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13. Anexos del Proyecto Docente. I. Objetivos Específicos

v Objetivos Específicos del Programa de Anatomía Patológica o Principios de Patología o Patología Sistémica v Objetivos Específicos del Programa de Oncología (Área de Conocimiento de Anatomía Patológica) v Objetivos Específicos del Programa de Aplicaciones de las Técnicas Moleculares en Patología

Anexo I: Objetivos Específicos

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Salvador J. Díaz Cano

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROGRAMA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA PRINCIPIOS DE PATOLOGÍA Papel de la Anatomía Patológica en la Medicina Actual (1) Patología como estudio de las causas, mecanismos y efectos tanto estructurales como funcionales de las enfermedades. (2) Relación de la anatomía patológica con el resto de las disciplinas. Papel de la Patología quirúrgica, citopatología y autopsias clínicas. (3) Patología comparada y experimental. Metodología de aprendizaje.

Patología Celular (1) Establecer y reconocer los niveles de organización de los organismos superiores: multisistémico, sistémico, orgánico, tisular, celular, subcelular y bioquímico-molecular. (2) La célula como unidad funcional mínima de los seres vivos: diana y/o causa de enfermedad (teoría celular de la enfermedad de Virchow). (3) Procesos patológicos según la función celular alterada: (a) Inespecificos: la célula como diana de la enfermedad, procesos degenerativos. (b) Específicos: la célula causa de enfermedad, enfermedades celulares (modulación o alteración primaria del ADN, con transmisión de la lesión a la descendencia celular). (4) Mecanismos celulares/moleculares de lesión celular. (5) Introducción de las enfermedades por la etiologia general: agentes ambientales y nutricionales, enfermedades genéticas y del desarrollo y neoplasias. (6) Importancia de estos procesos en la práctica clínica y futuro desarrollo de la medicina. (7) Conceptos y terminología básicos: (a) Cúmulos celulares. (b) Cambios hialinos intra- y extracelulares. (c) Necrosis (cariolisis, cariopicnosis, cariorrexis). (d) Tipos de necrosis (coagulativa, colicuativa, enzimática de la grasa, caseosa y gangrenosa). (e) Apoptosis y muerte celular programada. (f) Envejecimiento celular.

Inflamación (1) La inflamación como mecanismo defensivo-protector inespecífico y como agente de enfermedad. (2) Clasificación y mecanismos íntimos de la inflamación. (3) Componentes, tipos celulares y mediadores de la respuesta inflamatorio. (4) Manifestaciones generales de la inflamación:

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Anexo I: Objetivos Específicos


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(a) Locales: patrones morfológicos básicos y correlación clínico-patológica. (b) Sistémicas: bases de su patog enia. (5) Inflamación como mecanismo de enfermedad: balance entre agentes agresores y mecanismos protectores del organismo. (a) Participación en la patogenia de las enfermedades infecciosas y de origen inmunológico. Correlación entre los patrones morfológicos y el proceso de base. (6) Conceptos y terminología básicos: (a) Inflamación aguda y crónica. Tipos. (b) Inflamación crónica inespecífico y granulomatosa. (c) Cambios vasculares en la inflamación. (d) Cambios celulares en la inflamación. (e) Quimiotaxis, migración y fagocitosis. (f) Inflamación serofibrinosa, supurativa o purulento (absceso, flemón, empiema). pseudomembranosa, ulcerativa. (g) Inflamación acelular. (h) Reacción hiperplásica.

Regeneración, Reparación y Cicatrización (1) Composición general de los tejidos: parénquima y estroma. Elementos básicos. (2) Proliferación celular y su regulación. Depósito y remodelación de la matriz extracelular. (3) Restitución de los tejidos tras la lesión: fases, componentes y evolución. (4) Factores reguladores (locales y sistémicos) y mecanismos implicados (citoquinas y factores de crecimiento). (5) Patología por exceso y defecto de la formación y retracción cicatrizases. (6) Conceptos y terminología básicos: (a) Parénquima y estroma (matriz extracelular). (b) Tipos celulares por su potencial proliferativo: lábiles, estables y permanentes. (c) Regeneración (proliferación celular). (d) Reparación (proliferación, angiogénesis, depósito-remodelación de la matriz). (e) Cicatrización y tipos (primera y segunda intención). (f) Tejido de granulación. (g) Patología: dehiscencias y hernias en heridas, ulceración: cicatriz hipertrófica, queloide: contractura (fibromatosis).

Inmunopatología (1) El sistema inmune como defensa especifica del organismo y como agente de enfermedad. (2) Niveles de organización inmunológica, células responsables y distribución. Participación del complejo HLA en la respuesta inmunológica. (3) Déficit inmunológicos: inmunodeficiencias humorales y celulares.

