Réagir correctement dans des situations de stress: le rôle de la compétence face à l’urgence au sein du service de sauvetage

Was macht Rettungssanitäter notfalltauglich? Qu’est-ce qui fait qu’un ambulancier est compé tent face à l’urgence?

Fabian Caneve und Prof. Dr. Patrick Boss, Zürich Fabian Caneve et Prof. Dr Patrick Boss, Zurich

In der Schweiz sind die Blaulichtorganisationen von Kanton zu Kanton unterschiedlich organisiert, und so zeigen sich auch Unterschiede beim Vorgehen bei der Rekrutierung und Auswahl des zukünftigen Personals. Einige Arbeitgeber setzen dabei auf stark selektive Assessments, andere verlassen sich mehr auf die Erfahrung und das Bauchgefühl der Personalverantwortlichen. Bewusst ist jedoch allen, dass die Ausübung von Blaulicht-Berufen besondere Anforderungen an die Persönlichkeit stellt.

Hardegger und Boss (2018) vom Institut für Angewandte Psychologie (IAP) der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW) identifizierten fünf spezifische Anforderungsdimensionen, welche sie in ihrem Safe-Five-Modell beschreiben: Situation Awareness, Regelkonformität, kritische Grundhaltung, Expositionsbereitschaft und Notfalltauglichkeit. In der hier referierten Studie ging es darum, letztere Dimension genauer zu definieren. Im Modell wird sie folgendermassen umschrieben:

Notfalltauglichkeit bezeichnet das zielorientierte Handeln ausserhalb des gewohnten Kontextes. Es geht also darum, in sehr anforderungsreichen oder Unsicherheit erzeugenden Situationen mit grossem Zeit- und/oder Handlungsdruck zu entscheiden und zu handeln und dabei innert nützlicher Frist auf einen sicheren und stabilen Systemzustand hinzuwirken (Hardegger und Boss, 2018, S. 92).

Die Rollen von Stress und Resilienz

Stress beeinflusst unsere kognitiven Prozesse und hat so einen grossen Einfluss darauf, wie wir unsere Umwelt wahrnehmen. Eine wichtige Rolle spielt dabei die subjektiv-psychologische Intensität der aversiven Reize (Birbaumer und Schmidt, 2010). So haben zum Beispiel Zeitdruck und Eile zur Folge, dass man eine Situation nicht mehr richtig und umfassend einschätzen kann und deshalb wichtige Merkmale einer Notsituation übersieht, was zu Fehlentscheiden und Fehlhandlungen führen kann (Darley und Batson, 1973).

Betrachtet man Notfalltauglichkeit über das Handeln in kritischen Situationen hinausgehend, spielt auch der langfristige Umgang mit Belastungen, die Resilienz, eine wichtige Rolle. Studien zeigen auf, dass sich diese insbesondere aus der erfolg

Was ist hier passiert, wo sind die Patienten, welche zusätzlichen Mittel brauch t es für die Bergung? Eine schnelle Auffassungsgabe und Entscheidungs fähigkeit werden vom Rettungsfachpersonal als wichtigste Komponenten der Notfalltauglichkeit eingestuft.

Que s’est-il passé ici, où sont les patients, de quels moyens supplémentaires a vons-nous besoin pour le sauvetage? Une capacité à se faire rapidement une opinion et une prise de décision rapide sont considérées comme les principale s composantes de la compétence face l’urgence par les professionnels du sauvetage.

En Suisse, les organisations d’intervention d’urgence sont organisées différemment d’un canton à l’autre, de sorte qu’on constate aussi des différences dans la procédure de recrutement et la sélection des futurs employés. Certains employeurs misent pour cela sur des évaluations très sélectives, d’autres se fient plutôt à l’expérience et à l’intuition des responsables du per

reichen Bewältigung risikoreicher Situationen entwickelt (Fröhlich-Gildhoff und Rönnau-Böse, 2015). Ein Beleg dafür liefert auch eine kürzlich durchgeführte Untersuchung an Schweizer Rettungsdienstpersonal, welche aufzeigt, dass Rettungssanitäterinnen und Rettungssanitäter (RS) eine schen Ereignissen umgehen, haben nicht zuletzt auch Persönlichkeitseigenschaften (Klee und Renner, 2013).

