4.3. Rantai Penyebab Timbulnya Penyakit

Dengan memperhatikan berbagai faktor yang dapat memengaruhi simpulan dalam menentukan penyebab, maka variabel utama (penyebab) dan akibat dapat ditentukan. 2. Kuat tidaknya hubungan asosiasi terutama pada dose response relationship 3. Berdasarkan pengamatan pada waktu tertentu yang berhubungan dengan kasus

4. Adanya hubungan asosiasi yang khas antara penyakit yang dicurigai 5. Hasil experimental dengan memperhatikan berbagai faktor yang berpengaruh. Dari beberapa cara tersebut diatas dalam menentukan penyebab penyakit, masih perlu diperhatikan adanya beberapa faktor yang sangat berpengaruh diantaranya : 1. Adanya konsistensi pengamatan 2. Adanya hubungan antara pengetahuan yang sudah ada dan diakui serta ketentuan ilmu yang berlaku 3. Adanya pengalaman peneliti sendiri dan pengalaman orang lain.

4.3. Rantai Penyebab Timbulnya Penyakit

Pada umumnya rantai penyebab dipengaruhi oleh berbagai faktor sehingga dalam proses terjadinya penyakit dapat dikatakan berbagai faktor ikut mengambil bagian (multiple causations). Oleh karena itu pada setiap program pencegahan maupun penanggulangan penyakit, harus memperhatikan faktor pengaruh penyebab jamak tersebut.

1. Penyebab/Sumber Penyakit (Agent)

Penyebab penyakit dapat digolongkan menjadi beberapa bagian yaitu penyebab primer dan penyebab sekunder. a. Penyebab Primer

Yang termasuk kedalam unsur penyebab primer adalah : 1) Unsur biologis (mikroorganisme penyebab) 2) Unsur gizi (bahan makanan/zat gizi) 3) Unsur kimiawi (bahan dari luar maupun dalam tubuh) 4) Unsur psikis

5) Unsur genetik

b. Penyebab Sekunder

Merupakan unsur yang membantu atau menambah dalam proses sebab akibat terjadinya penyakit. Dalam analisa penyebab penyakit tidak hanya terpusat pada penyebab primer/kausal saja tetapi harus memperhatikan pengaruh primer/kausal saja tetapi faktor lainnya diluar penyebab kausal.

Contoh :

Penyakit kardiovaskuler, tuberkulosa, kecelakaan lalu lintas, tidak terbatas pada penyebab primer saja tetapi harus dianalisa dalam bentuk rantai penyebab (pengaruh penyebab sekunder sehingga penyebab primer dapat menimbulkan penyakit). Unsur biologis adalah merupakan salah satu penyebab penyakit yang telah lama dikenal orang sejalan dengan ditemukannya teori jasad renik/teori germ. Sebagai contoh yang nyata dalam hal ini adalah penyakit TBC yang disebabkan oleh virus TB. Unsur gizi dapat menjadi penyebab sekunder terjadinya penyakit TBC. Karena defisiensi zat gizi kurang akan membuat daya tahan tubuh menurun dan rentan terhadap masuknya mycobacterium tuberculosis sebagai kuman penyebab TBC. Dibawah ini beberapa contoh akibat kekurangan dan kelebihan zat gizi yang dapat menimbulkan penyakit tertentu.

Tabel 4.1. Beberapa Penyakit Yang Diakibatkan Oleh Kekurangan Kelebihan Zat Gizi Tertentu