ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 62 • číslo 14–15 • 15. července 2013 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
Prezident republiky Ing. Miloš Zeman jmenoval 10. července vládu České republiky. Funkcí ministra zdravotnictví v kabinetu premiéra Ing. Jiřího Rusnoka je pověřen MUDr. Martin Holcát, MBA. M. Holcát se narodil 23. 4. 1954, v roce 1981 promoval na Fakultě všeobecného lékařství UK v Praze. V letech 1991 až 1996 působil jako odborný asistent ORL kliniky 1. LF UK v Praze. Od r. 1996 byl náměstkem pro léčebnou péči ve Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, následně – v období let 1997 až 2003 – tuto nemocnici vedl. V březnu 1999 byl MUDr. Holcát jmenován 1. náměstkem ministra zdravotnictví MUDr. Ivana Davida, CSc. Po Davidově rezignaci v prosinci téhož roku ministerstvo zdravotnictví až do února 2000 fakticky řídil (tehdejším šéfem resortu byl předseda vlády PhDr. Vladimír Špidla), s příchodem nového ministra prof. MUDr. Bohumila Fišera, DrSc., na svou funkci rezignoval. Do současné pozice ministra zdravotnictví přešel z pražské Fakultní nemocnice v Motole, kde od r. 2006 pracoval jako náměstek ředitele pro léčebně preventivní péči. red
n ROHOVOR S LEOŠEM HEGEREM
Bilancování nad zdravotnickou částí vládního programu „Jsem hluboce přesvědčen, že tak složité systémy, jako jsou vládní resorty, neskýtají možnost nějakého jednoho zásahu, který by vše zázračně změnil. Je to otázka dlouhodobého přístupu a kultivace. Moje zkušenost z řízení velkých systémů je, že k řešení problémů obvykle vedou různé alternativy . Ne všechny problémy jsou řešitelné hned, ale dost často se najde kompromisní řešení, které uspokojí více lidí či skupin a dá jim alespoň naději, že se to časem ještě zoptimalizuje.“ Citace v úvodu pochází z jednoho z prvních interview, které po svém nástupu do funkce ministra zdravotnictví poskytl doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. – bylo zveřejněno ve Zdravotnických novinách 22. července 2010. Již jako ministr v demisi L. Heger – mimochodem „rekorman“ v délce setrvání ve funkci mezi všemi 18 dosavadními šéfy a šéfkami zdravotnického resortu od r. 1989 – poskytl 27. června našemu listu interview závěrečné, koncipované jako bilanční zpětný pohled na záměry, s nimiž do funkce vstupoval, resp. na některé cíle definované zdravotnickou kapitolou programového prohlášení koaliční vlády. n Vláda si dala za úkol dosáhnout zvýšení prostředků ve zdravotnictví přísunem ze soukromých zdrojů. Jak vidíte výsledek? Tento záměr, který mimo mj. počítal se zvýšením spoluúčasti pacientů a s příjmy za ekonomicky náročnější péči – neboli jak se vžilo, za „nadstan-
www.zdravky.cz
Z OBSAHU np ro lékařské
praxe
Brevíř vzácných onemocnění IV: Jedním z prioritních témat je kvalita života a sociální začlenění pacientů str. 2 Co se pro české občany změnilo v Chorvatsku
str. 3
ČAFF proti nesystémové regulaci cen léků
str. 3
n pro lůžková
zařízení
Kamerové systémy ve zdravotnictví a ochrana osobních údajů
str. 4
Odborná společnost kritizuje VZP za přístup k tvorbě pozitivního lékového listu str. 4
Foto: uzi
Ministrem zdravotnictví je MUDr. Martin Holcát, MBA
ISSN 0044-1996
On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče
dardy –, určitě optimálně nevyšel. Pokud by naše 17% spoluúčast na hrazení péče, která je v evropském kontextu nízká, byla zvýšena na 22 %, jak jsme původně zamýšleli, přineslo by to do systému 12 miliard. Ze zkušeností některých zemí, kde takové opatření učinili, ale vyplynulo, že se to může negativně odrazit v ohrožení principu solidarity i v přístupu k péči. Na druhé straně existují zkušenosti z jiných států, kde optimální způsob našli v podobě zavedení nominálního pojistného, které se počítá do spoluúčasti. To já osobně považuji za nejlepší řešení a pokud bych měl v budoucnosti možnost ovlivňovat vývoj zdravotnictví, budu je prosazovat. n Mluvilo se i o možnosti jednoprocentního zvýšení pojistného na zdravotní pojištění, jak to učinili například v Německu...
