenkknorpels betroffen. Mit dem Alter steigt jedoch das Risiko deutlich. So zeigen 70 bis 80 Prozent der über 70-Jährigen Zeichen einer Gelenkdegeneration.

Zu dieser Erkrankung kommt es durch Um- und Abbauprozesse im Knorpelgewebe sowie im gelenknahen Knochengewebe. Grundsätzlich kann Arthrose in allen Gelenken auftreten, am häufigsten sind Knie-, Hüft-, Hand-, Finger- und Zehengelenke betroffen.

Zu den Risikofaktoren zählen Fehloder Überbelastungen in Beruf und Sport, Verletzungen und deren Folgen, aber auch Adipositas oder Achsenfehlstellungen der Beine (X- bzw. O-Beine).

Immunprozesse oder Stoffwechselerkrankungen können ebenfalls ursächlich sein. Zu Letzteren zählen Gicht, Eisenspeicherkrankheit, SchilddrüsenÜberfunktion, Magnesiummangel und auch Diabetes mellitus. Infrage kommen als Auslöser auch Nebenwirkungen von Medikamenten. So können etwa Blutgerinnungshemmer oder bestimmte Antibiotika zu irreversiblen Schäden führen – Letztere insbesondere bei Kindern und Jugendlichen in der Wachstums­ phase.

Vereinbarkeit von Sport und Arthrose „Mit Sport kann man den negativen Begleiterscheinungen von Arthrose entgegenwirken, deshalb wird er zur Vorbeugung der Arthrose empfohlen“, berichtet Orthopäde Priv.-Doz. Dr. Ralf Rosenberger von Ortho Unfall Tirol aus seiner Praxis für ganzheitliche Gelenkchirurgie. „Gleichzeitig kann Sport aber auch zu Arthrose führen.“ Als „Klassiker“ der arthrosebegünstigenden Sportverletzungen gelten Schienbeinkopffrakturen, der Riss des vorderen Kreuzbandes oder ein Meniskusriss. „Vor 20 bis 30 Jahren wurde ein gerissener Meniskus häufig noch entfernt. Nun sehen wir oftmals als Resultat, dass die betroffenen Patienten schon vorzeitig Arthrose entwickeln, weil dann der Meniskus als ganz wesentlicher Stabilisator und Stoßdämpfer für das Kniegelenk fehlt“, erläutert der Innsbrucker Unfallchirurg und Sporttraumatologe Dr. Christoph Raas.

Schmerz mit Anlauf Das Beschwerdebild ist geprägt durch bewegungsabhängige Gelenkschmerzen. Oftmals wird ein sogenannter „Anlaufschmerz“ beschrieben, der mit Fortdauer einer bestimmten Bewegung nachlässt. Die Intensität der Schmerzen

steht nicht unbedingt im Zusammenhang mit dem Ausprägungsgrad der Arthrose. Weitere Signale sind Gelenkergüsse oder knotige Auftreibungen im Bereich der Gelenke, eine eingeschränkte Beweglichkeit, Kraftlosigkeit, ein deutliches Knirschen und ein Reiben der Gelenke. Im schlimmsten Fall führt die Erkrankung zu Gelenkdeformationen oder totaler Bewegungsunfähigkeit.

Die Prognose der Arthrose variiert je nach Ursache. So verläuft eine Arthrose bei den einen Patienten lange Zeit schmerzfrei, während es bei anderen innerhalb kurzer Zeit zu einem rasch fortschreitenden Abbauprozess kommt. „Es gibt allerdings eine breite Palette therapeutischer Maßnahmen, die nach ausführlicher Befunderhebung individuell auf den Patienten abgestimmt werden können“, so Doz. Rosenberger.

Vorerst auf konventionelle Art Bei frühzeitiger Diagnostik und Therapie lässt sich in vielen Fällen der Gelenkersatz hinauszögern oder sogar vermeiden. Die Basis bildet die systemische bzw. lokale Schmerztherapie gemäß dem von der WHO empfohlenen Stufenschema mit Medikamenten aus unterschiedlichen Substanzgruppen. Eine Möglichkeit – vor allem in aktivierten Phasen – stellen Kortisoninjektionen gegen die akute Entzündung dar. „Nach zwei bis drei Tagen tritt bei den Patienten meist eine deutliche Besserung der Beschwerden ein“, sagt Dr. Raas. „Als ‚Schmiermittel‘ hat sich Hyaluronsäure bewährt, die auch in der natürlichen Gelenkflüssigkeit enthalten ist.“ Durch die Arthrose verändert sich die Gelenkflüssigkeit, es kommt zu Zerfallsprodukten, die den Restknorpel angreifen. In den letzten Jahren hat sich dazu ergänzend die Eigenbluttherapie mit autologen Thrombozytenkonzentraten etabliert, wodurch sich eine Erleichterung der

