Esthet-X HD galardonado por Dental Advisor El composite estético de Dentsply, Esthet-X HD ha sido galardonado por la reconocida entidad evaluadora americana Dental Advisor con los premios Editors' Choice y Preferred Product 2012. Tras ser evaluado por 31 consultores en 1.227 usos, Esthet-X HD recibió una puntuación del 93% . En relación a esta evaluación, Dental Advisor menciona que la selección de colores de Esthet-X HD es excelente para la creación de restauraciones estéticas con técnica de estratificación. Su traslucidez y gama de colores crean una buena adaptación al esmalte dental adyacente. El composite es una excelente elección para casos anteriores. Si no se desea estratificar, cualquiera de sus colores puede utilizarse de forma independiente. Consigue un agradable pulido con cualquier sistema convencional. Un 36% de los consultores opinaron que Esthet-X HD es mejor que su composite habitual y un 52% que es similar. El 80% cambiarían a Esthet-X HD y un 94% lo recomendarían. Esthet-X HD está disponible en prácticos kits completos, incluyendo accesorios, así como en reposiciones de cada color, tanto en compules como en jeringas.
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Depósito Legal: 858-1997 ISSN: 1889-4895 . Imprime: Calatayud estudi gràfic
EDITORIAL Mayo-2012
Inspiración del mayor genio de la historia EDITORIAL Dentsply Noticias Mayo 2012
Leonardo da Vinci es para muchos el mayor genio de la Historia, persona que cultivó el arte, el pensamiento, la ciencia y la tecnología. De pequeño aprendió a leer, escribir y a “hacer cuentas” pero como no sabía latín, se consideraba “iletrado”. Aprendió matemáticas a edad adulta, cuando las encontró necesarias para seguir avanzando. Sólo admitía como verdaderos métodos científicos la observación de la naturaleza y la experimentación. Leonardo comprendió y utilizó el auténtico método experimental un siglo antes de que Francis Bacon filosofase sobre él y antes de que Galileo lo pusiera en práctica. En Leonardo se funden la actividad artística y la científica, siendo valorado como un maestro que supo plasmar la belleza como ideal, empleando las mejores técnicas y aportando a la Humanidad un paso de gigante tanto en arte como en ciencia. Los anglosajones son muy dados a preguntarse quién fue el primero que…, el mayor genio de la Historia, etc. En un análisis exhaustivo recientemente publicado se ha desarrollado un sistema de puntuación que valoraba características como: dominio del “campo”, longevidad activa, versatilidad y dominio a nivel experto de múltiples áreas, resistencia y energía, coeficiente intelectual, capacidad de influencia sobre terceros, prolijidad, agudeza, tenacidad, universalidad de la visión, originalidad sobresaliente, deseo de contribuir a la creación de ideas en genios posteriores, etc. De los 100 “genios” más reconocidos a nivel mundial, el mayor de todos fue Leonardo da Vinci. Dentsply se siente identificada con esta filosofía aportando soluciones técnicamente avanzadas para la ciencia y el arte de la Odontología. Tratamos de seguir alguna de sus máximas como: “El buen juicio nace de la buena inteligencia y la buena inteligencia deriva de la razón, sacada de las buenas reglas; y las buenas reglas son hijas de la buena experiencia: madre común de todas las ciencias y las artes”
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NOVEDADES Mayo-2012
SDR AHORA TAMBIÉN DISPONIBLE EN UNA NUEVA PRESENTACIÓN DE JERINGAS ERGONÓMICAS ®
Dentsply anuncia el lanzamiento de SDR® -Smart Dentin Replacement- en una nueva jeringa ergonómica. Ahora puede escoger entre la aplicación de SDR® mediante su compula exclusiva o con la nueva jeringa con mayor contenido de producto.
¡Disfrute de la tecnología SDR®, ahora también en jeringas!
