Kelan uudistetut kurssit tuki- ja liikuntaelinoireisille

Tuki- ja liikuntaelinsairaudet heikentävät työkykyä ja elämänlaatua ja ovat yleisimpiä syitä sairauspoissaoloille ja niiden pitkittymisille. Kyse on isosta asiakasryhmästä ja kansanterveyden näkökulmasta merkittävästä sairausryhmästä.

KELA JÄRJESTÄÄ tuki- ja liikuntaelinoireisille ryhmämuotoista kuntoutusta. Majoituksella toteutettavan kasvokkaisen tules-kuntoutuskurssin rinnalla Kelassa alkaa syyskuussa 2024 kokonaan etänä toteutettava Tules-etäkuntoutuskurssi työikäisille. Tules-etäkuntoutuskurssi mahdollistaa kuntoutukseen osallistumisen heille, joilla ei ole mahdollisuutta osallistua palveluntuottajan toimipisteessä tapahtuvaan kuntoutukseen. Se mahdollistaa kuntoutumisen asiakkaan arjessa ja kasvokkaista kuntoutuskurssia tiiviimmän tuen arkeen.

Tules-kurssien perinteiseksi koetun fyysisen aktivoinnin ja ohjauksen lisäksi molemmissa palveluissa on huomioitu elämäntapamuutoksen oleellisia näkökulmia, asiantuntijoita ja sisältöjä. Tules-etäkuntoutuskurssia kehitettiin hyödyntämällä työpajoja, joissa oli ollut mukana asiantuntijoita järjestöistä, terveydenhuollosta, palveluntuottajilta ja tutkimuspuolelta. Tules-etäkuntoutuskurssille hakevan ei tarvitse liittää hakemukseensa lääkärintodistusta, vaan sinne ohjaudutaan fysioterapeutin suosituslomakkeella. Asiakasta hoitava fysioterapeutti esimerkiksi työterveyshuollossa tai terveyskeskuksessa arvioi, soveltuuko etäkuntoutus asiakkaalle.

Tules-etäkuntoutuskurssille hakevan ei tarvitse liittää hakemukseensa lääkärintodistusta, vaan sinne ohjaudutaan fysioterapeutin suosituslomakkeella.

Majoituksella toteutuvilla tules-kursseilla on omat kurssit eri tule-sairautta sairastaville, työelämässä oleville ja työelämästä poissaoleville alle 68-vuotialle ja yli 68-vuotiaille. Tules-etäkuntoutuskurssilla tällaista jaottelua ei ole, vaan eri tule-sairausryhmät ovat kaikki samalla kurssilla. Tuki- ja liikuntaelinsairautta sairastava työikäinen eli työelämässä oleva, sinne palaava, kuntoutustuella oleva tai opiskelija voi valita tules-kursseista itselleen sopivamman toteutusmuodon joko majoituksella tai etäkuntoutuksena.

Millä perusteilla tuleskursseille voi hakea?

Kuntoutuskurssille osallistuvalla yli 18-vuotiaalle asiakkaalla on asianmukaisesti diagnosoitu tuki- ja liikuntaelinsairaus

• selkäsairaus

• niskan, hartian tai yläraajan tuki- ja liikuntaelinsairaus

• alaraajan suurten nivelten sairaus (esim. polvi, lonkka, nilkka) tai muu alaraajan tuki- ja liikuntaelinsairaus.

Lisäksi

• asiakkaan tuki- ja liikuntaelinoireilu on kestänyt yli 3 kuukautta eikä fysioterapian avokuntoutus tai oma kuntoutus ole olleet riittäviä hakevan ei tarvitse liittää hakemukseensa lääkärintodistusta, vaan sinne ohjaudutaan fysioterapeutin suosituslomakkeella.”

• asiakkaan työ-/opiskelu- tai toimintakyky on heikentynyt

• asiakas on motivoitunut työ-/opiskelu- tai toimintakykynsä parantamiseen sekä elämäntapamuutokseen

• terveydenhuolto on arvioinut, että asiakas tarvitsee tilanteessaan moniammatillista kurssimuotoista kuntoutusta ja että asiakas hyötyy siitä

• asiakkaan toimintakyky on arvioitu terveydenhuollossa riittäväksi, jotta hän voi osallistua kuntoutuskurssille täysipainoisesti ja kykenee liikkumaan palveluntuottajan tiloissa ilman avustamista (tules-kurssit majoituksella)

• asiakkaan toimintakyky on arvioitu terveydenhuollossa sellaiseksi, että hän voi osallistua etäkuntoutuksena järjestettävälle tules-kurssille täysipainoisesti. (tules-etäkuntoutuskurssi)

• asiakkaan kuntoutustarve ei liity terveydenhuollon hoidon jälkeiseen välittömään jatkohoitoon eikä kotiutumisvaiheen kuntoutukseen.

Mitä asiakas saa kurssilta?

Molemmat tules-kurssit tarjoavat asiakkaille saman sisällön, vain toteutusmuoto on erilainen. Kurssi tarjoaa asiakkaalle ratkaisukeinoja ja helpotusta tule-sairaudesta johtuviin arkipäivän haasteisiin sekä tietoa sairaudesta ja siihen mahdollisesti liittyvästä kivusta ja kivunhallintakeinoista. Keskeistä on asiakkaan kohtaaminen ja kuulluksi tuleminen sekä asiakkaan motivaation vahvistaminen.

Kurssilta asiakas saa yksilöllisen tuen lisäksi ryhmän vertaistuen. Kuntoutus räätälöidään asiakkaan ja ryhmän tarpeisiin ja tavoitteisiin.

