ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 63 • číslo 7 • 24. března 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
ISSN 0044-1996
Autorské poplatky lázně (ale i nemocnice) asi neminou
Loňský rozsudek Nejvyššího soudu ČR
Podstatnou událostí v kauze „OSA vs. lázně“ byl rozsudek Nejvyššího soudu České republiky (NS) ze 31. ledna 2013 ve věci žalobce OSA proti žalo-
np ro lékařské
praxe
Předoperační vyšetření: odborné společnosti se shodují, pojišťovny to vítají – a ministerstvo to posvětí? str. 2–3 Nezapomínejte na zhoršení renálních funkcí zejména u starších a rizikových pacientů str. 4 Otazníky kolem posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu Koláž: Jindřich Studnička
vanému Bertiny lázně Třeboň, s. r. o. Tímto rozsudkem NS podrobil kritice předchozí rozhodovací praxi soudů nižších stupňů (např. Vrchního soudu v Praze a Vrchního soudu v Olomouci), které dospívaly k závěru, že lázeňská zařízení, která neuzavřela licenční smlouvy s kolektivními správci autorských práv a nehradila autorské poplatky za televizní a rozhlasové přijímače umístěné na pokojích v ubytovací části lázní, kde neprobíhají léčebné úkony a výkony, porušovala autorská práva umělců. NS pro další řízení zavázal nižší soudy, aby zkoumaly, zda podmínky pro aplikaci ustanovení § 23 autorského zákona, tedy zákona č. 121/2000 Sb., ve znění účinném do 18. 5. 2008, podle něhož platilo, že „...za provozování rozhlasového a televizního vysílání se podle § 18 odst. 3 rovněž nepovažuje zpřístupňování díla pacientům při poskytování zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních“ (tato část ustanovení byla obsažena i ve znění autorského zákona účinném do 31. 3. 2012, s účinností od 1. 4. 2012 byla část ustanovení retextována v souvislosti s nově účinným zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách), nejsou v daném případě naplněny a podrobily daný případ užití autorských děl tzv. „tříkrokovému testu“. Jedním z vodítek pro posuzování aplikace výjimky podle zmíněného § 23 je podle NS posou-
www.zdravky.cz
Z OBSAHU
Letitý spor o placení autorských poplatků za rozhlasové a televizní vysílání na pokojích, který Ochranný svaz autorský pro práva k dílům hudebním, o. s. (OSA) vede s lázněmi, má za sebou další dějství – výrok Soudního dvora Evropské unie (SDEU) z 27. února. Připomeňme, že aktuálně OSA vede u českých soudů spor se zhruba 20 lázeňskými zařízeními, a to i za minulá období. Žalovaná částka činí celkem asi 12 miliónů korun. Podání k SDEU učinil Krajský soud v Plzni – jeho předběžná otázka se týkala možného rozporu práva EU s českou zákonnou výjimkou z povinnosti platit autorské odměny pro zdravotnická zařízení. A také zakotvení tzv. legálního monopolu kolektivní správy, tedy zákonného oprávnění monopolu OSA pro oblast autorských práv. SDEU v obou záležitostech podpořil pozici OSA. K výjimce z platební povinnosti konstatoval, že právo Evropské unie „...brání právní úpravě členského státu, která vylučuje právo autorů udělit svolení k tomu, aby lázeňské zařízení, které je podnikatelským subjektem, sdělovalo jejich díla prostřednictvím vědomého zpřístupnění signálu pomocí televizních nebo rozhlasových přijímačů na pokojích pacientů tohoto zařízení, nebo takovéto sdělování zakázat.“ Ke kompetenci OSA pak mj. sdělil, že právo Evropské unie nebrání úpravě, která „...výkon kolektivní správy autorských práv k určitým chráněným dílům na území tohoto státu vyhrazuje pouze jednomu kolektivnímu správci autorských práv.“
On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče
zení, zda dotčené lůžko užíval pacient, jehož pobyt byl hrazen z veřejného zdravotního pojištění, či pacient tzv. „komerční“.