Interviews als Zugang zur persönlichen Erlebnisrealität

Mit je zwei Mitarbeitenden aus Rettungsdienst, Polizei, Berufsfeuerwehr und Not

Was ist hier passiert, wo sind die Patienten, welche zusätzlichen Mittel brauch t es für die Bergung? Eine schnelle Auffassungsgabe und Entscheidungsfähigkeit werden vom Rettungsfachpersonal als wichtigste Komponenten der Notfalltauglichkeit eingestuft. Bild: Kantonspolizei St. Gallen

Que s’est-il passé ici, où sont les patients, de quels moyens supplémentaires a vons-nous besoin pour le sauvetage? Une capacité à se faire rapidement une opinion et une prise de décision rapide sont considérées comme les principale s composantes de la compétence face l’urgence par les professionnels du Photo: Police cantonale de St. Gall

höhere Ausprägung in Resilienz haben als die Normalbevölkerung (Cajoos und von Tavel, 2019). Einen wichtigen Einfluss darauf, wie Mitarbeitende von Blaulichtorganisationen mit kritiarztdienst führte der Autor dieses Artikels für seine Masterarbeit zum Thema Notfalltauglichkeit ein episodisches Interview. Aus den Einzelfallanalysen ergaben sich elf Kategorien, aus sonnel. Mais tous sont conscients que l’exercice des métiers de l’urgence impose des exigences particulières au niveau de la personnalité.

Hardegger et Boss ((2018)), de l’Institut de psychologie appliquée (Institut für Angewandte Psychologie IAP) de la Haute école zurichoise pour les sciences appliquées (Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften ZHAW), ont identifié cinq types d’exigences spécifiques qu’ils décrivent dans leur «Safe-Five-Modell»: prise de conscience de la situation, conformité aux règles, attitude critique, disponibilité à l’exposition et compétence face à l’urgence. Dans l’étude exposée ici il s’agissait de définir plus précisément la dernière de ces dimensions. Dans le modèle elle est décrite en ces termes:

La capacité à faire face à l’urgence désigne l’intervention ciblée en dehors du contexte habituel. Il s’agit donc de prendre des décisions et d’intervenir face à des situations très exigeantes ou provoquant une grande insécurité, et cela avec une forte pression de temps et/ou d’intervention, et d’agir ainsi dans un délai utile vers une situation sûre et stable (Hardegger und Boss, 2018, p. 92).

Le rôle du stress et de la résilience

Le stress influence notre processus cognitif et il a une grande influence sur la façon dont nous prenons conscience de notre environnement. Dans ce cas l’intensité subjectivo-psychologique des stimuli aversifs (Birbaumer und Schmidt, 2010) joue un rôle important. Ainsi par exemple la pression du temps et la hâte ont pour conséquence que l’on ne parvient plus à estimer correctement et de manière complète une situation donnée, et qu’on ignore par conséquent des aspects importants d’une situation d’urgence, ce qui peut conduire à des décisions et des interventions erronées (Darley und Batson, 1973)

Si l’on considère la compétence face à l’urgence à partir de l’action dans les situations critiques, la confrontation aux sollicitations sur le long terme, la résilience, joue aussi un rôle important. Les études montrent que celle-ci se développe en particulier à partir de la capacité à maîtriser des situations à risques (FröhlichGildhoff und Rönnau-Böse, 2015), comme le prouve aussi une enquête réalisée récemment auprès du personnel des services de sauvetage suisses qui a révélé que les ambulancières et les ambulanciers sont plus enclins à la résilience que la population normale (Cajoos und von Tavel, 2019). Mais il y a aussi les caractéristiques personnelles qui ont une influence importante sur la façon dont les collaborateurs des organisations d’intervention d’urgence réagissent face à des situations critiques (Klee und Renner, 2013).