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(4) Clasificación y mecanismos de la lesión inmunológica: humoral (hipersensibilidades tipos I, II, III) y celular (hipersensibilidad tipo IV). (5) Formas combinadas de lesión inmunológica: autoinmunidad y rechazo de trasplantes. (6) Modulación inmunológica: sustancia amiloide. Composición, patogénesis y consecuencias del depósito. (7) Fundamentos y aplicaciones de las técnicas diagnosticas aplicadas en las enfermedades inmunológicas: inmunofluorescencia e inmunohistoquimica, haplotipos HLA, subpoblaciones linfocitarias, cultivos linfocitarios mixtos. Anticuerpos antinucleares, ELISA, RIA e inmunodifusión radial. (8) Conceptos y terminología básicos: (a) Anergia. hiperergia, atopia. (b) Anafilaxia. (c) Inmunocomplejos. Enfermedad del suero. Vasculítis. (d) Citotoxicidad (humoral y celular). (e) Hipersensibilidad retardada. (f) Enfermedades autoinmunes sistémicas y órgano-específicas. (g) Rechazo de trasplantes y tipos: hiperagudo, agudo (humoral y celular) y crónico. (h) Amiloide y amiloidosis.

Trastornos Hemodinámicos (1) Manifestaciones generales de los desórdenes hemodinámicos: (a) Prevasculares-intersticiales (edema) y vasculares (congestión e hiperemia). (b) Del contenido vascular: alteraciones de la coagulación por defecto o exceso. (c) Postvasculares: insuficiencia circulatoria local (infarto) o sistémica (shock). (2) Regulación de la reactividad vascular y del flujo transcapilar y venular. Patología relacionada: edema y congestión. (3) Mecanismos de la coagulación de la sangre: fases y su patología. Hemorragia, trombosis y embolia. (4) Defectos de la perfusión tisular: infarto y shock. (5) Importancia en la práctica clínica de estos procesos. Morbimortalidad. (6) Conceptos y terminología básicos: (a) Edema (distinción de la tumefacción celular). (b) Congestión e hiperemia. (c) Hemorragia, hematoma, sufusión hemorrágica. (d) Coágulo, trombo, émbolo. Tromboembolismo. (e) Infarto y tipos (anémico y hemorrágico). Diferenciar de los aumentos de tamaño. (f) Shock y tipos (por redistribución, hipovolémico, cardiogénico, séptico).

Patología por Agentes Infecciosos, Ambientales y Nutricionales (1) Expresión de la afectación de funciones celulares inespecíficas (agentes infecciosos, ambientales y nutricionales) y específicas (agentes infecciosos y ambientales).

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(2) Mecanismos generales de acción: (a) Efecto tóxico directo o por hipersensibilidad, lesión vásculo-mediada e inflamación secundaria (agentes infecciosos, ambientales). (b) Lesión del ADN y/o sus mecanismos de reparación. Enfermedades celulares y transformación neoplásica (agentes infecciosos y ambientales). (c) Alteración de las vías metabólicas celulares y efecto tóxico secundario. Degeneraciones (agentes infecciosos y nutricionales). (3) Patrones tisulares de reacción en los procesos infecciosos y parasitarios. Agentes responsables más comunes en nuestro medio. (4) Patología iatrogénica. Mecanismos diagnósticos y/o terapéuticos. (a) Mecanismos generales. Importancia clínica y perspectivas futuras. (5) Conceptos y terminologías básicos: (a) Infección e infestación. Respuestas inflamatorias exudativa, proliferativa, acelular y reactiva. (b) Reacciones adversas a drogas. Iatrogenia: contraceptivos, quimioterápicos, inmunosupresores, hipocoagulantes (c) Lesiones por agentes mecánicos: contusión, abrasión, laceración, incisión. (d) Lesiones por agentes agentes térmicos: quemadura, golpe de calor, congelación. (e) Lesiones por agentes alteraciones en la presión: "blast injury" (ondas expansivas), descompresión, mal de montaña o altura. (f) Lesiones por radiación: local o corporal total. (g) Lesiones por cuerpos extraños: Neumoconiosis, polución. (h) Malnutrición proteico-calórica: marasmo y kwashiorkor. (i) Obesidad. (j) Hipo- e hipervitaminosis.

