Dentz 2 2020

DENTZ nummer 2 - jaargang 12 - 2020

M A G A Z I N E U I T G AV E VA N A N T-TA N D A RT S E N

ANT

KNMT

CORONACRISIS LEIDT TOT ONTSTAAN MONDZORGALLIANTIE

DE TOEKOMST VAN KIMO EEN KWESTIE VAN BELANGEN

ONDERNEMEN: INKOOPBELEID ZORGVERZEKERAARS DENTZ 1

BLR-Bimon: totaalinstallateur die de tandarts ontzorgt BLR-Bimon bv Postbus 72 3417 ZH Montfoort Aardvletterweg 3A 3417 XL Montfoort

Verkoop 0348 - 47 22 47 Service 0348 - 47 00 04 Fax 0348 - 47 20 27 info@blr-bimon.nl www.blr-bimon.nl

Een tandartspraktijk heeft ‘veel techniek op de vierkante meter’ en dat vraagt om veel expertise van de installateur.

BLR-Bimon is een totaalinstallateur met veel ervaring in de tandartsenbranche. “Wij doen alle klimaattechniek en al het loodgieterswerk zelf en ontzorgen de tandarts in het hele traject.”

“Het slim inrichten van een tandartsenpraktijk en het aansluiten van alle apparatuur is een complex verhaal”, zegt directeur Wim Birkhoff. “Wij zijn al vijfentwintig jaar actief bij tandartspraktijken en andere eerstelijnszorginstellingen en kennen het klappen van de zweep. Behalve nieuwbouwprojecten doen we veel renovatieprojecten waarbij we veel contact hebben met de eindgebruiker.”

Voor de klimaatbeheersing in steriele ruimtes biedt BLR-Bimon ook een oplossing. “Met speciale filters en circulatie van de lucht houden wij de lucht stof- en bacterievrij.”

Aanpakken en doorpakken BLR-Bimon Klimaatbeheersing bestaat dit jaar 50 jaar. De afgelopen tien jaar groeide het van 60 naar

120 medewerkers. Het familiebedrijf heeft veel ervaring met installatiewerk en klimaatbeheersing in de retail, waar naast het leveren van vakwerk, snelheid van handelen belangrijk is. Die mentaliteit van aanpakken en doorpakken neemt BLR-Bimon mee bij zijn werkzaamheden in de eerstelijnszorgsector. De installateur heeft een eigen vakschool, waar het continu medewerkers verder opleidt.

Alles met eigen vakmensen Tandartsen kunnen bij BLR-Bimon terecht voor advies, ontwerp, aanleg, beheer en onderhoud.

Alle werkzaamheden gebeuren met eigen vakmensen. “Dat zorgt intern en extern voor korte lijntjes en staat garant voor een optimale kwaliteit van het werk.”

BLR-Bimon bv Postbus 72 3417 ZH Montfoort Aardvletterweg 3A 3417 XL Montfoort

2 DENTZ

0348 - 47 22 47 info@blr-bimon.nl www.blr-bimon.nl

KAMAGURKA vb nomiB-RLB

74 22 74 - 8430 pookreV 40 00 74 - 8430 ecivreS 72 02 74 - 8430 xaF ln.nomib-rlb@ofni ln.nomib-rlb.www

27 subtsoP trooftnoM HZ 7143 A3 gewrettelvdraA trooftnoM LX 7143

DENTZ 3

4 DENTZ

REDACTIONEEL

OMWENTELINGEN DOOR: RAVIN RAKTOE, HOOFDREDACTEUR

E

én ding is zeker; 2020 is een jaar waar we het

als we erin slagen de handen constructief ineen te slaan.

decennia later nog steeds over zullen hebben.

Op pagina 16 legt collega Wilfred Kniese uit waarom

En dat, terwijl het in mijn beleving een jaar is

dat zo is.

dat niet heel lang heeft geduurd. Zeg nou zelf,

De samenwerking die we in de vorm van de Mondzorg-

heeft u het gevoel dat we al over de helft zijn? Mogelijk

alliantie zijn aangegaan onder begeleiding van Loubna

verrast de tweede helft ons nog met een uitzonderlijk

Boufrach van Bouf Legal heeft een ieder laten zien dat

laag tempo, waardoor we nominaal toch op 12 maan-

samenwerken in de mondzorg wel degelijk kan, vooral

den uit gaan komen, maar voor mijn gevoel zitten nu we

omdat iedereen in deze periode heeft gedaan waar hij

pas ergens half maart. Beschouw je echter de gebeur-

goed in is. Tijdens die samenwerking is gebleken dat

tenissen van de afgelopen maanden, dan is er minstens

ANT en KNMT meer begrip voor elkaars standpunten

zoveel gebeurd als in de afgelopen 5 tot 8 jaar. Al met al

kunnen opbrengen dan tot nu toe het geval leek te zijn,

een surrealistische tijd, die we waarschijnlijk pas als hij

en dat het bundelen van krachten op een heel natuur-

over een paar jaar in een bredere context kan worden

lijke wijze tot stand is gekomen. De mondzorgkoepels

geplaatst, echt zullen kunnen bevatten.

hebben met de alliantie in het krachtenspel met de

Ik heb tijdens de piek van de coronacrisis (is het te vroeg

overheid en zorgverzekeraars de regie over hun sector

om die te duiden, ik hoop het niet?) absurde dagen

grotendeels in handen gehouden. Op een constructieve

meegemaakt. Mijn telefoon stond letterlijk roodgloei-

wijze, die bovendien beduidend effectiever is gebleken

end, moest wel 5 keer per dag worden opgeladen en

dan in de meeste andere zorgsectoren, zijn de belangen

de schermtijd piekte niet één, maar meerdere dagen op

van mondzorgverleners en hun patiënten steeds op het

ruim 16 uur. Het ANT-bestuur is een kei in direct overleg,

netvlies van de stakeholders NZa, VWS, IGJ, RIVM en de

wij zijn razendsnel in het bepalen van goed onderbouw-

zorgverzekeraars gehouden. Een gezamenlijke prestatie

de standpunten en meningen omdat we letterlijk de hele

waar ik met enige trots op terugkijk en waar ik u graag

dag door met elkaar in gesprek zijn. Een eigenschap

een keer tijdens een borrel meer over vertel (als borrels

die goed van pas kwam in de nieuwe realiteit, waarin

weer Corona-proof zijn verklaard door de RIVM).

de gebeurtenissen elkaar in hoog tempo opvolgden.

Momenteel ligt dat tempo gelukkig weer wat lager, maar de onderwerpen die nu de aandacht vragen zijn er niet

Deze Dentz is twee keer gemaakt. De vorige versie zal

minder belangrijk om. De toekomst van een gezamenlij-

het daglicht nooit gaan zien, en dat is maar beter ook.

ke vertegenwoordiging van de tandarts wordt momen-

Niet dat die de moeite niet waard zou zijn geweest,

teel door ANT en KNMT verkend, iets waar de leden zich

maar de versie die voor u ligt is scherper, informatiever

straks over moeten gaan uitspreken. Ik heb er vertrou-

en vooral relevanter dan ooit. Ik denk dat ik niet overdrijf

wen in dat we samen sterker uit de strijd gaan komen

als ik zeg dat dit een collector’s item gaat worden.

DENTZ 5

Nieuw Wordt nu deels vergoed

De eerste tandpasta op recept voor extra fluoride door dagelijks tandenpoetsen • Voorkomt meerdere vormen van cariës (kroon- en/of wortelcariës) • Klinisch bewezen significant effectievere remineralisatie van primaire wortelcariëslaesies*1 • Voor patiënten met verhoogd risico op cariës** • Gebruik 3x per dag tot het volgende bezoek of advies van de tandarts – in plaats van reguliere tandpasta

Uitsluitend op recept verkrijgbaar Voor patiënten ≥ 16 jaar * Na 3 tot 6 maanden, vergeleken met 1100 ppm fluoride tandpasta ** Voor patiënten ≥ 16 jaar 1 Baysan et al. Caries Research 2001;35:41-46 Verkorte productinformatie Duraphat 5000 ppm. Voor de volledige en meest recente productinformatie verwijzen wij naar de goedgekeurde SPC op www.cbg-meb.nl. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL: Duraphat 5000 ppm tandpasta. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING: 1 g tandpasta bevat 5 mg fluoride (als natriumfluoride), overeenkomend met 5000 ppm fluoride. FARMACEUTISCHE VORM: Tandpasta.

THERAPEUTISCHE INDICATIES: Ter voorkoming van dentale cariës (tandbederf) bij jongeren en volwassenen, met name bij patiënten met een risico op meerdere vormen van cariës (coronale en/of wortelcariës).

CONTRA-INDICATIES: Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de in de rubriek lijst van hulpstoffen vermelde hulpstoffen. BIJZONDERE WAARSCHUWINGEN EN VOORZORGEN BIJ GEBRUIK: Duraphat 5000 ppm tandpasta mag niet worden gebruikt bij jongeren en kinderen jonger dan 16 jaar. Deze tandpasta bevat een hoog fluoridegehalte. Daarom moet het advies van een tandheelkundig specialist worden gevraagd voordat het product wordt gebruikt. Een verhoogd aantal potentiële fluoridebronnen kan leiden tot fluorosis. Voordat fluoride–bevattende geneesmiddelen zoals Duraphat gebruikt worden, moet een beoordeling worden gedaan van de totale fluoride-inname (dat wil zeggen drinkwater, gefluorideerd zout, andere fluoride-bevattende geneesmiddelen zoals tabletten, druppels, kauwgom of tandpasta). Fluoride tabletten, druppels, kauwgom, gels of vernissen en gefluorideerd water of zout dienen tijdens het gebruik van dit middel te worden vermeden. Wanneer algemene berekeningen worden uitgevoerd van de aanbevolen inname van het fluoride ion, welke 0,05 mg/kg per dag is uit alle bronnen en 1 mg per dag niet mag overschrijden, moet er rekening worden gehouden met eventuele inname van de tandpasta (elke tube Duraphat 5000 ppm tandpasta bevat 255 mg fluoride ionen). Dit product bevat natriumbenzoaat. Natriumbenzoaat is licht irriterend voor de huid, ogen en slijmvliezen. BIJWERKINGEN: Maagdarmstelselaandoeningen: Frequentie niet bekend (kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald): brandende orale sensatie. Immuunsysteemaandoeningen: Zelden (≥1/10.000 tot <1/1.000): Overgevoeligheidsreacties.

HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN: CP GABA GmbH, Beim Strohhause 17, 20097 Hamburg, Duitsland. VOOR INLICHTINGEN EN CORRESPONDENTIE: Colgate-Palmolive Nederland B.V. Leeuwenveldseweg 3F 1382 LV Weesp Nederland. NUMMER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN: RVG 120994. AFLEVERSTATUS: UR (Uitsluitend recept). VERGOEDING: Wordt deels vergoed. DATUM VERGUNNING: 25.01.2018. DATUM SPC: 13/11/2018

6 DENTZ

INHOUD 16

&

22

40

68 36

03

KAMAGURKA

05

REDACTIONEEL

36

Ravin Raktoe

08

COLOFON

08

COLUMN

Jan Willem Vaartjes

10

DENTAAL NIEUWS

16

ANT-KNMT

22

CORONACRISIS

40

samen staan we sterk

de toekomst van KiMo

KIMO

VERBOUWING PRAKTIJK kansen in tijden van crisis

SPEEKSELONDERZOEK

bij sporters

48

KLACHTENCOMMISSIE

54

behandeling gestaakt

ONDERNEMEN

inkoopbeleid zorgverzekeraars

58

DE PRAKTIJK VAN...

32

64

60

64

68

STUDENTEN in quarantaine

STAGEVERSLAG

Celina en Niels Bekker

Britt en Mexx

RECHTEN&PLICHTEN

71

STUDENTENCOLUMN

72

COLUMN

door van Berloo&Post

63

BOEKENTIPS

Wilfred Kniese DENTZ 7

DENTZ M A G A Z I N E

Dentz is een uitgave van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT)

Aan dit nummer werkten mee Jan Willem Vaartjes, Wilfred Kniese, Richard Suy, Kees Adolfsen, Daniël Post, Karik van Berloo, Manon van Splunter, Marnix de Romph, Wolter Brands, Celina Bekker-Klappers, Niels Bekker, Femke Kleisman, Melanie Hu, Hadiel Aldarij, Britt Termes, Mexx Pullens, Hila Melma

Advertenties Elma Media B.V. Silvèr Snoek, s.snoek@elma.nl 0226-331600 www.elma.nl Vormgeving Birdie Media Druk Bariet Ten Brink, Meppel De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen.

Copyright Niets in deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2020 Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) ISSN 1877-3753

JAN WILLEM VAARTJES, VOORZITTER ANT

COLUMN

Redactie Ravin Raktoe (hoofdredacteur)

D

eze column is vanwege de coronacrisis met enige vertraging geschreven. Een onzichtbaar virus, dat ook nog uren in een

onzichtbare wolk in een kamer zou kunnen blijven hangen, heeft de wereld en zeker ook de tandheelkunde op zijn kop gezet.

Het bracht niet altijd de meest positieve reacties los in de samenleving en ook niet in de mondzorg. E-mails dat tandartsen een tweede coronagolf zouden veroorzaken door weer zorg te gaan verlenen, mails dat we dodelijke slachtoffers zouden veroorzaken, uitingen dat we alleen aan economische belangen zouden denken stonden haaks op berichten dat we onverantwoord waren om überhaupt tijdelijk terug te schalen. Tegen de achtergrond van stress en onzekerheid allemaal wel begrijpelijk.

Toch hoop ik dat de critici, als de rust weer is gekeerd, zullen begrijpen dat een risicovrije samenleving niet bestaat en dat een wetenschappelijk artikel met aannames niet hetzelfde is als hard bewijs. Op social media

De mediapartner voor branche- en beroepsverenigingen

wetenschappelijke inzichten’, voorzien van gepassioneerde discussies. Voor echt wetenschappelijk bewijs zijn echter meerdere studies met een goede opzet nodig, om daaruit een gemene deler te distilleren.

8 DENTZ

foto: Marloes Bosch

en webinars circuleren steeds ‘de laatste

VOORZITTERAANHETWOORD

Het zekere voor het onzekere nemen levert

Ik hoop dat we nu gezien hebben dat

moeten zijn om de sector door deze fase

veeleer ad-hoc beleid op, gebaseerd op

eenheid en elkaar steunen veel effectiever

van de crisis te loodsen. Dit alles zonder

onderzoek dat te snel is uitgekomen, geen

is. Wat dat betreft ben ik erg blij hoe we

ons afhankelijk te maken van de zorgver-

goede opzet kent en veel risico op bias

nu als sector de coronacrisis aanpakken.

zekeraars omdat de continuïteitsbijdrage

heeft zonder peer reviews. Beter is het

Allereerst de samenwerking met de NVM,

een keuze is gebleven. Daarnaast mag

dan om wat langzamer te zijn en zo nodig

die cruciaal is voor het verhaal aan de

gezegd worden dat de overleggen met de

bij te sturen op voortschrijdend gefun-

politiek en de overheid. Na jaren elkaar

zorgverzekeraars zeker constructief zijn

deerd inzicht. Het GRADE systeem geeft

bevochten te hebben, laten we zien dat

geweest. Voor beide kanten van de (Zoom)

daarbij houvast hoe betrouwbaar een

in crisistijd, als de nood hoog is, de mond-

tafel is het opstellen en vormgeven van

wetenschappelijke claim is. Iets dat aan

zorg verstandig is en kan samenwerken.

een dergelijke regeling geen gemakkelijke

de publieke smaakmakers en de miljoenen

Een belangrijk succes is het openstellen

opgave geweest en er zijn zeker nog een

hobby-virologen in Nederland voorbijgaat.

van de Rijksregelingen (TOGS en NOW)

paar hobbels te nemen, met name rondom

voor mondzorgpraktijken geweest. In

de berekening van de inhaalzorg.

eerste instantie was de zorg namelijk Gelukkig introduceert KiMo steeds duide-

uitgesloten van deze maatregelen en zou

lijker het GRADE systeem in zijn richtlij-

de steun alleen via de zorgverzekeraars

In deze periode hebben we ook gemerkt

nen. Uit de laatste richtlijn ‘preventie en

kunnen lopen.

dat een krachtige en daadkrachtige

behandeling mondzorg voor jeugdigen’

vertegenwoordiging van de tandartsen

bleek bijvoorbeeld weinig bewijs (laag /

Doordat we als alliantie snel in actie zijn

veel kan brengen. Met de uitdagingen die

zeer laag) voor verschillende manieren van

gekomen en daarbij de druk in de media

in het verschiet liggen is het niet in het

behandeling en preventie, zowel in effect

hebben kunnen opvoeren is er succes

belang van onze beroepsgroep om twee

als in kosten. Toch voeren verschillende

geboekt. Tijdens het proces zijn we altijd

strijdende beroepsverenigingen te hebben.

jeugdmondzorgstromingen al jaren een

in goed overleg gebleven met de over-

Als we in staat zijn om daar één krachtige

soort van heilige oorlog over de naar hun

heid. Ons blok van vier partijen, met een

en assertieve vereniging van te maken

overtuiging juiste methode. Het leidde

redelijk en evenwichtig verhaal, is krachtig

kunnen we veel meer bereiken. Ik hoor

twee jaar geleden zelfs tot een groot

gebleken. Het was te verwachten dat de

vaak dat de ANT nodig is om de KNMT

artikel in het NRC waarbij tandartsen

continuïteitsbijdrage via de zorgverze-

op de juiste koers, en bovendien scherp

werden weggezet als zorgverleners die

keraars veel voorwaarden zou kennen.

te houden. Mogelijk was dit de afgelopen

het geld van curatie prefereerden boven

Hierdoor is dit zeker niet voor elke praktijk

10 jaar het geval, maar zeker gedurende

de zogenaamd effectievere preventie. Ook

een oplossing. Echter, doordat we als een

de hele geschiedenis zijn er regelmatig

in coronatijd duiken dit soort reflexen

van de eerste sectoren een geaccepteerd

situaties geweest waar dit averechts heeft

op, waarbij we onterecht en onnodig

coronaplan hebben neergelegd om weer

gewerkt. Daarnaast leven we nu in andere

onze eigen beroepsgroep in een slecht

reguliere zorg te kunnen verlenen, zou dit

tijden en met een andere samenstelling

daglicht plaatsen.

samen met de Rijksregelingen voldoende

en werkwijze.

DENTZ 9

ANT biedt stappenplan cliëntenraad Wmcz 21-02-2020

Op 1 juli 2020 treedt de nieuwe Wet

10 tips over digitale veiligheid 25-02-2020

Vanaf 9 maart publiceert ANVS handhavingsbesluiten op hun website 02-03-2020

Vanaf maandag 9 maart publiceert de

medezeggenschap cliënten zorgsector

Autoriteit Nucleaire Veiligheid en Stralings-

(Wmcz 2018) in werking. Tandartsprak-

bescherming (ANVS) door haar genomen

tijken van waaruit meer dan 25 natuur-

handhavingsbesluiten op de website van de

lijke personen structureel zorg verlenen,

ANVS. Het gaat daarbij om besluiten tot het

zijn vanaf dat moment verplicht een

opleggen van een last onder dwangsom of

cliëntenraad te hebben. Ongeveer 5% van de tandartspraktijken zal onder deze verplichting gaan vallen.

Valt u hieronder? We hebben voor u een stappenplan ontwikkeld om invulling te kunnen geven aan een cliëntenraad.

Het stappenplan treft u aan bij het scannen van de QR-code.

Naast het stappenplan zal er een huishoudelijk reglement worden opgesteld waarin de werkwijze van de cliëntenraad is opgenomen. Dit model is in april beschikbaar gesteld.

last onder bestuursdwang bij de constateDe wereld digitaliseert in een hoog tempo. Ook uw praktijk is in grote mate afhankelijk van ICT. Denk bijvoorbeeld aan uw website en e-mail. Misbruik van kwetsbaarheden in uw computersysteem door cybercriminelen is een groot risico voor u en uw patiënten. Scan de QR-code en volg deze 10 tips van de Kamer van

ring van een overtreding van een voorschrift uit de vergunning of wet- en regelgeving.

Dit hebben zij kenbaar gemaakt in een brief. De handhavingsbesluiten zullen op de website gepubliceerd worden onder de link autorititeitnvs.nl/documenten onder de categorie ‘Handhavingsbesluit’. Scan de QR-code voor een voorbeeld van hoe zo’n

Koophandel om dit risico te verkleinen.

publicatie er uit zal komen te zien.

1. Stel automatische updates in

ceerd nadat een eventuele bezwaar- en/of

2. Installeer beveiligingssoftware 3. Gebruik tweestapsverificatie 4. Maak backups 5. Beveilig uw data 6. Beveilig draadloze netwerken 7. Maak veilig gebruik van online diensten 8. Houd rekening met de zwakste schakel 9. Zorg voor een veilige website 10. Schakel expertise in

Een handhavingsbesluit wordt gepubliberoepsprocedure is afgerond. Dat betekent dat publicatie pas plaatsvindt op zijn vroegst zes weken na het opleggen van het besluit. De ANVS houdt zich bij het publiceren van het besluit aan de uitzonderingsgronden van de Wob. Dat betekent dat onder meer persoonsgegevens, waaronder die van medewerkers, worden gelakt. Dat geldt ook voor gegevens die de veiligheid van de Staat in gevaar kunnen brengen (absolutie weigeringsgrond) of voor bedrijfsvertrouwelijke gegevens (weigeringsgrond na be-

bron: KVK

langenafweging). Wanneer naar aanleiding van een bezwaar- en/of beroepsprocedure blijkt dat het besluit onterecht is genomen, vindt er geen publicatie plaats. Wanneer

Verder lezen?

Verder lezen?

een besluit wel definitief is en wordt gepubliceerd, vermeldt de ANVS te zijner tijd ook het vervolg van het besluit.

Verder lezen?

10 DENTZ

DENTAALNIEUWS

72% van de volwassenen tevreden met mondgezondheid 04-03-2020

In 2019 gaf 72% van de volwassenen aan hun mondgezondheid als goed te

Ouders informeren dat tandartsbezoek van hun kinderen wordt vergoed loont, blijkt uit onderzoek Nivel 06-03-2020

Het KIMO stelt nieuwe richtlijn ‘Derde Molaar’ beschikbaar 30-03-2020

Op 30 maart 2020 is de nieuwe klinische praktijk richtlijn ‘Derde Molaar’ door het

ervaren, dit blijkt uit onderzoek van

KIMO beschikbaar gesteld.

CBS. Ook bleek dat deze mensen vaker de tandarts bezoeken dan mensen die

Het doel van de richtlijn is een praktisch

aangaven hun mondgezondheid niet als

handvat te bieden voor de behandelaar van

goed te ervaren. Ook hangt een minder

patiënten bij wie één of meer derde molaren

goede mondgezondheid samen met een

Het loont om ouders te informeren dat

aanwezig zijn. De richtlijn is geschreven

minder goede algemene gezondheid en

tandartsbezoek van hun kinderen wordt

voor alle behandelaars die het al of niet

langdurige aandoeningen als diabetes.

vergoed, zo stelt onderzoeksinstituut

verwijderen van een asymptomatische

Nivel. Onderzoek binnen het Nivel Consu-

derde molaar overwegen: tandarts-alge-

80% van de mensen van 18 jaar of ouder

mentenpanel Gezondheidszorg laat zien

meen practicus, MKA-chirurg, orthodontist

gaven aan de afgelopen 12 maanden naar

dat acht op de tien ouders dit op prijs

en parodontoloog, tandarts-endodontoloog.

de tandarts te zijn geweest. Gemiddeld

zouden stellen. Een brief van de verzeke-

De richtlijn richt zich op indicatiestelling,

deden zij dit 4 keer dat jaar. Volwassenen

raar kan hen helpen om de juiste zorg te

beeldvormende diagnostiek, behandeling en

die hun mondgezondheid als goed beoor-

krijgen, kan duidelijkheid scheppen en de

nazorg met betrekking tot derde molaren.

deelden gaan meer (82%) naar de tandarts

service hoort volgens een aantal ouders

dan volwassenen met een minder goede

bij het takenpakket van de verzekeraar.

De richtlijn is een herziene versie van de

mondgezondheid (74%). Voor een bezoek

richtlijn Derde Molaar van de Nederlandse

aan de mondhygiënist of de orthodontist

Vereniging voor Mond-, Kaak- en Aange-

was er geen verschil.

zichtschirurgie (NVMKA) uit 2018 die volgens afspraak onderdeel is geworden van

Meer vrouwen (75%) dan mannen (71%)

het meerjarenprogramma (2017-2020) van

gaven aan hun mondgezondheid als goed

het KIMO. Het KIMO is daarmee eigenaar

te ervaren. Ook beoordelen jongeren hun

van de richtlijn en verantwoordelijk voor

mondgezondheid beter dan ouderen.

aanpassing en implementatie.

Voor aanpassing van de richtlijn voor instroom in de KIMO-richtlijnendatabase is in 2019 een Richtlijn Ontwikkel Commissie (ROC) benoemd door het KIMO, onder Lees hier het artikel van Nivel

voorzitterschap van Dr. H. Ghaeminia,

over het onderzoek en lees hier

MKA-chirurg (Radboudumc).

alles over de inzet van de ANT op Verder lezen?

het gebied van het aanschrijven van jeugdigen over mondzorg.

Verder lezen?