Palvelua toteuttavat moniammatillisena tiiminä lääkäri, fysioterapeutti, sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja ja psykologi. Lisäksi palvelussa on valinnaisina ammattihenkilöinä sosiaalityöntekijä tai sosionomi tai kuntoutuksen ohjaaja sekä ravitsemusterapeutti ja toimintaterapeutti.

Tules-kurssien kesto ja rakenne

Majoituksella toteutettavat tules-kurssit kestävät keskimäärin 9 kk mukaan lukien ennakko- ja seurantayhteydenotot. Kuntoutus toteutetaan kolmessa jaksossa 5 vrk + 5 vrk +3 vrk.

Tules-etäkuntoutuskurssin kesto on ennakkoyhteydenotosta seurantayhteydenottoon noin 7 kuukautta. Kurssi sisältää kuvapuheluita, verkkokuntoutusta ja verkkokuntoutuksen ohjausta sekä ryhmämuotoisia etäkuntoutuspäiviä.

Kurssilta asiakas saa yksilöllisen tuen lisäksi ryhmän vertaistuen.

Miten tules-kuntoutusta voi toteuttaa etäkuntoutuksena?

Etäkuntoutuksen sopimisesta tules-kuntoutukseen on kertynyt sekä tutkimustietoa että käytännön kokemusta. Kun kuntoutus toteutuu ilman manuaalista ohjaamista, silloin kiinnitetään huomi- ota erityisesti harjoitteiden sanoittamiseen, asiakkaan kykyyn hahmottaa omaa kehoaan ja menetelmien, välineiden ja ohjelmien käytön tukeen sekä turvallisuusohjeisiin. Etäkuntoutus ei tarkoita vain päätteen ääressä olemista, vaan se voi toteutua vaikka lähimetsässä.

Mitä muuta etäkuntoutus mahdollistaa?

• Etäkuntoutuksessakin pystytään hyödyntämään ryhmätoimintaa ja mahdollistamaan vertaistukea.

• Etäkuntoutus mahdollistaa reaaliaikaisesti elämätapamuutoksen seurannan, esimerkiksi hyvinvointisovellusten hyödyntämisen (aktiivisuusranneke/-kello ja harjoituspäiväkirja).

• Etäkuntoutus mahdollistaa asiakkaan toimintaympäristön huomioimisen, esimerkiksi millaisissa toiminnoissa asiakkaalle ilmaantuu kipua ja mitä tällöin voi tehdä.

Miten palveluun haetaan?

Tules-kuntoutuskurssi majoituksella:

1. Hakeudu ensin lääkäriin. Arvioikaa yhdessä kuntoutuksesi tarpeellisuus. Tarvittaessa lääkäri suosittaa kuntoutusta ja kirjoittaa lausunnon (lääkärinlausunto B), jotta voit hakea kuntoutusta.

2. Täytä lomake Harkinnanvarainen kuntoutus KU 132 (pdf).

3. Liitä hakemukseesi lääkärinlausunto B, josta selviää kuntoutuksen perusteena oleva sairaus tai vamma ja toimintakykysi sekä lisäksi se, mitä kuntoutusta suositellaan ja mitkä ovat kuntoutuksen syyt ja tavoitteet.

4. Lähetä hakemus OmaKelassa.

Toinen vaihtoehto on, että lähetät hakemuksesi postitse: allekirjoita hakemus ja postita se liitteineen osoitteeseen Kela, PL 10, 00056 Kela.

Saat kotiisi postitse kirjallisen päätöksen. Näet päätöksen myös OmaKelassa. Päätös kuntoutuksestasi lähete- tään myös tiedoksi palveluntuottajalle, milloin se toimii paikkavarauksena ja maksusitoumuksena. Päätökseen ei voi hakea muutosta.

Tules-etäkuntoutuskurssi:

Kurssille voi hakea täyttämällä hakemuslomakkeen ja liittämällä mukaan fysioterapeutilta saadun suosituslomakkeen. Hakemuksen ja lomakkeen voi lähettää OmaKelassa.

Lisätietoja kurssille hakemisesta, kurssien ajankohdista ja kursseja järjestävistä palveluntuottajista on Kelan verkkosivuilla.

Tules-etäkuntoutuskurssille et tarvitse lääkärinlausuntoa. Fysioterapeuttisi laatii suosituslomakkeen, jonka liität hakemukseen.

• Asiakkaalla tulee kuitenkin olla lääkärin tekemä diagnoosi tuki- ja liikuntaelinsairaudesta ja täten taustalla on lääkärin tapaaminen, mutta varsinaista lääkärinlausuntoa asiakas ei hakemuksensa liitteeksi tarvitse. Fysioterapeutin täyttämä suosituslomake riittää.

• Jotta asiakas voi hakea Tules-etäkuntoutuskursseille, asiakkaan hakemukseen (KU132) pitää liittää fysioterapeutin suositus.

• Hoitava fysioterapeutti laatii suosituksensa Kelan lomakkeelle KU141. (Hän ottaa huomioon mm. että kuntoutuskurssin fysioterapeutti saa riittävät tiedot (esim. liikerajoitteet, kehon hallinta, tasapaino) asiakkaan yksilölliseksi ohjaamiseksi etänä kuntoutuskurssin aikana.

• Fysioterapeutin suosituslomakkeen ja asiakkaan hakemuksen perusteella Kela arvioi asiakkaan soveltuvuuden etäkuntoutuksena järjestettävälle tules-kuntoutuskurssille.

Merja Pouttu suunnittelija, Kela, etuuksien ja palvelujen suunnitteluyksikkö, kuntoutuspalvelujen ryhmä

Kuva: Freepik