respiração diminui, a concentração de CO2 aumenta e o sangue se torna mais ácido. Por meio da modificação da velocidade e da profundidade da respiração, os centros de controle respiratório e os pulmões também são capazes de regular o pH do sangue minuto a minuto. Qualquer doença capaz de provocar alteração nos mecanismos de controle do pH pode provocar duas das principais alterações no equilíbrio acidobásico: acidose ou alcalose. A acidose ocorre quando o sangue tem demasiado ácido (ou muito pouca base), resultando com frequência em uma diminuição do pH do sangue. Enquanto isso, a alcalose é uma situação em que o sangue possui demasiada base (ou muito pouco ácido), resultando por vezes no aumento do pH sanguíneo. A acidose e a alcalose não podem ser consideradas doenças, mas o resultado de várias alterações orgânicas, sobretudo renais ou pulmonares, classificadas como metabólicas ou respiratórias. A análise dos gases sanguíneos no sangue arterial é uma ferramenta bastante útil para a avaliação da oxigenação do sangue, da ventilação pulmonar e do estado acidobásico do organismo. Vale ressaltar que os resultados obtidos com a gasometria arterial devem sempre ser correlacionados com os dados clínicos do paciente. No entanto, alguns parâmetros da gasometria podem indicar a necessidade de tratamento, ainda que os pacientes estejam assintomáticos. Como exemplo, a hipocapnia arterial deve ser tratada o quanto antes, para evitar o aparecimento dos sintomas, que podem ser bastante graves. A diminuição do dióxido de carbono no sangue normalmente é bem tolerada, mas pode causar vasoconstrição cerebral, com hipóxia cerebral levando a tontura, perturbações visuais e ansiedade. A avaliação do equilíbrio acidobásico do paciente pode ser realizada com a interpretação conjunta dos testes expressos na Tabela 10.1, considerando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Tabela 10.1 Valores de referência para a gasometria arterial Parâmetro Potencial hidrogeniônico
Valores de referência 7,35 a 7,45
Pressão parcial de oxigênio
80 a 100mmHg
Pressão parcial de gás carbônico
35 a 45mmHg
Íons bicarbonato
22 a 26mEq/L
Excesso de base
–2 a +2mEq/L
Saturação de oxigênio
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95% a 100%
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88 Exames Bioquímicos: Guia Prático para o Clínico
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