ZdRavotniCKé noviny odborné fórum zdraVotnIctVí a socIální péČe www.zdravky.cz
Jsm e zd e sp
olu na p pracuje znalo rohloub me ení stí o b kost iologii i
ročník 59 • číslo 35 • 15. listopadu 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
3 Sjezd ČLnK: Lékárníci požadují stejné doplatky na léky
4 Celoživotní vzdělávání, stabilizace sester v ČR
5 Reformovat důchody a zdravotnictví najednou, či per partes?
6 Jiří Schlanger: Politickým zadáním je propojit pojištění
Další informace na stranách 3, 5, 7 tohoto sešitu. CZ-PRO-AMG-020-2010
V XXIV. sjezd České lékařské komory
Téma víkendu: Prezident, nebo prezidentka? V Můžete vyjmenovat tři věci týkající se ČLK, jejího postavení, činnosti a prestiže, na které byste jako znovuzvolený prezident/nově zvolená prezidentka určitě navázal/a a dále je rozvíjel/a? J. HERCOGOVÁ: Přílišné zjednodušení je někdy na škodu věci. Podle mě není možné vytrhnout tři věci. V právním státě je třeba ctít zákon a zákon ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře v platném znění mj. praví: Komory jsou samosprávnými nepolitickými stavovskými organizacemi sdružujícími všechny lékaře, stomatology a lékárníky, zapsané v seznamech vedených komorami. Komory: a) dbají, aby členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a radami komor; b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů; c) posuzují a hájí práva a profesní zájmy svých členů; d) chrání profesní čest svých členů; e) vedou seznam členů.
Komory jsou oprávněny: a) účastnit se jednání při tvorbě sazebníku lékařských výkonů, při tvorbě cen léků, léčivých přípravků a sazebníku ostatních služeb poskytovaných lékárnami; b) účastnit se výběrových řízení při obsazování vedoucích míst ve zdravotnictví; c) stanovovat podmínky k výkonu soukromé praxe svých členů a k výkonu funkce odborných zástupců podle zvláštního předpisu a vedoucích lékařů a primářů v nestátních zdravotnických zařízeních; d) vydávat osvědčení o splnění podmínek podle písmene c); e) řešit stížnosti na výkon povolání svých členů v rozporu s odstavcem 1 písm. a); f ) uplatňovat disciplinární pravomoc v rozsahu stanoveném tímto zákonem; g) vyžadovat od svých členů doklady spojené s výkonem povolání; h) vyjadřovat se k podmínkám a způsobu dalšího vzdělávání lékařů, stomatologů a lékárníků; ch) účastnit se provádění specializačních zkoušek; i) vydávat pro členy komor závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče a ve zdravotnickém výzkumu; j) vykonávat další činnosti, pokud tak stanoví zvláštní zákon.
koláž: jindřich studnička
V sobotu 20. listopadu bude Česká lékařská komora (ČLK) znát jméno svého nejvyššího představitele na dalších pět let. Zvolí jej delegáti XXIV. sjezdu ČLK, který proběhne ve dnech 19. až 21. 11. v pražském hotelu Clarion. V současnosti jsou oficiálně známi dva uchazeči o prezidentské křeslo – prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., a dosavadní prezident MUDr. Milan Kubek. Kandidáti odpověděli na pět otázek Zdravotnických novin.
