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EDITORIAL Septiembre-2013
“UNA SUCESIÓN DE PEQUEÑAS VOLUNTADES CONSIGUE UN GRAN RESULTADO” EDITORIAL Dentsply Noticias Septiembre 2013
¡Perdone!. Esta es mi primera maratón. ¿Estamos yendo demasiado rápido? – preguntó un atleta desconocido, Emil Zatopek, al favorito en la maratón de las Olimpiadas de 1952, el inglés Peters. ¡No! – dijo PetersDemasiado lento más bien. Zatopek estaba sorprendido. ¿Ha dicho demasiado lento? – preguntó otra vez por si no había entendido el inglés- ¿Está seguro de que este ritmo es demasiado lento? Sí –respondió Peters. Luego, él recibió una sorpresa: Zatopek le tomó la palabra y aumentó el ritmo. Cuando llegó al estadio, todo el público, fans, atletas de todos los países, iniciaron una fervorosa ovación. Era la tercera medalla de oro que ganaba en esos Juegos, 5.000, 10.000 metros y el maratón, prueba que nunca había corrido (De ahí sus dudas con el ritmo). Emil Zatopek era checo y amaba tanto correr, su gran afición, que incluso cuando era un soldado raso del ejército checo, tras un duro día de trabajo, cogía una linterna y recorría 30 Km por el bosque en plena noche. En invierno, cuando había demasiada nieve, corría dentro de un barril lleno de su propia ropa sucia, haciendo ejercicio a la vez que lavaba. Cuando el tiempo mejoraba y podía salir a correr, se volvía loco y corría sin descanso series de 400 metros a toda velocidad descansando 200 metros a velocidad baja entre ellas. Había veces que se hacía así 40 Km en un día. Nunca midió su velocidad en carrera, sólo corría cuanto podía y a la mayor velocidad posible. Solía decir “ir despacio es algo que ya sé hacer”. Su espantoso estilo, “como si estuviera muriendo entre espasmos”, era fuente inagotable para los comentaristas deportivos y los que lo situaban como enemigo. Zatopek decía: “No soy lo suficientemente listo para correr y sonreir al mismo tiempo”. ”Los puntos se ganan por velocidad, no por estilo”. Con el tiempo, las opiniones sobre Emil Zatopek se hicieron unánimes: “Su entusiasmo, amabilidad y amor por la vida, alumbraban cada momento”; “No ha habido, ni nunca habrá, un hombre más grande y humilde que Emil Zatopek”. Dentsply se identifica con este espíritu competitivo sano, tratando de “correr lo más lejos y rápido posible” para aportar soluciones a los pacientes y profesionales de la Odontología y así, permitirles disponer y disfrutar, de una magnífica salud bucodental.
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CASO CLÍNICO Septiembre-2013
BLANQUEAMIENTO DOMICILIARIO UNA ALTERNATIVA ACTUAL Y EFICAZ CASO CLÍNICO JOSÉ AMENGUAL 1, 2, 3, 4 GONZALO LLAMBÉS 1, 3, 5, 6
1. Profesor Asociado. Departamento de Estomatología. Universitat de València. 2. Co-Director del Diploma en Técnicas de Blanqueamiento Dental. Universitat de València. 3. Profesor del Máster en Endodoncia. Universitat de València. 4. Profesor del Certificado en grandes reconstrucciones. Universitat de València. 5. Co-Director del Certificado en grandes reconstrucciones. Universitat de València. 6. Profesor del Diploma en Técnicas de Blanqueamiento Dental. Universitat de València.
INTRODUCCIÓN. El Blanqueamiento dental, ha adquirido una gran notoriedad en nuestra sociedad, debido a la repercusión que pueden ejercen unos dientes con un color no adecuado en la vida social, laboral y profesional de nuestros pacientes. El Blanqueamiento es una terapéutica odontológica eficaz, que permite dotar a los dientes del color deseado por el paciente, en un alto porcentaje de los casos, de una forma sencilla y a un coste razonable. A lo anterior hay que añadir que recientemente se ha producido una modificación en cuanto al uso legal de los productos blanqueadores en España. Por ambos motivos, es necesario destacar la importancia de emplear productos que cumplan estas normativas legales destinadas no solo a conseguir unos buenos resultados, sino además a hacerlo de una forma segura para nuestros pacientes. Actualmente en España, los productos blanqueadores compuestos por peróxido de hidrógeno y sus precursores (como peróxido de carbamida), quedan divididos en función de su concentración. Aquellos con una concentración de peróxido de hidrógeno comprendida entre el 0’1% y el 6% (y sus equivalentes) podrán emplearse de forma domiciliaria con un estricto control por parte del profesional. Mientras que los que presenten una concentración superior al 6% solo se podrán emplear por el dentista en la clínica dental (tabla 1).
