2022년 이주노동자 정신건강실태조사 보고서

2022년이주노동자한국사회적응과사회통합을위한심리지원및의료지원사업

이주노동자정신건강실태조사보고서

발행일:2023년1월

발행처:(사)한국이주민건강협회희망의친구들

주소:(03735)서울시서대문구통일로9길12.2층

전화:02)3147-0516

팩스:02)3147-0519

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목차 <보고서요약>

1.조사배경

2.조사방법

3.조사결과

3-1.인구통계학적특성

3-1-1.국적별연령과종교

3-1-2.체류기간별연령

3-1-3.업종별근로시간,근무유형,소득구간

3-1-4.월평균소득별평균송금액

3-1-5.체류자격별건강보험가입자

3-2.주관적건강및행복인지

3-3.아동기부정적경험

3-4.우울상태

3-4-1.우울상태분포

3-4-2.출신국간우울상태비교

3-4-3.우울상태와관련된인구학적요인

3-5.자살에대한인식및경험조사

3-5-1.우울및자살에대한출신지역의문화적통념

3-5-2.과거가족의죽음경험

3-5-4.과거지인의자살경험

3-5-5.최근6개월동안지인의자살사고경험

3-5-6.최근6개월동안지인의자살시도경험

3-5-7.최근6개월동안본인의자살사고경험

3-5-8.한국사회에서이주민이자살에대한생각을할경우관련된문제

3-5-9.지인가운데우울증,알코올중독,공황장애,조현병등의정신과적질환유병율

3-5-10.자살예방센터또는정신건강복지센터이용경험

3-5-11.우울하거나자살사고가있는이주민노동자들에게도움이될수있는방법

3-5-12.정신적으로위기상황에놓인이주민노동자들에게도움이될수있는방법

3-6.코로나19관련경험과정신건강영향

4.고찰

4-1.기존한국인대상조사와의비교

4-2.기존이주민노동자대상조사와의비교

4-3.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)본국의정신건강실태

4-4.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)이주현황과정신건강실태

4-5.해외이주노동자(중국,네팔,미얀마태국,베트남포함전반적인이주노동자)

정신건강실태

4-6.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)본국에서정신보건서비스이용현황과

4-6-1.중국

4-6-2.네팔

4-6-3.미얀마

4-6-4.태국

4-6-5.베트남

2020&2022이주노동자정신건강실태조사보고서

김미선,김유나,이애란(사단법인한국이주민건강협회희망의친구들) 김숙진,이서정,송후림(한양대학교명지병원정신건강의학과) 김선영(서울대학교보건대학원)

보고서요약

사단법인한국이주민건강협회희망의친구들은이주노동자자살예방사업의일환으로이주노동자들 의전반적인정신건강실태와자살에대한인식및경험을파악하기위해2020년국내에거주하 는네팔,중국,미얀마3개국출신이주노동자총102명(중국31명,네팔40명,미얀마31명)

과2022년태국과베트남출신이주노동자총100명(태국50명,베트남 50명)을대상으로

설문조사를실시하였다.전반적인인구학적정보및정신건강실태조사를위해아동기부정적경 험과우울감에대한2개의자가척도(AdverseChildhoodExperiencesQuestionnaire[이하 ACE-Q],TheCenterforEpidemiologicStudiesDepressionScale[이하CES-D])를수집했으 며,이중52명으로부터는자살인식과경험에 대한추가적심층인터뷰를진행하였다팬데믹 초기와말기에자료조사가이루어져조사자료에 코로나19시기중이주노동자의정신건강과 코로나19의영향이포함되었다

조사참여자들은스스로느끼는자신의전반적인건강상태가보통이상인경우가186명(92.1%) 이었고,주관적행복감이보통수준이상인경우도186명(92.1%)이었다ACE-Q평균점수는 0.79,자가보고형우울척도인CES-D의평균점수는14.3±10.4점으로나타났다.CES-D점수 분포는15점이하로정상범위인경우가132명(65.3%)으로가장많았고,16-20점사이로경도 우울상태인경우가21명(10.4%),21-24점으로중등도우울상태인경우가17명(8.4%),25점 이상으로고도우울상태인경우가32명(15.3%)이었다5개국출신노동자간CES-D평균점수를 비교한결과,유의한차이가있었으며,중국과베트남출신노동자간평균점수와태국과베트남 출신노동자간평균점수가통계적으로유의한차이를보였다우울 구간을비교한결과에서도

태국과베트남출신노동자간차이가가장두드러지게나타났다다시말해,중국과태국출신노 동자에비해베트남출신노동자가통계적으로유의하게우울점수가높았으며,절단점이상의노 동자비율도높았다

202명가운데52명을대상으로추가로자살경험과인식에대해조사한결과에따르면15명 (28.8%)이과거지인의자살을경험한적이있었다.최근6개월동안지인으로부터자살사고에 대한이야기를들은적이있었던사람은21명(40.4%),지인의자살시도를경험한적이있었던 사람은9명(17.3%),스스로자살사고를경험한적이있었던사람은12명(23.1%)이었고,이가운 데자살사고를계속느끼고있다고응답한사람은3명이었다자살사고와관련된사안은직장 문제31명(59.6%),가족문제30명(57.7%),경제문제17명(32.7%),

1)본보고서는2020년과2022년각각진행된실태조사를기초로작성되었으며2022년실태조사와보고서는 김미선,김유나,이애란이참여및작성하였다

한국에서의적응문제12명(23.1%),개인성격문제11명(21.2%)등으로여겨졌다이주노동자 들은코로나19팬데믹기간에감염과이동제한조치를경험하며자신과가족의건강과죽음에 대해걱정하고두려워하였다이는기존의우울증을악화하거나불면증,불안감을유발하였다중 국동포들은코로나19와관련된차별과낙인도경험하였고,코로나19가생계에영향을미쳐경 제적인어려움이우울증을유발하는경우도있었다.

2020년과2022년각각의조사결과이주노동자들전체의우울수준이낮지만고우울군은많다 는결과는이주노동자들의우울수준이양극화되어있을가능성을시사한다

추가적인취약성이있는여성노동자,교육수준이낮은노동자,아동기부정적경험이있는노동 자들에게더욱더주의가필요한것으로나타났고,국가별로우울및자살에대한이해가달라서 특정국가출신노동자들의우울수준이더높게나타나기도하였다 따라서취약성이높은이주민과출신국가의사회문화적특성을고려한정신건강서비스를개발하 여제공하는것이향후정신건강증진및자살예방노력에효과적일것이다

1.조사배경

국내체류외국인수는2017년부터2019년까지매년평균7.2%씩증가하여2019년에 는252만여명이되었으나2020년부터코로나19영향으로연속감소하여2021년말에 는195만여명을기록했다.이는2020년대비3.9%감소한수치였으나최근코로나19

회복세와함께2022년11월현재체류외국인은219만명으로다시증가추세이다

한편2022년4월통계청이발표한<2021년장래인구추계를반영한내외국인인구전 망:2020~2040년>에따르면한국사회총인구는2020년5,184만명에서2040년 5,019만명으로감소할전망이며총인구중내국인구성비는2020년96.7%에서2040 년95.7%로감소하고외국인은2020년3.3%에서2040년4.3%로증가할전망이다특 별히내국인생산연령인구는2020년3,583만명에서향후10년간362만명이감소하고 2030년3,221만명,2040년2,676만명수준으로전망하고있다

이러한수치는이미인구절벽이현실화된한국사회에서생산가능인구의부족을단적으로 보여주고있으며이로인한이주노동자에대한의존도는더욱높아질것을예측하게한다

그러나높아가는이주노동자의존도에도불구하고이들이처한환경과사회적처우는제 도변화에못미치는수준은물론여전히질병과사고에무방비로노출되어있다

2022년이민자체류실태및고용조사결과에따르면2022년5월기준취업외국인84 만3천명가운데노동환경과산업안전관리에취약한30인미만중소사업장취업인원 은총584,100명으로전체외국인취업자843,000명의69%를차지하는것으로나타났 다이를세분화해보면4명이하사업체종사자가184,300명(21.9%),5~9명사업체종 사자가159,800명(19.0%),10~29명사업체종사자는240,000명(28.5%)이었다.산업별 로는산업재해발생률이높은광.제조업370.3천명(43.9%)과건설업102.6천명(12.2%) 종사자가절반이넘는56.1%를차지하고있다

실제2020년부터2022년8월까지2년8개월동안외국인노동자의산재신청건수는 2만2,361건이었고이중96%(2만1,478건)가산재로인정받았다.연도별승인건수는 2020년7,778건,2021년8,199건,2022년1∼8월5,501건이었다.

