leto je za nami a s ním aj obdobie oddychu, slne
ných dní a pre mnohých z vás aj náro
né skúakové obdobie. Dúfam, e ste ho úspeane zvládli a máte dostatok síl na za
iatok nového semestra, ktorý je plný výziev, ale aj nových príleitostí. Ako lepaie odatartovae tento
as, ne sa ponorie do sveta ?udskej mysle a mozgu,témyaktuálneho
ísla?
V tomto
ísle vám prináaame zaujímavé
lánky, ktoré vám priblíia dôleité témy z oblasti neurologických ochorení. Rozoberieme Alzheimerovu aj Parkinsonovu chorobu –ochorenia, ktoré zasahujú nielen pacientov, ale aj ich rodiny. Preh?ad týchto chorôb vám pomôe lepaie porozumiee ich mechanizmomasú
asnýmmonostiamlie
by.
Mgr. Simona Hisirová vám v rubrike o lie
ivých rastlinách priblíi ginko biloba a brahmi, ktoré môu podporie zdravie mozgu. Vo veterinárnom okienku vám Natália Becová priblíi problematiku demencie u psíkov – áno, aj naai atvornohí priatelia môu trpiee kognitívnym poklesom a my sa v
lánku dozvieme, akoimmôemepomôce
Rubrika Orphan drugs, ktorú pripravila Mgr. Bronislava Pokorná, sa tentoraz venuje lieku Nezglyal, ktorý prináaa nádej pre pacientov s raritnými ochoreniami. V zahrani
nom okienku sa dozviete viac o atúdiu farmácie v Grécku, ktoré nám predstavila atudentka Stella Desypri, National and Kapodistrian UniversityofAthens.
Nezabudli sme ani na na sa nedávno zú do
ítate v osemsmerovka, ktorej vyrie alaieho
ísla–ur Prajem vám úspe plného inapirácie a nov naoddychastarostlivos
FOCUS
5 | Mozog
Dominika Ková
ová
6 | Alzheimerova choroba
Emma Viznerová
7 | Parkinsonova choroba
Mgr. Bronislava Pokorná
10 | Poruchy mozgu
Dominika Ková
ová
11 | Rastliny v hlave a hlava v rastlinách
PharmDr. Simona Hisirová
NÁZORY
12 | Zahrani
né okienko
Stella Desypri
13 | Veterinárne okienko
Natália Becová
LIFE
14 |
o je nové v SKaF
Emma Viznerová
15 | Teambuilding v Prahe
Emma Viznerová
ZAUJÍMAVOSTI
17| Nano
astice, ktoré prechádzajú
hematoencefalickou bariérou
Dominika Ková
ová
18 | Vitamíny a minerály
Alexandra Jev
áková
19 | Orphan Drugs
Mgr. Bronislava Pokorná
20 | Recenzie na knihy
Emma Viznerová
21 | OTC a výivové doplnky pouívané na podporu pamäti a koncentrácie
PharmDr. Simona Hisirová
HISTÓRIA
24 | William Macewen
Emma Viznerová
26 | Osemsmerovka
lánok pre vás pripravila: Dominika Ková
ová
Alzheimerova choroba
Ide o neurodegeneratívne ochorenie, ktoré postihuje predovaetkým staraích ?udí a predstavuje naj
astejaiu formu demencie. Je charakterizovaná progresívnou stratou kognitívnych funkcií, najmä pamäti, orientácie, jazykových schopností a alaích vyaaích mozgových funkcií. Tento proces postupne vedie k výraznému zhoraeniu kadodenných aktivít pacienta a nakoniec aj k jeho úplnej závislosti od okolitého prostredia. Choroba je pomenovaná po nemeckom psychiatrovi a neuropatológovi Aloisovi Alzheimerovi, ktorý ju prvýkrát opísal v roku1906.
Patofyziológia a mechanizmus vzniku
Patologické zmeny, ktoré vedú k rozvoju Alzheimerovej choroby, súvisia predovaetkým s akumuláciou dvoch proteínov v mozgu: amyloidu-³ a tau proteínu. Amyloid-³ sa hromadí v extracelulárnych priestoroch mozgového tkaniva, kde tvorí tzv. amyloidové plaky. Tau proteín, ktorý je za normálnych okolností sú
aseou cytoskeletu neurónov, podlieha abnormálnej fosforylácii,
ím vznikajú vnútrobunkové neuroûbrilárne klbká. Tieto procesy vedú k deatrukcii synaptických spojení medzi neurónmi,
o spôsobuje progresívne odumieranie neurónov, a tým aj zhoraovaniekognitívnychschopností. alaími mechanizmami podie?ajúcimi sa na rozvoji Alzheimerovej choroby sú zápalové procesy, oxida
ný stres a naruaenie mitochondriálnych funkcií. Okrem toho zohrávajú dôleitú úlohu aj genetické faktory, najmä mutácie v génoch spojených s metabolizmom amyloidu-³, ako je napríklad gén APP (amyloidový-³ prekurzorový proteín) a gényPSEN1aPSEN2(presenilíny).
Klinické prejavy a diagnostika Alzheimerovej choroby Alzheimerova choroba za
ína postupnou stratou krátkodobej pamäti, pri
om dlhodobá pamäe zostáva spo
iatku neporuaená. Pacienti
asto zabúdajú nedávne udalosti, mená
i miesta. Postupne dochádza k problémom s orientáciou, re
ou (afázia) a vykonávaním bených denných aktivít (apraxia). V neskoraích atádiách sa pridruujú závané poruchy správania, zmätok, halucinácie a paranoidné myalienky, a poúplnúzávislose odopatrovate?ov.
Diagnostika je zaloená na kombinácii klinického a neuropsychologického vyaetrenia, ktoré hodnotí pamäe, pozornose a jazykové schopnosti. Zobrazovacie metódy, ako magnetická rezonancia (MRI)
i pozitronová emisná tomograûa (PET), odha?ujú zmeny v mozgu, najmä v oblasti hipokampu. alaou diagnostickou pomôckou sú biomarkery v mozgovomiechovom moku, ktoré odha?ujú prítomnose amyloidu-³ a tau proteínu, typických pre Alzheimerovuchorobu.
Lie
ba
Doterajaia lie
ba Alzheimerovej choroby je prevane symptomatická a zameriava sa na zmiernenie príznakov. Naj
astejaie pouívané lie
ivá zahUIajú inhibítory acetylcholínesterázy (donepezil, rivastigmín, galantamín), ktoré zvyaujú hladinu acetylcholínu v mozgu,
ím podporujú zlepaenie kognitívnych funkcií. alaou monoseou je memantín, ktorý moduluje glutamatergnú neurotransmisiu a môe spomalie progresiu choroby u pacientov v stredne pokro
ilom a pokro
ilom atádiu.
Významný pokrok v lie
be sa o
akáva od nových lie
iv, ktoré cielene zasahujú do patologických procesov Alzheimerovej choroby, napríklad monoklonálne protilátky zamerané na amyloid-³ (ako aducanumab), ktoré sú momentálne predmetom intenzívneho výskumu.
Prevencia a budúce perspektívy Aj ke Alzheimerovu chorobu nemono úplne vylie
ie, niektoré preventívne opatrenia môu zníie riziko jej rozvoja, ako zdravý ivotný atýl, pravidelná fyzická a mentálna aktivita, správna výiva (napríklad stredomorská diéta), kontrola krvného tlaku, cholesterolu a cukrovky, ako aj vyhýbanie sa faj
eniu a nadmernémukonzumovaniualkoholu.
atatistiky
Alzheimerovou chorobou a príbuznými demenciami trpí v Európe 7,3 milióna ?udí. Na Slovensku trpí rôznymi formami demencie pribline 60 000 pacientov. Do roku 2040 môe ich po
et stúpnue na 180 000. Alzheimerova choroba navyae postihuje
oraz mladaích ?udí, upozorIuje na to Slovenská Alzheimerová spolo
nose
lánok pre vás pripravila: Emma Viznerová
Parkinsonova choroba
WHO deûnuje Parkinsonovu chorobu (Parkinson disease; PD) ako stav mozgu, ktorý spôsobuje problémy s pohybom, duaevným zdravím, spánkom, boleseou a inými zdravotnými problémami. V airaom slova zmysle ide o benú neurodegeneratívnu poruchu, ktorá spôsobuje ve?ké postihnutie a narastajúcu globálnu záea verejného zdravia súvisiacu s motorickými, nemotorickými a kognitívnymi postihmi pacientov.
Zhistórie
Hoci záznamy o PD mono nájse u v Starovekom Grécku, Egypte
i
íne, PD bola prvýkrát medicínsky opísaná ako neurologický syndróm Jamesom Parkinsonom v roku 1817. V stru
nej a atip?avej angli
tine Parkinson zachytil klinický obraz pacientov takto: „Mimovo?ný chvejúci sa pohyb so zníenou svalovou silou, v
astiach, ktoré nie sú v akcii a dokonca aj ke sú podopreté; so sklonom predklonie trup dopredu a prejse z tempa chôdze na beh: zmysly a intelekt sú nezranené.“ Za zmienku stojí spomenúe aj Jeana-Martina Charcota, ktorý bol obzvláae vplyvný pri medzinárodnom aírení informácií o PD, spresIovaní a rozairovaní skorého popisu PD a taktie rozlíaení PD od roztrúsenej sklerózy a iných porúch charakterizovanýchtremorom.
Epidemiológia Po
et osôb postihnutých týmto ochorením sa v rôznych prieskumoch
pohybuje od cca 7 do 10 miliónov na svete. Tento zna
ný rozptyl je daný aj tým, e mnohí ?udia s PD nie sú diagnostikovaní. Pod?a údajov WHO sa výskytochoreniazaposledných25rokov zdvojnásobil. A ako sme na tom my? Pod?a NCZI u nás ro
ne pribudne okolo 4000 ?udí s PD. Pod?a najnovaích údajov z roku 2022 sa PD týka 22 708 Sloveniek a Slovákov. Pokia? ide o výskyt ochorenia pod?a pohlavia, na rozdiel od svetových atatistík si u nás PD vyberá
astejaie eny (12 210) ako muov (10 498). Novo diagnostikovaných prípadov za rok 2022 bolo4588.
Klasiûkácia
PD môeme rozdelie pod?a prí
inu vzniku na idiopatickú PD (80 %), symptomatický sekundárny parkinsonizmus (10 %) a parkinsonský syndróm pri neurodegeneratívnych ochoreniach (10%).
Patofyziológia
Prí
ina PD nie je dodnes známa. Avaak jedným z najvýznamnejaích
neurotransmiterov v procese PD je dopamín.U ?udísPDsapribline70–80 % buniek produkujúcich dopamín poakodzujeanapokonodumiera.
