10 minute read
Pruh je lahko prirojen ali pridobljen
Operacija kile je sicer med najbolj pogostimi operacijami tako pri nas kot v svetu, približno štiri tisoč jih opravijo pri odraslih in tisoč pri dojenčkih in otrocih.
Razmerje se nagiblje močno v prid moškim, 8 :1. Gre za star poseg, ki pa se je danes močno spremenil. Nekdaj so okvaro v trebušni steni enostavno zašili, kar je povzročalo stalno napetost v šivu. Danes se izvajajo številne nove t.i. Nenapetostne operativne tehnike, pri kateri vrzel prekrijejo z mrežico, ki se lažje prilagaja pregibanju tkiva. Kaj je pravzaprav kila ali pruh? Kile nastanejo kot posledica kombinacije povišanega pritiska in odprtine ali šibke točke v mišici ali fasciji. Povišan pritisk potiska organ ali tkivo skozi odprtino oziroma šibko točko v trebušni steni. Šibkost trebušne stene je včasih prisotna že ob rojstvu,
Advertisement
pogosteje pa se pojavi pozneje v življenju. » Pruh ali kila, ki jo strokovno poimenujemo tudi hernia, se navadno pojavlja v obliki izbokline trebušne mrene, ki se lahko zaradi prirojene ali pozneje pridobljene odprtine izrazi skozi oslabljeno trebušno steno« začne pogovor o izboklini Felice Žiža, dr. med., specialist kirurg, vodja Abdominalne dejavnosti na Kirurškem oddelku Splošne bolnišnice Izola (SBI). Kolega Tomaž Jakomin, dr. med., specializant kirurgije na Kirurškem oddelku, SBI, pa nadaljuje: »V študijah so uspeli dokazati, da se kile pogosteje pojavljajo pri kadilcih, ljudeh, katerih sorodniki imajo kilo, bolnikih z boleznimi kolagena, bolnikih z anevrizmo abdominalne aorte, bolnikih po operaciji slepiča in operaciji na prostati, bolnikih s tekočino v trebušni votlini, bolnikih na peritonealni dializi, ljudeh, ki dlje časa opravljajo težje fizično delo in bolnikih s kronično pljučno boleznijo. Ni jasnih podatkov o tem, kateri dejavnik je najpogostejši, vendar vse pogosteje izpostavljajo pomen neustreznega vezivnega tkiva.«
Vrste kile
Med najpogostejše oblike kile sodijo ingvinalna ali dimeljska, epigastrična, femoralna, popkovna in incizijska ali pooperativna, poznamo pa tudi redkejše oblike, in sicer lumbalne, obturatorne in spigellijeva kila. » Pri sumu nanje je pomembno, da družinski zdravnik bolnika napoti k specialistu, kjer bo opravil natančnejšo diagnostiko. Posebna oblika kil so tudi notranje kile, kjer gre za pomik črevesa v že obstoječi žep v trebušni votlini. Teh kil s prostim očesom ne vidimo. Ugotovimo jih najpogosteje naključno pri operacijah v trebušni votlini. Včasih so tudi vzrok za akutne, močne bolečine v trebušni votlini in zahtevajo urgentno operativno zdravljenje« uvodoma opozori specialist kirurg Felice Žiža,
Dejavniki tveganja
Tomaž Jakomin, dr. med., specializant kirurgije pove tudi, da lahko neustrezno prehranjevanje, kajenje in prekomerni fizični napor oslabijo trebušno steno. Prav tako lahko povzročijo kilo stanja, ki povišajo pritisk v trebuhu, torej debelost, nosečnost, zaprtje, driske, motnje odvajanja seča, kroničen kašelj in dvigovanja težkih bremen.
O tem ali je oslabljen imunski sistem kako povezan s pojavom kile specialist kirurg Felice Žiža meni, da je neposredno povezavo težko dokazati. » Dejstvo pa je, da oslabljen imunski sistem podvrže telo okužbam, ki izčrpavajo telo in s tem oslabijo tkiva. Na drugi strani, na primer, dihalne okužbe povzročajo dolgotrajen kašelj, prebavne okužbe povzročajo driske, okužbe sečil
Tomaž Jakomin, dr. med.
povzročajo motnje mokrenja. Vsa ta stanja hkrati povišajo pritisk v trebušni votlini, ki dodatno poveča možnost nastanka kile.« še doda.