유형별로사고2만1,006건,질병472건이며사고는산재승인율이97.7%에달하지만, 질병은54.6%에그쳤다인정된산재의업종별현황을살펴보면제조업이8,484건으로

가장많았고건설업7,950건,기타사업4,291건,농업338건,운수창고통신업275건, 임업64건등의순이었다.

특별히이주노동자산재는소규모업체에서많이발생했는데근로자수5∼29인업체에 서8,191건이발생했고,5인미만6,200건,1,000인이상1,849건,30∼49인1,788 건,50∼99인1,500건등으로조사되었다(우원식의원,2022)

한편2016년부터2020년까지고용허가제이주노동자자살자수를살펴보면총46명으 로2016년10명,2017년11명이었고,2018년에는3명,2019년에는7명이었으나 2020년에는15명으로늘어최근5년중가장많은수를기록하기도했다이를국적별 로세분화해보면네팔노동자가23명으로가장많고스리랑카5명,미얀마4명,인도네시 아와캄보디아가각각3명의순이었다.(윤미향의원,2019)

따라서이주노동자들중다수가30인미만의제조업,건설업에종사하며업무상재해에 쉽게노출되어있을뿐아니라업무로인한스트레스와과로,열악한생활환경등은업무 외재해로인한사망과자살로이어지고있음을알수있다

이주노동자의국내유입초기부터이들이겪는산업재해와신체건강문제는비록충분하 지는않지만꾸준하게민간및공공영역에서예방과지원방안을마련해온데반해정신 건강문제는현황파악이나정신건강증진을위한관심과노력이극히미미했다고밖에 볼수없다그나마최근언론을통해알려진네팔이주노동자들의자살사례가준충격 으로인해이들이겪고있는정신건강의문제나자살원인규명등에사회적관심을보이 고있지만이와관련한실태조사나이주노동자자살예방및지원체계구축까지는상당한 노력과시간이필요할것으로보인다.

이와관련하여한국이주민건강협회희망의친구들은1999년설립초기부터이주노동자들의 건강문제해결을위한민간의료안전망역할을하면서신체건강뿐아니라정신건강에도 관심을갖고2009년부터이주민정신건강증진을위한다양한노력을기울여왔다.2009 년처음시도한‘건강한마음,스마일이주노동자’는당시이주노동자,중국동포,결혼이주 여성등다양하게존재하는이주민다섯그룹을대상으로음악활동을통해감정을표현 하고스트레스를경감시켜건강한노동과생활을유지할수있도록하였다

2011년에는‘외국인근로자심리사회적응을위한정신건강네트워크구축과인식증진교 육’을통해서울,경기,인천지역의이주노동자와이주민활동가의정신건강증진및정신 건강네트워크를구축한바있다이프로그램에는정신건강전문가의강의와상담,춤치

료,미술치료등이포함되어있었다또한‘다국어정신건강가이드북’을한글,영어,베트 남어,중국어,몽골어,태국어로각각제작하여이주민스스로정신건강상태를확인하여 조기에문제를인지할수있도록하고,위기상황에서이용할수있는서비스를안내했다.

2013년에는‘난민여성심리치유프로그램’을시행하여한국에서난민으로살아가고있는

여성들을대상으로본국을떠나한국입국과정까지겪은심리적고통을극복하고한국사

회에안정적으로적응할수있도록도왔다

2017년에는‘건강한몸,건강한마음,건강한노동’이라는제목으로이주노동자를위한정 신건강증진교육을시행하였으며,전문의강의와명상,스트레칭을익히도록하여우울과 스트레스를해소하도록하였다

그러나최근이주노동자재해외사망유형중교통사고다음으로자살사례가늘고있고 이주노동자중에서도네팔노동자들에게서증가하는경향을보이고있어보다적극적인 자살예방노력이시급한상황이었다.이에희망의친구들은2020년부터정신건강증진과 예방을목표로‘이주노동자자살예방사업’을시작하면서첫사업으로이주노동자들의정 신건강실태를조사하였다이와함께서울시및경기도자살예방센터와업무협약을통해 자살예방및위기개입방안을구축하고,이주노동자를위한자살예방매뉴얼을제작하여 위기상황에놓인이주노동자상담과개입을가능하도록이주민심리상담활동가양성에 초점을두었다.

이번보고서는2020년‘이주노동자자살예방사업’의일환으로진행한네팔,중국,미얀마 이주노동자들의정신건강실태조사결과에2022년실시한태국과베트남이주노동자들 의전반적정신건강실태와자살에대한인식및경험에대한조사결과를포함하여함께 고찰하였다.특별히2020년코로나19팬데믹이라는초유의사태속에서진행한첫번실 태조사처럼이번실태조사도지속되는코로나19상황속에서진행되었다.이는비록제한 적이기는하나전지구적감염병,사회적위기상황이이주노동자들의삶과건강특히정신 건강에어떤영향을미치는지살펴볼수있도록많은질문과과제를남겼다

2.조사방법

2-1.조사대상

이조사는국내에90일이상장기체류자로고용허가제와특례고용허가제로입국한네팔, 미얀마,태국,베트남,중국동포이주민202명을대상으로이루어졌다2020년먼저조사 한네팔,미얀마,중국3개국을선정한이유는국내이주노동자중자살사례가가장많은 네팔과,최근자살에대한인식변화로자살시도자가늘어나고있는미얀마,마지막으로같 은민족이라는정체성과출생과성장배경이다른이질성을동시에갖고한국사회에서일 하고있는중국동포를선정하였다.2022년에는한국체류이주노동자가가장많은태국

과베트남출신이주민을추가로조사하였다고용허가제로입국한이주노동자와이주노동 경험이있는공동체리더,이주노동자지원단체에서활동하는이주민활동가를포함하였다 또한코로나19팬데믹으로이주노동자접촉이쉽지않아각국공동체의협조를받아대상 자선정을하여의도적표집법(purposivesampling)을사용하였다.각국가별설문조사 인원은총202명중네팔40명,미얀마31명,중국31명,태국50명,베트남50명을선 정하였고,그중에자살인식과경험에대한추가조사에동의한총52명(네팔10명,미얀 마11명,중국11명,태국10명,베트남10명)을대상으로인터뷰를진행하였다2020년 1차조사는2020년6월부터7월에걸쳐온라인,전화,면접을통해진행되었으며,2차 조사는2022년7월부터8월까지면접을통해이루어졌다.1차조사시기에는사회적거 리두기1단계가시행중이었으며,2차조사시기에는모든사회적거리두기조치가해제 된이후였다팬데믹초기와말기에자료조사가이루어져조사자료에코로나19시기중 이주노동자의정신건강과코로나19의영향이포함되었다

2-2조사내용

전체대상자로부터인구학적정보및정신건강실태조사를위해아동기부정적경험과 우울감에대한2개의척도(AdverseChildhoodExperiencesQuestionnaire[이하 ACE-Q],TheCenterforEpidemiologicStudiesDepressionScale[이하CES-D])를 수집하였으며,이중52명으로부터는자살인식과경험에대한추가적설문과인터뷰조 사를하였다아동기부정적경험에대한자가보고형척도인ACE-Q는만18세이전의 언어/정서적학대,신체적학대,성적학대,정서적/신체적방임,부모의별거/이혼,가족에 대한폭력목격,가족내물질(약물,알코올)사용문제,가족내정신질환또는자살기도 자,가족내범죄자여부의총10개항목으로구성되어있다.각항목당1점(해당됨)과0 점(해당되지않음)으로측정하며,경험빈도를전체적으로합산할경우0점(전혀노출되지

않음)부터10점(모든부정적경험에노출됨)까지분포하고점수가높을수록아동기외상 경험이많은것으로해석한다실제로아동기부정적경험에대한다수의연구에서는부정 적경험점수가높을수록자살시도가많음을보고하고있다(Jungetal.,2019).