Interviews comme accès à la perception personnelle des événements

Pour son travail de master sur le sujet de la compétence face à l’urgence, l’auteur de cet article a effectué des interviews épisodiques

Kompetenz Compétence

So gewichteten Rettungssanitäterinnen und Rettungssanitäter in der Umfrage zur Masterarbeit die Kompetenzen, die für sie am meisten für eine Notfalltauglichkeit sprechen. Tabelle: Fabian Caneve Entscheidungsfähigkeit Capacité décisionnelle 13,3 Schnelle Auffassungsgabe Faculté à saisir rapidement 10,8 Pragmatismus Pragmatisme 10,7 Teamfähigkeit Capacité à travailler en équipe 10,6 Kommunikationsfähigkeit Capacité à communiquer 10,5 Handlungsfähigkeit Capacité à agir 9,0 Flexibilität Flexibilité 8,4 Stress-Resistenz Résistance au stress 7,7 Lernfähigkeit Capacité à apprendre 7,1 Selbstvertrauen Confiance en soi 6,9 Distanzierungsfähigkeit Savoir prendre de la distance 5,1

Voici comment, lors de l’enquête pour le travail de master, les ambulancières et ambulanciers ont pondéré les compétences qui comptent le plus pour eux comme marque d’une aptitude face à l’urgence. Tableau: Fabian Caneve

denen sich die Notfalltauglichkeit zusammensetzt. Mittels des systematischen Paarvergleiches wurde anschliessend die Rangreihenfolge der Wichtigkeit dieser elf Faktoren bestimmt. Dazu bearbeiteten 350 Mitarbeitende von Blaulichtorganisationen einen Online-Fragebogen, in welchem sie jeweils entscheiden mussten, welche von zwei Verhaltensweisen oder Eigenschaften für sie subjektiv eher dem Konzept Notfalltauglichkeit entspricht. Durchschnittlich verfügten die Studienteilnehmenden – 102 davon waren weiblich – über mehr als 13 Jahre Berufserfahrung und waren zum Zeitpunkt der Befragung knapp 40 Jahre alt. Insgesamt waren von den 350 Teilnehmenden 132 dipl. RS HF.

Notfalltauglichkeit hat viel mit Teamarbeit zu tun

Die Häufigkeitsauszählung der Wichtigkeitsurteile der Rettungssanitäterinnen und Rettungssanitäter zeigte, dass die Entscheidungsfähigkeit mit 13,3 Prozent auf dem ersten Platz liegt. Gefolgt von der schnellen Auffassungsgabe (10,8 Prozent der Urteile), dem Pragmatismus (10,7 Prozent), der Teamfähigkeit (10,6 Prozent) sowie Kommunikationsfähigkeit (10,5 Prozent). Diese fünf Kompetenzen scheinen im Notfall eine tragende Rolle zu spielen (die Ergebnisse sind im Detail in der obenstehenden Tabelle aufgeführt). avec deux collaborateurs chaque fois des services de sauvetage, de police, des pompiers professionnels et de médecins urgentistes. Les analyses des cas individuels ont donné onze catégories qui composent la compétence face à l’urgence. La comparaison systématique par paires a ensuite permis de déterminer l’ordre du niveau d’importance de ces onze facteurs. Pour cette étude, 350 collaborateurs des organisations d’intervention d’urgence ont répondu à un questionnaire en ligne dans lequel ils devaient décider à chaque fois subjectivement lequel des deux modes de comportement ou des caractéristiques était pour eux au plus près du concept de «compétence face à l’urgence». En moyenne les participants à cette étude – dont 102 étaient des femmes – avaient plus de 13 années d’expérience professionnelle et, au moment de l’enquête, avaient tout juste 40 ans. Sur les 350 participants, un total de 132 étaient des ambulanciers dipl. ES.

