Effet hydrodynamique des brosses à dents soniques: élimination de plaque sans le contact des soies? Hydrodynamische Wirkung von Schallzahnbürsten: Plaqueentfernung ohne Borstenkontakt?
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sommaire
Éditorial
Clair obscur
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science
Effet hydrodynamique des brosses à dents soniques: élimination de plaque sans le contact des soies?
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notices
Droit: Rémunération à la provision
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Livres
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Produits
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a ssociation
Encouragement des plus jeunes au brossage des dents 17 Engagement suisse au Myanmar couronné 18 Les articles publiés ne reflètent pas obligatoirement l’avis de la rédaction. La publication n’implique aucun jugement de valeur de
editorial
Grauzone
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Wissenschaf t Hydrodynamische Wirkung von Schallzahnbürsten: Plaqueentfernung ohne Borstenkontakt?
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rédaction. Publizierte Artikel geben nicht in jedem Fall die Meinung der Redaktion
notizen
wieder. Aus der
Rechtsecke: Lohn auf Provisionsbasis
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Bücher
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Produkte
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verband
la part du comité de
Preisgekröntes Schweizer Engagement in Myanmar 33 Zahnputz-Motivation für kleine Patienten 34
verband | association
Agenda 35 Adressen | Adresses 36 Stellenangebote | Offres d’emploi
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éditorial
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Clair obscur
Je suis un être tout noir ou tout blanc. Je suis soit pour soit contre, j’aime quelque chose ou non, j’apprécie quelqu’un – ou pas, justement. Les demi-teintes sont réservées à ceux qui ne veulent pas afficher la couleur. A peine a-t-on un avis tranché, l’infidélité à soimême commence, en accordant quelque crédit à l’opinion contraire. C’est ce que je pensais jusqu’à présent … Or, cela ne facilite pas la vie que d’opter systématiquement pour une position immuable. Défendre ses idées sans vaciller peut s’avérer fastidieux de temps à autre. Chacun évolue avec le temps: la vie est riche d’enseignements, ou bien les choses changent de sorte qu’il faut changer d’opinion. Dans la vie professionnelle, je recherche le blanc et, même après dix ans, je trouve parfois frustrant de ne pas être en mesure d’accompagner quelqu’un du noir au blanc, et de devoir l’accepter quelque part dans le gris. Par la persistance des conseils prodigués et la motivation, j’obtiens aussi le gris clair, mais je préférerais le blanc. Entre-temps, j’ai accepté qu’il existe une zone de clair obscur, entre la perfection et la négligence. Alors, dans certains cas, un gris clair peut passer pour du blanc. Je suis maintenant devenue mère et j’ai appris que le maintien d’un cap sans le moindre écart ne s’avère pas seulement extrêmement difficile, mais aussi insensé. A quoi me sert-il d’obtenir un blanc forcé, lorsqu’il faut y laisser tous ses nerfs et finir insatisfaite? J’ai ainsi dû apprendre à négocier avec mes enfants, à faire des compromis. Je suis désormais disposée à faire deux pas vers l’autre, et refaire parfois un pas en arrière. Il arrive que nous brossions les dents deux fois par jour «seulement», et jouions par contre un peu plus avec notre chien. J’annonce vers la fin du déjeuner qu’il y aura un petit supplément,
mais qu’il n’y aura que des fruits en contrepartie au repas suivant. Nous faisons encore un tour de toboggan malgré le temps qui presse, mais rentrons ensuite à la maison sans détour. Si je défendais sans cesse ma position sans aucune concession, je serais bien plus stressée. Le blanc absolu ne me procurerait pas une très grande satisfaction. Réfléchir sur soi et revoir certaines normes et habitudes prétendument gravées dans le marbre fait partie de la vie. Nous pouvons de la sorte renoncer à vouloir le blanc, au travail ou dans la vie de tous les jours, et constater qu’il vaut la peine, contrairement à toutes les résolutions, d’évoluer plutôt dans le clair obscur et, par contre, de vivre le noir et le blanc avec plus d’intensité. Dans cet esprit, je souhaite à toutes et à tous une bonne journée, quelque part entre le noir et le blanc!
Mara Bovo Stadelmann
Mara Bovo Stadelmann Hygiéniste dentaire diplomée ES
I m p r ess u m Edition
Swiss Dental Hygienists Bahnhofstrasse 7b 6210 Sursee Tél. +41 (0)41 926 07 90 Fax +41 (0)41 926 07 99 info@dentalhygienists.ch
Commission de rédaction
Mia Navratil (Présidente) Mara Bovo Stadelmann, Marlis Donati, K arin Eisenring, Denise Emmenegger, Petra Hofmänner
Rédaction et mise en page
Walker Management AG Département médias Hirschmattstrasse 36, 6003 Luzern Rédaction Andreas Affolter Mise en page Christiane Pommerien Tél. +41 (0)41 248 70 11 Fax +41 (0)41 248 10 32 dimensions@dentalhygienists.ch
Traduction
Dominique Bommer, Jaime Calvé
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SCIENCE
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Effet hydrodynamique des brosses à dents soniques: élimination de plaque sans le contact des soies? Dr Julia Caroline Schmidt PD Dr Clemens Walter Université de Bâle
Introduction Les bactéries orales sont organisées sous forme de biofilm [1]. Cette structure particulière protège les bactéries contre le système immunitaire propre à l’hôte et contre les agents antimicrobiens. Un biofilm pathogène oral doit donc toujours être détruit de façon mécanique [2-4]. Les parodontites et les caries sont des affections associées au biofilm [5, 6]. L’instauration d’une hygiène bucco-dentaire optimale, c’est-à-dire l’élimination mécanique régulière et/ou la destruction du biofilm supragingival par le patient constitue un élément essentiel d'une thérapie de préservation dentaire synoptique, et, de la sorte, une condition décisive de la conservation des dents à long terme [7]. Dans la région des dents latérales et dans les interstices dentaires, l’hygiène bucco-dentaire est toutefois entravée par des particularités morphologiques et les difficultés d’accès. En outre, les moyens appropriés destinés à l’hygiène interdentaire font l’objet d’une faible acceptation [8]. Les espaces interdentaires sont des lieux de prédilection pour la parodontite et les caries, qui requièrent une attention particulière et des moyens spéciaux [9, 10]. Les brosses à dents électriques visent à simplifier l’hygiène bucco-dentaire quotidienne; elles sont apparues au début des années soixante déjà [11, 12]. Depuis, il existe une multitude de modèles et de mécanismes [13, 14]. Certains produits récents postulent quant à eux un tout nouvel effet intéressant [15, 16]. Il est question d’un «nettoyage» sans le contact direct des soies de la brosse à dents (Illustration 1). Effet hydrodynamique des brosses soniques Des études in vitro portent à croire que l’adhérence de bactéries sur des surfaces fermes peut s’influencer par effet hydrodynamique. Les
contraintes de cisaillement, le mouvement de bulles d’air en milieu liquide et des forces de tension à la surface qui y sont associées, ainsi que les ondes sonores acoustiques en particulier parviennent à décoller les bactéries adhérant et à éliminer le biofilm in vitro [17]. Les brosses à dents soniques sont censées produire également des effets hydrodynamiques en raison des mouvements à haute fréquence qu’effectuent leurs soies. Cela signifie que le nettoyage s’effectue sans contact mécanique avec les soies, le cas échéant dans des régions moins accessibles aussi. L’efficacité de brosses à dents électriques pour l’élimination du biofilm sans le contact direct des soies a fait l’objet d’une évaluation dans le cadre d’un travail synoptique systématique récent [15]. Une recherche a été réalisée dans des bases de données bibliographiques électroniques (PubMed) jusqu’au 20 mai 2012 à partir des mots-clés suivants «powered» et «tooth brush(es)» ou «electric» et «toothbrush(es)» ou «sonic» et «toothbrush(es)» ou «ultrasonic» et «toothbrush(es)». Tous les travaux pertinents, publiés en anglais, assortis d’informations sur le thème, ont été consultés. La combinaison des termes de recherche a donné 403 titres, dont les «Abstracts» ont d’abord été évalués pour identifier les publications appropriées. Les 21 articles restant ont ensuite fait l’objet d’une analyse textuelle intégrale. Pour finir, neuf publications ont été intégrées dans le travail synoptique. L’examen des index bibliographiques relatifs à ces travaux, ainsi qu’une recherche manuelle ont permis d’identifier sept publications additionnelles. Au total, 16 études in vitro ont été retenues. Les résultats montrent que certaines brosses à dents soniques peuvent réduire un biofilm in
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illustration 1: le biofilm présent composé de micro-organismes et d’une matrice visqueuse extracellulaire constitué un obstacle efficace contre les agents antimicrobiens. l’emploi (seul) d’une solution buccodentaire (a), ainsi que la prise systémique d’antibiotiques (b) n’entraînent donc pas une élimination et / ou une destruction du biofilm et la réduction des bactéries pathogènes qu’il abrite. a l’heure actuelle, un biofilm peut uniquement se «combattre» efficacement de façon biomécanique. les brossettes interdentaires permettent (c) une élimination mécanique du biofilm dans les interstices dentaires difficilement accessibles. Certaines brosses à dents soniques (d) peuvent réduire le biofilm par un effet hydrodynamique, c.-à-d. sans le contact
vitro sans le contact direct des soies. Une réduction du biofilm de 38 % à 99 % est documentée en l’occurrence. la majorité des études a mis en évidence une réduction du biofilm >50 % [18, 19]. la combinaison des forces hydrodynamiques et thermodynamiques, ainsi que des ondes sonores acoustiques est censée expliquer cet effet nettoyant [19]. les résultats de ces examens montrent donc que le biofilm peut également s’éliminer sans le contact mécanique direct des soies. l’analyse critique des faits avérés jusqu’alors a révélé des besoins de recherche additionnels. la prise en compte des points suivants a été suggérée pour des études futures [15]: 1. les particularités de la salive humaine, 2. la diversité de la microflore orale, 3. les aspects du flux salivaire continu et 4. l’adaptation des conditions de test à la durée usuelle de brossage dentaire, sachant que la durée de brossage moyenne pour l’ensemble de la denture s’élève à 2-3 minutes [20, 21]. au maximum, 6 s sont ainsi consacrées à une surface dentaire proximale (2 mn = 120 s, 120 s/28 dents = 4.3 s; 3 mn = 180 s, 180 s/28 dents = 6.4 s). les durées d’exposition (à savoir de brossage) choisies jusqu’à présent dans les études in vitro dépassent fréquemment de plusieurs fois le temps réaliste ou habituel consacré à l’hygiène bucco-dentaire quotidienne
[15]. il est donc permis de remettre en question la pertinence clinique de certaines études de laboratoire. résultats d’une étude in vitro Une étude in vitro indépendante a été conçue en tenant compte des paramètres susmentionnés [22]. elle avait pour objet d’analyser l’efficacité de quatre différentes brosses à dents soniques disponibles dans le commerce pour l’élimination du biofilm sans le contact direct des soies. la constitution in vitro d’un biofilm pluriespèces s’est effectuée au moyen d’un modèle dynamique et statique combiné en employant les souches bactériennes streptococcus sanguinis Dsm 20068, Fusobacterium nucleatum atCC 10953 et Porphyromonas gingivalis Dsm 20709 (illustration 2). Des plaquettes de titane, précédemment incubées dans un mélange de salive et de sérum, ont servi de substrat (slactive, straumann, Bâle, suisse) [23, 24]. ensuite, l’effet de quatre différentes brosses à dents soniques (Brosse à dents a: trisa® sonic impulse, Brosse à dents B: oral-B® Pulsonic slim type 3746, Brosse à dents C: Philips® sonicare FlexCare hX6902/02, Brosse à dents D: Waterpik® sensonic® Professional sr-1000e) sur les biofilms a été étudié dans un appareillage conçu spécialement et ajustable individuellement. la distance entre les soies des brosses à dents et la surface du biofilm représentait 0, 2 et 4 mm
direct des soies [15, 16].