Genetika
Prí
ina PD má pravdepodobne podstatnú genetickú a environmentálnu zloku, kee sa jej incidencia odhaduje na základe atúdií s dvoj
atami a atatistických genetických metód na 22 % a 40 %. V sú
asnosti PD spôsobujú tri dobre overené autozomálne dominantné gény (SNCA, LRRK2 a VPS35) a tri dobre overené autozomálne recesívne gény (PRKN, PINK1 a DJ1 [tie známe ako PARK7])spolusosériougénov,ktoréboli hlásené v malom po
te prípadov alebo rodín.
Viaceréfaktory(agregáty ³-synukleínu,mitochondriálneantigénya
revné bakteriálneendotoxíny)podporujúvrodenéajadaptívneimunitnéreakcie, ktorévyvrcholiazvýaenýmzápalomnervovaneuronálnoutoxicitou aírenie z bunky do bunky Toxickéformy ³-synukleínusa aíriamedzianatomickysusediacimibunkami alebonadlhaírozsahamôubye obsiahnutévextracelulárnychvezikulách
Neuropatológia
³-synukleín je proteín zloený zo 140 aminokyselín, ktorý sa hojne vyskytuje v mozgu, v neurónoch (najmä v synaptických zakon
eniach) a podie?a sa na transporte vezikúl a uvo?Iovaní neurotransmiterov. Malé oligomérne agregáty sú prítomné aj v krvi a cerebrospinálnej tekutine. ³-synukleín agreguje za vzniku oligomérov, ûbríl a vytvára Lewyho telieska nachádzajúce sa v
reve, mozgovomkmeniamozgovejkôre.
Lewyho telieska a Lewyho neurity, ktoré prvýkrát opísal Frederic Lewy v roku 1912, predstavujú kone
né atádium bunkového procesu, ktoré môu bye akodlivépreneurónyvtom, eideolézie zaberajúce priestor a môu zmenie bunkovú funkciu. Vä
aina dôkazov vaak podporuje toxicitu malých agregátov a oligomérovvpatogenézePD.
Hypotéza patológie ³-synukleínu bola potvrdená pomocou nieko?kých modelov, vrátane injekcie vopred vytvorených ûbríl ³-synukleínu do mozgu a injekcie adenoasociovaných vírusov exprimujúcich vysoké mnostvá ³-synukleínu. Patologické aírenie je podporované výskytom pre-motorických gastrointestinálnych symptómov, ktoré by mohli predchádzae motorickým symptómom súvisiacim so substantia nigraodesaero
ia.Konkrétneprítomnose ³-synukleínových agregátov v neurónoch obklopujúcich
revo by mohlo bye prí
inou zápchy, ktorá bola opísaná pribline u 20 % pacientov pred nástupommotorickýchsymptómov.
Molekulárne mechanizmy prispievajúce k Parkinsonovej chorobe Mitochondrie majú zásadnú úlohu v neurodegeneratívnom procese, pretoe sa podie?ajú na produkcii bunkovej energie a bunkových signaliza
ných procesoch. Zmeny v mitochondriálnej atruktúre a dynamike sú spojené so zvýaenou produkciou reaktívnych foriem kyslíka, abnormálnymi hladinami vnútrobunkového vápnika a zníenou produkcioumitochondriálnehoATP. Neuróny (najmä dopamínergné neuróny) majú vysoké energetické nároky,
o si vyaduje vysokokvalitnú mitochondriálnu bioenergetickú funkciu na zabezpe
enie normálnej funkcie a preitia buniek. Dva gény PD (PINK1 a PRKN) sa podie?ajú na kontrole kvality mitochondrií v reakcii na stres. Taktie agregovaný ³-synukleín permeabilizuje cez mito-
chondriálnu membránu a poakodzuje elektrónový transportný reeazec na zvýaenie apoptózy sprostredkovanej oxida
ným stresom v neurónoch. Mitochondriálna dysfunkcia a nadprodukcia reaktívnych foriem kyslíka u?ah
ujú tvorbu rozpustných oligomérov ³-synukleínuanerozpustné ûbrily.
Mitochondriálna dysfunkcia v patogenéze PD je spájané nielen s genetickými, ale aj environmentálnymi faktormi. Medzi environmentálne faktory patrí napríklad expozícia pesticídmi,
i dokonca aj niektoré lieky ako MPTP (l-metyl-4fenyl-l,2,3,6-tetrahydropyridín). MPTP bol prvýkrát syntetizovaný ako potenciálne analgetikum v roku 1947. Testy boli zastavené, ke boli u opíc zaznamenané symptómy podobné Parkinsonovej chorobe. Samotný MPTP nie je toxický, ale po prechode hematoencefalickou bariérou (HEB) je metabolizovaný monoaminooxidázou B (MAOB) gliových buniek na toxický katión MPP+. MPP+ zabíja primárne neuróny produkujúce dopamín v
asti mozgu nazývanej pars compacta substantia nigra. MPP+ zasahuje do komplexu I elektrónového transportného reeazca, ktorý je sú
aseou mitochondriálneho metabolizmu,
o vedie k bunkovej smrti a spôsobuje hromadenie vo?ných radikálov, toxických molekúl, ktoré alej prispievajú k deatrukciibuniek.
alaím mechanizmom podie?ajúci sa na patológii PD je autofágovo-lyzozomálny systém a ubikvitín-proteazómový systém, ktoré sprostredkúvajú selektívnu a cielenú degradáciu abnormálnych alebo nesprávne poskladaných proteínových druhov. Degradácia ³-synukleínu je vä
ainou závislá od lyzozómov a poakodenie lyzozómov môe ovplyvnie obrat ³-synukleínu,
o spôsobuje zvýae-
nie jeho bunkových hladín a následnú agregáciu.
V neposlednom rade je nutné spomenúe imunitné a zápalové mechanizmy, ktoré sú tie dôleitými mediátormi progresie ochorenia a patogenézy PD. Zápal bol prvýkrát identiûkovaný ako sú
ase neuropatológie PD v 80. rokoch 20. storo
ia v postmortálnych mozgoch pacientov s PD. Zápal je dobre opísaný nielenvCNS,aleajvkrvi.
Vaeobecne sa predpokladá, e inûltrujúce imunitné bunky smerujú do miest poakodenia neurónov a spolu s lokálne aktivovanými mikrogliami prispievajú k chronickému neurozápalovému stavu. Imunitný mechanizmus môe bye prínosom, najmä v skorých atádiách neurodegenerácie, prostredníctvom podpory odstraIovania abnormálnych proteínových agregátov. Avaak dysfunkcia imunitne sprostredkovaných klírensových mechanizmov môe neskôr prispiee kakumuláciiagregátov.
Otázka,
i imunitná aktivácia predstavuje primárny determinant progresie ochorenia je stále otázkou. Avaak jedna z mnohých atúdií, kedy bolo preukázané podstatne zníené riziko PD po podaní imunosupresív a kortikosteroidov potvrdzujetútoteóriu.
Farmakoterapia
PD nie je zatia? vylie
ite?ná a v sú
asnosti nie je známy ani dostato
ne ú
inný postup k spomaleniu progresie, je moné ale ú
inne tlmie príznaky a zlepaie takkvalitu ivotapacienta.
Od roku 2022 je u nás dostupná unikátna metóda hlbokej stimulácie mozgu pre pacientov, ktorým nezaberá klasická medikamentózna lie
ba. Tá prostredníctvom implantovaného neurostimulátora a elektród zavedených do apeciûckých atruktúr mozgu pomáha pomocou pravidelných elektrických impulzov zmierIovae nepríjemné prejavy PD. Túto novú metódu odatartovali v USAaakoprvívEurópeadruhínasvete juza
alipouívae v
eskomOlomouci.
V neposladnom rade je ve?mi dôleitá podporná nefarmakologická terapia, ktorá môe zlepaie kadodenný ivot pacienta. V po
iato
ných atádiách PD môu takéto terapie sta
ie na to, aby pacienti fungovali bez liekov. Odporú
ajú sa pravidelné fyzioterapeutické sedenia na zlepaenie ûexibility a zmiernenie svalovejstuhnutosti.Taktie monoseami
sú aj masáe, cvi
enie jógy alebo meditácia. Napríklad odborníci z Jesseniovej lekárskej fakulty UK v Martine v roku 2023 vyvinuli a zaviedli do praxe inovatívny rehabilita
ný program “Parkinson & Well“ pre pacientov s PD. Nový lie
ebný program pozostáva z balneologického, fyzioterapeutického, senzorického a nutraceutického modulu. }ivot s PD nie je ?ahký, preto pacientom taktie môu bye nápomocné podporné skupiny s inými ?umivpodobnýchsituáciách.
Látky v klinickom skúaaní Nieko?ko predpokladaných terapií zameraných na mitochondriálnu funkciu a oxida
ný stres, vrátane inozínu a ubidekarenónu (koenzým Q10), nesplnili svoje primárne koncové body. Prebieha alaia atúdia 2. fázy s kyselinou ursodeoxychólovou.
Objavujúce sa údaje o aírení patológie ³synukleínu z bunky do bunky viedli k lie
ebným atúdiám zaloeným na aktívnej a pasívnej imunizácii proti ³synukleínu. Dve nedávne atúdie vyuívajúce periférne podávanie monoklonálnych protilátok proti ³-synukleínu nesplnili svoje vopred apeciûkované primárne koncové ukazovatele napriek s?ubnýmpredklinickým atúdiám.
K dneanému dIu sa v 3. fáze klinických atúdií nepreukázala iadna neuroprotektívna lie
ba PD modiûkujúca ochorenie. Kee vaak chápanie patogenézy PD rýchlo napreduje, boli identiûkované alaie viaceré s?ubné ciele lie
iv, ktoré by mohli mae potenciál ako látkymodiûkujúceochorenie.
lánok pre vás pripravila: Mgr. Bronislava Pokorná
Poruchy mozgu
Náhla cievna mozgová príhoda (infarkt mozgu, mozgová poráka, mUtvica). Zomiera na Iu viac ?udí ako na infarkt myokardu. To,
o nás straaí nie je len smre, ale aj trvalé následky, ktoré dramatickyzniujúkvalitu ivota. Cievna mozgová príhoda môe bye ischemická (spôsobená nedostatkom kyslíka a ivín) alebo hemoragická (spôsobenákrvácanímdomozgu).
Pri mozgovej príhode je dôleitá kadá minúta. Lie
ba závisí od
asu, ktorý uplynie od prvých príznakov (preto ak máte monose zaznamenajte si
as, kedy sa objavili prvé eakosti, môe to pomôce lekárom rozhodovae o lie
be). Je dokázané, e
ím skôr dostane pacient potrebnú starostlivose, tým niaia je pravdepodobnose trvalýchnásledkov.
