UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertenencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TOXICOLOGÍA NOMBRE: Rosa Lizbeth Carrillo Romero CURSO: 8mo. Semestre BQF PARALELO: “A” TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS GENERALIDADES: Son aquellos compuestos orgánicos que no pueden ser aislados por destilación. Los fármacos entran en esta categoría, así como las drogas de abuso, los plaguicidas y una inmensa cantidad de sustancias utilizadas en síntesis química y en industrias alimentarias. Los tóxicos orgánicos fijos pueden poseer un carácter ácido (barbitúrico, hidantoína, entre otros), neutro o básico (benzodiacepinas, alcaloides, entre otros). Plaguicidas (organoclorados, organofosforados, etc.) VÍAS DE ABSORCIÓN: Sobre el sistema nervioso central y periférico; sucede inhibición de la recaptura neurotransmisores, logra persistir la acción simpaticomimética indirecta; y efecto anticolinérgico directo. Sobre el sistema Cardiovascular tienen efecto anticolinérgico, bloqueo de la bomba Na-K de la pared del miocito, bloqueo alfa adrenérgico a nivel periférico, efecto directo de estabilización de membrana similar a la quinidina. CUADRO CLÍNICO: En gran parte de los pacientes se produce un cierto grado de sedación que se pone de manifiesto a los 30 minutos de haberse ingerido. El cuadro tiene un progreso rápido hacia el coma, colapso respiratorio e hipotensión, elaborando el máximo efecto dentro de las 4 primeras horas. Los pacientes están hipotérmicos por pérdida de la actividad autonómica y la deducción global de la actividad muscular. La depresión del Sistema Nervioso Central es muy generalizada, y el coma es acompañado de abolición de los reflejos. Los reflejos plantares son en extensión. El coma puede ser cíclico debido a la producción de metabolitos activos. LABORATORIO
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Calidad, Pertenencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TOXICOLOGÍA - La medición de niveles de los Antidepresivos tricíclicos, al no correlacionarse con la clínica y la no disponibilidad en los servicios de urgencia, no logra un impacto en el manejo. - Electrocardiograma: QRS > 100 milisegundo se asocia con convulsiones; >160 milisegundo se asocia con disrritmias ventriculares. Tempranamente hay un ensanchamiento en DI y AVL, R prominente en AVR. - Otros: niveles en sangre de Na +, K+, glicemia, creatinina y nitrógeno úrico, hemograma y gases arteriales. TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES
Reanimación cardiopulmonar: Asegurar la vía aérea y la función respiratoria, mantenimiento en normovolemia.
Asegurar una vía venenosa, para lograr tomar muestras de laboratorio.
DESCONTAMINACIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Vaciamiento gástrico: No inducir emesis, ya que puede desencadenar convulsiones, realizar el lavado gástrico con sonda nasogástrica, haciendo la técnica adecuada; factiblemente en las primeras cuatro horas siguientes a la ingesta del ATC (Recomendación Grado C).
Carbón Activado: Recordando la cinética del ATC, iniciar con 1 a 1,5 gr/kg diluido en agua al 20%, seguido por dosis de 0,5 gr/kg cada cuatro a seis horas. Se asume que 4 gr de ATC son adsorbidos por 100 gr de carbón activado (Recomendación Grado C).
REACCIONES DE RECONOCIMIENTO ANALGÉSICOS ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) directo en ORINA. Hacer orina normal en paralelo.
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Calidad, Pertenencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TOXICOLOGÍA 1. ml de orina problema + 3gtts. ClH concentrado colocar en BM a ebullición 10 minutos y enfriar. 2. 200µl del hidrolizado del paso anterior + 1ml H2O 3. Agregar 0.5ml de O-Cresol (al 5% en agua) + 1gtt. Na(OH) al 10%; agitar RESULTADO: POSITIVO (sobredosis): azul NEGATIVO: celeste. ANTISICÓTICOS Y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS Se realiza con Reactivo De FORREST:
Solución acuosa de Bicromato de potasio (2g/l):
5ml.
Solución de ácido sulfúrico en agua
(300ml/l):
25ml.
Solución de ácido perclórico acuosa
(200g/Kg.):
25ml.
Solución acuosa de ácido nítrico
(500ml/l):
25ml
TÉCNICA: Muestra de orina 0.5ml + 1ml de reactivo de Forrest (agitar unos segundos.) RESULTADOS POSITIVO: De color amarillo verdoso que pasa a VERDE OSCURO O AZUL HERBICIDAS (Paraquat y Dicuat) en ORINA, o en líquidos que envíen al laboratorio. 1) Reactivo: Ditionito alcalino, preparación en el momento, siempre usar un testigo.
Solución acuosa de NH4 (OH) (2mol/l) 0.5ml
Ditionito sódico al 1% en la solución alcalina de amonio.
TÉCNICA: 1ml de orina + 1ml de reactivo de DITIONITO ALCALINO agitar RESULTADOS:
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Calidad, Pertenencia y Calidez UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TOXICOLOGÍA PARAQUAT POSITIVO: color azul celeste, azul oscuro. DIQUAT POSITIVO: amarillo verdoso, es insignificante al lado del positivo de paraquat. NITROGENADOS EN GENERAL Y ALCALOIDES TEST DE MARQUIS El reactivo de Marquis se prepara mezclando 1 volumen de formol con 9 volúmenes de sulfúrico concentrado y un inmenso número de compuestos reaccionan con él para dar una escala de colores que cubren el espectro. RESULTADOS: ROJO: fenilefrina, tranilcipromina NARANJA: adrenalina, anfetamina, tetraciclina AMARILLO: clordiazepóxido, lorazepam, colchicina AZUL: clofibrato VIOLETA: codeína, morfina, nalorfina, promazina MARRÓN: doxepina, ergotamina, LSD, naproxeno