SDR® se comercializa con gran éxito desde 2010. Desde entonces se han realizado más de 10 millones de aplicaciones1 en todo el mundo. Desde el principio, el gran éxito de SDR® se basa en sus dos características únicas: la primera es la técnica de relleno con SDR® que permite realizar grandes incrementos de hasta 4 mm, y la segunda su presentación exclusiva en compulas. En una reciente prueba de mercado , se comparó el manejo de la compula de SDR® con la nueva jeringa. El resultado fue impresionante: 86% de los participantes puntuaron la compula como excelente o buena. A pesar de este magnífico resultado, un 60% de los participantes prefirieron la aplicación en jeringas o disponer de ambas presentaciones. A partir de Junio de 2012, SDR® también estará disponible en jeringas ergonómicas con un contenido de 1 gr. La nueva jeringa se comercializará en 2 presentaciones: una reposición conteniendo 3 jeringas y una presentación ECO con 9 jeringas más 1 jeringa de regalo. En ambas presentaciones se incluyen puntas de aplicación. La nueva jeringa proporcionará mejor acceso, mayor comodidad de uso y disponibilidad de material en comparación con la presentación en compulas. Adicionalmente SDR® presenta nuevas indicaciones, pudiendo utilizarse también como sellador de fosas y fisuras, en clases I conservadoras y para rellenar defectos en preparaciones para coronas, inlays y onlays .
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Datos en archivo 4
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CASO CLÍNICO Mayo-2012
ESTÉTICA INTEGRADA DEL BLANQUEAMIENTO A LA RESTAURACIÓN ADHESIVA CON CARILLA CERÁMICA
CASO CLÍNICO DR. SERGIO GUSTAVO KOHEN - DOCTOR EN ODONTOLOGIA - PROFESOR ADJUNTO DE LA CATEDRA DE ODONTOLOGIA INTEGRAL ADULTOS DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES (ARGENTINA). - PROFESOR DE POSTGRADO DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR. BUENSO AIRES (ARGENTNA) - AUTOR DEL LIBRO ESTETICA DEL COLOR DENTARIO: BLANQUEAMIENTO INTEGRAL. BUENOS AIRES 2002. - AUTOR DEL LIBRO COLOR , ESTÉTICA Y BLANQUEAMIENTO INTEGRADOS: ATLAS DE PROCEDIMEINTOS Y TÉCNICAS. BUENOS AIRES 2007. - DICTANTE DE CURSOS DE POSGRADO DE LA ASOCIACION ODONTOLOGICA ARGENTINA EN LATINOAMERICA.
INTRODUCCIÓN En estos tiempos todos sabemos la real importancia de la Estética en la vida moderna. La posibilidad de poder sonreir con piezas dentales que muestren una integración de color, forma y armonía es algo que cada vez mas es valorado por nuestra sociedad. Es por esto que el blanqueamiento dental se muestra desde hace varios años como una técnica de real difusión en la profesión odontológica basada fundamentalmente en la gran demanda de nuestros pacientes que consultan sobre la posibilidad de mejorar coloración dentaria. En caso de desarmonías gingivales , la microcirugía estética puede ser un recurso práctico y predecible. La utilización de carillas, coronas cerámicas o de circonio pueden representar un tratamiento, predecible y confiable, cuando las condiciones, básicas de salud se encuentran ya resueltas. Sera entonces de vital importancia comenzar con un diagnóstico claro, para luego establecer un plan de tratamiento singular y predecible para cada situación clínica.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Figuras 1 y 2. Se presenta a la consulta una paciente de 32 años de edad con desarmonías de color , forma y posición. Se observa el incisivo lateral superior izquierdo con una gran restauración antigua pigmentada y en posición hacia palatino . 5
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Figura 3. En la imagen se observa los diferentes niveles de altura gingival motivo por el cual se decide realizar una microcirugía con gingivoplastia en la búsqueda de igualar la simetría de ambos sectores.
Figura 4. Post operatorio inmediato luego de la microcirugía periodontal con bisturí eléctrico
Figuras 5, 6 y 7. Blanqueamiento combinado , Profesional y ambulatorio , luego foto post operatorio con la preparación del incisivo lateral para una carilla .
Figuras 8 y 9. Impresión para la carilla del incisivo lateral usando una silicona por adición altamente hidrofílica Aquasil Ultra (Dentsply) , en este caso en un tiempo Aquasil Putty y Aquasil XLV .
Figuras 10 y 11. Carilla realizada en cerámica inyectada sistema Cergo (DeguDent) luego del grabado de la cerámica con ácido Hidrofluoridrico , se realizó la fijación usando una resina translucida autoacondicionante de polimerización dual Smart Cem 2 (Dentsply). 6
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Figura 12. Post operatorio luego de 1 mes de terminado el caso.
Figuras 13 y 14. Pre y post operatorio del caso.
