ISSN 2730-0331 4#
2022
Časopis študentov študijného programu farmácia UVLF v Košiciach
Milí čitatelia!
Akademický rok je už nejaký ten týždeň v plnom prúde a je najvyšší čas aj na nové číslo nášho/vášho obľúbeného časopisu Fx News. Od posledného čísla sa okrem toho, že oslavujeme 1. rôčik, zmenila ešte jedna vec - náš študentský časopis sa stal oficiálnou sériovou publikáciou a bolo mu pridelené ISSN číslo, z čoho sa ako celá redakcia aj celý Spolok košických študentov farmácie veľmi tešíme. Krásna oslava 1. narodenín Fx News, čo myslíte?
A na čo sa môžete v tomto čísle tešiť? Keďže vychádza na prelome októbra a novembra, hlavnou témou časopisu sú osvetové kampane späté s týmito mesiacmi - Pink october a Movember. Naši redaktori sa popasovali s témami týkajúcimi sa HPV vírusu, rakoviny prostaty, prevencie a terapie týchto ochorení a aj v jesennom a zimnom období častými „prechladnutiami odspodu“ - infekciami močových ciest.
Okrem hlavnej témy časopisu a týchto mesiacov sa v časopise venujeme aj tradičným rubrikám - novinky v spolku, zdravé recepty, vzácne choroby a iné. Zo známych osobností sme si tentoraz vybrali japonského vedca, ešte stále žijúceho laureáta Nobelovej ceny za medicínu a fyziológiu. V rubrike vitamínov a minerálov sa môžete tešiť na často spomínaný, ale u ¾ populácie nedostatkový vitamín D. Viete, aká liečivá rastlinka sa skrýva za českým názvom lichořeřišnice? Ak nie, prelistujte sa do rubriky a dozviete sa všetko podstatné o tejto výnimočnej rastlinke. Nezabudnite ani na súťaž, ktorá vás čaká na konci časopisu!
Drahí čitatelia, prajem vám všetkým príjemný čitateľský zážitok a mnoho nových vedomostí, ktoré z našich článkov čerpáte. Nech vám Fx News spríjemňuje chladné jesenné večery a nech je vašim spoločníkom aj na dlhých, sychravých, ranných cestách autobusmi. Do skorého čítania, kamaráti!
27
26
Simona Hisirová Predsedníčka pre publikácie
09 17 HPV VÍRUS RUŽOVÝ OKTÓBER VÝŽIVOVÉ DOPLNKY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRI INFEKCIÁCH MOČOVÝCH CIEST RAKOVINA PROSTATY PREVENCIA A TERAPIA RAKOVINY PROSTATY VÝŽIVOVÉ DOPLNKY NA PROSTATU ČO JE NOVÉ V SKŠF VZÁCNA CHOROBA ORPHAN DRUGS HISTÓRIA ATLAS LIEČIVÝCH RASTLÍN VITAMÍNY A MINERÁLY ZDRAVÝ RECEPT SÚŤAŽ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 4 6 8 11 13 15 16 20 21 23 25 26 27 29
HPV VÍRUS
POVEDZ AJ TY NIE RAKOVINE KRČKA MATERNICE
Dominika Kováčová Predsedníčka pre vzdelávacie aktivity
Ľudský papilomavírus (HPV z angl. human papillomavirus) je veľmi bežný vírus, ktorý sa prenáša kožou alebo pohlavným kontaktom. Napáda bunky ľudskej pokožky a slizníc. V súčasnej dobe je známych vyše 130 rozličných typov HPV. Niektoré sú neškodné, iné spôsobujú rakovinu. Tento vírus je vysokonákazlivýaznačnerozšírený.Až 80% z nás sa s toutoinfekcioupočasživotastretne.Vsúčasnostije zaznamenanýneustálynárastprípadov, pričom sa odhaduje, že infikovaných je momentálne cez 630 miliónov jedincov. K infekcii pritom najčastejšie dochádza v mladšom veku, a to najmä od 18. až 30. roku života. Samozrejme, nakaziť sa môžu jedinci v akomkoľvek veku. Keďže vírus často nevykazuje žiadne symptómy, väčšina ľudí ani nevie, že ho má.
TÉMA
Ako dochádza k prenosu HPV?
- Najčastejším spôsobom je šírenie vírusu počas nechráneného pohlavného styku.
- Infikovať HPV vírusom sa však môžete aj prenosom z úst alebo rúk na pohlavné orgány – samotné podanie ruky na prenos infekcie našťastie nestačí.
- Častý je prenos vírusu z matky na dieťa, a to napríklad počas dojčenia.
- HPV sa v rovnakej miere týka aj mužov, u ktorých vírus môže spôsobiť rakovinu konečníka alebo genitálne bradavice!
- Prenosom HPV môžu obe pohlavia ohroziť svojich partnerov/partnerky.
- Ľudské papilomavírusy sa vyskytujú nielen v oblasti genitálií a análneho otvoru, ale aj v oblasti dýchacích ciest, hlavy a krku.
4
Aké sú príznaky infekcie HPV?
Vo väčšine prípadov infekcia HPV samovoľne vymizne bez toho, aby sa objavili akékoľvek zjavné príznaky alebo problémy. Niekedy však môže infekcia pretrvávať a po prepuknutí o niekoľko rokov neskôr spôsobiť vážne komplikácie. Netreba zabúdať, že aj keď sa u osoby neobjavia žiadne príznaky, môže byť prenášačom.
To, ako sa vírus v tele človeka správa, spravidla závisí od konkrétneho typu HPV. Postihnutého môžu trápiť hlavne rozličné formy výrastkov na koži a slizniciach. U mužov sa môžu objaviť genitálne bradavice na penise či semenníkoch, u žien zase v oblasti vonkajších genitálií či dokonca v pošve. Tie môžu byť sprevádzané podráždením a začervenaním pokožky.
Niektoré typy HPV sú však vysoko rizikové a časom môžu spôsobovať rakovinové bujnenie, a teda môžu viesť k rozvoju rakoviny. Najčastejšie je pritom zvýšené riziko rozvoja rakoviny krčka maternice, na ktorú zomrie ročne na Slovensku približne 200 žien. Príznaky a symptómy pokročilejšej rakoviny zahŕňajú vaginálne krvácanie po pohlavnom styku, medzi menštruáciami alebo po menopauze, krvavý vaginálny výtok či bolesť počas pohlavného styku.
- Nízkorizikové HPV vírusy (predovšetkým typy 6 a 11) môžu spôsobiť zmeny na krčku maternice alebo vznik kondylomát (genitálne bradavice).
- Vysoko rizikové HPV vírusy (predovšetkým typy 16 a 18) sú pôvodcami rakoviny, hlavne rakoviny krčka maternice.
Dôležitá je včasná diagnostika
Keby ľudia rozpoznali prvé prejavy ochorenia včas, mohli by predísť možným zdravotným komplikáciám. Preto je dôležité pravidelne navštevovať svojich lekárov a absolvovať preventívne prehliadky. Ženy by mali navštevovať svojho gynekológa raz ročne a takisto aj pri akomkoľvek nezvyčajnom príznaku. Muži by zas mali pravidelne navštevovať svojho urológa alebo dermatovenerológa.
Počas anamnézy sa zistí prítomnosť príznakov a rizikové faktory. Neskôr gynekológ na prehliadke vykonáva skríningový Pap test, alebo presnejší HPV genotypizačný test, ktorý pracuje na báze DNA a dokáže včas identifikovať vírus.
Aj keď žijeme vo veľmi hektickej a uponáhľanej dobe, prosím nezabúdajme sa venovať sebe a hlavne svojmu zdraviu – je to predsa to najdôležitejšie čo máme.
5
TÉMA
Simona Hisirová Predsedníčka pre publikácie
RUŽOVÝ OKTÓBER PREVENCIA, KTORÁ ZACHRAŇUJE
Ružový október je mesiacom šírenia povedomia a osvety o jednom z najčastejšie sa vyskytujúcich onkologických ochorení žien na Slovensku (až 18%všetkýchonkologickýchochorenížien)-karcinómeprsníka.Štatistiky sú tiež nemilosrdné - predpokladá sa, že každá ôsma žena sa s týmto ochorením počas svojho života stretne.
Karcinóm prsníka vzniká v dôsledku anormálneho rastu a rozmnožovania sa buniek, ktoré sa sformujú do útvaru hrčky (nádoru). Tak, ako aj iné onkologické ochorenia, aj karcinóm prsníka má štádiá. Prvé štádium je neinvazívne (neprerastá do iných tkanív a nemetastazuje), nachádza s v mliekovodoch a žliazkach produkujúcich materské mlieko. Asi 5-6% týchto žien postihuje invazívna forma, kedy sa karcinóm šíri mimo vyššie spomínaných tkanív, vrátane lymfatických uzlín.
Príznaky
Najčastejšie sa karcinóm prsníka vyskytuje u žien v menopauze, tzn. okolo a po 50. roku života. Toto ochorenie má veľmi často rodinnú anamnézu. Hlavnými príznakmi sú prítomnosť hrčky (nebolestivej, najčastejšie v oblasti prsníka, pazuche, nadkľúčnej a podkľúčnej jamke), zmeny na bradavke (šupinatenie, vťahovanie), sekrécia z bradavky a zmeny na koži prsníka. Z toho dôvodu je veľmi dôležité, aby ženy nezanedbávali samovyšetrenie, čo môže pomôcť veľmi včasnej diagnostike karcinómu.