Pogostost pojavljanja
O tem kako pogosta je kila in kako na njen pojav vpliva spol dr. med. Felice Žiža pove, da točna incidenca kil ni znana, ocenjujejo pa, da ima kilo približno 5 % prebivalstva. 75 % vseh kil se pojavi v ingvinalnem delu. Ingvinalna hernia pa se nato pri moških pojavlja 25-krat bolj pogosteje kot pri ženskah. Femoralne kile se pri moških pojavljajo 10-krat pogosteje kot pri ženskah, popkovne pa 2-krat pogosteje.
Pozdravimo kilo
Kirurg Felice Žiža omeni, da lahko na grobo ločimo 2 načina zdravljenja, in sicer operativnega in neoperativnega. » Evropsko herniološko združenje je v letu 2009 objavilo priporočila za obravnavo bolnikov s hernijo. Pri ljudeh, ki imajo manjšo kilo in ki jim ne povzroča težav, se svetuje opazovanje. Pri ljudeh, ki imajo kilo, ki povzroča težave, je smiselna elektivna operacija. Pomembno je, da prisluhnemo bolnikovim pričakovanjem, da mu predstavimo različne tehnike operacije, potek pooperativnega okrevanja in ne nazadnje tudi skupaj izberemo Felice Žiža, dr. med. specialist kirurg, vodja Abdominalne dejavnosti na Kirurškem oddelku Splošne bolnišnice Izola
ustrezen čas operacije. Pri vkleščeni kili je operativni poseg nujen. Priporočila Slovenskega združenja za otroško kirurgijo iz leta 2008 so, da se kila pri otrocih operira čim prej. Neoperativno zdravljenje pride
dvorani.
v poštev tudi pri bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana zaradi slabega splošnega zdravstvenega stanja« se doda. Tomaž Jakomin, dr. med. pa poudari, da je kirurški poseg nujen samo, če je kila ukleščena. To pomeni, da vsebine kilne vreče ne moremo potisniti nazaj v trebušno votlino. Najpogosteje je v kilni vreči ukleščeno črevo, redkeje drugi organi. Nevarnost tega stanja je v tem, da je lahko motena prehodnost črevesa ali pa je motena prekrvavitev črevesne stene in se posledično razvije gangrena črevesa. Sorazmerno nujen je kirurški poseg tudi pri velikih kilah, ki močno omejujejo bolnikove vsakdanje aktivnosti že samo zaradi velikosti, pri kilah, ki so močno boleče, in pri kilah, ki povzročajo težave v delovanju organov; najpogosteje je to črevo.
Poseg z različno obliko anestezije
Če se odločimo za poseg, nam medicina danes omogoča tudi različne oblike anestezije. Tomaž Jakomin, dr. med o tem, kdaj uporabijo kakšno obliko anestezije pove.: »Za operacijo kile lahko uporabimo različne oblike anestezije.
Pri otrocih je to običajno splošna anestezija, pri kateri otrok med operacijo spi. Splošno anestezijo uporabljamo tudi pri bolnikih z zelo velikimi pooperativnimi kilami in pri bolnikih, pri katerih so druge oblike anestezije kontraindicirane. Večina operacij kil v naši ustanovi naredimo v t. i. spinalni anesteziji. To je oblika regionalne anestezije, pri kateri bolniku omrtvimo telo od popka navzdol. Bolnik je pri operaciji buden in lahko komunicira
z osebjem v operacijski dvorani. Ta oblika anestezije omogoča, da ves čas natančno vemo, kaj se z bolnikom dogaja, bolnik nam lahko pove, ali med operacijo opaža nelagodnosti. Vse pogosteje se uporablja tudi lokalna anestezija.