Medzi príznaky patria: eakosti s rozprávaním a artikuláciou, ochrnutie
asti tela (typicky jednostranne – napr. pravá ruka, pravá noha a pod.), pokles ústneho kútika, pokles o
ného vie
ka, zvláatne mimovo?né pohyby o
í, eakosti s chôdzou, eahanie do strany, neschopnose stáe Otras mozgu
Naj
astejaie spôsobený prudkým nára-zom do hlavy alebo pádom. Prvých 24 h po úraze je k?ú
ových, kee symptómy otrasu mozgu sa môu objavie hne, o nieko?ko hodín alebo dokoncadní.
Medzi naj
astejaie príznaky patria: bolese hlavy, závraty, nevo?nose alebo vracanie, rozmazané videnie, citlivose na svetlo a zvuk, zmätenose, nespavose alebonaopakzvýaenápotrebaspánku Lie
baotrasumozguzávisíodzávanosti príznakov a individuálnych potrieb pacienta. Vä
aina ?udí s miernym otrasom mozgu sa zotaví v priebehu nieko?kých dní a týdIov.
Zápal mozgových blán
Meningitída, ktorej pôvodcom môu bye mikroorganizmy, postihuje najmä deti a mladistvých. Medzi naj
astejaie príznaky patrí bolese hlavy, horú
ka, stuhnutose aije, zmäte-nose a poruchy vedomia.
Bakteriálna meningitída je sprevádzaná eakým a rýchlym priebehom, ktorý zanecháva trvalé následky, dokon-
ca môe spôsobie smre. U novorodencov je naj
astejaím pôvodcom streptokok skupiny B2 (Streptococcus pyogenes), u detí a dospelých potom meningokok (Neisseria meningitidis) alebo pneumokok (Streptococcus pneumoniae) Ak sa meningokok dostane do tela
loveka, spôsobuje eaký hnisavý zápal mozgových blán alebo tzv. sepsu – otravu krvi. V prípade, e sa k zvyaku príznakov pridajú petechie (vyráky na trupe a kon
atinách), je nutná okamitá lekárska pomoc.
V prípade vírusovej meningitídy je priebeh choroby obvykle krátky a menej závaný ako v prípade bakteriálnej. Pôvodcom môe bye rad bene sa vyskytujúcich vírusov, ako napríklad vírus klieaeovej encefalitídy, mumps, herpetické vírusy alebo enterovírusy. Bakteriálna aj vírusová meningitída sú nákazlivé a k ich prenosu dochádza prostredníctvom aírenia sekrétu z dýchacích ciest, napríklad pri kaa?aní, kýchaní, bozkávaníaleborozprávaní.
Najú
innejaou prevenciou proti naj
astejaím typom meningitídy je nepovinné o
kovanie, na o
kovanie prispieva vä
aina zdravotných poiseovní. O
kovae sa môu vaetky vekové kategórie aj tehotné eny.
MOZGOVÉ NÁDORY
Pod týmto pojmom si predstavujeme rast abnormálnych buniek v tkanivách mozgu, ktoré môu bye benígne (nezhubné),alebo malígne (zhubné).
Aké je základné rozdelenie nádorov?
Primárne mozgové nádory predstavujú skupinu chorôb, pri ktorých rakovinové bunky pochádzajú priamo z mozgovéhotkaniva.
Sekundárne mozgové nádory, teda metastázy, pochádzajú zo zhubného nádoru v inej
asti tela a rozaírili sa do mozgu, kde zaloili sekundárne loiská.
Výskyt primárnych mozgových nádorov je v porovnaní so sekundárnymi zriedkavý
Nádory môu spôsobie mnohé príznaky,ako:
• bolestihlavy(najmäráno)
• nevo?nose azvracanie
• zmeny vo vaaej schopnosti hovorie, po
ue alebovidiee
• problémy s rovnováhou alebo chôdzou
• problémy s myslením alebo pamäeou
• pocitslabostialeboospalosti,
• zmeny vo vaaej nálade alebo správaní
• záchvaty
AKO DELÍME PRIMÁRNE MOZGOVÉ NÁDORY?
Gliómové tumory
Gliómové tumory pochádzajú z podporných buniek mozgového tkaniva, ktoré sa nachádzajú v okolí samotných nervových buniek, teda neurónov. Naj
astejaie sa vyskytujúcim gliómovým nádorom je astrocytóm, ktorý pochádza z astrocytov. Jeho najagresívnejaia forma je ozna
ovaná ako glioblastoma multiforme.
Negliómové tumory
Medzi negliómové tumory zaraujeme:
• meningeóm – ide naj
astejaie o primárny nádor mozgu, tvorí a 27 % vaetkých mozgových nádorov, jeho pôvod je v mozgových obaloch (meningoch);
• meduloblastóm – predstavuje 2 % zo vaetkých mozgových nádorov, ide onaj
astejaímozgový tumorudetí;
• lymfóm mozgu – predstavuje apeciûckú skupinu mozgových nádorov tvoriacu zhruba 2 % zovaetkýchmozgovýchtumorov;
AKO DELÍME SEKUNDÁRNE MOZGOVÉ NÁDORY?
• Solitárne - výskyt len jednej metastázy,
• mnohopo
etné,
• karcinomatóza meningov - ide o inûltráciu mozgových obalov nádorovýmibunkami.
lánok pre vás pripravila: Dominika Ková
ová
Rastliny v hlave a hlava v rastlinách
Rastlinná ríaa je v oblasti ?udského zdravia úasne bohatá a inapirujúca u odjakiva. Lie
ivé a toxické ú
inky rastlín sa od babiek bylinkárok posunuli k reálnej a vánej medicíne a mnohé z nich sú tak vyuívané dodnes. Typickým príkladom je ginko, ktorého mnohé, novaie objavené ú
inky sú stále predmetom klinických skúaaní. V tejto bohatej ríai sa vaak nachádzajú aj rastliny, ktorých ú
inok je pre nás, Európanov, nový. Po
uli ste niekedy predtýmobakopedrobnolistej?
Ginko dvojlalo
né je dvojdomý, vetroopelivý, ihli
natý strom, ktorý môe dosahovae výaku a 30 metrov. Patrí k najstaraím stromom na naaej planéte, aj vaka jeho odolnosti – dokáe odolávae klimatickým zmenám, ivlom, chorobám drevín, dokonca ide o jediný druh stromu, ktorý preil po páde atómovejbombyvJaponsku.
Ihlice sú sploatené, dvojlalo
né, usporiadané do vejárov a pripomínajú listy, tým skôr, e na jeseI opadávajú. Majú nepravidelné zárezy, sú bifaciálne a celistvookrajové. Ob?ubuje najmä suché, skôr kyslé ílovité pôdy s dobrou priepustnoseou, ale inak ide o ve?mi nenáro
ný strom. Aj napriek tomu, e ob?ubuje teplé podnebie, bez problémov vydrí aj nieko?ko stupIov pod nulou. Ginko je nahosemenná rastlina a jeho plody sa prvýkrát objavia pribline po 30 rokoch od vysadenia, pri
om sami
ie ve?minepríjemnezapáchajú.
Plody chutia ako jedlé gaatany, nie je vaak moné ich pravidelne a ani jednorazovo naraz ve?a skonzumovae –sú toxické. V Ázii sa tento strom povauje za posvätný a je moné ho nájse vblízkostirôznychchrámov.
Drogou ginka je Ginkgo folium, teda usuaený list, ktorý môe bye od ltozelenej a po sivú farbu. Listy sa zbierajú od mája do júla (po odkvitnutí), ideálne medzi 13. – 14. hodinou. Suaie by sa mali na vzduanom a tmavom mieste. Droga obsahuje v najvä
aom zastúpení ûavonoidy (kempferol, kvercetín a i.) a terpenické laktóny (ginkolidy a bilobalidy).
Slovenský názov: Ginko dvojlalo
né,
e?a ginkovité
Latinský názov: Ginkgo biloba, familiaGinkgoaceae
Uplatnenie nachádza v oblasti terapie porúch pamäti (vrátane Alzheimerovej choroby), úrazoch hlavy a mozgu,
i ischémiách. Je to vaka vazodilata
nému, neuroprotektívnemu, hemoreologickému a antioxida
nému pôsobeniu jeho obsahových látok. Poívanie extraktu, tinkrúry alebo inej liekovej formy s obsahom ginka je kontraindikované u pacientov s poruchami zráania krvi,
i u tých, ktorí uívajú antikoagulanciá. Uívanie je kontraindikované z dôvodu inhibície PAF (platelet-activating factor; faktor aktivujúci tromobocyty) ginkolidmi. Flavonoidy v ginku sú zas inhibítormi CYP2C9. Nemali by ich uívae ani deti do 12rokov,tehotnéadoj
iace eny.
Slovenský názov: Bakopa drobnolistá,
e?a krti
níkovité
Bakopa drobnolistá je vodnou rastlinou, ktorá je opäe viac uznávaná v Ázii ako v Európe, pri
om pochádza z Indie. Vyskytuje sa celosvetovo, no v Európe sa vo zvýaenej miere vyskytuje len v Maarsku. Zvykne sa naz
„vodný yzop“, kee ho vzh?adom pripomína a ob?ubuje mokrade a vlhké priestranstvá. Vyuíva sa najmä v ajurvéde, no poslednú dobu si naala cestu medzi airokú verejnose. Brahmi je trvalá plazivá bylina, ktorá má drobné podlhovasté listy a malé, biele alebo ûalové kvety. Rastie najmä v teplom a vlhkom podnebí, ideálne sú pre Iu mokrade tropického podnebného pásma. Lepaie sa jej darí v pieso
natých pôdach s neutrálnym pH. Prispôsobila sa dokonca rastu v slanej pôde, kee sa vyskytujeajvokolímorí.
Drogou je Bacopae herba, teda vIae bakopy, ktorá obsahuje najvyaaí podiel ú
inných látok – ûavonoidy, alkaloidy (brahmín, nikotín, herpestín a alaie), triterpénové saponíny (bakozidy, asi 12 typov),
i minerály. Zbiera sa od mája do októbra.