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Beschwerden erzielen lässt. Zahlreiche Optionen konservativer Maßnahmen bietet die Physikalische Medizin. Hier kommen beispielsweise Physiotherapie (Mobilisierung, Muskelkräftigung, Dehngymnastik und Koordinationsschulung), Kälte- oder Wärmetherapie, Wassertherapie, Elektro- sowie Magnetfeldtherapie zur Anwendung.

Aber auch orthopädische Hilfsmittel wie Pufferabsätze, Keilkissen, Sitzerhöhungen, Entlastungsorthesen oder Bandagen können hilfreich und schmerzlindernd sein.

Wenn kein Weg mehr an der Endoprothese vorbeiführt Sind sämtliche konservative Maßnahmen ausgeschöpft, ist eine Endoprothe-

se oftmals die letzte Möglichkeit, um eine gute Gelenkfunktion wiederzuerlangen. Hierbei kommt es am häufigsten zum Ersatz des Knie- oder Hüftgelenks.

Um mit dem Patienten nach dem Eingriff möglichst rasch physiotherapeutisch arbeiten zu können, sollten vorab Muskelstatus und Gelenkfunktion durch „Prehab“-Maßnahmen auf das bestmögliche Niveau gebracht werden.

Generell ist das Ziel vor der OP, eine optimale Konstitution des Patienten zu erreichen. Dies hat letztlich auch einen sehr positiven Effekt auf die Behandlung nach der Operation.

Eine sehr bedeutende Entwicklung im Bereich der Endoprothetik ist, dass einige Hersteller Implantatgößen in Millimeterschritten abstufen. Dadurch können Implantate mittlerweile in allen Dimensionen maßgenau an den Patienten angepasst werden. Durch Beimengung von Vitamin E in die Polyethylengleitflächen wird – durch die damit verbundene Reduktion des Abriebkoeffizienten – die Haltbarkeit deutlich verlängert.

Interessant ist die intraoperative Unterstützung einzelner Operationsschritte

Foto: © OrthoUnfall, Tirol

Experte zum Thema: Priv.-Doz. Dr. Ralf Rosenberger Facharzt für Orthopädie, Traumatologie und Unfallchirurgie, Innsbruck

Experte zum Thema: Dr. Christoph Raas, PhD Facharzt für Unfallchirurgie, Innsbruck

durch Roboter, wenngleich die Vorteile dieser Technologie auch mit Nachteilen oder Gefahren verbunden sind und einen erfahrenen Chirurgen nicht nur nicht ersetzen können, sondern geradezu voraussetzen. „Die meiste Erfahrung in der Endoprothetik findet sich in der Regel bei Chirurgen, die auch mit Revisionsoperationen bestens vertraut sind“, bringt es Doz. Rosenberger auf den Punkt.

Um bestmögliche Ergebnisse zu erzielen, sind anschließende Rehabilitationsverfahren mit einer guten Abstimmung zwischen dem Patienten, dem Arzt und dem Therapeuten wichtig. Während der gesamten Behandlungsperiode werden die Patienten im Idealfall regelmäßig von den behandelnden Ärzten nachbetreut.

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Ofen auf 180 °C Ober-/Unterhitze vorheizen.

Schinken würfeln. Mozzarella in Stücke reißen. Parmesan reiben. Petersilie feinhacken.

Erdäpfel, Schinken, Mozzarella, Parmesan, Petersilie und Eier in einer Schüssel miteinander vermengen. Mit Salz und Pfeffer abschmecken.

Eine Kuchenform mit Butter einfetten und mit Semmelbröseln ausstreuen. Erdäpfelmasse einfüllen und mit Semmelbröseln bestreuen, Olivenöl darüberstreuen.

Erdäpfelkuchen etwa 35 Minuten lang im Ofen auf der mittleren Schiene goldbraun backen.