Tabla 1: Clasificación vigente actualmente en España de los productos blanqueadores según su concentración de peróxido de hidrógeno y sus ámbitos de uso. 4
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Figura 1: Imagen inicial del caso antes del tratamiento.
Figura 2: Imagen en la que se presentan los dientes del paciente junto con el testigo de la guía Vita Clásica con el color más similar al de los dientes antes de iniciar el tratamiento.
Figura 3: Imagen a los 7 días de finalizar el tratamiento en la que se aprecia la importante modificación del color de los dientes lograda.
Figura 4: Imagen de los dientes junto con el testigo de la guia Vita clásica con el color más similar al de éstos en la revisión efectuada a la semana de la finalización del tratamiento. 5
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CASO CLÍNICO Septiembre-2013
En este trabajo se presenta un caso clínico tratado con un producto blanqueador que cumple la nueva normativa y se evalúa la capacidad blanqueadora del mismo. PRODUCTO. El producto analizado fue el IlluminéTM Home (Dentsply). Se trata de un producto blanqueador de uso domiciliario disponible en dos concentraciones (al 10% y al 15%) que se aplica mediante cubetas individualizadas. Paciente mujer de 28 años que presentaba una discoloración moderada agravada por hábitos higiénico-dietéticos inadecuados. Tras efectuar una exploración clínica completa para descartar la presencia de caries, patología periodontal o lesiones de mucosas, se le realizó una tartrectomía, se le tomó el color de los dientes con el espectrofotómetro VITA Easy Shade Compact, se le informó sobre las características del tratamiento al que se le iba a someter y sobre los riesgos asociados al mismo y se ratificó por escrito su aceptación mediante la firma de un consentimiento informado. Se le advirtió de la importancia de no fumar y de no ingerir alimentos o bebidas que pudieran interferir sobre la respuesta de los dientes al tratamiento lo largo de todo el tratamiento y por lo menos una semana después de la finalización del mismo y de la necesidad de cumplir las normas de higiene oral habituales. Se tomaron impresiones de alginato para la confección de las férulas de toma de color en los dientes en los que se iba a valorar el efecto blanqueador (incisivos centrales maxilares y caninos maxilares y mandibulares) y para hacer las férulas de tratamiento para el blanqueamiento domiciliario; estas últimas personalizadas, festoneadas y con depósito para el agente blanqueador, de 1 mm de espesor, en los incisivos centrales y laterales, caninos y premolares de ambas arcadas. Al paciente se le enseñó como efectuar el tratamiento y se le hizo una demostración práctica de cómo cargar las férulas con el producto y colocarlas en la boca, y se le entregó por escrito la pauta terapéutica. (En esta ocasión se empleó la presentación al 15%, 120 minutos al día, durante cuatro semanas). El paciente no refirió molestias de ningún tipo ni durante, ni a la finalización del tratamiento. En la tabla 2 se presentan los valores de los parámetros de color registrados y los índices calculados a partir de ellos. Las figuras 1, 2, 3 y 4 muestran las imágenes inicial y la registrada en la revisión realizada a la semana de finalizar el tratamiento blanqueador del caso.
Tabla 2. Valores de los parámetros L*, a*, b*, rE y EW de cada diente valorado; al inicio del tratamiento y en la revisión efectuada a la semana de la finalización del mismo.
CONCLUSIONES En función de los resultados obtenidos, se puede afirmar que el blanqueamiento dental domiciliario con férulas individualizadas con el producto blanqueador IlluminéTM Home, puesto en práctica bajo la supervisión del dentista, es una técnica que permite obtener unos buenos resultados en tan solo cuatro semanas de tratamiento en discoloraciones dentales como la presentada en este trabajo.