CES-D는미국국립정신보건원이일반인들의우울증을평가하여우울장애를선별하기위 한목적으로개발한것으로세계적으로역학연구에서선별도구로많이사용되고있다 한국에서는신승철등이우리나라사람들의우울감정과우울증상의언어표현에맞게 문항을수정했으며,한국어판CES-D는총20개문항으로원래는16점을절단점으로사 용하지만,지역사회역학연구에서일차선별도구로사용할때는21점을절단점으로제시 하고있다(Yoonetal.,2016).

3.조사결과

3-1.인구통계학적특성

조사참여자들의출신국은중국31명(15.3%,대한민국국적취득자3명포함),네팔40명 (19.8%,대한민국국적취득자3명포함),미얀마31명(15.3%,대한민국국적취득자1명 포함),베트남50명(24.8%,대한민국국적취득자2명포함),그리고태국50명(24.8%, 대한민국국적취득자2명포함)으로분포했다거주지는경기,인천등수도권이153명 (75.7%),서울이41명(20.3%)으로수도권거주자가대부분이었다.

성별은남자가121명(59.9%),여자가79명(39.1%)이었고,연령은22세부터74세까지 분포한가운데30대가90명(44.8%)으로가장많았고,전체의평균연령은38.12±11.12 세였다대다수인179명(88.6%)이고등학교이상의학력을갖고있었다종교는불교(95 명,47.0%),무교(58명,28.7%),힌두교(24명,11.9%),개신교(12명,5.9%),천주교(8명, 4.0%),기타(3명,1.5%),순이었다.

기혼자가126명(62.4%)이었으며,이중현재배우자와살고있는사람은32명(15.8%) 이었으나,독거중인사람은12명(5.9%)뿐으로서어떤형태로든동거중인것으로나타 났다.체류자격은비전문취업(E-9)이114명(56.4%)으로가장많았고,그다음이거주, 동반,결혼(F-2,F-3,F-6)25명(12.4%)순이었다.

118명(58.4%)이5년이상국내체류중이었으며,주된종사업종은제조업(130명, 66.7%),기타(20명,10.3%),서비스업(19명,9.7%)순이었다주당근로시간평균은 39.34±20.57시간이었고,50시간이상근로하는경우는59명(33.9%)이었다.월평균 소득은100-200만원이98명(48.5%),200-300만원이74명(36.6%)이었다.국민건강보 험가입자는163명(80.7%)이었고,민간보험을가입하였다고한참여자는모두국민건강 보험에가입되어있다고대답해,국민건강보험및기타보험이없는의료취약성이높은이 주민들이있는것으로확인되었다

표1.조사참여자들의인구학적특성(N=202)

중국출신노동자(31명)의평균연령은57.2±8.4세였고,무교가22명으로다수를차지했 다네팔출신노동자(40명)의평균연령은36.3±7.9세였고,힌두교가24명으로다수를 차지했다미얀마출신노동자(31명)의평균연령은36.7±8.5세였고,불교가29명으로다 수를차지했다베트남출신노동자(50명)의평균연령은34.0±6.69세였고,무교가35 명으로다수를차지했다.태국출신노동자(50명)의평균연령은32.6±6.53세였고,불교 가45명으로다수를차지했다.

3-1-2.체류기간별연령

평균연령은한국에10년이상체류한노동자(51명)의경우49.4±10.25세,5-10년체류 한노동자(67명)의경우37.3±10.42세,3-5년체류한노동자(34명)의경우31.6±5.65 세,1-3년체류한노동자(42명)의경우32.7±5.71세,1년미만체류노동자(8명)의경 우28.6±4.43세로나타났다

3-1-3.업종별근로시간,근무유형,소득구간

제조업종사자(130명)의경우주당평균39.3±21.5시간을일했고,주간근무자와월평균 소득100-200만원구간이다수였다 서비스업종종사자(19명)의경우주당평균 29.4±17.6시간을일했고,주간근무자와월평균소득100-200만원구간이다수였다기 타업종(20명)의경우주당평균42.5±14.9시간을일했고,주간근무자와월평균소득 100-200만원구간이다수였다.농림축산업종사자(11명)은다른업종보다높은근로시 간을보고하였고(54.5±10.8),건설업종종사자(8명)중에서5명이월평균소득이300 만원이상이라고답했다

3-1-4.월평균소득별평균송금액

자국으로의월평균송금액은월평균100-200만원소득자(98명)의경우71.9±57.7만원, 월평균200-300만원소득자(74명)의경우108.5±66.0만원,월평균300만원이상소득

자(13명)의경우105.8±108.7만원이었다.따라서,참여자들이평균적으로월소득의절 반정도를자국으로송금하고있었다

3-1-5.체류자격별건강보험가입자

비전문취업(E-9)의경우114명중94명이,재외동포(F-4)및방문취업(H-2)의경우각 각17명,9명전원이건강보험에가입되어있었다그밖에영주권및한국국적취득자는 전원이,거주비자(F-2)는한명을제외한전원이건강보험에가입되어있었다난민신청 자(G-1)이거나현재미등록상태인참여자19명중16명이건강보험에가입되어있지 않았다.

3-2.주관적건강및행복인지

스스로느끼는자신의전반적건강상태가보통이상인경우가186명(92.1%)이었고,주 관적행복감이보통수준이상인경우도186명(92.1%)으로나와스스로평가하는신체 적,정신적건강은전반적으로양호한수준이었다.

표2.조사참여자들의주관적건강및행복인지

3-3.아동기부정적경험

본조사에서집계된ACE-Q평균점수는0.79으로매우낮은수준이었으나,총10개항 목중1개항목이상(+)인사람은75명(37.1%),2개항목이상(+)인사람은38명 (18.8%),3개항목이상(+)인사람은24명(11.9%),4개이상의항목(+)인사람은9명 (4.5%)으로나타났다

아동기부정적경험의항목별(+)응답율은가족내물질(약물,알코올)사용문제(15.3%), 언어폭력(13.9%),정서적학대(12.9%),폭력목격(7.9%),신체적학대(7.4%),부모의 별거혹은이혼(5.9%),생활환경문제및방임(5.0%),가족내정신질환문제(4.5%),가족 내범죄인여부(3.5%),성적학대(2.5%)순이었다

표3.조사참여자들의아동기부정적경험

3-4.우울상태

3-4-1.우울상태분포

자가보고형우울척도인CES-D점수분포는15점이하로정상범위인경우가132명 (65.3%)으로가장많았고,16-20점사이로경도우울상태인경우가21명(10.4%), 21-24점으로중등도우울상태인경우가17명(8.4%),25점이상으로고도우울상태인 경우가32명(15.3%)이었다.CES-D의전체평균점수는14.3±10.44점이었다(표3).본 조사에서16점이상에해당되는사람은70명(34.6%),21점이상에해당되는사람은49 명(24.2%)이었다

3-4-2.출신국간우울상태비교

중국출신노동자31명의경우CES-D의평균점수는12.4±9.3점이었으며,절단점인21 점을넘는사람은4명(12.9%)이었다네팔출신노동자40명의경우CES-D의평균점수 는15.3±11.8점이었으며,절단점인21점을넘는사람은12명(30%)이었다.미얀마출신 노동자31명의경우CES-D의평균점수는13.7±9.6이었으며,절단점인21점을넘는사 람은5명(16.1%)이었다 베트남출신노동자50명의경우CES-D의평균점수는 19.5±11.3점이었으며,절단점인21점을넘는사람은23명(46%)이었다태국출신노동 자50명의경우CES-D의평균점수는9.9±6.9점이었으며,절단점인21점을넘는사람 은5명(10%)이었다.