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Wasserstelle in der Wüste

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Ärzt:in Assistenz Information

Kurzmeldungen Corona-App für die Psychohygiene Die Pandemie hinterlässt auch in der vierten Welle tiefe Spuren in der Psyche vieler Menschen. Allerdings fehlen Psychotherapie-Plätze, die für alle leistbar sind. Vor diesem Hintergrund hat die Universitätsklinik für Psychiatrie II an der Medizinischen Universität Innsbruck ein Videoportal eingerichtet, das nun um die App in Österreich erweitert wurde. Ziel des stetig weiterentwickelten Videoportals ist es, Erwachsene, die in der Corona-Pandemie psychische oder psychosomatische Beschwerden haben, zu unterstützen. Die Help@Covid App ist die erste in Österreich, die spezifisch auf die Unterstützung von psychisch kranken und belasteten Menschen in der Pandemie zugeschnitten ist.

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Und das aus nächster Nachbarschaft: STADA ist ein deutsches Unternehmen mit wichtigen Produktionsstätten und Niederlassungen in ganz Europa, und natürlich auch in Österreich!

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Dezember 2021

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Ärzt:in Assistenz Information

Highlights vom BdA-Kongress 2021 Neuigkeiten rund um Gesundheitsthemen

Foto: © RegionalMedien Gesundheit

Podiumsdiskussion: Zukunft des Berufsbildes der Arztassistenz

Heuer feiert der Berufsverband der ArztassistentInnen (BdA) sein 30-jähriges Bestehen. Im Rahmen des BdA-Kongresses am 16. Oktober 2021 hatten Angehörige dieser Berufsgruppe die Gelegenheit, namhaften Vortragenden per Live-Zuschaltung zu folgen. In sechs Vorträgen und einer Podiumsdiskussion erfuhren die Kongressbesucher Interessantes über Gesundheitsthemen sowie über die Organisation in der Arztpraxis.

Durch das Programm, welches in den Räumlichkeiten der RegionalMedien Austria abgehalten wurde, führte Birgit Thalhammer, Vizepräsidentin des Berufsverbands. Rund 130 Personen nahmen an dem Kongress teil.

Carola Bachbauer, BA Mag.a Ines Riegler

Vortrag: Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Psyche Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Lalouschek, MSc, Facharzt für Neurologie

„Das Risiko von Virusinfektionen kann aufgrund psychischer Einflüsse um das Zwei- bis Vierfache variieren. “ • Während der Corona-Pandemie nahmen die psychischen Belastungssymptome rapide zu.

• Aufgrund der Pandemie gibt es eine Vielzahl von zusätzlichen äußeren Belastungen, z. B. Angst vor Erkrankung, Existenzprobleme und Kon-

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taktbeschränkungen. Diese haben massive Auswirkungen auf die Psyche.

• Insbesondere der Kontrollverlust und das Gefühl des Ausgeliefertseins entwickeln sich zu einer Hilflosigkeit und Handlungsunfähigkeit.

• Regelmäßigkeit und Rituale helfen gegen Angst und Depression.

Vortag: Streifzug durch die aktuelle Schmerztherapie Dr.in Astrid Pinsger-Plank, Fachärztin für Orthopädie & Traumatologie

„Jeder fünfte Österreicher hat chronische Schmerzen. Die Dunkelziffer ist jedoch um einiges höher.“ • Als chronische Schmerzen werden Schmerzen bezeichnet, die länger als drei Monate andauern.

• Chronische Schmerzen beeinträchtigen das Leben von Betroffenen massiv. Viele Schmerzpatienten leiden zusätzlich an Depressionen, Angstoder Schlafstörungen. Diese sollte man mitbedenken und therapieren.

• Um Schmerzen zu lindern, gibt es eine Vielzahl verschiedener Therapiemöglichkeiten. Medikamente sowie Bewegungs- und Psychotherapie können dabei helfen, wieder schmerzfrei zu werden.

• Wenn diese Methoden die Beschwerden bei chronischen Schmerzen nicht ausreichend lindern, kommt ein Gelenkersatz infrage.