La compétence face à l’urgence est très liée au travail d’équipe

Lors du dépouillement des estimations sur l’importance attribuée par les ambulancières et les ambulanciers il s’est avéré que 13,3% plaçaient la capacité décisionnelle en premier lieu, suivie par la capacité à saisir rapidement la situation (10,8% des jugements), le pragmatisme (10,7%), la capacité à travailler en équipe (10,6%) ainsi que l’aptitude à communiquer (10,5%). Dans l’urgence, ces cinq compétences semblent jouer un rôle capital (les résultats détaillés se trouvent dans le tableau à gauche).

Une mesure concrète qui pourrait être mise en place sur la base des résultats de cette étude est une formation à la décision dont le but serait de préparer les futurs collaborateurs à prendre rapidement des décisions afin que la situation ne reste pas bloquée et que toutes les personnes impliquées entrent en action. Par ailleurs il est important de saisir rapidement la situation et l’état du patient afin que ces informations puissent être prises en compte dans la décision.

De plus, promouvoir la collaboration ainsi que la communication au sein de l’équipe semble être tout aussi important. En effet, lors d’une intervention l’ambulancier n’est jamais seul. Les organisations partenaires les plus diverses interviennent aussi très rapidement et en un rien de temps il faut pouvoir travailler en collaboration avec des personnes d’autres métiers que l’on ne connaît pas. De plus il est indispensable de parvenir à adapter le plus rapidement possible le mode de langage utilisé: tout dépend si l’on parle avec le patient ou ses proches, avec les organisations partenaires présentes, ou encore au moment de la transmission à l’hôpital.

Conclusion

Grâce à ce travail de master on a pu se faire une première impression sur quelles sont les compétences qui jouent rôle décisif en intervention. Les résultats se rejoignent en partie aussi avec ceux des caractéristiques mentionnées par Ripley (1994) pour la réus

Kommunikation mit dem Patienten, im Team, aber auch mit Partnerorganisationen: im Notfalleinsatz von grosser

Bedeutung. Bild: Ernst Hilfiker

Communiquer avec le patient, au sein de l’équipe, mais aussi avec les organisations partenaires lors d’une intervention, sont d’une grande importance. Photo: Ernst Hilfiker

Kommunikation mit dem Patienten, im Team, aber auch mit Partnerorganisationen: im Notfalleinsatz von grosser Bedeutung. Bild: Ernst Hilfiker

Rolf Langenbacher, le président de la nouvelle association Härz fir Obwaldä. hfo.

Eine konkrete Massnahme, welche basierend auf den Studienergebnissen umgesetzt werden könnte, ist ein Entscheidungs-Training. Ziel davon ist, dass angehende Mitarbeitende darauf trainiert werden, schnelle Entscheidungen zu fällen, damit die Situation nicht stehen bleibt und alle Beteiligte in eine Handlung kommen. Weiter ist es wichtig, die Situation und den Zustand des Patienten schnell zu erfassen, damit diese Informationen in die Entscheidung einfliessen können. Zudem scheint es ebenso wichtig zu sein, die Zusammenarbeit sowie auch die Kommunikation im Team zu fördern. Im Einsatz ist man als RS nie alleine. Schnell einmal kommen verschiedenste Partnerorganisationen dazu und es muss in sehr schneller Zeit mit fremden Personen anderer Berufsgattungen zusammengearbeitet werden. Weiter ist es unabdingbar, dass in kürzester Zeit der Sprachgebrauch angepasst werden kann: Es spielt eine Rolle ob man mit dem Patienten oder den Angehörigen spricht, mit anwesenden Partnerorganisationen oder aber bei der Übergabe im Spital ist.

Fazit

Mit Hilfe der Mastearbeit konnte ein erster Eindruck gewonnen werden, welche Kompetenzen im Einsatz eine tragende Rolle spielen. Die Resultate decken sich teilweise auch mit denen von Ripley (1994) aufgeführ

Quelle | Source

Birbaumer, N.-P. und Schmidt, R. F. (2010). Biologische Psychologie (Springer-Lehrbuch) (7., überarb. und erg. Aufl.). Heidelberg: Springer.