Jej ú
inok sa prejavuje nie len ako tonikum pre náa mozog, ale aj pre nervy a srdce. Podporuje pamäe a koncentráciu, tíai stres a úzkosti a pôsobí posilIujúco pre celé telo. Do popredia sa dostáva najmä pre svoj druhý efekt, kee moderná doba je stresujúca, ?udia
astonadmernepracujú,u
iasaabývajú vy
erpaní a nesústredení. Nie menej dôleitá je aj jej antioxida
ná a protizápalová schopnose. Pre vä
ainu ?udí je teda bezpe
ná a vyhnúe by sa jej mali len tehotné eny, ?udia trpiaci alúdo
nými vredmi a inými tráviacimi eakoseami, ochoreniami atítnej ?azy a p?úc, obatrukciou urinárneho aparátu,
i pomalýmsrdcovýmrytmom.Naj
astejaie interakcie sú pri sú
asnom uívaní s cholinergikami a anticholinergikami, kde pôsobí synergicky alebo antagonisticky. Okrem medicínskeho vyuitia sa pestuje aj ako okrasná bylina do rybníkovaakvárií.
Tento
lánok pre vás pripravila: PharmDr. Simona Hisirová
Zahrani
né okienko
What’s like to study Pharmacy in Greece?
As a ûnal year pharmacy student at National and Kapodistrian University of Athens, Greece, let me give you a glimpse of what is like to study here in Athens.
The ûrst School of Pharmacy in Athens was established in 1843 and underwent repeated modiûcations when in 1982 it became a Department of the School of Health Sciences, along with
and clinical pharmacy. Consequently, my thesis about “Simulations of dosage regimens in novel antimicrobial drugs” was also on the ûeld of clinical pharmacy. Except from successfully completing the courses and your thesis, you also have to do a 12-month internship at a local pharmacy or at a public hospital, where you put everything you've learned into practice, inordertogetyourpharmacydegree.
The ûeld of pharmacy oûers many diûerent career pathways, such as
proût, non-governmental, non-labor union organization, in which participate undergraduate and postgraduate pharmacy students. Our vision is to represent every pharmacy student of Greece and promote collaboration, aiming the pharmaceutical and health care development. The management of the association is represented by the President, the Secretary, the Laison secretary, the Treasurer, the Health Campaign Coordinator, the Communication and Public Relations
eld that I wanted to pursue professionally. My studies in pharmacy started in 2019 a昀܀er been admi琀܀ed through Panhellenic exams. While pharmacy wasn’t my ûrst choice when I was admi琀܀ed, I quickly realized that it was the perfect choice for me a昀܀er all. The curriculum includes many diûerent courses, but my favorite ones were pharmacokinetics, biopharmaceuticals
try things before you make a choice, as you can always gain knowledge from all the diûerent experiences and learn more about yourself.
We also have a pharmacy association that unites Greek pharmacy students and represents them in Greece and the world. Greek Pharmaceutical Students’ Federation (GPSF) is a non-
university will eventually come to an end, the journey of learning and the opportunitiesareneverending.
Tento
lánok pre vás pripravila: Stella Desypri
Veterinárne okienko
Kadý z nás si elá, aby naai domáci milá
ikovia preili
o najaeastnejaí a najdlhaí ivot, vysoký vek vaak prináaa aj pre psíky ve?a výziev. Podobne ako u nás ?udí, dochádza k postupnému úpadku zdravia, nielen toho fyzického, ale aj kognitívnychschopností.
Demencia u psíkov ozna kognitívnychschopností,ktoráovplyv je vnímanie a správanie psíka. Zasahuje do ich schopností u a vý poruchu je jednoduché pri diagnóze zameni prvotné prejavy mô aj na artritídu. I ke ve?mi odli atádiách sa obe vyzna levelom aktivity zviera správnu diagnózu musí veterinár najprv vylú
ie mnostvo fyzických ochorení, ktoré by mohli bye prí
inou zmeny správania psa. Z tohto dôvodu je potvrdený prípad psej demencie pomerne zriedkavý a táto porucha je
asto nejasne deûnovaná. Na základe atúdie Dr. Denenberga 28 % psov vo veku 11 a 12 rokov prejavuje aspoI jeden príznak psej demencie, toto percento sa výrazne zvyauje na 68 % vo veku15rokov.
Demencia u psíkov sa môe za
ae vyvíjae pribline od deviateho roku ivota a rozvíja sa pomerne pomaly. V za
iatkoch je moné spozorovae iba jeden alebo dva príznaky, kým plne nastúpia vaetky zvy
ajnéindikátory.
•Úzkose - psík môe mae strach z vecí,ktorébolipredtýmvporiadku,v dôsledku toho môe bye viac naviazaný na majite?a, alebo svoju nervozitu prejavovae
astejaím atekaním a kIu
aním.
•Problémy s u
ením - psíky sa u
ia nové povely výrazne pomalaie a tie problémy spomenúe si
Medzi bené príznaky patria:
•Dezorientácia - psík je zmätený, bezcie?ne sa prechádza, zasekne sa v slepej uli
ke alebo sa postaví na opa
nú stranu dverí (k pántom, nie kuk?u
ke).
ité svojho psíka a tieto zmeny zachytie as, aby bola prípadná potrebná lie
ba
Tento syndróm kognitívnej dysfunkcie je spôsobený zmenami v mozgu, ktoré sú následkom starnutia. Ak neuróny, ktorých úlohou je prenáaae informácie, nesp;Iajú svoju funkciu, mozog nemôe plnie svoju úlohu a prejavuje sa to na schopnostiach a správaní sa psa. Pod?a spomínanej atúdie, dôvod vzniku tejto poruchy je podobný Alzheimerovej chorobe u ?udí. Ide o oxidatívne poakodenie mozgových buniek, ktoré nastáva najmä kvôli zhoraenej cirkulácii krvi a následným nedostatkom dostupného kyslíka, tie menej ú
inným metabolizovaním tohto kyslíka v mozgových bunkách. Tieto zmeny vedú k vzniku toxických proteínov a vo výsledku k vyaaej úmrtnosti neurónov, najmä v
astiach mozgu zodpovedných za ukladanie spomienok,
o zahUIa hipokampus zapojený do procesu u
enia a vytváraniaspomienok.
•Interakcia - psíkove sociálne interakcie a vzeahy s ?umi a inými zvieratami sú ovplyvnené, môu vyadovae viac pozornosti a bye menej samostatní ale aj naopak, môu bye viac rezervovaní i ke predtým prejavovalipriate?skéaotvorenésprávanie.
•Spánkový cyklus - môeme pozorovae zmeny v spánkovom reime psa (po
as dIa spia viac, alebo sa
astejaiebudiavnoci).
•Vykonávanie potreby v dome - pod?a atúdií je vykonávanie potreby v dome k?ú
ovým znakom zábudlivosti, ktorá je spôsobená týmto ochorením. Je to jeden z najjednoduchaie spozorovate?ným znakom pre majite?a, nako?ko nie vdy je jednoducho povaimnute?né ke sa psík zabudne najese alebo zabudne na nejaký povel, ale ?ahko si va toho, ke sa psík zabudne vyp von.
•Aktivita - psík môe by ako zvy
ajne, ale aj paradoxne viac letargický
ná a aujú, inky spoívajú sa rôzne spoma?uch buuje hodnoty dopamínu alebo pomáha s cirkuláciou krvi do mozgu. Veterinári zvyknú odporú
ae aj výivové doplnky, ktoré pôsobia ako antioxidanty, napríklad vitamín E, ginkgo biloba, S-adenozylmetionín. V niektorých prípadoch bolo zaznamenané zlepaenie stavu pri rehabilitáciách - hydroterapia. alaím podstatným faktorom pri lie
be psíkov s demenciou je diéta. Odporú
a sa strava bohatá na rybí olej a triacylglyceridy. Pre psíkov s demenciou je podstatná aj denná rutina a dodriavanie “harmonogramu”. Neprospievajú im ani nepotrebné zmeny, akopresúvaniepelechualebomisiek. }ivot so psíkom, ktorý trpí demenciou, je náro
ný, hlavne ak psík nie je priate?ský a jeho vzeah k majite?ovi sa zmenil. Pre majite?a je ve?mi náro
né sledovae, ako sa kvalita ivota jeho milá
ika zniuje. V tomto prípade je ve?mi dôleité pamätae si na vaetky krásne záitky a lásku, ktorú nám psík celý ivot neziatne dával a opätovae ju stonásobne. Na to, e sa psík môe v starobe dostae do takého atádia, treba mysliee u odmali
ka.Mozogjeakosval, treba ho pravidelne precvi
ovae. Hlavolamy, tréning a pohyb je k?ú
ový v prevencii. Úspech pri tréningu rôznych povelov je druhoradý, cie?om je precviovaniemozgu.
Tento
lánok pre vás pripravila: Natália Becová
o je nové v SK
Tento rok sme sa s naaím spolkov ktorej vyhodnotenie sa uskuto
atúrovo pero je celoslovenská novinárska súea, ktorá sa v posledných 30 rokoch stala najprestínejaím podujatím pre atudentov stredných a vysokých akôl v oblasti urnalistiky na Slovensku. Na súeai nás reprezentovali atudenti a
lenovia redak
nej rady FxNEWS Natália Becová, Miloa Marcin
ákaEmmaViznerová.
Súea kadým rokom naberá na popularite a konkurencia je ur
ite vysoká.DoXXXVII.ro
níkasazapojilo63 stredoakolských a vysokoakolských
asopisov, 21 online projektov a 82 novinárov. DvojdIového vyhodnotenia vo Zvolene sa tak zú
astnilo viac ako 200 atudentov. Boli pozvaní aj hostia, ako Tomáa Drucker, minister akolstva, výskumu, vývoja a mládee SR; Mgr. Ondrej Lunter, predseda Banskobystrického samosprávneho kraja; Mgr. Peter
ernek, riadite? odboru kultúry Banskobystrického samosprávneho kraja; Michal Kova
i
, moderátor TV Markíza; Mgr. Art. atefan Dlugolinský, predseda Slovenskej asociácie novinárov; Ing. Vladimír MaIka, primátor Mesta Zvolen a alaíhostia.
Sú
aseou dvojdIového programu boli hodnotiace semináre, po
as ktorých si atudenti mohli vypo
ue spätnú väzbu na svoje príspevky a diskusie s Tomáaom Druckerom a novinárom Michalom Kova
i
om spolu s maelkou Zuzanou Kova
i
Hanzelovou.
V XXXVII. ro
níku atúrovho pera sme sa bohuia? neumiestnili, ale u teraz sa teaíme na budúci rok. Na základe spätnej väzby od poroty vieme,
o treba zlepaie a budeme sa opäe snaie oumiestnenie.
RTVS relácia
Súea bolaur
iteskvelouskúsenoseou, stretlismetammnoho atudentovs rovnakouváaIouaentuziasmomkpísaniu a
ítaniu.Osobnemanajviaczaujala diskusias MichalomKova
i
oma ZuzanouKova
i
Hanzelovou,po
as ktorej atudentizískalicennéradyamohli sapýtae otázkyoh?adompolitiky,
iich moderátorskejanovinárskejkariéry. Zvolenjekrásnemestoplnéútulných kaviarníareataurácií,vktorýchsmetrávili vo?ný
as,rovnakosa19.aprílaoslavovali Lesníckedni,takemestoboloplné ?udí, hudbyadobréhojedla.
