Bizu Comentado – Perguntas e Respostas Comentadas de Ecografia Vascular

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Ecografia Vascular dos Membros Superiores e Fístulas Arteriovenosas para Hemodiálise

1. Analise as afirmativas a seguir a respeito do estudo ecográfico pré-operatório para confecção de fístula arteriovenosa (FAV): I.

A ecografia vascular consiste em método de escolha para avaliação pré- e pós-operatória da confecção de FAV para hemodiálise, porém não confere melhoria nas taxas de perviedade.

II. Com relação aos acessos vasculares para hemodiálise, a opção de FAV autógena não proporciona menores taxas de infecção e maior longevidade. III. A escolha do sítio da FAV deve priorizar os locais mais proximais, em razão do maior diâmetro dos vasos, e sempre no membro superior dominante.

B. O fluxo na artéria proximal à FAV passa a ser direcionado para um leito de alta resistência, com aumento expressivo da resistência periférica e diminuição das velocidades sistólica e diastólica C. A artéria aferente sofre alterações anatômicas em razão da mudança de resistência ao fluxo, tornando-se de calibre reduzido e com diminuição dos picos de velocidade D. O segmento eferente da artéria tende a aumentar de calibre, bem como apresentar um aumento do volume de fluxo em direção ao leito arterial distal E. Nos casos em que ocorre inversão do fluxo arterial à jusante da FAV causando isquemia distal, esse fenômeno não pode ser considerado como roubo de fluxo

IV. Na ausência de material autógeno para confecção da FAV, recomenda-se o implante de próteses, comunicando uma artéria e uma veia.

3.

Assinale a alternativa correta:

Coluna 1

A. Somente a afirmativa I está correta

(1) Ausência de frêmito na FAV e veia flácida.

B. Somente a afirmativa IV está correta

(2) Aumento de pulsação proximal na veia ou enxerto da FAV.

C. Somente as afirmativas II e IV estão corretas D. Somente as afirmativas III e IV estão corretas E. Somente as afirmativas I e II estão corretas

Correlacione a Coluna 1 com a Coluna 2:

(3) Aumento de pulsação na veia proximalmente à FAV e diminuição da pulsação e flacidez da veia distalmente.

A respeito das alterações hemodinâmicas ocorridas após a confecção de uma FAV, assinale a alternativa correta:

(4) Edema de face e do membro da FAV, rede colateral venosa no tórax.

A. O aumento do volume de fluxo e da velocidade promove aumento do diâmetro da parede venosa, bem como o espessamento das paredes da veia, processo conhecido como “maturação da fístula”

( ) Estenose no trajeto da veia eferente.

2.

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Coluna 2 ( ) Obstrução arterial distal à FAV. ( ) Obstrução venosa central. ( ) Obstrução arterial proximal à FAV.

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