ZN 03_2013

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 62 r číslo 3–4 r 11 února 2013 cena 26 Kč r pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

Lázně vyčíslují ztráty a apelují na politiky, lékaře i veřejnost

První dopady novelizovaného IS v interpretaci představitelů SLL jsou jednoznačně negativní, ekonomický pokles dokonce překonává původní

Zkrácení délky pobytu Snížení ceny

29,00 % 26 na 21

18,00 % 49,50 %

45,50 %

Podíl LP na tržbách LL Dopad poklesu na celkové tržby

Senát odmítl elektronickou preskripci

Pardubický kraj: Nový model řízení nemocnic str. 4 Část referujících na briefingu SLL (zleva) M. Plachý, M. Tesařík a E. Bláha.

Foto: ZN ní 5 procent pacientů pojišťoven za rok. I kdyby naše země nebyla v recesi a nezvyšovala daně, lázně by za rok nahradily sotva 10 procent přenocování,“ uvedl prezident SLL. Současný dopad změny IS na objem lázeňské péče a výnosů s ní spojených činí podle propočtů SLL 48 % (viz tabulku). E. Bláha navíc zdůraznil, že: „... za rok a půl nejistoty, co s lázeňskou péčí vlastně bude, zmatenými a poplašnými titulky zaúřadovala média, restrikcemi pojišťovny a zvýšením regulačního poplatku ministerstvo – výsledkem tak je, že indikační seznam neodečte svých 48 procent z původní stoprocentní hladiny roku 2010. Začne škrtat už na úrovni 71 procent.“

56,9 % meziročně

45,1 %

2010/2013

LN = lázeňské návrhy, návrhy na lázeňskou péči. LP = lázeňská péče. LL = léčebné lázně.

str. 4

OSZSP usiluje o vyšší dotování sociálních služeb str. 4

48 %

27,3 %

str. 3

názory

15,00 % 1,50 %

str. 2

■ události, fakta,

Celkem

2,50 %

Strategie reformy psychiatrické péče: posun do komunity str. 2

Zdravotní pojišťovny opět hradí inkontinenční podložky str. 3

29,00 % 33 na 28

praxe

zařízení

Zdroj: SLL

Pokles LN

Děti

■ pro lékařské

Jsou úhradové mechanismy opravdu zcela nesprávné?

Dopady změny IS na již snížený objem LP a výnosů s ní spojených Dospělí

Z OBSAHU

■ pro lůžková

předpovědi. Jak známo, při tvorbě novely IS ministerstvo zdravotnictví deklarovalo, že změny nezpůsobí větší poklesy objemu než 15 procent. SLL uváděl 45% skokový propad, což charakterizoval jako likvidační hrozbu jak pro lázně, tak v návaznosti i pro lázeňské regiony. Svaz lázní žádal o možnost rozložit „ztrátová“ opatření do delšího času, ministerstvo zastávalo názor, že čas na kompenzační opatření lázně získaly délkou vyjednávání o navržených změnách. Kompenzace, tedy především zvyšování počtu samoplátců lázeňské péče, je podle MUDr. Bláhy v tak masivním rozsahu nereálná. „Rok a půl, kdy se o změnách jednalo, by k nahrazení pojištěnců samoplátci nestačilo, uvážíme-li dosavadní rychlost nahrazová-

Pokles objemu péče o 48 procent

www.zdravky.cz

Prohlášení Rady SAS ČR

Nový indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, stanovený vyhláškou č. 267/2012 Sb., platný od 1. října 2012, přinesl hlavní změny jednak v označení a názvech diagnóz, jednak v časových intervalech opakované lázeňské léčby a také v délce pobytů při jednotlivých typech lázeňské péče. Již období přípravy novely indikačního seznamu (IS) bylo provázeno prognózami jejího negativního dopadu na lázeňský sektor, především ze strany Svazu léčebných lázní ČR (SLL).

Vedení SLL uspořádalo 24. ledna v Praze tiskovou konferenci s názvem „Jak si stojí české lázně a jaké jsou jejich vyhlídky“. Referujícími byli prezident SLL MUDr. Eduard Bláha, viceprezident Ing. Martin Plachý a další členové představenstva SLL. Politickou, resp. zákonodárskou podporu jim poskytovali senátor ČSSD Ing. Martin Tesařík, poslankyně KSČM Mgr. Soňa Marková a karlovarský hejtman a poslanec ČSSD PaedDr. Josef Novotný.

On-line fórum zdravotnictví a sociální péče

Nové klima ve vztahu s VZP

Vedle nejistoty o podobě indikačního seznamu byla podle vedení SLL bu-

doucnost lázní během roku 2012 ohrožena i nejistotou, že nezískají smlouvy s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP), která je, jak známo, vypověděla k 31. 12. 2012. O nových smlouvách a cenách péče pak začala s lázněmi vyjednávat až koncem podzimu. „K výpadkům objemu ale přidala další ‚morovou ránu‘ pro náš obor, když začala smlouvy podmiňovat snížením jednotkových cen. Výzvy SLL, aby od tohoto požadavku v době tak zásadních omezení a boje lázní o přežití ustoupila, ale vyslyšel až nový ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek. Výsledkem nového klimatu rozhovorů je memorandum o spolupráci a rozvíjení sektoru. Mělo by být základem aktivní politiky VZP směrem k lázeňské péči, kterou VZP nechce nechat padnout,“ informoval MUDr. Bláha. dokončení na str. 3

Unikátní příprava olomouckých mediků

str. 4

Když průmyslníci jednají o zdraví

str. 5

Farmaceutický trh

str. 5

„Utečou“ některé léky z českého trhu?

str. 6

Manažerská změna v Brně pobouřila senátora

str. 6

ČLK vyhlásila protestní akci

str. 7

Zpravodajský deník

str. 7

■ servis Personální inzerce

str. 7–8

Příští rok se změní systém redistribuce prostředků z veřejného zdravotního pojištění Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu způsobu přerozdělování prostředků veřejného zdravotního pojištění, která by měla platit od příštího roku. Nový systém redistribuce financí mezi pojišťovnami vychází z modelu PCG (Pharmacy-based cost groups), který vznikl v USA v 90. letech minulého století na základě prací týmu vedeného dr. Michaelem Von Korffem washingtonského GHRI (Group Health Research Institute).

M. Korff použil data o spotřebě léků v období jednoho roku asociovaných klinicky vybraným chronickým stavům k vytvoření ukazatele nazvaného Chronic disease score (CDS). Dokázal, že tento ukazatel je stabilní v čase a lze jeho prostřednictvím predikovat pravděpodobnost hospitalizace, mortalitu a také náklady na zdravotní služby.

PCG model je již deset let součástí redistribučního systému zdravotního pojištění v Nizozemsku.

Princip definovaný dr. Korffem zde motivoval vytvoření PCG prediktivního modelu, v němž je jednotlivec klasifikován do jedné nebo více rizikových skupin podle toho, jaké léky dlouhodobě (nenahodile) užívá. Pro každou z těchto rizikových skupin (viz tabulku č 1) je definována množina léků charakterizovaná anatomicko-terapeu-

ticko-chemickou klasifikací (ATC). Pokud pacient užije některý z léků dané skupiny, je tato spotřeba započítána, a pokud spotřeba léků dané skupiny přesáhne v období dvanácti měsíců definovaný práh, je pacient klasifikován. Příslušnost pacienta do takto definované rizikové skupiny predikuje jeho celkovou budoucí spotřebu zdravotních služeb (nejen léků) a tedy i výdaje za tyto služby.

tuře pojištěnců, tedy vlastně na hrubé demografické konstrukci. Je již delší čas terčem kritiky, často zaznívá argument, že tento způsob není schopen postihnout reálnou zdravotní zátěž. Nynější přerozdělování neevokuje zájem zdravotních pojišťoven o chronicky nemocné a tedy nákladnější klienty a může tedy vést i k cílenému výběru pojištěnců.“

Zmizí demografická konstrukce

Tvorba projektu nového systému, který začne platit od r. 2014, je podložena soustředěnými daty od všech zdravotních pojišťoven o nákladech na jednotlivé pacienty (bez rodných čísel) za období let 2009 až 2011. Ve veřejné soutěži vybraná instituce provedla vyhodnocení. Pacienti jsou kla-

Na pracovním semináři 18. ledna v Praze zdůvodnil náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek nezbytnost změny našeho dosavadního systému přerozdělení: „Stávající model v ČR je de facto založen na věkové struk-

Přesnější predikce „kolik za co“

sifikováni do v tabulce uvedených 25 PCG skupin + 1 „prázdné“ skupiny. Pacienti s chronickým onemocněním představují cca 20 procent z celku všech pojištěnců. Zdravotní pojišťovny s novým systémem dokáží přesněji určit očekávané náklady na jejich léčbu – zatímco nyní tak činí zhruba ve 4 %, při klasifikaci podle chronických chorob to bude možné až u 41 procent.

Přesnější predikce „kolik za co zaplatí“ by podle P. Noska měla mít za následek vyšší motivaci pojišťoven zajistit u chronických pacientů co nejefektivnější poskytování služeb, resp. vést je racionálně systémem, aby se eliminovaly veškeré zbytečné náklady. Náměstek pro zdravotní pojištění také očekává posílení konkurence mezi zdravotními pojišťovnami. „Pokud jsou zdroje veřejného zdravotního pojištění přerozdělovány v rámci reálného ocenění rizika zohledňujícího chronický zdravotní stav – což je případ PCG modelu –, nejsou jednotlivé pojišťovny ‚trestány‘, pokud se ucházejí o chronicky nemocné,“ soudí Ing. Jiří Nosek. dokončení na str. 4

2

pro lékařské praxe

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

Strategie reformy psychiatrické péče: posun do komunity Loni v září ustavil ministr zdravotnictví pracovní skupinu, která má za úkol vytvořit do poloviny roku 2013 strategii reformy psychiatrické péče v ČR. K uskutečnění této reformy hodlá ministerstvo využít strukturální fondy Evropské unie, a to v programovacím období 2014 až 2020.

Ministerstvo ve svých plánech vychází ze strategie Světové zdravotnické organizace a klade důraz na rozvoj komunitní a semimurální péče, zvýšení role primární péče, zvýšení role všeobecných nemocnic, transformaci psychiatrických léčeben a vzdělávání odborných pracovníků, kteří budou působit v novém systému péče o duševní zdraví.

Gestorem tvorby strategie je první náměstek ministra zdravotnictví PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D. „K samotné realizaci reformy chceme využít strukturální fondy EU v předpokládané výši asi 6 mld. Kč, které budou k dispozici od roku 2014. Implementace konkrétních kroků bude zahájena rovněž v roce 2014,“ uvádí M. Ženíšek. Deklarovaným cílem reformy je modernizace systému péče o duševní zdraví – dosažení evropského standardu 21. století. Jedním z prvořadých úkolů je přesun péče z velkých institucí do lokálních center blíže pacientovi.

Vyhlídky na transformaci systému péče o lidi s duševním onemocněním se zdály být ještě před rokem nereálné. Proti letitým snahám „snílků“ stála tvrdá realita: nejsou peníze, není zájem ze strany odborníků, státu ani veřejnosti. Historie snahy prosadit i u nás změny tohoto systému (obdobně jako v jiných evropských zemích, kde se přechod k modernějším modelům péče uskutečňoval už v 70. a 80. letech minulého století) je více než dvacetiletá. Překvapivě, pro většinu zainteresovaných se hybatelem změn stalo ministerstvo zdravotnictví (MZ), když ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., ustavil zmíněnou pracovní skupinu, v níž jsou zastoupeni reprezentanti jednotlivých částí současného systému psychiatrické péče (viz Kdo vytváří strategii reformy). Před koncem r. 2012 L. Heger podepsal dokument Vstupní zpráva strategie reformy psychiatrické péče, kde se uvádí, že tato oblast bude představovat v následujícím období jednu z priorit MZ.

Proč chce ministerstvo změnu Uvedená vstupní zpráva přináší analýzu současného stavu a zdůvodnění transformace. „Mezi důvody, proč ministerstvo k iniciaci této reformy přistoupilo, patří zejména rigidní systém institucionální psychiatrické péče s těžištěm v materiálně a technicky zastaralých psy-

dotaci. Právě reforma psychiatrie by mohla být vlajkovou lodí nejenom pro ministerstvo zdravotnictví, ale i pro ministerstvo pro místní rozvoj, které bude v Bruselu prostředky vyjednávat,“ uvádí M. Ženíšek.

Většina minulých snah o reformu psychiatrické péče podle něj selhala finančně. „Od začátku říkáme, že transformace nepřinese efektivitu finanční, naopak, že některé věci na začátku budou drahé. Kvůli tomu se před námi do reformy nikdo nepustil,“ doplňuje první náměstek.

Potřebuje ambulantní psychiatrie reformu?

V ČR je podle vstupní zprávy strategie reformy psychiatrické péče cca 765 ambulantních psychiatrů. „Jsou financováni z veřejného zdravotního pojištění formou plateb za výkony a nemají pevněji definované spádové oblasti,“ uvádí se ve zprávě.

Síť ambulantní psychiatrické péče je rozdílná – nejvyšší hustotu má v Praze a ve větších městech, nejnižší ve venkovských regionech. Podle MUDr. Erika Hermana, PhD., předsedy Sdružení ambulantních psychiatrů, se čekací doba pohybuje v rozmezí několika dnů až třeba tří měsíců. Běžnou ambulancí podle něj projdou 1 až 2 tisíce pacientů, přičemž jádro nemocných, o které ambulantní psychiatr dlouhodobě pečuje, tvoří obvykle zhruba 400 lidí. Psychiatrické ambulance jsou z 90 % soukromé, ale jejich péče je z 99 % hrazena zdravotními pojišťovnami. „Soukromé služby placené hotově se omezují pouze na psychoterapeutické aktivity,“ uvedl E. Herman.

chiatrických léčebnách, jejichž dostupnost není v mnoha regionech optimální, dále kvůli absenci služeb v přirozeném prostředí pacienta a nízké míře koordinace jednotlivých složek péče. Od počátku 90. let 20. století nedoznala psychiatrická péče v ČR žádných zásadních systémových změn a trpí dlouhodobou podfinancovaností,“ uvádí dokument.

