6 Transtorno Obsessivo-Compulsivo Eduardo Aliende Perin Carolina Inácio Lobo de Araújo Rosana Sávio Mastrorosa Patrícia Velloso Maria Conceição do Rosário
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição clínica frequentemente crônica e incapacitante que, em até metade dos casos, tem início na infância e na adolescência.1 A Organização Mundial de Saúde classificou o TOC entre as dez condições clínicas mais incapacitantes em todo o mundo.2 Pelo menos 50 milhões de indivíduos no mundo sofrem de TOC,3 e estima-se que o custo anual total relacionado a esse transtorno seja superior a US$8 bilhões.4 Trata-se do quarto transtorno mental mais comum, sendo ultrapassado em prevalência apenas pelas fobias, pela depressão e por uso abusivo e dependência química.5 Comparados a indivíduos com outros transtornos psiquiátricos, os pacientes com TOC são com menor frequência casados, apresentam taxas mais altas de desemprego e referem mais prejuízo social e ocupacional.6 Apesar de descrito como entidade única, tanto pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição Revista (DSM-IV)7 quanto pela Classificação Internacional de Doenças (CID-10),8 estudos clínicos, epidemiológicos, genéticos, de neuroimagem e de resposta ao tratamento têm reforçado a hipótese de que o TOC é um transtorno heterogêneo. Os estudos também têm ressaltado a importância de se identificarem subgrupos mais homogêneos de pacientes com o intuito de desvendar fatores etiológicos e estabelecer estratégias terapêuticas mais eficazes. Entre as propostas de subgru-
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