To je samozřejmě také prostředek zvýšení soukromých zdrojů. Politicky ale méně průchodný, protože část politiků to klasifikuje jako zvyšování daní. Já si ale myslím, že se bez toho neobejdeme, náš 7,5% podíl prostředků na zdravotnictví z HDP je skutečně málo, ve vyspělé Evropě činí dnes kolem 10 procent. n Jak hodnotíte plnění úkolu definovat časovou a místní dostupnost zdravotní péče? To se povedlo, byť příslušné nařízení vlády nepokrývá kompletně celý rozsah služeb. Koncipovali jsme je s vědomím, že jde o prvotní řešení obecného charakteru, dokonce lze říci do jisté míry o experiment. Nařízení bude ale nadále žít vlastním životem – bude se měnit podle potřeby, jeho prostřednictvím budou konkrétně řešeny problémové oblasti. dokončení na str. 5
n události, fakta,
názory
MUDr. Martin Holcát: Klíčovým úkolem je úhradová vyhláška str. 6 Bc. Dagmar Žitníková: Nadstandardy nebyly o lehké sádře
str. 6
Nové léky pro klienty VZP
str. 7
Zpravodajský deník
str. 7
n servis Personální inzerce
str. 8
L. Chudoba: Reexportovány jsou i léky vázané na centra Podle náměstka ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) Mgr. Filipa Vrubela je 1,2 % balení léků dodaných na český trh z ČR reexportováno. Vyjádřeno v definovaných denních dávkách (DDD) to činí 2,2 %, ve finančním objemu 6,2 procenta. F. Vrubel to uvedl na semináři nazvaném „Jak je možné zabránit paralelnímu exportu léčiv?“, který pod záštitou sněmovního zdravotního výboru uspořádala 3. července v prostorách sněmovny obecně prospěšná společnost Koalice pro zdraví. Filip Vrubel seznámil přítomné s metodikou SÚKL pro hodnocení reexportů. Jako podklad slouží ústavu hlášení povinných subjektů (pokyn DIS 13 Hlášení dodávek distribuovaných humánních léčivých přípravků). Při porovnání prvních letošních měsíců se stejným loňským obdobím se paralelní obchody výrazně zvýšily, v březnu dokonce téměř o po-
lovinu. Ze statistických dat ústavu vyplývá, že mezi deseti největšími reexportéry jsou pouze dvě lékárny, které mají současně povolení k distribuci léčiv. „Konkrétní jména však SÚKL nesmí ze zákona zveřejnit,“ upozornil Mgr. Vrubel. Nemá rovněž možnost sledovat, do kterých zemí paralelní obchody směřují. Je však zřejmé,
že se jedná o státy, kde je cena léků podstatně vyšší (např. Německo) a obchodník tam tak dosáhne nejvyššího zisku. Na dotaz ZN, zda paralelní obchody směřují i do České republiky, Filip Vrubel uvedl, že SÚKL nemá pravomoc tyto reexporty sledovat. Ústav má však určité indicie, že k nám tímto způsobem směřují některé léčivé přípravky především ze Slovenska, případně z Polska.
Další důvody výpadků
Mgr. Martin Mátl, ředitel odboru farmacie ministerstva zdravotnictví, upozornil, že důvodem výpadků některých léčiv zdaleka nejsou jen reexporty, jak se v médiích často uvádí. Tlumočil stanovisko státní správy k paralelním obchodům a jako příčiny nedostatku některých
léčiv v Česku na prvních místech jmenoval nevhodné plánování výroby, problémy s účinnou látkou, ukončení dodávek konkrétního léku, výpadek konkurenčního léčivého přípravku. Současně upozornil na zákon č. 70/2013 Sb., (platný od letošního dubna), kterým se mění zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech. Podle této normy musí provozovatel lékárny, který je současně distributorem, dodavateli oznámit, zda léky odebírá jako lékárník či distributor. Tato skutečnost musí být vždy zaznamenána v dokumentaci. Lékárna, která je současně distributorem, nesmí distribuovat přípravky, které byly odebrány pro lékárnu. „Pozitivní výsledky účinnosti nového zákona lze očekávat ve třetím čtvrtletí,“ zdůraznil Martin Mátl. dokončení na str. 6 Inzerce
VZP je váš nejdůležitější partner!
Za 60 % všech pacientů, které v ordinacích ošetříte, vám platí VZP. Zbytek je rozdroben mezi 6 pojišťoven.