Cajoos, V. und von Tavel, I. (2019). Wie widerstandsfähig sind die Profis wirklich? punktum, (1), 25–26.

Darley, J. M. und Batson, C. D. (1973). «From Jerusalem to Jericho»: A study of situational and dispositional variables in helping behavior. Journal of Personality and Social Psychology, 27 (1), 100–108. doi:10.1037/h0034449.

Fröhlich-Gildhoff, K. und Rönnau-Böse, M. (2015). Resilienz (UTB) (4., aktualisierte Auflage., Band 3290). München: Ernst Reinhardt Verlag. Zugriff am 14.11.2018. Verfügbar unter: http://sfx.ethz.ch/sfx_locater?sid=ALEPH:EBI01&genre=book& isbn=9783825245191.

Hardegger, S. C. und Boss, P. (2018). Kompetenzen in der Welt der Sicherheit. KMU-Magazin, 90–93.

Klee, S. und Renner, K.-H. (2013). In search of the «Rescue Personality». A questionnaire study with emergency medical services personnel. Personality and Individual Differences, 54 (5), 669–672. doi:10.1016/j.paid.2012.11.006.

ten Eigenschaften erfolgreicher Feuerwehrleute, zum Beispiel flexibel, taktvoll oder verträglich zu sein.

Die hier referierte Studie zeigt aber auch auf, dass gewisse Kompetenzen – wie Selbstvertrauen oder Distanzierungsfähigkeit – im Notfall weniger von Bedeutung sind und deshalb nicht zum Konzept Notfalltauglichkeit gehören. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese grundsätzlich unwichtig sind, um diese Berufe auszuüben, da es dabei ja nicht ausschliesslich darum geht, Notfallsituationen zu meistern.

Die Autoren

Fabian Caneve schloss sein Studium in Angewandter Psychologie im Sommer 2019 ab. Er arbeitete als Wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Universität Zürich. Erfahrungen im Rettungsdienst konnte er einige Jahre als Transporthelfer sammeln. Dieser Artikel ist eine Zusammenfassung seiner Masterarbeit «Was ist Notfalltauglichkeit? Eine erste Untersuchung in Blaulichtorganisationen».

Prof. Dr. Patrick Boss ist Berater und Dozent am Institut für Angewandte Psychologie (IAP) der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW) in Zürich. Sein Arbeitsschwerpunkt liegt bei der Planung und Durchführung von Assessments mit Spezialisierung auf Berufe in Verkehr und Sicherheit.

Les auteurs

Fabian Caneve a terminé en été 2019 ses études de psychologie appliquée. Il a travaillé comme collaborateur scientifique à l’Université de Zurich. Il a acquis de l’expérience dans le service de sauvetage comme aide de transport pendant quelques années. Cet article est un résumé de son travail de master «Qu’est-ce que la compétence face à l’urgence? Une première recherche dans les organisations d’intervention d’urgence» («Was ist Notfalltauglichkeit? Eine erste Untersuchung in Blaulichtorganisationen»).

Prof. Dr. Patrick Boss est conseiller et chargé de cours à l’Institut de psychologie appliquée à la Haute école zurichoise pour les sciences appliquées (Institut für Angewandte Psychologie (IAP), Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften ZHAW) à Zurich. Son travail porte principalement sur la planification et la réalisation d’évaluations avec spécialisation dans les métiers du trafic et de la sécurité.

site des interventions des pompiers, par exemple être flexible, plein de tact ou conciliant.

L’étude dont il est question ici montre cependant aussi que certaines compétences – comme la confiance en soi ou la capacité à prendre de la distance – sont moins importantes en cas de sauvetage. Elles ne font donc pas directement partie de ce concept de compétence d’un ambulancier sans pour autant être foncièrement insignifiantes pour exercer ces métiers puisqu’il ne s’agit pas exclusivement de se confronter à des situations de sauvetage.