Markíza reportá
lánok pre vás pripravila: Emma Viznerová
Emma Viznerová, predsední
ka pre publikácie
Teambuilding v Prahe
Tím SKaF sa za
iatkom augusta zú
astnil teambuildingového pobytu v krásnom centre historickej Prahy. Pred;ený víkend bol plný záitkov, súeaí a vzájomnéhozbliovaniasa.
Dni plné aktivít a objavovania Prahy Za
ali sme prehliadkou mesta a navatívili sme známe pamiatky, ako Praský orloj, Karlovmost,
iPraanúbránu.Prechádzali sme uli
kami historického mesta, pri
om smenasávalijedine
núatmosféruPrahy.
Zaujímava bola aj rotujúca hlava Franza Ka昀u, moderné umelecké dielo, ktoré nás vaetkých fascinovalo. Po tejto zastávke sme preali cez Národní tYídu na Smetanovo nábreie, kde sme si vychutnali malebné výh?ady na Vltavu. Pokra
ovali sme prechádzkou cez Karlov most, obdivovali Lenonovu stenu a cez Malú stranu sme sa dostali a na Most légií. Tu sme si urobili prestávku na StYeleckom ostrove, odkia? sme pokra
ovali popri Národnom divadle a k TancujúcemudomuaVáclavskémunámestiu.
Jedným z vrcholov programu bola plavba po Vltave, kde sme si zorganizovali preteky. Rozdelili sme sa do troch tímov, z ktorých kadý dal do pretekov vaetko, aby dosiahol víeazstvo. Tento súeaivý duch nielene povzbudil tímovú spoluprácu, ale aj vytvoril mnostvo zábavných a nezabudnute?ných momentov.
Okrem toho sme sa lanovkou vyviezli na PetYín, kde sme si mohli vychutnae nádherný výh?adnapanorámu mestaaspolo
neoddychovae
Ve
er sme venovali spolo
enským hrám, ktoré poslúili nielen na zlepaenie vzájomnej komunikácie, ale priniesli momenty plné smiechu a zábavy, na ktorébudemedlhospomínae
Spolo
ný obed vedenia spolku
V sobotu sme si naali
as aj na interné záleitosti. Ako vedenie SKaF sme sa stretli pri spolo
nom obede, kde sme diskutovali o aktuálnych otázkach a plánoch do budúcnosti. Tento obed bol nielen príleitoseou na rieaenie pracovných tém, ale aj na utuenie vzeahov v neformálnejatmosfére.
Stretnutie s
eským partneromBenu
V nede?u sme mali významné stretnutie s naaim
eským partnerom, spolo
noseou Benu. Mali sme monose navatívie ich lekáreI, kde nám predstavili moderné postupy a technológie. Následne nás previedli ich Centrom prevence, kde sme sa dozvedeli viac o ich prístupe k prevencii a starostlivosti o zdravie. Po tejto inapiratívnej prehliadke sme boli pozvaní na spolo
ný obed, kde sme mohli pokra
ovae v budovaní naaich vzeahovazdie?anískúsenosti.
Záver teambuildingu Teambuilding sme úspeane zakon
ili v pondelok ve
er, ke sme odleteli z Prahy a vrátili sa do Koaíc. Tento pobyt nám priniesol nielen nové vedomosti a skúsenosti, ale aj pevnejaie vzeahy v rámci tímu SKaF. Praský teambuilding bol skvelou príleitoseou na posilnenie naaej spolupráceaprípravunabudúcevýzvy.
Emma Viznerová
Nano
astice, ktoré prechádzajú hematoencefalickou bariérou
Tímu z Massachuse琀܀ského technologického inatitútu sa podarilo cielene a efektívne dopravie chemoterapeutické lie
ivo do mozgu.
Lie
ba mozgových nádorov – gliómov – je v sú
asnosti nedostato
ná. U kadého pacienta sa porovnávajú prínosy jednotlivých lie
ebných postupov s potenciálnymi rizikami, ktoré lie
ba môe priniese. Jeden z dôvodov, pre
o sa choroba tak eako skúma a lie
i, je ten, e vä
aina chemoterapeutických liekov nemôe preniknúe do krvných ciev, ktoré obklopujú mozog. Problémom je hematoencefalická bariéra, ochrana medzi krvnými kapilárami a mozgovým tkanivom,ktoráobmedzujevstupterapeutík domozgu.
Tím výskumníkov z Massachuse琀܀ského technologického inatitútu (MIT) vyvíja nano
astice, ktoré vedia cielene a efektívne dopravie lie
ivo do mozgu. Vedci, ktorí publikovali svoje prelomové výsledky v
asopise
Proceedings of the National Academy of Sciences, navrhli umelý model, ktorý replikuje hematoencefalickú bariéru. Navyae ukázali, e nimi navrhnuté nano
astice sú schopné dostae sa k nádorom v mozgu a zneakodnie bunky gliómu.
Mozgový nádor – glióm
Gliómy patria medzi naj
astejaiu skupinu mozgových nádorov. Na základe kombinácie morfologických a genetických charakteristík sú v rámci jednej skupiny klasiûkované vaetky difúzne inûltrujúce gliómy – astrocytómy a oligodendrogliómy. Druhú skupinu tvoria gliómysohrani
enýmspôsobomrastu. Astrocytómy vznikajúce z astrocytov (podporných nervových buniek) a sú naj
astejaím typom gliómu u dospelých ajudetí.
Pri stanovení diagnózy sa ur
uje atádium ochorenia, ktoré indikuje závanose a agresivitu nádoru. Vyaaie atádium (high grade) vä
ainou znamená
rýchlejaí rast, a teda vä
aiu agresivitu. Patria sem astrocytómy atvrtého stupIa, bene známe ako multiformné glioblastómy (GBM), ktoré predstavujú viac ako polovicu vaetkých primárnych rakovín mozgu. Majú nepriaznivú prognózu: miera preívania pacientov päe rokov je menejakopäepercentná.
Tým, e prerastajú do zdravého mozgového tkaniva, operácia
asto nedokáe vyhubie vaetky nádorové bunky, zatia?
o chemoterapia a oarovanie aancu na preitie mierne zlepaujú.
Tvorba modelu hematoencefalickej bariéry
Hematoencefalická bariéra je fyzikálnochemická bariéra, ktorá odde?uje krv (krvné rie
isko) od mozgu. Charakterizuje ju jedine
ná bunková architektúra endotelových buniek, pericytov a astrocytov. Bariéra chráni mozog pred toxínmi a patogénmi, ale svojou selektivitou zároveI výrazne obmedzuje transport mnohých látok, teda aj lie
iv domozgu.
Pred nieko?kými rokmi za
alo laboratórium profesorky Hammondovej vytvárae tkanivový model mozgu a krvných ciev, ktoré tvoria hematoencefalickúbariéru.
Aby vedci
o najlepaie napodobnili atruktúru tkaniva, vypestovali vo svojom zariadení bunky gliómu. Bunky získali od chorých pacientov, ktorí trpeli multiformným glioblastómom (GBM). Na rast krvných ciev v malých trubi
kách, ktoré obklopujú nádorové bunky, pouili ?udské endotelové bunky. Ich model obsahuje aj pericyty a astrocyty, dva typy buniek, ktoré sa podie?ajú na transporte molekúl cez hematoencefalickúbariéru.
Nano
astice ako nástroj dopravenia lie
iv do mozgu
Lipozomálne nano
astice sa pouívajú v klinickej onkológii na zlepaenie pol
asu rozpadu lie
iva a zníenie systémovej toxicity. Doteraz vaak nebola pri lie
be mozgových nádorov schválená iadna terapianabázenano
astíc.
Vedcom sa podarilo sledovae a úspeane dopravie nano
astice do mozgu v tkanivovom modely glioblastómu aj v zdravom mozgovom tkanive. Zistili, e
astice potiahnuté peptidom AP2 ove?a lepaie prenikajú do ciev, ktoré obklopujú nádory.
Výskumníci potom naplnili nano
astice cisplatinou, bene pouívaným chemoterapeutickým lie
ivom. Upravené nano
astice, ktoré mali na svojom povrchu peptid AP2, vedeli ú
inne zlikvidovae nádorové bunky gliómu. Nano
astice bez prítomnosti tohto peptidu, naopak, úto
ili na zdravé tkanivo a rakovinové nádory úplne ignorovali.
Vedci sa potom pokúsili pouie nano
astice aj na in vivo modeli myaí. Pomocou apecializovaného chirurgického mikroskopu zistili, e schopnose
astíc prechádzae hematoencefalickou bariérou bola ve?mi podobná tomu,
o videlinamodeli ?udskéhotkaniva.
Chemoterapeutický ú
inok vaak nebol taký silný ako na tkanivovom modeli. Vedci konatatovali, e to môe bye dôsledok pokro
ilejaieho atádia nádorov myaí. V budúcnosti chcú otestovae aj alaie lie
ivá, aby zistili, ktoréznichmajúnajvä
aíú
inok.
lánok pre vás pripravila: Dominika Ková
ová
Vitamíny a minerály
Vitamíny a minerály majú význam nielen pre celkové zdravie, ale aj pre správne fungovanie mozgu. Ich nedostatok môe mae negatívny vplyv na kognitívne schopnosti, náladu a celkovú duaevnúpohodu.
Ve?ký význam pre
innose mozgu majú vitamíny skupiny B, ktoré patria medzi vitamíny rozpustné vo vode a sú dodávané v rastlinných aj ivo
íanych produktoch. Dôleitú úlohu má vitamín B1, ktorý je zodpovedný za tok nervových impulzov v mozgu, zohráva tak k?ú
ovú úlohu vo fungovaní centrálneho aperiférnehonervovéhosystému.
Príznaky nedostatku sú pozorované v podobe zhoraenia kognitívnych funkcií, pokia? sa vaak preh;bia, môe viese k známemu ochoreniu nervového systému „beri beri“. Jedná sa o neuropsychiatrické ochorenie, ktorého prvým príznakom je zhoraenie pamäte. Pri akútnom priebehu tejto choroby môe bye pozorovaná aj amnézia.
alaím významným vitamínom z tejto skupiny je vitamín B12, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu myelínu –ochranného obalu nervových vlákien, ktorý zabezpe
uje rýchly a efektívny prenos nervových impulzov. Jeho nedostatok môe viese k poruchám pamäti, zmätenosti a únave. Zdrojmi vitamínu B12 sú mäso, ryby, mlie
ne výrobkyavajcia.
