26 Laadunhallinta ja asiakasnäkökulma Virpi Korhonen ”Viisainta kun onnistuisi pitämään vähintään viiden peninkulman etäisyyden itsensä ja sairaalan välillä. Jos tulee iso orkonen vaikka jalkaan, niin kai sitä harsii sen kasaan äimällä ja karhunlangalla. ”Veikko Huovinen 2004 (1)
Veikko Huovisen osuvat ja oivaltavat tekstit ovat toimineet tämän teoksen ja katsauksen mottona. Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaan liittyy paljon erilaisia vaaranpaikkoja ja riskitekijöitä. Turvallisuuteen liittyvien riskien vuoksi terveydenhuolto luetaankin turvallisuuskriittiseksi organisaatioksi. Sillä tarkoitetaan sellaista organisaatiota, jonka toimintaan sisältyy tai joka käsittelee sellaisia vaaroja tai uhkia, jotka huonosti hallittuina voivat aiheuttaa vahinkoa ihmisille tai ympäristölle (2). Turvallisuuskriittisissä organisaatioissa on kiinnitettävä erityistä huomioita laadunhallintaan ja siihen, kuinka toiminnan turvallisuus ja riskien hallinta organisaation eri tasoilla toteutuu.
Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristössä tapahtuu jatkuvasti erilaisia muutoksia ja uudistuksia, joiden vaikutusta asiakas- ja potilasturvallisuuteen sekä palvelujen vaikuttavuuteen ja laatuun joudumme arvioimaan. Lääketiede, teknologia, hoitomuodot, laitteet ja lääkkeet ovat kehittyneet vuosien saatossa huimalla vauhdilla – ja kehitys jatkuu. Pystymme tänä päivänä hoitamaan entistä vaikeammin sairaita potilaita ja antamaan hoitoja, joita ei vielä muutama vuosi sitten edes tunnettu. Usein vastuu hoidosta voi erikoistumisen myötä hajaantua ja hoitoprosessit ja palvelujärjestelmä pirstaloituvat helposti. Kuka on se, joka vastaa potilaan/asiakkaan hoito- ja palvelukokonaisuudesta? Palvelujärjestelmän, prosessien, toimintatapojen, yhteistyön, henkilöstön, osaamisen, johtamisen ja jopa koko organisaatiorakenteen hallinta on hoidon ja palvelun turvallisuuden näkökulmasta haasteellista. Rakenteet ja toiminta on rakennettu pitkälti organisaatioiden näkökulmasta, ei niinkään tukemaan asiakkaan turvallisia ja vaikuttavia hoito- ja palveluketjuja. Tulevan sote-uudistuksen myötä voi toimijoiden määrä asiakkaan hoito- ja palvelukokonaisuudessa kasvaa entisestään, mikä tuo lisää haasteita potilaan ja asiakkaan sujuvan, saumattoman ja turvallisen hoito- ja palveluketjun hallintaan. Kainuussa olemme vuosia kehittäneet toiminnan laatua ja turvallisuutta, rakentaneet yhteistä toimintajärjestelmää sekä asiakaslähtöisiä hoito- ja palvelukokonaisuuksia. Työ on ollut moniammatillista yhteistyötä, jossa on hyödynnetty Kainuun integroitua palvelurakennetta. Tämä artikkeli kertoo Kainuussa tehdystä työstä laadunhallinnan näkökulmasta.
(1) Huovinen V. Konsta Pylkkänen etsii kortteeria. WS Bookwell Oy 2004. (2) Reiman T, Oedewald P. Turvallisuuskriittiset organisaatiot. Onnettomuudet, kulttuuri ja johtaminen. Edita Helsinki 2008.
155
155