Klíčovou otázkou jsou samozřejmě peníze. Jejich aktuální nedostatek a naděje na získání evropské dotace hrály v rozhodování o přistoupení k reformě velkou roli. „Psychiatrická péče je dlouhodobě podfinancovaná a také zájem vedení ministerstva o psychiatrii nebyl vždy dostatečný. Byla vždy až na samém konci dlouhé řady medicínských oborů. Z rozpočtu na zdravotnictví jdou u nás do psychiatrické péče přibližně 4 procenta. Ve Velké Británii je to 16 procent, evropský průměr je 8 procent. I balkánské země mají větší podíl než my, jsme zkrátka se Slováky poslední,“ říká M. Ženíšek. O nutnosti reformy systému psychiatrické péče se podle něj ví dlouhodobě, ale až letos je možné připravit její spuštění. „Důvodem je nastavení finančního rámce z prostředků EU na roky 2014 až 2020. Ministr chtěl, abychom vybrali něco, co přinese trvalý užitek a nebude jen čerpáním dotace pro

Kolik je času na pacienta Pacienty psychiatrických ambulancí jsou z 30 % lidé trpící neurózami.

Dalších 30 % přichází s poruchami nálady, 10 až 20 % má poruchu osobnosti a jiné „exotičtější“ diagnózy. „Nejzávažnější psychotickou poruchu má 15 až 20 % pacientů,“ konstatuje E. Herman s tím, že ambulantní psychiatr se samozřejmě věnuje pacientům s určitým okruhem diagnóz ve větší míře a jiným pacientům, například psychotikům, v míře daleko menší. Systém vykazování péče pojišťovnám je podle něj historicky nastaven tak, že psychiatr musí mít určitý počet pacientů, aby se uživil, minimálně dvacet denně. Někomu se může věnovat více, někomu méně, někdo si přijde jen pro recept, ale v průměru se může jednomu pacientovi věnovat zhruba 15 minut. „Petrifikovaný systém úhrad nutí psychiatra ošetřovat vysoký počet pacientů, na které zákonitě nemá dostatek času. Nemá dostatečný prostor pro komunikaci s pacientem, pro sociálně psychiatrické inter-

vence a pro psychoterapii. Stávající systém tedy stimuluje kvantitu péče a působí proti zvyšování její kvality. Podstata péče tak spočívá v psychofarmakologii, která je sice na kvalitní úrovni, zůstává však jednostranná – biologická, nikoliv bio-psycho-sociální, jak postulují standardy moderní psychiatrické péče,“ shrnuje nedostatky současného systému psychiatrické péče v ČR psychiatr MUDr. Jan Pfeiffer.

Podle předběžné vize Strategie reformy psychiatrické péče by mělo v příštích letech dojít k posílení primární psychiatrické péče. „Je třeba zajistit definici role ambulantní psychiatrie jako nositele primární psychiatrické péče; kvalitativní i kvantitativní posílení ambulantních psychiatrických služeb; vytvoření sítě krizových a intervenčních (out-reach) služeb; koordinaci a úzkou kooperaci ambulantních a komunitních služeb,“ konstatuje vstupní zpráva strategie. ga

■ Kdo vytváří strategii reformy Pracovní skupina k tvorbě strategie reformy psychiatrické péče se od prosince 2012 schází v tomto složení: ■ zástupce odborné společnosti – prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc.; ■ zástupce psychiatrických léčeben – MUDr. Martin Hollý; ■ zástupce ambulantní péče – MUDr. Juraj Rektor; ■ zástupce nestátních neziskových organizací– Pavel Novák; ■ zástupce uživatelů psychiatrické péče – Jan Jaroš; ■ zástupkyně MPSV (Odbor posudkové služby) – Doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph.D.; ■ zástupkyně MPSV (Odbor sociál. služeb a sociál. práce) – Bc. Andrea Dvořáková; ■ zástupkyně VZP ČR – JUDr. Lenka Havlasová; ■ zástupkyně Svazu zdravotních pojišťoven – MUDr. Irena Vágnerová, MBA; ■ zástupce České asociace sester – Mgr. Tomáš Petr; ■ zástupci ministerstva zdravotnictví – náměstek pro zdravotní péči MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D., náměstek pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek, ředitel odboru evropských fondů PhDr. Mgr. Jan Bodnár, vrchní ředitel pro ekonomiku Ing. Petr Salák, ředitelka odboru zdravotních služeb MUDr. Helena Sajdlová; ■ zástupce Asociace krajů ČR bude teprve nominován.

Prohlášení Rady SAS ČR

Inzerce

1.–2. 3. 2013 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4

7.

Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 7. Kongres primární péče Z odborného programu kongresu

HEPATOLOGIE

Pátek 1. března 14.00–15.30 hod.

Registrační formulář, informace, program i abstrakta najdete na internetových stránkách www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz.

kého lékaře ordinaci praktic v y st te í rn te ja Patologické ocnění h jaterních onem Vývoj chronickýc cirhózy a léčba jaterní tí u dospělých i dě splantaci jater Indikace k tran í diagnostika ie a diferenciáln Sympomatolog tském věku hepatopatií v dě

doc. MUDr. Petr

Urbánek, CSc. n Brůha, CSc.

doc. MUDr. Rada

ečka, CSc.

MUDr. Pavel Trun doc. MUDr. Jiří

Bronský, Ph.D.

Akce je určena pro lékaře a sestry v primární péči a je zařazena do kreditovaného systému celoživotního vzdělávání.

Rada Sdružení ambulantních specialistů ČR, o. s., (SAS) konstatuje: Úhradová vyhláška pro rok 2013 je pro nás obrovským překvapením a zároveň zklamáním. Do poslední chvíle jsme se snažili vedení ministerstva zdravotnictví (MZ) přesvědčit, aby ekonomicky nelikvidovalo ambulantní specialisty (AS), což se zatím nepodařilo, resp. byly dosaženy jen malé a dopadem jen dílčí úspěchy. S nastavením úhrad pro AS v roce 2013 nadále nesouhlasíme. Máme za to, že neexistuje žádná relevantní ekonomická potřeba segment AS takto decimovat. Z analýz, z nichž část vytvořilo samo MZ a které byly k dispozici již v roce 2012, přece jasně plynulo, že: ■ již v r. 2011 byla tzv. nákladová rentabilita jednotlivých zdravotnických zařízení AS na kriticky nízké úrovni; ■ náklady na léky na předpis v letech 2005 až 2011 prakticky vůbec nestoupaly; ■ platilo, že pokud by VZP uplatnila v plném rozsahu na základě jen matematických výpočtů regulační srážky za r. 2010 (2011 nebyl u VZP uzavřen), regulováno by bylo 50 % zdravotnických zařízení.

Opravdu jsme nečekali, že následným krokem MZ bude další ponížení úhrad dnes již na úroveň přímého existenčního ohrožení některých oborů. Nesouhlasíme: ■ s dalším snížením jednotkové ceny práce na úroveň 98 % r. 2011. Reálným důsledkem tohoto kroku bude, že se některé ambulance letos svou nákladovou rentabilitou dostanou do negativních hodnot; ■se snížením „malého počtu pojištěnců“ u regulací na předpis léků, zdravotnických prostředků, indukované péče, ZÚM a ZÚLP na polovinu a se zvýšením hranice pro uplatnění regulační srážky u předpisu léků na 50 %.

Považujeme za zcela nepotřebné navyšovat procento regulační srážkou ohrožených AS v době, kdy nedochází k nárůstu nákladů na léky na předpis. Nelíbí se nám, že regulacemi bude v r. 2013 ohrožena jistě nadpoloviční většina AS a že poroste i výše regulačních srážek.

Dále nesouhlasíme s tvrzením MZ, že za menší peníze je možné poskytnout stejné množství stejně kvalitní péče a předepsat stejné množství léků. Opak je pravdou. Za korektní považujeme doplnit i to, že i my jsme si vědomi nám narůstajících dalších nákladů (daňové změny včetně nárůstu DPH, inflace, nárůst cen energií) a některých negativních dopadů změny seznamu výkonů (např. kritické snížení bodové hodnoty klinických vyšetření v interním lékařství).

To vše v součtu bude pro některé z nás znamenat reálný pokles úhrad převyšující 30 %. (u již zmíněné interny ještě podstatně víc). Rovněž to přinese omezení kvality a dostupnosti zdravotní péče o občany ČR včetně předpisu léků.

Nesouhlasíme s úhradovou vyhláškou pro rok 2013 a i touto cestou vyzýváme vedení MZ, aby ustoupilo od záměru ekonomicky zničit soukromé ambulantní specialisty v ČR. Rada SAS zároveň vítá, že se nejvyšší orgány České lékařské komory věcí zabývají a vzhledem k neúspěchu dosavadních jednání s vedením MZ i to, že plánují proti úhradové vyhlášce protesty.

Přijato Radou SAS ČR 4. ledna 2013 (redakčně kráceno)

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 62, číslo 3–4, 11. února 2013 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | Bc. Jiří Škuba | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant | Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Eva Svobodová, produkční marketingu, eva.svobodová@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 7. února 2013. Příští číslo vychází 4. března 2013 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2013 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

pro lůžková zařízení

■ NÁZOR

Jsou úhradové mechanismy opravdu zcela nesprávné?

Se zápalem jsem si přečetl stanovisko JUDr. Jana Macha „Regulační limity a právo na péči lege artis“ ve Zdravotnických novinách č. 51–52/2012. Rád bych jeho právnímu názoru oponoval.

Prvním ze zásadních problémů je povaha smluvních ujednání mezi plátci a poskytovateli. Zatímco na jednu stranu jsou kontrakty vysoce specializované a pro výpočty úhradových mechanismů již zdaleka nepostačí kalkulačka (např. příloha č. 1 k vyhlášce č. 475/2012 Sb. obsahuje na 20 vzorců a přes 50 proměnných), na druhé straně pořád platí ochrana poskytovatele jako slabší strany. Právě tato kolize vedla ke „zlomovým“ závěrům soudů (nález Ústavního soudu sp. zn. I. ÚS 2785/08, ze 13. 9. 2011; rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR sp. zn.

25 Cdo 3507/2008, z 27. 4. 2011). Argumentovat právem na úhradu veškeré péče lze tam, kde neexistují sofistikovaná smluvní ujednání. Dospěl-li však vývoj od otevřeného výkonového způsobu úhrady, kde nezáleží na ničem než na kvantitě, ke kontraktům s několika kombinovanými komplikovanými výpočty, které mají co nejlépe stanovit hodnotu služby a zároveň adekvátně rozdělit ekonomická rizika, není taková argumentace namístě. Smyslem regulačních mechanismů a různě dohodovaných limitů úhrad totiž není nic jiného než přesun části odpovědnosti do místa vstupu do systému „péče zdarma“ – k poskytovateli. Jen poskytovatel může rozhodnout o tom, kdy a jak je nutné potřebné služby poskytnout. Je-li finančně motivován k tomu, aby poskytl co nejvíce, nelze se divit „netěsnostem“ ve veřejném financování. Je-li však finančně zainteresován na tom, aby služby poskytoval tam, kde jsou opravdu potřeba (a to může posoudit jedině on), lze předpokládat, že bude více zvažovat své kroky. Cílem zajisté není omezení péče tam, kde je nezbytná. Naopak však nemůže být cílem hradit z omezených solidárních prostředků péči zbytnou. Cestu však v praxi nelze hledat bez uvědomění si rozdílu mezi tím, na co má nárok pacient a tím, na co má nárok pojištěnec.

Opomenutá doložka času Druhým zásadním problémem je argumentace Nejvyššího soudu (NS), kterou Ústavní soud (ÚS) převzal. Opomineme-li, že závěrem ÚS je především to, že soudy nižšího stupně musejí v obdobných sporech provádět dokazování nebo odůvodnit, v čem jsou navržené důkazy irelevantní, nemohu si odpustit kritiku analogie s úhradami služeb, u kterých se pro poskytování nevyžaduje smlouva se zdravotní pojišťovnou. NS fakticky povýšil limit úhrady na rozvazovací podmínku, a to jedinou a zásadní. Nevysvětlil však, v čem dosavadní přístup, který je založen právě na sdílení rizik mezi poskytovatelem a plátcem, neodpovídá spravedlnosti. Zcela pak opomněl, že strany si sjednaly doložku času – závazek stran postupovat podle dohody po sjednanou dobu.

Druhou rozvazovací podmínkou tak je uplynutí této doby. Ze závěrů soudů, zejména ÚS, tak nepřímo vyplývá, že v obdobných případech nezbývá nic jiného, než posoudit veškeré zdravotní služby vykázané za uvedené období. Nikoli pouze ty „nad limit“. Jen v případě, že veškeré služby byly poskytnuty zcela v souladu se smlouvou (např. čl. 3 odst. 21 písm. e) přílohy č. 4 k vyhlášce č. 618/2006 Sb., pro poskytovatele lůžkové péče), nebo byla-li veškerá poskytnutá péče neodkladnou, má smysl „odůvodněné překročení limitu“ zaplatit. Ekonomické riziko neodhadnutelné „pojistné události“ mají obě strany (plátce i poskytovatel) sdílet. Jiným výkladem je zcela

popřen význam úhradových mechanismů a limitů, které (a to dost výrazně, ve prospěch obou stran) presumují, že to, co bylo v rámci limitu, bylo poskytnuto správně a účelně. Zjistí-li však soud nebo strany podrobným zkoumáním, že některé služby byly poskytnuty nikoli bez zbytečných nákladů, nebo nebyly neodkladné, pak mám za to, že nelze takové zjištění ignorovat. Paušální povaha limitů se vytrácí a ke slovu se dostává právo na náhradu škody způsobené porušením smluvního závazku (povinnost poskytovat efektivně či povinnost poskytovat do limitu). A v takovém případě budou pohledávky plátců podstatně vyšší, než ony „uplatněné regulace“.

Jsou úhradové mechanismy nesprávné?

Nahlédněte do svých „cenových ujednání“. I právník spočítá, že například regulace ve výši 40 % překročení limitu maximálně do 25 % celkové úhrady je výrazně méně než 100 % překročení limitu. Cesta aplikace uvedených rozhodnutí tak vede nejen k zásadnímu prodloužení soudních sporů, ale i k výrazně většímu postihu poskytovatelů a podstatně komplikovanější činnosti plátců.

Považuji tedy za užitečnější hledat jiné způsoby rozdělení ekonomických rizik, pokud opravdu jsou úhradové mechanismy po 20 letech vývoje v ČR a desítkách let vývoje v zahraničí zcela nesprávné. Ale jsou opravdu nesprávné?