Aufgrund der rasch voranschreitenden Digitalisierung kommen immer mehr Herausforderungen auf die Arztassistenz zu. Deshalb wird es immer wichtiger, sich Gedanken über die Zukunft dieses Berufsbildes zu machen. Genau dies wurde in der Podiumsdiskussion mit Birgit Thalhammer, Vizepräsidentin des BdA, Georg Grundei, diplômé, Wirtschaftsbereichssekretär, Dr.in Naghme Kamaleyan-Schmied, Ärztin für Allgemeinmedizin, und Dr. Arno Melitopulos-Daum, Fachbereichsleiter Versorgungsmanagement 3 der Österreichischen Gesundheitskasse, besprochen. Hierbei wurden wichtige Punkte, etwa die Anpassung der Aus- und Weiterbildung, eine Aufwertung wie auch eine emotionale und entgeltliche Wertschätzung des Berufes, angeführt.

Vortrag: Wissenswertes rund um den Eisenmangel Dr. Christian Cebulla, Ärztlicher Direktor des Landesklinikum Mistelbach-Gänserndorf

„Die klinische Symptomatik des Eisenmangels hat viele Gesichter und wird hauptsächlich durch den Schweregrad des Eisendefizits bestimmt.“ • Eisenmangel und Eisenmangelanämie gehören weltweit zu den häufigsten Erkrankungen. Laut WHO sind circa 25 % der Weltbevölkerung davon betroffen.

• Risikogruppen sind besonders Frauen im gebärfähigen Alter und Kleinkinder, aber auch im Alter sowie bei veganer Ernährung kann ein Eisenmangel oder eine Eisenmangelanämie auftreten.

• Die Leitsymptome sind Müdigkeit und Schwäche. Mit zunehmendem Eisenmangel können Beschwerden wie brüchige Nägel, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen und Libidoverlust auftreten.

• Therapeutisch lässt sich ein bestehender Eisenmangel je nach Ausprägung durch diätetische Maßnahmen, Tabletten oder intravenöse Eisengabe beheben.

Ärzt:in Assistenz Information

Barbara Weber, MBA, Ordinationscoach

„Unnötige Prozesse und Aufgaben sollten identifiziert und schnell beseitigt werden.“ • Effizientes Arbeiten ist ressourcenschonend und bedeutet, dass man während der Arbeitszeit einen möglichst großen Output erreicht.

• Die Analysephase, die Aufgabenverteilung sowie verschiedenen Abläufe in der Praxis sind wichtige Teile, um den Praxisalltag effizienter zu machen.

• Mit Ressourcen sind sowohl Zeit als auch Papier, Druckerpatronen und das eigene Nervenkostüm gemeint.

• Klare Aufgaben- und Rollenverteilung sowie To-do-Listen sind einer effizienten Arbeitsweise förderlich.

„Angsterkrankungen können in allen Lebensphasen, in allen sozialen Schichten und aus verschiedenen Gründen auftreten.“ • Interne Stressoren, z. B. Infektionen, und externe Stressoren wie Arbeitslosigkeit können sich auf die Psyche schlagen.

• Mögliche Faktoren für Angsterkrankungen können aber auch chronische Erkrankungen oder Traumata sein.

• Schon in der Anfangsphase sollte mithilfe einer Therapie unterstützt werden, damit es nicht zu einer schweren Ausprägung kommt.

• Als Behandlungsmöglichkeiten stehen sowohl synthetische Arzneimittel als auch die Phytotherapie mit Passionsblume, Hopfen oder Baldrian zur Verfügung.

Vortrag: Phytotherapie bei Angst, Unruhe und Stress

Vortrag: Neuerungen im e-cardSystem 2022 und was Sie über das e-Rezept wissen sollten

Prim. Dr. Christian Wunsch, Vorstand der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapeutische Medizin

Mag. (FH) Daniel Schuchner, Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m. b. H. – SVC

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Mag.a Alexandra Bergmann, Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m. b. H. – SVC

„Eine Ausstellung von e-Rezepten ohne Anwesenheit Ihrer Patienten in der Ordination ist bei Bedarf weiterhin möglich.“ • Ab dem dritten Quartal 2022 werden Kassenordinationen mit dem neuen e-card-Lesegerät „GINO“ ausgestattet.

GINO ersetzt GINA und LAN-CCR und kann kontaktlos (per NFC) und kontaktbehaftet (Stecken) e-cards und Admin-Karten lesen und signieren.

• Die Anwendung des e-card-Systems wird in Zukunft in das e-card-Rechenzentrum verlagert. Dadurch kann schneller auf geänderte Anforderungen reagiert und neue Technologien können besser unterstützt werden.