Rizikové faktory
Napriek tomu, že karcinóm prsníka je najmä ženské ochorenie, 1% pacientov tvoria aj muži. Riziko stúpa so stúpajúcim vekom a výskyt je v dôsledku nedostatočnej zdravotnej starostlivosti vyšší v rozvojových krajinách. Čo je zaujímavé, vyššie riziko je u vyšších a obéznych žien (avšak v menopauze je u obéznych žien riziko nižšie). Ďalšími faktormi sú napr. hustota kostného a prsného tkaniva, zvýšené množstvo endogénnych a exogénnych estrogénov, rodinná anamnéza, nočná práca, ionizujúce žiarenie, nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie.
Prevencia
Základom je samovyšetrenie prsníkov každý mesiac už od veku 20 rokov. Hlavným cieľom je včasný objav prípadných zmien a problémov. Samovyšetrenie ženy veľmi podceňujú, vykonáva ho len približne 10% žien. Netreba však vždy myslieť na najhoršie – drobné hrčky a podobné útvary môžu vznikať aj v dôsledku hormonálnych zmien; nebezpečnejšie sú len tie tvrdšie, tým by sme mal venovať pozornosť. Dôležité je okrem prsníka a bradavky skontrolovať aj lymfatické uzliny v podpazuší a časť hrudníka v nadkľúčnej oblasti. Prsia by sa mali skontrolovať aj pohľadom do zrkadla. Navyše, každá žena vo veku 20-40 rokov by mala absolvovať preventívne sonografické vyšetrenie raz za dva roky v rámci preventívnej gynekologickej prehliadky.
6
TÉMA
Diagnostika a liečba
Vyšetrenie pozostáva z fyzikálneho vyšetrenia lymfatických uzlín (aspekcia, palpácia) a prístrojového vyšetrenia (mamografia a ultrazvuk). Mamograf je RTG prístroj používajúci mäkké rőntgenové žiarenie s nízkou energiou. Každý prsník sa vyšetruje zvlášť. Meria hustotu tkaniva, ktorým žiarenie preniká - zdravé tkanivo je homogénne, tkanivo, v ktorom prebiehajú zmeny sa vyznačuje vyššou hustotou. Veľkou výhodou tejto metódy je, že dokáže odhaliť to, čo nezistí ani lekár palpáciou, ani žena samovyšetrením a ani ultrazvuk. Ženy po 40. roku života majú zákonný nárok na toto vyšetrenie 1x ročne. Čo je však alarmujúce, na preventívnom vyšetrení sa na Slovensku ročne zúčastní len menej ako 30% žien. Na laboratórne vyšetrenie a stanovenie liečby je potrebné vykonať okrem odberu krvi aj biopsiu.
Liečba závisí od viacerých faktorov: od veľkosti, lokalizácie a počtu nádorov a od patológie nádoru, veku a celkového zdravotného stavu. Môže byť chirurgická (operácia), rádioterapia (ožiarenie), chemoterapia (vnútrožilová infúzia, lieky), hormonálna (znižuje účinky estrogénov), cielená (zabraňuje rastu a množeniu nádorových buniek) a i.
› Chirurgická liečba Operácie pri karcinóme prsníka môžu byť dvojaké: také, ktoré prsník v čo najväčšej miere zachovajú a mastektómia. Ak lymfatické uzliny v pazuche vyzerajú byť nepostihnuté, vykoná sa biopsia ktorou zistíme, či je potrebné odstrániť len tzv. „strážnu“ alebo viaceré lymfatické uzliny.
› Rádioterapia Na liečbu a odstránenie rakovinových buniek využíva ionizujúce žiarenie. Zvyčajne sa využíva po prsník zachovávajúcej operácii, ale aj po mastektómii (pri metastázujúcich nádoroch sa rádioterapia musí dôkladne zvážiť).
› Chemoterapia (systémová terapia) Chemoterapia sa zvyčajne podáva každé 1-3 týždne ako intravenózna infúzia. Niektorým pacientkam môže byť ponúknutá dodatočná perorálna chemoterapia po ukončení štandardnej intravenóznej chemoterapii.
› Hormonálne terapie (systémová terapia) Hormonálna terapia má za úlohu redukovať účinky estrogénov (ide o tzv. od hormónov závislé nádory). Medzi takéto liečivá patria: - selektívne modulátory receptorov pre estrogény (bránia jeho naviazaniu na receptor v bunkách prsníka; liek: Tamoxifen)
- selektívne downregulátory receptorov pre estrogény (podobný účinok ako vyššie spomínané; liek: fulvestrant)
- analógy gonádotropín-releasing hormónu (zníženie prísunu estrogénu z vaječníkov do nádoru, využíva sa hlavne u predmenopauzálnych žien) - inhibítory aromatázy (znižujú produkciu estrogénu v iných tkanivách ako sú vaječníky, využíva sa hlavne u postmenopauzálnych žien; liek: Anastrozol, exemestan atď.)
› Cielená terapia (systémová terapia)
Cielená terapia zahŕňa lieky a liečivá, ktoré blokujú špecifické signálne dráhy, ktoré podporujú nádorové bunky v ich raste.
- anti-HER2 liečivá (zablokovanie signalizácie a zníženie množenia sa buniek u HER2 karcinómov prsníka; lieky: Trastuzumab, Lapatinib...)
- inhibítory cyklín-dependentných kináz 4 a 6 (redukujú množenie buniek priamo v nádore; lieky: Palbociclib, Ribociclib...)
- inhibítory cicavčej cieľovej kinázy rapamycínu (znižuje rast a množenie nádorových buniek stimulovaných cez signalizáciu spomínaným proteínom)
- inhibítory poly-ADP-ribóza-polymerázy (zabraňujú alebo sťažujú nádorovým bunkám opravovať poškodenia v DNA; lieky: Olaparib, Talazoparib)
- inhibítory vaskulárneho endoteliálneho rastového faktoru (zabraňujú nádorom podporovať rast ciev v nádore, čím ich odstavia od príjmu kyslíka a živín; lieky: Bevacizumab)
- Iná terapia
Iná terapia sa vzťahuje najmä na malígne nádory, ktoré majú schopnosť prerastať do iných tkanív a metastazovať. Pacientky s kostnými metastázami by mali byť liečené s liekmi modifikujúcimi kosti, (bisfosfonáty, denosumab), v kombinácii s doplnkami vápnika a vitamínu D. Bisfosfonáty sa používajú tiež v pooperačnej liečbe včasného karcinómu prsníka, keďže môžu znížiť riziko rekurencie.
7 TÉMA
VÝŽIVOVÉ DOPLNKY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY PRI INFEKCIÁCH MOČOVÝCH CIEST
PORAĎTE SA SO SVOJÍM LEKÁRNIKOM - SAMOLIEČBA INFEKCIE MOČOVÝCH CIEST
Takmer každá z nás sa už stretla s rezavou, pálivou bolesťou, či s častým nutkaním na močenie. Infekcie močových ciest (IMC) patria medzi druhú najčastejšiu infekčnú chorobu, vyžadujúcu si farmakoterapiu.
Jana Morochovičová Tajomníčka
Pre IMC je typická prítomnosť a zmnoženie patogénnych mikroorganizmov v moči alebo v tkanivách močových ciest. Výskyt IMC v produktívnom veku je až 50-krát vyšší u ženskej časti populácie. Vychádza to z fyziológie pohlaví, ako sú rozdielne vlastnosti sliznice močovej trubice, jej vzdialenosť od konečníka, dĺžka močovej trubice a baktericídne vlastnosti prostatického sekrétu. Taktiež v gravidite sa výskyt infekcií močových ciest zvyšuje a môžu byť príčinou predčasného pôrodu. U postmenopauzálnych žien sú vracajúce sa IMC podmienené zmenami sliznice pošvy v dôsledku nedostatku estrogénov. V postreprodukčnom veku je výskyt u oboch pohlaví vyrovnaný. U mužov je najčastejší výskyt IMC v kojeneckom veku a v starobe.
Prevencia IMC
Prevencia je vždy lepšia ako následná liečba a i tu nám môžu k udržaniu zdravia močových ciest pomôcť režimové opatrenia. Základom režimových opatrení sú správne hygienické návyky – denná výmena bielizne, používanie vzdušných materiálov a vyvarovanie sa noseniu nesprávnej bielizne (tangá, nepriedušný materiál). Ženy by nemali zabúdať ani na správnu techniku očisty ženských genitálií po vykonaní stolice spredu dozadu. Dodržiavanie pitného režimu je jedným z najdôležitejších režimových opatrení. Zvýšený príjem tekutín znižuje osmolaritu drene obličiek, zhoršuje podmienky na zachytenie a rozmnoženie baktérií, najmä tých gramnegatívnych, a zvyšuje tvorbu moču, ktorým sa odplavia aj prípadne produkty zápalu. Veľmi dôležité je aj nezadržovanie moču, či vymočenie sa pred a po pohlavnom styku. Pri prevencií je potrebné zabrániť prechladnutiu vhodným oblečením a dávať byť obozretný na napr. tzv. „holý chrbát“, či dlhé sedenie na studených miestach. Avšak pozor – všetkého veľa škodí a aj prehnaná hygiena môže narušiť mikrobióm a tým poškodiť zdravie močových ciest.
