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Dépôt légal septembre 2025
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Somma ir e
vol. lII - n°207 - SEPTEMBRE 2025 - ISSn 0249-6380
Programme du 45e Congrès National de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique
Paris - Palais des Congrès - 12 et 13 septembre 2025 127
Quels acides hyaluroniques pour les lèvres ? Bien choisir sa rhéologie
E. Essayagh (Antibes Juan-les-Pins) ...................................................................................
Agonistes des récepteurs du GLP-1 : entre promesse métabolique et défis esthétiques
D. Haykal (Palaiseau)
Avec la technologie Nahyco®, l’acide hyaluronique trouve sa place au cœur de la médecine régénérative
A. Lambert, S. Ben Ahmed (Paris) 151
Les exosomes synthétiques : une nouvelle arme en médecine esthétique
J-P. Amsellem (Bordeaux), A. Dieudonné (Île Rousse)
1 RESTAURER
la barrière épidermique pour prévenir la perte en eau
2 RÉGÉNÉRER
la jonction dermo-épidermique pour favoriser le renouvellement cellulaire
3 REDENSIFIER
le derme pour préserver la fermeté et l’élasticité de la peau
Les demandes d’embellissement des lèvres sont au centre des demandes d’injection d’acide hyaluronique et pas seulement au sein des jeunes générations.
Quels acides hyaluroniques pour les lèvres ?
Bien choisir sa rhéologie
Quels acides hyaluroniques pour les lèvres ? Bien choisir sa rhéologie
E. ESSAYAGH* Antibes Juan-les-Pins
Pour réussir son traitement, il faut d’abord poser les bonnes indications, par une analyse faciale soigneuse statique et dynamique, de face, de ¾ et de profil, passant en revue la qualité de la peau, la symétrie des moitiés, l’harmonie des proportions, la pureté des contours et la réflexion de l’ombre et de la lumière. Pour les personnes plus âgées, il faut aussi évaluer le climatère du vieillissement. Il faut ensuite maîtriser les techniques d’injection : à l’aiguille, à la canule, en rétrotraçant, en antérograde, ou en point par point. Mais rien ne sera aussi important que de choisir le bon produit au bon endroit. La rhéologie de l’acide hyaluronique choisi est donc une notion essentielle à connaître. Cependant l’orientation du choix de l’acide hyaluronique est largement guidée par les informations délivrées par les laboratoires, qui par leurs communications spécifiques vont mettre en avant certaines propriétés rhéologiques, sans pour autant forcément couvrir l’ensemble des besoins du patient à injecter. Il convient donc de partager certaines informations pour faire le bon choix.
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QUELQUES NOTIONS ESSENTIELLES
A - LA réTI c ULATION d E L’Ac I d E HYALU r ONIQUE
La réticulation de l’acide hyaluronique est une technologie modulable qui consiste à combiner les chaînes courtes ou longues d’acide hyaluronique avec un agent réticulent (le plus souvent du BDDE), afin de ralentir son élimination progressive du site d’injection. De façon générale, plus le degré de réticulation est élevé, plus l’acide hyaluronique est ferme. On peut ainsi faire passer le gel d’acide hyaluronique de l’état presque liquide, à l’état de gel, voire à l’état presque solide.
B - LA c ON c ENTrATION d E L’Ac I d E HYALU r ONIQUE
* docericessayagh@wanadoo.fr
Variable d’une seringue à l’autre, entre 14 mg/ml à 32 mg/ml, il est admis qu’une concentration autour de 20 mg/ml sera le plus souvent choisie pour limiter le risque d’œdème, tout en conservant une bonne rémanence du produit. L’idée est que ce que l’on fait en immédiat lors de la séance d’injection soit, à terme, le résultat que l’on obtient, en passant souvent par une phase de quelque jours d’œdème modéré.
Figure 1 : Hydratation et léger volume des lèvres.Restylane Kysse®.
Figure 2 : Lèvres fines. Région orale.
Figure 3 : Lèvres harmonie des proportions 1.
c - LA NOTION d E G’
En terme simple, le G’ détermine la capacté de projection des tissus d’un acide hyaluronique. Plus le G’ d’un AH est élevé, plus il projette les tissus, sans pour autant devoir créer un volume conséquent.
d - LA TAILLE dES PArTIcULES d’AcI dE HYALUrONIQUE
Elle dépend de la « recette » du Laboratoire fabriquant, qui combine petites chaînes d’AH, grandes chaines d’AH, taux de réticulation, rendement de la réticulation, la concentration, le tamisage éventuel. Elle sera petite pour des produits peu volumateurs, grande pour des produits très volumateurs.
E – LES Lèvr ES f INES
On entend par lèvres fines, des lèvres roses, qui sont fines par rapport aux autres éléments du visage. Cela peut être génétique chez les jeunes, ou le résultat des effets du temps pour les candidates plus âgées.
f – LES Lèvr ES éPAISSES
On entend par lèvres épaisses, la peau des lèvres blanches qui est épaisse, et qui vont être progressivement le siège de ridules, de rides et de relâchement qui motivent les demandes de traitement.
G – LES Lèvr ES c HAr NUES
On entend par lèvres charnues, des lèvres roses qui présentent de beaux volumes. L’affaissement de ces volumes, la déshydratation, l’altération de la netteté des contours et l’harmonisation des volumes motivent la demande.