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Résumé l’élimination supragingivale de la plaque / du biofilm par le patient constitue un élément central de la thérapie parodontale. Dans les régions difficilement accessibles, comme les interstices dentaires, une hygiène bucco-dentaire efficace dépend du recours à des moyens additionnels. l’emploi de certaines brosses à dents soniques est censé faciliter la réduction du biofilm sans le contact direct des soies au travers dudit effet hydrodynamique. Une étude in vitro indépendante a été menée sur l’efficacité de quatre différentes brosses à dents soniques pour éliminer le biofilm sans le contact direct des soies. l’efficacité des brosses à dents soniques examinées était différente, et s’est révélée spécifique au produit. la réduction de biofilm sans le contact direct des soies a pu être prouvée pour deux brosses soniques. les résultats montrent qu’une amélioration et une simplification de l’hygiène bucco-dentaire quotidienne au moyen de certaines brosses à dents soniques est possible en principe. il n’est toutefois pas indiqué de transposer les résultats sur les brosses à dents non étudiées.
avec une durée d’exposition de 2, de 4 et de 6 s. l’efficacité des brosses à dents soniques a été analysée en fonction du volume de biofilm résiduel, par rapport à un contrôle non traité, par microscopie en fluorescence (Clsm; Carl Zeiss
illustration 2: Cliché pris au microscope à balayage électronique du biofilm pluriespèces in vitro, se composant des trois espèces de bactéries streptococcus sanguinis, Fusobacterium nucleatum et Porphyromonas gingivalis. le biofilm intraoral qui se constitue in vivo sur les dents sous forme de plaque se compose de plus de 700 espèces de bactéries. Cette diversité bactérienne n’a pu se reproduire dans les examens de laboratoires à ce jour encore.
aG, oberkochen, allemagne) ainsi qu’avec le logiciel imaris Version 7.5.2 (Bitplane aG, Zurich, suisse). les quatre brosses à dents soniques se distinguaient par leur potentiel de destruction ou d’élimination d’un biofilm pluriespèces sans le contact direct des soies (illustration 3). les brosses à dents soniques ont réduit le biofilm de 9 à 80 % sans le contact direct des soies. l’efficacité des brosses à dents soniques différait nettement (p < 0.05). les biofilms ont nettement diminué sous l’effet des brosses à dents soniques C (p = 0.001) et D (p = 0.001). les brosses à dents soniques a (p = 0.352) et B (p = 0.959) n’ont pas réduit le biofilm de manière significative. l’influence de temps d’exposition différents et de distances diverses sur la réduction du biofilm sans le contact direct des soies ne s’est pas révélée significative (p > 0.05). Une transposition des résultats sur les brosses à dents non étudiées n’est pas possible, car la réduction du biofilm par les brosses à dents sonique dépend ne nombreux paramètres, dont certains sont encore inconnus.
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discussion les affections parodontales sont des affections largement répandues [25-27]. l’étiologie des affections parodontales et plurifactorielle [28]. or, les bactéries parodontopathogènes des biofilms organisés à la surface des dents sont considérées comme le premier facteur causal [6]. les biofilms en question, complexes, protègent en particulier des bactéries anaérobies, Gram négatif, telle que Porphyromonas gingivalis, tannerella forsythia et treponema denticola contre le système immunitaire de l’organisme ainsi que les agents antimicrobiens [1, 2, 6, 29-31]. l’élimination de ces différents biofilms intra individuels et interindividuels exige donc toujours leur destruction mécanique [2, 3]. l’apprentissage d’un contrôle de plaque supragingivale suffisant et l’instrumentation systématique sous-gingivale constituent des éléments essentiels de la thérapie parodontale et sont communément considérés comme le modèle de référence [32]. Une thérapie parodontale réussie et le maintien d’une situation parodontale stable requièrent une hygiène bucco-dentaire adéquate, c.-à-d. l’élimination mécanique régulière de la plaque / du biofilm par le patient [7]. le
Contrôle
nettoyage des interstices dentaires, normalement inaccessibles ou insuffisamment accessibles aux soies de la brosse à dents, revêt une signification spéciale à cet égard. Par delà, l’emploi d’une brosse à dents, il faut généralement recourir à des produits de soins dentaires additionnels. Différents méthodes ou dispositifs se prêtent aujourd’hui aux soins interdentaires: cure-dents, fil dentaire, brossettes. la faible acceptation de ses instruments par les patients est notoire, et bien documentée [8]. souvent, le recours insuffisant aux soins interdentaires est associé avec la progression d’affections parodontales et, fréquemment aussi, la perte de dents [33]. Ces dernières années des efforts intenses ont été consentis pour simplifier l’hygiène bucco-dentaire quotidienne [13, 14]. les particularités de certaines brosses à dents électriques présentent ici un grand intérêt. l’effet hydrodynamique récemment exposé que produisent certaines brosses à dents sonique permet d’éliminer le biofilm sans le contact mécanique direct des soies dans des régions difficilement accessibles, et pourrait revêtir une grande signification, tant dans une perspective préventive que dans une perspective thérapeu-
Brosse à dents C
illustration 3: Clichés microscopiques en fluorescence après un temps d’exposition de 4 s à une distance de 2 mm. images de contrôle (a, b) et coupes transversales (c, d) d’un biofilm non exposé (contrôle), ainsi que d’un biofilm exposé à la brosse à dents C (réduction significative du biofilm). après exposition aux brosses à dents soniques (b, d), la quantité de biofilm est moindre (représentée en vert) à la surface de la plaquette – (fonds noir sur les images de contrôle a et b, ainsi que démarcation noire inférieure sur les coupes transversales c et d) – que sur les plaquettes non exposées (a, c).
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Remarque Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêt. La recherche a bénéficié en partie d’un soutien financier du fonds de recherche de la Société Suisse d’OdontoStomatologie (SSO) (n° 264-12). Elle est soutenue dans le cadre du programme spécial pour la promotion de la relève de l’Université de Bâle (DZM2051). Le présent manuscrit repose sur la publication «Schmidt & Walter. Putzen ohne zu putzen? Hydrodynamische Effekte von Schallzahnbürsten. Parodontologie 2014;25:23-29», ainsi que les deux publications anglaises «Schmidt et al. Efficacy of various side-to-side toothbrushes for noncontact biofilm removal. Clin Oral Investig 2013 Epub ahead of print» et «Schmidt et al. Brushing without brushing? – a review of the efficacy of powered toothbrushes in noncontact biofilm removal. Clin Oral Investig 2013;17:687-709».
tique. Il est permis d’attendre que l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire pouvant en résulter prévienne tant l’apparition de nouvelles affections parodontales que la progression d’affections parodontales existantes. Dans une récente étude in vitro, une élimination de biofilm sans contact mécanique direct avec
Les auteurs: Julia Caroline Schmidt a effectué des études d’odontostomatologie à la Rheinische FriedrichWilhelms-Universität de Bonn. Depuis 2010, elle est médecin-dentiste assistante aux Cliniques universitaires d’odontostomatologie (Clinique de Parodontologie, Endodontologie et Cariologie) de l’Université de Bâle, où elle a suivi un programme de formation continue en parodontologie de trois ans (SSP/SSO). Clemens Walter a effectué des études d’odonto stomatologie à l’Université libre de Berlin et suivi un programme post-grade de trois ans en parodontologie à l’Université de Médecine Charité de Berlin. A partir de 2004, il était médecin- dentiste assistant, puis chef de clinique et privat-docent aux Cliniques universitaires d’odontostomatologie (Clinique de Parodontologie, Endodontologie et Cariologie) de l’Université de Bâle. Depuis 2010, il y dirige le programme de formation continue en parodonto logie (SSP/SSO).
Correspondance: PD Dr. Clemens Walter, OA Klinik für Parodontologie, Endodontologie und Kariologie, Universitätskliniken für Zahnmedizin, Universität Basel Hebelstrasse 3 4056 Basel clemens.walter@unibas.ch
les soies obtenue par deux brosses à dents soniques sur quatre testées a été prouvée [22]. Or, les mécanismes précis ayant donné lieu au décollement des bactéries de la surface du substrat n’ont pas fait l’objet d’un examen plus approfondi jusqu’à présent. L’effet conjugué de divers effets physiques sous la forme de forces hydrodynamiques et hydrothermiques, ainsi que d’ondes sonores acoustiques, sont présumées responsables d’une réduction du biofilm [15]. Il est intéressant de noter que les brosses à dents soniques C et D, qui réduisent le biofilm de manière significative, fonctionnent sur une plage de fréquence supérieure (31 000 oscillations/mn et 30 000 oscillations/mn) à celle des modèles de brosses à dents A et B (20 000 oscillations/ mn et 27 000 oscillations/mn). Il pourrait s’agir d’une indication selon laquelle la fréquence des mouvements des soies joue un rôle dans l’élimination de la plaque sans contact mécanique direct. L’influence de paramètres techniques additionnels propres aux brosses n’a toutefois pas été suffisamment analysée jusqu’à présent. Outre la fréquence des oscillations des soies, l’amplitude de leurs mouvements ainsi que leur conception (nombre, configuration, longueur et matériel utilisé) pourrait influencer la réduction du biofilm. L’étude de ces paramètres fait actuellement l’objet de recherches. Les modèles de brosses à dents soniques qui ont éliminé le biofilm in vitro sans le contact mécanique direct des soies se situent sans exception dans une catégorie de prix supérieure [15, 22]. Elles ne sont donc probablement pas abordables pour les couches sociales inférieures. Or, c’est justement dans la population correspondante que la prévalence de la maladie parodontale est très élevée [34, 35]. Une évaluation de l’effet hydrodynamique potentiel d’autres brosses à dents soniques ainsi que l’évaluation de divers paramètres techniques de brosses à dents pourrait favoriser l'émission de recommandations fondées, applicables également par une plus large couche de la population. L’étude de l’efficacité de brosses à dents soniques dans une configuration clinique cons titue un défi coûteux, que peu de groupes ont relevé jusqu’à présent, en raison de la variabilité interindividuelle, du nombre nécessaire de sujets et de la durée d’observation [36]. Les études cliniques indépendantes menées sur l’efficacité des brosses à dents soniques sont en l’occurrence rares. Il n’est donc pas possible de s’exprimer sur la pertinence clinique de l’effet hydrodynamique des brosses à dents soniques et sur
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une réduction du biofilm sans le contact direct des soies au vu des études in vivo effectuées à cette date. Conclusion Pour conclure, sur la base d’un travail synoptique systématique et d’une étude in vitro actuelle, il est permis de dire que diverses brosses soniques sont à même de réduire le biofilm, même sans le contact mécanique direct des soies. Une amélioration et une simplification de l’hygiène bucco-dentaire quotidienne apparaît ainsi possible en principe. Compte tenu de la spécificité du produit, une transposition des résultats sur des brosses soniques non étudiées ne s’avère pas possible.
bibliographie 1. Kolenbrander, P. E., R. J. Palmer, Jr. et al. (2010). «Oral multispecies biofilm development and the key role of cell-cell distance.» Nat Rev Microbiol 8(7): 471-480. 2. Walter, C., R. Weiger (2006). «Antibiotics as the only therapy of untreated chronic periodontitis: a critical commentary.» J Clin Periodontol 33(12): 938-939; author reply 940-931. 3. Herrera, D., B. Alonso et al. (2008). «Antimicrobial therapy in periodontitis: the use of systemic antimicrobials against the subgingival biofilm.» J Clin Periodontol 35(8 Suppl): 45-66. 4. Rohrer, N., A. F. Widmer et al. (2010). «Antimicrobial efficacy of 3 oral antiseptics containing octenidine, polyhexamethylene biguanide, or Citroxx: can chlorhexidine be replaced?» Infect Control Hosp Epidemiol 31(7): 733-739. 5. Marsh, P. D., D. J. Bradshaw (1995). «Dental plaque as a biofilm.» J Ind Microbiol 15(3): 169-175. 6. Socransky, S. S., A. D. 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Droit: Rémunération à la provision Un nombre croissant d’hygiénistes dentaires sont rémunérées à la provision. souvent, une indemnité prévue dans le salaire mensuel est également convertie en participation au chiffre d’affaires. Quels aspects faut-il prendre en compte à cet égard?