8
TÉMA
Terapia IMC
Základná zdravotná starostlivosť je prevažne v rukách lekára. Úlohou lekárnika je dôkladné poučenie pacienta o správnom spôsobe užívania a nežiadúcich účinkov receptúrnych preparátov zo skupiny antibiotík, chemoterapeutík, spazmolytík, či imunoterapeutík. Odporučiť môžeme doplnkovú liečbu zo skupín analgetík a antipyretík, fytofarmakoterapie, či enzymoterapie, podporenej probiotikami a perfúziou močových ciest pomocou urologických čajových zmesí.
V prípade mierneho akútneho zápalu močových ciest, môže lekárnik odporučiť voľnopredajné preparáty, ktoré uľavia pacientovi. Na tieto účely sa využíva najmä brusnicový extrakt, prípravky s laktobacilmi či imunobiostimulácia, rastlinné diuretiká, močové antiseptiká, D-manóza a systémová enzymoterapia. Užívanie doplnkových preparátov môže prispieť aj k zníženiu spotreby antibiotík a chemoterapeutík, a tým aj k obmedzeniu rozvoja antibiotickej rezistencie.
Liečivá, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis používané pri terapii a prevencií IMC
Na prevenciu recidivujúcich a nekomplikovaných IMC možno využiť fytofarmaká a imunobioterapiu. Prvou voľbou sú plody kanadskej brusnice (kľukva veľkoplodá, Vaccinium macrocarpon syn. Oxycoccus macrocarpus, Vacciniaceae) obsahujúca predovšetkým fenolické glykozidy, taníny, flavonoidy (kyselina ellagiková), triterpény, organické kyseliny, farbivá (proanthokyanídy). Proanthokyanidíny (tzv. PAC), antokyanidíny a kyselina ellagová majú antiadhezívne vlastnosti, zabraňujú priľnutiu E. coli k epitelu močových ciest. V prevencii IMC je vhodné brusnicu užívať v trojmesačných cykloch s mesačnou pauzou po každom cykle po dobu aspoň pol roka.
D-manóza je jednoduchý, telu vlastný cukor. Pri podaní v nadbytku dokáže vyviazať fimbrie baktérií E. coli. Mikróby tak strácajú schopnosť adherencie k sliznici močových ciest a sú vylúčené močom. Užíva sa perorálne, je bezpečná pre diabetikov aj tehotné ženy.
Rastlinné diuretiká zvyšujú objem vylučovaného moču a pomáhajú pri ťažkom močení spojenom s pálivou, rezavou bolesťou vychádzajúcou z močovej trubice (dysúrii) a znížene dennej diuréze (oligurii), ktoré bývajú často spojené s infekciami močových ciest. Väčšinou bývajú využívané v čajových zmesiach, či zmesiach spolu s močovými antiseptikami a spazmolytikami. Najčastejšie sa na tieto účely používajú Urtica dioica, Betula pendula, Petroselinum crispum, Herniaria glabra, Ononis spinosa, Sambucus nigra, Solidago virgaurea, Equisetum arvense, Juniperus communis atď. Z rastlinných diuretík s obsahom izolovaných silíc (pinén, borneol, anethol, cineol, fenchón, kamfén) je na trhu registrovaný liek Rowatinex, ktorý pôsobí diureticky a spazmolyticky a podporuje rozpad a rozpúšťanie obličkových kameňov. Je vhodný na liečbu zápalov močových ciest, zvlášť v prítomnosti spazmov alebo močových kameňov.
Močové antiseptiká znižujú adherenciu baktérií k epitelu močových ciest (napr. proanthokyanidíny) alebo majú priamo antibakteriálny účinok (napr. arbutín, silica, benzylizotiokyanát). Použitie močových antiseptík môže byť nevhodné alebo dokonca kontraindikované pri ochorení obličiek, obličkovom zlyhaní , diabetes mellitus a v tehotenstve.
9
TÉMA
Hlavným nositeľom terapeutického účinku čajovín ako je Species urologicae planta alebo Urocyston planta je droga Uvae ursi folium. Antibakteriálny účinok medvedice lekárskej sa vhodne doplňuje ďalšími drogami, ktoré potencujú účinok medvedice a spolu pôsobia priaznivo pri ochoreniach uropoetického traktu. Medvedica lekárska (Arctostaphylos uva-ursi) sa radí medzi rastlinné močové dezinficienciá. Dezinfekčný účinok listov sa pripisuje hlavným obsahovým látkam ako sú fenolové glykozidy arbutín a metylarbutín. Arbutín sa v dolnej časti čreva hydrolyzuje na aglykóny hydrochinón a metylhydrochinón a glukózu. Antibakteriálne pôsobí až uvoľnený hydrochinón. Alkalická reakcia moču, ktorá je rozhodujúca pre účinok arbutínu, sa podporí vhodnou alkalickou stravou – mlieko, zelenina (najmä paradajky), kockové ovocie, zemiaky a ovocné šťavy. Čaj sa odporúča piť teplý 3-5x denne, pričom nie je vhodné ho používať dlhšie ako 2 týždne. Liečba sa môže opakovať najviac 5x ročne. Kontraindikovaný je u tehotných a dojčiacich žien a detí do 12rokov. Rastlinné diuretiká a močové antiseptiká obsahujú triesloviny alebo slizy, ktoré môžu znížiť absorpciu súčasne podávanej ATB liečby, preto je vhodné pacientom odporučiť ich podávanie minimálne s 2 hodinovým odstupom. Z rastlinných diuretík sa okrem spomínanej Arctostaphylos uva-ursi používajú napríklad aj Agathosma betulina, Vaccinium macrocarpon, Vaccinium vitis idaea, Tropaeolum majus atď.
K podpornej terapii infekcií močových ciest je potreba zahrnúť probiotiká, či už k zvýšeniu imunity alebo k obnove mikrobiómu po antibiotickej liečbe. Vo všeobecnosti je pri častých zápaloch sa osvedčená aj systémová enzýmová terapia (kombinované zmesi enzýmov - trypsín, chymotrypsín, bromelín, papaín a ďalšie). SET zlepšuje priebeh zápalu, zvyšuje vstrebávanie antibiotík a ich účinnosť. Z OTC prípravkov sú u nás dostupné Wobenzym a Phlogenzym.
V neposlednej rade, hlavne u žien, netreba zabúdať na produkty na intímnu hygienu pomáhajúce udržiavať prirodzené pošvové pH, čím sa minimalizuje riziko infekcií a podráždenia.
Pri recidivujúcich infekciách močových ciest sa doma nestratia ani diagnostické testovacie prúžky HEXAPHAN, ktorými možeme stanoviť nasledovné parametre: pH, PRO (bielkoviny), GLU (glukóza), UBG (urobilinogén), KETO (ketolátky), HEMO (hemoglobín).
Čo je imunobioterapia?
Pri liečbe recidivujúcich IMC lekári niekedy siahajú aj po imunobioterapií. Bakteriálne lyzáty (najmä E. coli a ďalší častí pôvodcovia IMC), ktoré stimulujú imunologickú odpoveď zvýšením tvorby sekrečného IgA na sliznici a fagocytárnej schopnosti monocytov a polymorfonukleárnych leukocytov, vedie k posilneniu obranného slizničného systému a obmedzeniu schopnosti baktérií udržať sa v močových cestách pacienta. Z OTC preparátov sú u nás dostaupné napr. Urivac a NefroVaxin HP, z receptúrnych Uro-Vaxom.
Na záver si ešte pripomeňme prípady, kedy najlepšou radou lekárnika je, aby pacient vyhľadal lekára, jeho ošetrenie a následnú liečbu. Medzi rizikové skupiny patria muži, tehotné ženy, deti. Rizikom sú aj príznaky, ak infekcie močových ciest sprevádzajú teploty nad 38°C, bolesti v podbrušku, bolesti chrbta v oblasti bedier. Pri výskyte krvi a hnisu v moči, ak sú príznaky sprevádzané gastrointestinálnymi problémami (nevoľnosť, zvracanie, hnačky), alebo pokiaľ počas samoliečby nedôjde k žiadnemu zlepšeniu stavu do 3 dní je rovnako potrebné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
10
TÉMA
RAKOVINA PROSTATY
NOVEMBER, MESIAC MUŽOV
Rakovina prostaty patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia u mužov. Na Slovensku ide o tretí najčastejší typ rakoviny hneď po rakovine pľúc a rakovine hrubého čreva. Toto ochorenie je u nás diagnostikované 50 mužom zo 100 000, pričom ročne je táto diagnóza smrteľná pre približne 500 pacientov. V súčasnosti je celosvetovo prítomný zvyšujúci sa trend výskytu rakoviny prostaty, predovšetkým u mužov nad 50 rokov, pričom so zvyšujúcim sa vekom stúpa aj šanca úmrtia na toto ochorenie. K nárastu počtu pacientov prispieva postupne sa predlžujúci vek vo vyspelých krajinách, ako aj zavádzanie nových diagnostických metód, ktoré pomáhajú odhaliť karcinóm už v rannom štádiu.
