Quais as principais doenças oculares?

As principais doenças variam de acordo com a faixa etária e de doenças sistêmicas pré-existentes. Na infância e nos adultos jovens, são muito prevalentes as alergias oculares e os distúrbios refracionais, como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Conforme envelhecemos, aparecem outros distúrbios refrativos, como a presbiopia por volta dos 40 anos, que é a popular “vista cansada” ou dificuldade para ver de perto. A partir dessa idade também começam os rastreios para doença de glaucoma, catarata e degeneração retiniana relacionada à idade.

Glaucoma

• O glaucoma, muito prevalente e com incidência de 2-3% da população após os 40 anos, é uma neuropatia ótica caracterizada pela perda progressiva do campo de visão associado ao aumento da pressão intraocular.

• Em estágios iniciais, muitas vezes, o paciente não tem sintomas, pois é uma doença silenciosa detectada apenas em consultório oftalmológico. Porém, se não diagnosticada e tratada, o paciente começa a perder sensibilidade e campo de visão, geralmente da periferia para a região central.

• Muitas vezes o paciente só nota que está com dificuldade visual quando começa a tropeçar e esbarrar em mesas e cadeiras, quando já tem a visão periférica muito comprometida.

• O glaucoma é hoje a segunda principal causa de cegueira no mundo, sendo superada apenas pela catarata.

É importante destacar que muitas doenças sistêmicas e medicações de uso oral interferem diretamente no sistema visual e merecem atenção, sendo responsáveis por um grande número de doenças oculares.

O diabetes, por exemplo, pode levar a pessoa a um quadro de retinopatia diabética (RD) que, se não tratada, pode levar à cegueira. Medicamentos como os corticosteróides, muito usados em doenças autoimunes, também podem levar à catarata e ao glaucoma

DMRI Catarata

• A catarata é uma doença do cristalino, da lente natural que fica dentro do olho e que é responsável por fazer o foco da nossa visão. O cristalino com o passar dos anos, principalmente após os 50 anos, começa a perder a transparência, alterar seu formato e apresentar opacidade que dificulta a passagem da luz de forma adequada.

• É como se uma lente de óculos estivesse arranhada, opaca, prejudicando sua eficiência. A principal causa de catarata é a senil, relacionada à idade, mas medicamentos, infecções, doenças sistêmicas descompensadas, traumas e tabagismo podem causar ou acelerar o seu aparecimento.

• Não existe medicamentos ou colírios para o tratamento da catarata e seu tratamento é exclusivamente cirúrgico. Mas nem tudo é notícia ruim: A cirurgia é curativa, segura, moderna e reabilita totalmente a visão do paciente.

A retinopatia diabética (RD) é hoje a principal causa de cegueira na população economicamente ativa, nos países ocidentais. Acomete cerca de 30% dos diabéticos tipo 2 com 5 anos de doença, e 90% dos pacientes diabéticos tipo 1 com 20 anos de doença. A cada ano que passa, as chances de desenvolver retinopatia diabética avançam.

Assim como acontece em outras partes do corpo, as altas taxas de glicose no sangue durante meses e anos causam lesões permanentes nos nossos vasos sanguíneos, e os pequenos vasos são os mais acometidos. O mau funcionamento desses vasos gera falta de nutrientes adequados na nossa retina, causando atrofia celular e diminuindo a função visual.

• Degeneração macular relacionada à idade (DMRI). A mácula, situada na região central da retina, é responsável pela visão de alta definição, e envelhece com os anos.

• O mau funcionamento de algumas células maculares pode dificultar trocas de nutrientes, causando acúmulo de restos metabólicos e atrofia das células, resultando na diminuição significativa da visão.

• É a principal causa de cegueira em pacientes 65+ no mundo ocidental e acomete, principalmente, pacientes idosos, de íris clara e tabagistas.

• Em 10% dos casos pode ocorrer complicação na formação de membrana com vasos malformados, causando edema retiniano e diminuição severa da visão.

• O tratamento é feito com reposição de vitaminas e antioxidantes específicos somados a cessar o tabagismo. Para os casos em que há membrana e edema, existem medicações que podem ser usadas para melhorar a visão.

Dependendo da gravidade da retinopatia diabética, podem aparecer ainda vasos malformados como resposta do nosso corpo, com paredes finas e incompetentes, que podem causar sangramentos dentro do nosso olho e piora severa da visão. Geralmente a RD afeta ambos os olhos, e se não diagnosticada e tratada pode levar à cegueira irreversível.

O aparecimento e a progressão podem ser prevenidos com o controle adequado dos níveis de açúcar no sangue. Fazer exames oftalmológicos de forma regular são fundamentais para detectar complicações decorrentes do diabetes e propiciar o início do tratamento o mais precoce possível, quando a possibilidade de controlar a doença é maior.