laura strebel juriste mlaw, sursee info@dentalhygienists.ch
Diverses règles sont applicables au salaire dit au mérite (salaire dépendant de la prestation fournie par l’employée). D’une part, le salaire au mérite peut s’aménager sous forme de provision. C’est-à-dire que le salaire repose sur le chiffre d’affaires réalisé par l’hygiéniste dentaire elle-même. en règle générale, celle-ci perçoit en guise de salaire un pourcentage du chiffre d’affaires net qu’elle a généré. en outre, un salaire mensuel de base, auquel vient s’ajouter une provision, peut être prévu. D’autre part, le salaire au mérite peut également être versé sous la forme d’une participation au résultat de l’exploitation. Dans ce cas, le calcul repose sur le chiffre d’affaires réalisé par l’ensemble du cabinet. Dans ce cas aussi, un salaire de base peut être convenu en plus. Pour une variante comme pour l’autre, l’employeur est tenu d’établir un décompte mensuel écrit sur la prétention à la provision. Base de calcul le modèle de rémunération à la provision est généralement choisi dans le champ professionnel de l’hygiéniste dentaire, de sorte que le salaire se calcule en fonction du chiffre d’affaires généré par celle-ci. le système de salaire au mérite «hD-plus» de la sso part du principe que le salaire est approprié lorsqu’il représente 40 % du chiffre d’affaires réalisé. la base est généralement constituée du chiffre d’affaires net, à savoir le chiffre d’affaires généré total, moins les charges correspondantes (p. ex. les frais de matériel, la location des locaux, etc.). les droits de l’employée subsistent mis à part le décompte particulier du salaire par rapport à une hygiéniste dentaire mensualisée, rien ne change pour les rapports de travail
contractuels. en d’autres termes, l’hygiéniste dentaire est toujours considérée comme employée et non pas comme travailleuse indépendante. en conséquence, elle a également les mêmes droits aux vacances, au maintien du salaire en cas de maladie et aux assurances sociales, p. ex. notamment, l’hygiéniste dentaire rémunérée au chiffre d’affaires a aussi droit à quatre semaines au moins de congés payés par année de service. en principe, la durée des vacances, pendant laquelle aucun chiffre d’affaires ne peut être réalisé, est rémunérée sur la base du chiffre d’affaires moyen généré l’année antérieure. Un aspect est toutefois controversé, à savoir si une indemnité additionnelle est due pour les vacances lorsqu’un acompte mensuel relativement élevé est versé en plus de la provision. il est donc recommandé de convenir d’une règle claire avec l’employeur à ce sujet. en cas de maladie, la loi prévoit un droit au maintien du salaire en cas de rémunération à la provision (art. 324a Co). le calcul du salaire à verser dans ce cas repose sur le revenu moyen de l’année antérieure. toutefois, les chiffres d’affaires additionnels générés avant ou après l’empêchement de travailler pour compenser les affaires manquantes peuvent être déduits. Pour finir, l’employeur doit mettre à disposition les instruments de travail et le matériel sans déduction de salaire (art. 327 al. 1 Co). veiller à tout consigner par écrit! Une indemnité calculée sur le chiffre d’affaires peut s’avérer bénéfique aussi bien pour l’employeur que pour l’employée. Pour éviter tout ennui fâcheux, il est instamment recommandé de régler toutes les conditions par écrit de façon très détaillée.
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Adam had Eve Batman had Robin Bonnie had Clyde
A chaque héros, son compagnon. Notre brosse à dents, quelle héroïne! Cependant, que penser des 30% que même cette brosse ne peut pas nettoyer, c’est à dire les espaces inter-dentaires? C’est là qu’un complice entre en scène, sous la forme d’une brossette interdentaire ultrafine Curaprox. Cette brossette est plus simple à utiliser, plus agréable et plus efficace qu’un fil dentaire. Alors, pour des soins dentaires complets, recommandez le Superduo. Offre: info@curaden.ch
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Livres
Marlis Donati Hygiéniste dentaire diplômée ES Bâle
Tissu osseux et biomatériaux en chirurgie dentaire Maurice Audran, Bernard Guillaume, Daniel Chappard, Editeur: Quintessence International, Année: 12/2014, Pages: 379, ISBN 9782366150193, EUR 185
le succès de l'implantologie, non démenti depuis plus de 30 ans, est à l'origine de tentatives de plus en plus audacieuses afin de créer le lit de la fausse racine dans le meilleur environnement biologique, mais aussi de difficultés, voire d'échecs dont le causes ne sont pas toujours bien compris. Une discipline médicale, la rhumatologie, est depuis longtemps confrontée aux pathologies des tissus durs. Bien que l'os alvéolaire soit original dans le squelette humain, la connaissance de la physiopathologie osseuse, des maladies de l'os ainsi que de ses capacités de réparation sont essentielles pour comprendre, gérer et assurer le succès clinique. Plus exceptionnel, la capacité de ce tissu à être remplacé par des matériaux de substitution d'origines diverses soulève d'autres questions sur le plan de leur choix, de leur comportement biomé-
canique et sur leur devenir. Cet ouvrage est donc la synthèse d'un ensemble des connaissances aujourd'hui indispensables pour comprendre, initier et appliquer les manipulations tissulaires nécessaires au succès de l'implantologie moderne.
Chirurgie dentaire Norbert Schwenzer, Editeur: Lavoisier Médecine Sciences, Année: 11/2014 (2ième édition), ISBN 9782257204240, EUR 145
ouvrage de référence pour la chirurgie des pathologies bucco-dentaires et maxillofaciales depuis plus de 25 ans, cette nouvelle édition détaille toutes les connaissances fondamentales et cliniques utiles à la pratique quotidienne du chirurgien-dentiste. De l'extraction dentaire à l'augmentation osseuse et aux implants, de l'utilisation du laser à la prise en charge des patients à risques, tous les thèmes sont abordés dans une présentation claire et concise. Cette édition entièrement actualisée très complète et riche en photographies couleurs et en illustra-
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tions de grande qualité, couvre le champ complet des thérapeutiques chirurgicales jusqu'aux derniers développements en odontologie. Cet ouvrage didactique comporte, pour chaque chapitre, des points à retenir et des conseils pratiques utiles à la prise de décision ainsi que des exergues sur les principales erreurs de traitement et les risques ou autres pièges à éviter.
Parodontologie Dentisterie implantaire Volume 1: médecine parodontale Philippe Bouchard, Editeur: Lavoisier Médecine sciences, Année: 11/2014, ISBN 9782257205551, EUR 250
Unique en langue française, ce traité en deux volumes sous la direction du Professeur Ph. Bouchard couvre tous les aspects médicaux et chirurgicaux de la parodontologie et de la dentisterie implantaire tant sur le plan fondamental que clinique. il apporte aux praticiens l'information nécessaire à la prise de décision médicale lors du traitement des maladies parodontales et du remplacement des dents absentes à l'aide d'implants dentaires. le présent volume, consacré à la médecine parodontale, dispense une information claire et détaillée sur les maladies parodontale et leur conséquences. Certains chapitres, au cœur de la pratique quotidienne, mettent l'accent de façon totalement inédite sur la prise de décision médicale, l'économie de santé, la sénescence ou le handicap. Cette approche transversale et moderne intéresse tous les secteurs de la santé. Une large part est ainsi consacrée aux rapports qu'entretiennent les maladies parodontales avec
d'autres maladies ainsi qu'aux différents aspects de la dentisterie implantaire. richement illustré par de nombreuses figures et tableaux, le contenu pédagogique est accessible à tous.
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Produits
Marlis Donati Hygiéniste dentaire diplômée ES Bâle
Le nouveau dentifrice contre les caries EMOFORM®-F PROTECT Prophylaxie efficace des caries avec la nouvelle formule nsX: en terme de fluoration, plusieurs fluorures rentrent en jeu. le fluorure de sodium a fait ses preuves pour la prévention des caries de l'émail. le fluorure d'étain stabilisé permet d'éviter efficacement les caries de la dentine, du collet et de la racine, car il possède une affinité élevée avec les tubules dentinaires. outre la fluoration, la fermeture des tubules dentinaires réduit d'une part la sensibilité des dents et des collets dentaires, mais permet également de réduire la douleur très désagréable qui y est associée. le xylitol réduit nettement l'adhérence des bactéries à la surface des dents. les bactéries sont évacuées par la salive et la formation de la plaque dentaire réduite. l'association de fluorure de sodium, de fluorure d'étain stabilisé et de xylitol permet une prophylaxie efficace des caries avec plusieurs points d'attaque. emoForm®-F ProteCt est dépourvu de: microplastiques (microbilles), laurylsulfate de sodium, colorants, conservateurs, édulcorants artificiels, nanoparticules, substances allergènes. Plus d'infos sous: www.wild-dental.com
Râpe linguale Oral Prevent employée régulièrement, la râpe linguale oral Prevent élimine les dépôts bactériens de la surface linguale et se prête ainsi idéalement au traitement de l’halitose. la surface plane de la râpe permet par ailleurs de nettoyer la surface postérieure de la langue et réduit nettement le réflexe pharyngé. Des picots coniques microfins en silicone nettoient efficacement et évitent les lésions. les bactéries sont efficacement éliminées de la surface linguale. la râpe peut se nettoyer à des températures allant jusqu’à 70 °C, ce qui accroît sa longévité. informations complémentaires: www.birke-dental-produkte.ch
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aSSociation
Encouragement des plus jeunes au brossage des dents C’est avec des dents d’un blanc éclatant que la petite souris encourage des enfants de tout âge à se brosser correctement les dents dans la nouvelle brochure «Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour». Ce petit guide pratique est le résultat de la coopération entre swiss Dental hygienists, FDi World Dental Federation et signal. se brosser les dents est un plaisir – c’est la devise de la nouvelle brochure pour l’hygiène bucco-dentaire «Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour». sous la forme d’une divertissante bande dessinée, la petite souris montre comment se brosser correctement les dents pour ne laisser aucune chance aux méchantes bactéries. le plan affiché récompense les enfants tous les jours pour le brossage correct des dents: un champ peut se dessiner après chaque brossage – le matin un soleil, à midi une fleur et le soir une étoile. Des conseils clairs sur l’alimentation complètent la prévention des caries. la petite souris sait motiver les enfants et leur enlève la crainte de visites régulières au cabinet dentaire. la nouvelle brochure format a5 s’adresse également aux parents. Un graphique les informe sur le moment et l’ordre d’éruption des dents de lait. les parents peuvent suivre toute l’évolution et consigner leurs observations dans les champs prévus à cet effet – un souvenir durable de la dentition de leur enfants pour ceux qui le souhaitent.
petits comme aux grands. Cette campagne se poursuit jusqu’à épuisement des stocks.
Mach mit: 2 x taglich Zahneputzen! Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour! :
Gesunde Milchzahne bilden die Grundlage fur gesunde bleibende Zahne! :
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coopération pour la prévention précoce la brochure «Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour» est le résultat d’une coopération entre FDi World Dental Federation, swiss Dental hygienists et le groupe Unilever, fabricant de signal entre autres. Cette coopération a pour but de sensibiliser les parents à l’initiation précoce de leurs enfants au brossage des dents. les hygiénistes dentaires et les cabinets denIls doivent donc se brosser les dents au moins taires peuvent commander 2 fois par jourdes avec duexemplaires dentifrice pour eliminer les depots ou s'activent La Crasse et les additionnels de la autres brochure bacteries. «Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour» jointe au présent numéro à l’adresse mail signaldentalscience@unilever.com. Vous recevez 25 brochures à distribuer aux patients, aux
Des dents de lait saines sont la base pour des dents definitives saines!