Ainsi, si on désire améliorer la qualité de peau des lèvres blanches par une technique de « blanching » à l’aiguille, ou en éventail à la canule, on choisira un acide hyaluronique à particules de petite taille, avec un G’ bas, c’est à dire ayant une faible capacité de projection et une bonne capacité d’intégration tissulaire, type : Restylane Refyne®, Teosya RHA2®, Stylage S®, etc. Pour l’hydratation simples des lèvres roses à l’aiguille, on choisira un produit conçu pour l’hydratation des lèvres : Teosyal RHA2®, Restylane Refyne®, Stylage S®, c’est-à-dire des produits capables d’hydrater sans excès la muqueuse des lèvres, dans un plan très superficiel situé au dessus du muscle. On peut aussi avec des mains plus expertes utiliser un produit plus volumateurs à condition d’en mettre peu : Restylane kysse®, Stylage M®, etc.
Quels acides hyaluroniques pour les lèvres ?
Bien choisir sa rhéologie
Pour rétablir une certaine symétrie des moitiés et une belle harmonie des proportions, il faudra choisir un produit spécifique, dédié aux lèvres roses et polyvalent, c’est à dire capable de résister aux déformations tout en conservant une taille de particules moyenne et un taux de réticulation moyen à élever, type : Restylane Kysse®, Teosyal kysse®, Stylage Lips®, Neauvia lip Volume®, Teosyal RHA 3®, etc.
L’harmonie des proportions et les « Russian lips », imposent d’étirer verticalement les lèvres, par une série d’injections rétrotracantes, le plus souvent, dans un plan superficiel au dessus du muscle et à l’aide d’une aiguille très fine (30 voire 32 G). Il faut alors choisir un produit qui ne souffrira pas trop de difficultés d’extrusion, et qui ne provoquera pas trop d’oedème en post injection. Le choix peut alors se porter sur des produit à concentration autour de 20mg/ml, de fines particules et de G’ moyen à faible, type : Restylane Refyne®, Stylage S® ou M, Belotero balance®, avec une technique aiguille verticale retro-tracante, voire Restylane kysse® ou équivalent. Pour des mains plus habituées, la technique des « russian lips » impose une gestuelle à 2 mains, celle qui tient la seringue et celle qui mobilise les tissus en 2 temps .
D’abord replier la lèvre rose vers le haut, puis pousser la lèvre rose vers le haut une fois l’aiguille introduite dans un plan superficiel, sans lever l’aiguille, le but étant de déposer du produit par une injection traçante puis rétro-traçante à la jonction muqueuse humide/ muqueuse sèche, des lèvres.
En revanche le gain en volume des lèvres roses sera réalisé plus par des produits volumateurs à taille de particules plus élevée, à concentration autour de 20mg/ml et à fermeté moyenne à élevée, type : Restylane Kysse®, Belotero intense ®, Neauvia lips volume ®, Restylane Defyne®, Saypha filler® et volume plus, etc.
La pureté des contours des lèvres fines déshydratées, sera améliorée préférentiellement par des gels d’AH à particules fines, gels élastiques et assez fermes, type : Restylane Kysse®, Belotero Balance®, Stylage M®, à condition d’une injection à l’aiguille fine, très superficielle, le long du contour des lèvres roses, tout en restant dans la muqueuse rose des lèvres et pas dans le canal virtuel, qui donnera rapidement un bourrelet plus visible.
La pureté des contours des lèvres blanches épaisses au niveau des sillons nasogéniens, impose un choix com-
J. Méd. Esth. et Chir. Derm. Vol. LII, 207, septembre 2025, 141-146
Quels acides hyaluroniques pour les lèvres ? Bien choisir sa rhéologie
biné d’AH , l’un assez volumateurs au niveau des zones en creux, comme à la base du nez ou au niveau des creux mentonniers, l’autre plus fin pour le reste du sillons naso labial et le reste de la lèvre blanche (Restylane Defyne®,Restylane Refyne®).
Le respect des zones d’ombre et de lumière imposent le choix d’un acide hyaluronique capable de définir avec précision de petits volumes limités, comme le sont les trois parties de la lèvre rose supérieure (le bulge et les 2 hémi-lèvres), et les deux parties de la lèvre rose inferieure, d’où le choix d’un gel ferme à petites particules et avec un G’ élevé, type : Restylane Classic®, Restylane Kysse®, Teosyal Kysse®, Neauvia Lips volume®, Belotero Intense®, pour individualiser les différents volumes. En conclusion, il convient le plus souvent de choisir un acide hyaluronique dédié aux lèvres roses, qui sache, par sa polyvalence répondre aux exigences d’un travail respectueux des critères de beauté naturelle, tout en minimisant les réactions d’œdème post injections, qui sont relativement constantes les 48 premières heures, et dont la rémanence réelle en terme de résultat sera d’au moins six mois, et le plus souvent une année. Il est à noter que chez certaines candidates aux injections, cette rémanence des résultats ne s’obtient qu’après 2 ou 3 séances d’injections, le plus souvent espacées de 1 à 3 mois.
Conflit d’intérêt : L’Auteur indique ne pas avoir de conflit d’intérêt en rapport avec cet article.
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