Figuras 15 y 16. Pre y post operatorio del caso donde se puede observar los cambios en la sonrisa logrando una armonía estética.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES La odontología integral, debe partir de un correcto diagnóstico no solo de los parámetros estéticos básicos , sino poner énfasis en el estado de salud y topografía de los tejidos gingivo-periodontales, poder elaborar un plan de tratamiento personalizado en el cual el paciente, interprete la valorización de la salud periodontal como base de cualquier tratamiento restaurador. El blanqueamiento, la microcirugía periodontal y las restauraciones estéticas con carillas , resinas u otro procedimiento conservador, pueden ser un recursos importantes para el logro de una apariencia estética natural . BIBLIOGRAFIA Andreasen, FM, Flugge E., Daugaard- Jensen J., Munskgaard EC. Treatment of crown fractured incisors with laminate veneer restaurations: an experimental study. Endod. Dent. Traumatol. 1992 Feb. ; 8 (1): 30-5 Garber DA, Goldstein RE, Feiman RA. Porcelain laminate veneers. Chicago: Quinntessence, 1998. Conceição E. Nochi , Restauraciçoes estéticas: compósitos, cerámica e implantes. Porto Alegre: Artmed; 2005. Magne P, Belser U. Restauraciones de porcelana adherida en la dentición anterior: un abordaje biomimetico. Chicago: Quintessense: 2002 Adolfi Dario . Natural Esthetics . Quintessence Publishing (September 2002) Kohen Sergio , De Franceschi Carla Rodriguez . Color, Estética y Blanqueamiento Integrados : Atlas de procedimientos y técnicas . Sacerdoti editores Buenos Aires 2007 Kohen Sergio , Bravermann Santiago , Reis Rodrigo . Cerámicas sin metal : Circonia y su aplicación con el sistema CAD-CAM Cercon . Revista de la Asociación Odontológica Argentina .vol95,nro2 pag.109-121.Abril-Mayo2007 Dirección del autor: Marcelo T de Alvear 2142 piso 10-CABA- Buenos Aires. Argentina sgkohen@gmail.com" sgkohen@gmail.com 7
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REGISTRO DE IMPRESIONES SOBRE IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS CON MATERIALES TIPO VINILPOLYXILOXANOS (VPS): REVISION DE LAS DISTINTAS TECNICAS. La implantología se ha convertido, desde hace relativamente poco tiempo, en un procedimiento habitual en las clínicas dentales de nuestro entorno. La generalización de tratamientos rehabilitadores con implantes osteointegrados, proporciona al clínico un arma terapéutica de primer orden. Paralelamente a este crecimiento se han ido modificando los distintos implantes, sus superficies de contacto con el hueso, que mejoran el tiempo de oseointegración y la calidad de esta. Las conexiones implante pilar o implante diente protésico, han sufrido muchas modificaciones a lo largo de la relativamente corta existencia de estos procedimientos. La supervivencia a largo plazo y el cumplimiento de los criterios de éxito de nuestros tratamientos sobre implantes, entendiendo estos como comportamiento biológico adecuado (ausencia de inflamación, sangrado y pérdida de soporte oseo), integridad funcional y estética; dependen de diversos factores: Disponibilidad ósea (calidad y cantidad), habilidad y experiencia clínica, factores generales del paciente o pacientes medicamente comprometidos, el posicionamiento espacial del implante, el biotipo gingival y el volumen de los tejidos blandos,,,, El correcto mantenimiento de los implantes, la carga y diseño oclusal de las estructuras protésicas y el grado de ajuste en la transición diente implante, así como el ajuste pasivo de estas estructuras, son condiciones imprescindibles para el éxito a largo plazo. Las consideraciones de ajuste pasivo de los implantes y de sellado de la transición diente implante exigen de un acuerdo mutuo entre el odontólogo y el técnico dental. Este acuerdo precisa de un proto-
CASOS CLÍNICOS DR. JUAN MANUEL FERNÁNDEZ VARELA CATEDRÁTICO CIRUGÍA. UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
DR. BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA PROFESOR TITULAR UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA colo minucioso de realización, que incluye: Utilización de elementos de transferencia estandarizados propios de cada sistema de implantes dentales, comprobación radiológica de los ajustes implante-sistema de transferencia o coping de impresión, impresiones precisas, ajuste preciso de las réplicas de implantes previo al vaciado de modelos y trabajo preciso por parte del técnico dental que minimice los errores e impida desajustes en las estructuras protésicas a realizar. No constituye por nuestra parte, objeto de este artículo mostrar todas y cada una de las fases que nos llevan a la realización óptima, desde el punto de vista funcional, anatómico y estético, de una rehabilitación protésica de un paciente disfuncional. El objeto de este artículo es mostrar la realización de un registro de impresión correcto e inequívocamente preciso de restauraciones implantosoportadas. Para la realización de este trabajo hemos utilizado como material de impresiones, 8
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DR. MANUEL RUIZ PIÑÓN PROFESOR ASOCIADO UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA DRA. NATALIA BARCIELA ODONTÓLOGO PRÁCTICA PRIVADA NOIA A CORUÑA
el Vinilpolyxiloxano (VPS) del fabricante Dentsply cuyo nombre comercial es Aquasil Ultra®. Este material incorpora una resina cuadrafuncional que aumenta la resistencia a los desgarros manteniendo la integridad de los márgenes y la estabilidad dimensional de la impresión. Incorpora además un surfactante que mejora la mojabilidad y minimiza el riesgo de poros. Creemos, por nuestra experiencia y por las distintas investigaciones realizadas, que se trata de un material óptimo para la realización de los distintos procedimientos expuestos a continuación.