Enfermedades Genéticas y del Desarrollo (1) Organización del genoma: nuclear (cromosomas y genes) y mitocondrial. (2) Alteraciones groseras/masivas del ADN: lesión cromosómica o aberraciones. (3) Alteración génica: enfermedades moleculares. Expresión morfológica: patología subcelular. (4) Mecanismos íntimos de la lesión genética y la expresión de la enfermedad. (5) Implicaciones de estos mecanismos en las enfermedades congénitas y del desarrollo intrauterino: malformación, deformación, disrupción, secuencia, síndrome. Alteraciones del desarrollo postnatal: hamartomas y coristomas. (6) Fundamentos y aplicación de las técnicas de citogenética y biología molecular para el diagnóstico. (7) Conceptos y terminología básicos: (a) Aberraciones cromosómicas y tipos. (b) Enfermedades moleculares (alteraciones de enzimas, receptores, proteínas estructurales celulares y tisulares y proteínas reguladores). Patología subcelular. (c) Enfermedades hereditarias, familiares, transmisibles, congénitas y connatales.

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(d) Manifestaciones morfológicas frecuentes de las enfermedades congénitas: agenesia, aplasia, atresia, estenosis, dilataciones-quistes. (e) Hamartoma y coristoma. (f) Cariotipo y bandeo cromosómico. (g) Citogenética de interfase. Hibridación y tipos.

Patobiología de las Neoplasias (1) Las neoplasias como enfermedades celulares (alteración en las funciones celulares especificas). (2) Evolución general de las neoplaslas: historia natural. Efectos de los procedimientos terapéuticos sobre la misma. (3) Neoplasias benignas y malignas. (4) Lesiones precancerosas: displasias y neoplasias incipientes. (5) Origen multicausal de las neoplasias: factores predisponentes y agentes inductores-desencadenantes. (6) Procesos de iniciación y promoción. Progresión neoplásica. (7) Control de la proliferación celular y cinética neoplásica. (8) Mecanismos y vías de diseminación neoplásica. (9) Criterios de malignidad y pronóstico general. Anaplasia. (10) Conceptos y terminología básicos: (a) Tumor, neoplasia, neoformación, sufijo -oma. (b) Nomenclatura general : carcinoma, sarcoma, prefijos adeno-, cisto-, fibro-, desmo-. Epónimos. (c) Tumores primarios y secundarios. Metástasis y satelitosis. (d) Iniciación, promoción. Progresión. (e) Compartimientos cinéticos de las neoplasias.

PATOLOGÍA SISTÉMICA Aparato Cardiovascular (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades de los vasos y el corazón. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: vasculitis y tipos (inmunológica), endocarditis (infecciosa), miocarditis (infecciosa), pericarditis (infecciosa, irritativa), pancarditis (hipersensibilidad). (b) Vascular-hemodinámico: efecto de la hipertensión arterial en los vasos. (c) Genético-malformativo: hamartomas, malformación arteriovenosa, hemangiomas, malformaciones cardiacas congénitas cianáticas o no (incluyendo el estudio segmentario). (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Vasos sanguíneos: "Diana" de los procesos degenerativos celulares multicausales (arteriosclerosis y aneurismas) y metabólicos (diabetes). (b) Cardiomiopatías y tipos.

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(4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Ateroma, aterosclerosis, arteriosclerosis. (b) Vasculitis: clasificación por el calibre de los vasos (pequeño, mediano y grande) y el tipo de inflamación. (c) Aneurisma, ectasia vascular, telangiectasia. (d) Angina e infarto. Cardiopatía hipertensiva. (e) Endo-, mío- y pericarditis. Pancarditis. (f) Cardiopatlas congénitas y estudio segmentario. (g) Cardiomiopatías y miocardiopatías. (h) Mixoma, rabdomioma. Metástasis.

Aparato Respiratorio (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del pulmón y la pleura. (2) Procesos patológicos pulmonares con lesión focal y difusa. Correlación clínico-patológica. (3) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Neumonía y bronconeumonía (infecciosa), neumonitis intersticial (viral, hipersensibilidad). Pleuritis (infecciosa, irritativa). (b) Vascular-hemodinámico: Infarto, hipertensión pulmonar. (c) Genético-malformativo: Quistes, malformación adenomatosa, secuestros. (4) Enfermedades de la función primaria: (a) Conducción aérea y hematosis: Bronquiectasias. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Atelectasia. (5) Mecanismo inespecífico de reacción a la agresión: daño alveolar difuso. Fibrosis. (6) Neoplasias: clasificación, histogénesis y heterogeneidad, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clinico-patológica. (7) Conceptos y terminología básicos: (a) Daño alveolar difuso. Membranas hialinas. Fibrosis y patrón reticular. (b) Condensación pulmonar o hepatización / Neumonía. Patrón alveolar. (c) Neumonía / Neumonitis. (d) Carcinoma broncogénico y tipos clínico-patológicos principales (células escamosas, adenocarcinoma incluyendo ca. bronquioloalveolar, indiferenciado de células grandes y pequeñas). (e) Derrames pleurales y tipos. (f) Mesotelioma y tumor fibroso localizado.