Pri tej obliki anestezije kirurg vbrizga lokalni anestetik v kožo in globlje sloje v okolici kile. Bolnik je med operacijo buden in gre lahko že nekaj ur po operaciji iz bolnišnice v domačo oskrbo.« >>
str.19 >> Različne oblike operativnega
zdravljenja
» Grobo ločimo odprto in endoskopsko tehniko. Najpogosteje uporabljena odprta tehnika je operacija, pri kateri kilno vrečo reponiramo in čez kilni defekt položimo mrežico. To imenujemo nenapetostna tehnika. Po priporočilih Evropskega herniološkega združenja je ta način ustrezen za bolnike od 18. leta starosti naprej. Na trgu so vedno bolj dodelane mrežice, katerih cilj je, da v telesu sprožijo čim manjšo tujkovo reakcijo. Pri mlajših od 18. leta mrežice ne uporabljamo. Kilno vrečo običajno odrežemo in kilni defekt okrepimo s posameznimi šivi. Smo eden redkih centrov v Sloveniji, kjer opravljamo tudi endoskopske operacije dimeljskih kil. Pri tem načinu operacije bolnika operiramo skozi 3 manjše luknjice s pomočjo endoskopa in posebnih instrumentov. Tudi tukaj kilni defekt prekrijemo z mrežico. Ta tehnika se uporablja predvsem pri ponavljajočih se in obojestranskih dimeljskih kilah«nam različne možnosti operativnega zdravljenja predstavi Felice Žiža, dr. med.
Kaj pa zapleti
Tomaž Jakomin, dr. med. pove, da so zapleti pri zdravljenju kile zelo redki. Kot pri vsaki operaciji so tudi pri operaciji kile mogoči splošni zapleti, kot so: prekomerna krvavitev med operacijo, alergična reakcija na anestetik in pojav strdkov v spodnjih okončinah (globoka
venska tromboza). Zapleti, specifični za operacijo dimeljske kile, pa so predvsem hematom v ležišču kile, oteklina mošnje in občutek gluhosti v dimljah. Med poznimi zapleti pa sta najpogostejša ponovitev kile in atrofija ali redukcija moda na strani operacije.
Nezdravljenje je lahko nevarno
Felice Žiža, dr. med. med najhujše posledice nezdravljenja ukleščene kile uvrsti gangreno črevesa in ne nazadnje lahko kila povzroči tudi smrt človeka.« Pogosteje ukleščena Bolezen izvira iz neznanja. Kdo v resnici smo? Če smo kot oseba oddvojeni od drugih ljudi in okolice v kateri živimo, potem je to izvor bolečine in trpljenja. V tem stanju se rodi JAZ- EGO, ki si želi vedno več stvari. Pojavi se pohlep. Če pa nečesa ne mara in to zavrača, se pojavi JEZA. To nas zavede, da smo od zunaj napadeni, ogroženi, ali LOČENI od nečesa, kar si želimo. Kadar smo preveč navezani na neko stvar (materijo) in smo ločeni od okolja, se poruši medsebojno ravnotežje med umom in telesom. Telo je tukaj, duh pa bega iz kraja v kraj, iz preteklosti in prihodnosti. Posledica tega neravnovesja je nepravilno dihanje. Edino DIH lahko povezuje našega duha s telesom. Dih je povezava duha in telesa. Ko pa smo polni pohlepa in jeze, postane dih bolan in nepravilen. Življenjska energija teče skozi nas neenakomerno,v valovih, ali se celo prekinja. Posledica je bolan duh. Sledijo jeza, črne misli, slabo spanje z morami, depresija. Končen produkt je bolezen (bolno telo). Neznanje, jeza, pohlep, egoizem so lahko globoko v podzavesti, čeprav imamo o sebi dobro mnenje in lepo sliko. Ego je pes, ki grize svojega gospodarja, je kis, ki razjeda sod v katerem se nahaja. kila povzroči motnjo v pasaži črevesa, kar se kaže s slabostjo, z bruhanjem in motnjo v odvajanju blata. Tukaj je pomembno poudariti, da če si bolnik zatipa novonastalo bolečo izboklino v dimljah, ki je na pritisk močno boleča in se je ne da potisniti nazaj v trebuh ali če že obstoječa kila, postane nenadoma boleča in ‘nereponibilna’, mora takoj obiskati zdravnika« za konec opozori kirurg