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RETRATAMIENTO DE UN PREMOLAR SUPERIOR EN DOS SESIONES CON HIDRÓXIDO DE CALCIO (AH TEMP)
CASO CLÍNICO DRA. SOLEDAD RODRÍGUEZ BENÍTEZ Máster en Endodoncia Profesora colaboradora del Máster en Endodoncia Avanzada de la Universidad de Sevilla Práctica privada Exclusiva en Endodoncia en Córdoba DR. CARLOS STAMBOLSKY GUELFAND Profesor del Máster en Endodoncia Avanzada de la Universidad de Sevilla International Specialist Member of the American Association of Endodontics Práctica privada Exclusiva en Endodoncia en Córdoba
En dientes que presentan lesión periapical, es recomendable utilizar sustancias antisépticas como medicación intraconducto para mejorar la desinfección del conducto (1). El hidróxido de calcio es una sustancia ampliamente utilizada en endodoncia desde su introducción por Herman en 1920 (2), para la desinfección del sistema de conductos radiculares ya que posee un pH muy alcalino (aproximadamente 12,4), lo cual le confiere propiedades letales sobre las bacterias, sobre todo en lugares inaccesibles a la instrumentación, como los conductos laterales, deltas apicales y túbulos dentarios (3). Para que la medicación intraconducto sea eficaz, ésta debe penetrar en los túbulos dentinarios, accediendo así, a los microorganismos alojados en ellos. Para esto, el profesional debe aumentar la permeabilidad dentinaria utilizando durante la preparación del conducto hipoclorito de sodio y EDTA, para eliminar el barrillo dentinario.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO: Mujer de 42 años de edad, sin antecedente médicos de interés, acude a consulta por presentar una molestia moderada en la zona maxilar superior derecha. EXÁMEN CLÍNICO
Fig. 1: En la exploración bucal se aprecia fístula a la altura de la raíz del diente 15, en la que la percusión provocaba un dolor moderado
Fig. 2: En la exploración radiográfica se detecta tratamiento endodóntico defectuoso con perno intrarradicular y lesión radiolúcida periapical en el diente 15. 7
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DIAGNOSTICO Con la información suministrada por el exámen clínico y la radiografía periapical se pudo sospechar que una deficiente instrumentación, desinfección y obturación del conducto radicular, haya sido el factor determinante, que haya provocado una periodontitis apical crónica. TRATAMIENTO Se le sugirió a la paciente realizar el retratamiento no quirúrgico del diente 15. Primera sesión: Una vez anestesiada la zona, se aisló el campo operatorio y se procedió a retirar el perno intrarradicular con la ayuda de la punta de ultrasonidos nº 4 Start X® (Dentsply). Fig 3, Fig 4,Fig 5.
Fig. 4
Fig. 3
Fig. 5 Se irrigó abundantemente con hipoclorito de sodio al 5,25% durante toda la preparación del conducto. Se realizó la conductometría con localizador de ápices Propex II® (Dentsply Maillefer) El conducto fue preparado con instrumentación rotatoria con limas Protaper Next® (Dentsply Maillefer) con la ayuda de gel EDTA (Glyde® Dentsply Maillefer). Se realizó un lavado final Dentsply Maillefer con EDTA líquido al 17% durante 3 minutos activándolo con ultrasonidos Endoactivator® (Denstply ). Por último se hizo una irrigación final con hipoclorito de sodio al 5,25%. El conducto se secó con puntas de papel estériles de conicidad 6% (Dentsply Maillefer). Se aplicó AH Temp® (Dentsply Detrey). en el interior del conducto con el tope de goma a longitud de trabajo y se comprobó radiográficamente que el hidróxido de calcio alcanzó el tercio apical del conducto. Fig 6, Fig 7, Fig 8 y Fig 9.
Fig. 6
Fig. 7 8
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Fig. 8
Fig. 9
Por último, se procedió al sellado temporal de la cavidad de apertura con una bolita de algodón estéril y cemento de óxido zinc eugenol (IRM® Denstply ). Se citó a la paciente a los 15 días, para dejar que actúe el hidróxido de calcio. Segunda sesión: En la exploración bucal se detecta que la fístula ha desaparecido. Una vez retirada la obturación temporal, se irrigó abundantemente el conducto con hipoclorito de sodio al 5,25% para eliminar el hidróxido de calcio. Se volvió a colocar EDTA líquido durante 3 minutos y se activó con el Endoactivator® (Dentsply Maillefer), y se realizó una última irrigación con hipoclorito de sodio al 5,25% para alcalinizar el medio. Se secó el conducto con puntas de papel estériles de conicidad 6% y se procedió a la obturación tridimensional del conducto. El conducto fue obturado con gutapercha termoplastificada mediante la técnica de la ola contínua de calor con el sistema Calamus® (Denstply Mailllefer) utilizando una punta de gutapercha de conicidad 6% (Denstply Mailllefer) de calibre #25, y AH Plus® (Dentsply Detrey) como cemento sellador. Fig 10. Se citará a la paciente al cabo de los 12 meses para comprobar si existe ausencia de sintomatología clínica y si ha desaparecido la lesión radiolúcida periapical.