OSA: V nemocnicích bychom postupovali citlivě
Již v době oznámení rozsudku NS někteří právníci deklarovali názor, že tento způsob výkladu výjimky formulovaný v § 23 autorského zákona je neudržitelný. Nyní se tedy česká jurisdikce musí vypořádat s rozhodnutím SDEU, o které požádaly samy naše soudy. Česká výjimka pro zdravotnická zařízení – tedy nejen pro lázně, ale i nemocnice atd. – není v souladu s autorským právem platným v Evropské unii a ČR ji zřejmě bude muset zrušit. OSA se ostatně již dříve prostřednictvím svého šéfa Ing. Romana Strejčka v médiích vyslovil, že na základě evropské legislativy by mohl žádat poplatky i po nemocnicích. „V případě, že bychom se k tomuto
kroku rozhodli, postupovali bychom maximálně citlivě,“ prohlásil R. Strejček v reportáži ČT24 v listopadu 2010. Nynější výrok evropské právní autority tento případný záměr OSA určitě posílil.
Německé, nebo vyšší sazby?
Soudci SDEU ve svém výroku zároveň upozornili na to, že sazby, které OSA požaduje, jsou ve srovnání s jinými evropskými zeměmi příliš vysoké a je na zvážení českých soudů, jestli organizace nezneužívá své dominantní postavení. To však OSA odmítá. „V okolních zemích, ať je to Polsko, Maďarsko, Slovensko, Rakousko nebo dokonce i Rumunsko, jsou sazby vyšší. A v některých zemích dokonce výrazně vyšší. Takže těžko říci, z čeho SDEU vycházel, z jakých podkladů,“ říká R. Strejček. Lázně v této souvislosti argumentují tím, že OSA požaduje vyšší platbu než hradí zdravotnická zařízení v Německu. dokončení na str. 5
str. 4
n pro lůžková
zařízení
Naděje na vytvoření systému a organizace interprofesní rehabilitace? str. 5 n události, fakta,
názory
Očkování, nebo „fakta“ z internetu?
str. 6
Nový občanský zákoník – změny v oblasti závazkového práva str. 6 Národní diabetologický program po ministerstvu zamířil i do senátu
str. 7
Zpravodajský deník
str. 7
n servis Personální inzerce
str. 8
A. Babiš: Problémy nelze Ministr S. Němeček představil jen vyšší platbou návrhy ke stabilizaci zdravotnictví řešit za státní pojištěnce „České zdravotnictví v uplynulých letech utrpělo značné výpadky příjmů, celkem činí kumulovaná ztráta 28 miliard. Nemyslíme si, že by byl systém sám schopen se s tím vypořádat,“ řekl ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček na na briefingu 20. března v Praze, při němž informoval o návrzích, které v zájmu ekonomické stabilizace zdravotnictví předloží vládě. Jako opatření, které by mělo kompenzovat zrušení hospitalizačních poplatků, navrhuje S. Němeček zvýšení platby za „státní pojištěnce“ ze 787 na 845 Kč od 1. července, což by ve zbytku roku vneslo do systému 2,1 miliardy korun. Zákonem bude současně pojišťovnám uloženo rozdělit tyto prostředky lůžkovým zařízením. Ministr v této souvislosti upozornil na znění koaliční smlouvy, která stanoví, že deficit ze zrušení poplatků bude kompenzovat stát. Uvedené zvýšení plateb státu by v roce 2015 přineslo v meziročním srovnání opět dvě miliardy – ty by byly použity ke kompenzaci zrušených poplatků pro praktické lékaře, ambulantní specialisty a lékárny. Dalších 600 miliónů by do systému veřejného zdravotního pojištění mohlo vnést ministrem navrhované snížení povinného odvodu do rezervního fondu pojišťoven – místo 1,5 by činil jen 0,75 %. Stát by měl zdravotnictví pomoci také odkupem nedobytných pohledávek pojišťoven ve výši cca 5,1 miliardy a rovněž zavedením automatické valorizace plateb za „státní pojištěnce“ v závislosti na vývoji průměrné mzdy, a to od roku 2016. „Ministerstvo samozřejmě průběžně pracuje na dalších stabilizačních opatřeních, jejichž důsledky se mohou projevit až v delším časovém horizontu,“ řekl S. Němeček. Za jeden z dílčích úspěchů považuje třeba to, že se podařilo přesvědčit zdravotní pojišťovny, aby neutrácely prostředky za akvizice klientů. Dalším pozitivem je podle něj to, že velmi brzy začne pracovat tzv. přístrojová komise, složená ze zástupců ministerstva, zdravotních pojišťoven, lékařské komory a odborných společností, jejímž úkolem bude posuzovat vstup velmi nákladné zdravotnické techniky do systému, především ze zorného úhlu jejího efektivního využití.