Karcinóm prostaty, podobne ako iné nádorové ochorenia, je typický výskytom abnormálneho tkanivového útvaru, ktorý rastie bez regulácie a koordinácie, pričom jeho rast je rýchlejší ako rast okolitého tkaniva. Mechanizmy organizmu, ktoré kontrolujú rast buniek sú nefunkčné, výsledkom čoho je pokračovanie rastu nádoru, ktorý ničí okolité tkanivo. Príčiny vzniku rakoviny prostaty dosiaľ neboli presne určené, možno hovoriť len o rizikových faktoroch, akými sú dedičnosť, vek, rasa a životný štýl.
Typy
Vzhľadom na charakter ochorenia rozlišujeme neagresívny (pomaly rastúci) a agresívny (rýchlo rastúci) typ. Prvé štádiá rakoviny prostaty sú zväčša asymptomatické. Príznaky sa začínajú objavovať vtedy, keď je nádor dostatočne veľký na to, aby tlačil na močový mechúr. Z toho dôvodu sú najčastejšími príznakmi časté močenie a problémy pri močení ako sú tlak, bolesť či krvácanie. Taktiež je častá bolesť v panvovej a driekovej oblasti, ako aj erektilná dysfunkcia. Rovnako ako u iných onkologických ochorení je častá únava, slabosť, strata chuti do jedla či výraznejší úbytok hmotnosti.
11 TÉMA
Martina Dobrovičová
Diagnostika
Pre úspešnú liečbu rakoviny prostaty je kľúčová včasná a správna diagnostika, ktorá sa skladá z viacerých po sebe nasledujúcich vyšetrení, medzi ktoré patrí stanovenie osobnej a rodinnej anamnézy pacienta a fyzikálne a biochemické vyšetrenie. Biochemické vyšetrenie je zamerané na vyšetrenie prítomnosti PSA (prostata špecifického antigénu) v krvi. Ide o bielkovinu, ktorá je produkovaná prostatou a následne je vylučovaná do krvi. V prípade pacientov s karcinómom prostaty je hodnota PSA vyššia ako je fyziologická norma. Na základe hodnôt PSA je možné rozdeliť pacientov na základe stupňa progresie ochorenia. Vyšetrenie hladiny PSA v krvi však nie je definitívne pri určovaní diagnózy, keďže zvýšené hodnoty sú prítomné aj pri iných ochoreniach, preto je potrebné ďalšie urologické vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie u urológa pozostáva z palpačného vyšetrenie per rectum, kedy je prostata pri karcinóme zväčšená a sú prítomné tuhé uzly. V prípade nálezu uzlov je pacient odoslaný na doplňujúce vyšetrenia ako sú transrektálna sonografia alebo magnetická rezonancia. Okrem týchto vyšetrení je pre určenie diagnózy potrebná aj biopsia prostaty, kedy sa ihlou odobraná vzorka tkaniva prostaty sleduje pod mikroskopom a patológ pozoruje výskyt nádorových buniek vo vzorke.
Vzhľadom k tomu, že sa príznaky pri karcinóme prostaty začínajú prejavovať až v neskorších štádiách, potrebná je včasná diagnostika, ku ktorej prispieva predovšetkým diagnostika počas preventívnej prehliadky u urológa. Nárok na preventívnu prehliadku majú muži bez genetického rizika od 50 rokov a v prípade vyššieho rizika, teda výskytu rakoviny u prvostupňového príbuzného, od veku 40 rokov.
Movember
Aj na dôležitosť preventívnej prehliadky každoročne upozorňuje kampaň MOVEMBER, ktorej názov vznikol spojením slov noVEMBER a anglického MOustache (ang. preklad fúzy). Ide o charitatívnu akciu založenú v roku 2003 za účelom získavania finančných prostriedkov a zvyšovania povedomia o mužskom zdraví, pričom zvýšená pozornosť je venovaná problematike rakoviny prostaty a semenníkov, jej včasnej diagnostike hlavne u mladých mužov ich pravidelným samovyšetrením a návštevou urológa.
12
TÉMA
PREVENCIA A TERAPIA RAKOVINY PROSTATY
Prevencia
Ako prevencia vzniku rakoviny (nielen) prostaty je veľmi dôležitá pravidelná návšteva lekára, v tomto prípade urológa. Práve preventívna prehliadka je najväčšou zárukou nášho zdravia a je potrebné ju absolvovať v zákonom stanovených intervaloch.
Daniela Mikulová
Veľkú úlohu pri prevencii rakoviny prostaty zohráva zvýšený príjem stravy s obsahom sóje. Je teda dobré zaradiť do svojho jedálnička tofu, či sójové mlieko. Sója obsahuje veľmi účinný izoflavonoid genisteín, ktorý inhibuje rast rakovinových buniek. Najpríjemnejšou informáciou pre väčšinu mužov je fakt, že pitie červeného vína, kvôli obsahu izoflavonoidov a polyfenolov, znižuje výskyt rakoviny prostaty až o 25% (a zároveň znižuje aj vznik srdcovo-cievnych ochorení). Samozrejme, treba ho piť s mierou.
Odporúča sa konzumovať stravu s vysokým obsahom vlákniny a čerstvé ovocie a zeleninu (brokolicu, ružičkový kel, karfiol a kapustu). Vhodné je piť paradajkové džúsy či šťavy, pretože v paradajkách sú prítomné účinné karotény (najmä betakarotén) a hlavne lykopén, ktorý má protektívne účinky nielen na rakoviny prostaty, ale aj iné druhy rakoviny.
Pri prevencii rakoviny prostaty sa veľa diskutuje aj o význame vitamínu E, preto sa odporúča jeho dopĺňanie formou výživových doplnkov. Avšak, obozretní by mali byť pacienti s vysokým krvným tlakom – tí by sa pred užívaním vitamínu E mali vždy poradiť so svojím lekárom.
13 TÉMA
TÉMA
Terapia
Pre určenie optimálnej liečby rakoviny prostaty je potrebné určiť rozsah ochorenia. Štádium ochorenia sa určuje formou tzv. TNM klasifikácie, kde kategória T znamená rozsah postihnutia samotnej prostaty rakovinovým nádorom, kategória N určuje metastatické postihnutie panvových lymfatických uzlín a kategória M opisuje prítomnosť (resp. neprítomnosť) vzdialených metastáz. Takéto informácie nám vie poskytnúť magnetická rezonancia, histologické vyšetrenie odstránených lymfatických uzlín či rádioizotopová gamagrafia kostného systému, ktorou sa zisťujú známky metastatického postihnutia skeletu. Pri rozhodovaní o spôsobe liečby lekári berú do úvahy viaceré parametre – histologický charakter nádoru, hodnota PSA, vek pacienta a jeho celkový zdravotný stav.
Radikálna prostatektómia je odstraňovanie prostaty spolu so semennými mechúrikmi. Súčasťou zákroku je aj odstránenie panvových lymfatických uzlín. Indikovaná je u pacientov s karcinómom ohraničeným na žľazu a očakávaným prežitím aspoň 10 rokov. Pri správnej indikácii je radikálna prostatektómia najúčinnejšou liečbou rakoviny prostaty. Pri vysokorizikových karcinómoch sa aplikuje doplnková liečba žiarením alebo hormonálnou liečbou. Pri liečbe žiarením sa do prostaty aplikuje dávka žiarenia, ktorá dokáže usmrtiť nádorové bunky. Pri hormonálnej liečbe dochádza k zastavovaniu tvorby testosterónu (chirurgickým odstránením semenníkov alebo liečivami ovplyvňujúcimi reguláciu tvorby testosterónu), ktorý je potrebný pre rast a rozmnožovanie rakovinových buniek prostaty. Tzv. antiandrogény sú látky, ktoré na bunkách karcinómu prostaty obsadia receptory pre testosterón, a tak zabránia jeho účinku. Ich výhodou je to, že sa zachováva hladina testosterónu potrebného pre fungovanie iných orgánových systémov. Hormonálna liečba je základom liečby pokročilej a metastatickej rakoviny prostaty.
Osobitným prípadom rakoviny prostaty je tzv. kastračne rezistentný karcinóm prostaty. Ide o najzávažnejšiu formu ochorenia, obvykle komplikovanú vznikom vzdialených metastáz a komplikácií zo strany dolných močových ciest a kostného systému. Princípom liečby je pridanie chemoterapie. K farmakologickej kastrácii sa pridávajú lieky ovplyvňujúce stav kostného systému pacienta. Ako druholíniová liečba sa využíva liečba novými antiandrogénmi (abirateron, enzalutamid) a chemoterapeutikami.
14
VÝŽIVOVÉ DOPLNKY NA PROSTATU
V súčasnosti máme na trhu veľké množstvo rôznych výživových doplnkov podporujúcich činnosť prostaty. V tomto článku sa zoznámime alebo si pripomenieme najobľúbenejšie a pacientmi často užívané doplnky stravy. Ide však len o doplnky stravy, ktoré neriešia už vypuknuté ochorenie ako je benígna hyperplázia prostaty vo vyšších štádiách alebo rakovina prostaty.