Budu-li zvolena prezidentkou ČLK, bude mým hlavním cílem faktické naplňování tohoto zákona. Mnohé z toho, co tento zákon ukládá, již dávno ČLK nevykonává. Formálně sice dosud některé role plní, ale fakticky nikoli. O mnohé kompetence byla ČLK zásahy politiků připravena. M. KUBEK: Komora pod mým vedením přežila všechny politické útoky a uhájila svoji nezávislost, aniž by se přitom zpronevěřila své povinnosti hájit profesní zájmy svých členů – lékařů. Poslanec Kochan chtěl podřídit profesní lékařskou samosprávu ministerstvu zdravotnictví, předčasně ukončit funkční období zvolených funkcionářů, přičemž by bez nadpoloviční účasti všech lékařů nemohla ČLK zvolit orgány nové. Cílem byla likvidace komory. Druhým útokem byla aktivita 25 senátorů, kteří zpochybňovali legitimitu povinného členství v ČLK. Ústavní soud nako-
nec drtivou většinou rozhodl, že povinné členství v komoře je v souladu s Ústavou ČR a komora hájí práva lékařů legitimním způsobem. To bylo opravdu velké vítězství. Pro lékaře je však důležitější, že se podařilo zabránit přijetí Julínkových zákonů. Jeho reforma byla totiž výhodná pouze pro zdravotní pojišťovny a jejich vlastníky, případně pro provozovatele řetězců zdravotnických zařízení. Pojišťovny měly sjednávat individuálně smlouvy se zdravotnickými zařízeními a platit jim za stejnou péči různě. Pokud by zdravotnická zařízení měla mezi sebou soutěžit cenami svých služeb, nikdy by soukromí lékaři nemohli odolat tlaku řetězců finančně propojených s pojišťovnami. Lékař, který by nepřistoupil na diktát pojišťovny, měl po šesti měsících přijít o smlouvu. Julínek chtěl zrušit nejenom výběrová řízení na smlouvy s pojišťovnami, ale i všechna do-
hodovací řízení a Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, tedy ceník naší práce. Soukromí lékaři měli rovněž přijít o své stávající registrace a lékařům zaměstnancům pak ministr Julínek nabízel „pracovní soboty“, tedy prodloužení základní pracovní doby o 8 hodin týdně. Pro lékaře to byl zkrátka boj o přežití. Komora je ekonomicky stabilizovaná a poskytuje lékařům profesionální právní servis a informace. Obrovský rozkvět zažívá celoživotní vzdělávání organizované a garantované komorou. Novinkou je bezplatné internetové vzdělávání, které je plně kompatibilní s evropskými systémy. Osobně jsem hrdý na fond na podporu vzdělávání mladých lékařů Iuventus Medica, jehož vznik jsem inicioval. Tento projekt Nadace Charty 77 již vloni pomohl 170 lékařům a letos bude moci mladým lékařům vyplatit bezmála dva milióny korun. V Existují naopak tři věci, které si podle vás zaslouží změnu, o niž byste se chtěl/a zasadit? M. KUBEK: Navzdory aktivitě ČLK výdaje na zdravotnictví zůstávají nízké a kvalitní péči politici stále zajišťují občanům na úkor zdravotníků. Platy lékařů jsou žalostné a v personálně zdevastovaných nemocnicích je plošně porušován zákoník práce i evropská směrnice o pracovní době. To vše ohrožuje bezpečnost pacientů. dokončení na straně 2 ➥
Inzerce
◗ Úhradová vyhláška
Zpráva o důsledcích nedohody v Česku Ministerstvo zdravotnictví poslalo 4. listopadu do připomínkového řízení návrh vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2011. Protože v zákonné lhůtě nebylo dosaženo dohody o úhradách ve všech segmentech poskytovatelů zdravotní péče – konkrétně u akutní lůžkové péče, následné lůžkové péče, praktických lékařů, ambulantní specializované péče (s výjimkou některých odborností), domácí zdravotní péče a fyzioterapie –, musí ministerstvo jednat na základě zmocnění obsaženého v § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a stanovit úhrady na rok 2011 vyhláškou. Jako porovnávací období pro jejich výpočet hodlá použít rok 2009. „Důvodem pro stanovení tohoto porovnávacího období je jednak fakt, že výše úhrad za toto období, včetně vyúčtování, je v době přípravy vyhlášky již známa, dále vychází ministerstvo z nulového nastavení výše úhrad (vyhláškou č. 472/2009 Sb.) pro rok 2010 oproti
1511 ZN 35_01.indd 1
roku 2009 s tím, že pro rok 2011 je nutno výši úhrad alespoň částečně snížit. Úsporu lze očekávat ve výši cca 6 mld. Kč,“ píše se v důvodové zprávě.
Co návrh vyhlášky mimo jiné předpokládá V V oblasti akutní lůžkové péče – stanovení paušální úhrady ve výši 95 % celkové úhrady v porovnávacím (referenčním) období, přičemž podmínkou je 98 % referenčního počtu hospitalizací, resp. 100 % referenčního počtu hospitalizací, přepočteného indexy. V ambulantní péči pak 98 % referenčního počtu bodů a počtu unikátních ošetřených pojištěnců. Zdravotní pojišťovny by i v roce 2011 měly zohlednit případnou změnu objemu mimořádně nákladné zdravotní péče. dokončení na straně 3 ➥
12.11.2010 11:48:30