5개국출신노동자간CES-D평균점수를ANOVA로비교하였을경우유의한차이가있 었으며(p<0.001),사후분석을시행한결과중국과베트남출신노동자간CES-D평균점

표4.조사참여자들의우울상태

수와태국과베트남출신노동자간CES-D평균점수가통계적으로유의한차이를보인것

으로나타났다우울구간을Fisher'sexacttest를통해비교했을경우에도5개국간유 의한차이가있는것으로나타났다(p<0.001).사후분석을실시하였을때는태국과베트남 출신노동자간차이가가장두드러지게나타났다.다시말해중국과태국출신노동자에 비해베트남출신노동자가통계적으로유의하게우울점수가높았으며,절단점이상의노 동자비율도높았다

표5.조사참여자들의출신국간우울상태비교

3-4-3.우울상태와관련된인구학적요인

인구학적요인을독립변수로,CES-D21점기준우울/비우울군을종속변수로회귀분석 을시행한결과우울수준에영향을미친요인은성별(여성OR=2.34,95%CI:1.21- 4.58),국가 (네팔 OR=3.86,95%CI:1.28-13.22,베트남 OR=7.67,95%CI: 2.79-25.00;비교국=태국),교육(대졸미만OR=2.00,95%CI:1.01-4.12),그리고아동 기부정적경험(4개이상OR=4.22,95%CI:1.05-18.06).다시말해,성별이남성에비해 여성일경우,출신국가가태국에비해네팔이나베트남일경우,교육수준이대졸이상에 비해대졸미만일경우,그리고아동기부정적경험이없는것에비해4개이상인경우우 울군일확률이증가했다

업종에따른CES-D평균점수는통계적으로유의하게다르다고나타나지않았지만,농림 축산업에종사하는이주노동자의CES-D평균점수가다른업종에비해눈에띄게높게 나타나후속조사에서는농림축산업종사이주노동자의참여자수를증가하여조사할필 요가있다

표6.업종별CES-D평균점수

3-5.자살에대한인식및경험조사

설문에응답한202명가운데심층인터뷰에동의한52명을대상으로자살에대한인식및

경험에대해추가조사를실시했다52명의국적분포는중국11명,네팔10명,미얀마 11명,베트남10명,태국10명으로구성되었다인터뷰사례조사는전화,면접을통해진 행하였으며한국어의사소통이어려운대상자는통역지원을받아서진행하였다.

3-5-1.우울및자살에대한출신지역의문화적통념(복수응답)

우울에대한배경문화적통념으로는의학적질병으로의관점이25명(48%),개인성격적 기인이24명(46%)으로다수를차지했다이상한기운이나종교적영향으로보는시각은 3명(5.7%)에불과했다.이러한통념은출신국가에따라다른패턴을보였다.네팔과중 국동포출신응답자들은다수가우울은질병이며,성격에서기인한다고생각했다.미얀마 와태국출신응답자의절대다수가우울이성격에서기인한다고대답하였으며,반대로베 트남출신응답자의절대다수는우울을의학적인질병으로이해한다고하였다

자살에대한배경문화적통념으로는우울증과관련있는행동이라는관점이35명(67.3%) 으로가장많았고,죄혹은벌받을일이라는도덕적관점이13명(25%),미친상태혹은 정신병과관련되어있다는생각이12명(23%),언급을기피한다는금기적관점이3명 (5.8%)있었다기타의견으로문제가있을때해결하지못하고혼자고민하다가혹은충 동적으로자살한다는이해도있었다특히중국에서는자살사고표현등자살과관련된 언급이문화적으로금기시되어있고,자살기사와통계등이강력하게정부의통제를받고 있어정확한실태를알수없다는지적도있었다.

3-5-2.과거가족의죽음경험

45명(86.5%)이가족의죽음을경험한적이있다고응답했다응답자들가운데사별대상 자는부모22명(42.3%)와,조부모8명(15.4%)이다수였고,배우자와친구의죽음을경험 한응답자도있었다.사별을경험한시기는2년이내가9명(20.0%),2-5년사이가6명 (13.3%%),5년이전이30명(66.7%)이었다사별사유는질병27명(60.0%%),노환11 명(24.4%),사고5명(11.1%),자살1명(2.2%)순이었다

사별당시충분한정도이상으로힘들었다고응답한사람은29명(64.4%)이었으며,사별 당시힘들었던것이현재까지영향을주고있다고응답한사람은22명(48.9%)이었다.

3-5-4.과거지인의자살경험

15명(28.8%)이과거지인의자살을경험한적이있다고응답했다.응답자들이자살을경 험한시기는2년이내가3명(20.0%),2년이상이12명(80.0%)이었으며,지인의자살사 유를10명(66.7%)이대인관계문제라고응답했고,우울증이라는응답이2명(13.3%),그 외성적비관경제적문제라는응답이각각1명으로부터있었다1명은지인의자살사유 를모르겠다고하였다

지인의자살경험이당시본인에게미친영향은그다지크지않았다는응답이9명 (60.0%)으로가장많았지만,자살이후슬픔과충격을경험했다고응답한참여자들도4명 (26.7%)이었다대부분이현재까지지인의자살이자신에게영향을미치고있다고응답하 지않았지만,2명(13.3%)의응답자가아직도가끔떠오른다고하였다

3-5-5.최근6개월동안지인의자살사고경험

최근6개월동안지인으로부터자살사고에대한이야기를들은적이있다고응답한사람 은21명(40.4%)이었다응답자가운데지인의자살사고를듣고나서안타까움수준의 감정을느낀사람은7명(33.3%)이었고,중립적인사람이7명(33.3%),힘들정도로영향 을받았다고한사람은3명(14.3%)이었다.

3-5-6.최근6개월동안지인의자살시도경험

최근6개월동안지인의자살시도를경험한적이있다고응답한사람은9명(17.3%)이었 고,이가운데중립적인태도를유지한사람이6명(66.7%),힘들정도로영향을받았다고 한사람은3명(33.3%)이었다.

3-5-7.최근6개월동안본인의자살사고경험

최근6개월동안스스로자살사고를경험한적이있다고응답한사람은12명(23.1%)이 었다.응답자가밝힌자살사고의사유로는남편과의갈등(술,외도,폭력,시댁문제등)

이5명(45.5%)로가장많았고,3명(25.0%)이육아스트레스라고대답하였다그외 일,스트레스,산재사고,고독,건강악화,대인관계갈등을자살사고의이유로언급한참

여자가각1명이었고,1명은사유를밝히지않았다이중3명(25.0%)은아무도움도받 지않았다고하였고,3명이상담및대화를,1명이병원치료,1명이종교활동을꼽았다. 12명가운데현재까지도자살사고를계속느끼고있다고응답한사람은3명(25.0%)이었 다

3-5-8.한국사회에서이주민이자살에대한생각을할경우관련된문제(복수응답)

이주노동자들이자살사고를가졌을때관련된사안으로생각하는것은직장문제31명 (59.6%),가족문제30명(57.7%),경제문제17명(32.7%),한국에서의적응문제12명 (23.1%),개인성격문제11명(21.2%)등순이었다

한네팔출신노동자는"한국에오면돈을많이번다고해서왔는데,한국에서힘든일을 하게되고,먼저온사람들이나중에온사람들에게일을맡기는것이힘들다.직장에서 힘든이유는친구관계도,일도직장에있기때문"이라고밝혀직장에서의과중한업무, 임금체불,사용자측에서산재신청의회피,대인관계,적응문제,직업소개소의높은수 수료와분쟁,이직의어려움과같은문제들이이주민노동자들의정신건강에미치는비중 이높을수있음을시사했다

다수의결혼이주여성이한국에서노동자로서살아가고있었으며,이들중에는한국으로 이주하여결혼생활을시작하고아이를출산하면서생긴남편이나시댁과의갈등과육아 스트레스가자살사고의시작으로이어지는경우가많았다