CASO CLÍNICO Mayo-2012
CASO CLÍNICO 1. DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO: Paciente de 51 años de edad, varón, que no presenta patología médica de relevancia. La exploración dental y radiológica muestra fractura por recidiva de caries (Figura 1), de un incisivo lateral superior izquierdo (Diente 22), que había sido reconstruido hacía algún tiempo Se le propuso un tratamiento con exodoncia del resto radicular remanente y posterior colocación de un implante. La colocación del implante se hizo aproximadamente un mes después de la exodoncia del resto radicular. Para ello se utilizó un implante de posición crestal (Figura 2). Se procedió a un protocolo de carga convencional con un periodo de espera de al menos dos meses, tras el cual se inició la fase protésica. Se hizo una primera toma de impresión para elaborar un provisional de resina, que nos permita modelar los perfiles de emergencia. La impresión definitiva se realizó con una técnica monofasica (Figura 3) utilizando para ello Vinilpolyxilosano Aquasil Ultra DECA Monophase/LV. Se posicionó el sistema de transferencia de implantes para cubeta abierta, verificando radiológicamente su correcto posicionado (Figuras 4a y 4b). Se procedió al registro de impresión, esperando el tiempo de fraguado recomendado por el fabricante (Figuras 5a y 5b).Las figuras 6 y 7 nos muestran nos muestra la corona terminada en el modelo de escayola y la restauración cerámica inmediatamente colocada en boca.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4a
Figura 5a
Figura 4b
Figura 5b 9
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Figura 6
Figura 7
CASO CLÍNICO 2. DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO: Paciente de 46 años de edad, varón, que tras la exploración clínica y radiológica (Figuras 1a y 1b) se le aconseja un tratamiento rehabilitador del segundo cuadrante, por presentar una rehabilitación dentosoportada en muy mal estado. En un primer tiempo se retira la rehabilitación protésica y se exodoncia el segundo molar superior izquierdo. Se colocan tres implantes supracrestales (Figura 2). Tras un periodo de osteointegración de tres meses se procede a la fase protésica. Se remueve la corona del diente 23 y se talla el muñón. La toma de impresión de este diente se hace con técnica de doble hilo, realizandose conjuntamente con los implantes, después de posicionar los coping de impresión TS directos a implante (Figura 3). La impresión del muñón y de los implantes se realiza con una técnica doble mix (Figura 4) utilizando para ello una silicona VPS Soft Putty y VPS Aquasil Ultra LV fraguado regular, con cubeta convencional previamente preparada para técnica abierta (Figuras 5 y 6). La Figura 7 muestra la restauración implantosoportada una vez terminada e instalada en boca.
