Effekter för oss med bröstcancer efter upphandlingen av klinisk mammografi i Stockholm Upphandlingen av klinisk mammografi i Stockholm gjordes under 2008 och avtalet trädde i kraft den 1 januari 2009. Upphandlingen vanns bl.a. av ett företag som heter Aleris. Även MRAB (Medicinsk Röntgen AB) vann några upphandlingar och de driver BCC (BröstCentrum City) och tidigare även mammografimottagningen i Skärholmen.
S
killnaden mot tidigare upphandlingar är att nu var det priset som avgjorde och kvaliteten spelade uppenbarligen inte någon stor roll. På samma sätt har man nu gjort i Göteborg, Uppsala och i Karlskrona. Sjukhusen i b.l.a. Stockholm fick inte vara med i den upphandling som gjordes. Effekten av detta är olycklig för oss som en gång haft bröstcancer. Om du får din remiss hos en husläkare eller hos en gynekolog kan de inte längre skicka remissen till det sjukhus där du tidigare har gått. Remissen måste istället skickas till någon av Aleris eller MRAB:S mottagningar. De måste i sin tur beställa dina gamla bilder från sjukhusen. För oss är det extra viktigt att man jämför bilderna som togs vid föregående kontroll. Dessa mottagningar finns på följande ställen:
• • • •
BröstCentrum City Farsta Skärholmen
• • •
Danderyds sjukhus Sabbatsbergs sjukhus Sophiahemmet
Vällingby
Remiss krävs till alla ställen utom till Sabbatsberg dit man själv kan ringa och beställa tid. Sabbatsberg har en komplett bröstmottagning. Det finns även möjlighet att komma till MRAB:s mottagning BröstCentrum City på Drottninggatan i Stockholm för utredning av förändringar i bröstet. Även här krävs en läkarremiss för att få undersökningen genomförd. Vi räknar med att berätta mer om den bröstmottagningen i nästa nummer av Amazonabladet. Ett studiebesök är inplanerat hos dem den 21/4 2009. Den nya upphandlingen gäller således inte den screening som du kallas till var 18:e månad mellan 40 och 50 år och var 24:e månad mellan 50 och 69 år. Den kommer att fortsätta på samma sätt som tidigare. Skillnaden mellan screening och klinisk mammografi är att vid screening kallas du med det tidsintervall som nämns ovan och vid klinisk mammografi tar du själv eller en läkare initiativet till en bröstundersökning. Anledningen till att man gör en bröstundersökning utanför screeningen är t.ex. vid diverse olika symptom såsom att man har känt en knöl eller att man känner oro. Även kvinnor med ärftlig bröstcancergen 10
behöver mammografi oftare än screeningintervallet. I USA rekommenderar alla cancersällskap kvinnor att göra årliga mammografiundersökningar. Personligen anser jag att vi, som en gång haft bröstcancer, bör undersökas mer noggrant. Detta görs genom att man kombinerar mammografin med ultraljudsundersökning. Speciellt viktigt är detta om man har täta bröst eller haft en tumör som tidigare inte upptäckts med mammografi. Då kan patienten göra ultraljudsundersökning i direkt anslutning till mammografiundersökningen, om det behövs. Är brösten mycket fettrika kan det räcka med enbart mammografi. Vid screening har man inte möjlighet att få ultraljudsundersökning om det inte är så att man hittar något misstänkt vid mammografiundersökningen. I och med att det nya avtalet nu finns, kommer du om du kontaktar din husläkare eller gynekolog att istället få gå till någon av Aleris eller till MRAB:s mammografienheter. Detta innebär en del merarbete även för sjukvården eftersom dina föregående bilder måste skickas till det nya stället. Det är speciellt viktigt att man har de gamla bilderna för oss som en gång haft bröstcancer. Bröst skiljer sig mycket mellan olika individer, även skillnader mellan höger och vänster bröst kan finnas. Bröstcancer kan dessutom ”se ut hur som helst” och ibland liknar den vanlig körtelvävnad. Därför är det viktigt att man jämför bilderna med tidigare gjorda undersökningar. BCF Amazona har uppvaktat både politiker och landstingstjänstemän om att vi anser att detta inte är bra för oss som redan lever med en bröstcancerdiagnos. Om du önskar fortsätta gå kvar och göra mammografin på det sjukhus du är van vid och om du inte ingår i den allmänna screeningen, föreslår jag att du kontaktar din bröstmottagning och ber dem skriva en remiss istället. Känner du någon knöl eller annat i ditt bröst är det viktigt att du söker vård snabbt. Tidig upptäckt räddar liv, det vet vi. Att regelbundet undersöka sina bröst är något som jag hoppas att ni alla gör. Vi brukar säga att det är en billig livförsäkring. Maria Wiklund-Karlsson Amazonabladet nr 2-2009