DENTZ 11

KIMO zoekt Pilot Praktijken 23-04-2020

Mondzorgpraktijken met interesse in

Webinar Commissie Leidraad Mondzorg Corona terugkijken 07-05-2020

ZZP-tandarts toch ondernemer – Belastingdienst honoreert bezwaar integraal 01-05-2020

Op 11 oktober 2019 berichtten wij u dat de

kwaliteit en veiligheid van zorg nodi-

ANT een zzp-lid (gestart in 2013) juridisch

gen wij van harte uit om KIMO Pilot

ondersteunde in haar bezwaar tegen de

Praktijk te worden. Het KIMO ontwikkelt

opvattingen van de Belastingdienst dat zij

klinische praktijkrichtlijnen (KPR) voor de

over de jaren 2015, 2016 en 2017 niet had

gehele mondzorg. Samen met een aantal

voldaan aan de criteria die zijn gesteld voor

mondzorgpraktijken willen we leren over

ondernemerschap. Inmiddels kunnen wij u

het richtlijnengebruik in de dagelijkse

Op woensdag 6 mei verzorgde de Com-

berichten dat de Belastingdienst in de be-

praktijk. In samenspraak met de ANT,

missie Leidraad Mondzorg Corona een

zwaarschriftprocedure is teruggekomen op

KNMT en FTWV is daarom een project

webinar over de richtlijn die zij hebben

haar eerdere standpunt en dat het door de

gestart over hoe het richtlijngebruik kan

opgesteld voor mondzorgverleners om de

advocaat van de ANT namens het zzp-lid

worden vastgelegd in de reguliere prak-

reguliere mondzorg te kunnen hervatten.

ingediende bezwaar integraal is gehono-

tijksoftware.

Voorzitter Maarten Jansen begeleidde het

reerd. Het standpunt van de Belastingdienst

webinar en gaf samen met enkele afge-

is in de beslissing op bezwaar inhoudelijk

Concreet zoeken wij een groep van maxi-

vaardigden uit de Commissie toelichting

niet nader gemotiveerd, omdat - zo geeft de

maal 25 mondzorgpraktijken; variërend

op de totstandkoming van de Leidraad.

Belastingdienst aan - “de motivering van de

in patiëntaantallen, stafsamenstelling,

Tijdens het tweede gedeelte van het

beslissing op bezwaar overeenkomt met de

beschikbaarheid specialisaties en vesti-

webinar konden leden van de mondzorg-

motivering van het bezwaar”.

gings-plaats (ligging in Nederland; stad

koepels vragen stellen aan de leden van

Hoewel de toetsing of er wordt voldaan

of platteland). Aan deze praktijken wordt

de Commissie.

aan de criteria voor ondernemerschap altijd

gevraagd een aangeboden minimale set

in het individuele geval wordt gedaan en

van gegevens vast te leggen, waarmee

deze toetsing sterk afhankelijk is van de

het richtlijngebruik in kaart kan worden ge-

specifieke feiten en omstandigheden van

bracht. Uiteraard staat het elke praktijk vrij

het betreffende geval, bieden de argumen-

om het aantal gegevens uit te breiden.

ten die in de bezwaarschriftprocedure zijn gewisseld wel inzicht in de afwegingen van

Het aantal te testen richtlijnen loopt gelijk

de Belastingdienst (o.a. m.b.t. verschillende

op met het uitbrengen van de richtlijnen. De

bepalingen in de modelovereenkomst) en

verwachting is dat het om 3-4 richtlijnen

wat daar tegenin valt te brengen. In het

per jaar gaat. De werkzaamheden zijn erg

document van onze advocaat treft u een

overzichtelijk en kennen een looptijd van

overzicht aan van:

een paar maanden. Het zal niet veel tijd

a) het juridisch toetsingskader,

kosten maar de gegevens moeten wel con-

b) de argumenten van de Belastingdienst,

sequent en nauwgezet worden vastgelegd.

c) het gevoerde en gehonoreerde verweer.

Kijk het webinar hier terug

Wellicht kan één en ander u helpen, mocht u zelf in een discussie komen met de Belastingdienst over dit onderwerp.

Verder lezen?

12 DENTZ

Verder lezen?

DENTAALNIEUWS

LEDENBERICHT – Verkenning samengaan KNMT en ANT 08-05-2020

&

KNMT en ANT gaan de mogelijkheid verkennen om de belangen van tandartsen

Nieuwe

Inspectie SZW benadert praktijken in het kader van onderzoek Arbo in Bedrijf 2020

overheidsregelingen per juni 22-05-2020

Op 1 juni gaat het tweede noodsteunpakket

18-05-2020

voor ondernemers in. Het nieuwe pakket

en tandarts-specialisten als collectief te

bestaat uit aanpassingen op bestaande

verenigen en te behartigen. De huidige

regelingen en één nieuwe regeling. Het

COVID-19 crisis, maar ook de dreigingen

pakket sluit beter aan bij wat ondernemers

voor de toekomst van tandheelkundige

de komende maanden nodig hebben. Zo

zorg, vragen om sterke positionering van

komt er een tegemoetkoming voor vaste

de beroepsgroep en één slagkrachtige

De Inspectie SZW heeft de ANT en KNMT

lasten van maximaal 20.000 euro voor

vereniging.

laten weten dat men in het kader van het

mkb-bedrijven die aanzienlijk omzetverlies

inventariserend onderzoek ‘Arbo in het

leiden door de coronacrisis. De NOW en de

Vertrekpunt samenwerking

Bedrijf 2020’ 75 tot 100 tandartsprak-

Tozo worden in aangepaste vorm verlengd.

In deze uitzonderlijke tijden wordt het ui-

tijken en tandheelkundige centra -die

De ontslagboete verdwijnt.

terste van tandartsen gevraagd. Ondanks

met lachgas werken- gaat benaderen.

het volledig stilvallen van reguliere zorg zijn

Tandartspraktijken en tandheelkundige

Het kabinet heeft 13 miljard euro uitgetrok-

praktijken standvastig overeind gebleven.

centra kunnen in de week van 18 mei een

ken voor het noodpakket. Dit steunpakket

Tandartsen spannen zich op dit moment

aankondigingsbrief verwachten.

moet ondernemers helpen de periode tot eind augustus door te komen. Nu we

maximaal in om optimale tandheelkundige zorg aan hun patiënten te kunnen verlenen.

Het inventariserend onderzoek ‘Arbo in

niet meer in de uitbraakfase, maar in de

De afgelopen weken waren zeer hectisch

Bedrijf’ is het tweejaarlijkse onderzoek van

overgangsfase van de coronacrisis zitten,

en voor iedereen in de mondzorg ronduit

de Inspectie SZW waarin men kijkt hoe het

was aanpassing van het regelingenpakket

moeilijk. De besturen van KNMT en ANT

staat met de naleving van de Arbeidsom-

nodig. Waar bij noodpakket één de focus

hebben intensief samengewerkt in de

standighedenwet in Nederland. De Inspectie

lag op onder andere baanbehoud en tijdelijk

alliantie van mondzorgkoepels.

SZW heeft de ANT en KNMT laten weten

overbruggingskrediet, wordt bij het tweede

Dat heeft over en weer niet alleen tot veel

dat men met name praktijken en tandheel-

pakket extra aandacht besteed en geld

begrip geleid, maar ook tot het inzicht dat

kundige centra gaat benaderen die werken

uitgetrokken voor bij- en omscholing en

onze eenheid de enige uitweg biedt om de

met lachgas. Het onderzoek heeft een

tegemoetkomingen voor het betalen van

mondzorg door deze crisis te loodsen. Een

inventariserend karakter, waardoor in begin-

vaste lasten.

bundeling van krachten en middelen van

sel niet handhavend wordt opgetreden.

beide organisaties is cruciaal om te zorgen

De Inspectie SZW is bevoegd om bij ernstig

Scan de QR-code en zie de aanpassingen

dat we de belangen van de leden en die

gevaar voor medewerkers wel handhavend

uit het tweede steunpakket:

van patiënten op de juiste wijze kunnen

op te treden.

behartigen.

Verder lezen?

Verder lezen?

DENTZ 13

Quality Practice 2020-2021: vernieuwd concept, meer producten en themadagen Vanaf cursusseizoen 2020-2021 heeft u een nog grotere keuze binnen uw lidmaatschap. U kunt naast de vertrouwde themadagen ook gebruik maken van: • E-learning modulen • Online adaptieve vaardigheden trainer • Tijdschrift en kennistoets • Andere bij- en nascholingscursussen van ADE

Quality practice themadagen 2020 - 2021 • • • • • • • •

Een gaatje: van eerste begin tot minimaal invasieve behandeling; oktober 2020 Bruxisme; november 2020 Bijzondere patientengroepen; januari 2021 Orthodontie; maart 2021 (Genees)middelen gebruik; april 2021 Taakherschikking; mei 2021 Radiologie; juni 2021 Muziek in de tandheelkunde; juli 2021 Kijk op onze website: www.acta-de.nl voor meer informatie over onze producten en diensten.

Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam, T 020 - 5980 308, qp@acta.nl

190x135mm-20-02.indd 1

22-0000-0228-01 Dentz 2020#2

18-05-2020 13:50

HALLO TANDARTS

WERK JIJ AL

DIGITAAL? SCAN

DE I.O.S. INZETTEN VOOR JE VOLLEDIGE PROTHETIEK

FIT

SMILE

SCHRIJF JE NU IN VOOR DE ÉÉN-OP-ÉÉN TRAINING

WETEN HOE? 14 DENTZ 190x135mm.indd 1

GA NAAR REFREZH.COM OF BEL 088-7005588 22-0000-0407-01 ANT Dentz 2020#2

VOL = VOL

23-03-2020 15:09

DENTAALNIEUWS

Zorgen mondzorgalliantie over beoogde wijziging Zorgverzekeringswet 20-05-2020

De mondzorgalliantie maakt zich ernstige zorgen over het wetsvoorstel van minister

DGA kan loon niet verlagen met terugwerkende kracht 05-06-2020

IGJ ontving in 2019 in totaal 289 meldingen over mondzorg 31-05-2020

Het Landelijk Meldpunt Zorg (LMZ) van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

De Jonge van VWS om het aandeel niet-ge-

(IGJ) ontving in het jaar 2019 in totaal 289

contracteerde zorg terug te dringen. Als de

meldingen over mondzorg. Dit waren er

wet wordt aangenomen kan de minister de

minder dan het jaar ervoor. Toen ontving

maximumvergoeding voor niet-gecontrac-

IGJ 314 meldingen over mondzorg. In to-

teerde zorg per sector wettelijk vastleggen, waarmee de vrije artsenkeuze feitelijk wordt afgeschaft.

Het inperken van de vrije artsenkeuze doet ernstig afbreuk aan de democratische beginselen die ten grondslag liggen aan de toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van ons zorgstelsel, aldus de alliantie.

De zorgen van de beroepsorganisaties KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT over dit onderwerp hebben zij per brief gedeeld met de leden van de Vaste Kamercommissie VWS (pdf).

De mondzorgalliantie maakt zich zorgen over de snelheid en proportionaliteit waarmee deze voorgenomen wetswijziging van de Zorgverzekeringswet (Zvw) wordt ingezet en ook over de gevolgen hiervan voor patiënten en de ruim 45.000 professionals werkzaam in de mondzorg. De gezamenlijke beroepsorganisaties zetten zich in om mondzorg toegankelijk en betaalbaar te houden voor iedere Nederlander.

Het loon van de DGA kan wel toekomstgericht worden aangepast. Voor de loonheffing die niet kan worden betaald kan uitstel worden aangevraagd. In de komende periode levert dat een liquiditeitsbesparing op die nadien gebruikt kan worden om belasting mee te betalen.

Scan de QR-code en klik op de bijgevoegde links, hier is helder uiteengezet wat de mogelijkheden zijn: https://vwg.nl/nieuws/weer-een-plukje-aanvullende-tijdelijke-noodmaatregelen/ https://vwg.nl/nieuws/loon-dga-tijdelijk-omlaag/ Voor meer informatie en toegesneden advies verwijzen we u naar het ANT coronaloket op de volgende link: https://www.ant-tandartsen.nl/themas/coronavirus/ant-coronaloket

taal ontving IGJ 7317 meldingen, zo blijkt uit het op 20 mei gepubliceerde jaarverslag Jaarbeeld 2019.

Hiermee staat de mondzorg op de tiende plaats. Een verbetering ten opzichte van vorig jaar, toen stond de mondzorg namelijk nog op de achtste plaats. Onder mondzorg verstaat het LMZ tandartspraktijken, orthodontiepraktijken, tandtechnische laboratoria en praktijken van zelfstandig werkende mondhygiënisten, parodontologen en implantologen. De meeste meldingen worden ingediend over achtereenvolgens de geestelijke gezondheidszorg, medisch specialistische somatische zorg en de intramurale ouderenzorg. Ook de huisartsenzorg en de gehandicaptenzorg staan in de top 10. De meldingen over de mondzorg gingen met name over technisch slecht uitgevoerde handelingen, gemiste gaatjes, gebroken vullingen, kroon- en brugwerk, protheses en aanhoudende pijn. Anderen meldingen betroffen financiële kwesties, waaronder declaraties, de klachtbehandeling door de zorgaanbieder, informatievoorziening, bejegening en hygiëne.

Van de totale 7317 meldingen werd ongeveer 10 procent ter beoordeling voorgelegd

Verder lezen?

aan de inspecteurs van de IGJ. Van deze voorgelegde meldingen hadden bijna 50 betrekking op mondzorg. Dit is ongeveer gelijk aan het aantal uit 2018, waar dit in 2017 nog om zo’n 140 meldingen uit de mondzorg ging.

DENTZ 15

VOLLE KRACHT

VOORUIT

16 DENTZ

&

VERENIGING

Keert de ANT terug in de moederschoot?

Deze brandende vraag is op ieders lippen.

Er wordt door twee besturen serieus aan gewerkt. De overtuiging is er, een uitgemaakte zaak is het voor hen nog niet. Beide verenigingen kennen ook hun eigen vorm van democratie en de leden beslissen uiteindelijk, niet de besturen. De leden zullen overtuigd moeten worden dat aan de nodige randvoorwaarden zal worden voldaan om het eigene van de beide verenigingen te borgen. Veel spreekt voor samengaan, de argumenten tegen zijn vaak emotioneel getint,

van de ANT in augustus 1995. Niet minder dan 2300 spontane

deels terug te voeren op oud zeer, maar vaak

adhesie-verklaringen zouden zijn ontvangen. Wat kon er nog

ook ingegeven door een gebrek aan kennis van het krachtenveld binnen de mondzorg.

Het is goed om de discussie terug te plaatsen

overblijven van de NMT? De barricades van Den Haag lagen al in het vizier en het terugdraaien van de verwerpelijke maatregel in het verschiet. Het liep allemaal geheel anders en wellicht ook typisch voor de mondzorg: slechts 270 leden stapten uiteindelijk

in de historische context.

over bij de start, de rest berustte in zijn lot en ging gewoon door

door: Wilfred Kniese

nu als maximum en met het doel om via marktwerking er ver

met boren. En 25 jaar later is er nog steeds het UPT-tarief, maar onder te blijven.

Aanleiding voor het schisma in 1995 was de strijd om het

In 2002 werd de ANT naast de KNMT representatief verklaard.

UPT-tarief. Tot dan toe waren er de ziekenfonds- en de particu-

Mede dankzij een toch gestage ledengroei richting de 1000

liere patiënten (70% resp. 30% van de bevolking). Beide met een

leden in 7 jaar tijd. De ultieme bekroning, maar wel per ongeluk

eigen tarief. Het plebs en de elite. De praktijk had bij wijze van

beweren sommigen en destijds zeer zeker tegen het zere been

spreken twee ingangen: de particuliere voordeur en de zieken-

van de (K)NMT. Het ging ook meteen op een bepaalde manier

fonds achterdeur. Het verschil tussen linnen en papieren mond-

mis. Als een organisatie representatief wordt heeft deze het recht

kapjes. Particulieren werden bediend door de “beste” tandartsen,

aan te schuiven bij de onderhandelingen en de gesprekken met

het volk door de rest van de beroepsgroep. Althans zo werd er

stakeholders. Te gast bij de overheid. Dat betekent vaak mede-

in sommige kringen over gedacht. Per 1 januari 1995 werd het

verantwoordelijk worden voor beleid waar je niet direct voor-

UPT-tarief universeel geldig verklaard en en passant de tarie-

stander van bent. Het volstaat dan niet meer te zeggen dat je de

ven met 13% verlaagd. De KNMT is verweten daar actief aan

“beste” tandartsen vertegenwoordigt, dat alles anders moet, dat

te hebben meegewerkt. Weg onderscheid voor - en achterdeur.

het overheidsbeleid een schande is of dat je gesprekspartners er

Slechts een amorfe massa patiënten allemaal onderworpen aan

totaal niets van begrijpen. De kaarten moeten open op tafel, on-

hetzelfde tarief behorend bij een bepaalde prestatiecode. Hoe

derbouwd en beargumenteerd. Kennelijk vonden de leden het tijd

honorabel was je nog als tandarts? Er speelde overigens nog

voor de professionalisering van bestuur en kantoor. In 2004 werd

veel meer in die tijd. Het promillage-fonds, het tandartsen-pen-

van Nouhuys voor de bewezen diensten bedankt met een erelid-

sioenfonds, het vestigingsbeleid via contracten met het lokale

maatschap en werd een externe voorzitter benoemd. Deze was

ziekenfonds, monopolies op verzekeringen, economische delicten

overigens geen tandarts. De periode die daarop volgde en die tot

als je te weinig of te veel declareerde. De markt leek muurvast te

2012 duurde kan het best omschreven worden als de donkere

zitten met een monopolie voor de NMT. Het universeel verklaren

middeleeuwen van de ANT, een periode waarover betrekkelijk

van het UPT-tarief was kennelijk de druppel en dat schreeuwde

weinig bekend is maar die gereconstrueerd kan worden aan de

om tastbare actie. Die werd gevoerd onder leiding van de bevlo-

hand van hetgeen in 2011 kennelijk representatief was voor de

gen en gepassioneerde tandarts Herman van Nouhuys, oprichter

ANT professionele-stijl.

DENTZ 17

Om te beginnen was het ledental al die jaren keurig stabiel

Het experiment met de vrije tarieven werd overigens na 10

gebleven op ca. 1000 diehards overgebleven uit de opstartperi-

dagen al uit het water geschoten dankzij de zorgverzekeraars

ode. Aan ledenwerving werd niet gedaan. De student was een

en werd formeel aan het eind van 2012 beëindigd. De randvoor-

welhaast esoterisch begrip. De drie tandartsen in het bestuur

waarden van het experiment deugden natuurlijk ook niet en het

werden op grote afstand gehouden van alles wat relevant leek

experiment was vragen om problemen. De ANT stond voor een

voor de mondzorg. Eén vergadering per maand van maximaal

nieuwe historische missie, en gezien het grote anti-tandartsen

twee uur. Twee van die bestuursleden ontvingen een paar hon-

sentiment dat uit het experiment resulteerde, voor een nog gro-

derd euro vacatiegeld, de derde in het geheel niets. Voorzitter en

tere uitdaging. Daar past geen zieltogende vereniging bij maar

directeur werden vanzelfsprekend correct professioneel betaald.

een krachtige reorganisatie en een nieuw elan. Daar is vanaf

Door een boekhoudkundige truc werd de schijn opgehouden

2013 aan gewerkt onder de inspirerende leiding van Jan-Willem

van een solvabele vereniging, maar onderliggend was het eigen

Vaartjes als nieuwe voorzitter en een energiek en vastberaden

vermogen de facto fors negatief. In september moesten boven-

bestuur dat dit keer wel hands-on, met betrokkenheid en 24/7

dien de contributies van het volgende jaar al geïnd gaan worden

met de ANT en de belangen van de leden in de weer is gegaan.

omdat anders het personeel vanaf november niet meer betaald kon worden. De standpunten waren inmiddels op een radicaal andere leest geschoeid, lees gemoderniseerd: de ANT was voor zelfstandige vestiging van mondhygiënisten, voorloper van de taakherschikking, tegen preventie-assistenten en een warm voorstander van het aanstaande experiment met de vrije tarieven.

Er werd zelfs openlijk gesproken over het kunnen opheffen van de ANT omdat de voornaamste doelstelling, vrije tarieven, per 1 januari 2012, zou zijn bereikt. De directeur was alvast uit voor-

IN 2012 WAS DE ANT VOORAL ONZICHTBAAR, ONHOORBAAR, OP STERVEN NA DOOD EN HEEL VER AFGEDREVEN VAN DE ROMANTISCHE IDEALEN VAN WELEER

zorg in deeltijd bij een andere beroepsvereniging gaan werken.

Belangenbehartiging in optima forma.

Het is goed zich dit alles terdege te realiseren. Naast de vele

Terug naar de vraag waarom een samengaan met de KNMT

positieve reacties over een mogelijk samengaan zijn er namelijk

wenselijk is in de ogen van juist het bestuur dat de ANT heeft

ook kritische stemmen die schande spreken dat het erfgoed van

gemaakt tot wat het vandaag de dag is: een financieel solide

de ANT verkwanseld wordt en het geluid van de ANT dreigt te

vereniging met ca. 2500 big-geregistreerde tandartsen als lid,

verstommen. Welk erfgoed, welk geluid? In 2012 was de ANT

een gesprekspartner die gewaardeerd en gekend wordt om de

vooral onzichtbaar, onhoorbaar, op sterven na dood en heel ver

serieuze en onderbouwde standpunten, een moderne, herken-

afgedreven van de romantische idealen van weleer.

bare en slagvaardige vereniging voor jong en oud. Het antwoord

18 DENTZ

&

VERENIGING

WIENS

buiten de traditionele banken.

2030 vorm te geven.

BELANGEN

regierol bij de tandarts weg te halen

De fundamentele zwakte van de mondzorgsector is de enorme

BEHARTIG JE,

daarop kan alleen maar gegeven worden door een zorgvuldige analyse van het krachtenveld dat bezig is de mondzorg anno

diversiteit: solopraktijken, groepspraktijken, grote ketens. Praktijkhouder, ZZP’er, loondienst. Medisch specialisten, gedifferentieerde tandartsen, tandartsen algemeen practici. Tandartsen, mondhygiënisten, tandprothetici. Basisverzekering, aanvullende verzekering, particulier betaald. Jeugdzorg, ouderenzorg, bijzondere

Het overheidsbeleid is erop gericht de en diens machtspositie te breken of op zijn minst in te perken. Tand-

VOOR WIE

artsen en mondhygiënisten worden

DOE JE HET

bredere beleidskader van taakher-

tegen elkaar uitgespeeld in het schikking. De opleidingscapaciteit wordt kunstmatig laag gehouden om

tandheelkunde. 4 beroepsverenigingen en 14 wetenschappelijke

deze taakherschikking af te dwingen (met matig succes en veel

verenigingen. Voeg daar nog aan toe de grote ontwikkeling in

onwenselijke neveneffecten). Juist door het ver doorvoeren van

technieken en materialen en de potentie voor innovatie. Vroeger

taakdelegatie (mogelijk gemaakt door de wet Big) in de Neder-

was er feitelijk alleen de solo-tandarts/praktijkhouder die zijn ei-

landse mondzorgsector hebben tandartsen aangetoond dat de

gen mondhygiënist en tandprotheticus was, 70% betaald uit het

zorg veel doelmatiger geleverd kan worden, resulterend in het

ziekenfonds, 30% particulier en lid was van de NMT (en de VvAA,

permanent afromen van de ondernemerswinsten via tariefdalin-

de ANWB, het Ivoren Kruis en de NVT). Deze diversiteit heeft ge-

gen. De Nederlandse mondzorg behoort al tot de goedkoopste in

leid tot enorm veel belangentegenstellingen en -conflicten. Voor

Europa, via taakherschikking moet Nederland de kampioen gaan

de beroepsverenigingen zoals KNMT en ANT, maar ook NVM

worden. En dat beleid gaat verder afgedwongen worden met

en ONT wordt het steeds moeilijker om hierop beleid te maken.

contracteerplicht met zorgverzekeraars, het beperken of mogelijk

Wiens belang behartig je, voor wie doe je het. Alles voor iedereen

afschaffen van de vrije artsenkeuze en een stelselherziening voor

kan ook verworden tot niets voor niemand. Het is het permanente

financiering die in het ambitie-programma en overleg bij VWS

risico van uitholling van binnenuit. Maar langs de grenzen van

moet worden gelegitimeerd.

de sector staan talloze stakeholders die handig gebruik weten te

Wat de sector ook fundamenteel gaat beïnvloeden is de femini-

maken van de diversiteit en de potentiële zwakte van de sector

sering. Over niet al te lange tijd zal 70% van de beroepsbeoefe-

om eigen belangen en agenda’s door te drukken. Dat zijn voorop

naren vrouw zijn. Slechts een kleine minderheid onder hen is nog

de overheid waarbij VWS (inclusief IGJ) nauw samenwerkt met

geïnteresseerd zich als praktijkhouder te vestigen, de ZZP-on-

de NZa en het Zorginstituut, vanzelfsprekend de zorgverzeke-

dernemer is het ideale model (zolang de fiscus daar nog mee

raars die als politiek machtsinstrument van de overheid naar

akkoord gaat). Deeltijdwerken zal eerder de norm worden en de

voren zijn geschoven maar steeds meer een eigen dynamiek heb-

vestigingsplaats vooral bepaald door de familieomstandigheden.

ben ontwikkeld, industrie- en groothandel en externe financiers

Dit zet de capaciteit verder onder druk maar maakt ook maatreDENTZ 19

DE SYNERGIE ZAL VEEL ENERGIE VRIJ KUNNEN MAKEN, ENERGIE DIE IN SOLIDE

gelen om een groot deel

een ongrijpbaar fenomeen. Daaronder vallen zaken als praktijk

BELANGBEHARTIGING

van de beroepsgroep

hygiëne en handhaving wip-protocol, ethisch declareren, objectief

KAN WORDEN

fiscaal en financieel aan

verantwoorde zorg. Helaas is er in de mondzorg een onderkant

te pakken makkelijker.

van de markt die het met al deze zaken niet zo nauw neemt. Het

Hier staat tegenover een

zijn vaak incidenten, maar wel incidenten die dankbaar en breed

grote groep tandartsen

worden uitgemeten door partijen die zeggen dat de sector eerst

die de komende jaren

de zaken maar eens op orde moet brengen voordat er verder

met pensioen gaat en

gesproken kan worden. En dan helpt het ook niet als bij- en

graag met enig gewin

nascholing nog niet verplicht is en visitatie moeizaam van de

GESTOKEN

afscheid wil nemen van de praktijk waar 40 jaar hard in gewerkt

grond komt. Bij al de bovenstaande zaken geldt dat meerdere

is. Maar er zijn geen opvolgers te vinden.