3-5-9.지인가운데우울증,알코올중독,공황장애,조현병등의정신과적질환유병율

이주민노동자들의지인가운데정신질환을가진사람이있다고응답한사람은29명 (55.8%)이었다우울증,알콜중독증,공황장애등이언급되었다

3-5-10.자살예방센터또는정신건강복지센터이용경험

이주민노동자들의지역사회자원활용도를알기위해자살예방센터나정신건강복지센터 의서비스를이용해본적이있는지를질문하였고,총10명(19.2%)이이용경험이있다

고응답했으며,전반적으로한국내지역사회정신보건기관에대해인지하고있는바가드 물었다

3-5-11.우울하거나자살사고가있는이주민노동자들에게도움이될수있는방법(복수응답)

가장도움이될것으로생각되는방법은상담소대면상담22명(42.3%),정신과진료17 명(32.7%),자국민상담 13명(25.0%),전화상담4명(7.7%)순이었고,2명(3.8%)이 종교적상담을권유하였다

가장도움이되지않을것으로생각하는방법은종교적상담18명(34.6%).전화상담 15명(28.8%),정신과진료5명(9.6%)순이었고,상담소대면상담과자국민상담이라고 응답한사람이각1명있었다.다수의응답자가도움이되지않는방법은없다고대답하

3-5-12.정신적으로위기상황에놓인이주민노동자들에게도움이될수있는방법(복수응답)

가장도움이될것으로생각되는방법은자국민상담23명(44.2%),상담소대면상담 17명(32.7%),정신과진료10명(19.2%)순이었고,전화상담과종교적상담이라고응답 한사람이각3명과2명있었다

가장도움이되지않을것으로생각하는방법은종교적상담23명(44.2%),전화상담 14명(26.9%),정신과진료3명(5.8%)순이었고,상담소대면상담이라고응답한사람이 1명있었다그외다수의응답자가모든방법이도움된다고대답하였다

인터뷰상자해행동등위기상황에서보호자부재로정신과입원치료가어려웠다는호 소가있었고,이는혼자한국에서생활해서법적보호자가부재하는외국인들이한국의정 신보건법상사각지대에위치하고있음을의미한다.이같은법적인문제를자국대사관에 서인지하여해결하고자하는노력이요구된다

3-6.코로나19관련경험과정신건강영향

자료조사가코로나19팬데믹상황에서이루어져심층인터뷰중에국내체류이주노동자

의코로나19관련경험과코로나19의정신건강영향이포함되었다코로나19에감염이 된경험을한이주노동자들은회복한이후에도건강이이전보다안좋아졌다고느꼈다거 리두기조치와이동의제한으로공동체내모임도하지못하고본국에도갈수없어서힘 들었다고보고한참여자들이많았다.한베트남출신노동자는코로나19팬데믹중사람 들을만나지못해“외로웠다.다리가묶인느낌.”이라고표현하였다.본국에있는가족이 나친척이코로나로사망하거나건강이악화한경우도다수있었다

이주노동자들이경험을공유하며묘사한감정은주로“공포”였다한베트남노동자는두 차례코로나19에감염이되며,“무섭고걱정이많았다.죽을까봐…주변에가족도없고. 걱정이다.”라고하였다.코로나19상황이기존의우울증을악화하기도했다.한태국이 주노동자는다음과같이경험을공유하였다

“저는가끔씩우울증있어요2020년부터코로나시작되고지금까지처음에너무무서웠 어요.새로운질병에대해잘모르기때문에제가진짜그때는우울증심했어요.나는걸 리면어떻게하나…[]나는괜찮은데우리남편,우리아이들은걸리면어떻게하나, 하고걱정이많았어요.[]혹시내가죽으면우리딸들은어떻게하고,남편은어떻게

하나하는걱정이많아지면서자꾸우울해졌어요.”

자신과가족의건강에대한걱정으로불면증에시달리거나불안감을경험하는이주노동자

들도다수있었다.

중국동포들은이러한걱정과공포이외에차별을경험하기도하였다중국에서코로나19 가발발하면서국내에거주하는중국동포들도질병에연관지어져차별과혐오의대상이 된것으로나타났다한중국출신이주노동자는“코로나감염위험으로더조심하고외부 활동안하고있다.괜히만나서동포들감염이라도되면만나지말라고했는데동포들욕 먹게만드냐는소리들을텐데”라며동포들을향해있는사회적시선에대해이야기하 였다중국동포들이주로종사하는서비스업종(식당,가사도우미,요양보호사,베이비 시터등)이코로나19에특히큰영향을받으며경제적인어려움과그에따른우울증을경

4.고찰

4-1.기존한국인대상조사와의비교

2021년국립정신건강센터에서시행한정신건강실태조사에따르면한국인의우울장애평 생유병율은7.7%로나타났으며,1년유병율은1.7%였다자살관련행동(사고,계획,시 도)의평생유병율도각각10.7%,2.5%,1.7%였으며1년유병율은각각1.3%,0.5%, 0.1%였다(국립정신건강센터,2021).2020년남재욱등이서울거주19-34세청년 2,011명을조사한결과에따르면,CES-D평균점수가20.46점인것으로나타나한국사 회의전반적우울수준이매우높아졌음을알수있다(“코로나블루,”n.d.).

직장인을대상으로CES-D21점을절단점으로적용한조사들을살펴보면,강북삼성병원 기업정신건강연구소에서직장인검진을실시한998명을대상으로한연구에서는 6.2%(Leeatal.,2016),일병원종합검진센터(서울,수원)에서정기직장검진을시행한 전체194,226명을대상으로한연구에서는5.7%(Jungetal.,2017),일도시공공기 관직원711명을대상으로한연구에서는10.5%(Kangetal.,2017),현장직소방공무 원17,457명을대상으로한연구에서는19.2%로다양하게나타났다(Kimetal., 2010).

4-2.기존이주민노동자대상조사와의비교

코로나19팬데믹기간에베트남과캄보디아출신노동자를대상으로조사한결과,29.9% 의노동자가CES-D를사용하여측정했을때우울증이있는것으로나타났다(Kimet al.,2022).PHQ-9(PatientHealthQuestionnaire-9)으로조사했을때는코로나19팬 데믹기간에41.7%의이주노동자가심각한우울증상을보고했다(Acharyaetal., 2022).

정신 건강을

SCL-90-R(SymptomChecklist-90-Revision)로살펴본연구에따르면SCL-90-R의원

전체심도지수(M=47.70,sd=12.03),우울 (M=46.67,sd=10.46),공포불안(M=52.86,sd=13.95)으로전반적으로건강한상태에 있는것으로나타났다(Yangetal.,2009).경기지역이주노동자488명을대상으로 CES-D를측정한연구에서는평균점수가14.1점,21점이상우울증상자가전체적으로 는25.2%로나타났고,비중국국적및불법체류자는각각32.1%,32.8%에달했다 (Leeetal.,2016).또한경남지역제조업사업장에종사하는이주노동자287명을대상 으로CES-D를측정한연구에서는평균점수가16.6점,21점이상우울증상자는36.9% 로나타난바있어(Kimetal.,2012)과거의조사들과비교하였을때,본조사의결과

는보다양호했다고할수있다물론이같은척도를수집하여산출한결과는증상의정

도와상태만을기술한것으로서우울증진단의유병율로연결짓기에는무리가있다

4-3.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)본국의정신건강실태

2019년에발표된연구에따르면중국인의3.6%가지난1년동안우울증을경험했다그 중여성은4.2%,남성은3.0%로,여성의유병률이남성의유병률보다높게나타났다 불안장애는우울증보다유병률이높게나타나전체인구에서지난1년동안5.0%,여성 은5.2%,남성은4.8%가불안장애를경험했다.우울증과불안장애모두50세이상의인 구에서더높게조사되었다(Huangetal.,2019).자살성사고와자살시도를조사했을 때,중국인의3.9%가살면서한번쯤자살성사고를가지며,0.8%는자살을시도한다고 보고되었다이전결과와비슷하게여성의유병률이남성의유병률보다높았다(여성 자살성사고4.9%;자살시도1.1%;남성자살성사고2.8%;자살시도0.5%)(Cao etal.,2015).