Vitamín B6, ktorý sa okrem iného podie?a na tvorbe neurotransmiterov, ako je serotonín, dopamín a GABA, má aj ochrannú funkciu pre nervové bunky, ktorých degradácia môe vies ochoreniam ako je Parkinsonova choroba.
Vitamín B3
Je povaovaný za dôleitý prvok v prevencii Alzheimerovej choroby. Má neuroprotektívny ú
inok,
o znamená, e zniuje odumieranie nervových buniek pri nedostatku kyslíka alebo ivín. Navyae, stimuluje tvorbu nových nervových spojení,
o môe zlepaie kognitívne funkcie,koncentráciuapamäe
Vitamín C
Jedným z dôleitých vitamínov je aj vitamín C. Ide o silný antioxidant, ktor neutralizuje reaktívne formy kyslíka. Ide o vo?né radikály, ktoré pôsobia na neuróny, spôsobujú ich po alebo úplnú deatrukciu,
o mô k rozvoju neurodegeneratívnych ochorení.
Je silný antioxidant, neutralizuje reaktívne formy kyslíka. Vo?né radikály, ktoré pôsobia na neuróny, spôsobujú ich poakodenie alebo úplnú deatrukciu –
o môe prispiee k rozvoju neurodegeneratívnychochorení.
slne
né svetlo, ale nachádza sa aj v niektorých potravinách, ako sú losos, sardinkyamlie
nevýrobky.
Okrem vitamínov poznáme aj minerály dôleité pre zdravie mozgu. Jedným z nich je elezo, ktoré je nevyhnutné pre správnu funkciu mozgových buniek a prenos kyslíka do mozgu. Nedostatok eleza môe spôsobie únavu, zníenú koncentráciu a zhoraenú pamäe Zdrojomsúmäso, apenátastrukoviny. alaím dôleitým minerálom je zinok, ktorý pomáha pri prenose signálov medzi mozgovými bunkami a podporuje pamä e a u
enie sa. Nedostatok môe viese k zhoraeniu kognitívnych funkcií a nálady. Nachádza sa v mäse, morských plodoch, orechoch asemenách.
itú úlohu pri regulácii nálady a ch buniek. Jeho nedosso zvýa depresie a úzkosti. Prírodn
Vitamíny a minerály sú teda neoddelite?nou sú
aseou optimálneho fungovania mozgu. Dostato
né hodnoty v organizme sú k?ú
ové pre udranie zdravého mozgového stavu a prevenciu neurologických ochorení. Je preto ve?mi ité zahrnúe do svojej stravy potraviny bohaté na tieto iviny. V prípade nedostatku je moná konzultácia potrebe doplnenia vitamínov a minerálovslekáromalebofarmaceutom. Zdravý ivotný atýl a vyváená strava s dostato
ným príjmom vitamínov a minerálov môe mae pozitívny vplyv na kognitívnefunkcieacelkovúpohodu.
Tento
lánok pre vás pripravila: Alexandra Jev
áková
Orphan drugs
Prekvapivo, v rubrike Orphan liekov si priblíime liek Nezglyal® (leriglitazón), ktorému Európska lieková agentúra (EMA) odporu
ila zamietnue registráciu 25.1.2024. Nezglyal® bol ur
ený na terapiu cerebrálnej adrenoleukodystroûe (CALD). Výrobca Minoryx Therapeutics S.L. a Neuraxpharm Pharmaceuticals pre Nezglyal® aktuálne poiadal o opätovné preskúmanie stanoviska agentúry EMA z januára 2024.
Cerebrálnaadrenoleukodystroûa CALD je forma naj
astejaieho peroxizómového dedi
ného ochorenia, pri ktorej sa karboxylové kyseliny s dlhým reeazcom (VLCFA) akumulujú v krvi a CNS, kde spúaeajú demyeliniza
nú zápalovú odpove. Vyzna
uje sa dedi
noseou viazanou na chromozóm X, no miernejaie formy ochorenia postihujú aj eny. Predpokladá sa, e nahromadenie VLCFA v mozgu spôsobuje zápal a deatrukciu myelínu, ktorý pokrýva nervové bunky a pomáha pri signalizácii nervov myelín, ako izola telom prechádzajú chybné nervové signály z mozgu, telesných funkcií a rýchlo progresívne ochorene, vedie k akútnemu neurologickému poklesu a smrtipotrocha
Nezglyal®
Nezglyal® bol vyvinut lých mu staraích s CALD. Ú leriglitazón a mal by suspenzienaperorálnepodanie.
leriglitazón, alebo placebo. túdia sledovala vzdialenose, ktorú pacienti dokázali prejse za aese minút po by. Dôvodom pre enie registrácie bol práve nepreukározdiel medzi liekom a placebom. alaajpacientovsadrenoleuou (ALD) a nie cerebrálnou ou, u ktorých by e odliané,pretoena inku by museli prejse HEB, ktorá bráni prestupu látkam z krvi do
lie
ie základnú metabolickú poruchu, na rozdiel od doterajaej symptomatickej lie
by. Leriglitazón by v budúcnosti mohol poskytnúe alternatívnu lie
bu pre pacientov, pretoe nejde o regeneratívny liek a môe sa podávae perorálne, na rozdielodintravenóznejgénovejterapie.
Tento
lánok pre vás pripravila: Mgr. Bronislava Pokorná
Recenzie na knihy
Mu, ktorý si pomýlil manelku s klobúkom
Zbierkafascinujúcichprípadovzneurologickej praxe Olivera Sacksa. Autor opisuje reálne príbehy pacientov, ktorí trpia rôznymi poruchami mozgu, vrátane
loveka, ktorý nedokázal rozpoznae tváre a doslova si mýlil manelku s klobúkom. Sacks v knihe nielen objasIuje zloité neurologické problémy, ale aj empaticky skúma,
oznamenábye
lovekom.
Jeho písanie je jasné a prístupné, vhodné pre odborníkov aj laikov. Hoci niektoré príbehy môu bye technické, Sacksov atýl robí túto knihu zrozumite?nou a pútavou. Kniha ponúka hlboký poh?ad na fungovanie ?udskej mysle a krehkose vnímania.
Túto knihu odporú
am kadému, koho zaujímajú tajomstvá ?udského mozguavedomia.
Mozog v plameIoch
Autobiograûcká kniha novinárky Susannah Cahalan, ktorá opisuje svoj boj so zriedkavou a eako diagnostikovate?nou autoimunitnou chorobou, ktorá napádala jej mozog. Príbeh sleduje jej postupný prechod od zdravia k závaným psychickým a fyzickým príznakom, ktoré spo
iatku vyzerali ako duaevná choroba.
Kniha je napínavá a zároveI hlboká, prináaajúc poh?ad na závanose medicínskej nejasnosti a krehkose ?udskej mysle. Cahalan podáva svoju skúsenose pútavým a emotívnym spôsobom,
ím
itate?a udruje v napätí a do kone
nej diagnózy.
Tento strhujúci príbeh ponúka osobný vh?ad do medicíny a je silným svedectvom o odhodlaní a sile v boji o vlastnézdravie.
Mozog pod vplyvom parazitov Kathleen McAuliûe ponúka fascinujúci poh?ad na to, ako parazity dokáu ovplyvnie správanie a rozhodovanie svojich hostite?ov – vrátane ?udí. Autorka na základe výskumov z neurológie a biológie odha?uje, ako mikroorganizmy (napr. toxoplazma) môu ovplyvnie nálady, osobnose a dokonca aj spolo
enskésprávanie.
McAuliûekombinujevedeckéfaktys príbehmi zo skuto
ného ivota a dokáe tieto zloité témy vysvetlie zrozumite?ne a zaujímavo. Kniha je skvelou vo?bou pre
itate?ov so záujmom o biológiu, psychológiu,
i evolu
né vedy a ponúka nové poh?ady na vzeah medzi parazitmi a správaním.
Odporú
am kadému, koho zaujíma, ako nevidite?né mikroorganizmy môu formovae naaemyslenieasprávanie.
Dobehni svoj mozog avédsky psychiater Anders Hansen sa zaoberá pozitívnym vplyvom fyzickej aktivity na mozog a psychickú pohodu. Hansen vysvet?uje, ako pravidelný pohyb zlepauje koncentráciu, náladu a schopnose zvládae stres,
ím podporujeme zdravie mozgu. S vedeckými poznatkami a praktickými radami ukazuje, ako môe pohyb zmenie náa ivot a motivuje
itate?a za
lenie ho do kadodenného reimu.
Odporú
am vaetkým, ktorí chcú zlepaie svoje mentálne a fyzické zdravie prostredníctvompohybu.
lánok pre vás pripravila: Emma Viznerová
OTC a výivové doplnky pouívané na podporu pamäti a koncentrácie
Ako atudenti sa
asto stretávame s deûcitom sústredenia a pribúdajúcim mnostvom u
iva aj s horaím zapamätávaním si. Na trhu nájdeme mnostvo doplnkov stravy, ktoré podporujú pamäe a sústredenie, ako sa vaak medzi nimi zorientovae? Ktorý z nich je vhodný pre mIa?
Pod slovným spojením porucha koncentrácie rozumieme neschopnose sústredie sa konkrétnu
innose. Poruchy pamäti alebo poruchy u
enia sú taktie sú
aseou porúch koncentrácie. Pravdepodobnou prí
inou týchto porúch je poakodenie
asti mozgu, ktoré môe nastae z dôvodu otrasu mozgu, nádoru mozgu, nespavosti, zmien krvného tlaku, uívania niektorých liekov, iného centrálne nervového ochorenia, nedostatku eleza a pod. Táto porucha sa prejavuje nesústredenoseou, problémami s pamäeou, zmenami správania (eako alebo úplne nekontrolovate?nými) alebo ajsvalovýmizáaklbmi.
Piracetam
Piracetam zaraujeme do skupiny nootropík – ide o skupinu prírodných alebo syntetických lie
iv, ktoré majú schopnose zlepaovae kognitívnefunkcie:
• zlepaujú pamäe a podporujú zapamätávaniesi,
• zlepaujúschopnose u
ie sa,
• podporujú prirodzené kognitívne procesy, napríklad pozornose amotiváciukvýkonu
innosti,
• podporujú funkciu mozgu aj pri nevhodných podmienkach (napr. pri nedostatkukyslíka),
• chránia mozog pred chemickým alebofyzikálnympoakodením.