beroepsverenigingen elkaar in een wurggreep kunnen houden en

Hier treden de grote ketens, gesteund door private equity, op de

extra kwetsbaar zijn voor manipulatie. Het risico dat een lid naar

voorgrond. De sector kende tot een tiental jaren geleden amper

de concurrentie kan gaan verlamt veel essentiële besluitvorming,

professioneel management en bankfinanciering bleef beperkt. Nu

nodig om aan de reputatie te bouwen.

zijn er honderden miljoenen beschikbaar om selectief de meest

aantrekkelijke praktijken op te kopen. De investeerders investeren

Door de coronacrisis zijn de krachtsverhoudingen ingrijpend ver-

niet in zorg maar in een portfolio die snel met winst verkocht kan

anderd zijn zaken in een stroomversnelling gekomen. De overheid

worden. Ethiek gaat niet veel verder dan financiële kengetallen.

heeft plotseling de centrale rol gekregen bij het veiligstellen van

Kennelijk is de sector nog steeds uiterst lucratief als je het handig

de continuïteit van de zorgsector en daarmee extra macht en in-

aanpakt maar in welke mate zullen tandartsen en patiënten van

vloed gegrepen. De overheid ziet nu duidelijk kansen om gebruik

deze ontwikkeling profiteren? Voor de overheid toont het weder-

te maken van de unieke omstandigheden om via aangepaste

om aan dat er dus nog veel verder gerationaliseerd en gesaneerd

wet- en regelgeving versneld de eigen agenda voor de mondzorg

kan gaan worden.

door te voeren. De tijd om als Don Quichotte tegen windmolens

De kracht van een beroepsvereniging aan de onderhandelingsta-

te vechten zoals de ANT in haar beginperiode deed is romantiek

fel staat of valt met haar reputatie en het maatschappelijk belang

van het verleden maar past niet bij de Real Politik anno 2020. Het

dat zij vertegenwoordigt. Nergens is dat duidelijker gebleken

navelstaren met gelijkgezinden om het eigen gelijk te bewieroken

tijdens het begin van de coronacrisis dan bij de huisartsen die

of om vanaf de zijlijn te oreren zoals sommige verenigingen nog

hun financiële regeling bijna in de schoot geworpen kregen. Kwa-

steeds lijken voor te staan, slaat geen deuk meer in een pakje

liteit maakt een belangrijk deel uit van reputatie ook al is het vaak

boter, en zeker niet in Den Haag. De ANT en de KNMT zijn dat

20 DENTZ

&

VERENIGING

DE KRACHT VAN EEN BEROEPSVERENIGING AAN DE ONDERHANDELINGSTAFEL STAAT OF VALT MET HAAR REPUTATIE EN HET MAATSCHAPPELIJK BELANG DAT ZIJ VERTEGENWOORDIGT

stadium al lang voorbij. Leren van het verleden is goed maar er

termijn de wrange vruchten zullen gaan plukken.

is geen tijd meer om in de achteruitkijkspiegel te kijken en op de

En daarmee niet alleen de tandartsen, maar

rem te gaan staan. De tijd van dromen over een glorieus verleden

alle mondzorgverleners. Mogelijk nog belangrij-

toen de tandarts nog een andere status en invloed had is voorbij.

ker, onze patiënten zullen tekort gedaan gaan

De contouren van een nieuwe mondzorgsector die onherkenbaar

worden.

veranderd zal zijn in vergelijking met alles dat 25 jaar geleden nog heel gewoon was komt in razend tempo op ons af. De over-

25 jaar geleden kon men zich nog afvragen

heid heeft tot nu toe geprofiteerd dat veldpartijen verdeeld zijn en

“hoe honorabel een Tandarts was”. Vandaag is

tegen elkaar kunnen worden uitgespeeld. Dat fenomeen was al

de vraag: “hoe honorabel is de toekomst van

bekend maar was nog nooit zo manifest als tijdens de afgelopen

de Mondzorg”. De sleutel is reputatie. Aan die

maanden. De wijze waarop KNMT en ANT tijdens de coronacrisis

reputatie moet collectief gewerkt worden en dat

de handen ineen geslagen hebben en daarin ook met de NVM

vereist het sluiten van de gelederen. Iedereen zal

en de ONT zijn opgetrokken heeft geleerd dat alleen eendracht

over zijn eigen schaduw heen moeten springen

macht maakt, echte invloed dus.

en de realiteit van het krachtenveld onder ogen

Professionele autonomie, vrije artsenkeuze, de regie zo veel

zien. Veel seinen staan momenteel op oranje.

mogelijk in eigen hand, zelfreinigend vermogen, correcte beloning,

Of deze op rood gaan of naar groen springen is

keuzevrijheid bij behandelingen voor de consument, ruimte om

voor een belangrijk deel aan de beroepsgroep

innovaties door te voeren en het hooghouden van het interna-

zelf. Het bestuur van de ANT is van mening

tionale aanzien van de Nederlandse mondzorg zijn de thema’s

dat alleen een gezamenlijke nieuwe organisa-

waar het bestuur van de ANT zich sinds 2012 hard voor heeft

tie die gezaghebbend, betrouwbaar, kritisch,

gemaakt. Maatschappelijk verantwoorde autonomie is voor

slagvaardig, ondernemend en bindend optreedt

academisch gevormde zorgverleners het hoogst haalbare goed

het juiste tegenwicht kan bieden tegen de

en daar moet voor gevochten worden. Wij zijn ervan overtuigd

negatieve krachten die we overal om ons heen

dat ook onze collega’s bij de KNMT deze waarden delen. We

waarnemen. De ANT als luis in de pels om de

moeten dus alles op alles zetten om datgene wat positief is in

KNMT scherp te houden is niet meer van deze

ons beider verenigingen te bundelen. De synergie zal veel energie

tijd. De ANT kan na 25 jaar als een volwassen

vrij kunnen maken, energie die in solide belangbehartiging kan

en mondige zoon terugkeren. We hebben een

worden gestoken. Komt de samenwerking niet of niet goed van

historische kans de krachten te bundelen.

de grond dan is het risico levensgroot dat beide verenigingen op

Met uw steun willen we die aangrijpen!

DENTZ 21

22 DENTZ

Coronacrisis verbindt koepels

HET ONTSTAAN VAN DE MONDZORGALLIANTIE De samenwerking die tijdens de coronacrisis tussen de beroepsverenigingen van tandarts(-specialist)en, mondhygiĂŤnisten en tandprothetici is ontstaan, was een klein half jaar geleden nog ondenkbaar. De ANT zag al snel in dat er in de discussies met overheid en zorgverzekeraars geen ruimte mocht zijn voor ruis of vertraging.

Samenwerken zou ervoor zorgen dat het tempo ANT-hoog blijft en er geen discussie zou bestaan over een mandaat.

De alliantie bracht ons dat, met de belofte van meer.

DENTZ 23

CORONA

“GEDEELDE TOEKOMST VOOR MONDZORG BELANGRIJKER DAN VERDEELD VERLEDEN”

Als we in de crisis die ontstond als gevolg van COVID-19

want die bedoel ik, vervolgens namens de vier koepels het

iets hebben gemerkt dan is het wel dat de mondzorg

aanspreekpunt werd. Zoals zo vaak lag ook nu de oplossing

zichzelf als sector positief heeft kunnen verrassen.

buiten het vierkant.

Waar eerst het beeld naar buiten vooral bepaald leek te worden door verdeeldheid en belangentegenstellingen,

Resultaten

is vanaf medio maart een vorm gevonden voor intensie-

Maar met alleen goede bedoelingen kom je niet ver.

ve en constructieve samenwerking. Iedereen had al snel

Tijdens de dagelijkse overleggen tussen de vertegenwoor-

door dat we hier echt samen bij moeten optrekken.

digers van ANT, KNMT, NVM-mondhygiënisten en ONT,

Het resultaat: de mondzorg staat nu echt op de kaart!

groeide een duidelijke structuur met 4 ‘tafels’ om bij alles wat op ons af kwam het overzicht te kunnen houden.

Zo ontstond tafel 2 voor de ontwikkeling van de Leidraad Mondzorg Corona. En deze groep bestuurders en weten-

Maar eerlijk is eerlijk, daar leek het in het begin nog niet op.

schappers heeft een huzarenstukje geleverd! Hierdoor kon-

De KNMT stuurde in de eerste dagen van de coronacrisis

den we na het advies om alleen nog spoedzorg te leveren

een brandbrief naar VWS en de ANT deed dat ook.

ook al snel weer aangeven dat we verantwoord de mond-

Dat was ongemakkelijk, leverde ‘gedoe’ op achter de scher-

zorg weer konden opschalen. Hierbij liepen we als sector

men en kostte veel bestuurlijke energie. Het ministerie van

echt voor op andere sectoren die onze leidraad als vertrek-

VWS, maar ook andere stakeholders als NZa, IGJ, RIVM

punt hebben genomen een eigen versie; hierbij denk ik met

en natuurlijk ZN, zochten naar één aanspreekpunt voor

name aan de paramedische beroepen.

de sector, want de mondzorg had zich wel heel prominent gemeld met de roep om noodmaatregelen én met de sug-

24 DENTZ

gesties over hoe die er uit zouden kunnen zien. Voor ons als

Tafel 3 ging op hun beurt in gesprek met de banken en tafel

kleinste van de vier beroepsverenigingen in de mondzorg

4 boog zich over de communicatie terwijl aan tafel 1 het

leek het er op alsof we moesten kiezen tussen de twee

overzicht werd gehouden. Want bij dit alles hadden we als

want wie moest dat zijn? Totdat we in een overleg met de

mondzorg over media-aandacht niet te klagen. We hadden

vier voorzitters besloten een streep te zetten en samen te

immers onze zaken op orde, luidden al vroeg de noodklok,

gaan werken. Hierbij hebben we ons laten ondersteunen

maar kwamen ook met suggesties voor oplossingen. Tegen

door een externe partij die daarin juist bij deze prille samen-

die achtergrond moet je ook het standpunt waarderen om

werking veel heeft betekent juist omdat Loubna Boufrach,

bij het opschalen van de mondzorg geen beroep te zullen

Marnix de Romph, ONT-directeur

doen op persoonlijke beschermingsmiddelen die voor de

Het was trekken, duwen en sleuren maar de ‘vibe’ in de

zorg aan coronapatiënten nodig was.

groep was uitstekend en het vertrouwen in elkaar en ieders inzet groot. Daarbij hebben we gekozen voor een hele open

Uit het midden van ‘tafel 1’ werd een delegatie gevormd

communicatie met de mondzorgverleners via tientallen

voor het technisch- en bestuurlijk overleg met ZN over de

updates en twee webinars. De insteek: zodra we iets wisten

Continuïteitsbijdrage-regeling. Ravin Raktoe, Albert-Jan

of in gang hadden gezet, deelden we dat meteen. Hierdoor

Rijnsburger, Ramin Najafbay, Ellen Bol en ikzelf hebben

was misschien niet alles in één keer duidelijk, maar waren

daar met veel plezier bij samengewerkt. Een werkwijze die

de leden wel op de hoogte van alle belangrijke stappen die

– volgens mij mogen we dat zeggen - resultaat heeft gehad

we als koepels met elkaar zetten. De samenwerking werd

en bewondering heeft afgedwongen bij ZN. Met andere

dus gevoed door dingen samen te doen.

woorden: de samenwerking binnen de mondzorgalliantie – want zo gingen we het zelf ondertussen noemen – werd

Dat lijkt nu zelfs bekroond te worden met het formaliseren

bezegeld met resultaten.

van de mondzorgalliantie, want dat gezamenlijk op de bok zitten, smaakt naar meer en dat hebben we alvast ‘bewe-

Trekken, duwen en sleuren …

zen’ met de gezamenlijke brief over de voorgenomen aan-

Hierbij is het niet allemaal hoera en hoezee. We voelden ons

passing van de Zorgverzekeringswet die contracteren moet

ook vaak genoeg aan het lijntje gehouden. Zo moesten we

stimuleren maar mogelijk ook de vrije artsenkeuze inperkt.

in de eerste dagen van de samenwerking eindeloos wach-

En welke dromer had ooit gedacht dat het samengaan

ten op een brief van VWS naar aanleiding van onze brand-

van ANT en KNMT realiteit kon worden? Ondanks de coro-

brief terwijl uiteindelijk de bewuste brief maar een enkel,

na-crisis is er veel waar we onszelf als sector mee mogen

weinig relevant, zinnetje bevatte. We moesten wachten op

feliciteren!

de aankondiging van ZN voor de financiële tegemoetkoming die later de Continuïteitsbijdrage-regeling is gaan heten, waarbij ze handig het mediamoment voor onze neus weg-

Marnix de Romph, directeur Organisatie van Nederlandse

kaapten. We moesten wachten op de persconferentie van

Tandprothetici en daarnaast directeur van P3NL (federatie

Rutte voordat we mochten opschalen. Eén bijtend antwoord

van 13 wetenschappelijke en beroepsverenigingen binnen

op de vraag van een journalist was alles wat we kregen.

de GGZ), voorzitter van de Nederlandse Vereniging van

Maar de financiële compensatie is een feit en we zijn weer

Podotherapeuten en voorzitter van de Stichting Geschillen-

aan het werk!

instantie Mondzorg.

DENTZ 25

Wolter Brands, voorzitter KNMT

Eind februari had iedereen wel door dat er iets gaande

van de minister, waar verschillende coronamaatregelen

was in China. En dat dit impact had op onze praktijk-

bekend gemaakt werden. Sommige van die maatregelen

voering. Links en rechts begonnen collega’s te klagen

waren erg tijdelijk. Na een vergadering waarin alle voorzit-

dat ze geen mondkapjes meer konden kopen. In mijn

ters uit de medische sector en de ministers veel te dicht op

agenda staat in die tijd bijna wekelijks een overleg met

elkaar zaten (max 50cm), wilde ik bij de ministers alvast de

VWS. VWS kon weinig aan het gebrek aan mondkapjes

beschermingsmiddelen en de vergoedingen voor tand-

doen en raadde aan de weinige maskers die er waren, te

artsen onder de aandacht brengen. Hugo de Jonge stak

bewaren voor spoedzorg.

meteen zijn elleboog uit. Hij is de enige met wie ik geëlleboxed heb, want deze coronamaatregel was maar een kort leven beschoren. Andere maatregelen waren voorlopige

26 DENTZ DENTZ

Echt dichtbij kwam het op 13 maart. Toen werd er vanuit

blijvers. Een belangrijke was het afvlakken van de curve en

de kring Eindhoven gebeld met verhalen die ons nu bekend

de social distancing. Met als gevolg de discussie in hoeverre

voorkomen, maar toen voor Nederlandse begrippen enorm

mondzorg een contactberoep is of een medisch beroep.

verontrustend waren. En men vroeg onze steun voor het

Ook werd vanwege de enorme schaarste de distributie

advies om de mondzorg te beperken tot spoedzorg. Ons

van bijvoorbeeld mondkapjes centraal geregeld, en werden

bestuur keek naar de verspreidingskaarten van het RIVM

tandartsen hiervan uitgesloten. Bestuurslid Richard Kohsiek

en kwam tot de conclusie dat dit geen lokaal probleem

en onze senior beleidsadviseur Stan Banus zijn toen druk

was. Jan Willem Vaartjes appte dat ook het ANT bestuur

geweest met het opzetten van een netwerk tandartsen

niet echt verschil maakte tussen Brabant en de rest. Nog

(CAM) bij wie coronapatiënten voor spoedzorg terecht kon-

op zondag 15 maart is heel vaak heen en weer gebeld

den. Deze tandartsen kwamen wel voor verstrekking van

met VWS, wat weer overlegde met het RIVM over de tekst

mondkapjes in aanmerking.

van het advies. Van hen is ook het verzoek gekomen om te

Inmiddels was de KNMT bij de alliantie aangesloten en kon-

verwijzen naar aerosolen. Vervolgens is de tekst gefine-

den ook ANT tandartsen van het CAM-netwerk profiteren.

tuned met Jan Willem en Ravin. VWS had geëist dat met

De alliantie is enorm belangrijk gebleken bij het behartigen

de openbaarmaking gewacht werd tot de persconferentie

van de belangen van de beroepsgroep. Deels kwam dat

CORONA

“DE MONDZORG WERD AANVANKELIJK HEEN EN WEER GEKAATST TUSSEN DE RIJKSREGELINGEN EN DE ZORGVERZEKERAARS”

natuurlijk door de gezamenlijke inzet van alle mondzorg-

Niettemin blijft hier natuurlijk ook wel wat te wen-

koepels. Ontegenzeggelijk heeft ook de strakke leiding van

sen over. Door de structuur en de financiering van

Loubna Boufrach een hoop betekend. Zij zag niet alleen

de mondzorg zitten wij in een wezenlijk andere po-

kans om de kikkers in de kruiwagen te houden, maar die

sitie dan huisartsen of specialisten. Met als gevolg

ook nog eens op te lijnen voor het belang van de mondzorg-

een Continuïteitsbijdrage met heel veel gepuzzel,

professionals. In die tijd waren er verschillende doelen: de

en bladzijden vol met voorwaarden.

steunmaatregelen, het verkrijgen van persoonlijke beschermingsmaatregelen voor met name de CAM-tandartsen en

Op dit moment zijn we zo’n beetje in de derde fase

het weer opstarten van reguliere zorg.

van de crisis beland. Dat is de gevaarlijkste. We moeten goed oppassen dat zaken waar we met

De steunmaatregelen waren essentieel. Samen met mede

zijn allen al jaren tegen strijden, nu niet even onge-

bestuurslid Henk Donker had ik elke week een spreekuur

merkt doorgedrukt worden. Denk bijvoorbeeld aan

voor tandartsen. Daar bleek dat bij veel tandartsen het

de vrije artsenkeuze. En wie van u heeft rekening

water aan de lippen stond. Ook bij de ANT hadden zich

gehouden met de WTZA? Weet u hoe het zit met

veel praktijken gemeld die voor hun voortbestaan vreesden.

de capaciteit of het experiment taakherschikking?

Vanuit de alliantie merkten we dat er inmiddels een tweede

Juist in fase 3, waarin we aan het bekomen zijn

fase ingegaan was. Tot dan toe stonden alle stakeholders

van de coronacrisis, moeten we oppassen dat

op elk gewenste tijd van de dag of de week klaar om hulp te

ons niet allerlei voor tandartsen vaak onbekende

bieden. Toen het om de vergoedingen ging, kwamen steeds

regeltjes opgelegd gaan worden.

meer juristen met de kleine lettertjes en het kastje naar de

Als er ooit een alerte en eensgezinde beroeps-

muur tevoorschijn. Zo werd de mondzorg aanvankelijk heen

groep gewenst was, dan is het nu wel.

en weer gekaatst tussen de Rijksregelingen en de zorgverzekeraars. Gelukkig is dat, dankzij de alliantie opgelost. En als je kijkt naar de vergoedingen waarop mondzorgverleners

Mr dr Wolter Brands, tandarts

aanspraak kunnen maken, dan mogen we nog niet klagen.

Voorzitter KNMT DENTZ 27

CORONA

“CORONA BRENGT PARTIJEN SAMEN”

Maandag 16 maart, wat eigenlijk de aftrap van de

Tijd dus om onze krachten te bundelen en gezamenlijk voor

achtste editie van de week van de mondhygiënist had

het overeind houden van de mondzorg te gaan. De Alliantie

moeten worden, werd de dag waarop de koepels advi-

Mondzorg was geboren.

seerden om de reguliere zorgverlening te staken en in de eigen praktijk nog uitsluitend spoedzorg te verlenen aan niet-coronapatiënten. Er volgden weken van ondui-

Er is gekozen voor een externe adviseur om ons als alliantie

delijkheid en onzekerheid. Terugkijkend op deze hecti-

te begeleiden en te adviseren. De keus viel op Loubna Bou-

sche periode kan ik niet anders dan concluderen dat de

frach. Naast dat zij zich heeft bewezen als een goed advi-

mondzorg professioneel en proactief heeft gehandeld.

seur en lobbyist heeft Loubna het vertrouwen van alle vier

Corona heeft ondanks dat wij in ons sociale leven meer

de koepels gekregen. Tijdens onze dagelijkse overleggen

afstand moeten houden, de mondzorgkoepels juist dich-

werden acties en strategie afgestemd. Media-aandacht

ter bij elkaar gebracht.

werd onderling verdeeld en op- en afgeschaald, afgestemd op deze strategie. Het eerste interview met Wolter Brands en Jan Willem Vaartjes was een historisch moment, net

Dat begon met het besluit om als koepels onze maat-

als de gezamenlijke webinar van KNMT, ANT, ONT en

schappelijke verantwoordelijkheid te nemen en gezamenlijk

NVM-mondhygiënisten.

de achterbannen te adviseren om de reguliere zorg op te

Het werd ons al snel duidelijk dat de mondzorg niet boven-

schorten, totdat duidelijk was hoe met dit nieuwe virus om

aan de prioriteitenlijst stond, terwijl berichten ons bereikten

te gaan. Zo droegen wij bij aan het zoveel mogelijk beper-

dat praktijken door het verlies aan omzet dreigden om te

ken van sociale contacten om daarmee de verspreiding van

vallen. En natuurlijk zijn de uitdagingen die de IC’s hadden

het virus af te remmen.

meer van levensbelang, echter staan de koepels wel voor een sector waarin 45.000 zorgverleners werkzaam zijn en staan wij voor ons vak en de leden. Om de druk op te

28 DENTZ

Nu is het bijna niemand ontgaan dat op bestuurlijk niveau

voeren bij VWS is er bewust media-aandacht gezocht om

de mondzorgkoepels niet altijd op één lijn zitten en de me-

de noodkreet vanuit de mondzorg te laten horen en met

ningen weleens verschillen. Verdeeldheid in de sector is een

succes. Door de media-aandacht kwamen de gesprekken

gevaar voor de onderhandelingspositie bij stakeholders.

met VWS, de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en Zorgver-

Manon van Splunter, voorzitter NVM

zekeraars Nederland (ZN) beter op gang.

Zelf heb ik de samenwerking ook als zeer prettig ervaren.

Ondertussen werd de Commissie Leidraad Mondzorg in het

We waren niet alleen effectief als alliantie, maar ook een

leven geroepen om onze richtlijn infectiepreventie tegen het

goede match in creatief denken en energiek handelen.

licht te houden. De alliantie liep hiermee voor de troepen uit

We hebben elkaar beter leren kennen en meer respect voor

en tegen de tijd dat er landelijk werd opgeroepen om als

elkaar gekregen. Tijdens ons gezamenlijke webinar heb ik,

sectoren met een eigen advies te komen, lag onze leidraad

kijkend naar onze logo’s op de banners, een grap gemaakt

al ter toetsing bij het RIVM. Deze leidraad was de reden dat

over een overkoepelende organisatie met de naam KANO.

de mondzorg als eerste sector weer kon gaan opschalen.

De KA is met de plannen van KNMT en ANT om samen

Met alle onduidelijkheden en steeds weer dagelijks nieuwe

verder te gaan inmiddels in aanbouw. Wie weet hoe het in

informatie is het een uitdaging geweest om leden goed te

de toekomst zal vergaan? We zitten immers op veel dossiers

informeren. Vaak waren we afhankelijk van beslissingen en

in hetzelfde schuitje.

informatie vanuit andere partijen die er een ander tempo op nahielden dan de mondzorg. Heel frustrerend, want je wilt je

Ondanks dat er al veel geregeld is en de coronacrisis voor

leden snel en compleet informeren. Liever heeft men gister

nu zijn piek heeft gehad, is er nog een aantal zaken af te

het antwoord op de vraag van morgen. Terecht, want het

handelen en komen er nieuwe uitdagingen onze kant op.

gaat om hele essentiële zaken en leden hebben behoefte

Vanuit allerlei noodwetten lijkt er een verschuiving gaande

aan duidelijkheid.

naar meer centrale aansturing. Misschien is de KANO nog even een stap te ver, maar voor nu is het wel belangrijk om de gelederen gesloten te houden en de ontwikkelingen te

Het gezamenlijk optrekken in deze periode heeft het imago

blijven volgen. Vanuit ons ‘nieuwe normaal’ van samenwer-

van de mondzorg enorm verbeterd. Stakeholders konden

ken, zien we meer onderwerpen waar we met elkaar de

niet om ons heen en vanuit de nieuwe constructieve werk-

belangen voor de mondzorg kunnen behartigen. Wij zullen

wijze hebben we als alliantie een belangrijke rol gespeeld in

daarom als alliantie actief blijven. Ons gezamenlijk belang is

de steunmaatregelen voor de (mond)zorg. Ook onze leden

er ook nog na corona.

geven aan de samenwerking te waarderen. De eenduidige berichtgeving, het spreken met één mond, gaf helderheid

Manon van Splunter, mondhygiënist

voor het hele mondzorgteam.

Voorzitter NVM DENTZ 29

Ervaar nu het verschil met

3s PowerCure Totaaloplossing voor efficiĂŤnte workflow in uw praktijk!

Geen magie, zonder moderne technologie!

Met dit productsysteem, heeft u een totaaloplossing in handen en verhoogt u de efficiĂŤntie in uw praktijk aanzienlijk.

Posterieure restauraties kunnen vanaf nu in 3 seconden worden uitgehard met behoud van kwaliteit en esthetiek!

Meer informatie: Bel naar +31 23 207 1443 of scan

Volg ons via

Ivoclar Vivadent Benelux www.ivoclarvivadent.com

Manufacturer, Sales & Distribution Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60

www.ivoclarvivadent.nl

Representative Office Benelux Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands | Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04

30 DENTZ

THE GAME CHANGER TEST GBT ZELF IN UW PRAKTIJK Wilt u een gratis demonstratie van het GBT protocol, en het nieuwste EMS apparaat uitproberen?

Neem dan contact met ons op voor het maken van een afspraak.

“I FEEL

GOOD”

@ mdikken@ems-ch.de ✆ 0031642410879 c ems-dental.com ] *



v  2 

3 

DENTZ 31

DE TOEKOMST VAN

KIMO KiMo is opgericht op 1 augustus 2016.

Eind van dit jaar moet de overgangsfase worden afgerond met oplevering van een twaalftal richtlijnen.

De oprichtende partijen KNMT, ANT en FTWV moeten het dan ook eens worden over een meer definitieve vorm van structuur en governance en het maken van afspraken over de volgende ontwikkelagenda. De huidige governance is het resultaat van een destijds moeizaam onderhandeld compromis geïnspireerd door een gebrek aan vertrouwen, niet van een logisch concept op maat gemaakt voor de mondzorg. Het wantrouwen floreert helaas nog steeds en het denken in “wij en zij” heeft welhaast cultstatus gekregen. In het belang van de mondzorg en van de beroepsbeoefenaren kan dit niet zijn. Waar wringt de schoen? door: Wilfred Kniese

GOVERNANCE

voor een deel van de orthodontie dat overigens geen voorbe-

KiMo kijkt graag voor inspiratie naar de huisartsen en de medisch

houden handeling is en m.u.v. handelingen voorbehouden aan

specialisten, die hun zaken al decennia op orde hebben. Deze kij-

kaakchirurgen die tevens arts zijn). Gedifferentieerde tandartsen

ken overigens vaak met een zeker dedain naar de mondzorg als

zijn en blijven algemeen practici die binnen hun praktijkvoering

"onwetenschappelijk". De mondzorg zit laat in de race en is bezig

het accent zijn gaan leggen op deelgebieden van de mondzorg,

met een inhaalslag als het gaat om richtlijnen. Natuurlijk kan men

waarvan endodontologie, parodontologie en implantologie de

veel leren van hun wijze van aanpak. Maar laten we vooral oog

meest in het oog springende zijn. En hier zien we het principiële

houden voor de grote verschillen, inherent aan de mondzorg.

verschil tussen artsen en tandartsen: medisch specialisten (waaronder huisartsen) hebben een autonoom vakgebied dat nauw-

De tandarts valt net als alle artsen onder artikel 3 van de wet

keurig afgegrensd is van de andere specialismen. Tandartsen

Big, een beschermde beroepstitel. De artsen, bijna zonder uit-

hebben maar een vakgebied. Een groot deel van de problematiek

zondering, vallen bovendien onder artikel 14 van de (medisch)

rond structuur en governance bij KiMo is hierop terug te voeren.

specialisten. Binnen de mondzorg is artikel 14 alleen voorbehou-

Laten we de koppeling maken naar de beschikbare modellen.

den aan kaakchirurgen en orthodontisten. Binnen de mondzorg wordt in de praktijk wel onderscheid gemaakt tussen een groot

De Besloten Vennootschap KIMS BV is bij de medisch specialis-

aantal differentiaties (minimaal 13) maar de wettelijke basis

ten in gebruik als richtlijnproducent. De (ca. 30) verenigingen van

daarvoor ontbreekt en de indeling is daarmee arbitrair. Juridisch

de specialisten geven het maken van een richtlijn in opdracht aan

gezien kennen we dus alleen de tandarts en die is na afstuderen

KIMS die daarvoor op basis van een integrale kostprijsberekening

bevoegd en bekwaam voor het totaal van de handelingen op het

een offerte maakt. De verenigingen nemen zelf actief deel in de

gebied van de mondzorg (hoewel niet automatisch bekwaam

richtlijnontwikkelcommissie en stellen de richtlijn vast binnen

32 DENTZ

KIMO

hun eigen beroepsvereniging. KIMS faciliteert het proces, stelt

lijn wil ontwikkelen geldt die automatisch voor alle tandartsen.

een methodoloog beschikbaar, organiseert bronnenonderzoek

Met mogelijk grote invloed op de praktijkvoering. De beroeps-

en levert het product op. Dit model werkt omdat de activiteiten

groep van tandartsen mist de homogeniteit van de huisartsen.

van bijvoorbeeld de cardioloog, radioloog, orthopedisch chirurg

of psychiater in de praktijk niet overlappen. Een richtlijn voor

Als alternatief wordt nog wel eens gedacht aan een Stichting.

een cardioloog zal niet snel relevant zijn voor de psychiater en

Het probleem daarvan is dat de inherente onafhankelijkheid

omgekeerd. In de mondzorg kan dit model alleen werken als

eigen aan een stichting meteen ook het grootste gevaar is voor

er één opdracht gevende partij is die namens alle (ca. 9.000)

de onafhankelijkheid van het richtlijnenproces en daarmee van

big-geregistreerde tandartsen optreedt. Waarbij tevens de

de beroepsgroep. En onafhankelijkheid is, zeker in het huidige

onafhankelijkheid van het proces gegarandeerd moet worden, de

politieke klimaat van bezuiniging, sanering en taakherschikking in

wetenschappelijke onafhankelijkheid voorop. Die partij is er niet

de zorg, het grootste goed dat de beroepsgroep moet koesteren.

in de mondzorg ook al komen KNMT/ANT daar waarschijnlijk nog het dichtst bij in de buurt.

De Vereniging, het model van de huisartsen. Naast de LHV, te vergelijken met KNMT en ANT, is er de NHG: de wetenschappelijke vereniging van en voor alle big-geregistreerde huisartsen.

RICHTLIJNEN KUNNEN TEN PROOI VALLEN AAN ONDERLIGGENDE AGENDA’S

Van de NHG zijn nagenoeg alle huisartsen lid. Voor de huisartsen werkt dit model en wel omdat een door de NHG gemaakte richtlijn automatisch en zonder onderscheid of discriminatie voor alle

WETENSCHAP

huisartsen van toepassing is. Er zijn in principe geen onderlinge

De aanleiding voor het oprichten van KiMo was een rapport van

belangentegenstellingen en de beroepsgroep is uiterst homo-

de Gezondheidsraad waarin werd geconstateerd dat de mond-

geen. In principe zou dit ook het meest wenselijke model voor de

zorg ver achter liep op het gebied van richtlijnen. Dat gat moest

mondzorg moeten zijn zolang men accepteert dat KiMo richtlijnen

gedicht gaan worden. Feitelijk is dat ook hetgeen waar KiMo met

maakt voor en door tandartsen, dus algemeen practici, bekwaam

regelmaat tegenaan loopt: een gebrek aan wetenschappelijk

en bevoegd voor het gehele werkterrein. Echter, als KiMo de

onderbouwde evidence waarop krachtige aanbevelingen kunnen

tegenpool is van de NHG en de LHV die van KNMT/ANT hoe

worden gestoeld. Het accent lijkt nog steeds te liggen op technie-

moeten dan onze 14 wetenschappelijke verenigingen in het kader

ken. Maar dan moet de vraag wel worden opgeworpen: hoe kan

geplaatst worden? Hier dreigt de vergelijking mank te gaan.

het zijn dat er in de mondzorg - een gebied binnen het menselijk

Als in de mondzorg een wetenschappelijke vereniging een richt-

lichaam ter grootte van een vuist - niet minder dan 14 "wetenDENTZ 33

schappelijke" verenigingen werkzaam zijn en voor de rest van het menselijk lichaam slechts ca. 30 medische specialisten? En dat desondanks er in de mondzorg nog steeds amper richtlijnen zijn en een groot gebrek aan wetenschappelijke evidence.

ZWAAR POLITIEK GESCHUT MET VAAK ONOMKEERBARE CONSEQUENTIES

Om lid te mogen worden van de Federatie Tandheelkundig Wetenschappelijke Verenigingen (FTWV) is het van belang dat men tot doel heeft wetenschappelijk onderzoek te (laten) verrichten en

volg hebben dat 8000 algemeen practici de handeling niet meer

(nieuwe) wetenschappelijke kennis te verspreiden onder de leden.

mogen verrichten op straffe van tuchtrechtelijk ingrijpen. Of, als

De kleinere verenigingen hebben tussen de 50 en 300 leden. Bij

het wat minder strak geformuleerd wordt, kan leiden tot een forse

een contributie van gemiddeld € 100 is duidelijk dat deze ver-

korting op het tarief vergoed door de zorgverzekeraar omdat er

enigingen niet over de financiële middelen zullen beschikken om

geen "kwaliteit" geleverd kan worden indien men de handeling zo

eigen wetenschappelijk onderzoek te verrichten of dat elders in

weinig verricht. Ook de recente discussie over de derde molaar is

opdracht te geven. Wellicht dat er leden verbonden zijn aan een

interessant. Is het verantwoorde en doelmatige zorg als bij elke

universiteit, maar die link wordt dan wel erg indirect. Navraag bij

jongere van 17 jaar een panorama-foto wordt gemaakt? Toeval-

enkele verenigingen leert dan ook dat deze zich niet echt met we-

lig wel het laatste jaar van de basisverzekering? De apparatuur is

tenschap bezighouden. Anderzijds storten ANT en KNMT forse

duur en niet bij alle praktijken beschikbaar. Ook daar de moge-

bedragen in de kas van KiMo voor het maken van richtlijnen, die

lijkheid zorg in een bepaalde richting te sturen. Dit keer waren de

weer in het verlengde van de wetenschap liggen. De KNMT heeft

zorgverzekeraars en het ZiN niet enthousiast. Richtlijnen kunnen

zelf de afgelopen 25 jaar de nodige tijd aan richtlijnen geschon-

dus ten prooi vallen aan onderliggende agenda's en dat pleit voor

ken en besteedt via de Academy veel aandacht aan kennisver-

een strikt toezicht op de zuiverheid van het gehele richtlijnproces

spreiding. Het toont aan dat we met dit alles een grijs gebied

ter voorkoming van belangenverstrengeling. Ook hier weer een

betreden. Temeer als we in ogenschouw nemen dat de weten-

essentieel governance-thema voor KiMo.

schappelijke verenigingen naar schatting 5000 leden hebben, waarvan slechts ca. 1000 à 1200 gedifferentieerde tandartsen (tegenover minstens 8000 algemeen practici). Waarbij aangete-

FINANCIERING

kend wordt dat ook mondhygiënisten en tandprothetici lid kunnen

De aloude gedachte leeft dat wie betaalt, bepaalt. Bij de

zijn van (een aantal van) de wetenschappelijke verenigingen. We

opstartsubsidie van VWS was de "zachte" voorwaarde dat er

moeten dus durven constateren dat de scheidslijnen binnen de

richtlijnen gemaakt zouden worden rond ouderenzorg, toen een

mondzorg veel vloeiender verlopen en dat zowel de KNMT, de

hot topic in de politiek. Hoe relevant zullen deze richtlijnen zijn?

ANT als ook de 14 gedifferentieerde verenigingen allemaal op

Ouderenzorg houdt bij de meeste praktijken op bij de voordeur.

een bepaalde manier bezig zijn met wetenschap, het verspreiden

En van verpleegtehuizen is bekend dat ze niet gecharmeerd zijn

van kennis maar ook met belangenbehartiging.

van kwaliteitsmaatregelen die geld kosten. Ook nu de bodem van de schatkist van de eerste fase in zicht komt wordt er weer naar

WAARDEVRIJE RICHTLIJNEN

VWS gekeken. En dit keer heeft VWS al laten doorschemeren dat

Of richtlijnen waardevrij zijn is een filosofische vraag, dat ze

in dat geval wel de mondhygiënisten onderdeel van KiMo moeten

onder verkeerde invloeden tot stand kunnen komen staat niet ter

gaan uitmaken. Politieke beïnvloeding via subsidie. Het idee is

discussie. Dat kan al beginnen met het kiezen van het onderwerp

ook geopperd om zorgverzekeraars een afdracht te laten doen

en de formulering van de uitgangsvragen. Zorgverzekeraars

vanuit de basisverzekering en eventueel het stelsel te wijzigen

zouden graag een richtlijn PMO tegemoet zien en liefst met de

om de basis van deze financieringsvorm te verbreden. Dat gaat

uitkomst dat de overbekende halfjaarlijkse controle op de helling

dan wel meer invloed van zorgverzekeraars betekenen en toene-

kan, hetgeen tot bezuinigen zal leiden. Wat te denken van een

mende druk om te contracteren. Zwaar politiek geschut met vaak

richtlijn die formuleert dat men een bepaalde handeling minstens

onomkeerbare consequenties om een eenvoudige financiering

100 keer per jaar moet doen om verantwoorde zorg te leveren

van KiMo te regelen. Zoals eerder gesteld is onafhankelijkheid

(b.v. een endo of een implantaat). Die richtlijn kan mogelijk tot ge-

het grootste goed van elke groep zorgverleners. Subsidie van de

34 DENTZ

KIMO

overheid of financiering via zorgverzekeraars ondermijnt die onafhankelijkheid. Volgens het bestuur van KiMo kost een richtlijn ca. € 75.000. Twee richtlijnen, een revisie, een paar meetinstrumen-

CONCLUSIE

ten en ondersteuning van de implementatie komt dan jaarlijks op

Op het moment dat er bij huisartsen en medisch specialisten

maximaal € 300.000. Een bedrag dat prima is op te brengen door

kritisch wordt gekeken naar het nut en het belang van richtlijnen

KNMT/ANT namens 9000 tandartsen. De enige redelijke eis die

en ook het Zorginstituut vraagtekens begint te zetten bij dit instru-

aan deze financiering wordt gesteld is dat het geld zo doelmatig

ment is KiMo bezig met een inhaalslag. Op zich zeker geen slechte

mogelijk wordt aangewend voor het maken en implementeren

zaak. Kwaliteit is essentieel voor het imago en de reputatie van

van richtlijnen.

mondzorgverleners en vormt uiteindelijk een belangrijke basis bij onderhandelingen over tarieven en wet- en regelgeving. Kwaliteit is geen theorie maar wordt gemaakt in de mondzorgpraktijk, dag

OPLEIDINGEN

in dag uit. Richtlijnen kunnen daarbij een hoeksteen vormen voor

Voor de politieke Bühne van Den Haag is het aantrekkelijk om

de vakkennis. Het kennisnemen moet beginnen op de eerste colle-

richtlijnen tripartiet aan te bieden aan het Zorginstituut, d.w.z.

gedag en stopt pas bij het pensioen. De uitdaging voor de sector

met instemming van de zorgverzekeraars en de patiënten. Maar

is niet om een paar richtlijnen per jaar op te leveren of om de

in de praktijk zijn hun bijdrages beperkt. De zorgverzekeraars

financiering daarvoor te regelen. De werkelijke uitdaging is om te

lijken primair te toetsen of de richtlijn hen geld zal gaan kosten.

voorkomen dat richtlijnen een dode letter blijven, er voor te zorgen

En namens de patiënten wordt een marginale toets gedaan die

dat richtlijnen worden omarmd en geïmplementeerd, dat deze een

toeziet op nut en leesbaarheid. Het werkelijke belang van tripar-

vanzelfsprekend gemeengoed worden. Daarvoor is nodig dat de

tiet ligt elders: de instemming van de drie opleidingen tandheel-

universiteiten en hogescholen tripartiet de handen ineen slaan met

kunde in Groningen, Nijmegen en Amsterdam. Richtlijnen moeten

de wetenschappelijke verenigingen en de KNMT en de ANT om

vooral breed gedragen worden door deze opleidingen en zouden

daarvoor gezamenlijk tot een programma te komen voor de ko-

automatisch onderdeel moeten uitmaken van het curriculum.

mende 10 jaar. De universiteiten zijn er primair voor wetenschap en opleiding en de overeenkomsten tussen FTWV en KNMT/ANT zijn goedbeschouwd veel markanter dan de verschillen. Beide be-

Richtlijnen vereisen vaak gedragsverandering. Dat is bij de

wegen zich op het snijvlak van belangenbehartiging en kwaliteits-

generatie 50+ waarschijnlijk moeilijker te realiseren. Maar bij de

beleid. En kwaliteit is voor iedereen de beste belangenbehartiging.

instroom gaat dat als vanzelf. Studenten moeten het idee zowel

Dat is ook de missie van KiMo: compacte, praktische en heldere

als de inhoud van richtlijnen vanaf de eerste collegedag met de

richtlijnen opleveren voor de algemeen practicus. Rechtstreeks

paplepel ingegoten krijgen, er mee leren lezen en schrijven en

gefinancierd door het veld, waarbij alle vormen van politiek aan

aan het einde van de studie ze kennen als de Tien Geboden.

andere tafels thuis horen. Denk groot maar houd het klein en

De komende jaren zullen er naar schatting 3 à 4000 tandart-

behoud de juiste focus. Het vertrouwen over en weer

sen met pensioen gaan en nieuwe generaties treden aan die

komt dan vanzelf.

volledig vertrouwd kunnen zijn met richtlijnen. Dan is ook wellicht het moment gekomen om het model van de NHG te volgen en individuele big-geregistreerde mondzorgverleners lid van KiMo te maken. Tot die tijd moeten KNMT, ANT en de (leden van de)

Wilfred Kniese vertegenwoordigt met last en ruggespraak de ANT in de

FTWV kwartiermakers blijven in dit proces.

ALV van KiMo. Dit artikel is op persoonlijke titel geschreven

DENTZ 35

Van circulair bouwen naar opstarten in een nieuwe werkelijkheid

KANSEN IN TIJDEN VAN CRISIS

Praktijkhouder en ANT bestuurslid Richard Suy zit nooit stil.

Toen hij de kans kreeg een groot kantoorcomplex te betrekken bij zijn tandartspraktijk Mondzorg Oost begon hij direct met uitdenken, schetsen en overleggen. In rap tempo kregen de plannen vorm en begon de ingrijpende verbouwing waarbij hergebruik van materialen centraal stond.

Maar door de coronacrisis liep het anders dan gepland: geen grote en feestelijke opening, wel veel vragen over wat deze crisis zou betekenen. Ondanks enige zorgen was er ook ruimte voor nieuwe ideeën en nieuwe mogelijkheden. En niet alleen Richard bleef in beweging, zijn team deed net zo hard mee.

Stond de uitbreiding van je praktijk al

plaats over en dat is natuurlijk niet prak-

veel goede ingrediënten te bevatten. Er

langer op je wensenlijstje?

tisch. Hoe zou ik beide panden moeten

waren geluiddichte deuren, airco’s, drie-

“Niet concreet. Ik ben wel altijd bezig met

verbinden? Veel mensen dachten dat het

dubbel glas, glazen wanden en meer dan

de ontwikkeling van mijn praktijk en heb

niet te doen was, maar ik kon alleen maar

genoeg kamers. Maar ik zag ook direct: de

al heel wat verbouwingen achter de rug in

denken aan wat voor mogelijkheden de

indeling was totaal niet handig voor tand-

de 12 jaar die wij in het Medisch Centrum

ruimte zou bieden en begon te denken aan

heelkundige zorg. Als we zouden gaan

Nijmegen-Oost zitten. Maar toen kwam

een brug. Moest kunnen toch? Bij de ANT

verbouwen moesten we rekening houden

het pand achter ons vrij en zag ik direct

staat een spreuk op een werk van Yvonne

met de juiste routing en denken aan een

voor me wat het zou kunnen worden: een

Buunk-Werkhoven aan de muur: ‘People

logische indeling van de behandel- en

prachtig veelzijdig medisch centrum met

who say it cannot be done, should not

kritische ruimtes. We wilden zeker niet

een diversiteit aan mondzorg. Ruimte ge-

interrupt those who are doing it.’

zomaar afscheid nemen van de bestaande

ven aan zorgprofessionals om te excelle-

En zo geschiede. Het plan was geboren,

middelen en materialen en zoveel mogelijk

ren met de daartoe toegeruste afdelingen.

we rekenden alles nog een keer door en

hergebruiken. Lastig en kostbaar? Ja. En

En dan wil ik ook direct beginnen.”

gingen samen met een bevriende ontwik-

niet alles was in perfecte staat. Maar een

kelaar aan de slag!”

kras of beschadiging hield ons niet tegen

Kon je direct aan de slag?

in ons mooie avontuur.

“Nou, er waren nog wel wat hobbels te

Wanneer ontstonden de plannen om

nemen. Het pand bestond uit vier lagen

circulair te verbouwen?

We hebben geprobeerd zo min mogelijk in

en was niet goed toegankelijk vanuit mijn

“Al bij het begin. Bij een eerste rondgang

de container te laten belanden: gipswan-

praktijk. We moesten letterlijk de parkeer-

door het kantoorcomplex bleek deze al

den en deuren werden gedemonteerd,

36 DENTZ

PRAKTIJK

Rockwool uit de muren gehaald en ook

praktijk maar ook een hele verdieping voor

werkgeverschap betekent ruimte geven,

stopcontacten, airco’s, plafondplaten,

de endodontologie, orthodontie en chi-

juist nu. Maar werknemers hebben ook

deursponningen en brandmelders kregen

rurgie toegevoegd aan onze praktijk. Drie

verantwoordelijkheid: kijken als werkne-

een plek in de nieuwe situatie. Logistiek

lagen extra! Maar liefst 880 m2 mondzorg,

mer naar wat wél kan en werk naar voren

gezien was het een ingewikkelde stoelen-

wat een ruimte.”

halen. Dus geen ‘coronavakantie’ maar

dans, want waar laat je alles in de tussen-

thuiswerken waar het kan. Diensten draai-

tijd? Maar het was het meer dan waard.

En toen kwam de coronacrisis…

en waar het moet. Én, samen de nieuwe

We kregen er met z’n allen steeds meer

“De verbouwing was net klaar toen

praktijk verder afbouwen. Maar er heerste

lol in. Zelf je persluchtleidingen aanleggen

Covid-19 zijn intrede deed in Nederland.

wel een onbehaaglijk gevoel. Wat gaat de

gaat met voortschrijdend inzicht; je kent

Binnen een week nadat we goed en

toekomst brengen?”

uiteindelijk alle koppelingen. Het hele team

wel opgestart waren, konden we alle

bleef nieuwe ideeën inbrengen en de inte-

patiënten afbellen. Op zondagavond 15

Hoe was deze periode voor iemand

rieurbouwer stelde elke keer met engelen-

maart keken we elkaar na deze belronde

zoals jij die niet stil kan zitten?

geduld de tekeningen bij. Werkelijk álles

verbijsterd aan. Wat gaat dit brengen? We

“Ook al waren er geen volle behan-

kreeg een nieuwe bestemming. Totdat we

maakten er maar het beste van. Ik was

delkamers, toch bleef ik doorgaan. De

aankwamen bij de afwerking en invulling

druk met mijn bestuurlijk werk en met de

Mondzorgalliantie (ANT, KNMT, NVM en

met nieuw dentaal instrumentarium en

zorg voor vele collega’s die me belden,

ONT) kreeg vorm en ik ging ondertussen

apparatuur. Ondertussen was ook de brug

appten en mailden. Er waren veel vragen

niet bij de pakken neerzitten, maar kijken

gebouwd en hadden we uiteindelijk niet

en weinig antwoorden. Ik was me zeer

wat er nog voor mogelijkheden zijn. Juist

alleen een separate mondhygiënisten-

bewust van mijn rol als werkgever. Goed

door de stilte in de praktijk kwam ik tot DENTZ 37

nieuwe inzichten en kwamen zaken in een

maken of te veranderen. Door corona heb-

den drie mensen op de IC. Helaas ook met

stroomversnelling. Het viel me namelijk op

ben we dat versneld en zijn er veel minder

slechte afloop. En dan is het heel moeilijk

hoe leeg de containers bleven. Voorheen

handelingen bij de receptie. Minder traffic.

om zelfverzekerd door te gaan. Maar dat is

waren die twee volle containers per week

Verder hadden we een nieuwe collega

wel wat we deden toen we weer mochten

‘normaal’. Nu ging ik broeden: Kunnen we

aangenomen die per 1 april zou beginnen.

opschalen. Er waren natuurlijk ook zorgen

zorgen voor minder afval? Werken met

Ze maakte zich zorgen: is er nog wel plek

en vragen. Willen we dit? Kúnnen we dit?

retourboxen in plaats van veel karton

voor mij? Maar ik zag juist een voordeel:

Zitten de patiënten hierop te wachten? Er

omdozen en plastic? Digitaal voorraadbe-

we konden haar nu in alle rust goed in-

was onderling veel overleg via Teams of

heersysteem? Niet meer ‘just in time’ maar

werken. Juist vanuit ‘stilstand’ hebben we

Zoom. Maar er was behoefte aan meer

ook ‘just in case’? Een grotere voorraad

mooie stappen kunnen maken. Inmiddels

informatie. Zo ontstond het idee om een

bij het dentale depot door voorspelbaar

hebben we sinds het begin van de crisis

digitale interne nieuwsbrief te maken. Het

te werken. Langlopende afspraken om

vijf nieuwe werknemers in de praktijk.

werd meteen omarmd door het hele team.

ertoe hebben geleid dat we nu samenwer-

Je stuurt een een team van 27 mensen

Toen we weer opengingen was er veel

ken met Demegro in Cuijk dat met retour-

aan. Hoe gingen zij om met deze uit-

nieuw en anders. Waar het normaal bij

boxen komt en zelf de voorraad bijhoudt.

zonderlijke situatie?

de receptie bruist, was het nu stil. Overal

We hebben nu al veel minder afval.

“Ook wij werden hard geraakt. Tot aan 27

hangt handalcohol en de drie lege wacht-

april bleef de praktijk in een soort winter-

ruimtes geven een bijna surrealistisch

Ook hadden we plannen om voor alle dis-

slaap. Het team ging door een onzekere

beeld. Strak op tijd werken betekent de

ciplines een eigen digitaal systeem op te

periode, maar bleef ook moedig zorg

patiënt direct binnenhalen bij aankomst.

zetten om als patiënt zelf je reservering te

leveren. In onze nabije omgeving beland-

Extra ruimte werkte nu in ons voordeel.

schokken op te vangen. Veel vragen die

38 DENTZ

PRAKTIJK

Het team was enthousiast elkaar te zien.

en alles wat erbij kwam kijken. Ook de

Er was aandacht voor elkaar en troost

avonden en in het weekend stond ik te

voor de collega in rouw, maar iedereen

klussen, te plannen, bij te schaven. Maar

bleef op afstand. We waren en zijn enorm

de afgelopen weken heb ik bevestigd

alert en bewust van onze handelingen,

gezien wat ik al wist: de kracht van een

hierdoor zijn we aan het eind van de dag

praktijk zit niet in materialen, maar in de

doodmoe. We doen het goed. We blijven

mensen. Hun inzet, veerkracht, professi-

professioneel en elke patiënt krijgt de

onaliteit en empathisch vermogen maken

beste zorg. Alleen de face-shields die we

echt verschil.

dragen, verraden de nieuwe werkelijkheid.

Richard Suy

we pand een prachtige vergaderruimte

Ik ben enorm trots op het team en hoe we

Ook heb ik gezien hoeveel je kunt bereiken

gemaakt. Maar door kennis te maken met

samen overeind zijn gebleven. Zij zijn echt

met een idee. Ook al denken sommige

online meetings, lijkt deze ruimte nu al

de kracht van de praktijk.”

mensen dat het niet haalbaar is. Durf je

overbodig. Misschien maak ik er wel twee

ideeën een kans te geven en neem de tijd

extra chirurgische ruimtes van.”

Wat zal je het meeste bijblijven?

om ze uit te werken en beslissingen te

“De periode voor corona stond voor het

nemen. Maar wees ook niet bang om je

Niet stilzitten dus?

groot deel in het teken van verbouwen

plannen bij te stellen. Zo is er in ons nieu-

“Klopt, ideeën en mogelijkheden genoeg.”

Wegwijzer voor de implantaatgedragen kroon

Welke materiaalkeuzes maak jij?

‘Gaarne vervaardiging kroon op implantaat’. Tandtechnici zien dit vaak als enige aangeleverde informatie op de techniekbon staan. Er zijn echter zeer veel mogelijkheden en vraagstukken waar over nagedacht zal moeten worden door de tandarts (-implantoloog) én tandtechnicus.

Frank Andriessen

Deze presentatie gaat in op de diverse prothetische keuzes die gemaakt dienen te worden. Met behulp van een handige beslisboom zal u geholpen worden om tot een esthetisch, voorspelbaar en ook duurzaam eindresultaat te komen.

10 september Groningen | 22 september Rotterdam | 29 september Roermond Voor meer informatie en direct online inschrijven: nvoi.nl/roadshows

ens Weg es c suc gd en verl

Patrick Oosterwijk

Roadshows 2020

advertentie

DENTZ 39

WAT VERTELT HET SPEEKSEL VAN SPORTERS? De

Over de relaties tussen mondgezondheid en ziekteverschijnselen in de rest van het lichaam is de laatste jaren steeds meer bekend geworden. Ontstekingen in de mond hebben een relatie met het ontwikkelen van onder meer diabetes type 2, reuma en hartritmestoornissen.

Cranio-mandibulaire problemen en een onvolkomen occlusie, maar wellicht ook orale ontstekingen zoals parodontitis kunnen de motoriek en de prestaties van (top)sporters beĂŻnvloeden. Het Nederlandse SportsInjuryLab en het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) onderzoeken inmiddels in samenwerking met het Universitair Ziekenhuis Gent wat de speekselsamenstelling van sporters vertelt over hun fysieke conditie. door: Kees Adolfsen

40 DENTZ

MONDONDERZOEK

In januari jl. verscheen in NRC een onrustbarend artikel over de toenemende risico’s voor clubartsen in het profvoetbal. Nog steeds is onzeker of voormalig clubarts Don de Winter eventueel persoonlijk aansprakelijk gesteld kan worden voor het drama rond Abdelhak Nouri.

En als Daley Blind afgelopen december op het voetbalgras gaat zitten omdat hij zich niet lekker voelt - het blijkt een ontstoken hartspier - moet de clubarts de afweging maken of hij verder kan spelen. Daarbij speelt het verschil van 9,5 miljoen euro voor het al dan niet halen van de achtste finales in de Champions League een niet onbeduidende rol…

Verborgen gezondheidsrisico’s Natuurlijk zijn dit wel zeer precaire voorbeelden van de risico’s die topsporters lopen - en daarmee ook van de verantwoordelijkheid die clubartsen dragen voor het welbevinden en kunnen presteren van hun spelers.

Fysiotherapeut en wetenschapper Henny Solleveld wijdde een tweet aan de situatie rond Blind, om nog eens te wijzen op

de verborgen gezondheidsrisico’s van topsporters en de soms onbegrepen oorzaken van onder meer hun hartfalen.

Die tweet kwam bepaald niet uit de lucht vallen. Solleveld raakte medio jaren 80 van de vorige eeuw al geïnteresseerd in de relaties tussen de mondgezondheid van sporters en hun prestaties: “Ik deed mijn eerste opleiding neuraaltherapie.

Daar werd ik voor het eerst gewezen op de mogelijke effecten van ontstekingen in het gebit op het hele fysieke systeem. Als iemand schouderklachten had en onderzoek had alle gangbare oorzaken uitgesloten, konden gebitsproblemen wel eens de verborgen oorzaak vormen. Later ben ik me in mijn fysiotherapiepraktijk dan ook steeds meer gaan bezighouden met zowel cranio-mandibulaire problematiek als dentogene storingen. Van daaruit heb ik SportsInjuryLab (SIL) opgericht, samen met Dr. Arnold Goedhart, die me als statisticus en methodoloog helpt onze onderzoeken op de juiste wijze in te richten en de resultaten te presenteren.”

Vooraanstaande onderzoekers SIL wist in de loop der jaren een aantal vooraanstaande onderzoekers aan zich te binden. Een van hen is de Vlaamse Prof. Dr. Luc Vanden Bossche. Zijn inbreng en support zijn des te meer van belang vanwege zijn ‘dubbelfunctie’: Vanden Bossche is zowel hoogleraar, verbonden aan Universitair Ziekenhuis Gent, als clubarts van voetbalclub KAA Gent. Solleveld: “Tijdens het derde wereldcongres Science and Soccer in Gent (2012) hielden we vanuit SIL onze eerste lezing ‘Teeth and occlusal problems of male elite soccer players: Risk-factor for injuries?’

DENTZ 41

Excent Tandtechniek altijd de juiste keuze.

Excent Tandtechniek ondersteunt de tandheelkundig behandelaar met het doel mensen een functionele, esthetische en stralende lach te geven. Excent Tandtechniek levert optimale kwaliteit door zich te richten op vakmanschap en innovatie, waarbij aandacht en lokaliteit een belangrijke pilaar zijn.

VAKMANSCHAP EN Â INNOVATIE

42 DENTZ

0182 693 355

ALTIJD DICHTBIJ

DIGITALE DENTALE WORKFLOW

VEILIGE DATAOPSLAG

REPARATIE SERVICE

PERSOONLIJKE AANDACHT

MONDONDERZOEK

Hoe ziet het speekselonderzoek eruit?

In dit onderzoek draait het om de vraag of overbelasting of overtraindheid tijdig ontdekt kunnen worden door verandering in de samenstelling van het speeksel.

Alle speekselmonsters worden na afloop geanalyseerd in samenwerking met dr. A. Ligtenberg op het lab van de sectie Orale Biochemie (ACTA).

Bij voetballers van KAA Gent en Anderlecht wordt in het voorjaar 2020 speeksel afgenomen, vóór en na intensieve trainingen en wedstrijden. Daarnaast worden bij iedere speler drieledig tandheelkundige gegevens

Vanden Bossche toonde zich zeer geïnteresseerd en nodig-

verzameld gericht op:

de me uit. Ik wist dat hij clubarts was, maar niet dat hij op

- de status van het tandvlees, via een DPSI-analyse en een

UZ Gent aan het hoofd staat van de afdeling geneeskunde

bloedingsindex;

en revalidatie. Hij is zeer geïnteresseerd in de relaties tus-

- de gezondheid van de gebitselementen (waaronder cariës, kroon- en brugwerk, orthodontische beugels of fixaties, gebroken of ontbrekende elementen); - de mate van gebitsslijtage.

sen mondgezondheid en de predispositie voor blessures en herblessures van topsporters, in casu profvoetballers.”

Ook Dr. John Flutter schaarde zich achter de benadering

Als derde component vult iedere speler een vragenformu-

van SIL. Hij had gedurende 47 jaar een orthodontie-praktijk

lier in, dat een aantal facetten bevraagt, bijvoorbeeld over

in Londen en specialiseerde zich in de groei en ontwikkeling

het tandheelkundig verleden. Deze factoren kunnen invloed hebben op de relatie tussen speekselsamenstelling en de conditie en blessuregevoeligheid.

van de kaak. Die ontwikkeling beïnvloedt onder meer de effectiviteit van ons ademhalingsstelsel. Maar op neurologisch niveau is vooral van belang dat de proprioceptieve sensoren rond elementen, kaak en kaakgewrichten rechtstreeks verbonden zijn aan de grote hersenzenuw. Bij onvolkomen occlusie of cranio-mandibulaire afwijkingen

gaat het autonome zenuwstelsel automatisch compenseren qua lichaamshouding en balans. Vooral bij topsporters, van wie voortdurend het uiterste van hun lichaam gevraagd wordt, kan dat een bron van spiervermoeidheid en blessures zijn.

Gullits overbite Er zijn veel voorbeelden waarbij de mondgezondheid van voetballers een rol zou kunnen spelen. En niet de geringsten! Robin van Persie liet op last van Arsenals clubarts in Frankrijk zijn verstandskiezen trekken en werd bevrijd van niet te duiden blessures. Christiano Ronaldo trainde jarenlang met bitjes om zijn houding en kracht te optimaliseren. En afgelopen januari vertelde Ruud Gullit bij Eva Jinek over zijn overbite, waar pas bij zijn overgang van AC Milan naar Sampdoria goed naar gekeken werd. Volgens Gullit had zijn tong te veel ruimte om naar voren te springen, wat zijn schotkracht duidelijk verminderde. Toen hij een bitje kreeg met een ‘hekje’ om die tong tegen te houden, had hij eerst twee weken flinke spierpijn in zijn linkerbeen. Daarna had zijn lichaam de nieuwe situatie geadapteerd en scoorde hij in zijn seizoen bij Sampdoria precies twee keer zo veel als bij AC Milan.

SIL deed de afgelopen jaren veel onderzoek, ook bij Nederlandse voetbalclubs (ADO Den Haag.

Ajax, AZ bijvoorbeeld). Naar de impact van een orthodontische behandeling op de performanceontwikkeling van jonge voetballers. Naar de kaakstand en bijtkracht van profs en hun effectiviteit op het veld. En naar de paradontale status van spelers in relatie tot hun prestaties. Steeds weer ligt daarbij de focus op de factoren die de blessuregevoeligheid van topsporters kunnen beïnvloeden.

Dat heeft geleid tot opzienbarende conclusies, zoals: ‘Het aantal dentale problemen is een betere voorspeller van spier- of peesblessures of herblessures van mannelijke profvoetballers dan leeftijd, psycho-fysieke stress, slechte eetgewoonten en problemen met trainers of ploeggenoten’.

Solleveld en Goedhart hebben op basis van eigen onderzoek en jarenlange literatuurstudie het ‘Sum-Dental’- programma ontwikkeld: een digitaal programma dat per element en mondgebied verwijst naar mogelijke problemen in de rest van het lichaam.

Vergeten gebied Het actuele onderzoek dat SIL en ACTA in 2019 initieerden, draait om de relatie tussen de mondgezondheid en de samenstelling van het speeksel van sporters en hun conditie, prestaties en blessuregevoeligheid (zie kader).

Al enkele jaren geleden zocht Solleveld contact met ACTA, op zoek naar meer DENTZ 43

3x groter dan wat u gewend bent!

De Newmed Tiche met een sterilisatie kamer van 60 Liter.

Een B-autoclaaf

€ 9999,- Inruil mogelijk.

MedieQ Service Stellingmolenstraat 100 1333 CN Almere 036-5499171 Service@medieq.nl

21-9000-1331-02 Dentz 2020#2

190x135mm-C.indd 1

Dé parodontale enzymtest die actief weefselafbraak detecteert, nog voordat er zichtbare schade aanwezig is.

23-03-2020 14:02

MONDZORG BEGINT MET PREVENTIE!

 Eenvoudig  Niet invasief  Testuitslag na 5 minuten beschikbaar  Direct bespreekbaar met de patiënt

PerioSafe Nederland BV | www.periosafe-nederland.nl | +31 (0)577-760011 44 DENTZ 190x135mm_A.indd 1

21-9000-1549-02 ANT Dentz 2020#2

23-03-2020 13:57

MONDONDERZOEK

academische support bij dit onderzoek. Hij vond gehoor

Dr. Solleveldt en Dr. Bizzarro

bij dr. Sergio Bizzarro, sectie

Screeningsinstrument

Parodontologie (ACTA). de

Bevindingen van dit onderzoek reiken mogelijk verder dan wat

sectie Parodontologie. Zijn

we te weten komen over topsporters, meent Bizzarro. Mogelijk is

motieven:

aan die eiwitten ook te meten of zich in de mond verborgen ont-

“In de tijd dat Solleveld ons

stekingen bevinden, zoals gingivitis en parodontitis. Daarmee zou

benaderde, was net Engels

speekselonderzoek een screeningsinstrument kunnen worden

onderzoek uitgekomen over

voor onder meer (latente) cariës of endodontische ontstekingen.

de mondgezondheid van

Ook zou Bizzarro in de toekomst bijvoorbeeld hockeyers willen

deelnemers aan de Olym-

onderzoeken, of dansers: “Zeker die laatsten leveren toppres-

pische Spelen [zo werd Dr. Needleman in februari 2017 voor

taties waarbij enorme fysieke en mentale stressniveaus een rol

het Nederlands Tandartsenblad geïnterviewd door Reinier van

spelen. Maar ook niet professionele sporters kunnen een onder-

de Vrie - K.A.]. Hun mondgezondheid bleek slechter dan bij de

zoekstarget worden. Sporten is gezond, dat staat vast. Maar

‘gemiddelde burger’. Mondgezondheid bleek bij topsporters

waar liggen de grenzen? Waar gaan we qua belasting vanuit

een soort vergeten gebied! Dat vond ik buitengewoon boeiend.

gezondheidsperspectief te ver? Daar is erg weinig over bekend.”

Daarnaast vormen orale infecties en ontstekingen een van de speerpunten in ACTA’s onderzoeksprogramma’s. En speeksel is

SIL vindt bij sportclubs in Nederland wat minder structureel ge-

een lichaamsvloeistof waarover we samen met de sectie Orale

hoor dan in België. Wel groeit het aantal citaties van hun onder-

Biochemie veel kennis hebben en die zeer veelbelovend is voor

zoeksartikelen in het buitenland gestaag. Zo wordt eerder on-

toekomstig onderzoek. Speeksel speelt een belangrijke rol bij de

derzoek momenteel exact gekopieerd door de tandarts van FC

afweer en onderdrukt infecties in de mond. Volop reden dus om

Santos in Brazilië. Mede vanwege die internationale erkenning

aan te sluiten.”

denken Solleveld en Goedhart alweer concreet aan een volgend onderzoek, over de effecten van specifieke voeding. Daarvoor hebben ze in Gent de handen

Te complex

alvast op elkaar gekregen: “Top-

Bizzarro bevestigt dat de relaties tussen mondgezondheid en

sporters leven een ander soort

bijvoorbeeld reuma, hart- en vaatziekten en diabetes type 2

leven. Met in veel gevallen een

inmiddels wetenschappelijk zijn vastgesteld: “Daarnaar is inmid-

zeer specifiek, bijvoorbeeld kool-

dels, ook binnen ACTA, royaal onderzoek gedaan. Wel moeten

hydraatrijk idee. Als we de cirkel

we oppassen met het leggen van causale verbanden. Daar is een

richting

multifactoriële aandoening als parodontitis duidelijk te complex

rond willen maken, ligt het erg

voor. Het duidelijkst is de relatie met diabetes: hier lijkt parodonti-

voor de hand te bekijken wel-

tis een min of meer vaste complicatie.”

ke invloed hun dieet heeft op

Die relaties geven extra grond aan de hypothese dat bij mon-

de mondgezondheid. Daarmee

dontstekingen het lichaam moeite zal krijgen op topniveau te

zou een nieuw verband ontdekt

blijven presteren. Omdat speeksel een belangrijke rol speelt bij

kunnen worden: tussen dieet en

het gezond houden van de mond, is het logisch om daarop het

conditie, prestaties en blessure-

onderzoek te richten. De focus op speeksel brengt daarbij prakti-

gevoeligheid.”

sche voordelen mee: “Het is heel makkelijk te vergaren, voetbal-

Ook de speekseltest als scree-

lers hoeven voor en na trainingen maar even te spugen. Het is

ningsinstrument heeft volgens

non-invasief, in tegenstelling tot bloedonderzoek, en we hoeven

Solleveld de toekomst: “Ik zie ze-

nauwelijks in te breken in hun routine. Speeksel bevat veel eiwit-

ker voor me dat ooit onze speek-

ten en factoren bevat die het ontstekings- en weerstandsniveau

selspiegel ons via een app op de

weerspiegelen. We hopen een aantal aan weerstand gerelateer-

smartphone vertelt dat we actie

de markers te vinden die aangrijpen op de blessuregevoeligheid

moeten ondernemen voor een

en -risico’s van topvoetballers.”

gezonder gestel.”

blessuregevoeligheid

DENTZ 45

matachana M20-B plus sterilisator Wist u dat de matachana M20-B plus sterilisator met zijn 22 liter ketel in slechts 13 minuten een sterilisatieproces kan afronden?

Met zijn ‘Smart Intelligence’ is procesregistratie, etiketteren, gebruikers, en pop-up berichten eenvoudig in te stellen. www.steras.nl

De Waterpik® Ultra Professional Waterflosser helpt patiënten door gemakkelijk en effectief interproximale ruimtes en onder de gingivarand te reinigen.

Met de Waterpik® Ultra Professional hebben uw patienten naast hun tandenborstel alles wat ze nodig hebben om hun tanden en tandvlees nauwkeurig schoon te maken.

Investeren in goed mondhygiene is goed besteed tijd en geld.

Ga voor meer informatie naar: www.waterpik.nl

Onder volledige narcose behandelen

in uw eigen praktijk

met het mobiel anesthesieteam van AIC Wij leveren op aanvraag een volwaardig mobiel anesthesieteam op elke wenselijke locatie in heel Nederland en België, waardoor u in uw eigen praktijk cliënten onder volledige narcose kunt behandelen zonder dat u ook maar enige investering hoeft te doen in uw praktijk. https://aicservices.nl

46 DENTZ

PRODUCTNIEUWS

Verregaande samenwerking Henry Schein en Medentis Medical, fabrikant en ontwikkelaar van het ICX-Implantaatsysteem.

“Medentis heeft een groot deel van het bedrijf overgedaan aan Henry Schein waardoor belangrijke doorlopende strategische initiatieven kunnen versnellen, zoals uitbreiding van onze positie in de snelgroeiende opkomende markten”, aldus ontwikkelaar, oprichter en CEO Alexander Scholz ICX Implants B.V. is de Nederlandse distributeur van het ICX-Implantaatsysteem. www.icx-implants.nl

Botregeneratie zonder korrels met OSSIX® Bone Botopbouwen wordt een stuk eenvoudiger met het nieuwste materiaal uit de OSSIX familie: OSSIX® Bone. OSSIX® Bone is een collageen spons waarmee bot kan worden opgebouwd, zonder het gebruik van botkorrels. Het materiaal bestaat uit de puurste vorm van collageen welke met behulp van natuurlijke suikers wordt gecrosslinked. Deze technologie, genaamd GLYMATRIX®, zorgt ervoor dat het lichaam het OSSIX collageen niet afbreekt, maar juist actief omvormt tot patiënteigen bot. OSSIX® Bone bevat naast zuiver collageen ook een aandeel van het mineraal hydroxyapatiet.

Toepassingen De collageen spons dient met bloed te worden gehydra-

Vinkep Loepsysteem van MO Optics Dit zeer lichte Pentaroof Prisma systeem (45 gram) brengt het beeld 15 graden naar beneden voor een juiste zithouding.

Dit vermindert de buiging van de nek tijdens het werk. Ook geschikt voor chirurgische werkzaamheden. Vergroting 3.0x, 4.0x en 5.0x.

Bel ons, dan komt onze optiekspecialist bij u langs in de praktijk.

T. 070 383 39 76 / info@optergo.nl

teerd, waardoor het zachter wordt en eenvoudig is aan te brengen. Tevens kan het blokje OSSIX® Bone qua vorm en grootte worden bijgeknipt. OSSIX® Bone heeft een open structuur, waardoor snelle vascularisatie en hiermee de omvorming tot bot kan plaatsvinden.

Een goede indicatie is socket preservation waarbij het OSSIX® Bone in de extractie alveole gedrukt kan worden en geen membraan of primaire sluiting van de gingiva noodzakelijk is. Daarnaast is het materiaal ook ideaal toepasbaar bij een crestale sinuslift (Summers techniek).

De OSSIX® Bone spons kan ook bij grotere augmentaties worden gebruikt, maar dient dan wel te worden afgedekt door een barrièremembraan, zoals OSSIX® Plus.

OSSIX® Bone is verkrijgbaar in drie formaten: 5x5x5mm (0,125cc), 5x5x10mm (0,25cc) en 5x10x10mm (0,5cc).

Meer informatie: Memodent BV T: 053 - 430 66 63 E: info@memodent.nl www.memodent.nl

DENTZ 47

$#*%!

STAKEN VAN BEHANDELING VANWEGE OPENSTAANDE RESTNOTA

Een klacht De orthodontische behandeling van de dochter van klager is door verweerster gestaakt omdat klager weigert de restnota’s van verweerster te betalen. Klager verwijt verweerster dat er schade is toegebracht aan het gebit van zijn dochter en dat met het herstel daarvan hoge kosten gemoeid zijn.

48 DENTZ

Het geschil

kosten’ voor de orthodontische behan-

Klager (A) verwijt verweerster (B) dat

deling moest betalen aan verweerster

klager ten onrechte vanaf 2017 kosten in

en begrijpt dit tot op heden niet. Volgens

rekening zijn gebracht voor de behandeling

zorgverzekeraar VGZ werden alle kosten

van het kind van klager (C) en verweerster

voor de orthodontische behandeling door

vervolgens heeft geweigerd de orthodon-

hen vergoed en zou verweerster klager

tische behandeling voort te zetten totdat

geen extra kosten in rekening moeten

klager een aantal nog openstaande reke-

brengen. Bij navraag kreeg klager van

ningen had betaald.

verweerster geen duidelijk antwoord. Kla-

C was vanaf 2013 tot heden onder behan-

ger heeft de rekeningen van verweerster

deling van verweerster. Van 2013-2018

niet betaald omdat hij eerst wilde weten

werden alle kosten rechtstreeks door de

waarom en waarvoor er extra kosten in

zorgverzekeraar aan verweerster betaald.

rekening werden gebracht. C is vervol-

Klager ontving alleen een rekening van de

gens een aantal keer door verweerster

zorgverzekeraar ten bedrage van € 5,00

weggestuurd toen zij voor controle van

- € 7,00 aan eigen bijdrage welke hij de

haar orthodontische apparatuur kwam.

eerste jaren rechtstreeks aan de zorgver-

Haar werd gezegd dat zij weer verder

zekeraar en later aan een facturerings-

behandeld kon worden wanneer de

maatschappij overmaakte. Klager heeft in

openstaande rekeningen betaald zouden

2017 een machtiging afgegeven om deze

zijn. C is het laatste anderhalf jaar niet

kosten automatisch af te schrijven. Vanaf

meer orthodontisch behandeld en heeft de

2017 kreeg klager echter ook rekeningen

vaste apparatuur nog steeds in de mond.

van verweerster ten bedrage van € 7,67

Daags na de zitting wordt C 18 jaar en

- € 7,88 naast de bedragen die hij aan de

kan zij geen aanspraak meer maken op

zorgverzekeraar moest betalen. Klager

verzekerde zorg voor orthodontie voor

begreep niet waarom hij plotseling ‘extra

jongeren onder 18 jaar. De niet voltooide

KLACHTENCOMMISSIE

orthodontische behandeling zal door een

van de vergoedingen en uitbetalingen op

gaat met klager op te lossen. Klager werkt

andere orthodontist afgemaakt moeten

te vragen. Hoewel het een klein bedrag

helaas niet aan een oplossing mee. Per

worden en de kosten hiervan zullen voor

betreft weigert klager de nota’s te betalen.

brief heeft verweerster medegedeeld in

eigen rekening komen. Klager heeft sinds

Op dit moment staan er nog 9 nota’s open.

verband met de agendaplanning niet naar

2017 twee keer klachten tegen verweer-

Op grond van de algemene voorwaarden

de hoorzitting te kunnen komen en niet

ster ingediend bij Geschilleninstanties

die klager bij aanvang van de behande-

(meer) aangesloten te zijn bij de Stichting

waar verweerster toen bij aangesloten

ling samen met de kostenbegroting heeft

Geschilleninstantie Mondzorg.

was met tot gevolg dat verweerster nadat

ontvangen, kan verweerster in geval van

zij bekend werd met de klacht tegen haar

een betalingsachterstand de behandeling

De beoordeling

het lidmaatschap bij die Geschilleninstan-

onderbreken totdat het openstaande be-

Bevoegdheid

ties beëindigde. Ook nu voert verweerster

drag is voldaan. Klager heeft de kostenbe-

De Geschilleninstantie Mondzorg stelt

aan niet meer aangesloten te zijn bij de

groting voor aanvang van de behandeling

vast dat verweerster is aangesloten bij

Geschilleninstantie Mondzorg.

ondertekend en was bekend met de

de Geschilleninstantie Mondzorg en acht

Klager vordert de kosten van herstel

algemene voorwaarden van verweerster.

zich dan ook bevoegd om met inachtne-

welke op dit moment niet te overzien zijn.

Verweerster heeft klager tot 4 keer toe een

ming van het bepaalde in het Reglement

Klager heeft ter zitting aangevoerd dat het

brief gestuurd over de betalingsachter-

uitspraak te doen over het geschil.

oorspronkelijk beschikbare budget van de

stand en klager is, ondanks dat hij op de

verzekering ten behoeve van orthodontie

hoogte was van het feit dat verweerster

Ontvankelijkheid

voor jongeren onder 18 jaar € 3.500,00

de behandeling bij een betalingsachter-

De Geschillencommissie Mondzorg over-

was.

stand kan stopzetten, niet overgegaan tot

weegt dat het geschil betrekking heeft op

het betalen van de facturen. Verweerster

ongenoegen als bedoeld in artikel 1 van

Het verweer

heeft de behandeling tijdelijk stopgezet, de

het Reglement. Klager heeft dit ongenoe-

Verweerster betoogt dat feit dat verweer-

verantwoordelijkheid van het stopzetten

gen als klacht eerst voorgelegd aan ver-

ster restnota’s verstuurt te maken heeft

wegens niet betalen van de openstaan-

weerster en de klacht, zonder tussenkomst

met de wijze waarop de patiënt verzekerd

de facturen ligt echter bij klager aldus

van een klachtenfunctionaris wegens het

is. Verweerster dient haar declaraties eerst

verweerster. Hoewel verweerster de

niet kenbaar maken van verweerster bij

in bij de zorgverzekeraar. Deze beoordeelt

behandeling tijdelijk heeft stopgezet in

welke beroepsvereniging zij is aange-

vervolgens of de verzekerde recht heeft

verband met de betalingsachterstand zal

sloten, direct ingediend bij de Stichting

op een vergoeding voor orthodontische

verweerster C te allen tijde behandelen

Geschilleninstantie Mondzorg.

behandeling en betaalt afhankelijk van de

wanneer er sprake is van pijnklachten.

De Geschilleninstantie Mondzorg over-

wijze van verzekering alles aan verweer-

Nadat bekend werd dat C pijnklachten

weegt dat verweerster ten tijde van het

ster. Als de verzekeraar slechts een deel

had, is door de receptioniste van de

indienen van het geschil aangesloten

van de behandeling vergoedt, blijft er een

praktijk contact met haar opgenomen en

was bij de Stichting Geschilleninstantie

zogenoemde restnota over. Deze restnota

een afspraak ingepland. Helaas is C niet

Mondzorg en verklaart klager op grond

wordt door verweerster gestuurd naar

op deze afspraak verschenen. Verweer-

van de artikelen 2 en 3, eerste lid, van het

de factureringsmaatschappij die de nota

ster betreurt de gang van zaken maar is

Reglement ontvankelijk in zijn klacht.

vervolgens declareert bij de patiënt. Op

van mening dat het geschil niet door de

verweerster rust niet de verantwoorde-

Geschilleninstantie Mondzorg behandeld

Inhoudelijk

lijkheid de verzekeringspolissen van haar

zou moeten worden omdat het vooral een

•

patiënten te kennen. De patiënt is hier

financiële kwestie betreft. Verweerster

zorg overweegt dat op de arts-patiënt

zelf verantwoordelijk voor en klager is

heeft herhaaldelijk getracht contact met

relatie de Wet op de geneeskundige

meerdere malen verzocht contact met zijn

klager op te nemen om het financiële

behandelingsovereenkomst (WGBO) van

verzekeraar op te nemen om een overzicht

geschil dat om niet meer dan € 100,00

toepassing is. Deze Wet legt een zorgver-

De Geschilleninstantie Mond-

DENTZ 49

XP QUIK-TIPSTM - bespaar geld en afval Lente promotie 2020

-20% 3

HEFT VERSIES

7

TALLOZE

HEFT KLEUREN

TIP DESIGNS

Enkel de tip bij slijtage vervangen. Dit bespaart geld en met meteriaal. Geen verspilling. Handvaten in 7 kleuren. Gemakkelijk herkennen instrument. Beschikbaar in scalers, curerttes en Gracey Currette tips.

Complete instrument mag in thermodesinfector.

Composiet instrumenten met technologie XP® Lente promotie 2020

-40% XP TECHNOLOGY®

Meer aanbieding en onze lente promotie: www.am-eagle.org

Gladder dan ooit , dankzij XP !

American Eagle instrumenten zijn gecoat met de XP technology. Het glad en krasbestendig oppervlak met XP technology vermindert het kleven aan het instrument.

Vraag nu uw professioneel advies aan Karl Beernaert 50 DENTZ Mob. +32477879018 E-Mail: kbeernaert@younginnovations.com

KLACHTENCOMMISSIE

lener de verplichting op bij de uitvoering

omdat klager ervan uitging deze aan zijn

van de behandelingsovereenkomst de

zorgverzekeraar te betalen zoals hij al

zorg van een goed hulpverlener in acht te

enige jaren gewend was. Nadat verweer-

nemen en daarbij te handelen in over-

ster geen duidelijk antwoord op klagers

eenstemming met de op hem rustende

vraag kon geven is klager niet tot betaling

verantwoordelijkheid voortvloeiende uit de

van de facturen overgegaan hetgeen de

voor de hulpverlener geldende professio-

Geschilleninstantie Mondzorg onder deze

nele standaard.

omstandigheden kan begrijpen. Verweer-

•

ster heeft na het uitblijven van de betaling

Voordat wordt overgegaan tot

het uitvoeren van een behandeling dient

van de facturen de behandeling van C

de zorgverlener een adequaat behan-

gestaakt en de vaste orthodontische

delplan en daarbij horende begroting

apparatuur bij C 1,5 jaar onbehandeld in

op te stellen en de patiënt hierover te

de mond gelaten.

informeren. Een voor tandartsen geldende

De Geschilleninstantie Mondzorg is verder

wettelijke norm is dat de begroting en

van oordeel dat verweerster door het

de declaratie dienen te worden gespe-

niet kunnen aangeven wat de reden van

cificeerd conform de krachtens de Wet

het versturen van de extra facturen was

Marktordening gezondheidszorg (Wmg)

en waarvoor klager zou moeten betalen

door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

in strijd heeft gehandeld met de op haar

voorgeschreven prestatiebeschrijvingen en

rustende wettelijke plicht patiënten te

coderingen.

informeren over gestuurde facturen op

•

grond van de eerder overeengekomen

De commissie stelt voorop dat

voor aansprakelijkheid van verweerster

begroting. Dat verweerster vervolgens de

vereist is dat voldoende aannemelijk is

behandeling van C heeft gestaakt wegens

dat verweerster tekort is geschoten in het

nog openstaande rekeningen van een to-

nakomen van de behandelingsovereen-

taalbedrag tussen de € 70,00 en € 100,00

komst. De aanwezigheid van onzorgvuldig

dient verweerster eveneens verweten te

handelen en/of nalaten is een vereiste voor

worden. Verweerster heeft met het weg-

aansprakelijkheid van verweerster. Van

sturen van een minderjarige patiënte en

onzorgvuldigheid wordt gesproken indien

haar gedurende zo lange tijd onbehandeld

niet volgens de regels der medische kunst

rond laten lopen met vaste orthodonti-

is gehandeld en er een fout is gemaakt die

sche apparatuur in strijd gehandeld met

een redelijk bekwaam en redelijk hande-

de professionele standaard behorende

lend beroepsgenoot in dezelfde omstan-

tot de beroepsgroep van verweerster.

digheden niet zou hebben gemaakt.

Nog daargelaten dat de orthodontische

•

behandeling hierdoor opnieuw zal moeten

De tekortkoming moet aan

verweerster kunnen worden verweten

worden opgestart kan er door het lang-

en klager moet door deze tekortkoming

durig aanwezig zijn van vaste apparatuur

schade zijn toegebracht.

andere schade aan de gebitselementen zijn ontstaan.

De Geschilleninstantie Mondzorg is van

De Geschilleninstantie stelt vast dat

oordeel dat klager terecht heeft geïnfor-

de orthodontische behandeling van C

meerd naar de reden van het versturen

opnieuw zal moeten worden opgestart en

van extra facturen met restbedragen

dat C geen aanspraak meer kan maken op

orthodontische hulp voor jongeren onder 18 jaar op grond van de Zorgverzekering.

De Geschilleninstantie is van oordeel dat verweerster aansprakelijk is voor de schade die C heeft geleden door het staken van de behandeling van verweerster. De kosten voor het uitvoeren van een nieuwe orthodontische behandeling en eventuele andere tandheelkundige behandeling bedragen naar het oordeel van de Geschilleninstantie Mondzorg € 3.500,00, welke kosten verweerster aan klager dient te vergoeden.

Uitspraak De Geschilleninstantie Mondzorg oordeelt dat: - de klacht gegrond is; - aan klager een schadevergoeding ad € 3.500,00 wordt toegewezen te vermeerderen met het door hem betaalde griffiegeld ad € 75,00; - verweerder dit bedrag binnen 10 dagen na verzending van deze uitspraak aan klager zal doen toekomen; - er een wettelijke rente van 2% zal gelden bovenop het aan klager toegekende bedrag vanaf de eerste dag dat verweerster in gebreke is gebleven aan haar betalingsplicht te voldoen. In dit geval indien klager op de 11e dag na verzending van deze uitspraak het hem toekomende bedrag nog niet van verweerster heeft ontvangen.

Zowel de klacht als het verweer is weliswaar verkort maar letterlijk overgenomen.

Deze uitspraak is integraal te lezen op https://www.geschilleninstantiemondzorg. nl/uitspraken/

DENTZ 51

ONDER NARCOSE BEHANDELEN IN UW EIGEN PRAKTIJK?

Anesthesia & Intensive Care Services B.V.: AIC is gespecialiseerd in het verzorgen van hoogwaardige medische zorg binnen de anesthesiologie en intensive care geneeskunde.

Met ons VOLWAARDIG MOBIEL ANESTHESIETEAM inclusief apparatuur, monitoring, medicatie, gasvoorziening, disposables en al het nodige personeel kunnen wij op een voor u wenselijke locatie op 4 behandelkamers tegelijk algehele anesthesie toedienen aan uw cliĂŤnten, zonder dat u ook maar iets hoeft aan te passen aan de inrichting van uw kliniek.

Tandheelkundige klinieken die behandelingen onder algehele anesthesie willen aanbieden: Als u aan uw cliĂŤnten behandelingen onder algehele anesthesie wilt aanbieden zonder dat u dure investeringen hoeft te doen in uw kliniek, dan bent u bij ons aan het juiste adres. Wij kunnen met ons MOBIEL ANESTHESIETEAM in elke kliniek op 4 behandelkamers tegelijk volledig de anesthesie verzorgen zonder dat u daar naar hoeft om te kijken. Wij zijn volledig selfsupporting.

Wij kunnen in elke tandartspraktijk de anesthesie verzorgen.

Uw praktijk hoeft dus niet aan speciale voorwaarden te voldoen!!

Bel voor een gratis en vrijblijvende offerte: Schroom niet om te bellen of te emailen voor een gratis en vrijblijvende offerte. Zonder enige verplichting komen wij graag bij u langs om de situatie in uw kliniek te beoordelen en de wensen en mogelijkheden met elkaar te bespreken.

Weena 1197 3013 AL Rotterdam Tel: + 316 247 257 37 www.aicservices.nl 52 DENTZ info@aicservices.nl

190x135mm-B.indd 1

23-03-2020 14:01

Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove Tel: 0527-241782 / 06-53214620 www.zeelte.nl Info@zeelte.nl

KAPS-Variflex-100 voor een nog betere ergonomie!

Karl Kaps K900 Led microscoop met Variflex-100 Wij willen u graag de mogelijkheden van de Karl Kaps microscoop laten ontdekken.

Onze proefplaatsingen zijn altijd gratis. U bent van harte welkom in onze showroom in Vollenhove. Bel ons gerust voor demonstratie en advies.

DENTZ 53 190x135mm.indd 1

05-08-19 15:49

Door: Karik van Berloo en Daniël Post

ADVOCATEN | ZORGMAKELAARS | JURISTEN | ADVISEURS IN DE ZORG WWW.ELDERMANS-GEERTS.NL

Inkoopbeleid zorgverzekeraars 2021

de belangrijkste aspecten op een rij Jaarlijks publiceren de zorgverzekeraars op 1 april het inkoopbeleid voor het komende jaar. Waar het inkoopbeleid eerder vooral wollige teksten bevatte, wordt het inkoopbeleid de laatste jaren steeds concreter. Het inkoopbeleid is zowel van belang voor gecontracteerde tandartsen, als voor ongecontracteerde tandartsen. En waar de verzekeraars zich voorheen vrijwel uitsluitend richtten op implantologie en prothetiek, komen ook andere delen van de mondzorg bij de verzekeraars in beeld.

VGZ geeft in het inkoopbeleid te kennen in

De ANT gaat, zoals u weet, regelmatig het overleg aan met de zorgverzekeraars. De ANT houdt ook in breder perspectief de ontwikkelingen met betrekking tot contractering in de gaten.

Denk aan het Wetsvoorstel ‘Bevorderen Contractering, waarover de ANT met de andere koepels een brief aan de politiek heeft toegezonden.

2021 “beleid te ontwikkelen op de reguliere

De belangrijkste elementen en de visie van de ANT daarop, hebben wij in deze editie van de Dentz alvast voor u op een rij gezet.

toekomst overeenkomsten voor reguliere

tandheelkunde, waar VGZ zich voorheen uitsluitend op bijzondere tandheelkunde, implantologie en prothesen richtte“.

Wat VGZ hier exact mee bedoelt, is in het inkoopbeleid niet duidelijk uitgewerkt. Het zou erop kunnen duiden dat wellicht in de tandheelkunde (controlebezoeken e.d.) zullen worden aangeboden. Dat is voor het jaar 2020 zoals bekend niet het geval. Uit het inkoopbeleid lijkt te volgen dat deze overeenkomsten in 2021 nog niet zullen worden aangeboden. De ANT houdt deze ontwikkelingen uiteraard in de gaten, treedt hierover zonodig in overleg met VGZ en houdt u op de hoogte.

54 DENTZ

ONDERNEMEN

heeft opgenomen dat CZ zal werken met

honorering van de tandarts conform 90%

restitutiekortingen voor deze prestaties

van het NZa-tarief niet passend.

(lagere vergoeding voor patiënten die

Het volledige standpunt van de ANT over

Over het inkoopbeleid van CZ valt het

naar een niet-gecontracteerde aanbieder

het CZ-beleid leest u hier:

nodige te zeggen.

gaan), gaat de ANT ervan uit dat van zo een lagere vergoeding geen sprake zal

3D-printing en 3D-scanning

zijn. Juridisch bestaat die mogelijkheid

Opvallend is verder dat CZ aangeeft de

uitsluitend als CZ ‘voldoende zorg’ heeft

inzet van 3D-printing en 3D-scanning in

ingekocht, d.w.z. als genoeg tandartsen

de algemene mondzorg te ondersteunen

(en/of mondhygiënisten) wel een over-

én te ontwikkelen. Niet is toegelicht wat

eenkomst hebben gesloten, waardoor de

onder die ontwikkeling en ondersteuning

verzekerde ook naar een gecontracteerde

door CZ verstaan moet worden.

zorgaanbieder had kunnen gaan, dan mag

Menzis hanteerde voorgaande jaren

een verzekeraar de verzekerde ‘straffen’

geen heel actief zorginkoopbeleid wat

Overeenkomsten voor verdoven, rönt-

met een lagere vergoeding omdat deze

de mondzorg betreft. Vanaf 2021 lijkt de

genfoto’s en ‘gaatjes vullen’

verzekerde niet heeft gekozen voor een

mondzorg en de inkoop daarvan meer

Daarnaast valt op dat CZ mondhygiënis-

gecontracteerde zorgaanbieder, terwijl dat

aandacht te krijgen bij Menzis.

ten 3-jarige overeenkomsten aanbiedt

wel had gekund.

voor verdoven, röntgenfoto’s en ‘gaatjes

Niet duidelijk wordt of tandartsen – als die

PROM-metingen

vullen’. CZ biedt de mondhygiënisten 80%

dat zouden willen – in aanmerking komen

Menzis voert zogenoemde PROM-metin-

van het NZa-tarief. CZ heeft in het inkoop-

voor een overeenkomst voor verdoven,

gen (patient reported outcome measures)

beleid opgenomen dat CZ haar verzeker-

foto’s en gaatjes vullen. Het inkoopbeleid

in de mondzorg in (niet te verwarren met

den op deze manier ook kan begeleiden

lijkt erop te duiden dat de overeenkomst

de PREM, wat de klanttevredenheid meet).

naar gecontracteerde mondhygiënisten

uitsluitend aan mondhygiënisten wordt

In andere zorgsoorten, zoals de parame-

via de website. De ANT is van mening dat

aangeboden.

die, zijn PROM-metingen al langere tijd

patiënten moeten worden begeleid naar

bekend. Bijvoorbeeld met vragenlijsten

de mondzorgaanbieder die het best bij hen

wordt de effectiviteit van behandelingen

past: als dat een tandarts is (bijvoorbeeld

Tarief van 90% voor conventionele

vanuit het perspectief van de patiënt in

vanwege de aard van de zorgbehoefte),

prothetiek

kaart gebracht, en afhankelijk van de

dan moet vanuit het perspectief van de

Ook in 2021 zal CZ nog steeds een tarief

beoordeling van de patiënten kan daaraan

patiënt deze ook naar de voor hem juiste

van 90% van het NZa-tarief hanteren

een positief of negatief inkoopgevolg

mondzorgaanbieder worden ‘begeleid’, los

voor de conventionele prothetiek. De ANT

worden verbonden.

of deze gecontracteerd of niet-gecontrac-

is niet gelukkig met dit beleid van CZ en

Menzis heeft in het inkoopbeleid nog niet

teerd is. Dus wat het beste is voor de pa-

ziet het beleid van CZ als middel om de

uiteengezet op welke wijze de PROM’s

tiënt moet leidend zijn, niet het beste voor

vergoeding, die de patiënt van CZ krijgt,

een plek krijgen in het inkoopbeleid. De

CZ. Aangezien CZ niet in het inkoopbeleid

te beperken. Bovendien vindt de ANT de

ANT zal de ontwikkelingen volgen en DENTZ 55

#whdentalwerk video.wh.com

Nu bij uw dealer, wh.com of office.benelux@wh.com

Hygiëne standaard op het hoogste niveau

+ Het W&H dream team maakt het mogelijk.

In moderne tandartspraktijken wordt het juist onderhouden en optimaal verwerken van instrumenten steeds belangrijker. Met de nieuwe »Lisa« sterilisator en de nieuwe »Teon« thermodesinfector bent u perfect uitgerust om uw instrumenten te verwerken en de workflow in uw sterilisatieruimte te verbeteren.

20200117_AD_Teon_Lisa_190x135mm.indd 1 190x135mm-B.indd 1

22-0000-0070-01 Dentz 2020#1

17.01.2020 09:33:25 27-01-2020 16:17

BIOACTIVE MATERIAL Injecteerbare hybride composiet in twee viscositeiten

NI E U W

SHOFU DENTAL GmbH Mobiel: +31 (0) 625 163 192 benelux@shofu.de · www.shofu.de

!

powered by S-PRG filler

Maximale esthetiek, laagste krimp

56 DENTZ

Chequer_Anz_190x135.indd 1 190x135mm-B.indd 1

22-0000-0068-01 Dentz 2020#1

17.01.20 12:33 27-01-2020 16:19

ONDERNEMEN

hierover zonodig met Menzis in gesprek

VRZ

treden. Vanuit andere zorgsoorten is in het

VRZ koopt tot en met 2020 zorg in voor

verleden immers gebleken dat het werken

ONVZ, ENO en Zorg en Zekerheid. Vanaf

met PROM’s tot vraagtekens kan leiden;

2021 houdt VRZ op te bestaan en kopen

bijvoorbeeld over het gevolg als ‘te weinig’

deze verzekeraars weer zelfstandig in.

patiënten de vragenlijsten invullen.

Dashboard voor benchmark en contrac-

ENO kocht al geen mondzorg in, en blijft

Onder welke voorwaarden tandartsen dan

tuele afspraken

dat niet doen. ONVZ kocht wél mondzorg

in aanmerking kunnen komen voor een

Volgens het inkoopbeleid heeft Menzis op

in, maar doet dat vanaf 2021 alleen nog

overeenkomst, maakt ASR niet duidelijk.

dit moment een zogenoemd dashboard in

maar voor de CBT’s (voor prothetiek dus

Dit wijkt wel erg af van het inkoopbeleid

ontwikkeling, waarmee Menzis mondzorg-

niet meer). Voor beide verzekeraars geldt

van andere verzekeraars en de ANT zal

aanbieders kan spiegelen aan o.a. een

dus dat – omdat géén zorg wordt inge-

hierover met ASR in overleg treden.

benchmark en aan contractuele afspra-

kocht – patiënten een volledige vergoeding

ken. Volgens het beleid betrekt Menzis

krijgen bij reguliere tandartspraktijken.

Slotsom

factoraars en brancheorganisaties bij de

Zorg en Zekerheid heeft wel een uitge-

Het inkoopbeleid van de zorgverzekeraars

ontwikkeling van het dashboard, dat als

breid inkoopbeleid voor prothetiek, en blijft

bevat voor zowel gecontracteerde als

doel heeft onder meer controles op decla-

dat ook hanteren.

ongecontracteerde tandartspraktijken

ratiegedrag te ondersteunen. De ANT zal

belangrijke ontwikkelingen en ook de

hierover met Menzis in gesprek treden.

overheid lijkt zich te zullen bemoeien met ASR

de contractering van zorg. De ANT houdt

ASR zal vanaf 2021 zelfstandig mondzorg

u zoveel mogelijk op de hoogte van deze

inkopen. Dat betekent dat ASR een res-

ontwikkelingen en zal, al dan niet door sa-

titutiekorting hanteert voor patiënten die

men op te trekken met de andere koepels,

naar een niet-gecontracteerde tandarts

de stem van de mondzorgprofessional

Zilveren Kruis continueert haar inkoop-

gaan, zo staat in het inkoopbeleid. De

luid en duidelijk verkondigen. Wij vinden

beleid en biedt in 2021 overeenkomsten

ANT neemt aan dat dit slechts geldt voor

het van belang dat ook tandartspraktijken

aan tandartsen, tandprothetici, CBT’s en

de mondzorgsoorten waarvoor ASR een

zelf steeds een goed geïnformeerde en

Instellingen voor Jeugdtandverzorging

overeenkomst aanbiedt (zoals prothetiek),

weloverwegen beslissing maken om al

aan. In het inkoopbeleid van Zilveren

en dan ook uitsluitend indien voldoende

dan niet een overeenkomst aan te gaan.

Kruis is verder aandacht voor controles

zorg is ingekocht; anders is een lagere

Wij zullen tandartspraktijken daarbij

in de mondzorg en de mogelijkheid voor

vergoeding voor patiënten niet mogelijk.

assisteren, bijvoorbeeld door dit overzicht

tandartsen om spiegelinformatie over hun

van het inkoopbeleid en de beoordeling en

praktijk op te vragen bij Zilveren Kruis.

analyse van de in augustus en september Meest opvallend in het inkoopbeleid van

Kleinere verzekeraars

ASR is dat voor de overeenkomsten ‘pro-

Ook de kleinere verzekeraars hebben

thetiek’ een aantal minimale voorwaarden

een inkoopbeleid voor de mondzorg ge-

gelden. Voor tandartsen geldt dat zij,

publiceerd. Wij gaan op het beleid van

anders dan bijvoorbeeld tandprothetici,

deze verzekeraars minder diep in.

‘uitdrukkelijke schriftelijke toestemming’

Wel staan we stil bij een aantal opval-

aan ASR moeten vragen om in aanmer-

lende zaken.

king te komen voor deze overeenkomst.

aangeboden overeenkomsten.

Een overzicht van de belangrijkste aspecten van het inkoopbeleid van VGZ, CZ, Menzis en Zilveren Kruis [QR-code]

DENTZ 57

Een kijkje in de praktijk van

IJsselstate tandartsen Op maandagochtend laten Niels en

2018 werd de huidige locatie in gebruik

Celina Bekker samen de hond uit. En dat

genomen: een voormalig postsorteer-

om de hele ‘praktijk-week’ door te ne-

centrum, dat al tien jaar leeg stond. De

men: noodzakelijk in een praktijk die zich

gemeente Rheden (Gld) was zeer enthou-

continu ontwikkelt en inmiddels veertig

siast dat het pand met zijn omgeving weer

medewerkers heeft. Op dat team zijn

een frisse uitstraling zouden krijgen. Dat

Niels en Celina niet alleen heel trots: ze

lukte, van buiten en binnen: “Met grote

bieden hun medewerkers ook alle kansen

doorbraken en veel glas werden mooie

om in het werk én persoonlijk te groeien.

lichte ruimtes gecreëerd”, vermeldt Kroners

En dat per 2018 in een praktijkgebouw

website. Het pand is bovendien, met onder

dat op de website van ‘Bureau Kroner

meer 180 zonnepanelen en warmteterug-

architecten’ fier vermeld staat als een

winning, volkomen energieneutraal.

van hun kroonjuwelen.

“VOOR DE PATIËNTEN IS HET VOORDEEL DAT WE ZE PRECIES BIJ DE GOEDE BEHANDELAAR KUNNEN KRIJGEN” de bezoeker van hieruit naar de behandelkamer en loopt na de behandeling

De praktijk heeft een opmerkelijke platte-

weer mee naar de receptie. De gastvrouw

grond, met vier gescheiden secties (A,B,C

neemt ook geen telefoon op, dat gebeurt

en D). A herbergt de lounge, receptie, de

bij de administratie in sectie D.” Daar-

Frisse uitstraling

front office. “Hier hoeven bezoekers nog

tussen vinden in B de behandelingen en

IJsselstate tandartsen begon in 2007 als

niet de beleving van een tandartspraktijk

intakes plaats; C is gereserveerd voor

een vrije vestiging. Tot aan 2013 werden

te hebben”, licht Celina toe. “Onze hostess

de sterilisatie. De acht behandelkamers

vier lokale praktijken overgenomen. In

heet ze welkom. De assistente begeleidt

bieden plaats aan acht tandartsen en

door: Kees Adolfsen

58 DENTZ DENTZ

DEPRAKTIJKVAN...

wie Celina Bekker-Klappers, Niels Bekker (tandartsen, praktijkeigenaren)

wat algemene praktijk

waar Dieren

wanneer Sinds 2007

website www.ijsselstate.nl

vier mondhygiënisten plus assistentes

Voorwaarde is een uitgebreide intake door

HR-manager: óók de beide Bekkers zelf

(incl. paro-preventie- en preventie-). De

een van onze senior-tandartsen, om zo

en de ex-Wajonger die ze al jaren in dienst

tandartsen hebben vrijwel allemaal een

zorgvuldig mogelijk in te gaan op de speci-

hebben.

opleiding reconstructieve tandheelkun-

fieke zorgvraag van de patiënt.”

de gedaan. Ze brengen bovendien hun

Zorg voor de patiënt én aandacht voor

IJsselstate-academy

eigen specialismes mee: endodontologie,

medewerkers zijn hecht verankerd in de

De praktijk streeft naar innovatieve tand-

esthetische tandheelkunde, implantologie,

praktijkorganisatie. Maandag tot en met

heelkunde, met de focus op begrip van

kindertandheelkunde, omgang met angst-

donderdag zijn er twee shifts, van 07.00 -

de patiënt voor het belang van preventie.

patiënten, kaakgewrichtsproblematiek en

14.00 en 14.00 - 21.00 uur (vrijdag alleen

Ook qua communicatie loopt de praktijk

meer.

de ochtend). Vóór en na iedere shift is er

voorop: mondhygiënist Daisy Janssen is

een teambespreking. “Heel belangrijk”,

als ‘De Tandenfee’ populair op Instagram,

Veel vrijheid

vertelt Celina, “om als team hecht te blij-

en tandarts Maarten de Beer is internati-

Niels: “Wij stellen enorm prijs op de

ven. Feedback geven en krijgen, samen de

onaal bekend als ‘The Dental Dutchman’.

specialisaties van onze medewerkers. We

dag afsluiten, het werkt enorm positief. En

Het team wil toenemend cursussen gaan

geven ze dan ook veel vrijheid, in keuzes

dat verspreidt zich kennelijk, want hoewel

verzorgen in eigen huis: de ‘IJsselsta-

van apparatuur en materialen bijvoor-

Dieren nou niet heel centraal ligt, krijgen

te-academy’ is in opbouw. In samenwer-

beeld. Waarom zouden wij voor hen een

we nogal eens verzoeken om bij ons te

king met kleinere praktijken in de regio

beperkende factor zijn? Voor de patiënten

mogen werken.” Iedere medewerker heeft

groeien ook de verwijsrelaties. IJsselstate

is natuurlijk het voordeel dat we ze precies

bovendien een Persoonlijk Ontwikkelings-

wil zichtbaar zijn in alle facetten van de

bij de goede behandelaar kunnen krijgen.

Plan (POP) en POP-gesprekken met de

tandheelkunde.

DENTZ 59

ADVOCATEN | ZORGMAKELAARS | JURISTEN | ADVISEURS IN ZORG | WWW. ELDERMANS-GEERTS.NL

Door: Daniël Post en Karik van Berloo

Bewind, curatele en mentorschap: hoe werkt dat?

DE

CASUS

Patiënt P is jarenlang patiënt van Tandarts T. P komt halfjaarlijks voor een controleafspraak.

Vanwege een verslechterend gebit heeft P een aantal jaar geleden twee kronen laten plaatsen door T. De mondhygiëne van P is echter niet al te best, waardoor de kronen inmiddels aan vervanging toe zijn. T voert de behandeling uit en stuurt de factuur naar P. Na enkele dagen krijgt de administratie van de praktijk een e-mail van een persoon, die meldt dat hij de bewindvoerder is van P, geen toestemming heeft gegeven en niet zal betalen. Wat nu?

60 DENTZ

Vertegenwoordiging van een patiënt

de volmacht leidend voor de bevoegd-

Een patiënt kan vertegenwoordigd

heden. Dit onderscheid is van belang,

worden door een ander. Een vertegen-

omdat daarmee kan worden vastgesteld

woordiger neemt dan in plaats van de

in hoeverre een tandarts rekening dient te

patiënt beslissingen. Dat kan een curator,

houden met deze vertegenwoordiger.

bewindvoerder, mentor of bijvoorbeeld een gevolmachtigde bij levenstestament

Heeft een bewindvoerder wat te zeggen

zijn. Ook kan het zo zijn dat een patiënt

over de behandeling? Nee, maar wel over

geen vertegenwoordiger heeft, maar niet

het financiële component daarvan. Tijdens

in staat is tot een redelijke waardering

een bewind komt de zeggenschap over

van zijn belangen terzake. In het kader

de financiële middelen van de patiënt

van de behandelingsovereenkomst dient

namelijk toe aan de bewindvoerder en niet

er dan een vertegenwoordiger te worden

aan de patiënt.

aangewezen.

Informatie over vertegenwoordiging Curator, mentor, bewindvoerder

Als een patiënt wilsonbekwaam is dan is

Een vertegenwoordiger heeft bepaalde

een zorgverlener (dus ook een tandarts)

aan zijn taak gekoppelde bevoegdheden.

gehouden de verplichtingen uit de behan-

Een bewindvoerder is bevoegd een patiënt

delingsovereenkomst na te komen jegens

in zijn financiële belangen te vertegen-

de vertegenwoordiger. Dat is een verstrek-

woordigen, een mentor in zijn niet-finan-

kende verplichting. Het gaat erom dat de

ciële belangen, zoals zorgbeslissingen.

tandarts signaleren herkent of sprake kan

Een curator is op beide vlakken bevoegd.

zijn van wilsonbekwaamheid en vervol-

Voor een gevolmachtigde is de inhoud van

gens in actie komt. Denk aan het betrekken

RECHTEN&PLICHTEN

van de partner van een dementerende

dat de tandarts wordt beschermd, omdat

telkens in het register te kijken. Er kunnen

oudere patiënt bij de behandeling.

de vertegenwoordiger zich bijvoorbeeld

omstandigheden zijn waarbij dat mogelijk

kenbaar had moeten maken. Dat kan de

niet zo is. Denk aan een jarenlange behan-

tandarts helpen.

delrelatie, waarbij later een bewindvoer-

Het kan ook zo zijn dat er al een vertegenwoordiger is aangewezen. De tandarts

der is aangesteld en deze zich niet meldt

zal bij het aannemen van een nieuwe

Bescherming

patiënt, zeker indien daar enige indicatie

De vraag dient beantwoord te worden

toe bestaat, moeten navragen of er een

of de tandarts de vertegenwoordiging (i)

Tot slot: hoe zit het patiënt P?

vertegenwoordiger is aangewezen. In

kende of (ii) behoorde te kennen. Is dat niet

P was al jaren patiënt van tandarts T.

geval van een levenstestament of andere

zo, dan wordt de tandarts beschermd.

Dan wordt P onder bewind gesteld. Dat

volmacht, zal de patiënt die volmacht zelf

In de vraag of de tandarts de vertegen-

betekent dat de bewindvoerder toestem-

hebben. Wettelijk vertegenwoordigers

woordiging kende kan een taak van de

ming moet geven voor het financiële stuk

(curator, mentor of bewindvoerder) zijn

vertegenwoordiger gezien worden. Een

van de behandeling. Als T het bewind niet

aangewezen door de kantonrechter en dat

tandarts dient zich er in bepaalde mate

had hoeven te kennen, kan het zijn dat hij

blijkt uit een uitspraak van de kanton-

van te vergewissen of er sprake is van

beschermd wordt en de factuur betaald

rechter, meestal in bezit van de patiënt.

vertegenwoordiging, maar daar zitten

moet worden door de bewindvoerder. Dit

Sommige curators en bewindvoerders

grenzen aan. Van een vertegenwoordiger

kan lastig zijn als het bewind is opgeno-

worden opgenomen in het Curatele- en

wordt namelijk een proactieve houding

men in het Curatele- en bewindregister.

bewindregister.

verwacht.

Indien er geen signalen zijn geweest dat

Nagevraagd, maar er blijkt toch een

Als de tandarts niets wist van de verte-

gumenteren zijn dat het op de weg van de

vertegenwoordiger te zijn

genwoordiging, kan het wel zo zijn dat hij

bewindvoerder had gelegen om zich ken-

Het kan zo zijn dat er wel een vertegen-

de vertegenwoordiging behoorde te ken-

baar te maken. Als P een opmerking over

woordiger is, maar dat dat niet bekend

nen, bijvoorbeeld omdat hij had kunnen

een bewindvoerder had gemaakt, had T

was bij de tandarts. Dat kan betekenen

kijken in de openbare registers. Als bewind

er echter goed aan gedaan hierop door te

dat bijvoorbeeld een bewindvoerder niet

of curatele is gepubliceerd, is dat vaak van

vragen, zodat de bewindvoerder toe-

betaalt. Meldt een vertegenwoordiger

doorslaggevend belang. De vraag is of

stemming had kunnen geven. Zo kunnen

zich onverwacht, dan kan het wel zo zijn

van tandartsen kan worden verwacht om

discussies achteraf voorkomen worden.

of eerst de facturen wel betaalt.

sprake was van bewind, kan het te bear-

DENTZ 61

AL MEER DAN 200 JAAR UW PARTNER OP HET GEBIED VAN EDELMETAALRECYCLING

•

altijd uw goederen verzekerd en beveiligd afgehaald door eigen buitendienstmedewerkers

• •

smelten van uw oude kroon- en brugwerk, in een verwerkingsduur van slechts 1 werkdag

• •

voor het smelten reinigen wij uw materialen

altijd een onafhankelijke analyse, verzorgd door het laboratorium van Edelmetaal Waarborg Nederland BV

altijd de hoogste vergoeding in valuta en/of fijnmetaal

Bel of E-mail voor het laten afhalen van uw oude kroon- en brugwerk Tel.: +31(0)513 468 110 • e-mail: info@meulen.nl • www.meulen.nl Polderboskdyk 13a • 8501 ZJ Joure

62 DENTZ

BOEKENTIPS Een huis in Engeland Tijdens slapeloze nachten dwaalt Maarten

Zonder de top te bereiken Waar zijn we naar op zoek wanneer we op reis gaan?

Deze vraag staat centraal in Zonder de top te bereiken, dat is geschreven in de traditie van de grote reisliteratuur en vertelt over Dolpa, een afgelegen gebied in de Himalaya. Het is een boek over hoe een man tot inzichten komt op vijfduizend meter hoogte door één voet voor de andere te zetten. Hij reist door een land dat onaangetast is door de moderne tijd, vergezeld door een ezel en Peter Matthiessens reisklassieker De sneeuwluipaard.

Maar Zonder de top te bereiken is meer dan een reisverslag: het is een eerlijke vertelling over iemand die probeert zijn grenzen te vinden, die vele oude zekerheden ziet vervagen en die de pracht ontdekt in kleine zaken, zoals een onverwachte ontmoeting met een Tibetaanse hond.

De hoofdpersoon zoekt balans in zijn leven en vindt die in de schoonheid van de natuur.

Paolo Cognetti, De Bezige Bij

Asscher

in

gedachten

door het huis van zijn grootouders in Engeland, waar hij als kind vaak logeerde. Het verleden komt als vanzelf tevoorschijn. Behalve de dierbare herinneringen aan de heerlijke zomers die hij daar doorbracht, verschijnen ook onvertelde verhalen over vroeger. Hoe waren zijn grootouders met hun drie kinderen de oorlog doorgekomen, nota bene na een verblijf in Westerbork? En waarom zijn ze ná de oorlog plotseling naar Engeland vertrokken? ’s Nachts zwervend door het dierbare huis en overdag speurend in de overgebleven brieven, dagboeken en officiële stukken, reconstrueert Asscher in Een huis in Engeland het levensverhaal van zijn grootouders. Het resultaat is een indrukwekkende autobiografische roman, met een knappe afwisseling tussen zwaar en licht, tussen intimiteit en geschiedenis, tussen het persoonlijke en het universeel-menselijke.

Japan in honderd kleine stukjes

Maarten Asscher, De bezige bij

Paulien Cornelisse houdt al jaren een Japanverzameling bij. En die verzameling ziet nu voor het eerst het licht in dit prachtig vormgegeven boek.

Pauliens collectie bestaat uit dingen die ze weet over Japan. Soms zijn het vondsten die ze deed tijdens haar reizen en verblijven in het land, onder meer voor haar VPRO-serie Tokidoki. Soms zijn het opmerkelijke feitjes. En omdat ze het nu eenmaal niet laten kan, zitten er in haar verzameling ook veel schitterende observaties van de Japanse taal.

Japan in honderd kleine stukjes is een verfrissend boek voor reizigers, thuisblijvers, taalliefhebbers en andere nieuwsgierigen.

Paulien Cornelisse laat je ervaren hoe het voelt om te houden van een land dat nooit van jou zal zijn.

Paulien Cornelisse, Uitgeverij Cornelisse

VOOR DE KINDEREN Onder de rook van de Heineken

De Jongen, de Mol, de Vos en het Paard

In Onder de rook van de Heineken keert Harold Hamersma

Vertaald door Arthur Japin, een prachtig ver-

terug naar zijn jeugd. Op liefdevolle en aangrijpende wijze

haal van Charlie Mackesy over vriendschap,

beschrijft hij hoe het was om op te groeien in een volksbuurt in

liefde en jezelf zijn.

de jaren zestig.

“Wat wil jij worden als je groot bent?’ vroeg

Prachtig schrijft Hamersma over de avonturen die hij met zijn

de mol. “Lief,’ zei de jongen. “De jongen, de

vriendjes in de buurt beleefde, over de vroege uren waarop hij

mol, de vos en het paard’ van Charlie Mac-

met zijn vader ging vissen en zijn levenslange weerzin tegen water door de zwemlessen

kesy is een moderne fabel voor jong en oud.

in het Zuiderbad. We lezen over zijn moeder, over de vele huisdieren op de kleine etage-

De 100 illustraties en de poëtische teksten

woning, over de rivaliteit met de jongens van de Quellijnstraat, en over het verleden van

vertellen het verhaal van een bijzondere

de kleurrijke familie van zijn vader en zijn moeder.

vriendschap, tussen de jongen en de drie

Met zijn oude moeder loopt en fietst Hamersma langs de plaatsen van zijn jeugd. Samen

dieren. De universele lessen die ze samen

herbeleven ze die tijd van meer dan vijftig jaar geleden, een tijd van armoede en verval.

leren zijn stuk voor stuk levenswijsheden. De

Het oude badhuis, de platenwinkel in de Ferdinand Bolstraat, de benzinepomp tegen-

Nederlandse editie van “The Boy, the Mole,

over zijn huis – het zijn plekken die verdwenen zijn, maar het unieke karakter van de wijk

the Fox and the Horse’ is prachtig vertaald

is gebleven. En zijn vergeetachtige moeder vindt het allemaal ‘schitterend’.

door Arthur Japin, waardoor de teksten nog

Onder de rook van de Heineken van Harold Hamersma is een weergaloze ode aan een

dichterbij komen. Een moderne klassieker,

bijzondere wijk, aan een liefdevolle jeugd en aan een tijd die voorgoed voorbij is.

die je kijk op het leven verandert.

Harold Hamersma, Ambo I Anthos

Charlie Mackesy, Kokboekencentrum

DENTZ 63

STUDENTEN uarantaine in q

64 DENTZ

STUDENTENINQUARANTAINE

De coronacrisis treft iedereen, ook de studenten Tandheelkunde.

Colleges konden (in ieder geval in fysieke vorm) niet meer doorgaan, practica kwamen te vervallen, geplande evenementen voor de zomer gaan niet meer door en zelfs

Femke Kleisman

de introductiedagen van het nieuwe

(derde jaar Bachelor aan de Radboud Univer-

studiejaar dreigden in gevaar te

siteit in Nijmegen)

Ik moet zeggen dat ik eigenlijk niet weet

komen. Wij vroegen drie studenten

of het besef van de ernst van de situatie

om hun ervaringen uit deze periode

nou vroeg of laat kwam. Ik denk dat die bij alle Nederlanders wat laat kwam, en

voor ons op te schrijven.

er bij sommigen zelfs nog steeds niet is. Ik weet nog dat ik op donderdagavond 12 maart met mijn huisgenootje Beau het debat in de Tweede Kamer aan het volgen was. Waar we eigenlijk eerst nog lacherig waren over het feit dat we patiënten mochten begroeten met onze elleboog en we zeurden dat we de controles moesten uitvoeren zonder mondkapjes, werd op dit moment duidelijk dat dit nog wel eens gevolgen zou kunnen hebben op de lange termijn. Ondanks dat het natuurlijk toen al geen leuke situatie was, moet ik zeggen dat het voor ons nog spannend voelde. Gedachten gaan door je hoofd als: “morgen geen practicum?” en “voor langere tijd geen uni?” Op die avond heb ik ook met mijn ouders en opa en oma gebeld, gewoon om even te praten over deze bizarre situatie. Tevens kwam het hele hamsterverhaal naar boven in het debat, je zag overal beelden van lege schappen in de supermarkt. Beau en ik besloten om eens even te gaan kijken hoe het was bij de Jumbo bij ons in de buurt. Meteen werd hierdoor duidelijk wat onzekerheid met mensen kan doen. De volgende dag ging ik al op tijd terug naar thuis-thuis (Enschede) en die zondag besloten we niet te veel onder de mensen te komen, maar lekker te gaan wandelen en daarna bij een koffietentje wat te drinken. Dit moment zal ik nooit meer vergeten: alle horeca moest dicht, om zes uur. Daar zaten we dan met onze (inmiddels) borrel en hamburger. De eigenaresse kwam bij ons aan de tafel en was een beetje aangeslagen vanwege het hele gebeuren. Gereserveerde en al opgediende tafels werden uitgehaald. Op de terugweg zei mama nog: “nou jongens, dit was ons laatste uitje voor de komende tijd”.

De tijd hierop volgend hebben we thuis veel het nieuws gevolgd, dingen opgepakt waar je normaal geen tijd voor hebt (de grote schoonmaak) en hebben we veel samen gegeten en spelletjes gedaan. Op sommige momenten heerlijk om even echt tijd te hebben voor elkaar, maar op sommige momenten ook heel lastig, want we zijn het simpelweg niet gewend om hele dagen op elkaars lip te zitten. Wat betreft de uni merkten we dat het voor hen heel lastig was om onderwijs voor ons te digitaliseren (wat volkomen logisch is want een groot deel van onze studie is nou eenmaal praktisch ingericht). Afgelopen week hebben we de eerste colleges online gekregen via Virtual Classroom. Dit vond ik heel apart, maar het was een

NOU JONGENS, DIT WAS ONS LAATSTE UITJE DE KOMENDE TIJD

prima oplossing wat mij betreft.

Ondanks dat deze periode voor ons allemaal op een bepaalde manier angst en onzekerheid met zich meebrengt, zie je dat het naast de slechte dingen ook het goede in de mensen naar boven haalt. Massaal willen mensen helpen, worden zorgverleners bedankt en worden mensen gedwongen om creatief te denken. Als iedereen zijn steentje bijdraagt kunnen we hier samen beter uit komen!

DENTZ 65

STUDENTENINQUARANTAINE

Melanie Hu (derde jaar student Tandheelkunde)

Het coronavirus. Daar was ‘ie dan opeens. Een paar maanden geleden wisten we niet eens dat het bestond, maar nu is het het enige waar we elke dag mee bezig zijn. Dat het onze levens zó op de kop zou zetten had niemand verwacht. Ook op de universiteit hakte het nieuws er flink in. De nieuwe ontwikkelingen rondom het virus volgden elkaar in rap tempo op. Het begon met een simpele huishoudelijke mededeling om minder mondkapjes en handschoenen te verspillen, puur uit voorzorg. Met het lachend elkaar elleboogstoten geven, omdat het nieuwe niet-handen-schudden-beleid was ingevoerd. Al gauw werd het meer serieus toen er discussies ontstonden omtrent het uitvoeren van periodieke controles zónder mondkapjes. Was dit wel verantwoord naar onszelf en naar de patiënten toe? Vergrootte dit niet alleen maar

ALS IK DAN TOCH IN ‘QUARANTAINE’ MOEST, WILDE IK LIEVER DICHT BIJ MIJN FAMILIE ZIJN

de kans op besmettingen? Is er dan nu al een tekort aan mondkapjes? Vervolgens kregen we te horen dat de preklinische activiteiten in Amsterdam en Groningen stop waren gezet wegens een

Natuurlijk maakte ik me wel zorgen over de gevolgen van het

tekort aan beschermende middelen. Hoe zat dat dan bij ons in

virus, maar het enige waar ik zelf invloed op had was mijn eigen

Nijmegen? Krijgen we dan te maken met studievertraging? ‘Nee,

mindset en op hoe ik mijn tijd ga doorbrengen in de komende

daar hoeven we ons niet meteen zorgen om te maken’, werd er

periode. Ik vond het belangrijk om ook op zoek te gaan naar de

nog geruststellend gezegd. In Nijmegen hadden we immers op

positieve kanten van de situatie. Want zeg nou zelf: wanneer

tijd maatregelen genomen en hadden we het nog aardig goed

heb je nou nog een keer zoveel extra tijd voor jezelf? Dus: lees

voor elkaar. Tot we op donderdagavond tijdens de persconferen-

dat boek dat je altijd al hebt willen lezen maar nooit de tijd voor

tie opeens te horen kregen dat de hogescholen en universiteiten

hebt gehad, doe een online cursus Spaans of een EHBO-cursus,

moesten sluiten. Was het dan al zo uit de hand gelopen? En nu

bel of facetime die ene vriend(in) die je al zo lang niet meer hebt

dan?

gesproken, kijk alle films en series op Netflix uit zonder je schuldig te voelen, deel opnieuw je kledingkast in of doe een keer samen

Op dit moment ben ik al een aantal dagen thuis. Niet thuis als in

met je moeder een leuke home workout via youtube.

mijn studentenkamer in Nijmegen, maar echt ‘thuis-thuis’ bij mijn ouders in Enschede. Als ik dan toch in ‘quarantaine’ moest wilde

Morgen is er weer een nieuwe dag en elke dag zijn we weer een

ik liever dicht bij mijn familie zijn. De eerste paar dagen waren

stapje dichterbij. Een stap dichter bij avonden samen met vrien-

onwennig en er gingen veel vragen door mijn hoofd. Vragen die

den, het vieren van feestjes en verjaardagen, een bezoekje aan

helaas niet te beantwoorden waren, aangezien de hele situatie

opa en oma, een goeie workout doen in de sportschool, gezellig

natuurlijk voor iedereen nieuw en onberekenbaar is. Het niet

koffie drinken en lunchen in de stad, het terugzien van je collega’s

weten wat er de komende tijd gaat gebeuren maakte me onrus-

en zelfs bij het her-oppakken van de studie. Een stap dichter bij

tig, merkte ik. Na een aantal dagen maakte dit onrustige gevoel

alle dingen die vanzelfsprekend leken. Want als er iets is wat ik in

plaats voor juist een gevoel van berusting. Ik had immers geen

deze tijd heb geleerd: never again take life for granted.

invloed op de hele situatie, op wat de maatregelen zijn vanuit het kabinet en op de studievertraging die mogelijk op de loer ligt.

66 DENTZ

Stay healthy, stay safe.

publici enequampri, que aur adhuid uturoximpliu Int, nonox sus hilin Itastracero, dite, fuius, no. Viviri pris es etimusqueret addum pribut publicum tem tatora? quam satudet Catrum hocaet veriberem octus caequerte, quam tam ficomante iptes res ium Catissenteinquid dienihin Etrobus condiu ia is;ingulicia?

Catum horunum vis cultor pecta novidea tiendi sidem estrude ponverdii sendem deessa rei se no. Ibulos publina L. Habunum seniam ublis sed cum publicatus conimihin iam nonsceruntil horumentudam ser adducer isulles hum inat dita

Publis vis, seniam me inatuam moeris, quium ut iae quit.

At L. C. M. Qui prenatu rnumus ocam num firi plibemus intessi dermaxi musquons tem murberis, quium iam strartum qua se ia re acciocc hussult orenat ponvero

Charming MY SMILE IS

#MYSMILEISPOWERFUL

Ecem,

Hadiel Aldarij (eerste jaar Master Tandheelkunde in Amsterdam)

Mijn naam is Hadiel Aldarij en ik zit in het eerste jaar van de Master Tandheelkunde in Amsterdam. Sinds de uitbraak van Corona, waar volgens mijn iedereen maar al te bekend mee is, zit ik vaker dan gewoonlijk thuis. Nor-

uit Duitsland is marketingspecialist en thuiskok en glimlacht als ze weer op avontuur gaat, naar een plek waar ze nog nooit is geweest. Het Opalescence GoTM-bleeksysteem is gemakkelijk voor haar, want zo kan ze bleken volgens haar eigen schema: • comfortabel en direct vanuit de verpakking te gebruiken • voorgevulde bleeklepels voor thuisbehandeling • 6% waterstofperoxide Dankzij haar stralende glimlach maakt ze altijd vrienden tijdens haar reizen. That’s the power of a smile. Lees meer over cosmetische bleekbehandelingen op opalescence.com/nl.

maal gesproken zou ik de extra vrije tijd heerlijk gevonden hebben, maar aangezien afspreken met mijn vrienden niet echt te doen is en ik niet elke seconde van de dag bezig wil zijn met mijn studie, verveel ik me stiekem toch wel. Ik heb de nare gewoonte om uit verveling te gaan eten en aangezien ik liever niet 10 kg zwaarder uit deze crisis kom… is dit de uitgelezen kans om eens wat vaker wat te lezen. Een hobby waar ik de afgelopen jaren helaas geen tijd voor gemaakt heb.

VOLG ONS! facebook.com/ ultradentproductsnederland instagram.com/ opalescence_netherlands ultradent.com/nl/blog

www.ultradent.com/nl © 2020 Ultradent Products, Inc. All rights reserved.

DENTZ 67 20200424_Dentz_2-2020_Opalescence Go_Ecem.indd 1

13.03.2020 13:39:06

Met de ANT van Nouhuysbeurs op buitenlandstage

NEUSHOORNS, NAMASTÃ&#x2030;, NATUUR 68 DENTZ

Britt Termes en Mexx Pullens zijn voor hun afstudeerstage 10 weken naar Nepal gegaan om vrijwilligerswerk te doen.

BUITENLANDSTAGE

Wat hield dit vrijwilligerswerk in?

we verbleven en waar het centrum stond,

De eerste zes weken hebben we gewerkt bij

lag tegen de jungle aan. Hierdoor liepen

het Community Health Center van stichting

er geregeld olifanten langs en liepen er

Medora. Deze stichting zorgt dat alle scholen

zelfs neushoorns op straat op zoek naar

in de omgeving van Sauraha toegang heb-

rijstvelden. Op onze vrije zaterdagen (Nepal

ben tot drinkwater waardoor de kinderen ie-

heeft een zesdaagse werkweek) zijn we op

dere ochtend hun tanden kunnen poetsen en

safari gegaan en hebben we 20 neushoorns,

handen kunnen wassen. Daarnaast zorgen

heel veel krokodillen, bijzondere vogels en

ze voor tandenborstels, tandpasta, mond-

zelfs een luipaard gespot! Daarnaast zijn we

hygiëne-instructie en periodieke controles

gaan hiken naar een waterval, hebben we

bij alle kinderen met eventueel aanvullende

de omgeving verkend op de fiets of lagen we

behandelingen.

lekker in het zonnetje aan het zwembad.

Hoe gingen jullie te werk?

Wat hebben jullie na de eerste stage

Samen met het lokale tandheelkundige

gedaan?

arm en rijk zijn groot. Er zijn nog veel onver-

team, bestaande uit één tandarts en twee

Na deze zes weken zijn we met een groep

harde wegen die onbegaanbaar worden

mondhygiënisten, zijn we langs drie scholen

Nederlandse tandartsen, mondhygiënisten

tijdens het regenseizoen. Hoewel Nepal wel

gegaan. Daar hebben we screenings gedaan

en studenten gedurende twee weken op

een land is dat druk bezig is zich te ontwikke-

bij alle kinderen en hebben we zo nodig

‘Dental Camp’ gegaan met de ‘Netherlands

len en met name meer toeristen naar het land

aanvullende behandelingen uitgevoerd. Dit

Oral Health Society’. We reisden naar afge-

wil trekken. De bevolking is heel lief en be-

deden we ook voor de bewoners uit de om-

legen dorpen om daar in schooltjes de lokale

hulpzaam en de gebergtes nog ongerept en

liggende dorpen. Op het Community Health

bevolking van pijnklachten af te helpen en

prachtig. Het is een aanrader voor iedereen

Center zijn twee behandelkamers voor de

mondhygiëne-instructie te geven. We wer-

die van de natuur houdt!

tandarts. Daar hebben we behandelingen

den overal ontvangen met een tikka (rode

uitgevoerd bij de lokale bevolking die (pijn)

stip op ons voorhoofd) en een bloemenkrans,

Nog een afsluiter?

klachten hadden. Al met al hebben we veel

super lief. Er waren altijd meerdere tolken

We hebben onze fantastische stage tijd

gedaan zoals: controles, gebitsreinigingen,

aanwezig om ons te helpen met de commu-

afgesloten met een meerdaagse trekking

slicen, vullingen, extracties en voorlichting

nicatie. Dit was fijn, aangezien niet iedereen

in het Himalaya gebergte. Dit was (letterlijk

gegeven. Zelfs endodontische behandelin-

Engels sprak. De behandelopties waren

en figuurlijk) een van de hoogtepunten van

gen en kronen kwamen voorbij!

relatief makkelijk: niets doen, tandsteen ver-

onze tijd in Nepal. Daarnaast zijn we stiekem

wijderen en instructie geven of extractie.

verliefd geworden op dit land en de bevolking

Waar verbleven jullie?

en was dit zeker niet onze laatste keer als

Tijdens deze zes weken sliepen we in een

Wat voor land is Nepal?

vrijwilliger. We willen de ANT bedanken voor

homestay bij een lief gezin waar we werden

Nepal is helaas nog een derdewereldland. Er

het mede mogelijk maken van deze super

opgenomen als familie. Het dorpje waar

is nog veel armoede en de verschillen tussen

ervaring waarin we heel veel hebben geleerd.

DENTZ 69

Het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam is op zoek naar:

Het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam is op zoek naar:

Tandartsdocenten m/v (0,4 – 0,8 fte)

Functie-inhoud

Tandartsdocenten m/v (0,4 – 0,8 fte)

Studenten Tandheelkunde begeleiden/coachen in het klinisch onderwijs. Actief participeren in de voorbereiding, uitvoering en evaluatie van het (pre-)klinisch onderwijs. Supervisie hebben over patiëntzorgtaken van de Functie-inhoud studenten. Deelnemen aan/leiden van patiëntenbesprekingen.

Studenten Tandheelkunde begeleiden/coachen in het klinisch onderwijs.

Actief participeren in de voorbereiding, uitvoering en evaluatie van het Functie-eisen (pre-)klinisch onderwijs. Supervisie hebben over patiëntzorgtaken van de In het bezit zijn van een Deelnemen tandarts diplomaaan/leiden (BIG geregistreerd).

Beschikken over goede contactuele en klinische studenten. van patiëntenbesprekingen. vaardigheden. Affiniteit hebben met het onderwijs. Bereid zijn zich te ontwikkelen in het onderwijs.

Functie-eisen

Wat kan u bieden InACTA het bezit zijn van een tandarts diploma (BIG geregistreerd). Beschikken • • • • •

mogelijkheden voor contactuele het volgen van onderwijs in didactiek en het behalen van een Basis Kwalificatie over goede en klinische vaardigheden.

Affiniteit hebben met Onderwijs; het onderwijs. Bereid zijn zich te ontwikkelen in het onderwijs. ruimte voor eigen ontwikkeling en doorgroei mogelijkheden binnen ACTA; mogelijkheden hetuvolgen van didactische en tandheelkundige cursussen, ACTA Quality Practice; Wat kan voor ACTA bieden een • omgeving waarin u met collega’s verschillende disciplines kunt werken; mogelijkheden voor hetvan volgen van onderwijs in didactiek en het een internationaal, moderne en dynamische academische ambiance. behalen van een Basis Kwalificatie Onderwijs;

• ruimte voor eigen ontwikkeling en doorgroei mogelijkheden binnen ACTA;

Inlichtingen • mogelijkheden voor het volgen van didactische en tandheelkundige

Voor meer informatie over deze functie kunt u contact opnemen met de heer dr. F.J.A. Ranzijn, sectievoorzitter cursussen, ACTA Quality Practice; Integrale Tandheelkunde, telefoon 020 59 80415 of per email e.ranzijn@acta.nl

• een omgeving waarin u met collega’s van verschillende disciplines kunt werken; Arbeidsvoorwaarden • een internationaal, moderne en dynamische academische ambiance.

Het salaris is in het eerste jaar minimaal € 2.709,00 en maximaal € 4.274,00 bruto per maand bij een fulltime aanstelling (schaal 10). Doorgroei is in de toekomst, bij gebleken ontwikkeling en geschiktheid, mogelijk tot Inlichtingen een maximum van € 6.133,00 bruto per maand (schaal 13). Voorts biedt ACTA goede secundaire Voor meer informatie over pensioenvoorziening, deze functie kunt contact opnemen met de arbeidsvoorwaarden waaronder een goede 29uvakantiedagen (bij een fulltime heer dr. F.J.A. Ranzijn, sectievoorzitter Integrale Tandheelkunde, telefoon aanstelling).

020 59 80415 of per email e.ranzijn@acta.nl

Sollicitatie

Arbeidsvoorwaarden U kunt uw sollicitatie inclusief C.V., o.v.v. vacaturenummer 011 voor 1 april 2020 per e-mail sturen naar Het salaristeris attentie in het van eerste jaarM. minimaal € 2.709,00 en maximaal € 4.274,00 solliciteren@acta.nl, mevrouw Zuidervaart. bruto per maand bij een fulltime aanstelling (schaal 10). Doorgroei is in

deinformatie toekomst, gebleken ontwikkeling en geschiktheid, mogelijk tot een Voor meer kunt bij u terecht op www.acta.nl

maximum van € 6.133,00 bruto per maand (schaal 13). Voorts biedt ACTA

Voor deze functie issecundaire het verplicht dat u volledig beschermd bentwaaronder tegen Hepatitis B. goede pensioengoede arbeidsvoorwaarden een

voorziening, 29 vakantiedagen (bij een fulltime aanstelling).

Acquisitie wordt niet op prijs gesteld

Sollicitatie U kunt uw sollicitatie inclusief C.V., o.v.v. vacaturenummer 011 per e-mail sturen naar solliciteren@acta.nl, ter attentie van mevrouw M. Zuidervaart.

Voor meer informatie kunt u terecht op www.acta.nl Voor deze functie is het verplicht dat u volledig beschermd bent tegen Hepatitis B. Acquisitie wordt niet op prijs gesteld

70 DENTZ

STUDENTCOLUMN ICX, het FAIRE Duitse Premium Implantaatsysteem

MAXIMALE KWALITEIT, FAIRE PRIJZEN, TRANSPARANTIE!

STUDENTEN

ESTAFETTE

OSSEOÏNTEGRATIE METEN IN ÉÉN SECONDE DECL AR ATIECOD

E J34

www.penguinrfa.nl

WIJ OVERTUIGEN AL 16 JAAR MET STABIELE PRIJZEN VOOR EEN ORIGINEEL DUITS/ZWITSERS IMPLANTAATSYSTEEM Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

21-9000-1315-01 Dentz 2020#1

2x135mm-D.indd 1

27-01-2020 15:56

088 606 0810 www.e-dental.nl

Behandelunits Röntgen Sterilisatie en Hygiëne Compressoren Afzuiginstallaties CAD-CAM Meubilair Verlichting Turn-Key bouw

Showroom elke 1e zaterdag open van 9:00 tot 14:00 2 mei 6 juni 4 juli 1 augustus 5 september 3 oktober

“Tandheelkunde?! Dat ga ik nooit studeren!” is wat ik zei toen ik terugkwam van de open dag van de Rijksuniversiteit Groningen.

Ik zat in de 4e klas en mijn vriendin wilde per se naar de lezing over Tandheelkunde gaan. Omdat ze ook met mij mee was gegaan naar de lezing over Geneeskunde vond ik het wel zo netjes om ook haar te vergezellen. De presentatie was oké en duurde niet lang. Stiekem was ik als kind een beetje bang voor de tandarts waardoor ik eigenlijk nooit had gedacht om zelf tandarts te worden. Fast forward - één jaar later, mijn moeder kreeg een implantaat. Ik ging met haar mee naar haar afspraken en zag hoe toegewijd de tandarts te werk ging om haar haar mooie gebit terug te geven. Naast de medische interesse die ik had vond ik ook erg bijzonder om te zien hoe de samenwerking verliep, ik zag een soort superteam voor me van tandarts en assistenten die de patiënt weer deden lachen. Ik werd steeds nieuwsgieriger in het vakgebied en vertelde mijn vriendin dat ik dit jaar heel graag weer met de open dag naar de lezing over Tandheelkunde wilde gaan. Deze keer was zij degene die er met tegenzin naar toe ging, en niet ik. Na de presentatie mochten we nog even een kijkje nemen in het skillslab. “Ik loop in de toekomst!” zei ik. Alles was wit, modern, sommige studenten waren druk bezig met besprekingen en andere waren erg gefocust op het ‘maken van tanden’, althans zo noemde ik het destijds. Eerlijk is eerlijk, het zag er ook gewoon heel cool uit: mondmasker, handschoenen, loepbril, moderne apparatuur, injectiespuiten en boormachines.

Dit was wat ik wilde doen voor de rest van mijn leven. Ik wilde tandarts worden, mensen een lach op hun gezicht bezorgen en hierbij mijn handen gebruiken als hulpmiddel. Mensen verlossen van ‘kiespijn’ en ze zelfverzekerder laten voelen, en de angst die kinderen hadden voor de tandarts wegnemen.

2 jaar later was het mijn beurt om mee te doen met de decentrale selectie. Ik heb me hiervoor met bloed, zweet en tranen voorbereid en was de hele nacht wakker op de dag (lees: nacht) van de uitslag. Oh wat was ik blij, ik was binnen, een stapje dichter bij mijn droom om tandarts te worden! Zelfs in deze coronacrisis met alle online lessen, mentale breakdowns en het sociaal isolement, ben ik nog elke dag blij met de keuze die ik heb gemaakt.

Ik wil afsluiten met een quote waar ik vaak aan terugdenk bij het maken van beslissingen: Never say never (en nee, niet het liedje van Justin Bieber…).

Geef iets een kans, pas dan zal je de magie ervan inzien.

Door: Hila Melma, Bachelorstudent Tandheelkunde

DENTZ 71

COLUMN

D

e wereldliteratuur wordt mogelijk verrijkt met deze titel, geïnspireerd op “Liefde in tijden van cholera”. Het zal het verhaal ver-

tellen van de onmogelijke liefde tussen een tandarts die 14 jaar, 3 maanden en 7 dagen moest wachten op de mondhygiëniste op wie hij platonisch verliefd was geworden.

En de thema’s zullen zijn: gebrek aan geld, onmacht en noodlot.

Dit is een Corona-Dentz. Twee maanden te laat uitgebracht vanwege een schrijnend gebrek aan testen en mondkapjes. Het woord “mond” is de afgelopen twee maanden vaker gevallen dan de afgelopen 25 jaar bij elkaar. Een geweldige boost voor het imago van de tandarts zou je verwachten.

Bij uitstek toch de expert op het gebied van de mond en alles wat daarmee geuit wordt.

Staand applaus zou ons deel moeten zijn?

Maar iedereen is boos op de tandarts. Patiënten omdat we hun zorg hebben opgeschort, de minister omdat we te vroeg weer open wilden gaan, leden die het schandalig vinden dat we überhaupt ooit weer open willen gaan, zorgverzekeraars en dubieuze politieke partijen die vinden dat tandartsen best wel hun eigen broek kunnen ophouden.

Ik probeer daarom maar de humor van alles te blijven inzien in deze bange dagen. Zeker zolang er nog geen vaccin is. Wat te denken van de tandarts die zijn kronen niet meer geleverd kreeg vanuit China en daarna nul op het rekest kreeg bij de tandprotheticus

3M.nl/Imprint4 72 DENTZ

WILFRED KNIESE, PENNINGMEESTER ANT

om de hoek die dit opportunisme niet kon waarderen. Als je je corona- en brugwerk uitbesteedt aan China kom je een keer op

foto: Marloes Bosch

3M™ Imprint™ 4 VPS afdrukmateriaal

Het snelste A-silicoon door unieke zelfverwarming.

MONDZORG IN TIJDEN VAN CORONA

COLUMNWILFRED

de blaren te zitten. En dit jaar bestaat

het geld had moeten worden vrijgemaakt,

de ANT 25 jaar en dat had voor ons een

nu deze financiële middelen. En huisartsen

Corona-jaar moeten worden.

hebben altijd een paar streepjes voor als

Corona heeft de wereld op zijn kop gezet

Binnen ons bestuur was er overigens al

het om de gezondheid van onze mede-

en Corona heeft de mondzorg op zijn kop

begin maart een felle discussie over het

mens gaat. En dan zijn er veel tandartsen

gezet. De bodem is onder ons bestaan

al of niet deelnemen aan de Dental Expo.

rond de pensioengerechtigde leeftijd voor

weggeslagen, de toekomst is onzeker. Alle

En of praktijken nu wel of niet gesloten

wie de lol van het vak af is en die de boor

gebruikelijke dooddoeners zijn van toepas-

dienden te worden en hoe gevaarlijk

aan de wilgen gaan hangen. Of die zich

sing. Het is momenteel populairder dan

aerosolen nu werkelijk waren. Dat was de

toch bovenmatig zorgen maken voor hun

ooit om te zeggen dat de toekomst on-

tijd dat de sauna’s zelfverzekerd zeiden

gezondheid omdat de leidraad geen 100%

voorspelbaar is. Dat blijf ik gewoon onzin

open te zullen blijven met als bovengrens

zekerheid biedt. En de vrouwelijke tand-

vinden. Ik bouw dagelijks toekomstscena-

100 man, ook al was hun capaciteit nog

artsen die zich plotseling realiseren dat

rio’s. En dat moet ook wel omdat ze zelden

niet de helft. Amper twee weken na deze

de rat race weinig brengt en dat manlief

uitkomen. Toch heb ik aan Corona een ze-

discussie zat Nederland volledig op slot

best ook een goed inkomen heeft waar het

kerheid overgehouden: als de laatste mens

en waren sauna’s op een hoop gegooid

hele gezin van kan leven. En dan niet te

van de aardbodem verdwenen zal zijn

met sekswerkers. U kon nog wel veilig bij

vergeten de studenten die dit jaar gewoon

door de gevolgen van inherent destructief

Ali Baba bestellen, het virus had inmiddels

niet kunnen afstuderen omdat ACTA

gedrag van de menselijke soort dan zal de

slimmere routes van verspreiding gevon-

onvoldoend chirurgische mondmaskers

aarde nog steeds een over populatie aan

den. Bestellen van mondkapjes is overi-

in voorraad heeft en een eigen leidraad

virussen en bacteriën kennen die wachten

gens nooit een probleem geweest volgens

die deze dwingend voorschrijft. Dit alles

op de volgende lading idioten die ze te

onze minister, betalen evenmin. Alleen bij

werkt maar in een richting uit: de capaci-

grazen kunnen nemen. We gaan het nieu-

de levering haperde het een beetje.

teit aan tandartsen giert achteruit. En dat

we normaal van de 1,5 meter samenleving

is exact wat VWS al 14 jaar, 3 maanden

of de 1,5 meter economie in (afhankelijk of

In mijn vorige column schreef ik dat uw

en 7 dagen nodig heeft voor succesvolle

u gokt op de Jonge of Hoekstra bij de ver-

praktijk waard is wat de gek er voor geeft.

taakherschikking. Tel daarbij tot slot op

kiezingen). En dat alles onder het motto:

Met de aanbeveling daar snel en zonder

dat de zorgverzekeraars geen probleem

geef het Corona-virus de ruimte.

matiging van gebruik te maken. Inmiddels

lijken te hebben met 5% faillissementen

wordt de marktwaarde van uw praktijk

onder de praktijkhouders en als steuntje in

Tot slot herhaal ik waarom u het waard

inderdaad bepaald door de Corona-voor-

de rug van VWS de continuïteits-regelin-

bent om lid te zijn van de KNMT en de

raad mondkapjes. Of de gek momenteel

gen zo complex mogelijk hebben gemaakt.

ANT. U bent immers die hoogopgeleide

nog geld heeft is een geheel andere vraag.

We zullen de mondhygiënisten hard nodig

academicus, de inlevende en zorgzame

Wat gebeurt er nu met het experiment

gaan hebben om überhaupt nog zorg te

zorgprofessional die de eed heeft afgelegd

taakherschikking dat van start gaat rond

kunnen leveren. En dan mogen ze eindelijk

en het belang van de patiënt voorop stelt,

de verschijningsdatum van deze Dentz?

datgene doen waar ze al 14 jaar, 3 maan-

die kwaliteit hoog in het vaandel heeft

Dat gaat nog steeds een groot succes

den en 7 dagen het beste in zijn: besmet-

staan, richtlijnen, professionele bij- en

worden. En aan dat succes liggen plotse-

tingspreventie door gedragsverandering.

nascholing en visitatie omarmt en bereid is

ling vele onverwachte factoren ten grond-

In mijn vorige column, met de profetische

wel 50 uur per week zonder winstoogmerk

slag. Factoren die allemaal te herleiden

blik van de ziener, schreef ik al dat we

te ploeteren tegen de veelal afgeknepen

zijn tot een complot dat VWS met de Chi-

dit jaar samen hand in hand door het

tarieven van de NZa om de mondzorg

nezen heeft gesmeed om via de versprei-

ganse land zouden gaan. De mondzorg-

toegankelijk en betaalbaar te houden en

ding van het Corona-virus de tandartsen

alliantie is er inderdaad gekomen, sneller

daarbij het eigen hoofd in Corona-tijd fi-

definitief te vloeren. Dat complot heeft het

dan verwacht. En iedereen die zichzelf

nancieel boven water zonder steunpakket

volgende bereikt. Om te beginnen zal de

serieus neemt en de kwaliteit hoog in het

van de zorgverzekeraars die vooral aan

opleidingscapaciteit voor tandartsen niet

vaandel heeft staan is welkom om aan

hun eigen continuïteit denken. Niemand

worden uitgebreid, zoals min of meer al

te sluiten. Want de alliantie is er speciaal

heeft meer begrip voor u dan wij en daar-

was toegezegd. Ten eerste is er geen geld.

voor alle mondzorgverleners. Ook zonder

om bent u het gewoon waard om bij ons

Ten tweede claimen de huisartsen, waar

big-registratie.

lid te mogen zijn.

DENTZ 73

ULTRADE N T P RO D U C T S V I ERT 30 JAAR OPA L E S CE N C E-B L EEK S Y S TEM EN Met de introductie van OpalescenceTM PF dertig jaar geleden werd Ultradent Products toonaangevend op het gebied van professioneel tandenbleken en een merk dat gewaardeerd wordt door tandartsen en patiënten over de hele wereld.

VOOR EEN BETERE KWALITEIT VAN LEVEN Zoals oprichter en CEO dr. Fischer zegt: „Er is één vorm van gezondheid die altijd belangrijker zal zijn dan mondgezondheid en dat is mentale gezondheid.” Tandheelkundige problemen kunnen ervoor zorgen dat iemand niet meer durft te lachen en uiteindelijk leiden tot een laag zelfbeeld of zelfs psychische problemen. In een wereld waarin uiterlijk steeds belangrijker wordt, is een grote rol weggelegd voor professioneel tandenbleken dat een minder ingrijpend en efficiënt alternatief kan zijn voor veneers, kronen en bruggen.

OpalescenceTM -bleekgels bevatten de optimale concentratie kaliumnitraat en fluoride (PF), wat zorgt voor sterker glazuur en minder overgevoeligheid. Daarnaast zorgt het hoge watergehalte voor een goede vochtbalans en behoud van de kleur. De afgelopen dertig jaar hebben Opalescence-bleeksystemen miljoenen mensen geholpen aan een stralende glimlach en een betere kwaliteit van leven.

COSMETISCH BLEEKEN Nog altijd is Opalescence PF een van de best verkopende gels voor cosmetische bleekbehandelingen.

De gel is verkrijgbaar in twee concentraties (10% of 16% carbamideperoxide) en drie smaken. De bleekgel wordt aangebracht in op maat gemaakte lepels, waardoor de behandeling nog beter op het gebit en de glimlach van uw patiënten is toegesneden.

Met behulp van spuiten kan de gel gemakkelijk en precies worden aangebracht en is dus exact af te stemmen op de behandelsituatie van de patiënt.

Opalescence PF is perfect voor mensen die graag meerdere opties willen hebben. Help uw patiënten om de beste methode te kiezen, afhankelijk van hun gevoeligheid, hoe snel zij resultaten willen zien en hoe lang ze de lepels willen dragen (4-6 uur of de hele nacht). Na de eerste behandeling in de tandartspraktijk kunnen de bleeklepels gemakkelijk thuis worden gedragen.

Voor iedereen die het graag nog flexibeler heeft, is er Opalescence GoTM . Opalescence Go bevat 6% waterstofperoxide en is een betaalbaar, maar professioneel, kanten-klaar alternatief voor cosmetische bleekbehandelingen dat gretig aftrek vindt sinds zijn introductie in 2013. Er hoeven geen afdrukken te worden gemaakt en er is geen op maat gemaakte lepel nodig.

De voorgevulde UltraFitTM -bleeklepels zijn heel eenvoudig in gebruik en vormen zich binnen slechts 10 minuten comfortabel naar het gebit van de patiënt, alsof ze op maat zijn gemaakt. Door de bedekking van molaar tot molaar komt de gel zelfs in aanraking met posteriorelementen.

Opalescence Go kan thuis direct uit de verpakking worden gebruikt, nadat de eerste bleekbehandeling in de tandartspraktijk heeft plaatsgevonden.

De bleeklepels van Opalescence Go worden ongeveer 60 à 90 minuten

per dag gedragen en dat 5 à 10 dagen achter elkaar.

OVER ULTRADENT PRODUCTS Ultradent Products, Inc. is een producent van hoogwaardige dentale materialen, apparaten en instrumenten. Ultradent Products begon meer dan veertig jaar geleden met een simpel idee van dr. Dan Fischer. Na zijn afstuderen aan de Loma Linda University en het opzetten van zijn praktijk ontwikkelde dr. Fischer de unieke hemostatische oplossing AstringedentTM. Hij deed dit met het oog op de behoefte aan een weefselbehandelingsproduct voor snellere, sterkere hemostase. Het succes van het hemostaticum Astringedent zette dr. Fischer ertoe aan om door te gaan met het ontwikkelen van innovatieve, verbeterde tandheelkundige oplossingen. Dit leidde tot de oprichting van Ultradent Products, Inc. De missie van Ultradent Products is het verbeteren van de tandheelkundige zorg over de hele wereld. Ook wil Ultradent Products dentale producten blijven verbeteren, zodat tandheelkundige ingrepen voorspelbaarder en eenvoudiger verlopen.

Tot de paradepaardjes van Ultradent Products behoren naast het OpalescenceTM bleeksysteem vele producten op het gebied van tissue management, de veelvuldig bekroonde polymerisatielampen VALOTM en VALOTM Grand, het etsmiddel Ultra-EtchTM en het Endo-EzeTM MTAFlowTM -wortelkanaalreparatiecement.

Volg Ultradent Products: facebook.com/ ultradentproductsnederland instagram.com/ opalescence_netherlands

74 DENTZ

ultradent.com/nl/blog

www.ultradent.com/nl © 2020 Ultradent Products, Inc. All rights reserved.

DENTZ 75

Going electric.

Staying Mercedes.

De nieuwe EQC. Stap in een nieuw tijdperk van mobiliteit met een sterke en betrouwbare partner.

Dankzij de eerste elektrische Mercedes geniet u van het beste van twee werelden.

Met zijn fascinerende rijdynamiek, maximale veiligheid, uitgebreide laadmogelijkheden en een bereik van ruim 400 kilometer (volgens de WLTP testcyclus), tilt de nieuwe EQC elektrisch rijden naar een hoger niveau. Geniet aan boord van een bijzonder uitgebreide standaarduitrusting en bovendien 8 jaar garantie op de accu. Ontdek de nieuwe EQC nu op mercedes-benz.nl, of kom langs bij uw Mercedes-Benz Dealer.

De vermelde NEDC-waarden voor het gecombineerde brandstofverbruik en de CO2-uitstoot zijn terugbepaald naar de waarden overeenkomstig de oude NEDC-testmethodiek. Stroomverbruik in kWh/100 km (gecombineerd):â&#x20AC;&#x2030;19,7; CO2-emissie in g/km (gecombineerd): 0 (NEDC). Voor officiĂŤle dealeradressen, kosten en leveringsvoorwaarden, zie mercedes-benz.nl.

76 DENTZ