• Das e-Rezept digitalisiert den derzeitigen Papierprozess rund um die Ausstellung und Einlösung von Kassenrezepten.

Bei Privat- und Suchtgiftrezepten bleibt der Papierprozess vorerst bestehen.

inkopartners, das ist Verlässlichkeit für Ihre Inkontinenzversorgung

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„Der Connectivity Check ermöglicht Ihnen jetzt schon, zu prüfen, ob Sie zukünftig (ab Mai 2022) das e-card-System erreichen können.“

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Vortrag: Effizienzsteigerung in der Ordinationsorganisation

TOP BERATUNG TOP ORGANISATION TOP PRODUKTE TOP LIEFERSERVICE

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Montag - Donnerstag 7:30 bis 16:30 Uhr Freitag 7:30 bis 12:00 Uhr E-Mail:

inko@at.LRmed.com Dezember 2021

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Ärzt:in Assistenz Information

Neues aus dem Berufsverband

30 Jahre

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Foto: © BdA

Als Nachfolgerin für Wien wurde Olga Benesch (u.) nominiert und einstimmig gewählt. Vielen Dank, liebe Olga, für die Übernahme dieses Amtes!

Foto: © BdA

Die Kollektivvertragsverhandlungen in Niederösterreich sind sehr positiv verlaufen: + 3 % für KV- und Ist-Löhne.

Herzlichen Dank an unseren Verhandler Georg Grundei von der GPA und an die Niederösterreichische Ärztekammer für die konstruktive Zusammenarbeit.

Von einer guten Zusammenarbeit mit der Ärztekammer in der Steiermark kann man leider nicht sprechen: Erneut haben deren Vertreter den Verhandlungstermin – aus unserer Sicht – grundlos und unfreundlich abgesagt und anschließend ein Angebot gesendet, das nicht akzeptabel ist. Man kann nur hoffen, dass sich dort bald ein Gesinnungswandel sowie ein Generationenwechsel vollziehen, denn mit der derzeitigen unsozialen Haltung stellen sich die dortigen Verhandler unter den Arbeitgebern ins soziale Abseits.

Unsere heurige Generalversammlung musste wieder online stattfinden und hat eine personelle Änderung gebracht: Bedauerlicherweise hat unsere Melitta Welzl (o.l.) beschlossen, auf ihre berufliche Pensionierung auch die im Verband folgen zu lassen. Für ihren unermüdlichen freiwilligen Einsatz im Verband bedankten wir uns in der Generalversammlung mit einem großen Blumenstrauß und der Aufnahme der geschätzten Kollegin als Ehrenmitglied in den BdA.

Foto: © Land OÖ

Foto: © BdA

1991–2021

Sehr herzlich danken wir außerdem der Landtagsabgeordneten Ulrike Schwarz (o.r.) für die Diskussion zu Beginn. Sie hat uns spannende und hochinteressante Einblicke in ihre politische Arbeit in den Gesundheitsausschüssen des Landes und des Bundes gegeben.

Ulrike Schwarz ist ehemalige Arzt­ assistentin, nun Gesundheitspolitikerin, Abgeordnete zum Oberösterreichischen Landtag mit den Schwerpunkten Gesundheit, Soziales, Contra Atomkraft, Wirtschaft und Mitglied des Landesvorstandes der Grünen Oberösterreich.

Die Umgestaltung des Sekretariats haben wir vor der Generalversammlung beschlossen, und sie nimmt bereits konkrete Formen an. Dafür steht uns Theresia Albrecht nun mit mehr Zeit für inhaltliche Fragen und Aufgaben in Salzburg und Tirol zur Verfügung.

Der Pandemie zum Trotz planen wir für das kommende Jahr Präsenzveranstaltungen und Kongresse: 19. März: Vorarlberg-Tagung 11. Juni: Innsbruck, Tagung in der Villa Blanca.

15. Oktober: Wien, Kongress im Hotel Savoyen.

Ärzt:in Assistenz Information

Frohe Weihnachten +43-732-60 27 28-0 www.y-doc.at

Wartezimmer TV Dezember 2021

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Ärzt:in Assistenz Information

Wieder ein Lockdown …

Wie sieht es mit Betreuungspflichten von Kindern aus?

Wie steht die Gewerkschaft GPA zu diesen Entwicklungen?