Nootropiká nesmú tlmie ani povzbudzovae mozog, nesmú mae teda sedatívne,stimula
néanihalucinogénneú
inky – v týchto prípadoch nejde o nootropiká, ale iné lie
ivá vplývajúce na centrálnu nervovú sústavu. Ú
inok nootropík na telo obvykle nepocítime (ako napr. ú
inok sedatív), napriek tomu ale vidíme výsledky, ktoré sú pre telo
priaznivé. Mechanizmus ú
inku piracetamu nie je objasnený dopodrobna, je vaak známa jeho ú
ase na lepaom zásobovaní mozgu kyslíkom, zlepaovaní metabolizmu glukózy, ktorá slúi ako energia pre mozog, prostredníctvom zvyaovania väzby acetylcholínu na jeho receptory (zlepaovania cholinergnej neurotransmisie).
Okrem toho pôsobí neuroprotektívne, antikonvulzívne a zlepauje neuroplasticitu. Pouitie piracetamu je kontraindikované u pacientov s krvácaním do mozgu, koncovým atádiom obli
kových ochorení, Huntingtonovou chorobou, resp. s precitlivenoseou a/ alebo alergiou na lie
ivo. Kee sa vylu
uje mo
om v takmer nezmenenej forme, iadne závané liekové interakcie unehoniesúprítomné.Medzineiaduce ú
inky patrí napr. nervozita, hyperkinéza, priberanie na hmotnosti, spavose a depresia,
i asténia. Dávkovanie je závisléodú
inkuadiagnózy.Jedostupný ako liek viazaný na lekársky predpis aj liekbezlekárskehopredpisu(alejLP):
• viazaný na LP: Pirabene 1200 mg tbl ûm(blis.PVC/Al)1x60ks
• nie je viazaný na LP: Lucetam 400/800/1200 mg tbl ûm 1x30 ks/ 1x60 ks, Lucetam sol inj (ampulka sklenená) 10x5 ml/4x15 ml/20x15 ml, PIRACETAM AL 800/1200 tbl ûm 1200 mg (blis.Al/PVC) 1x50 ks/1x60 ks.
• Omega-mastné kyseliny, hor
ík, antihomocysteínový komplex Omega-mastné kyseliny zaraujeme medzi mastné kyseliny s ve?mi dlhým reeazcom. Medzi najdôleitejaie patria omega-3 kyseliny (ALA – kyselina alfalinolénová, EPA – kyselina eikozapentaénová a DHA – kyselina dokozahexaénová).Ichhlavnýmizdrojmisúryby (mäso aj tuk), no nájdeme ich aj v rastlinných olejoch (?anový, sójový...).
Omega-3 kyseliny plnia v naaom tele ve?ké mnostvo dôleitých funkcií, no z h?adiska centrálnej nervovej sústavy sú dôleité v oblasti prevencie a lie
by psychických ochorení (depresia a úzkose), sú nevyhnutné pre normálnu funkciu mozgu a jeho zdravý vývoj (najmä DHA je zodpovedná za sústredenose, plánovanie a pod.) a vo vaeobecnosti výrazne ovplyvIujú kognitívne funkcie.
Hor
ík je jedným z najdôleitejaích minerálov v ?udskom tele. Podie?a sa na viac ako 600 biochemických reakciách a nachádza sa v kadej bunke. Okrem správneho fungovania svalstva, zdravia kardiovaskulárneho systému, kostí a zubov,
i pozitívnemu vplyvu na imunitu je nevyhnutný aj pre správne fungovanie nervovej sústavy. Hor
ík podporuje plasticitu mozgu,
ím dokáe zlepaie schopnosti u
ie sa,
i pamätae si. Hor
ík nájdeme v ur
itej miere v banánoch, datliach, zelenine (strukovinách), mäse aj rybách, no pre jeho vysokú spotrebu v tele a efektívne pôsobenie je vhodné ho dop;Iae vo forme výivového doplnku. Medzi najlepaie vstrebate?né formy s najmenej neiaducimi ú
inkami patria organické soli hor
íka – bisglycinát,orotát,citrát,
ilaktát.
Antihomocysteínový komplex predstavuje komplex vitamínov B6 (pyridoxín), B9 (kyselina listová) a B12 (kyanokobalamín). Svoj názov dostal z dôvodu redukcie hladiny homocysteínu,
o je aminokyselina, ktorá je vo vysokých mnostvách prí
inou kardiovaskulárnych komplikácii, ako sú koronárne a ilové ochorenia, infarkt myokardu alebo demencia. Aj ke ich hlavná funkcia spo
íva v podpore energetickéhometabolizmu,pomáhajúaj proti únave a vy
erpaniu,
ím nepriamo ovplyvIujú aj kognitívne funkcie a koncentráciu. Je moné ich uívae samostatne alebo v kombinovanom prípravku, vo forme liekov aj výivových doplnkov.
Viac o omega-mastných kyselinách a hor
íku sa do
ítate v Fx NEWS 2024/1 (h琀܀ps://issuu.com/sksf.uvlf/docs/ fx_news_1_24_online_compressed_1 _)aoantihomocysteínovomkomplexev Fx NEWS 2023/2 (h琀܀ps://issuu.com/ sksf.uvlf/docs/fx_news_9_2023_web-).
Karnozín Karnozín predstavuje dipeptid zloený z dvoch esenciálnych aminokyselín –beta-alanínu a histidínu a prirodzene sa z nich syntetizuje v pe
eni. S vekom vaak jeho produkcia klesá. V najvyaaej miere sa nachádza v svaloch a mozgu.
o sa týka ú
inkov na centrálnu nervovú sústavu, pomáha zlepaie koncentráciu, pamäe a logické myslenie – podporuje prenáaanie nervových vzruchov a vaka svojej antistresovej aktivite zlepauje správanie ?udí trpiacich úzkoseami a
depresiami. Najnovaie atúdie preukázali jeho pozitívny vplyv aj pri lie
be neurodegeneratívnych ochorení (napr. Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba atd.), autistických ochorení (ADHD, Toure琀܀ov syndróm at svalovej dystroûe. Uplatnenie v nachádza aj ako antioxidant, pri odstraIovaní kyseliny mlie
nej zo svalov, regenerácii buniek, podpore imunity, zabránení formovania scukornaten bielkovín,
i udriavaní hormonálnej rovnováhy. Na Slovensku si zatia uplatnenie vo výivových doplnkoch: CarnoMed Karnozín EXTRA cps 1x60 ks/ 1x120 ks, Carnosine komplex 900 mg SALUTEM tbl 1x60 ks/1x120 ks, Biomin CarnosinePLUScps1x60ks.
Lecitín (cholín)
Lecitín zaraujeme medzi zloené tuky, konkrétne fosfolipidy. Nachádza sa v svaloch, krvi aj mozgu – jeho hlavnou funkciou je viazae na seba tuky a oleje (plní funkciu emulgátora,
o sa
asto vyuíva v potravinárskom priemysle). Bohatýmaajprvýmzdrojomlecitínuboli vajcia, no dnes sa
asto izoluje zo sóje, prípadne slne
níc. Je zloený z dvoch základných
astí – inozitolu (sacharid podobný glukóze, ob
as ozna
ovaný aj ako vitamín B8) a cholínu (aminoalkohol, staraie ozna
ovaný ako vitamín B4). Lecitín je práve vaka cholínu (ktorý sa v tele premieIa na acetylcholín)
asto ozna
ovaný ako „potrava pre mozog“, kee funguje ako neurotransmiter a podie?a sa tak na prenose nervových vzruchov. ZároveI je hlavnou zlokou bunkových membrán, podporuje metabolizmus tukov, napomáha zdraviu kardiovaskulárnehosystémuapodporuje hydratáciu pokoky. Klinické atúdie nazna
ujú aj jeho pozitívny vplyv na po
iato
né atádia demencie a Alzheimerovej choroby, kee svojím pôsobením chráni nervové spojenia a podporuje funkciu pamäti a zapamätávania si. Odporú
aná denná dávka by nemala presiahnue 3 gramy, dávkovanie vaak vdy závisí od konkrétneho výrobcu. Lecitín nájdeme v týchto doplnkoch stravy: Adelle Davis SLNE
NICOVÝ LECITÍN práaok 1x275 g, BIO Pharma Lecitín Forte 1325 mg cps 90+45 (50 % ZADARMO) (135 ks), GINKGOMAX+BACOPA+LECITÍN - DA VINCI cps 1x60 ks/1x120 ks, GS MegaLecitín 1325 mg cps 1x130 ks, JAMIESON LECITÍN
1200 mg cps 1x120 ks, MedPharma LECITÍN Forte 1325 mg cps 1x107 ks/1x37 ks, VEMICA LECITÍN Sójový práaok 1x200g. }elezo }elezo je minerál, ktorý sa nachádza vo vaetkých bunkách ?udského tela, s najvä
aím zastúpením v
ervených krvinkách. Je nevyhnutné pre syntézu hemoglobínu, vaka ktorému dokáu
ervené krvinky v tele transportovae dýchacie plyny (kyslík a oxid uhli
itý). }elezo nájde svoje uplatnenie pri zvy a ovaní tvorby hemoglobínu, zlepaovaní funkcie svalov, regulácii telesnej teploty, posilIovaní imunity, syntéze neurotransmiterov, podpore metabolizmu,
i zmierIovaní niektorých ochorení – napr. syndrómu nepokojných nôh alebo anémie. Kee mozog spotrebuje pribline 20 % celkového vdýchnutého kyslíka, je priamo zodpovedný aj za zdravie centrálnej nervovej sústavy. Dobrý prietok krvi v mozgu podporuje kognitívne funkcie a napomáha pri vytváraní nových nervových spojení,
ím sa zlepauje aj pozornose a u
enie. Nedostatok eleza sa prejavuje únavou, boleseami hlavy, problémami s koncentráciou, bledoseou pokoky a slizníc, studenými kon
atinami, vypadávaním vlasov a pod. Potraviny bohaté na elezo sú najmä
ervené mäso, ryby a hydina (obsahujú tzv. hémové, organicky viazané elezo s lepaou vstrebate?noseou), riasy, strukoviny, orechy, horká
okoláda, huby (obsahujú tzv. nehémové, anorganicky viazané elezo s podstatne eaaou vstrebate?noseou).