Eine gemeinsame Aktion von Swiss Dental Hygienists, FDI und Signal Une action commune de Swiss Dental Hygienists, de la FDI et de Signal
aSSociation
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Engagement suisse au Myanmar couronné aygol Vermot Babaki, responsable de la communication à la section romande de swiss Dental hygienists s’engage depuis 2007 en faveur des enfants défavorisés en asie du sud-est. son projet «swiss Dental help in myanmar» a maintenant été primé par l’international Federation of Dental hygienists iFDh.
Isabelle Küttel Responsable administrative Swiss Dental Hygienists
Fin 2014, aygol Vermot Babaki, hygiéniste dentaire d’estavayer-le-lac Fr, a reçu une lettre de l’international Federation of Dental hygienists. «Votre engagement pour l’amélioration de la santé bucco-dentaire des enfants défavorisés est source d’inspiration», y écrivait la présidente de l’iFDh Jo ann r. Gurenlian, en félicitant aygol Vermot Babaki de sa deuxième place à la remise du social responsibility award 2014. Ce prix décerné chaque année par l’iFDh de concert avec le Global Child Dental Fund récompense des projets bénévoles en faveur d’enfants de pays pauvres. myanmar – ou la Birmanie, comme ce pays s’est longtemps appelé – était une dictature militaire de 1962 à 2011, strictement coupée du reste du monde et de ses acquis. l’hygiène bucco-dentaire était également un terme inconnu au myanmar il y a quelques années encore; les informations nécessaires et les moyens pour les soins bucco-dentaires faisaient défaut. la santé bucco-dentaire de la population était d’autant plus mauvaise. aygol Vermot Babaki a découvert le myanmar en 2007. «lors de ce premier voyage, nous avons été marqués par la situation dentaire», relate-telle. De retour en suisse, elle a fondé avec son mari l’association thannaka. Celle-ci gère aujourd’hui une clinique dentaire pour orphelins et enfants défavorisés dans un grand bâtiment scolaire situé au nord du pays, «où des dentistes locaux se relaient à temps partiel pour soigner les enfants et leur entourage. régulièrement des dentistes et hygiénistes dentaires nous rejoignent dans l’aventure et vont travailler bénévolement dans notre clinique au myanmar, donnent des cours de prévention dentaire et forment les dentistes locaux». la seconde place du social responsibility award
2014, qu’elle partage avec un australien menant une action au népal est une joie et un encouragement à la fois pour aygol Vermot Babaki – car elle a encore un vaste projet. Un jour, elle aimerait ouvrir au myanmar une école de prophylaxie dentaire. «notre but est d’améliorer la santé bucco-dentaire dans tout le myanmar.» l’international Federation of Dental hygienists iFDh souhaite «all the best» à la lauréate pour son engagement futur au pays des pagodes d’or, comme le myanmar est aussi appelé. nous nous joignons à ces vœux et félicitons cordialement aygol Vermot Babaki. www.thannaka.ch
social responsibility award 2015 la date limite pour le nouveau dépôt de projets est fixée au 30 septembre 2015. Vous trouverez des informations sur les critères et le détail de la procédure à suivre sur le site internet www.ifdh.org/social-responsibility-award.html.
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Editorial
Grauzone
ich bin ein schwarz-Weiss-mensch. entweder bin ich Pro oder Kontra, mir gefällt etwas oder nicht, ich mag jemanden – oder eben nicht. Die schattierungen dazwischen nehmen menschen für sich ein, die keine Farbe bekennen wollen. hat man doch eine klare meinung gefasst, wird man sich selbst untreu, indem man der gegenteiligen Position etwas abgewinnt. Das dachte ich bisher … es gestaltet das leben allerdings nicht einfacher, wenn man immer konsequent auf einer seite steht und Position bezieht. Diese standhaft zu vertreten und nicht wankelmütig zu werden, ist ab und zu bemühend. Gelegentlich entwickelt man sich weiter, das leben lehrt einen oder die Dinge ändern sich, sodass man seine meinung revidieren muss. im Berufsalltag strebe ich Weiss an und empfinde es auch nach zehn Jahren gelegentlich als unbefriedigend, jemanden nicht von schwarz nach Weiss begleiten zu können und ihn irgendwo mittig, im Grau, akzeptieren zu müssen. Durch insistierendes Beraten und motivieren erreiche ich auch hellgrau, lieber wäre mir aber Weiss. inzwischen habe ich mir eingestanden, dass es eine Grauzone gibt , etwas zwischen perfekt und ungepflegt. Denn in gewissen Fällen kann ein hellgrau auch schon als Weiss durchgehen. nun bin ich mutter geworden und habe gelernt, dass ein leben in kompletter Konsequenz nicht nur wahnsinnig streng, sondern auch unsinnig ist. Was nützt mir ein erzwungenes Weiss, wenn infolgedessen alle keine nerven mehr haben und danach unzufrieden sind? so musste auch ich lernen, mit meinen Kindern zu verhandeln und Kompromisse zu schliessen. Dafür bin ich nun bereit, zwei schritte entgegenzukommen und manchmal einen wieder zurückzugehen. Wir putzen die Zähne hin und wieder «nur» zwei mal
täglich, spielen dafür noch eine runde mit unserem hund. ich künde während der letzten runde des mittagessens an, dass sie jetzt noch einen nachschlag essen dürfen, stattdessen gibt’s bei der nächsten mahlzeit nur Früchte. Wir rutschen trotz Zeitdruck noch einmal, gehen anschliessend aber ohne Umwege nach hause. Würde ich immer konsequent auf meinem standpunkt und meiner linie beharren, wäre ich um einiges gestresster. somit würde mir auch das totale Weiss keine Zufriedenheit verschaffen. Zum leben gehört es, selbstreflektiv zu sein und gewisse, vermeintlich in stein gemeisselte normen und Gewohnheiten zu überdenken. so kann man sich sowohl im Beruf als auch im alltag einmal dem anspruch Weiss entledigen und feststellen, dass es sich durchwegs lohnt, entgegen aller Vorsätze, sich öfters einmal in der Grauzone zu bewegen und dafür dann das schwarz oder das Weiss bewusster zu erleben.
Mara Bovo Stadelmann Dipl. Dentalhygienikerin HF
imPrESSum Herausgeber
swiss Dental hygienists Bahnhofstrasse 7b 6210 sursee tel. +41 (0)41 926 07 90 Fax +41 (0)41 926 07 99 info@dentalhygienists.ch
Redaktionskommission
mia navratil (Präsidentin) mara Bovo stadelmann, marlis Donati, Karin eisenring, Denise emmenegger, Petra hofmänner
Redaktion und Layout
Walker management aG media-abteilung hirschmattstrasse 36, 6003 luzern redaktion andreas affolter layout Christiane Pommerien tel. +41 (0)41 248 70 11 Fax +41 (0)41 248 10 32 dimensions@dentalhygienists.ch
Übersetzung
Dominique Bommer, Jaime Calvé
Akquisition Geschäftsinserate
in diesem sinne wünsche ich einen guten tag, irgendwo zwischen schwarz und Weiss!
mara Bovo stadelmann Dahlienstrasse 2, 8820 Wädenswil mobile +41 (0)76 536 31 36 marabovo@hotmail.com
Annahme Stelleninserate siehe adresse herausgeber
Mara Bovo Stadelmann
Druck und Versand
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Auflage
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Die rechte des herausgebers und der autoren bleiben vorbehalten. eine allfällige Weiterverarbeitung, Wiederveröffentlichung oder Vervielfältigung zu gewerblichen Zwecken ohne vorherige ausdrückliche Zustimmung der autorenschaft oder des herausgebers ist nicht gestattet.
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Hydrodynamische Wirkung von Schallzahnbürsten: Plaqueentfernung ohne Borstenkontakt? Dr. Julia Caroline Schmidt PD Dr. Clemens Walter Universität Basel
Einleitung Orale Bakterien sind in Form eines Biofilms organisiert [1]. Diese besondere Struktur schützt die Bakterien vor dem wirtseigenen Immunsystem und vor antimikrobiellen Agentien. Ein pathogener oraler Biofilm muss daher immer noch mechanisch zerstört werden [2-4]. Parodontitiden und Karies sind Biofilm-assoziierte Erkrankungen [5, 6]. Die Etablierung einer optimalen Mundhygiene, d.h. die regelmässige mechanische Entfernung und/oder Zerstörung des supragingivalen Biofilms durch den Patienten ist wesentlicher Bestandteil einer synoptischen zahnerhaltenden Therapie und damit entscheidende Voraussetzung für den langfristigen Zahnerhalt [7]. Im Seitenzahngebiet und in den Zahnzwischenräumen ist die Mundhygiene allerdings aufgrund morphologischer Besonderheiten und eingeschränkter Erreichbarkeit erschwert. Zusätzlich ist die Akzeptanz geeigneter Hilfsmittel für die Interdentalraumhygiene häufig gering [8]. Die Zahnzwischenräume sind Prädilektionsstellen für Parodontitis und Karies, die einer besonderen Aufmerksamkeit und spezieller Hilfsmittel bedürfen [9, 10]. Elektrische Zahnbürsten zielen auf eine Vereinfachung der täglichen Mundhygiene ab und wurden bereits in den frühen 60er Jahren vorgestellt [11, 12]. Mittlerweile ist eine Vielzahl unterschiedlicher Modelle und Wirkmechanismen verfügbar [13, 14]. Einige aktuelle Produkte postulieren dabei einen interessanten neuartigen Effekt [15, 16]. Es wird eine «Putzwirkung» ohne direkten Zahnbürstenborstenkontakt beschrieben (Abb. 1). Hydrodynamische Wirkung von Schallzahnbürsten In vitro Studien deuten darauf hin, dass die Adhäsion von Bakterien an festen Oberflächen
durch hydrodynamische Effekte beeinflussbar ist. Insbesondere Scherkräfte, Bewegung von Luftblasen in einem flüssigen Medium und damit assoziierte Oberflächenspannungskräfte sowie akustische Schallwellen vermögen adhärierende Bakterien abzulösen und in vitro Biofilme zu eliminieren [17]. Es wird angenommen, dass Schallzahnbürsten durch die hochfrequente Bewegung ihrer Borsten ebenfalls hydrodynamische Effekte erzeugen können. Das bedeutet, eine Reinigungswirkung wird ohne direkten mechanischen Borstenkontakt, gegebenenfalls auch in weniger gut erreichbaren Arealen, erzeugt. Im Rahmen einer aktuellen systematischen Übersichtsarbeit wurde die Wirksamkeit von elektrischen Zahnbürsten auf die Biofilment fernung ohne direkten mechanischen Borstenkontakt evaluiert [15]. Es wurde eine Suche in elektronischen Literaturdatenbanken (PubMed) bis 20. Mai 2012 unter Einbeziehung der Schlüsselwörter «powered» und «toothbrush(es)» oder «electric» und «toothbrush(es)» oder «sonic» und «toothbrush(es)» oder «ultrasonic» und «toothbrush(es)» durchgeführt. Alle relevanten Arbeiten, veröffentlicht in englischer Sprache und mit Informationen zur Thematik, wurden gesichtet. Die Kombination der Suchbegriffe ergab 403 Titel, von denen zunächst die Abstracts zur Identifikation relevanter Publikationen evaluiert wurden. Es folgte eine Volltextanalyse der verbliebenen 21 Artikel. Schliesslich wurden neun Publikationen in die Übersichtsarbeit eingeschlossen. Die Sichtung der Literaturverzeichnisse dieser Arbeiten sowie eine manuelle Suche führten zur Identifikation von weiteren sieben Publikationen. Insgesamt wurden 16 in vitro Studien eingeschlossen. Die Ergebnisse zeigen, dass verschiedene Schallzahnbürsten einen Biofilm ohne direkten Bors-