WALMARK Prostenal CONTROL
Výživový doplnok s obsahom extraktu zo Serenoa repens, Urtica dioica, Tribulus terrestris, zinku, vitamínu B6 a vitamínu D3. Zinok prispieva k plodnosti a správnej reprodukčnej funkcii, k udržaniu normálnej hladiny testosterónu v krvi a zohráva úlohu v procese delenia buniek. Vitamín B6 podporuje k správnu látkovú premenu dôležitú pre tvorbu energie, prispieva k zníženiu vyčerpania a únavy a k regulácii hormonálnej činnosti. Vitamín D3 zohráva úlohu v procese delenia buniek a prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému.
WALMARK Prostenal NIGHT
Výživový doplnok s obsahom extraktu zo Serenoa repens, Vaccinium macrocarpon, Withania somnifera, zinku, vitamínov B1, B2 a D3. Vitamíny B1 a B2 prispievajú k správnemu fungovaniu nervového systému.
PROSTAKAN FORTE
Liek obsahuje extrakty z koreňa žihľavy dvojdomej a plodov sabalovej palmy. Používa sa pri benígnej hyperplázii prostaty v I. a II. štádiu, u mužov stredného a vyššieho veku pri funkčných problémoch spojených s nezhubným zväčšením prostaty, ako podporná liečba pri doliečovaní po operáciách prostaty, chronických prostatitídach.
Prostamol Uno
Tento rastlinný liek na prostatu obsahuje výťažok z plodov Serenoa repens. Používa sa na liečbu ťažkostí s močením (sťažené vyprázdňovanie močového mechúra) u dospelých mužov pri nezhubnom zväčšení prostaty (benígna hyperplázia prostaty) v I. a II. štádiu. Liek pôsobí preventívne proti ďalšiemu zväčšovaniu tkaniva prostaty.
Čaj priaznivo ovplyvňuje funkciu obličiek, prostaty a močových ciest. Čaj pijeme počas dňa a večer pred spaním po dúškoch. Obsahuje výťažky z rastlín: vŕbovka málokvetá, zlatobyľ obyčajná, vres obyčajný a pamajorán obyčajný.
15
TÉMA
Autor: Daniela Mikulová
Agrokarpaty Prostata – vrbovkový čaj
ČO JE NOVÉ V SKŠF
NOVINKY Z KOŠÍC
Akademický rok 2022/2023 je v plnom prúde a v plnom prúde sú aj aktivity Spolku košických študentov farmácie. Nové prezídium zvolilo nových predsedov a celý tím sa naplno ponoril do úloh a výziev, ktoré nás tento rok čakajú – pripravujeme aj niekoľko noviniek a nových spoluprác. Veríme, že väčšina našich podujatí sa bude môcť uskutočniť v prezenčnej forme a budeme sa opäť celý semester stretávať najmä tvárou v tvár.
September sme odštartovali druhou výmenou výmenného programu Twinnet (organizovaný pod hlavičkou EPSA), ktorého prvú polovicu sme absolvovali na prelome marca-apríla tohto roku, kedy sme navštívili francúzskych študentov farmácie na univerzite v Angers. Francúzi nás začiatkom septembra navštívili v Košiciach, kde sme pre nich pripravili bohatý kultúrny, poznávací, spoločenský aj vzdelávací program. Počas 6 dní sme im čo najviac priblížili to, ako sa študuje farmácia na Slovensku a ako naša krásna krajina vyzerá a utužili naše vzniknuté jarné zahraničné priateľstvá.
Akademický rok sme začali našimi klasickými akciami 4P a PSP. 4P, v preklade Praktická prednáška pre prváka, má našich nových spolužiakov oboznámiť so základnými princípmi univerzitného života – ako funguje naša Alma mater, čo sú pojmy ako zápočet alebo seminárka, akademický bontón, povinná výbava pre prváka, ako sa v prvý deň hneď nestratiť, čo je to CAŠ a kto vlastne my spolkáči sme. Po prednáške sme tradične pokračovali na PSP – Pivku s prvákmi, kde sme mali možnosť spoznať sa aj bližšie a porozprávať sa osobnejšie a menej formálne. V septembri sme stihli ešte jedno podujatie, ktoré každoročne oslavujú všetci farmaceuti – Svetový deň farmaceutov. Na počesť tohto výnimočného dňa sme si okrem príspevku na sociálnych sieťach pripravili pre študentov 2 prednášky na potvrdenie a dokázanie dôležitosti postavenia farmaceuta v manažmente liečby pacienta a poskytovania zdravotnej starostlivosti. V Pavilóne chemických disciplín na UVLF nám prednášali PharmDr. Natália Rozman Antolíková, PhD. z Katedry farmakológie a toxikológie Univerzity veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach na tému „Ako sa stať velikánom vo svojom odbore“ a pani lektorka Petronela Parák z Benu Česká republika na tému „Farmácie jako pomáhájíci profese – sociálne a psychologické aspekty práce farmaceuta“.
V októbri sme začali s osvetou v celosvetovej kampani Pink october, ktorá sa venuje zvyšovaniu povedomia o karcinóme prsníka. V spolupráci so Spolkom medikov mesta Košice spolkáči v obchodnom centre rozdávali ružové stužky, šírili osvetu, rozprávali sa s ľuďmi, vysvetľovali. Interprofesiálnu spoluprácu považujeme v zdravotníctve za veľmi dôležitú, čo bol hlavný stimul pre spoluprácu s košickými medikmi na tomto podujatí. Ďalšou veľmi peknou akciou bola každoročne dvakrát organizovaná Kvapka krvi, ktorá podporuje a vzdeláva študentov univerzity v oblasti dobrovoľného darcovstva krvi a poukazuje na jeho dôležitosť, keďže od začiatku šírenia SARS-COV-2 sa počet darcov rapídne znížil. Darovanie krvi sa konalo po dvoch rokoch pandémie vo Farmaceutickom pavilóne UVLF v spolupráci s NTS SR (Národnou transfúznou stanicou Slovenskej republiky). Prihlásilo sa a prišlo 45 študentov a pedagógov, z ktorých 21 bolo vyradených najmä pre nízky hemoglobín. Napriek tomu podujatie považujeme za veľmi úspešné. Na počesť Svetového dňa duševného zdravia sme si pripravili soft-skillový tréning s PhDr. Luciou Vargovou Ištvanikovou, PhD. na tému „Stress&Time Management“. Podujatie bolo pre správny efekt limitované na 20 osôb. Študenti si osvojili praktiky zvládania stresu zo skúšok, lepšieho nastavenia time-managementu a aj to, čo môžu urobiť pre lepšiu pamäť a vyššiu koncentráciu pri učení. Vzdelávacie aktivity sme tento mesiac zakončili prednáškou od Mgr. Valérie Červinkovej z Benu Česká republika na tému „Farmaceut budoucnosti“, kde sa pani magistra venovala témam ako konzultačná činnosť v lekárni, očkovanie v lekárňach, postavenie farmaceuta v budúcnosti a ako to vidia študenti (diskusia).
16 ČO JE NOVÉ V SKŠF
Autor: Simona Hisirová - Predsedníčka pre publikácie
Počas tohto obdobia sme sa okrem spolkových aktivít pre študentov zúčastnili aj odborných podujatí. Zúčastnili sme sa školenia na používanie inhalátorov v pražskom e-laboratóriu Dr. Max Česká republika spojeného s teambuildingom študentov na Erasmus+ stáži. Nechýbali sme na Zemplínskych lekárnických dňoch organizovaných Slovenskou lekárnickou komorou, kde sme sa okrem vzdelávacích aktivít pričinili aj o rozšírenie odbornej stránky podujatia vystavením troch odborných posterov. Prahu sme navštívili ešte raz, a to konkrétne na kongrese Srdce jako zvon venovaného srdcovo-cievnym ochoreniam, ich terapii a prevencii. Koncom októbra sme sa objavili ako účastníci a zároveň vystavovatelia na podujatí UProstred diania organizovaného slovenskou distribučnou spoločnosťou Unipharma a.s. Keďže sme tu mali aj stánok, ďalších účastníkov sme oboznámili s našimi aktivitami, časopisom Fx News a aj s novým pripravovaným farmaceutickým, spolkáčskym a univerzitným merchom, na ktorom spolupracujeme so spoločnosťou MeRx. Podujatia sme si veľmi užili a boli sme vďační za možnosť nahliadnuť do pracovného života našich budúcich kolegýň a kolegov.
Akademický rok sme, ako vidíte, začali naozaj z ostra a novému prezídiu nechýba entuziazmus a energia. V najbližších dňoch a týždňoch nás čaká napríklad aj nové číslo nášho časopisu Fx News, ktoré oslavuje už 1 rôčik a pridelenie ISSN čísla, podujatie pod hlavičkou Zelenej univerzity UNIZBER liekov, celosvetová kampaň Movember či Európsky deň antibiotík. Všetci sa veľmi tešíme na každého študenta, pedagóga, partnera, ktorý nás svojou prítomnosťou podporí v našich aktivitách!