네팔에서는전국적인우울증과불안장애유병률이중국보다현저히높은11.7%과22.7% 로조사되었다(Risaletal.,2016).알코올중독도사회적문제로제기되고있는데,1차 진료기관을방문한사람들중7.3%가알코올중독진단을받았다(Luiteletal., 2018).자살률도높게조사되고있다2014년세계보건기구의조사에따르면네팔에서 100,000명당20.3명이자살로목숨을잃고있었다.특히가임기여성과중장년층의자 살률이높게나타났다(WorldHealthOrganization,2014).

미얀마의정신건강연구는초기단계로,아직자료가많이보고되지않고있다최근발표 된연구에의하면우울증과불안장애유병률은네팔과비슷한18.0%로나타났다(Aye etal.,2020).자살률은100,000명당7.8명꼴로네팔보다낮은수치이지만(World HealthOrganization,2016),학생을대상으로한조사에서자살성사고가9.2%로높게 나타났다(MyanmarGlobalSchool-basedStudentHealthSurvey,2016). 태국에서방콕에거주하는15-60세대상으로조사하였을때,우울증유병율은19.9%이 었고,불안장애유병율은10.2%으로나타나불안장애가우울증보다더높게나타난네팔 과상반된결과를보였다(Thavichachartetal.,2001).같은연구에서자살사고 (7.1%),약물중독(11.2%)및알코올중독(18.4%)등연관된질환의유병율도높게나 타났다2008년에실시한태국정부조사에따르면대표표본20,000명에서2.4%가우 울증이있었고,우울증을겪고있는사람들의58.5%가자살위험이있었다(Kongsuket al.,2010,Sriruenthongetal.,2011).같은년도에자살율은100,000명당5.98명이었 다(MinistryofPublicHealth,2016).

베트남호치민에서진행된최근연구에따르면일차의료기관을방문하는환자군에서우 울증유병율은15.8%로나타났다(YenPhietal.,2022).메콩강지역에서진행된조사 에서우울및불안증의유병율은4.8%였다(Liddelletal.,2013).하노이에서는자살관 련유병율조사가2003년이루어졌는데,자살사고(8.9%),자살계획(1.1%),그리고 자살시도(0.4%)로나타나자살계획이나시도는중국과비슷했으나,자살사고의유병 율은더높은것으로나타났다(Thanhetal.,2006).농촌지역에서조사된자살율은 100,000인당10.2명이었다(Nguyenetal.,2010).

4-4.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)이주현황과정신건강실태

중국은대도시와농촌지역의발전격차로중국내농촌지역에서대도시로이주한노동 인력이꾸준히늘고있다2011년에발표된연구에따르면,청두에서일하고있는국내 이주노동자1,180명중23.7%가임상적으로의미있는우울증증세가있었고(CES-D 점수16점이상),12.8%가우울증이있었다(CES-D점수21점이상)(Qiuetal., 2011).심천에서일하고있는공장노동자들을대상으로한연구에서도비슷한수치인 21.4%가우울증증세를나타냈다(CES-D점수16점이상)(Mouetal.,2011).농촌 지역에살면서이주하지않은표본과비교하였을때,국내이주노동자가우울증이있을 확률은더낮았지만,자살사고,자살계획,자살시도에는차이가없다고보고한자료도 있었다(Daietal.,2015).하지만앞서조사된우울증관련결과를보았을때,중국국 내이주노동자들의우울증유병률은높은수준이다.자살관련유병률은공식적으로발표 된바없지만,2010년1월부터5월까지두개의대만기업Foxconn공장에서13명의 노동자들이자살하거나자살을시도하는등국내이주노동자의자살은중국사회의문제 로제기되고있다(ChanandPun,2010).

네팔의이주현황은기간제고용계약을통해걸프협력회의(GulfCooperation Council)소속국가들이나말레이시아로떠나는이주노동자가가장많다2018/19년도 에카타르,아랍에미리트,사우디아라비아,쿠웨이트,말레이시아에있는네팔이주노동 자가전체네팔이주노동자의88%를차지했다이주노동자의95%가남성이고,이주 노동자평균나이는29세였다.2008년부터2018년까지총893명의이주노동자가자살 로사망하였는데,그중240건이말레이시아에서,102건이사우디아라비아에서,87건이 카타르에서,74건이아랍에미리트,21건이쿠웨이트에서발생하였다(Governmentof Nepal,2020).중동지역이나말레이시아에있는네팔이주노동자를대상으로우울증이나 불안장애의유병률을조사한자료는현재없는상황이다 미얀마에서는태국으로이주하는노동자가전체해외이주노동자의70%를차지한다.태

국에있는미얀마이주노동자들을대상으로조사한결과11.9%가우울증이나불안장애 를겪고있었다(Kesornsrietal.,2019).중국국내이주노동자들과마찬가지로,미얀 마해외이주노동자들의자살률은공식적으로발표되지않았지만최근코로나19로인해 노동환경이어려워지면서말레이시아서4개월동안17명의노동자가자살하는등(Lwin MyoThu,2020)특별한관심이필요한상황이다.

태국은송출국보다는고용국으로주목을많이받으며,해외에있는태국인노동자의정신 건강에대한자료는찾을수없었다

베트남의경우,베트남전쟁으로전세계에디아스포라가형성되어있다.베트남메콩델타 지역에거주하는베트남인,호주에정착한베트남이주민,그리고호주에서태어난호주인 의우울및불안증유병율을비교한한연구에서는베트남에거주하는베트남인의유병율 이가장낮았고(4.8%),호주에거주하는베트남계이주민(7.0%)그리고호주인 (10.2%)순으로나타났다(Liddelletal.,2013).전쟁이후에도경제적인기회를찾아 많은베트남인들이다른아시아국가로이주하였다.2019년에는147,000명이넘는베트 남인이고용계약을통해주로일본,대만,그리고한국으로이주하였다(International OrganizationforMigration,2022).2014년한국에거주하는베트남출신이주노동자 를대상으로한이전연구에서는CES-D로측정한우울점수가15.33±7.32으로본조사 보다낮았다(JeonandLee,2015).본조사는코로나-19대유행중에실시되어우울 점수가더높게나타났을수있다.

4-5.해외이주노동자(중국,네팔,미얀마,태국,베트남포함전반적인이주노동자)정신건강실태

문헌검토를통해17개국에있는44,365명의이주노동자의정신건강실태를취합한결 과38.99%에서우울증이,27.31%에서불안이있는것으로나타났다.생물학적인요인 (신체건강,정신질환가족력),개인적요인(대처행동),직업관련요인(직장스트레스, 직무환경,월급및보상,남용),환경적요인(보건의료서비스접근,거주기간,거주환 경),그리고사회적요인(사회적지지)가이주노동자의정신건강에영향을미쳤다 (Hasanetal.,2021).

인구의80%가해외이주노동자인아랍에미리트에서는해외이주노동자표본의25.1%가 우울증을,6.3%가자살성사고를,2.5%가자살시도를보고하였다(Al-Maskarietal., 2011).방글라데시출신해외이주노동자가많은싱가포르에서는우울증유병률이 21.9%로조사되었다(Angetal.,2017).일본소재공장에서일하는중국인노동자중 에서는일본평균수치보다조금높은우울증수치가나타났다(CES-D평균14.1;일본 평균13.2)(Dateetal.,2009).아시아외비교적이주노동의역사가긴미주및유럽

지역에서도해외이주노동자들의정신건강실태를조사한자료는많지않다스페인의이 주민중고용이되어있는사람들을대상으로조사하였을때남성의15.8%와여성의 30.1%에서경중증의우울과불안증세가나타났다(Cayuelaetal.,2015).미국에서단 기간일하는남미출신농업노동자들에서특히높은우울증유병률(11-45.8%)과알코 올의존증세(50.1%)가보여졌다(ChaneyandTorres,2017,Moraetal.,2016, Ramosetal.,2016,Georgesetal.,2013,Sandbergetal.,2012).