Aparato Digestivo (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del tubo digestivo, higado y páncreas. (2) Procesos patológicos hepáticos con lesión focal y difusa. Correlación clinico-patológica.

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(3) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Esofagitis, gastritis, enterocolitis (infecciosas, pépticas o idiopáticas). Apendicitis (obstrucción, infección). (ii) Hepatitis (viral), colangitis (infección) y pericolangitis litiásica y no litiásica).

(inmunológica). Colecistitis (infecciosa,

(iii) Pancreatitis (obstrucción, tóxicos). (b) Vascular-hemodinámico: (i) Infarto, ectasia vascular, varices, hemorroides. Congestión e infarto y tipos de necrosis hepáticos. Inflamaciones gangrenosas. (c) Genético-malformativo: (i) Atresias, estenosis, duplicaciones, megacolon. (ii) Poliquistosis, fibrosis congénita, atresia de vías biliares. Quistes del coledoco. (iii) Páncreas aberrante, anular, divisum y quistes pancreáticos. (4) Enfermedades de la función primaria: (a) Achalasia (f. motora del esófago), ulcus péptico (f. secretora gástrica y duodenal), malabsorción (intestino delgado), diverticulos (f. motora en todo el tubo digestivo). (b) Colestasis intrahepáticas parenquimatosas (f. hepatocelular) y de vía biliar (cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria). Colelitiasis y colesterolosis (secreción hepatobiliar). (c) Fibrosis quistica o mucoviscidosis (páncreas). (5) Fibrosis y cirrosis (vía final de patología hepática difusa). (6) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. Lesiones pseudotumorales del hígado. (7) Conceptos y terminología básicos: (a) Esofagitis, gastritis, enterocolitis (inflamación de la mucosa). (b) Erosión, ulceración y úlcera. Evolución aguda o crónica. (c) Divertículo y pseudodiverticulo. (d) Pseudopólipos y pólipos (neoplásicos o no). (e) Adenocarcinomas de tipo intestinal, difuso e inclasificable. Patrones expansivo e infiltrativo. (f) Linfomas gastrointestinales primarios (MALT, asociado a lesión autoinmune y enfermedad inmunoproliferativa intestinal). Melanomas (esofágico y canal anal). (g) Hepatitis, pericolangitis y colangitis. (h) Fibrosis hepática. Cirrosis y tipos. (i) Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, hepatoblastoma, hamartomas, adenomas e hiperplasia nodular focal. (j) Pancreatitis. Quistes y pseudoquistes pancreáticos. (k) Adenocarcinoma ductal, cels. acinares. Tumores quísticos. (l) Colelitiasis. Colesterolosis. Colecistitis

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Aparato Excretor (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del ri_ón y vías urinarias. (2) Procesos patológicos renales con lesión focal y difusa. Correlación clínico-patológica. (3) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Glomerulonefritis (inmunológica), nefritis intersticial (hipersensibilidad), pielonefritis (infección). Cistitis (proliferativas o no, quísticas) (infección). (b) Vascular-hemodinámico: Infarto, necrosis tubular y cortical. Microangiopatía trombótica. (c) Genético-malformativo: Malposición, agenesia, hipoplasia, poliquistosis. Extrofia vesical. (4) Enfermedades de la función primaria: (a) Glomerulopatías no inflamatorias (filtración renal, sindrome nefrítico), tubulopatías (absorción y secreción tubular), litiasis (obstrucción e hidronefrosis). (b) Divertículos vesicales (f. motora, micción) (5) Esclerosis renal: estadio final de las lesiones difusas renales. (6) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clinicopatológica. Características especiales en la infancia y neonatos de los tumores renales (t. Wilms, t. rabdoide maligno, nefroma mesoblástico) y vesicales (rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma). Lesiones pseudotumorales. (7) Conceptos y terminología básicos: (a) Glomerulonefritis, nefritis y pielonefritis. Cistitis. (b) Nefrolitiasis. Nefrocalcinosis. (c) Quistes renales, poliquistosis. Hidronefrosis. (d) Necrosis tubular, cortical. Infarto. (e) Divertículo y pseudodivertículo vesicales. (f) Adenoma y carcinoma de células renales. Carcinoma de células transicionales. Nefroblastoma (blastema y nefroblastomatosis). Sarcoma de células claras, tumor rabdoide maligno. Neoplasias de los tejidos blandos.