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abb. 1: Der aus mikroorganismen und einer extrazellulären schleimmatrix bestehende orale Biofilm stellt ein sehr wirksames hindernis gegenüber antimikrobiellen agentien dar. Die (alleinige) anwendung einer mundspüllösung (a) sowie die einnahme von systemischen antibiotika (b) führen daher nicht ausreichend zur entfernung und/oder Zerstörung eines Biofilms bzw. zur reduktion darin befindlicher pathogener Bakterien. Derzeit kann ein oraler Biofilm nur auf mechanische Weise wirksam «bekämpft» werden. interdentalraumbürstchen (c) ermöglichen eine mechanische Biofilmentfernung in schwer zugänglichen Zahnzwischenräumen. Bestimmte schallzahnbürsten (d) können einen Biofilm durch hydrody-
tenkontakt in vitro reduzieren können. eine Biofilmreduktion um 38 % bis 99 % ist dabei dokumentiert. Die mehrzahl der studien konnte eine Biofilmreduktion um >50 % nachweisen [18, 19]. Das Zusammenspiel von hydro- und thermodynamischen Kräften sowie akustischen schallwellen soll diese reinigungswirkung hervorrufen [19]. Die ergebnisse dieses reviews zeigen demnach, dass eine Biofilmentfernung auch ohne direkten mechanischen Borstenkontakt möglich ist. Die kritische analyse der bisherigen evidenz führte zur identifikation weiteren Forschungsbedarfs. Folgende Punkte wurden zur Berücksichtigung in zukünftigen studien vorgeschlagen [15]: 1. Die Besonderheiten humanen speichels, 2. die Diversität der oralen mikroflora, 3. die aspekte des kontinuierlichen speichelflusses und 4. die adaptation der Versuchsbedingungen an die übliche Zahnputzdauer. Dies vor dem hintergrund, dass die durchschnittliche Zahnputzdauer für das gesamte Gebiss etwa 2 bis 3 minuten beträgt [20, 21]. Für eine approximale Zahnfläche stehen somit maximal 6 s zur Verfügung (2 min = 120 s, 120 s/28 teeth = 4.3 s; 3 min = 180 s, 180 s/28 teeth = 6.4 s). Die in den bisherigen in vitro studien gewählten expositions-(resp. Zahnputz-)Zeiten überschreiten häufig den
realistischen bzw. üblicherweise eingesetzten Zeitaufwand für die tägliche mundhygiene um ein Vielfaches [15]. Die klinische relevanz einiger laborstudien kann daher kritisch hinterfragt werden. Ergebnisse einer in vitro Studie Unter Berücksichtigung der oben genannten Parameter wurde eine unabhängige in vitro studie konzipiert [22]. Das Ziel dieser Untersuchung war eine analyse der effektivität von vier verschiedenen kommerziell erhältlichen schallzahnbürsten auf die Biofilmentfernung ohne direkten Borstenkontakt. Die in vitro Bildung eines multispeziesbiofilms erfolgte in einem kombiniert dynamischen und statischen Biofilmmodell unter einsatz der Bakterienstämme streptococcus sanguinis Dsm 20068, Fusobacterium nucleatum atCC 10953 und Porphyromonas gingivalis Dsm 20709 (abb. 2). als substrat dienten titanplättchen (slactive, straumann, Basel, schweiz), die zuvor in einem speichel-serum-Gemisch inkubiert wurden [23, 24]. anschliessend wurde die Wirkung von vier verschiedenen schallzahnbürsten (Zahnbürste a: trisa® sonic impulse, Zahnbürste B: oral-B® Pulsonic slim type 3746, Zahnbürste C: Philips® sonicare FlexCare hX6902/02, Zahnbürste D: Waterpik® sensonic® Professional sr-1000e) auf die Biofilme in einer speziell angefertigten, individuell
namische Wirkung, d.h. ohne direkten Borstenkontakt, reduzieren [15, 16].
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Zusammenfassung Die regelmässige supragingivale Plaque-/Biofilmentfernung durch den Patienten ist integraler Bestandteil der parodontalen therapie. in schwierig zu erreichenden arealen, wie den Zahnzwischenräumen, ist eine effektive mundhygiene von zusätzlichen hilfsmitteln abhängig. Durch die Verwendung von bestimmten schallzahnbürsten soll eine Biofilmreduktion ohne einen direkten Zahnbürstenborstenkontakt, über den sogenannten hydrodynamischen effekt, möglich sein. in einer unabhängigen in vitro studie wurde die effektivität von vier verschiedenen schallzahnbürsten auf die Biofilmentfernung ohne direkten Borstenkontakt untersucht. Die effektivität der untersuchten schallzahnbürsten war unterschiedlich und produktspezifisch. Für zwei schallzahnbürsten konnte eine Biofilmreduktion ohne direkten Borstenkontakt nachgewiesen werden. Die ergebnisse zeigen, dass eine Verbesserung und Vereinfachung der täglichen mundhygiene durch bestimmte schallzahnbürsten prinzipiell möglich erscheint. eine Übertragung der ergebnisse auf nicht untersuchte Zahnbürsten sollte jedoch nicht erfolgen.
adjustierbaren apparatur untersucht. Die Distanz zwischen den Zahnbürstenborsten und der Biofilmoberfläche betrug 0, 2 und 4 mm bei einer expositionszeit von 2, 4 und 6 s. Die effektivität der schallzahnbürsten wurde anhand des verbliebenen Biofilmvolumens im Vergleich
abb. 2: rasterelektronenmikroskopische aufnahme des in vitro multispeziesbiofilmes, bestehend aus den drei Bakterienspezies streptococcus sanguinis, Fusobacterium nucleatum und Porphyromonas gingivalis. Der intraorale Biofilm, der sich in vivo als Plaque auf den Zähnen bildet, besteht aus mehr als 700 Bakterienspezies. Diese bakterielle Vielfalt lässt sich in laboruntersuchungen bisher nicht nachahmen.
zu einer unbehandelten Kontrolle mittels Fluoreszenzmikroskopie (Clsm; Carl Zeiss aG, oberkochen, Deutschland) und der software imaris Version 7.5.2 (Bitplane aG, Zürich, schweiz) analysiert. Die vier untersuchten schallzahnbürsten unterschieden sich hinsichtlich ihres Potentials, einen multispeziesbiofilm ohne direkten Borstenkontakt zu zerstören resp. zu entfernen (abb. 3). Die schallzahnbürsten erzielten eine Biofilmreduktion ohne direkten Borstenkontakt im Bereich von 9 bis 80%. Die effektivität der schallzahnbürsten war deutlich unterschiedlich (p < 0.05). Die Biofilme wurden signifikant durch die schallzahnbürsten C (p = 0.001) und D (p = 0.001) reduziert. Die schallzahnbürsten a (p = 0.352) und B (p = 0.959) zeigten keine signifikante Biofilmreduktion. Der einfluss verschiedener expositionszeiten und Distanzen auf die Biofilmreduktion ohne direkten Borstenkontakt war nicht signifikant (p > 0.05). eine Übertragung der ergebnisse auf nicht untersuchte schallzahnbürsten ist nicht möglich, da die Biofilmreduktion durch schallzahnbürsten von zahlreichen zum teil noch unbekannten Parametern abhängt.
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diskussion Parodontale erkrankungen sind weit verbreitete erkrankungen [25-27]. Die Ätiologie parodontaler erkrankungen ist multifaktoriell [28]. als primärer kausaler Faktor werden jedoch parodontopathogene Bakterien der auf den Zahnoberflächen organisierten Biofilme angesehen [6]. Dabei sind insbesondere anaerobe, gramnegative Bakterien, wie zum Beispiel Porphyromonas gingivalis, tannerella forsythia und treponema denticola, in komplexen Biofilmen vor der körpereigenen immunabwehr sowie vor antimikrobiellen agentien geschützt [1, 2, 6, 29-31]. Die eliminierung dieser intra- und interindividuell unterschiedlichen Biofilme erfordert daher – nach wie vor – deren mechanische Zerstörung [2, 3]. Das erlernen einer suffizienten supragingivalen Plaquekontrolle und die systematische subgingivale instrumentierung sind essentielle Bestandteile der parodontalen therapie und werden gemeinhin als deren Goldstandard angesehen [32]. eine erfolgreiche parodontale therapie und die aufrechterhaltung stabiler parodontaler Verhältnisse erfordern eine adäquate mundhygiene, d.h. die regelmässige mechanische Plaque-/Biofilmentfernung durch den Patienten [7]. Von besonderer Bedeutung ist
Kontrolle
dabei die reinigung der Zahnzwischenräume, die von den Borsten einer Zahnbürste normalerweise nicht oder nur unzureichend erreicht werden können. neben einer Zahnbürste ist zumeist der Gebrauch zusätzlicher Zahnpflegeprodukte erforderlich. Verschiedene methoden und hilfsmittel zur interdentalraumpflege, wie zum Beispiel Zahnhölzer, Zahnseide und interdentalbürstchen, sind heute verfügbar. Die geringe Patientenakzeptanz all dieser hilfsmittel ist jedoch offenkundig und gut dokumentiert [8]. häufig ist die unzureichende Verwendung bzw. interdentalraumpflege assoziiert mit dem Fortschreiten von parodontalen erkrankungen und oft auch Zahnverlust [33]. in den letzten Jahren wurden daher intensive Bemühungen bezüglich einer Vereinfachung der täglichen mundhygiene unternommen [13, 14]. Von grossem interesse sind dabei die Besonderheiten bestimmter elektrischer Zahnbürsten. Der kürzlich vorgestellte hydrodynamische effekt einiger schallzahnbürsten ermöglicht eine Biofilmentfernung in schwer zugänglichen Bereichen ohne direkten mechanischen Borstenkontakt und könnte demnach sowohl aus präventiver als auch aus therapeutischer sicht
Zahnbürste C
abb. 3: repräsentative fluoreszenzmikroskopische Bilder nach einer expositionszeit von 4 s bei einer Distanz von 2 mm. aufsichts(a, b) und Querschnittsbilder (c, d) eines nicht exponierten Biofilms (Kontrolle) sowie eines Biofilms, der gegenüber der Zahnbürste C (signifikante Biofilmreduktion) exponiert wurde. auf der Plättchenoberfläche (schwarzer hintergrund in den aufsichtsbildern a und b bzw. schwarze untere Begrenzung in den Querschnittsbildern c und d) ist nach schallzahnbürstenexposition (b, d) weniger Biofilm (grün dargestellt) vorhanden als auf dem nicht exponierten Plättchen (a, c).
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Anmerkung Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt. Die Forschung wurde zum Teil durch den Forschungsfond der Schweizerischen Zahnärzte-Gesellschaft (SSO) finanziell unterstützt (Nr. 264-12) und wird im Rahmen des Spezialprogramms Nachwuchsförderung des Forschungsfonds der Universität Basel (DZM2051) gefördert. Das vorliegende Manuskript basiert auf der Publikation «Schmidt & Walter. Putzen ohne zu putzen? Hydrodynamische Effekte von Schallzahnbürsten. Parodontologie 2014; 25:23-29» sowie den beiden englischsprachigen Publikationen «Schmidt et al. Efficacy of various side-to-side toothbrushes for noncontact biofilm removal. Clin Oral Investig 2014;18:793-800» sowie «Schmidt et al. Brushing without brushing? – a review of the efficacy of powered toothbrushes in noncontact biofilm removal. Clin Oral Investig 2013;17:687-709».
von grosser Bedeutung sein. Es ist zu erwarten, dass eine damit assoziierte Verbesserung der Mundhygiene sowohl dem Auftreten neuer parodontaler Erkrankungen als auch der Progression bestehender parodontaler Erkrankungen entgegenwirken würde.