S. Němeček (vpravo) a Z. Kabátek. Foto: ZN Za velmi významný prvek, který také přímo vyplývá z koaliční smlouvy, považuje Svatopluk Němeček budování transparentního a informačně otevřeného prostředí ve zdravotnictví. „Bezprostředně po svém nástupu do funkce jsem požádal ředitele největší pojišťovny, tedy Ing. Zdeňka Kabátka z VZP, aby v rámci současných legislativních možností vyřešil možnost zveřejňovat smlouvy s poskytovateli – jsem velmi rád za zprávu, že tato agenda je připravena,“ konstatoval. Ing. Kabátek ministrovo sdělení konkretizoval: pravděpodobně již od dubna začne pojišťovna zveřejňovat jak rámcové smlouvy, tak úhradové dodatky. „Samozřejmě je při tom plně zabezpečena ochrana citlivých dat našich smluvních partnerů,“ řekl ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. top
„Zrušení poplatku za pobyt v nemocnici byla chyba,“ řekl 19. března ve sněmovně ministr financí a vicepremiér Ing. Andrej Babiš. Podle něj to nyní zdravotnictví používá jako argument, proč je do resortu nutné přidat více peněz. Nelíbí se mu ani plán ministra zdravotnictví MUDr. Svatopluka Němečka na stabilizaci zdravotnictví, který počítá se dvěma miliardami kompenzace výpadku hospitalizačních poplatků pro nemocnice. Zopakoval, že problémy ve zdravotnictví by se neměly řešit především navyšováním plateb za státní pojištěnce, a v této souvislosti poukázal na dvě miliardy v rezervním fondu Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Mluvčí SÚKL Mgr. Lucie Šustková zareagovala sdělením pro ČTK – informovala, že v rezervním fondu ústavu je 1,928 miliardy korun a s těmito prostředky lze nakládat pouze v souladu se zákonem. „Jde o mimorozpočtové zdroje, které užívá ústav pro zajištění své činnosti prováděné podle zákona, nelze-li tuto činnost zajistit v potřebném rozsahu z rozpočtových zdrojů,“ uvedla s tím, že pokud by se tyto peníze měly z fondu vzít, muselo by to být podloženo změnou zákonných ustanovení. „Samozřejmě, dá se udělat úplně všechno. Nedokáži říci, jak se to legislativně ošetří, pravděpodobně změnou zákona,“ řekl ČTK exministr zdravotnictví MUDr. Martin Holcát. Upozornil, že SÚKL určité prostředky na rezervním fondu mít musí, např. na pokračování v elektronizaci agend a na zajištění správních řízení. Andrej Babiš také zkritizoval hospodaření pojišťoven jako neprůhledné. V tom se s ním M. Holcát shodl a připomněl, že jako ministr navrhoval zřízení orgánu, který by pojišťovny více kontroloval, a také žádal, aby zdravotně pojistné plány pojišťoven byly v souladu s úhradovou vyhláškou MZ. red, čtk