ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 62 r číslo 1–2 r 21. ledna 2013 cena 26 Kč r pro předplatitele 20 Kč
ISSN 0044-1996
2013 ve zdravotnické legislativě Na legislativní dění v českém zdravotnictví v roce 2013 lze nahlédnou ze tří poloh: Jednak zorným úhlem právních novinek, které v tomto roce nabyly či nabudou účinnosti, jednak prostřednictvím letošního legislativního plánu ministerstva zdravotnictví, a nakonec i prostřednictvím toho, jak jsou do české zdravotnické legislativy implementovány předpisy Evropské unie. Již účinnou normou je Nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, které platí 1. ledna. Obsahem nařízení, kolem něhož se rozvinula ostrá polemika, je vedle vymezení nejzazších časových dojezdových vzdáleností k jednotlivým typům poskytovatelů služeb, i garance čekacích dob na plánované výkony hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Náměstek ministra zdravotnictví pro legislativu a právo Mgr. Martin Plíšek zdůrazňuje, že se jedná o první vládní nařízení tohoto typu, kdy pacient nejen zná nepřekročitelné lhůty, ale může se jich také domoci. „Za časovou a místní dostupnost péče zodpovídají zdravotní pojišťovny. Pokud jejich smluvní poskytovatelé nedodrží nařízením stanovené parametry dostupnosti, obrátí se pacient na svou pojišťovnu. Kdyby i přesto nebyla zjednána náprava, obrátí se na ministerstvo zdravotnictví – to může pojišťovně udělit pokutu až do výše 10 miliónů korun,“ informuje M. Plíšek. Od prvního dubnového dne začne platit novela zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, která mění ustanovení o vstupních zdravotních prohlídkách pracovníků „na dohodu“ – nově ji budou povinně absolvovat pouze osoby, které vykonávají rizikové práce. Podle Mgr. Plíška je v současnosti již v senátu několik dalších novel, u nichž lze předpokládat bezproblémové schválení a tedy ještě letošní platnost: ■ Novela zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, která ruší původní ustanovení a povinném souhlasu obou rodičů při závažných výkonech u dětí. ■ Transpoziční novelizací projde zákon o léčivech. Směřuje zejména k ochraně před padělky léků a významné je i to, že na jejím základě bude od roku 2015 plošně zavedena elektronická preskripce léků. ■ Významným legislativním počinem je legalizace konopí pro léčebné účely, která se odráží v novelizaci zákona o léčivech a zákona o návykových látkách. Takzvaná „konopná novela“ upraví dovoz kanabisu, rok po účinnosti toho zákona – to znamená přibližně na jaře roku 2014 – pak vznikne agentura, která bude českým firmám udělovat licenci pro pěstování konopí.
Novela definuje nárok pojištěnce na úhradu péče z veřejného pojištění, bude řešit i otázku motivačních programů pro pacienty, tedy např. formy bonifikace/malifikace pojištěnce-pacienta ve vztahu k jeho individuálnímu přístupu k vlastnímu zdraví. Zakotví také principy pro hodnocení zdravotnických technologií a pravidla pro vstup nových výkonů do systému úhrad z veřejného zdravotního pojištění. ■ Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů. Novela mj. odstraní některé rozdíly mezi fungováním VZP a zaměstnaneckých ZP, zpřesní podmínky a výkon nucené správy pojišťovny, zpřesní nároky na stabilitu hospodaření pojišťoven, posílí dozor atd. Správní rady všech pojišťoven budou mít ze zákona 15 členů, třetinově ze zástupců státu, zaměstnavatelů a pojištěnců. Bude posílena a optimalizována revizní činnost pojišťoven. „Chceme také přesněji vymezit zákaz vlastnění poskytovatelů zdravotních služeb pojišťovnami,“ sdělil M. Plíšek. Samostatný úřad pro dohled nad ZP nevznikne, dohled budou vykonávat ministerstva zdravotnictví a financí.
Transformace fakultních nemocnic
„Od transformace fakultních nemocnic v univerzitní si slibujeme i určité benefity z hlediska vícezdrojového financování,“ říká Martin Plíšek. Foto: archiv MZČR ■ Transpoziční, tedy implementační ve vztahu k normám EU, je novela transplantačního zákona, která je v této chvíli též v senátu a měla by být hladce schválena.
Novely o pojišťovnách a pojištění
Legislativní plán Ministerstva zdravotnictví ČR pro rok 2013 obsahuje 8 položek. V únoru budou do vlády předány dvě „pojišťovenské‘ novely: ■ Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Podle informace M. Plíška vznikne ze zákona Kancelář zdravotního pojištění, která převezme činnosti Národního referenčního centra, Centra mezistátních úhrad a dále činnosti Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP), které dosud vykonává pro ostatní zdravotní pojišťovny.