17 ČO JE NOVÉ V SKŠF
DESIGNED FOR HEALTHCARE PROFESSIONALS www.merxofficial.sk WOMEN'S T-SHIRTS MEN'S T-SHIRTS SWEATSHIRTS CROP-TOPS BAGS merxofficial.sk merxofficial.sk merxofficial.sk
Beatrix Kázsmerová Viceprezidentka pre externé záležitosti
TWINNET FRANCÚZI NA SLOVENSKU
Ako ste sa mohli dočítať v predchádzajúcom čísle, naskytla sa nám príležitosť zúčastniť sa nezabudnuteľného týždňa, výmenného pobytu Twinnet vo francúzskommesteAngers.Časprišieli na nás a bolo nám cťou privítať na pôde Univerzity veterinárskeho lekárstva a farmácie v Košiciach týchto vzácnych hostí. Keďže počas týždňa vo Francúzsku sme sa obohatili o neskutočné množstvo zážitkov, snažili sme sa pre nich pripraviť aspoň tak úžasný pobyt, aký bol ten náš. Všetci sme sa po náročnom období príprav už nevedeli dočkať, kedy príde ten moment, až sa všetci znova uvidíme.
Týždeň začal návštevou pivovaru Kaltenecker, kde sme mali možnosť degustovať pivá s príchuťami od výmyslu sveta a tento deň sme uzavreli návštevou nádhernej Krásnohorskej jaskyne, kde nám zážitok ešte viac prehĺbilo predieranie sa úzkymi dierami, prechod cez laná a úzke mosty. Bola radosť vidieť ich natešené tváre. Nesmela chýbať ani poznávacia prechádzka zaujímavými laboratóriami našej Alma Mater – týmto by som sa chcela poďakovať našej univerzite a všetkým pedagógom, ktorí podali potrebné kvalitné informácie pre zahraničných študentov, či akokoľvek inak prispeli k tomu, aby na tento čas spomínali ešte dlhšie. Okrem edukačných prednášok s EPSA-trénerom, kvízov a výletov bol čas aj na zábavu. Študenti sa vyšantili pri poznávaní mesta Košice pri plnení zábavných a smiešnych úloh, pri paintballe, kde si sily pomerali medzi sebou aj s nami, či počas dňa, na ktorý spomínajú najradšej – na celodenný výlet v Tatrách. Nevedeli sa vynadívať tej krásy Štrbského a Popradského plesa, tí odvážnejší si trúfli aj na za každého počasia krásnu Ostrvu. Pevne verím, že to nebolo poslednýkrát, čo sme sa videli. Neobohatili sme sa len o zážitky a vedomosti, ale aj o priateľov.
Na záver by som len rada dodala, že som nesmierne rada, že nám spolok a univerzita umožňujú absolvovať takéto nezabudnuteľné dobrodružstvá a už sa teším na ďalšie zahraničné podujatia. Majte oči otvorené a siahnite po každej jednej príležitosti, ktorá vám naskytne.
19 ČO JE NOVÉ V SKŠF
VZÁCNA CHOROBA ALKAPTONÚRIA
Michaela Križová
Choroba čiernych kostí
Alkaptonúria, inak aj choroba čiernych kostí alebo AKU, je autozomálne recesívne prenosné ochorenie diagnostikované najčastejšie už v detskom veku. Toto vzácne ochorenie, ktoré postihuje 1 z 250 000 ľudí, je spôsobené defektom enzymatickej degradácie aminokyseliny fenylalanínu (ako prekurzora tyrozínu) a tyrozínu. Mutácia génu, ktorý kóduje enzým homogentizátdioxygenázu (HGD), spôsobuje hromadenie kyseliny homogentizovej a následne sa homogentizát ukladá v mäkkých tkanivách ako sú srdcový sval, kostrové svaly, nervové tkanivá, či spojivové tkanivo.
VZÁCNA CHOROBA
Zaujímavosťou je, že ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v Dominikánskej republike a na Slovensku.
Prečo má pacient čierne kosti?
Pomenovanie tohto ochorenia a zároveň typická farba kostí má korene v pigmente alkaptón, ktorý vzniká oxidáciou homogentizátu. Tento pigment na vzduchu tmavne, z čoho odvádzame typické symptómy alkaptonúrie:
- Moč, ktorý po vystavení na čerstvom vzduchu hnedne, niekedy prejde až do čierneho sfarbenia. Tento symptóm je jeden z prvých, ktorý si môžeme všimnúť už u malého dieťaťa. Prejavuje sa ako hnedý fľak na plienke. Ostatné symptómy si u pacientov môžeme všimnúť až vo vyššom veku, kedy už homogentizát poškodzuje tkanivá a väzivá, čo je sprevádzané bolesťami.
- Odfarbenie skléry, ktoré našťastie neovplyvňuje schopnosť pacienta vidieť.
- Tmavé sfarbenie potu a ušnej chrupavky.
- Artritída na veľkých kĺboch a chrbtici.
- Obličkové kamene (u pacientov nad 65 rokov), u mužov sa môžu objaviť aj kamene v prostate.
- Problémy so srdcom a hrubnutie ciev, ktoré môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.
Diagnostika
Samotná diagnostika spočíva v sledovaní hore uvedených symptómov. Pri podozrení na alkaptonúriu sa v prvom rade vyšetruje moč vystavením na vzduchu. Vďaka plynovej chromatografii vieme v moči detegovať časti kyseliny homogentizovej. Echogardiograf a CT (počítačová tomografia) sa odporúča pacientom starším ako 40 rokov. Najspoľahlivejším zo všetkých diagnostických metód je testom je však genetický test.
A liečba?
Liečba spočíva v diéte chudobnej na proteíny a aminokyseliny. To zahŕňa ,,zákaz“ vajíčok, syrov, sóje, kuracieho mäsa, či mandlí. Výbornou prevenciou je vitamín C, ktorý bráni kyseline homogentizovej pripojiť sa na spojivové tkanivo a znižuje vylučovanie homogentizátu močom. Z liekov sa využíva Orfadin s účinnou látkou nitizinón, ktorý znižuje množstvo kyseliny homogentizovej v moči inhibíciou enzýmu 4-hydroxy-fenylpyruvát-dioxygenázy a blokuje odbúravanie tyrozínu.
20
ORPHAN DRUGS PENTÓZAN POLYSULFÁT SODNÝ
Bronislava Pokorná
Predsedníčka pre digitálne médiá
V našej rubrike „orphan liekov“, ktorých výskum a vývoj je finančne výrazne náročný, sa budeme venovať sodnej soli pentózan polysulfátu. Je nutné zdôrazniť, že sa nejedná len o lieky, ktoré sú inovatívne či biologické. Takýmto názvom označujeme molekuly, ktoré sú indikované na terapiu raritných, chronických ochorení s prevalenciou menej ako 5 obyvateľov z 10 000.
Prvé zmienky a indikácie
V roku 2014 udelila Európska komisia (EK) povolenie pre pentózan polysulfát sodný na terapiu mukopolysacharidózy typu I. Je to je zriedkavé lyzozómové ochorenie, ktorého hlavným príznakom je deformácia skeletu a oneskorený psychomotorický vývoj. V roku 2020 sa indikácia obohatila o diagnózu mukopolysacharidózy typu VI. Držiteľ registrácie síce poskytol dostatočné informácie na preukázanie, že pentózan polysulfát sodný môže byť významným prínosom pre pacientov s mukopolysacharidózou VI, ale hlavne v kombinácii s klasickou liečbou ERT (enzýmovou substitučnou terapiou).
V roku 2016 EK schválila pre túto molekulu novú indikáciu - intersticiálnu cystitídu. Toto ochorenie označujeme aj ako syndróm bolesti močového mechúra charakterizovaný chronickým zápalom. Príčina ochorenia doposiaľ nie je známa a diagnóza sa zvyčajne robí po vylúčení iných pravdepodobných príčin, ako je bakteriálna či kvasinková infekcia, ktorá je práve v tomto jesennom období veľmi častá. Predpisujúca osoba musí vylúčiť aj iné urologické poruchy ako napr. rakovinu močového mechúra.
21
DRUGS
ORPHAN
ORPHAN DRUGS
Farmakoterapeutická skupina: urologiká, ATC kód: G04BX15
Každá kapsula Elmironu obsahuje 100 mg pentózan polysulfátu sodného. Na Slovensku je tento liek indikovaný práve na terapiu príznakov intersticiálnej cystitídy so závažnou bolesťou, nutkaním na močenie a častým močením. V prípade zmiernenia príznakov sa v terapii 3x denne 1cps má pokračovať, ale ak sa do 6 mesiacov pacientovi neuľaví, terapia sa má okamžite prerušiť. Elmiron by sa mal podávať s vodou aspoň 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle, aby sa predišlo nežiadúcim gastrointestinálnym udalostiam ako hnačka či nevoľnosť.
Aké sú farmakodynamické vlastnosti Elmironu?
Zatiaľ nie je známy presný mechanizmus účinku, predpokladá sa lokálny účinok naviazaním na glykozaminoglykány a následne naviazanie tohto komplexu na deficientnú sliznicu močového mechúra. Toto naviazanie inhibuje priľnutie patogénov a v dôsledku toho sa znižuje výskyt potenciálnych infekcií. Predpokladá sa aj antiflogistické pôsobenie pentózanu.
Doposiaľ boli uverejnené celkovo štyri randomizované, placebom kontrolované, dvojito zaslepené klinické štúdie, v ktorých sa sledovali štyri najčastejšie príznaky intersticiálnej cystitídy – bolesť, nutkanie na močenie, frekvencia močenia a noktúria. Vo všetkých štyroch štúdiách pacienti uvádzali zlepšenie intersticiálnej cystitídy pri liečbe pentózan polysulfátom sodným v porovnaní s placebom.
Zaujímavosťou je, že táto molekula má využitie aj vo veterinárnej medicíne, kde sa indikuje na liečbu chromosti a bolesti pri osteoartritíde u dospelého psa vo forme injekčného roztoku. Využíva sa tu jeho protizápalový účinok, ktorý chráni chrupavku pred ďalšou degradáciou.
22
Čo hovorí SPC jediného registrovaného lieku na SR ?
HISTÓRIA SATOSHI OMURA
Muž, ktorý pootvoril dvere do „mikro“ sveta Malý chlapček hovorí svoje mame: „Keď budem veľký, chcem sa stať vynálezcom. Povedz mi čo ešte nevymysleli...“ Keby bol toto rozhovor pani Omurovej a jej syna, určite by mu mohla vymenovať viacero „vynálezov“, ktoré ovplyvnia súčasný svet.
Satoshi Ōmura je totiž jedným z najvýznamnejších, stále žijúcich vedcov, minulého storočia. Má 87 rokov a jeho výskum prispel k výraznému posunu medicíny a iných prírodných vied. Prichádza na svet ako najstarší z troch synov v roku 1935 v japonskom meste Nirasaki. Už od detstva ho priťahuje šport i veda. Nakoniec dáva prednosť vedeckému smeru. V roku 1963 získava magisterský titul na univerzite v Tokiu. Neskôr tam začína pracovať ako výskumný pracovník. A práve tu sa nadchne pre prácu s mikroorganizmami. O rok neskôr dostáva možnosť uchádzať sa o miesto na fakulte farmaceutických vied Tokijskej vedeckej univerzity. V roku 1968 tu získava doktorát a o dva roky neskôr i ďalší titul z chémie. Od roku 1965 zastáva rôzne funkcie na inštitúte Kitasato, ktoré vyvrcholia v roku 1990 jeho vymenovaním za prezidenta tohto inštitútu.
V roku 1973 vytvára tento inštitút pod vedením profesora Satoshiho Ōmuru partnerstvo v oblasti výskumu so spoločnosťou Merck, ktorá sídli v USA, s cieľom objaviť nové produkty na ochranu zdravia zvierat. Od roku 2008 až po rok 2012 pôsobí ako emeritný prezident a v súčasnosti je zaslúžilým emeritným profesorom a špeciálnym koordinátorom výskumného projektu pre objavovanie liečiv z prírodných produktov.
23 HISTÓRIA
Maria Reinerová
HISTÓRIA
V čom spočívala jeho práca, keď si získal takéto uznanie? Profesor Ōmura sa od roku 1965 zaoberá bioaktívnymi látkami pochádzajúcimi z mikroorganizmov. Vidí v nich obrovský potenciál a to nielen z medicínskeho hľadiska. Postupne prichádza na nové inovatívne metódy izolácie a kultivácie mikroorganizmov a skríningu ich bioaktívnych látok. Pod jeho vedením sú izolované a popísané mnohé (takmer 500), v súčastnosti využívané antibiotiká, antiparazitiká, antineoplastiká a ďalšie skupiny liečiv i látok využívaných v agrohospodárstve. Z najznámejších môžeme spomenúť cerulenín, izolovaný z huby Cephalosporium caerulen, ktorý sa stal predlohou najznámejších hypolipidemík – statínov, ďalej staurosporín, ktorého pôvodcom je Streptomyces staurosporeus a inhibuje proteínkinázu C, pričom sa zvažovalo jeho využitie na liečbu onkologických ochorení. Jeho najvýznamnejší, i laikmi v súčasnosti tak často omieľaný objav – ivermektín, si zaslúži zvláštnu pozornosť. Ide o derivát avermektínu, ktorý je prvýkrát izolovaný z baktérie Streptomyces avermectinius v roku 1979. Uvedený na trh je v roku 1981 ako vysoko účinné veterinárne anthelmintikum a antiparazitikum. V spolupráci so spoločnosťou Merck sa začína výskum vplyvu ivermektínu na ľudský organizmus. Hlbšie skúmanie potvrdzuje jeho priaznivý účinok na liečbu viacerých ochorení ľudí tretieho sveta, ako je elefantiáza (slonia noha) či onchocerkóza (riečna slepota). Spoločnosť Merck sa v spolupráci so Svetovou zdravotníckou organizáciou zapája do programu pre výskum a vzdelávanie v oblasti tropických chorôb a Programu kontroly onchocerkózy v západnej Afrike, aby liek otestovala na ľuďoch. Ivermektín je zaregistrovaný na použitie u ľudí v roku 1987. Inštitút Kitasato, sa vzdáva licenčných poplatkov za tento liek, na čo spoločnosť Merck reaguje tak, že ivermektín bude poskytovaný bezplatne na liečbu riečnej slepoty „dovtedy, kým bude potrebný", čo je prísľub, ktorý sa dodnes dodržiava. Od roku 1988 sa začína hromadne podávať, čím sa výrazne eliminujú obe ochorenia a v blízkej budúcnosti sa predpokladá ich úplné vymiznutie.
Dodnes nebol objavený iný zdroj avermektínu ako práve Streptomyces avermectinius. Za tento objav dostáva profesor Omura v roku 2015 Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu. Ivermektín sa považuje za najvýznamnejšiu látku konca dvadsiateho storočia a jeho vplyv je porovnateľný s objavom penicilínu. Hoci sa môže zdať, že nás príroda už nemá čím prekvapiť, predsa sa stále nájdu ľudia, ktorí pootvoria brány do nepoznaného. Kto vie... Možno aj medzi nami kráčajú tí, ktorých „objavy“ zmenia svet.
24
Marianna Onofrejová
ATLAS LIEČIVÝCH RASTLÍN KAPUCÍNKA VÄČŠIA
LAT.: TROPAEOLUM MAJUS ČEĽAĎ: TROPAEOLACEAE
Kapucínka pochádza z Peru, ale pre svoju dekoratívnosť sa u nás s obľubou pestuje v predzáhradkách, keďže má bohaté sýtofarebné kvety. Do Európy sa dostala vďaka španielskym dobyvateľom v 16. storočí ako liek pre vysoký obsah vitamínu C. Ako okrasná rastlina sa nazývala „krvavýkvetzPeru“.Svojlatinskýnázovnedostalalentaknáhodou-tropaeolumv latinčineznamenátrofej.Kvetytejtobylinytotižpripomínajú zlatú prilbu trójskych bojovníkov, listy zase ich štít.
Obsahové látky
kvety - voda, bielkoviny, tuk, vláknina, vápnik, fosfor, železo, luteín, vitamín B1-tiamín, B2-riboflavín, B3-niacín, vitamín C listy - bielkoviny, tuky, sacharidy, vláknina, vápnik, fosfor plody - bielkoviny, tuky, sacharidy, vláknina, vápnik, fosfor, železo, vitamín B1-tiamín, B2-riboflavín, B3-niacín, vitamín C
Pestovanie a použitie kapucínky
Liečivá je celá rastlina, teda listy, kvety aj semená. Vo vegetačnom období poslúži aj ako lahôdková zelenina s chuťou podobnou reďkovke. Surové mladé lístočky sa môžu konzumovať ako liečivý jarný šalát, nezrelé plody sa nakladajú do octu ako náhradka kapary. Mladé semená kapucínky môžeme používať ako náhradu chrenu. Kapucínka by nemala chýbať v zeleninových záhradkách. Využíva sa vo forme liehovej tinktúry pod názvom Kapucínka väčšia P30 (výťažok z púčikov bylinky) a Kapucínka väčšia T21 (výťažok z celej rastlinky).
Účinky :
- bakteriostatický a insekticídny účinok;
- protizápalový účinok – používa sa pri zápale horných dýchacích ciest, mandlí;
- močopudný účinok, čistí obličky a močové cesty;
- antibiotický účinok – pomáha pri salmonele, proti streptokokom aj zlatému stafylokokovi;
- pomáha upraviť nepravidelnú menštruáciu;
- znižuje vypadávanie vlasov;
- eliminuje lupiny;
- obklady z listov majú dezinfekčný účinok, používa sa na popáleniny na koži a drobné povrchové rany;
- zmierňuje a lieči slnečný úpal.
25 ATLAS LIEČIVÝCH RASTLÍN
ATLAS LIEČIVÝCH RASTLÍN
VITAMÍNY A MINERÁLY VITAMÍN D
Začiatok jesene sa nám spája s rôznym počasím od slnečného až po sychravé. Dôležitá je podporaimunitnéhosystému.Čo môže zabrániť neželanému nachladnutiu, či chrípke? Základom môže byť aj tzv. ,,slnečný vitamín“.
Veronika Mešťanová
Vitamíny D, inak kalciferoly, patria k vitamínom rozpustných v tukoch. Rozlišujeme niekoľko foriem tohto vitamínu. Prvou formou je vitamín D2 označovaný ako ergokalciferol, ktorý sa nachádza prevažne v rastlinách a hubách. Druhou formou je vitamín D3 označovaný ako cholekalciferol a jeho hlavným zdrojom je slnečné žiarenie a živočíšna potrava (napr. ryby).
Získavanie vitamínu D3 z pokožky je závislé od slnečného žiarenia. Pôsobením neho sa prekurzor a zároveň derivát cholesterolu 7-dehydrocholesterol premieňa na cholekalciferol. Ten sa transportuje sa do pečene a ďalej krvným riečiskom z pečene do proximálnych tubulov obličiek, kde sa premieňa na najaktívnejšiu formu vitamínu D – vitamín D3. Zdrojom vitamínu D sú prevažne ryby, kvasnice, plnotučné mliečne výrobky, pečeň a huby.
Vitamín D je dôležitý je pre správne fungovanie imunitného systému. Pôsobí stimulačne na účinnosť neutrofilov a makrofágov pri likvidácii zárodkov a aktivuje antimikrobiálne peptidy. Optimalizuje imunitnú odpoveď hlavne pri vírusových infekciách. Vitamín D ovplyvňuje črevné mikróby, čím prispieva k správnemu fungovaniu tráviaceho a imunitného systému. Špecifický význam má pre kalciofosfátový metabolizmus, a to pre vstrebávanie vápnika a fosforu v črevách a obličkách. Pôsobí preventívne proti osteomalácii a osteoporóze v dôsledku zvýšenia mineralizácie kostí a stimuláciou osteoklastov. Nepriamo ovplyvňuje aj aktivitu štítnej žľazy.
Denná doporučená dávka Deti 0-12 mesiacov 400 IU 1-18 rokov 600-1000IU Dospelý 800-2000IU
Hypovitaminóza
Nedostatok tohto vitamínu sa vyskytuje oveľa častejšie ako jeho nadbytok. Nedostatok u detí môže spôsobiť spomalený vývoj a rachitídy. U dospelých sa stretávame skôr s úbytkom kostnej hmoty, čím sa zvyšuje riziko vzniku zlomenín. Pri silnej hypovitaminóze môže dôjsť k výraznému mäknutiu a rednutiu kostí, výsledkom nízkej mineralizácie kostí a nízkej hladiny vápnika.
Hypervitaminóza
Nesmieme zabúdať, že vitamín D patrí k vitamínom rozpustným v tukoch, čo môže spôsobiť vyššiu kumuláciu v organizme pri vysokých dávkach. Dochádza k nemu hlavne pri predávkovaní vitamínovými doplnkami. V dôsledku nadbytku dochádza k vyplavovaniu vápnika z kostí a jeho ukladanie do mäkkých tkanív, čím sa môžu poškodiť napr. obličky alebo srdce. Výskyt hypervitaminóz je ale veľmi zriedkavý a vyskytuje sa až pri dlhodobo podávaných vysokých dávkach (desaťtisíce jednotiek denne).
26
ZDRAVÝ RECEPT UROLOGICKÝ ČAJ
Uvar si sám – urologický čaj
Jesenné obdobie je jedno z tých, kedy sme všetci náchylní nie len na respiračné, ale aj na močové infekcie. Síce ešte pociťujeme doznievajúce leto, no slnko je už zubaté a teploty minimálne o polovicu nižšie, čo má za následok vznik neželaných nepríjemných pocitov v intímných partiách.
Všetci vieme, že je jednoduchšie „skočiť si do lekárne“ pre brunicové preparáty alebo urologické čaje, no mnoho z nás je vášnivými zberateľmi byliniek a má často doma zásoby, z ktorých by sme si vedeli urologický čaj uvariť aj sami. A ako na to? Pozrela som sa na niekoľko rakúskych receptúr a vybrala pre vás 5 najlepších, podľa ktorých si môžete takúto čajovinu, navyše v terapeutickej dávke, pripraviť sami doma.
Species urologicae I
Fol. Uvae ursi 35,0 Hb. Herniariae 35,0 Fol. Betulae 30,0 M.D.S: Urologický čaj
Species urologicae II
Fol. Uvae ursi 45,0
Rad. Ononidis 20,0 Hb. Solidaginis 15,0 Fol. Orthosiphonis 20,0 M.D.S: Urologický čaj
Species urologicae III
Rp. Fol. Uvae ursi 40,0 Hb. Equiseti 30,0 Rad. Ononidis 15,0 Rad. Liquiritiae 15,0 M.D.S: Urologický čaj
Urologický čaj slúži ako pomocný liek na zápalové ochorenie močových ciest. Pôsobí močopudne, antisepticky a uvoľňuje kŕče hladkého svalstva. Užívanie by nemalo presiahnuť 2 týždne, pokiaľ lekár neurčí inak. Podávanie je kontraindikované pri opuchoch spôsobených nedostatočnou funkciou srdca a obličiek, v tehotenstve, pri dojčení a u a detí by sa tiež nemala používať, resp. po porade s lekárom.
Pre pitie týchto tzv. sypaných čajov platia zásady, ktoré by sme mali dodržiavať. Polievková lyžica (cca 5g) čajoviny sa zaleje šálkou (1/4l) vriacej vody a scedí sa po 15 minútach vylúhovania v prikrytej nádobe. Čaj sa pije teplý 3 - 5x denne. Pripravuje sa vždy čerstvý, bezprostredne pred použitím.
Na Slovensku máme dostupnú čajovú zmes Species Urologicae Planta, ktorá je registrovaným liekom. Okrem už spomínaných bylín obsahuje aj vňať stavikrvu, koreň petržlenu, vňať rebríčka, vňať pŕhľavy a kvet bazy.
27 ZDRAVÝ RECEPT
Autor: Simona Hisirová - Predsedníčka pre publikácie
DEŇ ZVYŠOVANIA POVEDOMIA O ANTIBIOTIKÁCH 9:00-17:00 CRP - TESTOVANIE LEKÁREŇ U SPASITEĽA 17:00 PREDNÁŠKA s doc. MVDr. Janou Koščovou, PhD. Problematika rezistentných baktérií vo veterinárnej medicíne STREDA (16.11.2022) STREDA (23.11.2022)
EURÓPSKY
Možná príčina rakoviny prostaty je častokrát multifaktoriálna a dodnes nie presne objasnená. Medzi rizikové faktory patrí vek jedinca, rasa i genetika. Do 40 rokov je toto ochorenie pomerne raritné, no so stúpajúcim vekom rastie i riziko. Ochorenie často prebieha bezpríznakovo. Najzákladnejšou prevenciou je pravidelné (výsledok osemsmerovky), hlavne u mužov nad 50 rokov, ale i nad 40, pokiaľ bolo toto ochorenie prítomné v rodine. Radí sa ako 3. najčastejšie onkologické ochorenie u mužov. K možnostiam terapie patrí ožarovanie, chirurgický zákrok, hormonálna liečba či chemoterapia.
Použité slová: antigén, boj, bunka, chemoterapia, choroba, genetika, histológia, hmat, hormón, hrčka, karcinóm, krv, lekár, liek, metastáza, movember, močenie, mustache, muž, odborník, onkológ, otec, ožarovanie, problém, prostata, prostatektómia, príznak, rasa, riziko, samec, starší, syn, tabu, testosterón, vek, zanedbanie, zdravie
Pošli nám riešenie osemsmerovky do 30.11.2022 a súťažíš o tajomný vianočný darček od Spolku košických študentov farmácie.
Riešenie posielaj na publikacie@sksf.sk
29 ZÁBAVA
Autor: Maria Reinerová
ZDROJE
Fx NEWS: Ročník 2. - číslo 4. – november 2022 Časopis študentov študijného programu Farmácia UVLF v Košiciach Vydáva: Spolok košických študentov farmácie Komenského 73 - 041 81 - Košice - IČO: 42241286
Šéfredaktor: Simona Hisirová Odborný garant časopisu: PharmDr. Štefánia Laca Megyesi, PhD. MSc. Redakčná rada: Klaudia Birčáková, Martina Dobrovičová, Antónia Gardošová, Simona Gjašiková, Simona Hisirová, Michaela Hricová, Beatrix Kázsmérová, Dominika Kováčová, Michaela Križová, Laura Kubíková, Veronika Mešťanvá, Viktória Moravcová, Jana Morochovičová, Marianna Onofrejová, Erika Pavelicová, Bronislava Pokorná, Mária Reinerová, Katarína Štefaňáková, Dominika Šteinerová, Ivana Slobodníková, Michaela Švabová Zadná strana: Nicol Želtvayová, Instagram: @vesmir_nicky Titulná strana: Veronika Margecanská Design časopisu: Veronika Margecanská Grafická úprava: Veronika Margecanská Tlač: DIW s. r. o., Bratislava
Texty neprešli jazykovou úpravou.
Kopírovanie a rozmnožovanie materiálov je povolené len s predchádzajúcim písomným súhlasom redakcie.
ISSN 2730-0331
Kontakt: publikacie@sksf.sk / www.sksf.sk / Instagram: @sksf.uvlf / Facebook: @sksf.uvlf