Die Autoren: Julia Caroline Schmidt hat an der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität in Bonn Zahnmedizin studiert. Seit 2010 ist sie als Assistenzzahnärztin an den Universitätskliniken für Zahnmedizin (Klinik für Parodontologie, Endodontologie und Kariologie) der Universität Basel tätig und absolvierte dort ein dreijähriges Weiterbildungsprogramm in Parodon tologie (SSP/SSO). Clemens Walter absolvierte das Studium der Zahnheilkunde an der Freien-Universität Berlin und ein dreijähriges Postgraduate-Programm in Parodontologie an der Charite'-Universitätsmedizin in Berlin. Ab 2004 war er als Assistenzzahnarzt und dann als Oberarzt und Privatdozent an den Universitätskliniken für Zahnmedizin (Klinik für Parodontologie, Endodontologie und Kariologie) der Universität Basel tätig. Seit 2010 hat er dort die Leitung des Weiterbildungsprogrammes in Parodontologie (SSP/SSO) inne.
Korrespondenzadresse: PD Dr. Clemens Walter, OA Klinik für Parodontologie, Endodontologie und Kariologie, Universitätskliniken für Zahnmedizin, Universität Basel Hebelstrasse 3 4056 Basel clemens.walter@unibas.ch
In einer aktuellen in vitro Studie wurde eine Biofilmentfernung ohne direkten mechanischen Borstenkontakt durch zwei von vier der untersuchten Schallzahnbürsten nachgewiesen [22]. Die genauen Mechanismen, die zu einer Ablösung der Bakterien von der Substratoberfläche geführt haben, sind allerdings bisher nicht näher untersucht worden. Es wird angenommen, dass das Zusammenwirken verschiedener physikalischer Effekte in Form von hydro- und thermodynamischen Kräften sowie akustischen Schallwellen für eine Biofilmreduktion verantwortlich ist [15]. Interessanterweise arbeiten die Schallzahnbürsten C und D, die eine signifikante Biofilm reduktion erzielen konnten, in einem höheren Frequenzbereich (31 000 Schwingungen/min und 30 000 Schwingungen/min) als die Zahnbürstenmodelle A und B (20 000 Schwingungen/min und 27 000 Schwingungen/min). Dies kann möglicherweise ein Hinweis darauf sein, dass die Frequenz der Borstenbewegungen eine Rolle bei der Biofilmentfernung ohne direkten mechanischen Borstenkontakt spielt. Der Einfluss weiterer technischer Zahnbürstenparameter ist bislang jedoch nicht ausreichend analysiert worden. Neben der Frequenz der Borstenbewegungen könnten die Amplitude der Borstenbewegungen sowie das Borstendesign (Borstenzahl, -konfiguration, -länge und -material) die Biofilmreduktion beeinflussen. Die Untersuchung dieser Parameter ist Gegenstand aktueller Forschung. Die Schallzahnbürstenmodelle, die in vitro eine Biofilmentfernung ohne direkten mechanischen Borstenkontakt zeigten, gehören ausnahmslos einer höheren Preisklasse an [15, 22]. Daher sind sie wahrscheinlich einer sozial schwächeren Bevölkerungsschicht vorenthalten. Die Prävalenz parodontaler Erkrankungen ist aber gerade in dieser Bevölkerungsgruppe sehr hoch [34, 35]. Eine Evaluation der potentiellen hydrodynamischen Wirkung weiterer Schallzahnbürsten sowie die Analyse verschiedener technischer Zahnbürstenparameter könnte helfen, evidenzbasierte Empfehlungen abzugeben, die auch für breitere Bevölkerungsschichten umsetzbar sind. Die Untersuchung der Effektivität von Schallzahnbürsten in einem klinischen Setting ist aufgrund der interindividuellen Variabilität, der notwendigen Probandenzahl und der Beobachtungsdauer eine kostenintensive Herausfor derung, der sich bisher nur wenige Gruppen gestellt haben [36]. Unabhängige klinische Studien, die die Effektivität von Schallzahnbürsten untersucht haben, sind dabei rar. Eine Aussage
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über die klinische Relevanz des hydrodynamischen Effektes von Schallzahnbürsten und eine daraus resultierende Biofilmreduktion ohne direkten Borstenkontakt erscheint anhand der bisherigen in vivo Studien noch nicht m öglich. Schlussfolgerung Zusammenfassend und basierend auf einer systematischen Übersichtsarbeit sowie einer aktuellen in vitro Studie kann gesagt werden, dass verschiedene Schallzahnbürsten eine Biofilmreduktion auch ohne direkten mechanischen Borstenkontakt in vitro erzielen können. Eine Verbesserung und Vereinfachung der täglichen Mundhygiene durch bestimmte Schall zahnbürsten erscheint somit prinzipiell möglich. Eine Übertragung der Ergebnisse auf nicht untersuchte Schallzahnbürsten ist aufgrund der Produktspezifität nicht möglich.
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Rechtsecke: Lohn auf Provisionsbasis immer mehr Dentalhygienikerinnen und Dentalhygieniker werden auf Provisionsbasis angestellt. oft wird auch eine entschädigung im monatslohn in eine Umsatzbeteiligung umgewandelt. Was gilt es dabei zu beachten?
laura strebel Juristin mlaw, sursee info@dentalhygienists.ch
im Bereich des sogenannten leistungslohnes (lohn, der von der leistung der arbeitnehmerin abhängig ist) gibt es verschiedene regelungsmöglichkeiten. Zum einen kann der leistungslohn als Provision ausgestaltet werden. Das heisst, Grundlage des lohnes ist der Umsatz, den die Dentalhygienikerin selbst erarbeitet. Dabei wird in der regel ein Prozentsatz des von ihr erarbeiteten nettoumsatzes als lohn ausbezahlt. Zusätzlich kann auch ein monatlicher Grundlohn vorgesehen werden, zu welchem eine Provision hinzukommt. Zum anderen kann der leistungslohn auch in Form eines anteils am Geschäftsergebnis ausbezahlt werden. Das heisst, als Berechnungsgrundlage dient der Umsatz der gesamten Praxis. auch hier kann zusätzlich ein Grundlohn vereinbart werden. Bei beiden Varianten ist der arbeitgeber zu einer monatlichen schriftlichen abrechnung über den Provisionsanspruch verpflichtet. Berechnungsgrundlage im Berufsfeld der Dentalhygienikerin wird in der regel das Provisionsmodell gewählt, womit sich der lohn auf der Grundlage des durch die Dentalhygienikerin generierten Umsatzes berechnet. Das leistungslohnsystem «Dh+» der sso geht dabei davon aus, dass der lohn angemessen ist, wenn er 40 Prozent des erzielten Umsatzes beträgt. als Umsatzbasis gilt in der regel der reinumsatz, das heisst der gesamte generierte Umsatz abzüglich der auslagen, die ihm gegenüberstehen (z.B. Kosten für Verbrauchsmaterial, raummiete, etc.). rechte als arbeitnehmerin bleiben abgesehen von der besonderen lohnabrechnung im Vergleich zu einer im monatslohn angestellten Dentalhygienikerin ändert sich am zugrundelie-
genden arbeitsverhältnis nichts. Das heisst, die Dentalhygienikerin gilt weiterhin als arbeitnehmerin und nicht etwa als selbständigerwerbende. Daraus folgt, dass sie beispielsweise auch dieselben ansprüche bezüglich Ferien, lohnfortzahlung bei Krankheit und sozialversicherungen hat. namentlich kommt der Dentalhygienikerin auf Umsatzbasis ebenfalls ein anspruch auf mindestens vier Wochen bezahlte Ferien pro Dienstjahr zu. Grundsätzlich ist für die Dauer der Ferien, in welchen ja kein Umsatz erzielt werden kann, die durchschnittliche höhe des im letzten Jahr erzielten Umsatzes auszubezahlen. Wenn aber zusätzlich zur Provision monatlich eine relativ hohe akontozahlung ausbezahlt wird, ist umstritten, ob zusätzlich eine Ferienentschädigung geschuldet ist. es empfiehlt sich deshalb, diesbezüglich mit dem arbeitgeber eine klare regelung zu treffen. im Krankheitsfall besteht auch bei einer entlöhnung auf Provisionsbasis ein gesetzlicher anspruch auf lohnfortzahlung (art. 324a or). Für die Berechnung des darauf entfallenden lohnes wird auf den durchschnittlichen Verdienst des letzten Jahres abgestellt. allenfalls vor oder nach der arbeitsverhinderung zur Kompensation der ausgefallenen Geschäfte entstehende mehrumsätze dürfen aber in abzug gebracht werden. schliesslich gilt auch betreffend arbeitsgeräte und Verbrauchsmaterial, dass diese vom arbeitgeber ohne lohnabzug zur Verfügung zu stellen sind (art. 327 abs. 1 or). Schriftliche regelung ist wichtig! eine entschädigung auf Umsatzbasis kann sowohl für arbeitgeber als auch arbeitnehmer gewinnbringend sein. Damit das Ganze allerdings nicht zur stolperfalle wird, ist dringend zu empfehlen, sämtliche Faktoren detailliert schriftlich zu regeln.
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Bücher
marlis Donati Dipl. Dentalhygienikerin hF Basel
Atlas der Pharmakologie und Toxikologie für Zahnmediziner Franz-Xaver Reichl, Klaus Mohr, Lutz Hein, Reinhard Hickl, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage 2014, Georg Thieme Verlag KG, 432 Seiten, 177 Abbildungen, gebunden, ISBN 9783131425720, EUR 79
Die Pharmakologie ist die Wissenschaft von der Wechselwirkung zwischen stoffen und lebewesen. Die toxikologie ist die lehre von Giftstoffen, den Vergiftungen und der Behandlung von Vergiftungen. arzneimittel wie z.B. lokalanästhetika, analgetika und antibiotika sind unverzichtbare Bestandteile der zahnärztlichen Behandlung. eine sichere und wirksame anwendung dieser Pharmaka setzt fundierte Kenntnisse in der Pharmakologie voraus. Viele Patienten, die in zahnärztlicher Behandlung sind, nehmen medikamente zur Behandlung anderer erkrankungen ein. Dies erfordert eine aufmerksame arzneimittelanamnese. ein zunehmendes Problem für Patienten wie auch für Zahnärzte stellen die Verträglichkeit und die Biokompatibilität von Zahnmaterialien dar. Über diese themen gibt dieses Buch auskunft. es ist in drei teile unterteilt. Pharmakologie (grün): Pharmako-
logisches Basiswissen und arzneimittel, die in der zahnärztlichen Praxis eine besondere rolle spielen; toxikologie (orange): neueste, grundlegende aspekte der toxikologischen Wirkung zahnmedizinisch relevanter schad- und Wirkstoffgruppe; toxikologie von Zahnmaterialien (rot): einschliesslich Biokompatibilität und Verträglichkeit von Zahnmaterialien. im Glossar findet man die wichtigsten fachspezifischen Begriffe und abkürzungen sowie ein arzneimittelverzeichnis Wirkstoffname/handelsname (Deutschland)
Implantatprothetik: Biomechanische und prothetische Konzepte in der Implantologie Wolfgang Dinkelacker, Georg Thieme Verlag KG Stuttgart, 2014, 272 Seiten, 895 Abbildungen, gebunden, ISBN 9783131737915, EUR 200
inspiriert von der Bionik setzt der autor bei seinem Behandlungskonzept darauf, die natur bestmöglich zu imitieren und strukturen natur-
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getreu nachzubilden. Damit die implantation gelingt, müssen die vorhandenen knöchernen strukturen und die vorgesehene prothetische Versorgung in die Planung einbezogen werden. Das Buch informiert über Konstruktionsprinzipien dentaler implantate, unterschiedliche implantationsverfahren sowie über verfügbare materialien und deren Biokompatibilität. es führt aus, welches implantatsystem zu welcher situation passt, wie sich die einzelnen Konstruktionen auf den periimplantären Knochen auswirken, welchen einfluss die mikrobeweglichkeit auf das jeweilige implantatsystem hat und welche Komplikationen während und nach der prothetischen Behandlung auftreten können. alle arbeitsschritte werden anhand chirurgischer Protokolle verständlich erklärt und durch über 800 hervorragende abbildungen visualisiert. Fallbeispiele aus der Praxis erläutern die verschiedenen prothetischen Konzepte.
