WETSVOORSTEL “BEVORDEREN CONTRACTEREN”:
NIET VOOR DE MONDZORG Eind 2014 stemde een meerderheid van de Eerste Kamer tegen een wetsvoorstel tot wijziging van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet. Het voorstel beoogde de ‘vrije artsenkeuze’ te wijzigen, maar haalde de eindstreep dus net niet. Bijna 6 jaren later wordt opnieuw gewerkt aan een wetsvoorstel om artikel 13 aan te passen. Wat zou het nieuwe wetsvoorstel inhouden en is het ook gericht op de mondzorg? door: Karik van Berloo en Daniël Post
Wetsvoorstel
wetswijziging biedt de mogelijkheid om voor bepaalde (deel-)
De minister heeft meerdere malen het voornemen geuit om
sectoren de hoogte van de vergoeding voor niet-gecontracteer-
het bekende ‘artikel 13’ van de Zorgverzekeringswet (Zvw) te
de zorg in (nadere) regelgeving vast te leggen en deze dus niet
wijzigen. Hoewel het wetsvoorstel nog niet is gepubliceerd, wordt
langer over te laten aan verzekeraars en de daarover ontstane
langzaamaan steeds meer bekend over het wetsvoorstel. Het
jurisprudentie.”
gevolg van de nieuwe wet zou zijn dat de minister zelf de hoogte van de vergoeding kan bepalen die patiënten krijgen als zij voor
Kortom: de minister zou, aan de hand van nog niet bekende
basisverzekerde zorg naar een niet-gecontracteerde zorgaanbie-
criteria, zorgsectoren kunnen aanwijzen waarvan hij de hoogte
der gaan.
van de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg zelf wenst te
Op dit moment geldt op basis van jurisprudentie het ‘hinder-
bepalen. Die vergoeding zou dan dus, in plaats van de huidige
paalcriterium’, waaruit voortvloeit dat patiënten die zich tot een
70-80%, bijvoorbeeld 40% of 50% kunnen worden.
niet-gecontracteerde zorgaanbieder willen wenden niet mogen worden geconfronteerd met een dusdanige lage vergoeding dat
Niet geschreven voor de mondzorg
de vergoeding een ‘hinderpaal’ vormt om naar die zorgaanbieder
Het doel van de wetswijziging is, zo heeft de minister steeds te
te gaan. In de praktijk komt dat er globaal op neer dat patiën-
kennen gegeven, het bevorderen van contractering door zorg-
ten van niet-gecontracteerde aanbieders ca. 70 – 80% vergoed
aanbieders in bepaalde zorgsectoren. Daarbij wijst de overheid
krijgen van de tarieven die zorgverzekeraars met gecontracteerde
met name richting de wijkverpleging (thuiszorg) en de geestelijke
aanbieders zijn overeengekomen.
gezondheidszorg (GGZ). Volgens de minister leveren niet-gecontracteerde zorgaanbieders in deze sectoren veel meer uren zorg
Zorgsectoren
per patiënt, dan zorgaanbieders die wel een overeenkomst met
Uit de recente brieven van de minister blijkt dat de wetswijziging
de zorgverzekeraar hebben gesloten. Bovendien zouden deze
zou gaan inhouden dat de minister bepaalde zorgsectoren kan
meeruren zorg niet te verklaren zijn op basis van patiëntenken-
aanwijzen, waarvan hij dan zelf de hoogte van de vergoeding
merken, waardoor de zorg die niet-gecontracteerde zorgaanbie-
zou kunnen bepalen. In de woorden van de minister zelf: “De
ders leveren, volgens de minister te duur zou zijn.
door: Kees Adolfsen
44 DENTZ