Jsem přesvědčen, že nikoli. Vždyť i týž senát ÚS, který vydal ono „průlomové“ rozhodnutí jen den poté v podobném sporu mezi jiným poskytovatelem a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR dal za pravdu soudu prvního stupně, který řekl, že „úhrada zdravotnické péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění musí být regulována, neboť její výše je limitována objemem prostředků v tomto pojištění“ a zamítl ústavní stížnost jako zjevně neopodstatněnou (usnesení Ústavního soudu sp. zn. I.ÚS 2304/11, ze dne 14.09.2011). Aplikace práva pro všechny zúčastněné tak opravdu není snadná. A postěžoval-li si Nejvyšší správní soud v jednom ze svých rozhodnutí na neduhy legislativního procesu a kvalitu právního řádu, zde mu musím dát jednoznačně za pravdu (viz rozsudek Nejvyššího správního soudu čj. 4 Ads 120/2009-88, ze dne 25.2.2010 a tiskovou zprávu uveřejněnou na stránkách NS http://www.nssoud.cz/main. aspx?cls=art&art_id=435.).

Paušalizovaná náhrada škody Vraťme se však k právní povaze regulačních opatření a stropů úhrad. Věcně se jedná o sankci za překročení sjednaného limitu. Výpočet jako matematická operace nemůže zohledňovat konkrétní individuální léčebný postup, je tedy spíše jakousi paušalizovanou pojistkou.

O jejím uplatnění může rozhodnout strana, v jejíž prospěch se sjednává – zdravotní pojišťovna, a to i na podnět poskytovatele. Nejpřesnější je právní termín paušalizovaná náhrada škody, neboť překročení limitu nebo neefektivní poskytování zdravotních služeb jsou porušením smluvní povinnosti, které zakládá právo na náhradu způsobené škody. Právníci již jistě bystří, protože paušalizovanou náhradou škody v soukromém právu je smluvní pokuta. Základními náležitostmi smluvní pokuty jsou: písemná forma, určení povinnosti, k níž se váže a definovaný způsob stanovení částky pokuty.

U smluvní pokuty není nutné zkoumat, zda ke škodě skutečně dochází.

Na druhou stranu, pokud se strany nedohodnou jinak, je vyloučeno vyžadovat náhradu škody nad rámec sjednané smluvní pokuty. V běžných civilních i komerčních vztazích se tento institut využívá právě proto, aby si strany ulehčily vzájemnou spolupráci. Ve smluvních ujednáních mezi poskytovateli a plátci musejí být tato ustanovení vnímána jako součást celku a je na škodu, když se soudy vůbec nezabývají otázkou, zda lze tato ustanovení oddělit od ostatního obsahu a aplikovat např. jen dohodnutou hodnotu bodu.

Myslíte, že by cenová ujednání bez takovýchto ekonomických pojistek byla jinak zcela totožná? Možná někdy ano, protože v některých případech k jejich uplatnění nedochází, ale rozhodně to nelze tvrdit obecně. Byť právě možnosti neuplatnění (nikoli povinnost), které si poskytovatelé a plátci sjednávají, spolu s moderačním právem soudu a paušální povahou regulačních opatření dělají z tohoto institutu jednoznačnou výhodu pro poskytovatele, efektivní nástroj pro plátce (byť spíše procesně než ekonomicky) a navíc není důvod zatěžovat soudy nesmyslným zkoumáním vzniku škody nad veškerými vykázanými zdravotními službami. Jsem přesvědčen, že toto jsou důvody, proč tento smluvní institut existuje. A to by měla být i cesta, kterou by se měl vývoj regulačních opatření v kontraktech poskytovatelů a plátců ubírat.

Každý státní systém je pokřiven individuálními zájmy K tomu, zda jsou skutečně kontrakty mezi poskytovateli a plátci smluvní, nebo je oktrojuje kdosi z Palackého náměstí v Praze (pozn. red.: sídlo ministerstva zdravotnictví), nebo k otázkám vnímání solidární povahy veřejného zdravotního pojištění některými poskytovateli, kteří kategoricky odmítají, aby byly úhrady ze základního fondu vázány na plnění povinnosti platit pojistné, se zde nechci rozepisovat. Každý státem vymyšlený systém je pokřiven individuálními zájmy a je jen na jeho účastnících, kam až to nechají zajít. Odborná věcná diskuse však může pomoci systém kultivovat.

I proto se pokusím shrnout svou repliku následovně: ano, je nutné, aby byly ze solidárních fondů hrazeny ty služby, které musely být poskytnuty. Musí se to však dít efektivně i za cenu, že pojištěnec bude část péče čerpat u jiného poskytovatele. Současně je nutno přesně stanovit pravidla úhrad – vyrovnávacích plateb za výkon služeb obecného hospodářského zájmu, kterými hrazené služby nesporně jsou. Tato pravidla pak musí být dodržována, a to nejen plátci, ale i poskytovateli. K tomu je však v ČR, která až překvapivě silně lpí na netransparentních metodách a zvykových výkladech právních norem, dlouhá cesta. Věřím však, že diskuse v odborném tisku jako je tento, tomu může výrazně pomoci. Uvědomíme-li si, že kontrakty ve veřejném zdravotním pojištění neexistují jen ve svém vlastním světě, ale mohou fungovat v ověřených mantinelech soukromého (obchodního) práva, může se vývoj posunout kupředu. A je jen otázkou, kdy na to bude reagovat legislativa nebo judikatura. Do té doby nezbývá než dodržovat smluvní ujednání a řešit případné spory. I těm však můžeme předcházet průběžnou komunikací a podnikatelsky uvážlivým poskytováním služeb. Mgr. Richard Kops, právník Text reprezentuje pouze názor autora a nemá vztah k názorům a politikám jeho zaměstnavatele (mezititulky ZN)

Zdravotní pojišťovny opět hradí absorpční podložky pro inkontinentní pacienty Rozhodnutí Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) vyřadit s platností od 1. ledna 2013 z úhrad podložky pro inkontinentní pacienty bylo podle mluvčího VZP Mgr. Jiřího Roda opřeno o argument, že před únikem moči a stolice do lůžka chrání pleny a plenkové kalhotky, které pojišťovny hradí dál. Opatření ale vyvolalo odmítavou reakci jak u osob se zdravotním postižením, tak u poskytovatelů sociálních služeb.

Navíc ministerstvo zdravotnictví (MZ) zveřejnilo 14. ledna tiskovou zprávu, která uvádí, že MZ je znepokojeno krokem VZP a s ohledem na formu a samotné uvedení těchto změn do úhradové praxe považuje tento krok pojišťoven za protiprávní. „Zaráží nás nejenom forma oznámení této změny, ale i samotný fakt, že tento krok je zcela v rozporu s připravenou kategorizací zdravotnických prostředků,“ uvedl Ing.

Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění. Na té přitom podle jeho slov pracovala expertní skupina, jejímiž členy jsou i zástupci všech zdravotních pojišťoven, téměř rok. Navržená kategorizace je rovněž součástí připraveného návrhu zákona o zdravotnických prostředcích, s jehož účinností ministerstvo počítá od roku 2014.

Mluvčí VZP 24. ledna sdělil ČTK, že na doporučení ministerstva a po dohodě mezi plátci budou s platností od 1. února absorpční podložky pro inkontinentní pacienty opětovně zařazeny do úhrad ze zdravotního pojištění. Hrazeny budou do 75 % úhrady ekonomicky nejméně náročné varianty, to jsou podložky o rozměru 60 krát 90 centimetrů. red

3

Lázně vyčíslují ztráty a apelují... dokončení ze str. 1

Široce adresovaná výzva SLL v tiskové zprávě ke konferenci mj. uvádí: „Lázeňství v ČR je nyní již téměř zcela privatizovaným sektorem, který postupně snižoval závislost na veřejném zdravotním pojištění. Do státního a městských rozpočtů odváděl více, než z pojištění čerpal, a v rozpočtu pojišťoven představoval 1,7 % z objemu úhrad. Pro pohraniční regiony s vysokou nezaměstnaností znamenal nejen záruku kontinuálního rozvoje, ale hlavně stabilních pracovních míst pro více než 12 tisíc obyvatel.“ Následuje široce adresovaný apel: „Chceme vyzvat regionální politiky a hlavně vládu, aby hledali cesty, jak tento pro pohraničí důležitý sektor podpořit. Např. motivačními rekondičními týdenními pobyty pro seniory, kteří i přes nárok na důchod dál pracují a pomáhají tak naplňovat důchodový fond. Umísťováním zaměstnanců státních podniků na rekondiční pobyty do léčebných lázní nebo podporou prevence v lázních či jinými, jak vláda říká ‚prorůstovými‘, opatřeními, případně daňovými úlevami či příspěvky na mzdy ohrožených pracovních míst.

Obyvatele ČR vyzýváme, aby učinili totéž a lázně podpořili nákupem jejich služeb. Aby např. svou zahraniční dovolenou vyměnili za pobyt v lázních. Konečně všechny, kteří mají zdravotní obtíže, vyzýváme, aby se informovali u lékaře či na stránkách SLL o nároku na hrazenou lázeňskou péči. Ta totiž stále existuje jak ve formě komplexní lázeňské péče (plně hrazené ze zdravotního pojištění), tak i částečně hrazené příspěvkové lázeňské péče. Tuto informaci chceme vrátit do povědomí i lékařům. Řada z nich totiž podlehla dojmu, že na náklady pojištění se už do lázní dostat nedá. Pojišťovnami hrazená lázeňská péče je i přes řadu omezení přesto stále dostupná a nyní je dokonce i dostupnější pro všechny, jejichž stadium onemocnění je ‚lehčí‘; nárokovou příspěvkovou péči museli totiž dosud mnozí odmítat pro nemožnost vzít si na ni 3 týdny dovolené nebo prostě neměli na úhradu 21 dnů ubytování a stravy. Možnost zkrácení takového pobytu na dva týdny lázně zpřístupní nejen této skupině pacientů, ale i všem, kteří měli dosud nárok na plně hrazené lázně, a nyní je jejich nárok překlasifikován na příspěvkový.“

OSA se soudí o televizory Představitelé SLL na tiskové také informovali o současných sporech lázní a Ochranného svazu autorského (OSA) o povinnost licenčních plateb za televizory na pokojích hospitalizovaných pacientů, i přesto, že podle MUDr. Bláhy autorský zákon stanoví, že při poskytování zdravotní péče se nejedná o licencí podmíněné užití autorského díla. Žalováno je 23 lázní a v dosavadních sporech za období do konce roku 2010 jde o více než 10 miliónů Kč. I přes dílčí úspěchy u soudů dávají ve větší míře soudy za pravdu právníkům OSA. „Těm se totiž daří vytvořit konstrukci o záměru zákonodárce, který by podle nich přece nechtěl osvobodit od takové platby lázně, ‚kde se na pokoji nezachraňuje život‘. Tento záměr nelze z jasné a jednoduché věty zákona ale rozhodně vytušit,“ soudí E. Bláha. top Inzerce

NAKLADATELSTVÍ SDĚLOVACÍ TECHNIKA POŘÁDÁ ODBORNOU KONFERENCI

eHealth Day 2013 21. února 2013 kongresové prostory Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze Letošní ročník konference eHealth Day 2013 se zaměří na aktuální stav implementace vítězného návrhu hospodárného a funkčního elektronického zdravotnictví v ČR v kontextu řešení evropských a světových projektů, který představí Ing. Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví České republiky.

Programové okruhy: W elektronizace zdravotnické dokumentace W manažerské informační systémy W představení referenčních projektů ze zahraničí W distanční zdravotní aasistenční péče W využití komunikačních ainformačních technologií jako moderní nástroje elektronické lékařské diagnostiky W mobilní technologie v systému zdravotní a sociální péče – optimalizaci nákladů na zdravotní péči Registrační formulář pro účast na konferenci je na www.stech.cz, kde naleznete též předběžný program konference. K dispozici jsou zde i prezentace z předchozích ročníků.

Partneři:

Mediální partneři:

Konference je připravována ve spolupráci: 60 let

OSZSP usiluje o vyšší dotování sociálních služeb Na dotace pro sociální služby vyčleňuje stát ze svého rozpočtu čím dál méně prostředků, naproti tomu ale zvyšuje náklady, které je nezbytné pro chod sociálních služeb vydávat. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP), který je účastníkem dotačního řízení Ministerstva práce a sociálních věcí ČR, se tento nepříznivý vývoj dlouhodobě snaží zvrátit jednáními na vládní i parlamentní úrovni.

Přestože při konstruování státního rozpočtu na rok 2013 poukazovaly odbory, kraje a poskytovatelé sociálních služeb na kriticky nedostatečnou výši dotací, došlo opět k poklesu. Současná vláda sice tuto nedostatečnost financování sociálních služeb i nízké ocenění práce zaměstnanců v této oblasti uznává, nicméně návrhy na zvýšení dotačních prostředků neakceptuje. Při projednávání státního rozpočtu také neprošel sněmovnou příslušný pozměňovací návrh.

Výsledky dotačního řízení pro rok 2013 jsou od 31. ledna zveřejněny na webových stránkách MPSV: http:// www.mpsv.cz/cs/14482. První splátky budou zasílány do 31. března. Ministerstvo deklaruje, že proti uveřejněným výsledkům není možné podat námitky. V případě, že v průběhu roku dojde v rámci státního rozpočtu k navýšení prostředků na dotace poskytovatelům sociálních služeb, bude MPSV s jednotlivými krajskými úřady navyšovat dotace pouze těm službám, které budou bezprostředně ohroženy a nuceny omezit či zcela ukončit činnost.Tato kritéria pro přiznání dotací jsou z pohledu OSZSP znepokojivá. Svaz bude nadále jednat o možnostech eliminace nepříznivého vývoje, resp. o zvýšení státních dotací pro sféru sociálních služeb.

Ing. Ivana Břeňková, místopředsedkyně OSZSP ČR

Centrální nákup energií šetří 40 miliónů V letošním roce ušetří ministerstvo zdravotnictví přibližně 40 miliónů korun na výdajích za elektřinu a plyn.

Tato úspora vznikne při centrálním nákupu energií pro přímo řízené organizace. Podle legislativního náměstka ministra zdravotnictví Mgr. Martina Plíška dosáhnou letos celkové náklady na energie v těchto organizacích 288 miliónů korun, což představuje 12% pokles.

Ministerstvo nakoupilo energie na rok 2013 prostřednictvím Českomoravské komoditní burzy v Kladně. Týkají se 60 zdravotnických zařízení, včetně fakultních nemocnic, léčeben a lázní. „Přesněji řečeno, oproti roku 2012 zaplatíme za energie méně o 36 miliónů korun, ale k tomu je nutné přičíst dalších asi 3,5 miliónu, které byly utraceny za to, že si desítky zdravotnických zařízení nemusely dělat vlastní výběrová řízení,“ říká M. Plíšek.

Ministerstvo si podle legislativního náměstka klade za cíl zapojit v příštích letech i další zařízení, která se nyní nemohla účastnit, protože už měla z minulosti uzavřenou platnou smlouvu na celý rok 2013. Zdůraznil, že centralizovaný nákup přispěl k tomu, že bylo i v době všeobecně rostoucích cen dosaženo ceny nejnižší možné. Zároveň získalo detailní přehled o všech odběrech energií jednotlivých zařízení, využije ho pro centralizované zadávání v dalších obdobích. čtk, red

Uplatnění DPH u zdravotnických prostředků Vzhledem k četnosti dotazů a z nich vyplývající nejistotě při výkladu novelizovaných pravidel k uplatnění snížené sazby DPH, vydalo Generální finanční ředitelství dokument Informace k uplatnění DPH u zdravotnických prostředků od 1. 1. 2013. Text je j dispozici na webu ministerstva financí (www.mfcr.cz) v rubr. Celní a daňová správa. red

Senát odmítl elektronickou preskripci Konec ledna se v senátu nesl ve znamení zdravotnických témat. Ve středu 30. ledna prošlo poměrem hlasů 67 ze 74 přítomných zákonodárců užívání konopí k léčebným účelům. Marihuana by tedy měla být ještě letos k dostání v lékárnách na elektronický předpis, pacient zaplatí plnou cenu.

V diskusi senátoři argumentovali tím, že konopí bude takto pro řadu pacientů cenově nedostupné – měsíční užívání by podle odhadů mohlo stát až 10 000 Kč. Částečnému hrazení se ale zdravotní pojišťovny zatím brání.

Kritici „nedotovaného konopí“ namítají, že nelegální získání drogy vyjde levněji a nová norma jen konzervuje současný stav. Na dovoz a distribuci konopí bude dohlížet Státní ústav pro kontrolu léčiv, který má do roka začít vydávat licence tuzemským pěstitelům.

Na základě petice se 14 000 podpisů se horní parlamentní komora 31. ledna zabývala situací v Podřipské nemocnici v Roudnici nad Labem.

Jak známo, VZP navrhla nemocnici pouze plné zachování chirurgie a interny, pediatrie by se měla stát dětským stacionářem, gyn-por oddělení zcela zrušeno. Senátoři odhlasovali, že ministerstvo zdravotnictví, pojiš-

ťovny i Ústecký kraj, budou důrazně požádány o zachování všech oddělení nemocnice. Šéf VZP Ing. Zdeněk Kabátek následně přislíbil další jednání, vyhovět paušálně všem požadavkům ale odmítl.

V poslední lednový den řešil senát i zavedení povinného zavedení elektronického předepisování léků od r. 2015, stanovené novelou zákona o léčivech. Toto opatření bylo odmítnuto, předloha se vrací do sněmovny. Senátoři argumentovali hlavně tím, že tento bod byl do vládní novely zákona vložen bez standardního projednání, ale také např. potenciálním rizikem úniku dat z registru.

Senát z předlohy také vypustil povinnost lékárníků informovat pacienty o výši úhrady léku z pojištění, naopak senátor za ODS Jiří Oberfalzer do novely prosadil ustanovení, podle něhož nebude nutná nová registrace u léků, které jsou na trhu déle než 10 let.

Poměrem hlasů 48 z 59 přítomných schválil 31. ledna senát novelu transplantačního zákona, která mj. stanoví, že českým pacientům již od dubna (pokud normu podepíše prezident republiky) budou moci být transplantovány orgány i od cizinců, kteří v ČR zemřeli.

Dalším zdravotnickým tématem senátního jednání 31. 1. byla poslanecká předloha, která ruší povinný souhlas obou rodičů se zvolenou léčbou dítěte. Novelu, mezi jejíž předkladatele patří i ministr zdravotnictví doc MUDr. Leoš Heger, CSc., vrací senát sněmovně. Podle senátora zpravodaje prof. MUDr. Jana Žaloudíka, CSc., jde o její doplnění, aby nepůsobila další potíže.

Jak známo, poslanecká novela stanoví, že pro léčbu postačí souhlas dítěte, lékař ale musí rozhodnout, že je takový postup přiměřený s ohledem na rozumovou vyspělost pacienta. Pokud tomu tak nebude, bude nutný souhlas rodiče nebo jím zmocněné osoby. Předloha také zpřesňuje vymezení zdravotních služeb, které mohou lékaři poskytovat bez souhlasu.

Senát navrhuje formulaci, podle které bude nutný souhlas rodiče nebo opatrovníka, názor dítěte se má zohlednit. V případě, že lékař musí provést zákrok k záchraně života a rodič nebo opatrovník s tím nesouhlasí, nebude muset jejich názoru dbát. Pokud zákrok není neodkladný, lékař by se měl obrátit na soud. top, ag, čtk

Pardubický kraj: Nový model řízení nemocnic Akciové společnosti Pardubická krajská nemocnice, Chrudimská nemocnice, Orlickoústecká nemocnice, Litomyšlská nemocnice a Svitavská nemocnice, tedy zdravotnická zařízení zřizovaná Pardubickým krajem, budou řízena podle nového schématu.

Vyplývá to z tiskové zprávy kraje z 24. ledna.

Krajské nemocnice se dlouhodobě potýkají s ekonomickými problémy. Po konzultacích a při zohlednění odborných doporučení (např. expertní analýzy sítě poradenských společností poskytujících služby v oblasti auditu, daní a poradenství KPMG) schválila rada kraje novou podobu jejich statutárních orgánů.

Podle sdělení 1. náměstka hejtmana Ing. Romana Línka, MBA, budou představenstva nemocnic pětičlenná, z toho čtyři členové budou stejní ve všech akciových společnostech a pátým členem bude vždy příslušný ředitel nemocnice. S platností od 1. března budou stálými členy tohoto orgánu MUDr. Pavel Havíř (předseda představenstva), Ing. Jiří Benedikt

(místopředseda) a členové Ing. Josef Pejchl a Mgr. Eva Havlíková. „Tímto krokem dosáhneme jednotnosti, ale vyhneme se byrokratickému a neoperativnímu řízení akciových společností holdingového či podobného typu,“ prohlásil Roman Línek.

Foto: archiv PKN

■ POZNÁMKA

události, fakta, názory

Stálí členové představenstev a ředitelé nemocnic budou pověřeni přípravou strategického dokumentu nazvaného Scénář efektivní transformace akutní lůžkové nemocniční péče

v Pardubickém kraji. Dokument by měl být předložen již v jarních měsících tak, aby jeho odborná i samosprávná oponentura mohla být zakončena projednáním v krajském zastupitelstvu 20. června.

Scénář bude vycházet především z programového prohlášení krajské rady, ale například i z uzavřeného memoranda Pardubického kraje a Všeobecné zdravotní pojišťovny a dalších podkladů. Dosavadní Koordinační a řídící skupina nemocnic rozhodnutím rady zanikne k 31. březnu 2013 a její projekty typu jednotného účetnictví, společných nákupů nebo hodnocení péče převezmou nová představenstva.

Tisková zpráva rovněž uvádí, že bude postupně upraveno také složení dozorčích rad (DR), které bude cílově sníženo z 9 na 6 členů. Výsledný stav bude tento: předsedou DR bude Ing. Línek, místopředsedou hejtman JUDr. Martin Netolický, Ph.D., členy Ing. Ivan Pilip, starosta příslušného města, nebo osoba jím určená a 2 volení zástupci zaměstnanců. red

Unikátní příprava olomouckých mediků Studenti Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci se originálním způsobem připravují na budoucí profesi, resp. na jednu z jejích potenciálních stinnějších stránek – totiž na možnost případných soudních sporů zdravotnických zařízení s pacienty.

Studenti se zúčastňují inscenovaných soudních sporů, v nichž hrají herci z olomouckého Divadla na cucky. Vývoj případu bezprostředně komentují a analyzují právníci a další odborníci. Zkušení lékaři se studenty diskutují o dilematických otázkách a případech, kdy se medicína a právo dostaly do střetu, o komunikaci mezi lékařem a pacientem apod.

Projekt, na kterém se podílí olomoucká univerzita, vzbudil značný zájem.

První výuku absolvovalo v zimním semestru tohoto akademického roku 45 mediků, další běh je již zcela zaplněný, takže organizátoři jsou nuceni vést pořadníky na následující cykly. čtk

Příští rok se změní systém redistribuce... dokončení ze str. 1

Tabulka 1: Seznam PCG skupin a vylučovacích pravidel P. č. Kód Název skupiny (ID) skupiny 1 PCG0 Bez klasifikace 2 PCG1 Glaukom 3 PCG2 Poruchy štítné žlázy Antipsychotika, Alzheimer, 4 PCG3a léčba závislostí 5 PCG3b Léčba antidepresivy

Pokles příjmů bude časově rozložen

Některým pojišťovnám mohou v důsledku změněného režimu přerozdělení klesnout příjmy z pojistného (viz tabulku č. 2). Podle J. Noska ministerstvo zaručí, že pokud by pro pojišťovnu přechod na nový model přinesl více než dvouprocentní pokles, rozloží se do více let. Dorovnání příjmů za zvlášť nákladné pojištěnce zůstane i v novém modelu zachováno.

Zásadním přínosem je také to, že pokud PCG model při definici skupin respektuje určité metodické principy (ověřené např. praxí v Nizozemsku), je nebezpečí jeho zneužití manipulací s prevalencemi jednotlivých PCG skupin ovlivňováním preskripce do značné míry eliminováno. top, mzčr Tabulka 2: Přerozdělení pomocí PCG modelu (data za rok 2011; bez kompenzace zvlášť nákladných pacientů)

7 8 9 10 11 12 13

PCG5 PCG6a PCG6b PCG7 PCG8 PCG9 PCG10

Všeobecná ZP

131 478 642 550

131 532 063 998

100,04

53 421 448,00

14

Vojenská ZP

10 613 718 466

10 623 396 398

100,09

9 677 932,00

Česká průmyslová ZP

12 747 885 527

12 601 822 969

98,85

-146 062 558,00

Oborová ZP

12 046 428 400

12 095 796 005

100,41

49 367 605,00

15 16 17 18

2 535 499 358

2 609 533 984

102,92

74 034 626,00

20 286 617 426

20 319 531 832

100,16

32 914 406,00

Revírní bratrská pokladna

6 868 262 476

6 783 162 845

98,76

-85 099 631,00

ZP Metal-Aliance

6 945 685 926

6 957 432 096

100,17

11 746 170,00

203 522 740 129

203 522 740 127

ZP ministerstva vnitra

Celkem

Změna absolutní

PCG4

Příjem PCG (Kč)

ZP Škoda

Změna v %

6

Příjem nyní (Kč)

19

Zdroj: 2x MZ ČR

4

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

20 21 22 23 24 25 26

Hypercholesterolemie

Diabetes s hypertenzí CHOPN/těžké astma Astma Diabetes typu II Epilepsie Crohnova choroba, ulcerosní kolitida Srdeční choroby Revmatické choroby léčené PCG11a inhibitory TNF PCG11b Revmatické choroby léčené jinak PCG12 Parkinsonova nemoc PCG13 Diabetes typu I PCG14 Transplantace Cystická fibrosa a/nebo onemocnění PCG15 exikrinních funkcí slinivky břišní PCG16 Onemocnění mozku/míchy PCG17 Malignity PCG18 HIV/AIDS PCG19 Renální selhání PCG20 Léčba růstovým hormonem PCG21 Hormonální onkologická léčba PCG22 Neuropatická bolest

Vylučovací pravidlo

vylučují se navzájem, přednost má PCGa ne, pokud je v PCG10 nebo některé ze skupin diabetu (PCG 5, 7, 13) vylučují se navzájem, přednost má PCG6a ne, pokud je v jiné „diabetické“ skupině (PCG 5, 13)

vylučují se navzájem, přednost má PCG11a ne, pokud je v PCG5

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

5

události, fakta, názory

■ ZE ZAHRANIČÍ

Když průmyslníci jednají o zdraví Výroční zasedání Světového ekonomického fóra pořádané tradičně počátkem roku ve švýcarském Davosu věnovalo velkou část svého programu ve dnech 23. až 27. ledna problematice zdraví populace a veřejného zdravotnictví. Navzdory tomu, že se fórum v minulých letech úspěšně postavilo k ekonomickým otázkám kampaní proti AIDS či očkování dětí v rozvojových zemích, tentokrát světoví průmyslníci a obchodníci ve věci postupu proti epidemii obezity společnou řeč nenašli.

Světové ekonomické fórum odhaduje, že v příštích 20 letech by mohla globální kumulativní ztráta produkce v důsledku nepřenosných a psychiatrických onemocnění dosáhnou 47 biliard amerických dolarů. Na vrub obezity by podle týchž odhadů měla připadnout 44 % nákladů spojených s léčbou diabetu a 23 % výdajů na léčbu kardiovaskulárních onemocnění.

To, že získat podporu potravinářského průmyslu v otázkách boje s obezitou nebude jednoduché, uznal podle agentury Reuters i jeden ze zdravotních expertů Světového ekonomického fóra dr. Olivier Raynaud. „Dotčeno je příliš mnoho zájmů – navzdory tomu, že sám průmysl potřebuje především zdravé pracovní síly a zdravé spotřebitele, aby mohl prosperovat.“ Pouhý letmý pohled na seznam partnerů Světového ekonomického fóra napovídá, kolik různých motivací je ve hře. Najdeme na něm jak světové potravinářské a nápojářské giganty obviňované z toho, že epidemii obezity svým sortimentem přinejmenším pomáhají, tak farmaceutické společnosti podezřívané zase z toho, že z léčby diabetu a civilizačních nemocí způsobených životním stylem slušně profitují, připomíná agentura Reuters.

Foto: WEF

Poučme se z chyb boje proti tabáku

„Mohli bychom přestat vyrábět zmrzlinu, to ale nezmění nic na tom, že lidé ji stále budou chtít jíst,“ uvedl v souvislosti s diskusí vedenou na davoském fóru výkonný ředitel společnosti Nestlé Paul Bulcke. Připomněl, že právě Nestlé navíc intenzivně investuje do vývoje zdravějších výrobků, včetně nízkotučných zmrzlin.

Výkonný ředitel Coca-Coly Muhtar Kent, jenž mimochodem letošnímu fóru v Davosu spolupředsedal, zase oznámil, že jeho společnost se finančně podílí na vysílání nového amerického komerčního televizního kanálu, jehož cílem je osvěta populace v otázkách ži-

votního stylu. Vzhledem k tomu, že Coca-Cola čelí v USA hrozbě přísnější regulace v důsledku obsahu cukru ve svých produktech, Kent připomněl, že na trh již uvedla i 180 nízkokalorických a tzv. nekalorických nápojů. „Když jsme chtěli řešit problém regulace spotřeby tabákových výrobků, udělali jsme chybu, že jsme z diskuse vyloučili tabákové koncerny,“ připomněl jeden z dosavadních neúspěchů Světového ekonomického fóra dr. Raynaud. „Pokud bychom dnes chtěli diskutovat o zdravější výživě, nemůžeme se obejít bez zástupců výrobců potravin či farmaceutického průmyslu. Dal-

Oddělení jedné své části zaměřené na vývoj a výrobu inovativních léků, z níž vznikla zcela nová farmaceutická společnost AbbVie, oznámil počátkem letošního roku Abbott. Management tak vyšel vstříc zejména očekáváním investorů, které má AbbVie oslovit jako farmaceutická společnost, která se intenzivně zabývá výzkumem nových léků zejména z oblasti imunologie a virologie.

AbbVie vstupuje na trh jako globální společnost s odhadovanými ročními tržbami 18 miliard amerických dolarů a působností ve 170 zemích. Její produktové portfolio obsahuje jak rostoucí, tak dlouhodobě úspěšné značky, včetně globálně nejprodávanějšího biologického léku adalimumabu (Humira), dále mj. leuprorelin (Lucrin), palivizumab (Synagis), ritonavir (Norvir), lopinavir s ritonavirem (Kaletra) a parikalcitol (Zemplar).

Abbott oproti tomu bude nadále klást důraz na široké portfolio produktů a služeb s cílem obhájit svou pozici mezi největšími globálními společnostmi zabývajícími se péčí o lidské zdraví. V současné době má vedoucí postavení v oblastech lékařské diagnostiky, zdravotnické techniky, nutriční výživy a originálních léků bez patentové ochrany.

Nabízené produkty a služby společnosti Abbott odpovídají na dlouhodobé trendy ve zdravotnictví, jako jsou stárnutí populace, růst počtu chronických onemocnění nebo zlepšování přístupu ke zdravotní péči v rozvíjejících se zemích. Dlouhodobé investice do nových technologií souvisejí především s léčbou kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, nutriční výživou a péčí o zrak.

Yasuchika Hasegawa, výkonný ředitel farmaceutické společnosti Takeda, v Davosu vyjádřil přesvědčení, že v budoucnu bude třeba vývoje nových terapeutických intervencí, které by lidem pomohly překonat jejich „hluboce zakořeněnou“ chuť na sladká a tučná jídla. „Změna návyků je klíčová, ale také ze všeho nejtěžší,“ dodal. „Naučit lidi zdravěji jíst je skutečně obtížné,“ souhlasil George Halvorson, ředitel kalifornského systému zdravotního pojištění a zdravotní péče Kaiser Foundation Health Plan. „Mnohem snazší a lepší než léčebné intervence je naučit je více chodit. K tomu není potřeba nic víc než boty...“ Na podporu jeho názoru v Davosu přispěchal i výrobce sportovní obuvi Nike s výsledky své nové studie, podle nichž je 9 % všech předčasných úmrtí ve světě způsobeno nedostatkem pohybu.

Na stranu zastánců restrikcí a státních regulací se naopak postavila dr. Eva Jane-Llopisová, specialistka Světového ekonomického fóra pro chronická onemocnění.

Je přesvědčena, že např. zvláštní sazba daní na slazené nápoje, které se výrobci vehementně brání, má své opodstatnění. „Pohyb má čas od času rád každý, o tom není sporu, to ale neznamená, že tím jsme trefili do černého,“ namítla. „Regulace potřebujeme hlavně proto, aby se srovnaly podmínky výrobců potravin a obchodníků s nimi na různých trzích – zejména ve středně příjmových zemích, o něž se dnes hraje především.“ red, reuters

Opta 107x195_2013_cz_cz-eng 2/6/13 3:34 PM Stránka 1

Fond private equity Warburg Pincus LLC připravuje prodej americké firmy Bausch & Lomb specializující se na kontaktní čočky, oftalmologika a přístroje a nástroje pro oční ordinace. Jak uvedl server bloomberg.com, fond již najal společnost Goldman Sachs Group Inc., aby prozkoumala možnosti prodeje. Transakce může vynést až 10 mld. USD. Goldman již kontaktoval společnosti, jako jsou Sanofi, GlaxoSmithKline Plc a Merck & Co, Abbott Laboratories či Johnson & Johnson.

Koncern Bausch & Lomb zaměstnává na celém světě téměř 13 000 lidí a výrobky jeho firem jsou k dostání ve více než 100 zemích.

AstraZeneca prohrála patentový spor Německý spolkový patentový úřad označil za neplatný patent britské farmaceutické společnosti AstraZeneca plc (AZ) na složení tablet s prodlouženým uvolňováním Seroquel XR (kvetiapin fumarát), v Německu uváděných na trh jako Seroquel Prolong. Oznámila to společnost na svých webových stránkách. Zároveň uvedla, že je rozhodnutím úřadu zklamána a je nadále odhodlána bránit toto své duševní vlastnictví.

Rozhodnutí je omezeno na Německo a není závazné v jiných zemích. Patent napadli generičtí výrobci Accord Healthcare, Hexal a Teva Deutschland. AZ čelí obdobným sporům i v dalších zemích – v USA zaplatí 11 mil. USD na urovnání žalob z roku 2006, týkajících se porušení antimonopolního práva v případě generické verze přípravku metoprolol succinátu (Toprol XL). Firma měla zamezit generické konkurenci a tím snížení ceny. Zprávu zveřejnil server bloomberg.com.

Bayer kupuje výrobce vitaminů Schiff

Mezinárodní koncern Smiths Medical plc postaví v podnikatelském areálu CTPark v Hranicích na Přerovsku nové výrobní a kompletovací centrum pro Evropu. Napsal to server patria.cz. Výše investice Smiths Medical v Hranicích nebyla zveřejněna.

Smiths Medical vyrábí zdravotnické prostředky pro nemocnice, domácí péči a speciální zdravotní péči.

Ve světě zaměstnává 7500 lidí a výrobu soustředí především do USA, Velké Británie, Mexika a Itálie. V ČR zaměstná 250 lidí.

Německá farmaceutická a chemická společnost Bayer AG kupuje amerického výrobce vitaminů a potravinových doplňků Schiff Nutrition International Inc. za 1,2 miliardy USD. Akvizice má posílit aktivity firmy v oblasti volně prodejných léků. Bayer nabídl za jednu akcii Schiff 34 USD. Uvedl to server patria.cz.

Izraelská Teva Pharmaceutical Industries Ltd. oznámila reorganizaci, jejímž cílem je snížení nákladů a zvýšení ziskovosti. Především v příštích třech letech plánuje snížit náklady o 1,5– 2 mld. USD. Uvedla to ČTK. Společnost rovněž omezuje akvizice. Podle serveru patria.cz naposledy koupila v říjnu 2011 americkou firmu Cephalon Inc. Jak napsal server akcie.cz, Teva letos očekává zisk na akcii na úrovni 4,85 až 5,15 USD při tržbách ve výši 19,5 až 20,5 mld. USD. Analytici oslovení agenturou Fact Set však očekávali zisk 5,62 USD na akcii při tržbách 20,74 mld. USD.

Možná by stačily jen dobré boty...

Bausch & Lomb na prodej

Smiths Medical vybuduje v ČR evropské centrum

Teva sníží náklady

dejů antidiabetik z 39,2 mld. amerických dolarů v roce 2011 na 48–53 mld. v roce 2016.

Inzerce

■ FARMACEUTICKÝ TRH

Abbott se rozdělil, pro inovativní léky vznikl AbbVie

ší chybou by bylo chtít hledat pouze viníky nebo se proklamativně zaměřovat třeba jen na snižování obsahu cukru v potravinářských výrobcích.“ Dr. Raynaud tím narážel na oznámení britské vlády, že se jí právě k tomu výrobci potravin a nápojů dobrovolně zavázali.

Britský postup podpořil i výkonný ředitel společnosti Nestlé P. Bulce, který naopak odmítá jakékoli formy restrikce a regulací. „Problém obezity nevyřeší ani pouhá osvěta, ani pouhá dietní opatření. Oba postupy musejí jít ruku v ruce spolu s podporou fyzické aktivity populace,“ uvedl Bulcke.

Rovněž Alison Martinová, zdravotní expert pojišťovny Swiss Re, upozornila na to, že snaha bojovat s obezitou prostřednictvím spotřební či zdravotní daně uvalené na potravinářské výrobky se mine účinkem. „Není nic špatného na tom jíst hamburgery nebo pít colu, je-li celkově strava vyvážená – na rozdíl od kouření tabáku, které je škodlivé vždy a za všech okolností. A stejně jsme v boji s ním prostřednictvím daní či zákazů výrazněji nepokročili kupředu.“ Namísto pouhého počítání kalorií se proto pojišťovny jako Swiss Re soustředí na vytváření programů, které motivují klienty ke zdravějšímu životnímu stylu formou bonusů.

Chalid Al Falih, jenž stojí v čele největšího světového producenta ropy, v Davosu připomněl, že výkonnost každé firmy je závislá na zdravotním stavu jejích zaměstnanců. „Pro nás je to otázka obzvláště palčivá, protože působíme v regionu, který je dnes zatížen nejrychlejším nárůstem nových případů obezity a diabetu,“ připomněl skutečnost, že podle dat Světového ekonomického fóra čtyři z pěti diabetiků žijí v tzv. středně příjmových zemích. Citoval i analýzu IMS iHealth, podle níž celosvětově stoupnou objemy pro-

Takeda prodává generickou divizi Japonská farmaceutická společnost Takeda Pharmaceutical Company Limited oznámila prodej své americké generické divize Takeda Pharmaceuticals USA, Inc, firmě Caraco Pharmaceutical Laboratories, Ltd, stoprocentně vlastněnou indickou společností Sun Pharmaceutical Industries, Ltd. Uvedl to server takeda.com.

Takeda, největší japonský výrobce léků, přitom firmu koupila v loni v létě, aby se dostala k léčivu na dnu Colcrys (kolchicin). Jak napsala agentura Bloomberg, dohoda je podmíněna splněním obvyklých podmínek, včetně příslušných regulačních schválení.

Z agenturních zdrojů připravil hj

19. MEZINÁRODNÍ VELETRH OâNÍ OPTIKY, A OPTOMETRIE

22.2.!24.2.2013

Brno – V˘stavi‰tû

Spolupofiadatel

Partnefii

6

události, fakta, názory

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

Ministerstvo není soukromou institucí

Manažerská změna v Brně pobouřila senátora

Aféra kolem projektu sociálních karet – sKarta – má řadu zajímavých a také poučných okolností. Zdá se, že ministerstvo práce a sociálních věcí se chovalo jako zákona neznalý privátní subjekt.

Projekt sKarta je založen na zpracování celé řady osobních údajů příjemců sociálních dávek. Veřejnoprávní subjekt smí osobní údaje fyzických osob zpracovávat jen pokud mu to výslovně stanoví zákon. Ten musí specifikovat řadu podrobností takového zpracování, které požaduje zákon o ochraně osobních údajů – např. stanovit účel a prostředky zpracování, definovat podrobnosti datového obsahu, dobu uchovávání dat apod. Jeden ze základních principů zpracovávání osobních údajů je přiměřený a nezbytný rozsah údajů ve vztahu ke stanovenému účelu.

Tyto povinnosti nemůže státní orgán řešit podzákonným předpisem. Ministerstvo se chovalo jako soukromoprávní subjekt, který (kromě zákonem stanovených zpracování) smí zpracovávat osobní údaje, pokud k tomu dala dotčená fyzická osoba souhlas a pokud jsou splněny další požadavky zákona. Ministerstvo si však o parametrech zpracování osobních údajů značného počtu dotčených osob rozhodovalo samo a stanovilo také povinnost sKarty používat. Pokud správce (tedy ministerstvo) nesplňuje všechny požadavky zákona o ochraně osobních údajů, nemůže ani uzavřít smlouvu se zpracovatelem (tedy s Českou spořitelnou, a.s.) na jakoukoli fázi zpracování osobních údajů.

Kromě rozhořčených klientů sklidilo ministerstvo ostrou kritiku také od Úřadu pro ochranu osobních údajů. Ze zveřejněných informací se zdá, že ministerstvo tuto dozorovou instituci zvysoka přehlíželo, nedbalo jejího doporučení a dělalo si, co chtělo. Není to zase tak neobvyklá praxe státního orgánu, kdy se úředníci domnívají, že si mohou vše dovolit a občan je povinen jen poslouchat. Před několika lety se obdobně chovalo také ministerstvo zdravotnictví, které bez zákonného zmocnění zpracovávalo osobní údaje nemocných v národních registrech. Teprve na nátlak Úřadu pro ochranu osobních údajů a pod pohrůžkou zákazu dalšího zpracování připravilo ministerstvo novelu (tehdejšího) zákona o péči o zdraví lidu, která již potřebná opatření pro legitimitu zpracování obsahovala.

Případ sKaret byl měl být dáván za příklad arogantního chování státní instituce k ochraně soukromí a osobních údajů občanů, který by se neměl opakovat a ochrana osobních údajů bude samozřejmou součástí povinností státních zaměstnanců.

K lepší ochraně osobních údajů občanů ve státní správě snad přispěje i nová legislativa připravovaná v EU (návrh obecného nařízení o ochraně údajů), která bude požadovat, aby každý orgán veřejné moci nebo veřejnoprávní subjekt jmenoval pracovníka, odpovědného za dodržování zásad na ochranu osobních údajů a závažné problémy projednával s dozorovou institucí.

RNDr. Karel Neuwirt, konzultant pro ochranu osobních údajů

Ředitel brněnské Fakultní nemocnice u sv.

Anny (FNUSA) Ing. Petr Koška, MBA, odstoupil k 31. lednu na vlastní žádost z funkce. Následně bylo oznámeno, že se stal výkonným ředitelem Petr Koška akciové společnosti PrimeCell, firmy zaměřené na oblast regenerativní medicíny, tkáňového inženýrství a tkáňových bank. Ing. Koška byl zároveň jmenován místopředsedou představenstva brněnského Národního tkáňového centra (NTC), které je společným podnikem ministerstva zdravotnictví a PrimeCell.

P. Koška se bude podílet za strategii a dohlížet na řízení všech dceřiných společností firmy. Zodpovídá i za Centrum buněčné terapie a diagnostiky, které bude od letoška společně s Fakultní nemocnicí Ostrava provozovat v Ostravě biomedicínské centrum, nazvané 4MEDi, jehož vybudování představuje investici téměř miliardy korun. „Myslím, že v určitých pozicích je dobré, aby se lidé po nějakém čase obměnili, to byl také jeden z důvodů, proč jsem se vzdal mandátu,“ komentoval svůj odchod z vedení FNUSA Ing. Koška, který ministerstvu oznámil rezignaci již koncem loňského roku.

Ministerstvo zdravotnictví 21. ledna zveřejnilo informaci, že řízením FNUSA pověřilo stávajícího ředitele Fakultní nemocnice Brno MUDr. Romana Krause, MBA.

■ KOMENTÁŘ

„Ředitel Kraus nemocnici u sv. Anny již svého času vedl.

Spolu s úkolem řídit obě zařízení je proto pověřen provedením analýzy, která zhodnotí ekonomickou situaci obou nemocnic a navrhne způsoby řešení bolavých míst,“ říká 1. náměstek ministra zdravotnictví PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D. Výsledky tohoto šetření by měly být známy do poloviny letošního roku. „Během půl roku jsme schopni dojít ke konkrétním závěrům. Mojí ambicí je optimalizovat činnosti obou nemocnic pouze takovými kroky, aby zůstala péče o pacienty zachována ve stávajícím rozsahu i kvalitě,“ poRoman Kraus tvrdil R. Kraus. Na základě závěrů materiálu pak bude rozhodnuto o dalším směřování nemocnic a řešení případných duplicit, resp. konkurence, k níž v případě dílčích klinik nemocnic dochází.

M. Janeček: Ministr nebo car?

Velmi ostře napadl jmenování R. Krause prof. MUDr. Miloš Janeček, CSc., (ČSSD) předseda senátního výboru pro zdravotnictví a sociální politiku. Text předaný tisku nazval „Heger není car, Brno není jeho gubernie!“ Jmenování bez výběrového řízení odmítá jako nestandardní krok, kterým ministerstvo porušuje vlastní vyhlášku o nutnosti výběrových řízení na vedoucí funkce

v zařízeních ve své působnosti. „Ministr Heger pokračuje v neblahém trendu, který započal jeho předchůdce Julínek, když v březnu 2007 taktéž bez výběrového řízení dočasně jmenoMiloš Janeček val téhož Romana Krause ředitelem FN Brno. Protože dočasně jmenovaný Kraus je ředitelem FN dodnes, jsou obě brněnské nemocnice v rukou jednoho člověka. První slova nového ředitele o optimalizaci obou nemocnic vyvolávají obavy o osud nemocnice u sv. Anny a doufám, že nejsou potvrzením spekulací, hovořících o sloučení obou nemocnic a omezení dostupnosti a kvality poskytované zdravotnické péče v Brně,“ napsal prof. Janeček.

Senátor vyzval ministra Hegera, aby v nejkratším možném termínu vypsal výběrové řízení na posty ředitelů obou brněnských nemocnic, neboť jinak by jeho jednání mohlo být posuzováno jako „výkon pravomoci způsobem odporujícím jinému právnímu předpisu“, a tedy i důvodem pro odvolání z ministerské funkce. „Ministr Heger měl dost času na to, aby v personální politice začal konečně jednat transparentně. Nemá být v pozici ruského cara, který na přání našeptávačů dosazuje do čela svých gubernátorských nemocnic vlastní lidi, často s netransparentním cílem a zadáním,“ napsal M. Janeček. red

■ ZAZNAMENALI JSME

„Utečou“ některé léky z českého trhu? Česká asociace farmaceutických firem (ČAFF) zveřejnila 23. ledna tiskovou zprávu nadepsanou „Ministerstvo zdravotnictví ČR vytlačuje z českého trhu cenově dostupné léky absurdní a opakovanou regulací cen“. O den později pak vydala doplňující text nazvaný „Přehnaná regulace státu vyžene z trhu další cenově nejdostupnější léky – postup státu může znamenat pro mnohé pacienty katastrofu“. Zveřejňujeme podstatnou část obou dokumentů signovaných výkonným ředitelem ČAFF Dr. Emilem Zörnerem, plus přímou reakci ministerstva zdravotnictví (MZ) a Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL).

Vzhledem k další vlně administrativního snižování cen léků je společnost Krka ČR nucena stáhnout z českého trhu přípravku Ospen 750 ve formě sirupu. Jelikož jde o antibiotikum první volby u streptokokových angín u dětí, postup státních úředníků zásadně ohrožuje kvalitní péči o pacienty, informuje dokument ČAFF. Podle MUDr. Miloslava Dvořáka, MBA, ředitele Krka ČR, s. r o., po lednovém snížení maximální ceny o 55 % (z 81 na 37 Kč) by dodávání uvedeného léku na trh bylo výrazně ztrátové. „Pro mne je to bolestné, protože je to lék pro desítky tisíc dětí ročně. Ospen 750 představuje jediný dostupný V-penicilin v dané lékové formě, dávce a koncentraci,“ konstatuje ve zprávě M. Dvořák.

Dokument ČAFF dále uvádí, že při absenci antibiotika první volby na trhu budou lékaři nasazovat rovnou antibiotika druhé volby, která by měla být vyhrazena až při nedostatečné účinnosti toho prvního nebo při výskytu nežádoucích účinků.

Podle platné státní antibiotické politiky se v léčbě začíná pro každou diagnózu právě s jednoznačně definovanými antibiotiky první volby. Dr. Zörner varuje, že přímé nasazení antibiotik druhé volby, povede k vyšší rezistenci populace vůči antibiotické léčbě a k tomu, že: „...v budoucnosti třeba nebude kam sáhnout“. „Stát navíc nemůže argumentovat ani ekonomickými přínosy,“ tvrdí ředitel ČAFF a dodává: „Z trhu odchází nejlevnější přípravek, lékaři budou muset předepisovat dražší varianty. Takže jde o absurdnost na druhou. To však není v lékové oblasti bohužel nic nového. Musím upozornit, že tato první vlaštovka není zdaleka poslední a desítky léků v dohledné době nemine stejný osud.

O co se stát snaží?

Text ČAFF rozeslaný 24. ledna začíná: „V návaznosti na tiskovou zprávu o počátku stahování cenově dostupných léků z trhu musíme doplnit, že se bude týkat léků napříč prakticky všemi lékovými skupinami. Další vyřazovací kolo postihne výrazně již v červnu antibiotika, léky na vředovou chorobu žaludku či léky na snížení krevního tlaku. A trh postupně opustí také další léky – například cenově nejdostupnější statin nebo přípravek k léčbě infekcí močových cest.“ Podle Dr. Zörnera odstartovalo MZ snížení maximálních cen celých skupin léků o desítky procent, např. u léků na snížení krevního tlaku by měly poklesnout až o 90 %. Prodej cenově nejdostupnějších přípravků tak nepokryje ani náklady na výrobu a distribuci a tyto preparáty budou z trhu stahovány. Pokud je výrobce na českém trhu ponechá, stanou se předmětem reexportu. „Bývalý ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv PharmDr. Martin Beneš v roce 2011 odhadl

podíl českého reexportu na 20 % všech zobchodovaných léků,“ upozorňuje ředitel ČAFF a dodává, že pokračující absurdní regulace toto procento podstatně zvýší. Šéf společnosti Medochemie MUDr. Matúš Pončák uvádí jako příklad lék Medostatin 20 mg v balení s 30 tabletami: „Regulace MZ snížila jeho maximální cenu o 56 %. „To je pod výrobními náklady a budeme muset jeho distribuci utlumovat. Cena balení se 100 tabletami je nyní nákladově hraniční. Je paradoxní, že stát na jedné straně říká, jak se mu daří snižovat spotřebu léků, a na straně druhé vytlačuje menší balení z trhu,“ říká M. Pončák.

Podle jeho slov v ČR neexistuje jakákoliv definovaná státní léková politika. „Nikdo neví, o co se stát vlastně snaží. O co nejlepší ceny špičkové péče? To určitě ne. Nebo o co nejefektivnější proléčenost populace se strategickými a účelně vynaloženými náklady? Ani to reálně nedělá. „Je hezké, že jsme jako první na světě aplikovali pacientovi bezdrátový kardiostimulátor. K čemu ale pacientům bude, když nebudou mít přístup ani k bazálním lékům pro léčbu jejich základního onemocnění?,“ konstatuje v dokumentu ČAFF M. Pončák.

kařské účely, které ke dni nabytí účinnosti tohoto zákona překračovaly omezení uvedené v § 39a odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.“ Zároveň však dpole § 9 vyhlášky č. 367/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, je možné zvýšit (v rámci řízení o snížení ponechat v původní výši) maximální cenu ve veřejném zájmu: „Maximální cenu výrobce lze na žádost účastníka správního řízení zvýšit ve veřejném zájmu podle § 17 odst. 3 zákona se souhlasem všech zdravotních pojišťoven uděleným nejpozději ve lhůtě k vyjádření se k podkladům pro rozhodnutí.“ Uvedenou žádost lze již od konce roku 2011 uplatnit ve všech typech správního řízení o stanovení/změně maximální ceny (revizní či individuální na žádost).

I v případě léčivého přípravku OSPEN mohl držitel rozhodnutí o registraci, společnost KRKA, požádat SÚKL podle výše uvedeného paragrafu o ponechání maximální ceny v původní výši, nebo aktuálně může požádat o zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu, což však k dnešnímu dni neučinil. Tuto možnost zákon uvádí právě za účelem zajištění dostupnosti léčivých přípravků potřebných k léčbě.

MZ: Podstatná je dohoda s pojišťovnami

Koláž: ZN

ČAFF: Ospen je první vlaštovkou, nikoli poslední

SÚKL: Maximální cenu lze ve správním řízení zvýšit Zdravotnické noviny obdržely od Státního ústavu pro kontrolu léčiv následující vyjádření: SÚKL na základě novely zákona o veřejném zdravotním pojištění z roku 2011 (zák. č. 298/2011 Sb.) zahájil správní řízení za účelem uvedení stanovených maximálních cen výrobce do souladu s nově definovanými kritérii (např. došlo ke změně koše referenčních zemí apod.). Tato řízení zároveň vedla ke snížení maximální ceny u léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely. Čl. II uvedeného zákona v bodě 6 uvádí: „Ústav do 120 dnů ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona zahájí řízení o snížení maximální ceny u léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lé-

Mluvčí ministerstva zdravotnictví Mgr. Viktorie Plívová ve svém vyjádření též upozornila na možnost zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu, upravenou vyhláškou č. 376/2011 Sb. Zdůraznila zásadní funkci zdravotních pojišťoven v této agendě: Rozhodnutí o snížení maximální ceny vydal SÚKL na základě zákona o veřejném zdravotním pojištění. V uváděném případě léku Ospen 750 držitel rozhodnutí o registraci, společnost KRKA, rozhodnutí SÚKL napadl odvoláním, které bylo na konci roku 2012 předáno ministerstvu zdravotnictví.

Ke změnám maximální ceny léčivého přípravku Ospen 750 došlo za posledních 5 let dvakrát, a to vždy v souvislosti se změnou příslušné legislativy a s ohledem na ceny léku v jiných zemích EU (resp. zemích referenčního koše).

V současné době je na trhu běžně dostupný Ospen 400 (držitel rozhodnutí o registraci společnost SANDOZ). Jedná se o přípravek, který obsahuje stejnou léčivou látku jako OSPEN 750 a je také v tekuté lékové formě, tj. určen zejména pro děti, které nemohou užívat pevné lékové formy. Přípravek Ospen 400 je slabší, nicméně předpokládáme, že je spolu s Ospen 750 fakticky určen zejména pro děti do 6 let, pro které se oba léčivé přípravky jeví zcela dostatečné.

Na trhu jsou dále další pevné lékové formy (tj. tablety) určené jak pro děti, tak pro dospělé.

Vzhledem k tomu, že řízení je v současné době ve stadiu odvolacího řízení, nemůže se ministerstvo zdravotnictví konkrétně vyjadřovat k léčivému přípravku Ospen 750. Obecně lze však uvést, že i v případě snížení maximální ceny v souladu s cenami v jiných zemích EU (resp. referenčního koše) je vyhláškou č. 376/2011 Sb. umožněno dosáhnout zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu po dohodě se všemi zdravotními pojišťovnami. Jsou to právě zdravotní pojišťovny, které mohou ve veřejném zájmu (dostupnost nezbytné péče pro pacienty), zhodnotit přínos zvýšení maximální ceny a případného setrvání léčivého přípravku na trhu. top

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

7

události, fakta, názory

Ocenění významného vědce

■ ZPRAVODAJSKÝ DENÍK

Prof. Erling Norrby, M.D., Ph.D., z Karolinska Institutet ve Stockholmu převzal 30. ledna v Praze čestnou hodnost doktor honoris causa lékařských věd, udělenou mu na návrh vědecké rady 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.

Ve čtvrtek 31. ledna vystoupil profesor Norrby na přednáškovém odpoledni, pořádaném Českou lékařskou společností J. E. Purkyně ve spolupráci s Českou lékařskou akademií a Učenou společností ČR. Jeho přednáška nesla název „Serendipita v přírodních vědách“.

Předseda ČLS JEP prof MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc., předal při této příležitosti E. Norrbymu Zlatou pamětní medaili J. E. Purkyně. Předsednictvo společnosti tím ocenilo jeho vědeckou práci v oblasti virologie, molekulární biologie a epidemiologie.

Prof. MUDr. Vladimír Vonka, DrSc., poté představil život a dílo hosta. Mimo jiné uvedl, že o významu tohoto vědce svědčí i jeho účast ve výborech, které udělují Nobelovy ceny, a jeho členství ve Švédské královské akademii věd a dalších prestižních švédských i světových biomedicínských institucích. bh

21. leden

■ Ústavní soud (ÚS) nařídil nový výklad části soudního řádu správního.

Norma nepřipouští soudní přezkoumávání některých úředních rozhodnutí založených na posouzení zdravotního stavu. Toto omezení se však po nálezu ÚS netýká lidí, kteří neúspěšně žádali o status zdravotně znevýhodněné osoby podle starého znění zákona o zaměstnanosti. Justice by jim podle nálezu měla poskytnout „dobrodiní soudního přezkumu“.

■ Nevyléčitelně nemocným i jejich blízkým začala pomáhat nová bezplatná a anonymní telefonická poradna nadačního fondu Umění doprovázet.

Na čísle 604 414 346 je možné získat např. informace o hospicové péči, podmínkách opatrování doma, možnosti zapůjčení pomůcek, sociálních dávkách či nabídce služeb pro pacienty.

K dispozici je také mailová adresa poradna@umenidoprovazet.cz.

22. leden

Prof. E. Norrby (vpravo) přebírá ocenění z rukou prof. J. Blahoše. Foto: archiv ČLS JEP

ČLK vyhlásila protestní akci Česká lékařská komora (ČLK) uspořádá 1. března protestní akci, ve které chce občanům sdělit, že kvůli krokům ministra zdravotnictví se sníží dostupnost, kvalita a bezpečnost zdravotní péče. Lékaři nabídnou pacientům k podpisu petici „Chceme kvalitní zdravotnictví“, ČLK připraví ústavní stížnost. Na briefingu 7. února v Praze to oznámil prezident komory MUDr. Milan Kubek. „Občané by měli vědět, že výdaje na zdravotnictví jsou v ČR jedny z nejnižších v Evropě a tři roky po sobě se snižují,“ řekl M. Kubek. Občané podpisem stvrdí, že „...důrazně žádají, aby byla zachována dostupná kvalitní zdravotní péče, která je nyní ohrožena nezodpovědnými kroky vlády a ministra zdravotnictví“. Vysloví se proti snižování veřejných výdajů na zdravotnictví, zbytečně drahým lékům či dlouhému cestování k lékaři a do nemocnice. „Požadujeme, aby zdravotní pojišťovny z našich peněz platily lékařům v plné výši za veškerou péči, kterou my, pacienti, potřebujeme,“ uvádí dále text petice.

Následně vydalo ministerstvo zdravotnictví písemnou reakci. „Opět vidíme mediální snahu strašit pacienty, vyvolávat paniku a tím volat po zvýšení příjmů ve zdravotnictví. Nakolik jde o politikaření a pletichy a do jaké míry je na prvním místě zájem pacienta, ať si aktéři akce zodpoví před svým svědomím,“ uvádí v textu ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. „Prezident Kubek jinými slovy řekl: Občané, plaťte vyšší zdravotní pojištění, aby nám, lékařům, mohly tyto peníze pojišťovny poslat, aniž by se staraly o to, jak draze léčíme,“ doplňuje jeho náměstek pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek.

Ministerská reakce dále uvádí, že zdravotnictví v posledních 10 letech zažívalo navyšování prostředků o desítky procent, jen v posledních 3 letech v důsledku ekonomické recese výdaje státu v této oblasti nerostou, stejně jako ve všech ostatních segmentech trhu. „Zatímco reálné mzdy v ČR stagnují, platy lékařů se podařilo navýšit. Jejich další růst hospodářská situace prostě nedovoluje,“ argumentuje L. Heger. red

model organizace následné lůžkové péče. „Nejde jen o samotné počty lůžek, ale i o rozvrstvení mezi léčebnými zařízeními,“ řekl L. Heger.

25. leden

■ Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) oznámila, že odložila o rok povinnost posílat tiskopisy elektronicky. Elektronická komunikace s ČSSZ byla původně ze zákona povinná od 1. ledna 2013, nyní se odkládá na 1. 1.

2014. „ČSSZ si je vědoma, že řada klientů na zavedení elektronické komunikace není ještě dostatečně připravena,“ zdůvodnila rozhodnutí mluvčí úřadu Mgr. J. Buraňová.

26. leden

■ Cenu za statečnost za rok 2012, udělovanou od r. 1997 Lékařským odborovým klubem – Svazem českých lékařů, převzal MUDr. Jiří Lysák, vojenský lékař, účastník tří misí v Afghánistánu v letech 2008, 2009 a 2011.

■ Kontrola ministerstva zdravotnictví ve Všeobecné zdravotní pojišťovně (VZP) odhalila pochybení v tendrech za stovky miliónů korun. VZP údajně nehospodárně nakládala s penězi na prevenci, pochyby jsou o částce 400 miliónů, další chyby za stovky milionů prý udělala VZP při uzavírání smluv s firmou IZIP. VZP podle svého mluvčího Mgr. J. Roda již přijímá řadu nápravných opatření. Zprávu přinesl server idnes.cz.

■ V Ústavu klinické hematologie Fakultní nemocnice Ostrava bylo otevřeno nové lůžkové oddělení s 18 lůžky.

Jeho vybudování stálo 33 miliónů Kč.

28. leden

23. leden

■ Vítězem 5. ročníku celostátní soutěže Bezpečná nemocnice se stala pražská Nemocnice Na Homolce, resp její projekt Systém evidence a dokumentace práce klinického farmaceuta – základní nástroj bezpečnosti farmakoterapie. Soutěž každoročně vyhlašuje hejtman Kraje Vysočina. Porota posuzovala 16 projektů.

■ Odškodnění 4,2 miliónu Kč přiřkl Okresní soud ve Valašském Meziříčí za poškození zdraví dnes pětileté Elišky. Rodiče žalovali Nemocnici Valašské Meziříčí ze zanedbání péče, původně požadovali 17 miliónů. Při hospitalizaci nerozpoznali lékaři u dvouleté dívky herpetickou meningoencefalitidu a ta má trvalé následky.

24. leden

■ Ministr zdravotnictví doc MUDr. Leoš Heger, CSc., oznámil, že v Jihomoravském kraji bude vyzkoušen nový

1. únor

■ Úřad průmyslového vlastnictví zahájil správní řízení o odejmutí patentu na systém elektronických zdravotních knížek IZIP. Deník Lidové noviny přinesl informaci, že podle některých odborníků neměl být patent společnosti IZIP vůbec udělen. Žádost o něj prý nepopisuje nové technické řešení, které by bylo opravdovým vynálezem.

3. únor

■ Nominální pojistné, variabilní plány zdravotních pojišťoven či snazší přechody pro pojištěnce plánuje ministr zdravotnictví Leoš Heger uplatnit v balíku novel, které dá vládě v březnu. Podle jeho legislativního náměstka Mgr. Martina Plíška ministerstvo neprosadilo v legislativní radě vlády chystaný zákon o zdravotních pojišťovnách, proto se rozhodlo jít cestou novel. Změny mají platit od roku 2014.

6. únor

■ Obvodní státní zastupitelství pro Prahu 2 podalo žalobu na bývalého hlavního hygienika ČR MUDr. Michaela Víta, Ph.D. Za porušování povinnosti při správě cizího majetku a zneužití pravomoci úřední osoby mu podle šéfa žalobců v Praze 2 JUDr. Tomáše Bláhy hrozí vězení od 3 do 10 let.

■ Správní rada VZP pověřila ředitele pojišťovny Ing. Zdeňka Kabátka jednáním s firmou IZIP. Má uzavřít s firmou dohodu o majetkovém vyrovnání, to znamená buď akcie koupit, či spolupráci zcela ukončit.

■ Vláda schválila zhodnocení pojistných plánů zdravotních pojišťoven na letošní rok. Z plánů vyplývá, že finanční problémy systému veřejného zdravotního pojištění budou pokračovat i letos. Pojišťovny očekávají propad mezi příjmy a výdaji 1,947 miliardy Kč.

■ Městský soud v Praze odsoudil MUDr. Jaroslava Bartáka za sexuální napadání asistentek ke 14 letům vězení. Podle obžaloby vyžadoval po ženách sex jako součást práce, některé z nich pak znásilnil. Lékař vinu odmítá a tvrdí, že je obětí spiknutí. Rozsudek dosud není pravomocný.

29. leden

7. únor

30. leden

■ Všeobecná zdravotní pojišťovna zveřejnila na svém webu kompletní seznam plně nebo částečně hrazených stomických pomůcek.

■ Vláda kvůli úsporám zruší Centrum biologické ochrany Těchonín v Orlických horách. Toto středisko vzniklo za 1,75 miliardy korun v reakci na teroristické útoky ze září roku 2001. Podle deníku Lidové noviny jsou ve hře dvě varianty – buď úplné zastavení provozu a odprodání centra jako nepotřebného armádního majetku, čímž by obrana ušetřila ročně až 120 miliónů, nebo pokračování pod nově vzniklou příspěvkovou organizací. To by státní pokladnu vyšlo ročně na 50 miliónů, zbylé peníze by centrum muselo vydělávat vlastní činností. red, čtk, new

■ PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ ■ Primář/primářka

Ředitel Hamzovy odborné léčebny pro děti a dospělé, Košumberk 80, 538 54 Luže vyhlašuje výběrové řízení na pozici primáře pro rehabilitační oddělení se zaměřením na léčbu pacientů s neurologickým onemocněním.

Požadavky: vzdělání podle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů a specializace v oboru neurologie, specializace RFM výhodou, min.10 let lékařské praxe, organizační, komunikační a řídící schopnosti.

Požadované doklady k přihlášce: profesní životopis, fotokopie dokladů o nejvyšším dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíce, souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely výběrového řízení.

Písemné přihlášky zasílejte na personální oddělení Hamzovy odborné léčebny pro děti a dospělé, Košumberk 80, 538 54 Luže, nejpozději do 15. března 2013, případně zašlete na emailovou adresu tefrova@hamzova-lecebna.cz, tel.: 469 648 103 s označením „Výběrové řízení primář“. Na později doručené přihlášky nebude brán zřetel.

Vyhlašovatel si vyhrazuje právo výběrové řízení zrušit nebo místo neobsadit.

■ Učitel/učitelka

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrová řízení na místa: Ʉ učitel/ka Ústavu fyziologie s úvazkem 1,0 Ʉ učitel/ka Dětské kliniky s úvazkem 0,1 Ʉ učitel/ka Fingerlandova ústavu patologie s úvazkem 0,2 Ʉ 5 učitelů/lek Neurologické kliniky s úvazky 0,4; 4 x 0,1 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Všeobecné lékařství, praxe v oboru výhodou, specializovaná způsobilost v oboru výhodou, publikační a výzkumná činnost výhodou, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, znalost anglického jazyka, znalost práce na PC.

Ʉ učitel Oční kliniky s úvazkem 0,1

Požadavky: absolvent magisterského studijního programu všeobecné lékařství, akademický titul Ph.D. nebo CSc., praxe v oboru, znalost anglického jazyka, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, publikační a výzkumná činnost, znalost práce na PC. Předpokládaný nástup: po uzavření výběrového řízení, dohodou.

K přihláškám na vypsaná místa je třeba přiložit ověřené doklady o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, přehled

o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, profesní životopis s uvedením přehledu o odborné, vědecké, grantové a publikační činnosti, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů.

Platové podmínky podle mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze.

Přihlášky zasílejte do 14. 3. 2013 na sekretariát děkana Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

ve vedení týmu výhodou.

Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb., nástin koncepce pracoviště.

Písemné přihlášky zasílejte do 14 dnů od zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců, doklad o členství v ČLK, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, souhlas se zpracováním osobních údajů.

Přihlášky zašlete v obálce s označením „Výběrové řízení – primář dětského oddělení“ na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., sekretariát jednatele společnosti, Masarykova nemocnice v Rakovníku, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník, tel.: 313 525 270, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

■ Primář/primářka

■ Primář/primářka

■ Primář/primářka

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře toxikologického oddělení Ústavu soudního lékařství a toxikologie VFN v Praze a 1. LF UK. Požadavky: vysokoškolské magisterské nebo inženýrské vzdělání v oboru chemie (např. Přírodovědecká fakulta, VŠCHT), minimální praxe 8 let v oboru, zaměření na analytickou chemii a toxikologii, atestace v oboru „Soudní toxikologie“ nebo „Laboratorní a vyšetřovací metody ve zdravotnictví“ výhodou, dobrá znalost práce s GC MS a LC MS, manažerské a komunikační dovednosti, orientace v ekonomice ve zdravotnictví, publikační a přednášková činnost, znalost nejméně 1 cizího jazyka, práce s PC, morální a občanská bezúhonnost, praxe

Jednatel společnosti PRIVAMED Healthia s. r. o. vypisuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře dětského oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku.

Požadavky: vysokoškolské vzdělání lékařského směru, mininálně 10 let praxe v oboru, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, specializovaná způsobilost v oboru pediatrie, organizační a řídící schopnosti, orientace v ekonomice zdravotnictví, bezúhonnost a zdravotní způsobilost.

Nabízíme: byt nebo ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatkovou dovolenou, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.

K přihlášce doložit: životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů

Dětská psychiatrická léčebna Louny vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pracovního místa primář/ primářka.

Požadavky: VŠ vzdělání lékařského směru, specializace v oboru pedopsychiatrie, nejméně 8 let odborné praxe, dobré řídící a organizační schopnosti, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, podle zákona č. 95/2004 Sb., platové podmínky v souladu s platovými, předpisy pro státní příspěvkové organizace.

Nabízíme služební byt.

Součástí přihlášky: profesní životopis, kopie dokladů o dosažené kvalifikaci, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíce.

Přihlášky zasílejte do 22. 2. 2013 na adresu: Dětská psychiatrická léčebna, Rybalkova 1400, 440 01 Louny, k rukám pí. Příhodové. dokončení na str. 8

8

servis

ročník 62 číslo 3–4 11. února 2013

■ PERSONÁLNÍ INZERCE dokončení ze str. 7

VOLNÁ MÍSTA ■ Klinický psycholog

Klinika ESET přijme klinického psychologa s atestací a psychoterapeutickým vzděláním pro práci v ambulanci a denním stacionáři pro dospělé.

Alternativně lze přijmout psychologa v pokročilé přípravě na atestaci.

Strukturovaný CV zasílejte na: Klinika ESET, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel./fax: 242 485 855.

■ Lékař/lékařka

Poliklinika Denisovo nábřeží Plzeň, patřící do skupiny sítě zdrav. zařízení EUROCLINICUM přijme za výhodných podmínek do pracovního poměru lékaře/ lékařku na oddělení: Ʉ ortopeda, urologa, gynekologa, ORL, stomatologa Požadujeme: specializovanou způsobilost v daném oboru, odbornou erudici, zájem o další vzdělávání v oboru.

Nabízíme: zázemí stabilní společnosti, možnost profesního růstu, zajímavé finanční ohodnocení, výkonnostní odměny, životní pojištění, možnost ubytování a další benefity společnosti.

Nástup: ihned Kontakt: e-mail: kariera@euroclinicum.cz, pdnplzen@volny.cz, tel.: 378 218 417.

■ Zdravotník

Ambulance biorezonance v Praze přijme zdravotníka SŠ/VŠ otevřeného novým metodám v léčení.

Nabízíme: velmi dobré finanční ohodnocení, ideální možnost vlastního růstu a realizace v léčbě.

Požadavky: empatie, zodpovědnost, loajalita, registrace k výkonu povoláni bez dohledu je podmínkou.

Kontakt: tel.: +420 604 832 728, e-mail: biorezonance-praha@email.cz

■ Lékař/lékařka

Městská nemocnice Hustopeče, p. o., přijme do pracovního poměru: Ʉ lékaře/lékařku se specializovanou způsobilostí v oboru ARO Ʉ lékaře/lékařku se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství Ʉ lékaře/lékařku se specializovanou způsobilostí v oboru FBLR Nabízíme: výhodné platové podmínky, stravování, možnost ubytování v areálu nemocnice.

Nástup možný ihned, popřípadě podle dohody. Žádosti s přehledem praxe a stručným životopisem zasílejte na e-mail: pam@nemocnicehustopece.cz, tel.: 519 407 350.

■ Lékař/lékařka

Lékaře specialistu pro Centrální hematologické laboratoře a Trombotické centrum ÚLBLD přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Požadujeme: atestaci z interního lékařství nebo interní kmen, specializace v angiologii výhodou.

Nabízíme: zajímavou práci v dobrém kolektivu, možnost odborného růstu, školení a zaučení pro práci na nejmodernějších přístrojích, účast na konferencích a kongresech. Nástup ihned.

Kontakt: Ing. Jana Kubínová tel.: 224 966 329, e-mail: jana.kubinova@vfn.cz

■ Lékař/lékařka

Lukrativní lékařská praxe v Německu u českých hranic hledá lékaře/lékařku, obor interna nebo všeobecné lékařství.

Nabízíme: plnou podporu sester i lékařů (odchod do důchodu) při zapracování v praxi a při jejím předáni.

Pokud Vás tato nabídka zaujala, napište nám prosím na e-mail: drknowak@seznam.cz

■ Zástupce primáře

NH Hospital a. s. - Nemocnice Hořovice přijme zástupce primáře na dětské oddělení.

Požadujeme kvalifikační: předpoklady pro výkon zástupce primáře dětského oddělení.

Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zaměstnanecké benefity.

Datum nástupu podle dohody. Žádosti zasílejte na adresu personální

oddělení NH Hospital, a. s., Nemocnice Hořovice, tel.: 311 542 331 nebo na e-mail: hasmanova@nemocnice-horovice.cz

■ Lékař/lékařka Slovensko

Spoločnosť BIONT, a. s. Bratislava, prijme do pracovného pomeru lekára na diagnostické pracovisko v odbore nukleárna medicína – PET Centrum.

Požiadavky: špecializácia v odbore nukleárna medicína, prax minimálne 5 rokov, skúsenosti s PET, PET/CT vyšetreniami sú výhodou, práca s PC, aktívna znalosť 1 cudzieho jazyka – AJ/NJ, dobrý zdravotný stav.

Ponúkame: práca s najmodernejšími diagnostickými metódami PET/CT a SPECT/CT, možnosť ďalšieho vzdelávania a odborného rastu, práca v mladom kolektíve, zodpovedajúce platové ohodnotenie, možnosť ubytovania.

Termín nástupu ihned nebo dohodou. Žiadosť a životopis zasielajte na do 28. 2. 2013 na adresu BIONT a. s., Rut Jakubcová, Karloveská 63, 842 29 Bratislava, alebo na e-mail: jakubcova@biont.sk

■ Vedoucí laboratoře

NH Hospital a. s. - Nemocnice Hořovice přijme pracovníka na pozici vedoucí laborant klinických laboratoří.

Kvalifikační předpoklady: pro výkon zdravotního laboranta v hematologické a biochemické laboratoři + registrace v daném oboru, specializace v oboru hematologie nebo biochemie nutná.

Nabízíme motivující mzdové ohodnocení a zaměstnanecké benefity Nástup možný podle dohody.

Přihlášky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální oddělení Nemocnice Hořovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Hořovice.

■ Radiologického asistenta

Oblastní nemocnice Příbram, a. s. přijme do pracovního poměru radiologického asistenta s platnou registrací na zcela nové pracoviště.

Nástup možný ihned, výhodné platové podmínky. Ubytování v místě lze zajistit.

Kontaktní osoba – p. Vacková Lenka DiS – vedoucí vrchní asistentka, tel.: 318 641 775, e-mail: lenka.vackova@onp.cz

■ Vedoucí laboratoře

NH Hospital a. s. - Nemocnice Hořovice přijme pracovníka na pozici vedoucí klinických laboratoří.

Kvalifikační předpoklady: pro výkon vedoucího pracovníka hematologické a biochemické laboratoře (VŠ vzdělání lékařského nebo biochemického směru).

Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zaměstnanecké benefity.

Nástup možný podle dohody.

Přihlášky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální oddělení Nemocnice Hořovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Hořovice.

■ Lékař/lékařka

Centrum léčebné rehabilitace Liberec, s. r. o., hledá rehabilitačního lékaře se

způsobilostí v oboru, na kratší, ev. plný pracovní úvazek. Smluvní plat, ubytování zajištěno, ev. byt 3+1 v centru.

Informace: MUDr. Vojtěch Kotek, tel.: 485 341 930, e-mail rehabilitaceliberec@seznam.cz

■ Zdravotní laborant/laborantka

NH Hospital a. s. - Nemocnice Hořovice přijme pracovníka na pozici zdravotní laborant/laborantka.

Kvalifikační předpoklady: pro výkon zdravotního laboranta v hematologické a biochemické laboratoři + registrace v daném oboru.

Nabízíme: motivující mzdové ohodnocení a zaměstnanecké benefity.

Nástup možný podle dohody.

Přihlášky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální oddělení Nemocnice Hořovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Hořovice.

■ Porodní asistentka

NH Hospital a.s. - Nemocnice Hořovice přijme na porodní sály porodní asistentku.

Kvalifikační předpoklady: ukončené SŠ vzdělání, VOŠ, VŠ, PSS výhodou, praxe na porodních sálech vítána, registrace u MZ ČR. Nabízíme: motivační mzdové ohodnocení, zaměstnanecké benefity.

Datum nástupu podle dohody.

Přihlášky zasílejte na adresu: hasmanova@nemocnice-horovice.cz nebo na personální oddělení Nemocnice Hořovice, K Nemocnici 1106, 268 31 Nemocnice Hořovice.

■ Všeobecná sestra

Všeobecnou sestru pro Fakultní transfuzní oddělení (pracoviště Zbraslav) přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Požadujeme: vzdělání v oboru všeobecná sestra, platné osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, praxe vítána.

Jedná se o běžné a aferetické odběry dárců krve, jednosměnný provoz.

Nabízíme: práci v moderním zdravotnickém zařízení a příjemném, dynamickém kolektivu, dobré platové podmínky, profesionální zázemí, zaměstnanecké benefity.

Nástup 18. 2. 2013.

Pro mimopražské možnost ubytování.

Nabídky s CV zasílejte na adresu: jana.zatecka@vfn.cz

■ Lékař/lékařka

Rehabilitační pracoviště v Kostelci n. Č. l. hledá do své ambulance rehabilitačního lékaře/ku (nástupce).

Nabízíme: byt 3+1 nad ord.

Kontakt: e-mail:kriz-rehab@iol.cz

■ Radiologické asistenty

Radiologické asistenty pro RDG kliniku přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

Požadujeme: odbornou a zdravotní způsobilost, trestní bezúhonnost podle zákona č. 96/2004 Sb., osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, rozhodnutí o způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání pro

státní příslušníky členských států EU, kteří získali způsobilost k výkonu zdravotnických povolání v jiném členském státě EU než v ČR – viz www.mzcr.cz , flexibilitu a chuť učit se novému, schopnost pracovat samostatně i v týmu. Počítačová vybavenost a praxe na MR, CT vítány (není podmínkou).

Nabízíme: nadstandardní platové podmínky, vysoce odbornou a zajímavou práci na špičkovém pracovišti v moderním prostředí, podporu dalšího vzdělávání a zaměstnanecké benefity: možnost ubytování pro mimopražské, příspěvky na stravování, penzijní a životní pojištění.

Nástup podle dohody.

Kontakt: vedoucí rad. Asistent, Sláva Strnad; tel.: 224 962 266; e-mail: slava.strnad@vfn.cz

Nástup podle dohody.

Kontakt: vedoucí rad. Asistent, Sláva Strnad; tel.: 224 962 266; e-mail: slava.strnad@vfn.cz

■ Lékař/lékařka

Společnost PRIVAMED Healthia s. r. o. hledá vhodné uchazeče na pozici lékaře - pediatr s atestací.

Požadujeme: vzdělání VŠ, lékařská fakulta, praxe – atestace nebo v přípravě na atestaci, specializovaná způsobilost v oboru, licenci pro výkon lékaře, zodpovědný přístup a samostatnost při řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: byt nebo ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.

Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník.

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice v Rakovníku, sekretariát jednatele společnosti, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník, tel.: 313 525 270, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

Lékaře (i absolventa) pro Fakultní transfuzní oddělení přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Specializace v oboru vnitřní lékařství nebo hematologie a transfuzní služba výhodou.

Znalost práce na PC. Nabízíme: zajímavou práci v oboru transfuzní lékařství s přesahem do klinických oborů, mladý kolektiv, možnost postgraduálního studia, dodatkovou dovolenou.

Nástup ihned. Životopis zasílejte na e-mail: daniela.duskova@vfn.cz, tel.: 602587062 – primářka MUDr. Dušková.

■ Psychiatrická sestra

Klinika ESET přijme psychiatrickou sestru pro práci ve vlastním prostředí pacienta (terén).

Nutné psychiatrické vzdělání (VŠ, VOŠ psychiatrická sestra) a registrace.

Vítáme psychoterapeutický výcvik (alespoň započatý).

Nabídky s profesním CV zasílejte na: ESET, paní Renata Konopásková, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel/fax.: 242 485 855.

Nabízíme: nadstandardní platové podmínky, vysoce odbornou a zajímavou práci na špičkovém pracovišti v moderním prostředí, podporu dalšího vzdělávání a zaměstnanecké benefity: možnost ubytování pro mimopražské, příspěvky na stravování, penzijní a životní pojištění.

■ Více pozic

Endokrinologický ústav (www.endo.cz) přijme Ʉ VŠ nelékaře s atestací z klinické biochemie na pozici vedoucí/ho laboratorního komplementu Ʉ zdravotní/ho laboranta/ku s atestací z klinické biochemie na pozici vedoucí/ho laboranta/ky Oddělení klinické biochemie Strukturovaný životopis posílejte na e-mail: lmekotova@endo.cz

■ Lékař/lékařka

PRODEJ ■ Prodám ordinaci

Prodám dobře zavedenou dermatologickou ordinaci v Jihlavě.

Smlouvy se všemi pojišťovnami.

Kontakt: tel.: 603 260 080 nebo na e-mail: kelpencev@volny.cz

vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce

PRIMÁŘ INTERNÍHO ODDĚLENÍ s nástupem 1. 3. 2013

Požadavky: Ʉ organizační, komunikační a řídící schopnosti Ʉ VŠ vzdělání – lékařská fakulta Ʉ specializovaná způsobilost v příslušném oboru Ʉ manažerské dovednosti, počítačová gramotnost Ʉ zdravotní způsobilost a bezúhonnost Ʉ praxe min.10 let v oboru Přihlášky s životopisem, přehledem dosavadní praxe, kopií dokladů o vzdělání, kopií licence pro výkon primáře ve zdravotnickém zařízení, výpisem z rejstříku trestů, doplněné stručnou koncepcí rozvoje a řízení oddělení, zašlete nejpozději do 21. 2. 2013 na adresu: Krajská zdravotní, a.s., personální a mzdové oddělení, Martina Placatová, Sociální péče 3316/12A, 400 11 Ústí nad Labem – obálku označte VŘ-DC.

POLIKLINIKA DENISOVO NÁBŘEŽÍ EUROCLINICUM GROUP

přijme do pracovního poměru

LÉKAŘE Požadujeme: Ʉ VŠ vzdělání – všeobecné lékařství, odborná způsobilost v souladu se zákonem 95/2004 Sb. Ʉ zdravotní způsobilost a trestní bezúhonnost Ʉ schopnost týmové práce, zájem o obor, specializovanou způsobilost Nabízíme: Ʉ možnost dalšího vzdělávání a profesního růstu Ʉ zaměstnanecké výhody Místo výkonu práce: ◆ Infekční oddělení – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. ◆ Neurolog pro Neurochirurgickou kliniku – Masarykova nemocnice, v Ústí nad Labem, o.z. ◆ Interní oddělení – Nemocnice Děčín, o.z.

Kontaktní osoba: e-mail: martina.placatova@mnul.cz tel.: 477 117 952, mobil 731 618 208

Ředitel Polikliniky Denisovo nábřeží Plzeň a MEDIKA-CENTRUM v Plzni, vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pozice ve vedení společnosti:

ZDRAVOTNÍ MANAŽER

EKONOMICKO-PROVOZNÍ MANAŽER

Požadujeme: VŠ vzdělání lékařského směru, odborná erudice, praxe ve vedení zdr. zařízení výhodou, silné manažerské schopnosti

Požadujeme: VŠ vzdělání technického, ekonomicko-manažerského směru, praxe ve vedení zdr. zařízení výhodou, silné manažerské schopnosti

Náplň: vedení lékařského týmu a management jeho potřeb

Náplň: odpovědnost za provoz ekonomického a provozního úseku zdravotnického zařízení

Nabízíme: zázemí stabilní společnosti, motivační manažerský plat, perspektivní rozvoj, příspěvky na pojištění a další benefity společnosti.

Nástup: ihned E-mail: kariera@euroclinicum.cz