Aparato Genital Masculino (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del testículo y sus anejos y de la próstata. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Orquitis (patrones, infecciosa), granuloma espermático (inmunológica). Hidrocele. (ii) Prostatitis (infecciosa). (b) Vascular-hemodinámico: Infarto-torsión, varicocele. Vasculitis e infarto de próstata. (c) Genético-malformativo: Criptorquidia, disgenesia gonadal. (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Infertilidad y patrones morfológicos. Vasitis nodosa. (b) Hiperplasia nodular de próstata.

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(4) Neoplasias: clasificación. histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Orquitis, granuloma espermático. (b) Infertilidad (patología de la pareja): patrones morfológicos testiculares. (c) Criptorquidia y disgenesia gonadal. (d) Neoplasias testiculares: de células germinales y de células no germinales (Sertol i , intersticiales). Neoplasia intratubular de células germinales. (e) Zonas topográficas de la próstata: central, transicional y periférico. (f) Hiperplasia nodular benigna de próstata (el mal llamado "adenoma" de próstata). (g) Neoplasias de próstata: Adenocarcinomas y diferencias por su topografía. Relación con las lesiones precursoras: hiperplasia atípica y neoplasia intraductal prostática.

Aparato Genital Femenino (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del aparato genital femenino y la placenta. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Vaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis, enfermedad pélvica inflamatorio (infección): ooforitis (inmunológica). (ii) Corioamnionitis, villitis (infección). (b) Vascular-hemodinámico: Infarto-torsión (trompa-ovario). Isquemia útero-placentaria (eclampsia), infartos y hematomas (tipos topográficos). (c) Genético-malformativo: (i) Quistes (vulva, vagina), trastornos de la fusión (útero), disgenesia gonadal (ovario). (ii) Aborto (parte de ellos). (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Trastornos disfuncionales e hiperplasia endometriales (polipoide o no). Infertilidad (patología de la pareja). Gestación ectápica, salpingitis ístmica nodosa (trompa). Hiperplasia del estroma y quistes (ovario). Adenomiosis y endometriosis. (b) Aborto (parte de ellos). Inserción placentaria. (4) Procesos patológicos regresivos tras la pérdida de la función reproductora. (5) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (6) Conceptos y terminología básicos: (a) Inflamación: lesión de mucosas, localizadas o generalizadas. (b) Ectopia de epitelios del tracto genital: endocervicosis, adenomiosis, endometriosis, salpingitis ístmica nodosa, endosalpingiosis. (c) Quistes: congénitos (tracto genital), o funcionales (ovario). Cambios regresivos. (d) Disfunciones endometriales: estimulación estrogénica prolongada, insuficiencia del cuerpo lúteo (tiempo o secreción) o déficit de respuesta tisular.

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(e) Neoplasias: (i) Neoplasia intraepitelial cervical, displasia y carcinoma in situ. Lesión de células escamosas intraepitelial (Bethesda). (ii) Carcinomadecélulas escamosas (cérvix), adenocarcinoma endometrial, leiomioma o leiomiosarcoma uterino, tumores del epitelio superficial del ovario (benignos, intermedios y malignos). Tumores de células germinales. (f) Gestosis-eclampsia. (g) Infartos placentarios y tipos. Hematomas placentarios (decidual basal, marginal, intervelloso). (h) Enfermedadtrofoblástica gestacional: Mola hidatiforme (completa o parcial). Mola hidatiforme invasiva. Coriocarcinoma. (i) Tumores y pseudotumores del trofoblasto intermedio. (j) Corangioma.

Mama (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades de la mama. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Ectasia ductal, lobulitis linfocitaria esclerosante (diabetes, enf. autoinmunes). Mastitis (infección). (b) Vascular-hemodinámico: Infarto (púrpuras). (c) Genético-malformativo: Alteraciones del número y posición. (3) Enfermedades de la función primaria: Enfermedad fibroquística. Componentes y tipos. (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Lóbulo, lobulillo y unidad dúctulo-lobulillar terminal. (b) Mastitis. Ectasia ductal. (c) Enfermedad fibroquística: quistica. fibrosa, adenósica. Adenosís esclerosante. (d) Adenosis (tipos), adenoma, papiloma intraductal, hiperplasia tipo ductal esclerosante (cicatriz radial). (e) Carcinomas de tipo ductal y lobulillar, in situ o infiltrantes. Tipos especiales (inflamatorio, enf. Paget, medular, tubular, secretor).