Fig. 10
BIBLIOGRAFÍA 1. Sjögren U, Figdor D, Spängberg L, Sundqvist G. The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a a short-term intracanal dressing. Int Endod J; 24:119-125. 1991. 2. Herman BW. Calciumhydroxyd als mittel zum behandel und fúllen von zahnwurzelkanálen, Würzburg, Med. Diss. V German dissertation, 1920. 3. Lima RK .Effectiveness of calcium hydroxide based intracanal medicaments against Enterococcus faecalis. Int. End. J. Apr 45 (4) 311-6.2012.
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CONSIDERACIONES CLÍNICAS Y MANEJO DE UNA PERFORACIÓN DE FURCA MANUEL RUIZ PIÑÓN (1), BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA, PABLO CASTELO BAZ (1) Facultad de Odontología de Santiago de Compostela. Máster de endodoncia Prof Asociado de PTD de la U. De Santiago de Compostela. Miembro de www.endogalicia.com INTRODUCCIÓN. La perforación es una complicación que se presenta con cierta frecuencia en la clínica odontológica. Tenemos qué tener en cuenta ciertos factores: - La elección del material de sellado: ProRoot MTA, MTA Bio, MTA Angelous, Biodentine… son sólo alguna de las opciones que tenemos en la actualidad; Su composición, fácil manipulación, precio, características físico-químicas, indicaciones específicas, etc. nos permitirán escoger entre uno u otro en cada caso. - La contaminación bacteriana: en general si realizamos nosotros una perforación en un diente vital, debemos sellar la perforación en ese momento, así evitaremos la contaminación bacteriana. Por otro lado, en casos donde la perforación es antigua, colocar un Hidróxido de Calcio AH Temp (Dentsply Detrey) entre dos sesiones va a mejorar las condiciones para el material de sellado que colocaremos posteriormente. - La alteración del color de algunos de estos materiales es un problema que se ha descrito recientemente (1). El Biodentine puede ser una opción en estos casos, ya que no se oscurece ante la presencia de la luz de las lámparas de polimerización en condiciones de ausencia de oxígeno cuando realizamos las restauraciones en zonas estéticas. - ¿Que hacer antes la endodoncia o la perforación? En general cuando la perforación es muy grande tenemos un funcionamiento deficiente de los localizadores apicales; además el hecho de usar irrigantes con altas concentraciones o por descuido introducir un instrumento en ella hace más aconsejable o bien colocar un Hidróxido de Calcio AH Temp (Dentsply Detrey) o realizar la perforación primero que el tratamiento de conductos. - Tiempo de fraguado de estos materiales puede influir en nuestra elección. Es importante si necesitamos hacer todo el tratamiento en una cita. El ProRoot MTA fragua en 2 horas y 45 minutos. La adicción de sustancias como cloruro de calcio pueden aceleran su fraguado hasta 30-40 minutos sin alterar sus propiedades(2-5). Otros materiales como el Biodentine pueden endurecer en tan sólo 12 min. La aparición de MTA fotocurado como el TheraCal (6) podría permitirnos el fraguado del material de forma inmediata.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO: Paciente sin antecedentes clínicos de interés, remitida con una perforación de furca en un primer molar superior derecho. Le habían realizado una reconstrucción pre-endodóncica donde el composite “tapaba” parcialmente el suelo pulpar. Probablemente la perforación se produjo al retirar este exceso de composite.
Fig.1
Fig.2
Fig.3 10
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Diagnóstico CBCT: Se realizó un CBCT de 5x5 (Carestream CS 9300 premium) para valorar la perforación y ver la anatomía radicular. El molar presentaba un 4º conducto MB2 y un segundo conducto en la raíz palatina. FIGURAS 4 y 5.
Fig. 4
Fig. 5
Tratamiento endodóncico: - Eliminación de interferencias y localización de los conductos: Después de permeabilizar los conductos con limas manuales de acero hasta un nº10; eliminamos las interferencias oclusales con puntas Start X (Dentsply Maillefer) (nº 1 y 3). - Colocamos un Hidróxido de Calcio en la perforación mientras instrumentamos los conductos para mejorar así las condiciones clínicas para su posterior sellado. - Instrumentación: Realizamos una preinstrumentacion manual hasta un 20 y determinamos una longitud de trabajo definitiva. FIGURA 6. Instrumentamos con el sistema ProTaper Next X1 y X2 (Dentsply Maillefer), manteniendo la permeabilidad apical con una lima del 10. - Gauging e instrumentación final: Con limas manuales de NiTi realizamos la medición del diámetro apical, que resultó ser de 30 en los 4 conductos, así que instrumentamos hasta una X3 siguiendo las instrucciones del fabricante. - Sellado de la perforación: Para poder tener un funcionamiento óptimo del localizador de ápices y poder hacer una irrigación preobturación adecuada decidimos hacer primero el sellado de la perforación y posteriormente la obturación del sistema de conductos.
