zdrowie
kolonoskopia
przez
stomię Kolonoskopia umożliwia obejrzenie wnętrza dolnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli jelita grubego i odbytu.
• zaburzenia funkcjonowania stomii, w tym m.in. pojawienie się krwi i śluzu w stolcu, uczucie silnego parcia na okolicę odbytu, bóle w okolicy krzyżowej, utrata masy ciała; • identyfikacja innych chorób jelita grubego.
Procedury i przygotowanie
W
Małgorzata Bocheńska Prezes Zarządu Polskiego Towarzystwa Pielęgniarek Stomijnych
Do badania endoskopowego kwalifikuje lekarz, a ponieważ jest to badanie inwazyjne, pacjent musi wyrazić na nie zgodę. Powinien też być do niego właściwie przygotowany nie tylko fizycznie, lecz także psychicznie. Przygotowanie fizyczne jest zróżnicowane i uzależnione od ośrodka, w którym wykonywane jest badanie, od zwyczajów panujących w danej pracowni, a także od indywidualnych zaleceń lekarza, podyktowanych rodzajem i techniką zabiegu operacyjnego oraz aktualnym stanem zdrowia pacjenta. Indywidualnie należy uwzględnić skuteczność zabiegów oczyszczających jelito z mas kałowych oraz stopień ich uciążliwości dla danego pacjenta.
Wykonanie kolonoskopii przez stomię polega na wprowadzeniu endoskopu do fragmentu dolnego odcinka przewodu pokarmowego, pozostałego po operacji wyłonienia stomii. Jeśli zachowane są zwieracze i odbytnica, kolonoskopię wykonuje się najczęściej przez odbyt oraz stomię. Jeżeli zaś stomia jest końcowym odcinkiem jelita, wówczas badanie przeprowadza się przez ujście stomii. Może być ono wykonane w znieczuleniu miejscowym lub krótkim ogólnym. Przygotowanie i realizacja badania uzależnione są od rodzaju wykonanej stomii oraz przyczyn, dla których została ona wyłoniona.
Zabiegi oczyszczające Kolonoskopia wymaga wcześniejszego oczyszczenia jelit z treści pokarmowej przez zastosowanie określonej diety oraz środków przeczyszczających, gdyż zalegające resztki kału nie pozwalają na dokładną ocenę badanego odcinka i postawienie diagnozy. Sposób przygotowania uzależniony jest od stanu ogólnego pacjenta i chorób towarzyszących, w tym niewydolności krążeniowo-oddechowej, zaburzeń elektrolitowych, niewydolności nerek czy podejrzenia niedrożności jelit. U tych chorych stosuje się inny sposób przygotowania, zgodny ze zleceniem lekarza. Zasadniczą metodą przygotowania do pełnej kolonoskopii jest płukanie jelita, tj. wykonanie lewatywy oczyszczającej przez stomię oraz małej wlewki do końcowego, wyłączonego odcinka esiczo-odbytniczego.
Wskazania do badania Kolonoskopię u pacjentów ze stomią jelitową wykonuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Wskazaniem do jej przeprowadzenia są: • badanie kontrolne po zabiegu operacyjnym, zwłaszcza w przypadku chorób nowotworowych i zapalnych; • ocena stanu miejscowego śluzówki jelita oraz miejsca zespolenia przed planowanym zabiegiem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego; • ocena zmian śluzówki w końcowym, wyłączonym z pasażu, odcinku jelita grubego;
14