Figura 1a
Figura 1b
Figura 2
Figura 3 10
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Figura 4
Figura 5
Figura 6
Figura 7
REFERENCIAS • Brånemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, and other. Osseointegrated implants in the treatment of edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl 1977; 16:1-192. • AlbrektssonT. On long-term maintenance of te osseointegrated response. Aust Prosthodont J 1993;7:15-24. • Buser D, Nydegger T, Oxland T, Cochran DL, Schenk RK, Hirt HP et al. Interface shear strength of titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: a biochemical study in the maxilla of miniature pigs. J Biomed Mater Res 1999;45:75-83. • Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Five-year success rate of 831 consecutively placed Zirconia dental implants in humans: A comparison of three different rough sourfaces. J Oral Maxillofaccial Implants 2010;25:336-344 • Buser D, von Arx T, ten Bruggenkate C, Weingart D. Basic surgical principles with ITI implants. Clin Oral Implants Res 2000; 11 Suppl 1:59-68 • Strietzel FP, Reichart PA, Kale A, Kulkarni M, Wegner B, Kuchler I. Smoking interferes with the prognosis of dental implant treatment: a systematic review and meta-analysis.J Clin Periodontol 2007;34:523-44. • Ferreira S, Silva G, Cortelli J, Costa J, Costa F O. Prevalence and risk variables for peri-implant disease in Brazilian subjects. J Clin periodontol 2006;33:929-35. • Buser D, Martin W Belser U. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. Int J Oral Maxillofaccial Implants 2004; 19 suppl: 43-61. • Koi JC. Predictable single tooth peri-implant esthetic: five diagnostic keys. Compend Contin Educ Dent 2001; 22:199-206. • Belser U, Buser D, Hess D, Schmid B, Bernard J, Lang N. Aesthetic implant restorations in partially edentulus patients – a critical appraisal. Periodontology 2000 1998; 17: 132-50. • Tarnow D, Cho S, Wallace S. The efect of inter-implant distance on the height of interimplant bone crest. J periodontol 2000; 71: 546-9. • Tarnow D, Elian N, Fletcher P, Froum S, Magner A, Cho S, Salama M, Salama H, Garber D. Vertical distance from the crest of bone to height of the interproximal papilla between adjacent implants. J Periodontol 2003; 74: 1785-8. • Bräger U, Aeschlimann S,Burgin W, Hämmerle C, lang N P. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures on implants and teeth after four to five years of function. Clin Oral Implants Res 2001; 12:26-34. • Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent 2003;90:121-3 • Zervas PJ, Papazoglou E, Beck F, Carr A. Distortion of three-unit implant frameworks during casting, soldering, and simulated porcelain firing. J Prosthodontic 1999; 8: 171-9. • Boghosian A. Clinical and Material factors in achieving the ideal impression 2008. www.ineedce.com. 11
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RESTAURACIÓN POSTENDODÓNCICA MEDIANTE TÉCNICA DIRECTA CON UN POSTE CEMENTADO La necesidad de insertar elementos auxiliares de retención cuando se usan materiales que se unen al diente mediantes técnicas “adhesivas”, es decir, mediante procedimientos basados en la unión de las resinas al esmalte y a la dentina, parte precisamente de los requerimientos dentales derivados de una amplia pérdida de estructura coronal. Un tratamiento de conductos implica que el diente, previamente, ha sufrido un proceso patológico (traumático o infeccioso, en la mayor parte de los casos) que ha producido una gran proceso odontodestructivo con afectación pulpar. Esta situación implica un debilitamiento estructural importante en el diente problema. A la destrucción coronal inicial producida por la patología primera, se une el debilitamiento de la porción radicular a causa del propio tratamiento de conductos que aumenta su luz y por ende disminuye el espesor de las paredes dentinarias. Por otra parte, las maniobras de
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acceso a los conductos y de limpieza de los tejidos infectados, desmineralizados o debilitados también contribuyen a la pérdida de tejidos calcificados. La escasez de tejido calcificado en la corona del diente pone en compromiso la restauración directa del composite, que tiene que per-
manecer supeditado a la capacidad retentiva que le proporcionan los agentes de unión. Por ello se requiere algún mecanismo adicional para reforzar la retención y también la estabilidad del material restaurador, como puede ser el caso de un perno intrarradicular.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Presentamos un caso de reconstrucción postendodóncica de un segundo premolar maxilar. El paciente, como se parecía en la figura 1, muestra en los dientes que son visibles en la imagen, además de la lesión del premolar en cuestión, una obturación antigua ocluso-mesial en el 26, en el cual se aprecian unas pequeñas caries crónicas oclusales. Al 25, tras una amplia destrucción coronal motivada por una caries, se le hizo un tratamiento de conductos, tras lo cual se coloco una obturación temporal. Figura 1
Después del tratamiento endodóncico se retiró el material provisional, se eliminaron los tejidos debilitados y se procedió a realizar una protección cuspídea palatina (figura 2), dejando suficiente espacio para el material restaurador. Se observa la poca estructura dentaria coronal remanente, situación que indica la conveniencia de colocar un retenedor intrarradicular.