Wie die Medien berichten, wird die Regierung die Sonderbetreuungszeit bis

Als Gewerkschaften stehen wir seit Beginn der Pandemie auf der Seite der

• Beim Betreten von Betriebsstätten (wie auch Ordinationen) ist darauf zu achten, dass zwischen Personen, die nicht im gemeinsamen Haushalt leben, ein Abstand von mindestens zwei Metern eingehalten wird bzw. werden kann.

• Am Arbeitsplatz ist ein 3G-Nachweis zu erbringen.

• Es gilt eine FFP2-Maskenpflicht, sofern andere Maßnahmen nicht ausreichen. So weit, so bekannt …

Was, wenn ich einer gesundheitlichen Risikogruppe angehöre?

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Schlusspunkt: Das Jahresende ist ein guter Zeitpunkt, um Positionen zu überdenken und Wertschätzung auszudrücken. Wir appellieren an die Ärzte in der Steiermark: Ihre Angestellten leisten jeden Tag alles Nötige, damit sie ihre Arbeit gut erbringen können. Verweigern Sie ihnen nicht länger Gehaltserhöhungen. Schließen Sie den Kollektivvertrag ab.

Mehr dazu unter petition.gpa.at

Autor: Georg Grundei, diplômé Wirtschaftsbereichs­ sekretär Gewerkschaft (GPA)

Foto: © Nurith Wagner-Strauss

Legt eine Angestellte ihrem Dienstgeber ein COVID-19-Risikoattest vor, hat sie Anspruch auf Freistellung von der Arbeitsleistung und Fortzahlung des Entgelts, mit folgenden Ausnahmen: • Die betroffene Person kann im Homeoffice arbeiten.

• In der Arbeitsstätte kann durch geeignete Maßnahmen die Ansteckung mit SARS-CoV-2 mit größtmöglicher Sicherheit ausgeschlossen werden.

31.3.2022 verlängern. Von 1.1.2022 bis 31.3.2022 werden Eltern weitere drei Wochen Sonderbetreuungszeit zur Verfügung stehen. Es soll rückwirkend mit 22.11.2021 auch dann Sonderbetreuungszeit vereinbart werden können, wenn die Schulen zwar offen sind, aber Eltern ihre Kinder wegen des Lockdowns lieber daheim betreuen wollen.

Einen Rechtsanspruch darauf soll es allerdings nicht geben. Der besteht nur, wenn Schulen behördlich geschlossen sind und keine alternative Betreuungsmöglichkeit zur Verfügung steht oder wenn sich das Kind in Quarantäne befindet. ACHTUNG: Es handelt sich hierbei um eine Ankündigung. Die gesetzliche Regelung liegt zum Zeitpunkt des Redaktionsschlusses noch nicht vor.

Wegen der Zusage des Arbeitsministers, dass diese Regelung rückwirkend getroffen werden wird, könnten Arbeitgeber und Arbeitnehmer trotzdem schon heute Sonderbetreuungszeit vereinbaren, wenn die Schule zwar offen ist, aber das Kind daheim betreut wird.

Für Schwangere wird der Freistellungsanspruch in unserem Bereich um weitere drei Monate, also bis zum Ablauf des 31.3.2022, verlängert.

Was bedeutet der Lockdown arbeitsrechtlich?

Beschäftigten. Wir haben mit der Kurzarbeit hunderttausende Jobs gerettet, in einigen Bereichen Prämien für die außergewöhnlichen Belastungen erwirkt (für Arztangestellte leider nur in Oberösterreich) und mit Kollektivverträgen eine Pause von der Maske erreicht.

Leider haben die Ärztekammern von Kärnten, Oberösterreich und Tirol dieser Regelung nicht zugestimmt. Darüber hinaus ist es uns gelungen, die Sonderbetreuungszeit zu verlängern, was viele berufstätige Eltern sehr entlastet.

Seit Beginn dieser Krise waren die Beschäftigten in Österreich immer wieder vor große Herausforderungen gestellt.

Nun ist die Pandemie leider immer noch nicht zu Ende. Vielmehr erleben wir bereits wieder, dass Operationen verschoben werden müssen, weil die Intensivbetten für Corona-Patienten gebraucht werden. Wir sind uns sicher einig, dass wir alle möglichst schnell ein Ende dieser Situation erleben möchten. Dazu ist es notwendig, die Zahl der Hospitalisierungen zu senken. Epidemiologen sind sich einig, dass eine möglichst hohe Durchimpfungsrate der Schlüssel zum Sieg über das Virus ist.