Drugačen pogled na izvor bolezni
Felice Žiža. Vinko Tomšič
Za srčno žilne bolnike (pa tudi za vse druge bolnike), v jeseni življenja, naj prevladuje duhovnost nad materializmom. V največji meri se moramo otresti materializma. Otresti se moramo vsega balasta, vseh negativnosti: jeze, sovraštva, zamer, pogrevanju krivic i.t.d., da bo naša barka mirno zaplula v večni pristan. Različni duhovni izvori nas učijo: spoznajmo sami sebe, ali naša osebnost sega do roba naše kože; ali sega centimeter, meter, kilometer daleč od našega telesa, Ali segamo do tja do koder slišimo svoj glas? Ali smo le skupek mišičja in kosti? Ali smo veliki do koder segajo naši pogledi? Če smo le telesa, kje se nahajamo? V glavi v srcu, v trebuhu? In če so misli in čustva tako nestabilna in spremenljiva, kako naj potem najdemo svoj mir, ki naj bi bil že vekomaj v nas? Odgovor je: Kadar smo v stanju spraševanja, čudenja, otroške naivnosti in nevednosti, takrat smo v stiku s svojim bistvom in zdravi, kajti takrat se zlijemo z naravo tega sveta. Misliti in povedati natančno tisto kar želimo povedati, zahteva ogromno količino energije in poguma. Imeti moramo jasen cilj in močno voljo; brez tega gotovo ne bo uspeha. Dobrota ozdravlja in osvobaja.
»Šola zdravega načina življenja« v Termah Šmarješke Toplice Posebna ponudba programa obnovitvene rehabilitacije za člane Društva na srcu operiranih Slovenije
Termin: nedelja, 13. marec – nedelja, 20. marec 2011
Spoštovane članice in člani društva, ponovno vas vabimo v priznano slovensko naravno zdravilišče, kjer letos že 20. leto zapored uspešno izvajamo programe obnovitvene rehabilitacije za koronarne bolnike. Ker je zdravje neločljivo povezano tudi z znanjem o sami bolezni - tako zdravnikov kot tudi bolnikov - je naše letošnje vodilo »Znanje za zdravje«. Vaše skrbno načrtovano enotedensko bivanje smo obogatili zzdravstveno-vzgojnimi delavnicami. O zdravju in boleznih bo predaval priznani prim. dr. Peter Kapš, o tradicionalnih metodah zdravljenja in vključevanju zdravilnih zelišč boste izvedeli več vdelavnici z magistrom farmacije Jožetom Kukmanom, ki nadaljuje delo patra Simona Ašiča. Nove so delavnice refleksoterapije, strokovnjakinja za zdravo prehrano Janja Strašekpa je z najnovejšimi spoznanji na področju nutrigenomike prenovila tudi delavnice zdrave prehrane. Pestro in poučno bo, zato lepo vabljeni v Terme Šmarješke Toplice. 7 pol- ali polnih penzionov z varovalnim menijem • namestitev • pregled pri kardiologu • organizirana telesna vadba v telovadnici (1x dnevno) in v termalnem bazenu (2x dnevno) • sprehodi in pohodi, prilagojeni telesnim zmogljivostim udeležencev - vsak dan dve uri (tudi kot nordijska hoja z brezplačno izposojo palic) • bogat večerni animacijski program • kopalni plašč v sobi • brezplačni avtobusni prevoz v obe smeri • 10 % popusta na vse zdravstvene storitve in 15 % popusta na welness storitve v dopoldanskem času • možnost obročnega odplačila
7-dnevni paket polni penzion, 1/2, Hotel Šmarjeta**** polpenzion, 1/2, Hotel Šmarjeta**** polni penzion, 1/1, Hotel Toplice**** polpenzion, 1/1, Hotel Toplice**** Redna cena 472,50 EUR 428,40 EUR 485,10 EUR 441,00 EUR Posebna cena za društvo
344,50 EUR 312,50 EUR 354,00 EUR 321,50 EUR