Sistema Linfo-hematopoyético (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades hematológicas y de los ganglios linfáticos. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Aguda (infección; ganglio linfático), linfocitaria (inmunológica: médula ósea, timo), granulomatosa (infección, hipersensibilidad; médula ósea, ganglio linfático, bazo, timo, específicas o no). (b) Vascular-hemodinámico: Vasculitis (médula ósea, ganglio linfático, bazo), infarto (médula ósea, ganglio linfático, bazo), congestión (bazo).

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(c) Genético-malformativo: Alteración en número, fusión espleno-gonadal (bazo). Agenesia, disgenesia (timo). (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Aplasia-dismielopoyesis (médula ósea). (b) Hiperplasias y sus patrones (ganglio linfático). (c) Hiperplasia fibrocongestiva (bazo). (d) Hiperplasia difusa (timo). (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Diferentes criterios para la definición de inflamación. (b) Aplasias e hiperplasias. Lisis de centros germinales e hiperestimulados-regresivos ("burnout"). (c) Enfermedad de Hodgkin (tipos). Linfomas malignos (clasificaciones y criterios generales). (d) Leucemias y tipos (por su evolución y diferenciación). (e) Mielodisplasias. (f) Timoma, carcinoma tímico. Sarcomas esplénicos.

Sistema Endocrino (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades endocrinas y metabólicas, (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: hipofisitis (hipersensibilidad: granulomatosa), tiroiditis (infección, hipersensibilidad, inmunológica: tipos, enfermedad de Graves), adrenalitis (linfocitaria inespecífico, especifica), insulitis (diabetes mellitus tipo I). (b) Vascular-hemodinámico: infarto (hipofisis, suprarrenal), hemorragia (suprarrenal). (c) Genético-malformativo: Hamartoma (hipófisis), quistes y ectopias (toroides), hipo- o hiperplasia congénita (suprarrénal). (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Hipofunción (destrucción o ausencia de la glándula). (b) Hiperfunción (hiperplasias difusas o nodulares, adenomas). (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Inflamación: Destrucción e hipofunción. (b) Hiperplasias nodulares y difusas. Adenomas. (c) Sistema neuroendocrino difuso. Neoplasias endocrinas múltiples y tipos. (d) Carcinomas (adenocarcinomas): patrones básicos y criterios de malignidad.

Piel y Anejos Cutáneos (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades cutáneas.

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(2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Con afectación epidérmica primaria de la basal (patrón liquenoide), suprabasal (patrón psoriasiforme). Patrón hiperqueratósico. (ii) Sin afectación epidérmica primaria: perivascular, intersticial (tejido conectivo dérmico e hipodérmico). (iii) De la unidad folículo-sebácea (obstrucción del poro, acné). (b) Vascular-hemodinámico: Vasculitis (calibre de los vasos, localización en dermis e hipodermis), púrpuras e infarto. (c) Genético-malformativo: (i) Epidermis (hiperqueratosis, ictiosis), zona de la membrana basal (epidermolisis ampollosa congénita), tejido conectivo dérmico (células y matriz extracelular), glándulas sudoríparas (enf. Lafora). (ii) Enfermedades de depósito. Nevus (epidérmico, tejido conectivo, vascular, ...) (3) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. Lesiones pseudotumorales (quistes y tipos). (4) Conceptos y terminología básicos: (a) Dermatitis / dermatosis. (b) Epidermotropismo. (c) Lesiones fundamentales histológicas: (i) Hiperqueratosis (orto- y paraqueratósica). (ii) Acantosis (irregular, psoriasiforme). (iii) Papilomatosis. (iv) Epidermolisis, vesícula, ampolla. Espongiosis. (v) Exocitosis, satelitosis. (vi) Nódulo, tumor, granuloma. (d) Nevus, adenoma, epitelioma, carcinoma. (e) Diferenciaciones en los tumores cutáneos: epidérmica, sudoripara (ecrina, apocrina), triquilémica, sebácea, neuroendocrina, melanocitica, linfoide y de tejidos blandos. (f) Lesiones precancerosas: Queratosis actínica, enfermedad de Bowen, carcinoma de células basases superficial, enfermedad de Paget, melanoma maligno "in situ", síndrome del nevus displásico familiar.

Cabeza y Cuello (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades de cabeza y cuello. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Procesos infecciosos diversos, degeneraciones por radiación solar, procesos irritativos crónicos, respuesta autoinmune y de hipersensibilidad. (b) Vascular-hemodinámico: (i) Infartos. Vasculitis.