Umfassende Zahnärztliche Therapie Tsutsui Masahide, Tsutsui Teruku, Quintessenz Verlags-GmbH, 1. Auflage 2014, 440 Seiten, 3544 Abbildungen (farbig), ISBN 9783876524375, EUR 178
Das therapeutische Konzept der autoren beruht auf den Prinzipien der entzündungskontrolle und des ausgleichs unphysiologischer Kraftkomponenten. entscheidend ist die rolle des Zahnarztes bei der sorgfältigen Untersuchung und analyse der mundhöhle, des stomatognathen systems und des gesamten Körpers des Patienten. Die klinische relevanz dieser Behandlungsphilosophie wird dem leser anhand einer Fülle von teils über mehrere Jahrzehnte hinweg beobachteten und mit mehr als 3000 abbildungen dokumentierten Fallbeispielen vor augen geführt. Die einzelnen Kapitel sind den erfordernissen einer umfassenden zahnärzt-
lichen Diagnostik, der Behandlung funktioneller störungen und der restaurativen kieferorthopädischen Zahnbewegungen gewidmet sowie der entzündungskontrolle und etablierung eines stabilen Parodonts und der implantologischen und prothetischen Versorgung der Patienten. Zahlreiche tabellen, Flussdiagramme zu therapieabläufen und schematische illustrationen der Behandlungstechniken runden die Darstellung ab.
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Produkte
marlis Donati Dipl. Dentalhygienikerin hF Basel
Die neue EMOFORM®-F PROTECT KariesschutzZahnpaste effiziente Kariesprophylaxe mit der neuen nsXFormel: Zur Fluoridierung kommen unterschiedliche Fluoride in Frage. Für die Prävention von schmelzkaries hat sich natriumfluorid etabliert. Dentin-, Zahnhals- und Wurzelkaries werden mit stabilisiertem Zinn(ll)fluorid effizient verhindert, denn Zinnfluorid hat eine hohe affinität zu den Dentintubuli. Zusätzlich zur Fluoridierung wird durch den Verschluss der Dentintubuli einerseits die empfindlichkeit der Zähne resp. Zahnhälse reduziert und andererseits der damit verbundene, sehr unangenehme schmerz verhindert. Durch Xylitol wird die haftung der Bakterien an der Zahnoberfläche stark herabgesetzt, dadurch werden die Bakterien durch den speichel weggeschwemmt und die Plaque künftig verhindert. Die Kombination von natriumfluorid, stabilisierendem Zinnfluorid und Xylitol führt zu einer effizienten Kariesprophylaxe mit unterschiedlichen angriffspunkten. emoForm®-F ProteCt ist frei von: mikroplastik (microbeads), natriumsulfat, Farbstoffen, Konservierungsmitteln, künstlichen süßstoffen, nanopartikeln, allergenen substanzen. Weitere infos: www. wild-dental.com
Oral Prevent Zungenreiniger regelmässig angewendet reduziert der Zungenreiniger von oral Prevent bakterielle Beläge auf der Zungenoberfläche und eignet sich somit ideal zur halitosis-therapie. Die flache reinigungsfläche ermöglicht zudem die säuberung der hinteren Zungenoberfläche und mindert deutlich den Würgreiz. mikrofeine, kegelförmige silikonnoppen reinigen effizient und vermeiden Verletzungen. Bakterien werden effektiv von der Zungenoberfläche entfernt. Die reinigung des Zungenreinigers ist bei temperaturen bis 70° Celsius möglich, dadurch ist eine lange haltbarkeit gegeben. Weitere infos: www.birke-dental-produkte.ch
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Dimensions 2 2015 | VerBanD
vErBand
Preisgekröntes Schweizer Engagement in Myanmar aygol Vermot Babaki, Kommunikationsverantwortliche der sektion romande von swiss Dental hygienists, engagiert sich seit 2007 für benachteiligte Kinder in südostasien. ihr Projekt «swiss Dental help in myanmar» ist nun von der international Federation of Dental hygienists iFDh mit einem Preis bedacht worden.
ende 2014 erhielt aygol Vermot Babaki, Dentalhygienikerin aus estavayer-le-lac Fr, einen Brief der international Federation of Dental hygienists. «Wir sind inspiriert von ihrem engagement für die Verbesserung der mundgesundheit benachteiligter Kinder», schrieb darin iFDh-Präsidentin Joann r. Gurenlian, und gratulierte aygol Vermot Babaki zum zweiten Platz beim social responsibility award 2014. Der von der iFDh zusammen mit dem Global Child Dental Fund jährlich verliehene Preis würdigt Freiwilligenprojekte zugunsten von Kindern in armen ländern. myanmar – oder Burma, wie das land lange Zeit hiess – war von 1962 bis 2011 eine militärdiktatur und strikt abgeschottet vom rest der Welt und ihren errungenschaften. Dentalhygiene war denn auch bis vor wenigen Jahren ein Fremdwort in myanmar; für eine gute Zahnpflege fehlten die nötigen informationen und die finanziellen mittel. entsprechend schlecht stand es um die mundgesundheit der Bevölkerung. aygol Vermot Babaki lernte myanmar 2007 kennen. «auf dieser ersten reise hat uns die
Zahnpflegesituation tief geprägt», sagt sie. Zurück in der schweiz, gründete sie zusammen mit ihrem mann die «association thannaka». Diese betreibt heute in einer im norden des landes gelegenen, grossen schule für elternlose und benachteiligte Kinder eine Zahnklinik, «wo einheimische Zahnärzte sich bei der Behandlung der Kinder und ihnen nahestehenden Personen teilzeitlich abwechseln. regelmässig begleiten uns Zahnärzte und Dentalhygienikerinnen ins abenteuer und arbeiten unentgeltlich in unserer Klinik in myanmar, halten Kurse zur Zahnvorsorge ab und schulen die einheimischen Zahnärzte.» Der zweite Platz beim social responsibility award 2014, den sie sich mit einem in nepal aktiven australier teilt, ist für aygol Vermot Babaki Freude und ansporn zugleich. Denn sie hat noch vieles vor. eines tages möchte sie in myanmar eine schule für Zahnprophylaxe eröffnen. «Unser Ziel ist es, die mundgesundheit in ganz myanmar zu verbessern.» «all the best» wünscht die international Federation of Dental hygienists FDh der Preisträgerin für ihr weiteres engagement im land der goldenen Pagoden, wie myanmar auch genannt wird. Wir schliessen uns an und gratulieren aygol Vermot Babaki ganz herzlich. www.thannaka.ch
social responsibility award 2015 Deadline für neue Projekteingaben ist der 30. september 2015. informationen zu den Kriterien und zum genauen Vorgehen finden sich auf www.ifdh.org/social-responsibility-award.html
Isabelle Küttel Geschäftsführerin Swiss Dental Hygienists
vErBand
Dimensions 2 2015 | VerBanD
Zahnputz-Motivation für kleine Patienten mit blitzeblanken Zähnen begleitet Fritz, die mutmach-maus, Kinder aller altersstufen in der neuen Broschüre «mach mit: 2 x täglich Zähneputzen» bei der richtigen Zahnpflege. Der ratgeber ist das ergebnis einer Kooperation zwischen swiss Dental hygienists, FDi World Dental Federation und signal. Zähneputzen macht spass – das ist das motto der neuen Zahnpflege-Broschüre «mach mit: 2 x täglich Zähneputzen». in einem lustigen Comic erklärt Fritz, die mutmach-maus, wie man richtig Zähne putzt, um dem Kariesbakterium Freddy schmuddel keine Chance zu geben. Der Zahnputzplan belohnt die Kinder täglich für die richtige Zahnpflege: nach jedem Putzen darf ein
Mach mit: 2 x taglich Zahneputzen! Joue le jeu: brosse-toi les dents 2 fois par jour! Gesunde Milchzahne bilden die Grundlage fur gesunde bleibende Zahne! :
:
:
brosser les dents au moins c du dentifrice pour eliminer vent La Crasse et les
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Des dents de lait saines sont la base pour des dents definitives saines!
Eine gemeinsame Aktion von Swiss Dental Hygienists, FDI und Signal Une action commune de Swiss Dental Hygienists, de la FDI et de Signal
Feld ausgemalt werden – morgens eine sonne, mittags eine Blume und abends ein stern. Gut erklärte ernährungstipps unterstützen die Kariesprävention zusätzlich. Fritz, die mutmachmaus, nimmt den Kindern durch die motivation zur richtigen Zahnpflege auch die angst vor regelmässigen Zahnarztbesuchen. Ganz bewusst ist die neue Broschüre im a5Format auch an eltern adressiert. eine Grafik informiert sie über Zeitpunkt und reihenfolge der durchbrechenden milchzähne. Die eltern können die gesamte entwicklung mitverfolgen und in die dafür vorgesehenen Felder eintragen – auf Wunsch eine bleibende erinnerung an das Zahnen des eigenen Kindes. Kooperation für die frühprävention Die Broschüre «mach mit: 2 x täglich Zähneputzen» ist das ergebnis einer Kooperation zwischen der FDi World Dental Federation, swiss Dental hygienists und dem Konzern Unilever, u. a. hersteller von signal. Diese Kooperation will eltern dafür sensibilisieren, Kleinkinder frühzeitig an die korrekte Zahnpflege heranzuführen. Dentahlygieniker/-innen und Zahnarztpraxen können weitere exemplare der Broschüre «mach mit: 2 x täglich Zähneputzen», die dieser ausgabe beiliegt, unter signaldentalscience@ unilever.com anfordern. sie erhalten 25 Broschüren zur kostenlosen abgabe an kleine und grosse Patienten. Diese aktion gilt solange der Vorrat reicht.
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Agenda 2015 Monat Mois Mese
Tag Jour Giorno
Thema/Referent Thème/Orateur Tema/Referente
März Mars Marzo
26.
Ohne Mich! Resilienz-Kompetenz: Widerstand leisten gegen die Zumutungen unserer Zeit Dr. Esther Oberle-Rüegger
Hotel Continental-Park, Luzern
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
27.
Parodontite et périimplantite: mise à jour Dr. Bertrand Dubrez
Hotel Carlton, Lausanne
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
23.
Komplementärmedizin Brigitta Voellmy, dipl. pharm. ETH
Hochschule Luzern
Sektion Zentralschweiz j.stadelmann@bluemail.ch
23.
Sans moi! – Je résiste aux patients difficiles Maeva Tevaearai Daler
Hotel Mövenpick, Lausanne
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
05.
Notfallkurs für Dentalhygienikerinnen Marco Freudiger dipl. Rettungssanitäter HF
Hotel Arte, Olten
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
06.
Zungendiagnostik in der traditionellen chinesischen Medizin Corinne Nagel, TCM Therapeutin
Congresshotel Olten, Olten
Sektion Nordwestschweiz anja_sutter@hotmail.com
12.
Medizinische Anamnese Brigitta Voellmy, dipl. pharm. ETH
Zentrum für Zahnmedizin (ZZM), Universität Zürich
Sektion Zürich martina.gartmann@hispeed.ch
30.
Erfolgreich denken wie Spitzensportler Lis Lustenberger, dipl. Pädagogin
Seehotel Hallwil, Beinwil am See
Sektion Nordwestschweiz anja_sutter@hotmail.com
02.
Piercings im Gesichts-/ Mundbereich und die oralen Folgen Dr. med. dent. Brigitte Zimmerli
Universität Bern, Hochschulstrasse 4, Bern
Sektion Bern nicole.capelli@bluewin.ch
02.
