Rutin
305(331)
Dokumentnamn: Behandlingsriktlinjer, Ambulanssjukvården Gävleborg Dokument ID: 09-34459
Giltigt t.o.m.: 2017-05-17
Revisionsnr: 10
12.23. Övertryckspneumothorax, avlastning enl PHTLS Ansvarsförhållanden: Nivå 2 med godkänd PHTLS-kurs Utbildning Genomgång av detta dokument samt praktisk träning under handledning Indikationer Grav andningspåverkan → tachypné, lufthunger, oro samt cirkulationspåverkan med syst BT < 70 mmHg vid trauma Ökad indikation om: – stel, uppblåst bröstkorgshalva med nedsatt andningsljud på samma sida – subcutant emfysem på hals och bröstkorg – luftstrupen förskjuts från övertryckspneumothorax (sent tecken) – halsvenstas – om pat intuberad uteslut alltid tubstopp/bronkobstruktion före stick Kontraindikationer – Kort transportsträcka (< 15 min), förvarna och åk – KOL-patienter om subcutant emfysem, förvarna AM – Dubbelsidigt stick enbart på intuberade traumapatienter eller hjärtstopp som föregåtts av akut svår astmaattack som ej förbättras på ensidigt positivt stick – Intuberade astmapatienter enbart efter telefonkontakt narkosjour (Nivå 4T) Tillvägagångssätt – Grövsta tillgängliga venflon – ta av korken i bakändan – Stick mellan 2:a och 3:e revbenet i linje med mitten på nyckelbenet – Håller man sig på ovansidan av revbenet riskerar man inte att träffa kärl eller nerver – Palpera 3:e revbenet – Stick mot ovansidan av revbenet, känn att du står mot ben – Glid över kanten på revbenet med nålen, fortsätt tills det pyser. På barn stick ej till nålens fulla djup, vilket kan krävas på vuxna – Dra mandrängen och fixera nålen Positivt fynd – Visslar – Lämna nålen på plats helt öppet Negativt fynd – Nålen förutsätts ha bottnat (dock ej på barn) – Dra ut nålen och dokumentera – Röntgen på sjukhus nödvändig – Hjärttamponad kan ge liknande symtom OBS! Symtom på övertryckspneumothorax kommer oftast kort tid efter att övertrycksventilation startat Utskriftsdatum: 2016-05-31