Figura 2 12
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Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figuras 3, 4, 5, y 6. Seguidamente se eliminó parcialmente la gutapercha del interior del conducto radicular, utilizando una fresa del mismo calibre que el perno que se seleccionó para su inserción en el conducto. Antes de continuar, se debe probar el perno y cortarlo, para que, una vez cementado, quede inmerso en el espesor del material restaurador coronal. Se procede al aislamiento del campo operatorio con dique de goma. Figura 6
Figuras 7 y 8. Tanto en el conducto como en la cavidad coronal se colocó un adhesivo de grabado total (XP Bond) junto con el producto Self Cure Activator, con el fin de convertirlo en un agente de fraguado dual, quimio- y fotopolimerizable. Figura 7
Figura 8
Figura 9
Figura 10
Figura 11
Figuras 9, 10 y 11. Sin fotopolimerizar, se inyecta el cemento en el conducto y, a continuación, se inserta el perno hasta la profundidad preparada y, es ahora cuando se fotopolimeriza por primera vez.
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Figura 12
Figura 13
Figura 14
Se comienza la reconstrucción coronal ubicando y acuñando una matriz metálica sectorial, previamente abombada. De esta manera se construyen los puntos de contacto distal y mesial respectivamente (figuras 12 y 13). Cuando se hubo retirado la matriz se continuó con el modelado de la cara oclusal, para ello se seleccionó una masa de dentina -Ceram X Mono M2-, reproduciendo la anatomía oclusal, creando, en primer lugar, las cúspides (figura 14).
Los surcos fueron maquillados subsuperficialmente y se terminó la superficie oclusal con masa de esmalte (figura 15), incluyendo las crestas marginales mesial y distal. La última capa de composite se colocó en la superficie oclusal, también con esmalte.
Figura 15
Retirado el aislamiento, se procedió a repasar la obturación y al control de la oclusión con una fresa de diamante de grano fino (figura 16), terminando la restauración con el sistema Enhance de pulido (figura 17).
Figura 16
Figura 17
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los pernos solo deben ser utilizados, tras un correcto tratamiento de conductos, cuando la retención del material de reconstrucción coronal ve muy comprometida su retención. En prácticamente ningún caso, el perno refuerza estructuralmente al diente, solo proporciona ayuda en la retención y, en ocasiones, cuando la ausencia de tejidos mineralizados dentales es grande, da estabilidad, al ejercer una acción anti-rotacional del material restaurador. La elección de un perno de fibra, cementado con técnica adhesiva, es idónea en una reconstrucción postendodóncica, ya que se ha demostrado su excelente comportamiento biomecánico, con un bajo estrés en el conducto. El cementado mediante un producto de doble polimerización asegura, no solo la fijación inmediata, sino un fraguado intenso de todo el material en el interior del conducto. Con los materiales adecuados y mediante una técnica directa, en una sola sesión, se pueden conseguir resultados satisfactorios tanto desde el punto de vista funcional como desde el punto de vista estético.
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RESTAURACIÓN CLASE II EN DIENTES POSTERIORES CON SDR® CASO CLÍNICO PROFESOR VINCENZO CAMPANELLA SECRETARIO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE ODONTOLOGÍA INFANTIL (SIOI) DESDE 1994 HASTA 2005. EDITOR ASOCIADO DEL JOURNAL EUROPEO DE ODONTOLOGÍA INFANTIL. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS, DE LA UNIDAD DE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Y ENDODONCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO TOR VERGATA
Paciente con caries (Figura 1).
Clase II
Decidimos llevar a cabo una restauración utilizando el nuevo composite SDR® Smart Dentin Replacement y Esthet-X® HD para el último incremento.Aislamos y colocamos el dique de goma (Figura 2), y llevamos a cabo la preparación. (Figura 3).
Aplicamos adhesivo de auto Reconstruimos las paredes de grabado Xeno® V (DENTSPLY). la preparación con color esmalte de Esthet.X® HD ase(Figura 5). gurándonos una perfecta adaptación marginal y un perfil anatómico correcto. (Figura 6).
Cuando tenemos las paredes de la cavidad reconstruidas y tenemos una preparación Clase I, aplicamos el composite SDR® en un único incremento de 3mm. (Figura 7).
Posteriormente colocamos y ajustamos la matriz. (Figura 4).
Foto-polimerizamos SDR® durante 20 segundos. (Figura 8).
CONCLUSIONES
Esculpimos la última capa con composite Esthet-X® HD. (Figuras 9 y 10).
Completamos el procedimiento con el pulido final y revisamos la oclusión. (Figura 11). 15
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Las excelentes características de adaptación y polimerizado que proporciona SDR®, permiten que sea el producto ideal para uso clínico en el que simplifica de forma significativa el método clásico de estratificado, lo que significa un ahorro muy valioso de nuestro tiempo de trabajo.