}elezo by sa kvôli vstrebate?nosti malo prijímae nala
no, no kvôli neiaducim ú
inkom ako sú kU
e, zvracanie a zápcha, je lepaie ich prijae 1-2 hodiny po ?ahaom jedle. Podporie vstrebávanie eleza viete jeho kombináciou s vitamínom C (40-100 mg). }elezo existuje v liekoch aj doplnkochstravyv5formách:
• aalvia levandu?olistá – pomáha udr iava e du a evnú pohodu, koncentráciu a pamäe, zachováva kognitívne funkcie, pozitívne pôsobí pri u
ení (GENERICA Cognivia IQ cps 1x30ks);
• ashwagandha (indický enaen) –má viacero ú
inkov, pod?a dostupných zdrojov môe vplývae aj ako podpora kognitívnych funkcií, zlepaovae pamäe, pozornose, schopnose plánovania a rieaenia problémov (ADVANCE Ashwagandha cps 1x90 ks, JAMIESON ASHWAGANDHA cps 1x60 ks, Kompava Ashwagandha Pluscps1x60ksat.);
• rozchodnica ruová – rovnako ako ashwagandha má viacero priaznivých ú
inkov, medzi ktorými je aj vplyv na zlepaenie kognitívneho a duaevného výkonu (TEREZIA SHIITAKE + RHODIOLA ROSEA cps 1x60 ks, Rhodiola Bio Essense Rozchodnica ruová cps 1x60 ks, Allnature ROZCHODNICA RU}OVÁ 500mgcps1x60ksapod.),
• kofeín (paulínia nápojová = guarana,
ajovník
ínsky, kávovník arabský at.) – kofeín je alkaloid získavaný z viacerých druhov rastlín (naj
astejaie z kávovníka), ktorý funguje ako stimulant centrálnej nervovej sústavy (pôsobí na adenozínové receptory); maximálna denná dávka kofeínu by mala bye v závislosti od zdravotného stavu 150 –300 mg,
o predstavuje 5 – 6 espressokáv.
Pri uívaní liekov bez lekárskeho predpisu aj výivových doplnkov sa na dávkovanie opýtajte sbojho oaetrujúceho lekára, ktorý vám preparát odporu
il, lekárnika alebo sa riate pokynmi písomnej informácie pre pouívate?a (PIL = príbalový leták) a odporú
aniami výrobcu.
Tento
lánok pre vás pripravila: Mgr. Simona Hisirová
William Macewen
Otec neurochirurgie a vizionársky akótsky chirurg.
Prvú úspeanú a zdokumentovanú resekciu mozgového nádoru dosiahol 27. júla 1879. Napriek tomu, e sa mu v tom
ase venovala minimálna pozornose, a aj do dnes je nedostato
ne uznávaný, Macewenova priekopnícka operácia je historicky významná. Ponoríme sa detailov Macewenovho prelomového zákroku a vyzdvihneme aj dve alaie prelomové operácie mozgového nádoru: jednu vykonal Rickman Godlee o päe rokov neskôr a druhú Zanobi Pecchioli takmer o polstoro
ie skôr. Dnes vrhneme svetlo na tieto pozoruhodné pokroky v neurochirurgii a zdôrazníme aj Macewenov
asto prehliadaný historický úspech.
Kto bol William Macewen?
William Macewen sa narodil 22. júna 1848 na ostrove Bute nealeka Glasgowa, akódstsko. Bol najmladaím z 12 detí, jeho matka zomrela mladá a jeho otec bol námorník a obchodník, z toho dôvodu bol
asto pracovne pre
a o Williamasatakstaralastaaiasestra.
Ako dieea sa viac uberal atletickým smerom, ako akademickým. Jeho ob?úbeným aportom bola akótska shinta (tímový aport podobný pozemnému hokeju), aerm a plachtenie. Kvôli jeho ?ahostajnosti k atúdiu bol jeho výkon v akole prinajlepaom priemerný. Bol povaovaný za “chudobného atudenta plného vitality, bez záujmu ku knihám a viac sa cítil bye doma v telocvi
ni ako v triede”. Napriek vaetkému sa vaak v roku 1865 vo veku 17 rokov stal atudentom medicíny a nastúpil na univerzitu a krá?ovskú oaetrovIu v Glasgowe. Promoval v roku 1869 a ostal pracovae na oaetrovni.
V roku 1876 Macewen vykonal prelomovú posmrtnú operáciu mozgu 11ro
nému chlapcovi s diagnostikovaným mozgovým abscesom. Napriek tomu, e rodina pôvodne operáciu odmietala, Macewen neskôr získal povolenie na posmrtnú procedúru. Presne lokalizoval a dekomprimoval absces v oblasti Broca,
ím ukázal svoje priekopnícke neurologické nálezy. Macewen naalej význam-
ne prispieval k lie
be mozgových abscesov,
ím spôsobil revolúciu v manamente hnisania nervového systému. V roku 1878, rok pred svojou prelomovou resekciou mozgového nádoru, sa Macewen stal prvým chirurgom, ktorý pouil endotracheálnu trubicu na celkovú anestéziu,
ím ukázal e je v medicíne otvorený aj novým metódam a inováciam.
Kto bol pacient?
Pacientka, ktorá podstúpila prelomový zákrok, bola len 14-ro
ná Barbara Watson. Macewen cielene a starostlivo zdokumentoval prípad Barbary, spo
iatku vo svojom súkromnom zápisníku a neskôr v
asopise Lancet a British Medical Journal. U Barbary sa 21. júla 1879 prejavili príznakmi ako „zatemnenie inteligencie, pomalé chápanie, nedostatok duaevnej sily a bolese v hlave“. Macewen pozoroval fokálne záchvaty zahUIajúce pravú
ase tváre a pravú pau,
o ho viedlo k identiûkácii „podrádenia dolnej a strednej
asti vzostupných konvolúcií“ ?avého predného laloku. V roku 1878 vaak operoval diev
a, ktorému vyrezal ?avý supraorbitálny subkutánny/periostálny tumor. Tentoraz postupoval podobne, ale vykonal trepenáciu (chirurgické otvorenie lebe
nej dutiny) ?avej frontálnej
asti lebky a odstránil meningióm (nádor pochádzajúci z meningov, teda vrstiev, ktoré obklopujú miechu a mozog), ktorý vytváral tlaknamozogu.
Operácia prebehla bez komplikácií, avaak na piaty poopera
ný deI sa Barbare zhorail stav prejavujúci sa horú
kou, záchvatmi a afáziou. Naatastie sa zotavila a „bola navrátená do dokonalého zdravia a následne si mohla zaobstarae vlastné ivobytie“. }ila alaích 8 rokov, kým nezomrela na glomerulonefritídu. Pri pitve nebol iadny dôkaz nádoru.
o povaoval Macewen za svoj úspech?
Macewenova operácia nebola vaeobecne uznávaná, aj napriek tomu, e predstavovala výnimo
ný úspech. Bola to prvá úspeaná lokalizácia mozgového nádoru a prvá resekcia mozgového nádoru vykonaná v aseptických podmienkach. Pre lepaiu predstavu je dôleité si uvedomie, e táto operácia sa uskuto
nila v roku 1879, v rovnakom roku, kedy Thomas Edison vynaaiel elektrickú iarovku. Správy o tomto úspechu sa vtedy ve?mi neaírili,
iasto
ne preto, e
asopisy, ktoré dokumentovali tento postup, neboli vaeobecne
ítané. Navyae, názov správy v Lancet bol zd;havý a pre verejnose eako pochopite?ný: “Intrakraniálnelézie:ilustrácieniektoýchébodovv súvislosti s lokalizáciou cerebrálnych postihnutí a výhody aseptickej trepenácie-tumorduramater."
Macewen oûciálne popísal operáciu na výro
nom stretnutí Britskej lekárskej asociácie v Glasgowe 9. augusta 1888. Vysvetlil, e dôvodom predchádzajúcich neúspechov bolo nepochopenie mozgu v tom
ase, ke bol povaovaný za akúsi „tajomnú kupolu myslenia obklopenú mysticizmom”.
Svoj úspech vaak prípísal dvom faktorom:
1. Ovládanie aseptickej techniky, ktorú získal od svojho u
ite?a Josepha Listera, (profesora a priekopníka aseptickej chirurgie na University of Glasgow).
Sterilné podmienky si vytváral varením nástrojov a dezinûkovaním pokoky hlavy mydlom, vodou, terpentínom, metylalkoholomakyselinoukarbolovou.
pozornose, pozitívnu aj negatívnu, za vykonanie prvej resekcie primárneho mozgového nádoru v roku 1884,
ím zatienil Williama Macewena. Godlee, synovec Josepha Listera, bol 35-ro
ným juniorským chirurgom v Londýne. Jeho pacient, 25-ro
ný akótsky farmár, mal fokálne motorické záchvaty a ochrnutie ?avej pae. Po
as 2-hodinovej operácie s pouitím chloroformovej anestézie Godlee odstránil glióm. Zatia?
o operácia bola prelomová, výsledok bol neuspokojivý. Po
as operácie do rany natiekla krv a o nieko?ko dní neskôr sa rana otvorila a vytekal hnis. 28 dní po operácii viedla silná meningitída k jeho smrti. Posmrtné vyaetrenie odhalilo mozgový infarkt, ale iadny nádor. Godlee
elil uznaniu aj kritike, najmä zo strany antivivisekcionistov. Neskôr sa stal prezidentom Royal College of Surgeons a chirurgom domácností krá?ovnej Viktórie, krá?a Edwarda VII. a krá?aJurajaV.
45-ro
ný farmár, ktorý roky trpel progresívnou boleseou hlavy a mal ve?kú ulcerovanú podkonú hmotu na pravej prednej
asti, pripomínajúcu hubu. V amûteátri v Siene Pecchioli chirurgicky odstránil extrakraniálnu
ase nádoru, trepanizoval lebku a resekoval ve?kú pri?nutú hmotu spolu s
aseami tvrdej pleny. Ranu zakryli plátnom namo
eným v oleji zo sladkých mandlí a nasadili “varenú koenú
iapku z lebky”. Rana sa postupne zahojila a pacient bol prepustený ako „dokonale vylie
ený“, asi atyri mesiace po operácii. Po
as 2,5ro
ného sledovania sa nezistili iadne známky recidívy. Pecchioli diagnostikoval léziu ako "rakovinovú hubu dura mater", hoci pomalý rast po
as mnohých rokov nazna
uje, e pravdepodobne ialo o meningióm. Napriek tomu, e operácia bola opísaná ako náro
ný a zd;havý postup,bolapovaovanázaúspeanú.
lánok pre vás pripravila: Emma Viznerová
A L A D G Y M A Z M Á L S D U P a a L I I O Z N E A E V U G
L B N H P R D N P R G U E M E K Á C M É
N S U O N I H E I N
A É R T Ó N M R C A
G S O A R S O E O Z
E U P D U O T B R N N M L A E N A E T Í L A A S N M S L E L Á L S T E Y I L X A
Z A T R R E S U N N A T I O V L E M Í E B O C C Y Í N I M R S P I Y Í N E E A D N Y T T R N G S P A C H A A V I G T O R N Í C O T Y X O D O A Z Ó K U L G E K N