Anexo I: Objetivos Específicos

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Salvador J. Díaz Cano

(ii) Hemorragia-púrpura. Macro- y microangiopatía (diabetes, HTA). (c) Genético-malformativo: (i) Ectopias, persistencia del conducto tirogloso, defectos y disrupciones. (ii) Quistes (línea media y laterales o bronquiales). Quistes dentarios. (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Otosclerosis. Enfermedad de Meniere. (b) Glaucoma. Cataratas. Fibroplasia retrolental. Retinosis pigmentaria. (c) Defectos neuromusculares de la fonación. (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Inflamación y origen. Afectación de mucosas. (b) Caries. Enfermedad periodontal. (c) Destrucción inmunológica: oftalmía simpática. Lesiones linfoepiteliales y cuerpos epimioepiteliales. (d) Macro- y microangiopatia. (e) Quistes del conducto tirogloso (mediales) y bronquiales (laterales). (f) Pólipos inflamatorios y alérgicos. (g) Queratosis, con o sin atipia. (h) Neoplasias: (i) Carcinoma de células escamosas. (ii) Papiloma y carcinoma de mucosa schneideriana. Estesioneuroblastoma. Melanoma. (iii) Adenoma pleomórfico (tumor mixto benigno). (iv) Neuroblastoma orbitario. Melanoma. Retinoblastoma. Rabdomiosarcoma (periorificial).

Aparato Locomotor (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades osteo-articulares y de los tejidos blandos. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Osteomielitis (infecciosa), artritis (infección, inmunológica, por microcristales), osteoártritis (degenerativa). (ii) Lesiones pseudotumorales de tejidos blandos (fascitis, miositis proliferativa, osificación heterotópica, ... ) (b) Vascular-hemodinámico: Infarto, hematoma. Necrosis aséptica. (c) Genético-malformativo: (i) Alteraciones del crecimiento y maduración del cartílago (cretinismo) y de la placa epifisaria (acondroplasia, crecimientos asimétricos y osteocondroma): alteraciones de la modelación (osteopetrosis); alteraciones de la maduración (osteogénesis imperfecta, encondromatosis). (3) Enfermedades de la función primaria:

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Anexo I: Objetivos Específicos


Proyecto Docente

(a) De sostén: osteoporosis, enfermedad de Paget. (b) Metabólica: osteodistrofias y tipos. (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica. (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Osteomielitis, artritis, fascitis (tipos). (b) Infarto, secuestro. Necrosis aséptica. (c) Osteoporosis. Osteopenia. (d) Enfermedad de Paget ósea. (e) Osteodistrofias (enfermedad ósea aplásica, osteomalacia, osteitis fibrosa quística, enfermedad mixta). Tumor pardo del hiperparatiroidismo. (f) Neoplasias: (i) Osteoma. Osteosarcoma. (ii) Osteocondroma. Encondroma. Condrosarcoma. (iii) Mieloma. Sarcoma de Ewing. Tumor neuroectodérmico primitivo periférico. Linfoma. (iv) Hemangioma. Angiosarcoma. Fibroma. Fibrosarcoma. Lipoma. Liposarcoma. Histiocitoma fibroso maligno. (v) Neurofibroma. Neurofibromatosis. Schwannoma. Tumor maligno de vainas nerviosas. Perineuroma.

Sistema Nervioso Periférico y Músculo Esquelético (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades de los nervios periféricos y del músculo esquelético. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: (i) Mono-, multi- y polineuritis (hipersensibilidad, autoinmune, tóxica

metabólica).

(ii) Miosítis (infecciosa). Polimiositis (inmunológica). (b) Vascular-hemodinámico: Vasculitis. Lesión vascular de diabetes e HTA. (c) Genético-malformativo: (i) Neuropatías hereditarias e hipertráficas. (ii) Distrofias musculares. (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Atrofias musculares primarias y por denervación. (b) Miopatías idiopáticas. (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clinicopatológica (referidas en el apartado de "Aparato Locomotor" como neoplasias de tejidos blandos). (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Neuritis (mono~, multi- y polineuritis). (b) Neuropatia hipertráfica.

Anexo I: Objetivos Específicos

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Salvador J. Díaz Cano

(c) Desmielinización segmentaria. Degeneración walleriana. (d) Neuroma y lesión de nervios periféricos por traumatismos. (e) Miositis, polimiositis. (f) Osificación heterotópica. (g) Distrofias musculares. Míopatías específicas. (h) Atrofia muscular (tipos de fibras). Denervación-reinervación.