4-6.5개국(중국,네팔,미얀마,태국,베트남)본국에서정신보건서비스이용현황과건강행태차이 4-6-1.중국

국가적인차원에서정신보건서비스는중증정신질환에초점이맞춰져있다일부일차의 료기관에서정신질환진단및치료연계가이루어지고있으며,전화핫라인을운영하여

위기상황에서도움을받을수있게하고있다(Liangetal.,2018).민간에서도일부 직장이나학교혹은민간기관에서상담서비스를제공하는것을제외하면체계적인정신 보건서비스망이구축되어있지는않은실정이다.정신질환에대한사회적인인식이낮고 정신질환자에대한사회적시선이부정적이어서국가에서인식개선을위한노력을하 고있다(Liangetal.,2018).한조사에따르면정신질환이있는환자중8.3-15.5% 만의료기관을방문하고,4.9-6.7%가정신건강서비스를받는다고한다(Pateletal., 2016).이런치료공백을줄이기위해온라인으로상담과치료를받을수있는서비스가 개발되고있다(Liuetal.,2020).

4-6-2.네팔

네팔은현재국가적으로정신보건서비스를확대하고있는과정에있다.2017년에시작된 정신보건서비스확장으로일부지역의일차의료기관에서정신질환진단및치료연계 가이루어지고있다우울증,산후우울증,불안장애에대한상담치료가제공되고있으 며,간질이나알코올중독증에대해서는약물치료가제공되고있다Jordansetal. (2016).민간에서는정신보건서비스취약집단인자연재해나내전피해자,고문피해자, 과부,노숙자,청소년등을위한정신보건서비스가존재하지만주로수도인카트만두에위 치한다.또한자살예방핫라인이운영되고있다.하지만조사에따르면우울증이나알코 올중독증을앓고있는사람들중10%미만이의료기관을방문하거나치료를받는다정 신보건서비스를사용하지않는이유는경제적인이유가가장컸고,그외에도주위사람들 에게약하게보이거나“미친사람”으로보이는것에대한두려움이있는것으로조사되었 다(Luiteletal.,2017).

4-6-3.미얀마

미얀마에서도국가적으로정신보건정책을실행하고있지만,인구54,000,000명에비해 정신건강전문가는200명남짓으로정신보건서비스를효과적으로제공하기에인적,물적 자원이부족한실정이다.자원부족과더불어정신질환에대한사회적낙인과낮은사회 적인식이치료공백으로이어지고있다(Linetal.,2020).미얀마에서도중국,네팔과 비슷하게정신건강서비스가필요한사람중10%정도만의료기관을방문하거나치료를 받는다고추정된다(Downing,2016).

4-6-4.태국

2005년에WorldHealthOrganizationAssessmentInstrumentforMentalHealth Systems(WHO-AIMS)를사용하여조사한결과에따르면정신질환서비스제공자가부 족한실정으로,100,000명인구당7.29명이있는것으로나타났다(MinistryofPublic Health,2006).인력부족및약물수급의어려움,정신질환에관한낮은대중인식,정 신질환과치료에대한낙인등으로우울증이있는사람중의소수만진단및치료를받 을수있었다(Kongsuketal.,2017).이러한문제를해결하기위해서태국정부는 2010년에정신건강인식증진,진단,치료및재발방지,자살방지를위한시스템을도 입하였다이시스템의도입으로2008년에우울증이있는사람의3.7%만정신건강서 비스를받았지만,2016년에는48.5%가서비스접근성이있는것으로조사되었다 (Kongsuketal.,2017).현재는전국적으로진단,약물및상담치료,재발및자살방 지프로그램이운영되고있다

4-6-5.베트남

2022년에발표된자료에따르면,호치민에있는일차의료기관에서전체우울증환자중 2.5%만진단을받았다고나타났다(YenPhietal.,2022).국가에서운영하는지역사회 기반정신건강서비스는조현병이나뇌전증과같은질병의관리에중점을두고있으며, 그외질병의진단,치료및관리를위한제도나자원은부족한상황이다한농촌지역에 서정신건강서비스가필요한사람의절반정도가그어떤치료도받고있지않다고나 타났다.치료를받고있는사람도대부분사립기관에서서비스를제공받거나자가치료 를하고있었다서비스를필요로하는사람의5%만정신건강서비스가제공되는기관 에서치료를받고있었다(BaoGiangetal.,2010).한농촌지역에서자살시도를한 104명의의무기록을검토했을때99%가농약이나약물을사용하였다고나타나특히농 촌에서약물관리제도를강화하는것이자살방지에중요할것이라고보인다(Nguyen etal.,2010).

5.결론

본조사는사단법인한국이주민건강협회희망의친구들의'이주노동자자살예방사업'일 환으로이주노동자들의전반적정신건강실태와자살에대한인식및경험을파악하여 현황을알리고,실효성있는대책을마련하기위한근거자료를확보하기위해시행되었 다 이조사에서나타난이주민노동자들이스스로느끼는자신의전반적건강상태및주관 적행복감은양호한수준이었고,ACE-Q,CES-D평균점수및절단점이상의비율도과거 의조사들에비해개선된것으로나타났다.이는그간의다양한노력이조금씩결실을맺 고있는것이라고볼수도있겠다

다만CES-D16점이상에해당되는사람은70명(34.6%),21점이상에해당되는사람은 49명(24.2%)으로서전체적비율이줄어들기는하였으나여전히고우울군에속하는이주 민노동자는발견되고있어주의를요한다.이주민노동자들전체의우울수준은한국인보 다낮거나차이가없을수있지만,고우울군의비율은과거에비해낮아진것이지한국인 에비해서는여전히높다고볼수있기때문이다전체적우울수준이낮지만고우울군은 많다는결과는이주민노동자들의우울수준이양극화되어있을가능성을시사한다

조사결과추가적인취약성이있는이주노동자들이우울고위험군으로파악되었다.여성 노동자,교육수준이낮은노동자,아동기부정적경험이있는노동자들에더욱더주의가 필요한것으로나타났다특정국가출신노동자들의우울수준이더높게나타나기도하 였는데,이는심층인터뷰결과국가별로우울및자살에대한이해가다르기때문인것 으로파악되었다.따라서정신건강서비스를제공할때출신국가의사회문화적특성을고 려한서비스를제공하는것이효과적일것이다.

추가로조사한자살경험과인식결과에따르면타인의자살행동에영향을받은사람은 적었으며,최근6개월사이스스로자살사고를경험한적이있었던사람이52명중12명 이었으나지속적자살사고를가진사람은3명으로줄어들었다.심층인터뷰결과이주 노동자들의우울및자살사고는직장내문제와가족과의갈등에기인하는경우가많은 것으로나타나직장과가족내문제해결을도울수있는상담가의활동이정신건강서비 스의중요한부분이되어야할것이다

이같은결과들로미루어향후에는이주민노동자들전반에걸친정신건강서비스에더하 여고위험군을발굴하고이에초점을맞춘서비스개발이필요할것으로전망한다.

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국립정신건강센터2021.2021년정신건강실태조사보고서.보건복지부.

부록:설문지

이주노동자정신건강실태조사설문지

안녕하십니까?

한국이주민건강협회희망의친구들입니다

우리단체는최근한국에서일하는이주노동자들이제도적차별과인권침해,한국사회 적응과정에서겪는스트레스,타국생활로인한향수병등으로극단적인선택을하는사 례가늘고있어이주노동자자살예방사업을추진하게되었습니다

본설문조사는국내거주이주노동자들의정신건강실태조사를통해우울,자살에대한 인식,지원경험을파악하여이주노동자자살예방을위한방안을마련하고자준비되었습 니다.