Fig. 6
Fig. 7
Para evitar que se introdujera el material de sellado de la perforación en los conductos radiculares introdujimos unos conos de gutapercha en ellos.FIGURAS 7 y 8. Como material para sellar la perforación utilizamos BIODENTINE (Septodont). Material con una viscosidad que permite introducirlo en unas puntas huecas con tapones de goma (Hawe Composite-Gun) pudiéndo aplicar este material llenando el fondo de la cavidad todo de una vez. Este sustitutivo de dentina con similares indicaciones que el MTA se dispensa en cápsulas activándolo en un vibrador específico después de mezclar el polvo y el líquido endureciendo totalmente en 12 minutos. Una vez que fraguó el material exponemos la gutapercha con una fresa y la retiramos con un instrumento rotatorio ( ProTaper F1 a 400 rpm). FIGURAS 9 a 12.
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Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12 - Irrigación: Na OCl 5% durante todo el tratamiento. Alternamos el Hipoclorito con EDTA liquido al 16% durante la irrigación preobturación activando las soluciones irrigantes con el endoactivator. - Obturación: Root Canal sealer y Obturadores ProTaper X3 en los 4 conductos. El conducto palatino se selló con un único Obturador, ya que durante la instrumentación del mismo, los dos conductos originales se “unieron” en un conducto único debido a su proximidad. Se realizó un CBCT de control y el control radiográfico es a 6 meses.FIGURAS 13 a 17.
Fig. 13
Fig. 14 12
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Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17 Reconstrucción postendodóncica: Realizamos una restauración directa con composite. Después del grabado ácido aplicamos el adhesivo fotopolimerizable XP-Bond. Usamos SDR como base de la cavidad, y el composite Ceram X-Duo, colocando dentina muy opaca en el fondo (D4 primero y luego D3). FIGURAS 18 a 21.
Fig. 18
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Antes de colocar la capa de esmalte E3 aplicamos tintes con la ayuda de una sonda. Al colocarlo en profundidad las caracterizaciones se verán más difuminadas en el resultado final que si lo incluimos entre las capas de Esmalte. FIGURAS 22 a 24.
Fig. 22
Fig. 23
Fig. 24 El pulido y ajuste oclusal lo realizamos con el sistema PoGo. Con este sistema de composite y de pulido logramos unos buenos resultados estéticos de una manera sencilla. FIGURAS 25 a 28.
Fig. 25
Fig. 26 14
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Fig. 27
Fig. 28
BIBLIOGRAFÍA 1-Vallés M, Mercadé M, Duran-Sindreu F, Bourdelande JL, Roig M. Color stability of white mineral trioxide aggregate. Clin Oral Investig. 2013 May;17(4):1155-9 2-Torabinejad M, Hong CU, McDonald F, Pitt Ford TR. Physical and chemical properties of a new root-end filling material. J Endod 1995;21:349–53. 3-Chang HK, Islam I, Yap AU, Tong YW, Koh ET. Properties of a new root-end filling material. J Endod 2005;31:665–8. 4-Islam I, Chng HK, Yap AU. Comparison of the physical and mechanical properties of MTA and Portland cement. J Endod 2006;32:193–7. 5-Dian-Yu J, Hong-Da W, Sung-Chih H, Nai-Chia T, Chien-Chung C, En-Sheng K, Yu-Chen L, Sheng-Yang L and Jen-Chang Y. Effects of a Novel Hydration Accelerant on the Biological and Mechanical Properties of White Mineral Trioxide Aggregate. J Endod 2011;37:851–855. 6-Gandolfi MG, Siboni F y Prati C. Chemical-physical prperties of Theracal, a novel light-curable MTA like material for pulp capping. Int End J 2012; 45: 571-579.