Daher begrüßen wir das Impfangebot und sprechen uns für die Impfung aus.

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Foto: © shutterstock.com/Monkey Business Images

Kompetente Antworten auf dringliche Fragen der Arbeitnehmer:innen

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Ärzt:in Assistenz Fragebogen

bitte ausschneiden und faxen oder einscannen

Testen Sie Ihr Wissen

… und sammeln Sie Fortbildungspunkte für Ihr BdA-Fortbildungsdiplom

Dieser Fragebogen beinhaltet je drei Fragen zu folgenden Beiträgen: 1

Herzschlag aus dem Takt (S. 6)

2

Bis zu zwölf Mal krank (S. 9)

3

Wenn Gelenke nicht mehr friktionslos funktionieren (S. 10)

Für den bestandenen Test erhalten Sie 1 Fortbildungspunkt. Der Test gilt als „bestanden“, wenn 66 % der Antworten richtig sind.

Die Zahl in der Klammer gibt an, wie viele der angeführten Antwortpunkte richtig sind.

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Wie kann man grippale Infekte therapieren? (2) Mit Antibiotika.

Mit abschwellenden Nasensprays oder -tropfen.

Mit schleimlösenden Säften.

Mit hustenstillenden Säften.

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Was trifft auf Arthrose zu? (3) Dieses Leiden ist durch einen überdurchschnittlichen Verschleiß des Gelenkknorpels gekennzeichnet.

Wir wünschen viel Erfolg!

Sie kann in allen Gelenken auftreten.

1

Es handelt sich um eine chronische Gelenkentzündung.

Was sollte beim Pulsmessen beachtet werden? (3)

Sie ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung.

Immer im Ruhezustand messen.

Den Puls in einem Tagebuch dokumentieren.

20 Sekunden lang den Puls fühlen, dann die Zahl mit drei multiplizieren.

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Zu den konservativen Behandlungsoptionen gehören … (3) … Kortison.

Eventuelle Unregelmäßigkeiten dokumentieren.

2

… Antibiotika.

Was trifft auf Vorhofflimmern zu? (2)

… Hyaluronsäure. … Physiotherapie.

Es ist die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen.

Die Erkrankung kann durch den Lebensstil nicht beeinflusst werden.

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9

Zu den Risikofaktoren zählen … (2)

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung.

… Fehl- oder Überbelastungen.

Der normale Herzrhythmus lässt sich immer medikamentös wiederherstellen.

… Virusinfektionen. … Adipositas.

Was müssen die Patienten beachten? (3)

… Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Vorhofflimmern kann nicht immer beim ersten EKG festgestellt werden.

4

Bitte scannen Sie den ausgefüllten Fragebogen ein und senden Sie ihn an die BdA-Mail-Adresse:

Für eine gesundheitsfördernde Lebensstilumstellung sollten sie sich realistische Ziele setzen.

(Bearbeitungen per Post oder Fax sind leider nicht mehr möglich)

Was trifft auf grippale Infekte zu? (2) Es sind Infekte der oberen Atemwege.

Sie können von mehr als 200 verschiedenen Viren verursacht werden.

Sie treten in der aktuellen Saison sehr selten auf.

Sie werden meist durch Bakterien verursacht.

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Senden Sie Ihren ausgefüllten Fragebogen ein

Sie können die Behandlung oftmals rasch wieder absetzen.

Auch eventuelle andere Erkrankungen, welche die Herzgesundheit beeinflussen, müssen behandelt werden.

Welche Viren zählen zu den Auslösern von grippalen Infekten? (3)

bda.diplom@arztassistenz.at Das Ergebnis der Auswertung wird Ihnen 1x zum Jahresende vom BdA per E-Mail mitgeteilt.

Mitglied des BdA? (Berufsverband d. ArztassistentInnen) JA

NEIN

Name

Anschrift

Rinoviren.

Adenoviren.

Papillomaviren.

Parainfluenzaviren.

PLZ/Ort

E-Mail

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Ärzt:in Assistenz Information

VIELFALT AUF VERORDNUNG

Die Attends® Technologien* * je nach Produkt werden unterschiedliche Attends Technologien eingesetzt

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** ausgenommen gesetzlicher Selbstbehalt

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Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an unser Servicetelefon: 0732 - 77 27 00 oder besuchen Sie uns auf www.attends.at