Sistema Nervioso Central (1) Metodología de estudio patológico en las enfermedades del sistema nervioso central. (2) Expresión morfológica según la etiopatogenia general: (a) Inflamación: Meningitis (infección), encefalitis (infección, inmunológica), granulomatosa (específica o no, parenquimatosa o no). Absceso. (b) Vascular-hemodinámico: Daño cerebral hipóxico. Infarto y hemorragia. Encefalopatlas hipertensivas (tipos). (c) Genético-malformativo: De la maduración y desarrollo neuronal. Malformaciones vasculares. Enfermedades por acumulación. (3) Enfermedades de la función primaria: (a) Sustancia gris: Procesos degenerativos corticales y subcorticales, cerebelosos y espinales. Lesiones por tóxicos y alteraciones nutritivas. (b) Sustancia blanca: Enfermedades desmielinizantes. (4) Neoplasias: clasificación, histogénesis, factores causases y lesiones precancerosas, correlación clínicopatológica (importancia de la localización en el diagnóstico). (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Meningitis, encefalitis, cerebritis, absceso. (b) Isquemia, infarto (anémico, hemorrágico). ictus. (c) Atrofia cortical, demencia. Degeneración neuronal. (d) Desmielinización. Remielinización. (e) Hidrocefalia. Hipertensión intracraneal. (f) Gliosis, nódulos microgliales (vasculares, perineuronales). (g) Neoplasias: (i) Glioma, astrocitoma, oligodendroglioma, ependimoma. Glioblastoma multiforme. (ii) Papiloma y carcinoma de plexos coroideos. (iii) Meduloblastoma, tumor neuroectodérmico primitivo central. Neurocitoma. Meningioma. Schwannoma. (iv) Linfomas primarios.

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Anexo I: Objetivos Específicos


Proyecto Docente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROGRAMA DE ONCOLOGÍA (ÁREA DE CONOCIMIENTO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA) (1) Aplicabilidad clínica de los fundamentos biológicos y moleculares de las neoplasias: transformación maligna, diseminación metastásica y respuesta al tratamiento. Crecimiento, mutagénesis y etapas en el cáncer. (2) Utilidad en el diagnóstico y pronóstico general de las neoplasias. (3) Fenotipo (caracteríticas de malignidad y diferenciación) a partir del genotipo y características moleculares en localizaciones específicas (pulmón, colon y recto, mama, linfohematopoyéticas, urogenitales, ginecológicas, tejidos blandos, nerviosas y endocrinas). (4) Técnicas de estudio biológico y molecular del cáncer: citometría de flujo y estática, hibridación y tipos, reacción en cadena de la polimerasa (PCR según las siglas de la denominación inglesa "polymerase chain reaction"), polimorfismo del ADN (fragmentos de restricción o conformacional en cadenas simples), pérdidas de heterocigosidad). (5) Conceptos y terminología básicos: (a) Información genética (ADN fi ARN fi proteínas) y mecanismos de control (factores de crecimiento, receptores, transductores de señal y transcripción-replicación). (b) Fenotipo, genotipo, haplotipo. (c) Mutaciones y tipos. Mecanismos de reparación del ADN. (d) Secuencia y aditividad de la lesión de oncogenes, genes supresores de neoplasia y genes de reparación del ADN. Modelo de carcinogénesis colo-rectal.

Anexo I: Objetivos Específicos

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Salvador J. Díaz Cano

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROGRAMA DE "APLICACIONES DE LAS TÉCNICAS MOLECULARES EN PATOLOGÍA" (1) Conocimiento aplicado de la estructura y función de los constituyentes moleculares de las células. (2) Conocimiento de los mecanismos moleculares de las enfermedades: alteraciones de la dosis genética, alteraciones genéticas estructurales, alteraciones de la expresión genética, alteraciones del material genético mitocondrial y alteraciones epigenéticas. (3) Aplicabilidad clínica de los fundamentos biológicos y moleculares de las enfermedades. (4) Utilidad en el diagnóstico y pronóstico general de las enfermedades. (5) Técnicas de estudio biológico y molecular de las enfermedades: hibridación y tipos, amplificación del material genético mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR según las siglas de la denominación inglesa "polymerase chain reaction"), polimorfismo del ADN (fragmentos de restricción o conformacional en cadenas simples, pérdidas de heterocigosidad), análisis de mutaciones, análisis de la expresión genética, técnicas de estudio de telómeros y actividad telomerasa y análisis de las modificaciones epigenéticas. (6) Conceptos y terminología básicos: (a) Información genética (ADN fi ARN fi proteínas) y mecanismos de control (factores de crecimiento, receptores, transductores de señal y transcripción-replicación). (b) Fenotipo, genotipo, haplotipo. (c) Mutaciones y tipos. Mecanismos de reparación genética. (d) Genoma, Transcriptoma, Proteoma. Análisis genómico y proteómico. (e) Terminología genética básica.

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Anexo I: Objetivos Específicos

Teaching Program-12  

Pathology: Specific Teaching Objectives

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