Pharmakologische Interaktionen bei der Abgabe von Medikamenten Brigitta Voellmy, dipl. pharm. ETH
Zentrum für Zahnmedizin (ZZM), Universität Zürich
Sektion Zürich martina.gartmann@hispeed.ch
11.
Imagerie intra-orale: trucs et astuces Dr méd. dent Lydia Vazquez / Dr méd. dent Florian Combremont
Ecole de médecine dentaire, Genève
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
16.
Mundhygieneprodukte: Neues und Bewährtes auf dem Markt Christine Bischof, dipl. Dentalhygienikerin HF
Park Hotel Winterthur, Winterthur
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
25.
Fluorures - what else? Prophylaxie et traitement noninvasive des caries, des érosions et des sensibilités Prof. Ivo Krejci / Daniela Krejci, hygiéniste dentaire diplomée ES
Hotel Best Western, Chavannes-de-Bogis
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
08.
Generalversammlung Sektion Zürich
Zentrum für Zahnmedizin (ZZM), Universität Zürich
Sektion Zürich martina.gartmann@hispeed.ch
09.
Zeitgemässe Implantatsysteme: klinische, biologische und mechanische Aspekte in Bezug auf Prophylaxe und Periimplantitis, Dr. med. dent. Urs Brodbeck
Hotel Glärnischhof, Zürich
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
14.
Generalversammlung Sektion Bern
15
Komplementärmedizin in der Parodontologie Dr. med. dent. Urs Weilenmann
17.
Generalversammlung Sektion Zentralschweiz
18.
Kurzreferat, Generalversammlung Sektion Nordwestschweiz
Congresshotel Olten, Olten
Sektion Nordwestschweiz anja_sutter@hotmail.com
22.
L'alimentation selon la pyramide alimentaire et introduction à la micronutrition Dr méd. Pascale Dubrez
Hotel Carlton, Lausanne
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
23.
Generalversammlung
Sektion Tessin iva-simo@bluewin.ch
Oktober Octobre Ottobre
06.
ATM Med. dent. Giacomo Prati
Sektion Tessin iva-simo@bluewin.ch
Oktober Octobre Ottobre
09.
Directives qualité et certificat qualité lic. iur. Patrick Walde, Sigrid Kaehr, hygiéniste dentaire diplomée ES
Hotel Carlton, Lausanne
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
23.
Qualitätsrichtlinien und Qualitätszertifikat lic. iur. Patrick Walde / Marianne Kaegi, dipl. Dentalhygienikerin HF
Hotel Arte, Olten
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
13.-14.
Jahreskongress
St. Gallen
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch
April Avril Aprile
Mai Mai Maggio
Juni Juin Giunio
September Septembre Settembre
November Novembre Novembre
Organisator Organisateur Organizzatore
Sektion Bern nicole.capelli@bluewin.ch Hotel Spirgarten, Zürich
Swiss Dental Hygienists info@dentalhygienists.ch Sektion Zentralschweiz j.stadelmann@bluemail.ch
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Dimensions 2 2015 | verband | association
Adressen | adresses Zentralvorstand | Comité central Name / Vorname Nom / Prénom Nome / Cognome
Telefon Téléphone Telefono
E-Mail E-mail E-mail
Funktion Fonction Funzione
Jäggi Cornelia
032 677 06 13
coni.jaeggi@bluewin.ch
Zentralpräsidentin Présidente central Presidente centrale
Kaehr Sigrid
079 686 55 33
sigridkaehr@bluewin.ch
Vizepräsidentin Vice-présidente Vice presidente
Boss Jacqueline
031 381 75 03
jacqueline.boss@solnet.ch
Zentralvorstand Comité central Comitato centrale
Jäggi Florence
078 768 26 84
flo.jaggi@gmail.com
Zentralvorstand Comité central Comitato centrale
Schwiete Conny
078 878 05 70
conny@schwiete.ch
Zentralvorstand Comité central Comitato centrale
Sektionspräsidentinnen | Présidentes des sections Capelli Nicole
Amselweg 1A 3422 Alchenflüh
031 545 10 93 (P)
nicole.capelli@bluewin.ch
Bern
Höchsmann Susanne
Ländlistrasse 14 8274 Gottlieben
071 667 04 35 (P)
susi_hoechsmann@hotmail.com
Ostschweiz/Graubünden
Ramuz Isabelle
Impasse du Levant 10 1912 Leytron
078 773 67 91 (P)
isaramuz@yahoo.fr
Romande
Righetti Iva
Via Belvedere 6 6991 Neggio
091 966 22 51 (G) 091 606 55 65 (P)
iva-simo@bluewin.ch
Ticino
Stadelmann Judith
Farnbüel 10 6105 Schachen
041 497 45 06 (P)
j.stadelmann@bluemail.ch
Zentralschweiz
Sutter Anja
Sonnengutstrasse 4 5620 Bremgarten
056 618 32 00 (G)
anja_sutter@hotmail.com
Nordwestschweiz
Wuffli Katharina
Bühlackerweg 13 8405 Winterthur
052 213 23 27 mi/fri (G) 052 232 95 08 (P)
katharina.wuffli@highspeed.ch
Zürich
Stellenangebote | offres d’emploi Allgemeinpraxis im Zentrum von Bern sucht zur Optimierung des Teams eine weitere
Dentalhygienikerin 10 – 20 %
Diese Stelle ist gut geeignet zur Ergänzung einer Erststelle. Die Arbeitseinsätze könnten fix oder auch flexibel gestaltet werden. Z.B. im Sommer weniger, mehr Ferien oder ähnlich. Arbeitstag am idealsten Donnerstag. Kann aber diskutiert werden. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung. Praxis Frau Dr. med. dent. S. Zen Ruffinen, Zeitglockenlaube 2, 3011 Bern, Tel. 031 31116 64 www.praxiszenruffinen.com, info@praxiszenruffinen.com
Wir sind eine moderne Dentalhygiene & Bleaching Praxis und suchen eine selbständige und engagierte
Dentalhygienikerin 20 – 40 % Praxisschwerpunkte: Dentalhygiene mit einfacher Parodontitisbehandlung, verschiedene Bleaching-Methoden Wir bieten: Vielseitige Tätigkeit mit Entwicklungs- und Schulungsmöglichkeiten in kleinem motivierten Team. Haben wir Ihr Interesse geweckt? Dann erwarten wir gerne Ihre Bewerbung. WHITE SMYLE, info@whitesmyle.ch, 043 931 78 74
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Dimensions 2 2015 | VerBanD | assoCiation
als Klinik für integrative medizin fokussieren wir uns künftig auf die ganzheitliche Prävention und Behandlung von psychischen störungen – ambulant und stationär mit 49 Betten. Unser integriertes Facharztzentrum bietet zudem das Beste aus der schul- und Komplementärmedizin aus einer hand und stellt so die ambulante Grundversorgung sicher. Unsere abteilung für orale medizin – unter der leitung von Prof. Dr. med. dent. Christian Besimo – besteht aus einem dynamischen, multidisziplinären team von Zahnärzten für oralchirurgie, Parodontologie, restaurative und rekonstruktive Zahnmedizin, Kinder- sowie alterszahnmedizin und hypnose. Per 1. mai 2015 oder nach Vereinbarung suchen wir zur ergänzung unseres teams eine
Dentalhygienikerin (60 – 100 %) sie sind eine engagierte, initiative und flexible Persönlichkeit, die sich gerne an der Beratung und Betreuung unserer Patienten zuverlässig beteiligt. sie verfügen über eine abgeschlossene ausbildung, haben interesse an einer ganzheitlichen Zahnmedizin, Freude an der teamarbeit und schätzen eine selbstständige, herausfordernde tätigkeit. Wir erwarten auch ihre aktive mitarbeit bei der Weiterentwicklung der teamkonzepte in Prävention, Parodontologie und langzeitbetreuung. Wir bieten ihnen eine vielseitige tätigkeit mit entwicklungsmöglichkeiten und regelmässige Fortbildung in einem motivierten team. haben wir ihr interesse geweckt? Dann erwarten wir gerne ihre Bewerbung. seeklinik Brunnen, heidi röllin, leiterin Personal, Gersauerstrasse 8, 6440 Brunnen t 041 825 49 98, heidi.roellin@seeklinik-brunnen.ch, www.seeklinik-brunnen.ch
Gesucht per 1. oktober 2015 (oder nach Vereinbarung) sorgfältige und aufgestellte
dentalhygienikerin 80 –100 % (evtl. weniger) in moderne prophylaxeorientierte allgemeinpraxis Wir bieten: • Mitarbeit in motiviertem, fröhlichem Team • Attraktiver Arbeitsplatz mit zeitgemässen Anstellungsbedingungen und überdurchschnittlichem lohn Wir freuen uns auf sie! Dr. med. dent. milani David thunstrasse 68 3074 muri b. Bern 031 951 11 66 mail@zahnarzt-milani.ch www. zahnarzt-milani.ch
nous désirons renforcer notre équipe très soudée de représentantes pour la vente directe aux dentistes. Êtes-vous une hygiéniste dentaire, bilingue (français / allemand)? Votre région de vente est Bâle - Jura - neuchâtel. Pour nos produits en agence, voir www.medirel.ch. Place stable dans ambiance très agréable. s.v.pl. envoyer CV à: meDirel sa att. mme Knubel Via redondello 20 6982 agno – switzerland Phone 0041 (0) 91 604 54 34 Fax 0041 (0) 91 605 30 26 info@medirel.ch
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Dimensions 2 2015 | VerBanD | assoCiation
Wir suchen zur ergänzung unseres teams eine
Zur Verstärkung unseres teams suchen wir per 1. mai 2015 oder nach Vereinbarung eine
für ein Pensum von 60% bis 80%. sie verfügen über ein eidg. Diplom und Berufserfahrung. auch als Wiedereinsteigerin sind sie willkommen. Wir freuen uns auf ihre Bewerbung.
dentalhygienikerin 60 – 100 %
Zahnarztpraxis Gander + Pless aG Dr. ingrid Pless und Dr. andreas Gander-Brem tottikonstrasse 3, 6370 stans, 041 610 44 33 gander.pless@bluewin.ch
Qualifikationen – sie verfügen über eine abgeschlossene ausbildung Dentalhygienikerin hF oder gleichwertig – sie sind engagiert, kontaktfreudig und teamfähig – sie haben Freude am Umgang mit menschen und verstehen es, deren Bedürfnisse entsprechend umzusetzen
dentalhygienikerin
Wir suchen per 01.08.2015 oder nach Vereinbarung motivierte, teamfähige
Dentalhygienikerin 80 – 100 % Die moderne prophylaxeorientierte Praxis, mit schwergewicht Parodontologie und implantologie, liegt im Zentrum von Zürich. englischkenntnisse sind erwünscht. Wir freuen uns auf ihre Bewerbung per e-mail. Dr. med. dent. rino Burkhardt Weinbergstrasse 98 8006 Zürich praxis@zahn-gesundheit.ch
Wenn eine Dentalhygienikerin auf reisen geht, dann fehlt sie in der Praxis! Wir suchen eine
stellvertretung Dentalhygienikerinnen für eine unserer
von september 2015 bis Februar 2016. Das Pensum beträgt 50 % bis 80 %. etwas Berufserfahrung ist von Vorteil. eine motivierte schulabgängerin ist uns auch willkommen. Wir sind eine kleine Gemeinschaftspraxis in der stadt Bern: • 2 Zahnärzte 120 % • 3 Dentalhygienikerinnen 100 – 120 % interessiert? Bitte schicken sie uns ihre Unterlagen. Gemeinschaftspraxis Dr. med. dent. edgar von Ballmoos med. dent. alexandra rolle Weissensteinstrasse 96 3007 Bern telefon 031 371 86 56 info@meddent.be
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