V březnu půjdou do vlády tři předlohy zákonů: ■ Zákon o univerzitních nemocnicích. Jedna ze stěžejních norem, na jejímž základě dojde k transformaci nynějších fakultních nemocnic (vč. Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice Praha). Univerzitní nemocnice (UN) budou nestátními neziskovými subjekty, budou řízeny managementem, správní radou (SR) a dozorčí radou (DR). V SR bude zastoupen stát, vysoká škola (lékařská fakulta), příslušný kraj, v DR stát, škola a zaměstnanci UN. UN budou koncentrovat vysoce specializovanou péči včetně centrové, výuku, výzkumnou a vývojovou činnost, do jednoho subjektu. Základním postulátem pro fungování UN bude smlouva mezi nemocnicí a vysokou školou, která upraví podmínky pro výuku a její financování, ale např. i pracovněprávní vztahy (vč. možnosti smluvních vztahů v rámci UN atd.). „Od koncentrace do jednoho subjektu si slibujeme i určité benefity z hlediska vícezdrojového financování,“ říká Martin Plíšek. ■ Další v březnu předloženou normou bude zákon o zdravotnických prostředcích, na jehož základě bude provedena kategorizace těchto prostředků a definovány podmínky pro stanovování jejich cen a úhrad. dokončení na str. 6
On-line fórum zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz
Z OBSAHU ■ pro lékařské
praxe
Pro lékaře v ambulanci je písemný souhlas pacienta náročnou agendou str. 2 Jak ambulantní lékaři vnímají elektronickou komunikaci str. 2 ■ pro lůžková
zařízení
Hrozí České republice likvidace klinické psychologie? str. 3 Poradna: Závaznost kolektivní smlouvy
str. 3
AČMN doporučuje smlouvy s VoZP
str. 3
■ události, fakta,
názory
Rok 2012 na stránkách Zdravotnických novin S našimi redaktory jste byli u toho, když...
str. 4–5 str. 5
Nový zákon proti návykovým látkám bude prý důsledný a důrazný str. 6 Šetřeme si na stáří igelitky, budeme je potřebovat!
str. 6
SÚKL chystá kampaň proti plýtvání léky
str. 7
Zpravodajský deník
str. 7
■ servis Personální inzerce
str. 7–8
Cíl OSZSP se nemění: zachování zdravotnictví a sociální péče jako veřejné služby Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) má dlouhodobé cíle – chránit práva svých členů, zabezpečit dobré pracovní podmínky a zvýšit bezpečnost zaměstnanců. Ale také udržet poskytování zdravotní a sociální péče na kvalitní, dostupné úrovni, ve formě veřejné služby hrazené z veřejných zdrojů. Veřejné zdroje pramení ze zdravotního a sociálního pojištění občanů, je tedy nezbytné jejich použití pro veřejné služby udržet a ochránit. Uvedené cíle, za nimiž je každodenní práce a úsilí odborářů, samozřejmě nejsou zájmem pouze odborů České republiky, představují požadavky odborových svazů veřejných služeb jak na evropské, tak světové úrovni.
Sociální dialog
K prosazení našich cílů využíváme právních cest, které jsou odborům dány. Budeme i nadále preferovat so-
ciální dialog a kolektivní vyjednávání. Budeme jednat s předkladateli zákonů, poslanci, senátory, s odborníky i s lobistickými skupinami. Chceme hledat nové spojence, ale nezapomínáme, že hlavními spojenci jsme si my, odboráři. Naší snahou je proto i posílení členské základny a tedy i vyjednávací pozice. Sociální dialog je bezesporu nejefektivnější cestou k dosažení kompromisů. Nesmí ale proti snaze o jejich na-
lezení stát představa, že jde o přetahovanou, ukazování moci, bagatelizace stanovisek odborů a někdy až ponižování. Pak nastupuje ze strany odborů cesta demonstrací, nátlakových akcí i stávek. Zlehčování požadavků a stanovisek pouze proto, že je předkládají odbory, je škodlivé, leč poměrně časté. Problémy, na které upozorňujeme, jsou pak často řešeny se zdržením a s vyššími náklady.
Význam Krizového štábu
OSZSP jakožto účastník jednání Rady hospodářské a sociální dohody (tripartity) prosazuje, aby problémy zdravotnictví a sociální péče byly projednávány co nejčastěji. Například poslední loňské tripartity v prosinci se odborová strana zúčastnila společně se zástupcem Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN). Pro toho, kdo sledoval vývoj postoje hlavních aktérů ve zdravotnictví – tedy poskytovatelů, plátců, odborů a ministerstva zdravotnictví jako tvůrce úhradové vyhlášky – to nebylo překvapující. Velmi těžko se pod časovým tlakem mohl najít společný postoj nemocnic a zdravotních pojišťoven k transformaci lůž-
kového fondu a k úhradám za zdravotní péči pro rok 2013. Až těsně před prosincovou tripartitou i pod mediálním tlakem ze strany Krizového štábu bylo uzavřeno Memorandum mezi Asociací krajů ČR a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP) a v den konání tripartity pak došlo i k dohodě mezi VZP a AČMN. Memoranda obsahují společný postup při uzavírání smluv o poskytování a úhradě péče v roce 2013. V současnosti jednání pokračují, a to i s ostatními zdravotními pojišťovnami. Zástupci krajů i nemocnic doufají (a někteří věří), že již nepůjde o diktát pojišťoven, ale o spolupráci. Pro odbory je tento posun podstatný. dokončení na str. 6