설문조사는'이주노동자한국사회적응과사회통합을위한심리지원및의료지원사업'의 세부사업인'이주노동자자살예방사업'중'이주노동자정신건강실태조사'프로그램으로 국내이주노동자를대상으로진행합니다

2020년이주노동자자살예방사업실시에앞서다음과같이설문을하고자하오니바쁘 시더라도정확하고솔직하게응답해주시길부탁드립니다.감사합니다.

2020년6월

주관:사단법인한국이주민건강협회희망의친구들

지원:사회복지공동모금회

주소:서울시서대문구통일로9길12(냉천동)2층

전화:02-3147-0516팩스:02-3147-0519이메일:we@wefriends.org

※아래질문에해당되는문항에√를표시하거나,질문에답을적어주십시오

I.개인인적사항및주거

여성 ➁남성

2.출생년도 ()년()월

3.국적()

4.당신의종교는무엇입니까?

5.당신의최종학력은무엇입니까?

6.당신은결혼한적이있습니까?

6-1.있다면,현재혼인의상태는다음중무엇에해당됩니까?

①배우자가있으며,함께살고있음(사실혼상태포함)

②배우자가있으나,함께살고있지않음

③배우자사망으로배우자가없음

④이혼으로배우자가없음 ⑤응답거부

7.당신이현재같이살고있는사람과어떤관계입니까?(해당자모두표시)

8.당신이살고있는지역은어디입니까?

9.당신은다음중어떤유형의집에서살고있습니까?

Ⅱ.체류및노동

10.당신의현재체류자격은무엇입니까?

➀사증면제(B-1)➁관광통과(B-2)➂단기방문(C-3)➃단기취업(C-4)

⑤유학(D-2)➅기술연수(D-3)⑦일반연수(D-4)⑧예술흥행(E-6)

⑨특정활동(E-7)⑩비전문취업(E-9)⑪선원취업(E-10)⑫방문동거(F-1) ⑬거주(F-2)⑭동반(F-3)⑮재외동포(F-4)⑯결혼이민(F-6)

⑰관광취업(H-1)⑱방문취업(H-2)⑲난민신청(G-1)⑳미등록

㉑기타()

11.당신이한국에서체류한기간은총얼마나됩니까?(중간출국기간제외)

①1년미만 ②1년이상~3년미만 ③3년이상~5년미만

④5년이상~10년미만 ⑤10년이상

12.당신은어떤업종에서일하고있습니까?

13.직장(일)에서의주당평균근로시간은잔업/야근을포함하여얼마나됩니까?(식사시 간제외)

①1주→□□시간

②해당없음(최근1년동안일을하지않음)

14.당신의근무시간유형은어떻게됩니까?

①주로주간에일한다.(오전6시~저녁6시) ②저녁근무(오후2시~밤12시)

③밤근무(저녁9시~다음날오전8시)

⑤24시간교대근무

⑦불규칙교대근무

15.당신의월평균소득은얼마입니까?

④주야간규칙적교대근무

⑥분할근무(하루에일하는시간대2개이상)

⑧기타()

①소득없음(한달이상소득없을경우)②100만원미만 ③100만원이상~200만원미만 ④200만원이상~300만원미만 ⑤300만원이상

16.당신은매달평균얼마의돈을본국가족에게송금하고있습니까?

()

17.현재당신의건강상태는어떻다고생각하십니까?

18.당신이현재느끼는행복감은어느정도입니까?

19.당신은현재국민건강보험에가입되어있습니까?

20.국민건강보험이없다면다른의료보험이나이주민단체가운영하는의료공제회에가 입되어있습니까?

①민간보험 ②이주민의료공제회(WeFriendsAid)③희년의료공제회 ④기타()

※문항을잘읽고해당되는곳에모두체크표시(✔)해주세요

1.집에서부모님이나어른이밀거나,잡고,때리거나,심하게맞아서

2.집에서부모님이나어른이욕을하거나모욕을준다거나협박한

3.가족이나보호자가깨끗하지않은옷을입히거나,생활공간이안전하 지않거나,개긴공간이충분하지않고청결하지못하거나,밥을제때 못먹거나,아플때병원에데려가지않는등보살핌을받지못했다.

4.부모가나를사랑하거나보호해주며지지해준다는느낌을받지못했

5.원치않은성적인접촉이있었거나성적인것에대한강요를받은적

6.부모나보호자중에교도소에간사람이있다

7.부모님이별거나이혼을했다

8.가족이나보호자가언어폭력,신체폭력을행사하는모습을목격했다

9.가족중에알코올중독이나약물중독인사람이있다.

10.가족중에정신적인문제(불안,우울,양극성장애또는기타정신 관련질환)가있거나자살을시도한사람이있다

*출처:'2019정신건강검진도구및사용에대한표준지침'국립정신건강센터

2020년이주노동자정신건강실태조사심층인터뷰질문지

Ⅳ자살에대한인식및경험

1.우울에관한통념>본인의나라에서는우울한것에대해어떻게생각하나요?

1)질병으로본다

2)본인의성격으로본다

3)이상한기운이나종교적영향으로본다

4)기타:

2.자살에대한통념>본인의나라에서는사람들이스스로목숨을끊는자살에대해어떻

게생각하나요?(복수로답하셔도됩니다)

1)죄혹은벌받을일이라고생각한다

2)우울증과관련있는행동이라고생각한다

3)거의들어보지못했고잘말하지않는다

4)미친상태혹은정신병등과관련되어있다고생각한다

5)기타:

3.애도경험>본인은살아오면서함께살던사람의죽음을경험한적이있습니까? (있다,없다)

-누가:

-언제:

-어떤이유:

-그래서얼마나힘들었나요?

-그때의힘든슬픔이지금은있나요?없나요?

-만일여럿이있다면모두말해주세요

4.자살애도경험>본인이지금까지살아오면서함께살던사람중에자살한사람이있었습 니까?(있다,없다)

-누가:

-언제:

-어떤이유:

-그래서얼마나힘들었나요?

-그때의힘든슬픔이지금은있나요?없나요?

5.자살사고>최근6개월동안주변사람들중에자살에관해이야기하거나자살하겠다는

생각을가지고있다는이야기를들어보신적이있나요?(있다,없다)

있을경우

-듣고서어떤도움을주셨나요?

-그런말을듣고나서본인의마음은어떻게변했나요?더힘들어졌다면얼마나힘들어 졌나요?

6.자살시도>최근6개월동안주변에자살시도에관해말하고있는사람들이주변에 있었나요?(있다,없다)

있을경우 -듣고서어떻게하셨나요?

-그런말을듣고나서본인의마음은어떻게변했나요?더힘들어졌다면얼마나힘들어 졌나요?

7.본인의자살사고.>최근6개월동안본인이힘들어서죽고싶다는생각을해본적이 있나요?(있다,없다)

있을경우

-어떤경우에그랬나요?

-어떤도움을받았나요?

-지금은어떤가요?

8.한국에서의이주민들이자살시도혹은자살을고민한다고했을때어떤이슈가가장 관련되어있다고생각하시나요?

1)개인의성격문제

2)직장문제

3)경제문제

4)가족문제

5)한국적응문제

6)기타다른문제

9.주변지인(가족/친구/동료)중정신건강문제(우울증,알코올중독,공황장애,조현병)로어 려움을겪고있는사람이있습니까?

Ⅴ.자살예방자원에대한정보

1.자살예방상담센터또는정신건강복지센터를이용한경험이있습니까?

2.우울하거나자살사고가있는동료이주노동자에게가장권하고싶은방법은무엇입니 까?가장도움이되지않는방법은무엇입니까?

(전화상담/대면상담/자국민상담/정신건강의학전문치료/종교지도자상담)

-가장권하고싶은방법:

-가장도움이되지않는방법:

3.정신건강위기에처한이주노동자에게도움이되는방법은무엇이라고생각하십니까? (전화상담/대면상담/자국민상담/정신건강의학전문치료/종교지도자상담)

-가장권하고싶은방법:

-가장도움이되지않는방법: