ZDRAVOTNICKÉ NOVINY
příloha
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 63 • číslo 9 • 22. dubna 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
ISSN 0044-1996
Znovuzrození přístrojové komise Rozhodování o nákupu nákladné zdravotnické techniky se bude odvíjet od doporučení Komise pro posuzování přístrojových zdravotnických prostředků. Všechny zdravotní pojišťovny budou hradit pouze činnost nové techniky touto komisí akceptované. Tato zásada vyplývá z dokumentu „Memorandum Ministerstva zdravotnictví ČR, Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR a Svazu zdravotních pojišťoven ČR k úsporným opatřením při pořizování nákladných přístrojových zdravotnických prostředků“, který byl podepsán 10. dubna v Praze. Komise bude řešit nákupy státních i ostatních zdravotnických zařízení. Usednou v ní zástupci ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven, odborných medicínských společností (vždy podle oborového zaměření přístroje), lékařské komory, zdravotnických odborů a také krajů. Ministr MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, bezprostředně po oficiálním podepsání memoranda sdělil, že již schválil statut přístrojové komise a pověřil svého náměstka pro zdravotní pojištění MUDr. Toma Philippa, Ph.D., MBA, aby během dalšího týdne zabezpečil další organizační záležitosti pro její fungování. Na dotaz médií také potvrdil, že jedním z podkladů při rozhodování přístrojové komise budou analýzy na základě metodiky HTA (health technology assessment
Sběratelské noviny
Z OBSAHU np ro lékařské
praxe
Praktici varují před nesystémovým řešením personální krize str. 2 Doporučení ambulancím: nesouhlaste se zveřejňováním smluv str. 2 n pro lůžková
zařízení
Proton vs. pojišťovna – indikace a statut centra posledními předměty sporu? str. 3 n události, fakta,
názory
S podepsaným memorandem (zleva) Z. Kabátek, S. Němeček, J. Gajdáček. Foto: Michaela Buňatová – multidisciplinární analýza zdravotních, sociálních, etických a ekonomických souvislostí vývoje, šíření a využívání zdravotnické techniky). „Za hlavní cíl komise nepovažuji šetření, především by měla přispět k tomu, aby rozmístění techniky odpovídalo potřebám pacientů, nikoli podnikatelským záměrům,“ řekl S. Němeček. Jak známo, centrální schvalování v oblasti nákupu dražší techniky není v ČR novinkou – ministerská přístrojová komise již v minulosti existovala. Brzy po svém nástupu do funkce ji v roce
2006 zrušil ministr MUDr. Tomáš Julínek, MBA, s odůvodněním, že výběr přístrojů k nákupu by si měly kontrolovat pouze zdravotní pojišťovny. Oba signatáři memoranda ze strany pojišťoven však nyní znovuzavedení komise vítají. Podle ředitele VZP Ing. Zdeňka Kabátka je to cesta k nastavení jasných systémových pravidel, která povedou k jasným procesům s vysokou transparentností a konečnou efektivitou. Prezident Svazu zdravotních pojišťoven Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D.,
MBA, konstatoval, že by se pojišťovny již neměly ocitat pod tlakem, například v případech, kdy si zdravotnické zařízení koupilo třeba i za evropské dotace drahý přístroj, a teprve pak vyjednávalo o úhradách. „Chceme, aby pacienti dostali důležitou a nezbytnou péči, ale aby to mělo pravidla, abychom respektovali regionální rozložení a měli víceméně dopředu jasno, co v následujícím roce budeme hradit, a podle toho připravili zdravotně pojistné plány,“ řekl. top
n NOVÝ OBČANSKÝ ZÁKONÍK A ZDRAVOTNICTVÍ (5)
Odškodňování újmy na zdraví ne skrze diagnózu, ale skrze reálný život Nový občanský zákoník zrušil od 1. ledna 2014 bez náhrady tzv. odškodňovací tabulky – vyhlášku ministerstva zdravotnictví č. 440/2001. Tím byl odstraněn systém, který umožňoval vyčíslit náhradu za bolest a ztížení společenského uplatnění. Zákon však nedává jakákoli kritéria pro určení výše náhrady, pouze obecně deklaruje požadavek plného odčinění újmy a zásad slušnosti. „Nejvyšší soud s obavami hleděl na danou situaci už před rokem a půl a dospěl k závěru, že by při určování výše odškodného a možnosti mimosoudního vyrovnání nastal v právní praxi takový chaos, že není myslitelné, aby k tomu přihlížel bez povšimnutí. Proto začal pracovat na vzniku určité pomůcky – nikoli podzákonné normy –, která by mj. umožnila, aby na vzniklé situace, skutkově shodné, nebylo v jednotlivých částech republiky pohlíženo odlišně,“ uvedl 14. dubna na tiskové konferenci u příležitosti představení nové metodiky k náhradě nemajetkové újmy na zdraví JUDr. Roman Fiala, místopředseda Nejvyššího soudu ČR. Ten připravil metodiku ve spolupráci se Společností medicínského práva ČLS JEP, za účasti zástupců pojistitelů a pod odbornou garancí 1. lékařské fakulty UK. „Naše fakulta je v povědomí lidí školou, která vychovává kvalitní lékaře, a špičkovým vědeckým pracovištěm, které má dokladovatelné vědecké výsledky. Zároveň je naší ambicí být i určitým ‚institucionálním občanem‘ – proto jsme velmi rádi, že naše expertiza pomohla nabídnout cestu k rozlousknutí některých problémů, které jsou zdánlivě z oblasti jiné, ale přesto vycházejí z medicíny a potřebují medicínské znalosti,“ dodal prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc., děkan 1. LF UK.
Podpora zásady předvídatelnosti práva Jak uvedla prof. JUDr. Helena Válková, CSc., ministryně spravedlnosti, hodnota metodiky spočívá zejména v tom, že podporuje princip legitimního očekávání a zásadu předvídatelnosti práva. „Měla by tedy vést k obnovení důvěry každého občana ve stejný výkon jejich spravedlivých oprávnění. Bez metodiky bychom museli počítat s tím, že třeba v Plzni budou soudy
rozhodovat ve věcech, které jsou často velmi smutné, jinak než v Olomouci – ne ve zlém úmyslu nebo z nedbalosti, ale prostě proto, že budou používat jiná kritéria,“ uvedla prof. Válková s tím, že metodika navíc podporuje i možnost dohodnout se mimosoudně při zachování určitých standardů. Ocenila také interdisciplinární snahu řešit nastalý problém a slíbila, že ministerstvo spravedlnosti vytvoří předpoklady pro to, aby byl v ČR dostatek soudních znalců, kteří budou umět metodiku aplikovat v praxi. V souvislosti s tím dodala MUDr. Mgr. Jolana Těšinová, přednostka Ústavu veřejného zdravotnictví a medicínského práva 1. LF UK, že v první fázi by mělo být pod garancí 1. LF UK proškoleno 500 soudních znalců. „Mimo to musejí fungovat i centra excelence pro sporné znalecké závěry – zatím spolupracujeme s pěti takovými pracovišti. Jedná se především o rehabilitační zařízení, která mají nejvíce zkušeností s Mezinárodní klasifikací funkčních schopností, disability a zdraví MKF, jež umožňuje moderní pohled na podrobné hodnocení poškozeného zdraví a dopadů na konkrétního pacienta. Na nemocného už nenahlížíme skrze jeho diagnózu, ale skrze jeho reálný život,“ upřesnila MUDr. Těšinová. Metodika bude zveřejněna v oficiální Sbírce soudních rozhodnutí a stanovisek Nejvyššího soudu ČR, nicméně aktuálně je již k dispozici v plném znění na jeho webových stránkách www.nsoud.cz.
Hodnota jednoho bodu bolestného podle hrubé měsíční nominální mzdy JUDr. Petr Vojtek, předseda senátu Nejvyššího soudu ČR, poté představil konkrétní podobu metodiky jako doporučujícího nezávazného materiálu.
Prof. Helena Válková, JUDr. Roman Fiala a JUDr. Petr Vojtek. Foto: archiv 1. LF UK První část se týká odškodňování bolesti. Byla poměrně výrazně přepracována příloha 1 vyhlášky č. 440/2001 Sb. (revize a doporučení odborných lékařských společností) a vypracován nový přehled bodového ohodnocení bolesti, který nastavuje pozměněné proporce mezi jednotlivými bolestivými stavy. Pro určení výše náhrady je třeba výsledný bodový součet vynásobit částkou odpovídající hodnotě jednoho bodu. „Dříve činila 120 korun. V nové metodice je však doporučeno ji odvozovat od 1 % hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za kalendářní rok, který předchází tomu, v němž vznikla bolest. Takže pokud bude posuzováno bolestné v roce 2014, bude hodnota bodu činit 251,28 korun, protože průměrná mzda za rok 2013 byla 25 128 korun,“ vysvětlil JUDr. Vojtek. dokončení na str. 5
Recept ČLK na léčbu zdravotnictví v ČR
str. 4
Zdravotnické prostředky: dva tisky, dva osudy
str. 6
AIFP píše prezidentu republiky str. 7 Zpravodajský deník
str. 7
n servis Personální inzerce
str. 8
Audit SÚKL: Zjištěné chyby předčily podezření Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, a ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) PharmDr. Zdeněk Blahuta oznámili 15. dubna výsledky forenzního auditu ústavu. „Podezření na plýtvání veřejnými prostředky se potvrdilo, skutečnost je dokonce horší,“ konstatoval ministr. Audit provedla společnost Grant Thornton Advisory, trval 5 týdnů a stál 1,2 miliónu Kč s DPH. Prověřil přes 100 smluv, pod všemi byl podepsán bývalý ředitel MUDr. Pavel Březovský, MBA. Nedostatky byly zjištěny u 35 až 40 smluv. Kontrola zjistila: nestandardní licenční ujednání mohla vést k vydání až 300 miliónů; nevýhodný pronájem kanceláří (20 miliónů); neopodstatněné navýšení počtu pracovních úvazků z 325 na 468; porušení interní směrnice k nákupům do 250 tisíc korun. Ve veřejných zakázkách byly shledány tyto nedostatky: nejasné vymezení předmětu zakázky; uhrazení smluvní částky, přestože nebylo provedeno sjednané plnění; byly nedbale definovány služby a nedostatečně vymezeny požadavky na kvalitu; nebyla ošetřena autorská práva a existovaly nejasnosti ve vlastnictví autorských práv; byly provedeny nepřípustné změny předmětu zakázky; nebyl dodržen povinný nákup přes elektronické tržiště. Jak uvedl Zdeněk Blahuta, ústav přijme u vnitřních nedostatků v řádu dnů až týdnů nápravná opatření včetně vyčíslení škody. U externích dodavatelů pak bude vyčíslení škody nejspíše znamenat znalecké posudky, případně i rozhodnutí soudu. Svatopluk Němeček oznámil, že ministerstvo chce do 30. června připravit zákon o převodu jedné miliardy korun z účtu SÚKL do státního rozpočtu. „Jsem přesvědčen, že tyto prostředky budou takto ve zdravotnictví využity lépe,“ zdůraznil. hj