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USO CLÍNICO DEL MATERIAL DE IMPRESIONES AQUASIL DR. LINO ESTEVE COLOMINA Médico Estomatólogo. Director del Postgrado en Implantología de la Universidad Miguel Hernández de Elche. Grupo Aula Dental Avanzada
ANTECEDENTES. Paciente de 56 años que presenta bruxismo y enfermedad periodontal moderada. Como antecedentes, el paciente lleva restaurada la zona 2 hace 9 años y un implante en posición 15 hace 6 años. En nuestros registros figura una periimplantitis en zona 2, hace 6 años, que quedó controlada con tratamiento quirúrgico y regenerativo. FIGURA 0 Acude a la consulta por absceso agudo en pared vestibular de 14. FIGURA 1
Fig. 0: Estado inicial del paciente. En el círculo el área estabilizada tras una peri-implantitis hace 6 años.
Fig. 1: En el círculo se puede ver el absceso.
PROBLEMA. Encontramos un proceso inflamatorio que afecta a una extensa área distal de 14 y que involucra la zona proximal con 15i, especialmente la cervical, donde se observa una marcada pérdida ósea vertical. El origen del problema era la fisura vertical de 14, que posiblemente había estado en el origen de la lesión hace ya algún tiempo y afectando al implante. FIGURAS 2 Y 3 . Sólo cuando el proceso se agudizó y empezó una franca supuración, el paciente acudió a la consulta.
Fig. 2: Aspecto radiológico con la pérdida ósea proximal severa.
Fig. 3: El origen del problema, una fisura vertical.
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TRATAMIENTO. Se extrajo 14, se controló la infección con antibióticos y, a las 3 semanas (protocolo tipo 3), se colocó un nuevo implante en posición 14i, a la vez que se regeneró la zona. FIGURA 4. Se adaptó un provisional sobre 25i con póntico de 14 en cantilever, que el paciente llevó durante 2 meses.
Fig. 4: Fase quirúrgica.
RESTAURACIÓN. Transcurrido este plazo de curación, se coloca un pilar de cicatrización de 5.5 mm de diámetro en 14i y a la semana, se te toman impresiones con cubeta perforada (método directo), utilizando una base de Aquasil Ultra Soft Putty, combinado con Aquasil Ultra Monophase. FIGURAS 5 - 10.
Figs. 5 y 6: Vista vestibular. Puede apreciarse las diferencias en el nivel óseo peri-implante entre el antiguo y el recién colocado.
Figs. 7 y 8: Visión oclusal. Hay una ligera convergencia entre los tránsfers debido al posicionamiento relativamente forzado de 14i. 17
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Fig. 9 y 10: Impresión recién tomada con cubeta de plástico desechable y Aquasil Ultra (Putty + Monophase). Se puede ver cómo en el implante mesial, el material captura el perfil de emergencia. Frente al fluido, preferimos este material para la impresión de los tránsfers implantarios, pues nos da la consistencia ideal y a la vez la precisión necesaria. FIGURA 11. Se termina el trabajo con dos piezas individuales sobre pilares CAD-CAM (Atlantis) sobre los que se cementan en el laboratorio las coronas, dejando los orificios para el atornillado en clínica. FIGURAS 12, 13a, 13b y 14.
Fig. 11: El nivel de detalle que ofrece el material.
Fig. 12: Los tejidos blandos en el momento de la colocación de las restauraciones.Comprobar las diferencias entre las emergencias de los dos implantes.
Figs. 13a y 13b: Las restauraciones tras 3 meses de función.
Fig. 14: Radiografía Panorámica final. 18
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OTRAS INDICACIONES. En prótesis convencional, usamos la combinación de Aquasil Ultra Soft Putty y Aquasil Ultra LV para copiar con máxima fidelidad las áreas subgingivales. FIGURAS 15 y 16.
Figs. 15 y 16: Impresión para un puente fijo convencional con Aquasil Ultra (Putty + LV). En este molar, puede verse como el material es capaz de capturar el surco gingival. En otros casos, como cuando empleamos una segunda impresión con cubeta individual para arrastrar la estructura de verificación de resina, la combinación más indicada es Aquasil Ultra Monophase y Aquasil Ultra LV. FIGURAS 17 - 20.
Fig. 17: Aspecto clínico de un caso parcial de maxilar superior con 4 implantes.
Fig. 18: Cubeta individual perforada para una 2ª impresión de arrastre de los tránsfers ferulizados con Pattern Resin.
Fig. 19: Inyectando material fluido debajo de la ferulización y alrededor de los tránsfers.
Fig. 20: Detalle de la impresión obtenida con la combinación de Aquasil Ultra Monophase y Aquasil Ultra LV.
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