[MH] MediHealth - Marzo/Abril 2020

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@medihealthrd

SALUD, MEDICINA Y BIENESTAR

PREVENCIÓN

LA IMPORTANCIA DEL AISLAMIENTO PREVENTIVO

PANDEMIA

PRINCIPALES INTERROGANTES ANTE LA AMENAZA DEL COVID-19

FARMACÉUTICA

VACUNA PARA EL CORONAVIRUS EN FASE DE DESARROLLO

CORONAVIRUS

RETOS Y DESAFIOS LA CIENCIA MÉDICA MUNDIAL TRABAJA CONTRA RELOJ PARA FRENAR LA PANDEMIA DEL COVID-19, UN NUEVO MIEMBRO DEL EJÉRCITO DE LOS CORONAVIRUS.

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CONTENIDO

MARZO - ABRIL 2020 | 19

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LA OMS VIGILA EL CORONAVIRUS Orientaciones provisionales de la Organización Mundial de la Salud para la vigilancia global de la infección del nuevo virus que puso en pánico a la comunidad internacional

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¿CÓMO LLEVAR UN CORRECTO AISLAMIENTO PREVENTIVO? Conozca el proceso de rutina en hospitales e instalaciones de atención de salud, frente a una emergencia sanitaria como la que afronta el mundo actualmente.

COVER STORY

LA MEDICINA SE ENFRENTA A UN ENEMIGO INVISIBLE La ciencia médica mundial trabaja contra reloj para frenar la pandemia del COVID-19, un nuevo miembro del ejército de los coronavirus. Conseguir la vacuna ha sido una carrera de obstáculos, retos y desafíos...

PÁG. 20

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INFECTADOS POR COVID-19 SE APODERAN DE LOS CENTROS DE SALUD Luego de ser catalogado como una

DATOS IMPORTANTES

pandemia, el coronavirus se ha apoderado de los servicios de salud, convirtiéndose en la sede más

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LO QUE DEBES SABER PARA ENFRENTAR EL COVID-19 Son muchas las preguntas que surgen por la inesperada llegada del coronavirus, una de las mayores crisis sanitarias surgidas en los últimos años y cuyas consecuencias son todavía impredecibles.

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LOS INFANTES: UNA FUENTE DE CONTAGIO QUE DEBEMOS PROTEGER Los pequeños de la casa se pueden contagiar e infectar a otros. Epidemiólogos y otros expertos en la materia aseguran que los niños son los más grandes propagadores.

peligrosa para ser contagiados y contagiar a otros.

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INVESTIGADORES DESARROLLAN VACUNA PARA COMBATIR CORONAVIRUS. EN CHINA Y ESTADOS UNIDOS

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TIENDAS DISTRIBUIDAS POR EL TERRITORIO NACIONAL

FARMACIAS UBICADAS EN LAS CAOBAS Y ESPERILLA

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NOTADELAEDITORA

Retos y desafíos EDITORA EN JEFE

Patricia De Moya PUBLISHER

Alberto Labadía

EN TIEMPOS DE AMENAZAS GLOBALES RESULTARÍA ILUSORIO PENSAR que la preocupación por enfermedades y epidemias pasaría a un segundo plano ante la mirada mundial, pues temas como los conflictos armados, la proliferación de armas nucleares y biológicas, terrorismo, entre otros, han sido casi siempre el centro del debate.

Pero hoy, los ojos del mundo están puestos en la salud de la población mundial; vulnerada por una pandemia que se ha propagado a niveles sorprendentes y cuyo responsable es el nuevo soldado de un ejercito conocido: el de los coronavirus.

Se trata del COVID-19, un virus que puso en jaque a la comunidad médica internacional, y en un camino de obstáculos, retos y desafíos, cundiendo al planeta y despertando el miedo entre sus pobladores.

El principal desafío de la medicina moderna: evitar la propagación. Sin embargo, la batalla ha sido dura; laboratorios científicos trabajan contra reloj para encontrar la cura, así como mermar los niveles de virulencia, pero al tiempo, despertar la conciencia sobre la importancia de las medidas de prevención que deben tomarse tanto a nivel de Estado como individualmente. Sin duda, un virus que llegó para aislar pero, sobretodo, para desafiar a la comunidad médico-científica en cuanto a qué tan preparada estaba ante esta lucha inesperada.

Pero saliendo un tanto del panorama que pareciera poco alentador, MediHealth no se olvida de continuar ampliando el abanico de temas interesantes sobre salud, estética y bienestar; siempre de la mano de los mejores especialistas en cada área.

La prioridad siempre será la salud y, por ende, nuestro interés estará prioritariamente orientado a brindar alternativas que beneficien el cuerpo, la mente y todo el organismo, y que contribuyan a mejorar la calidad de vida de todos.

Nos invade un escenario de pros y contras en lo que a salud se refiere. Prevenir es la tarea, y preocuparnos por nosotros mismos, la misión.

EDITORA SENIOR

Normedy Gallardo Monterrey DIRECTOR CREATIVO Y GRÁFICO

Ricardo Romero Ojeda STAFF EDITORIAL

David Rodríguez Karen Veras Nazaret García Héctor García GERENTE DE PRODUCCIÓN DIGITAL

Eduardo Bergés DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Estefanía Parra FOTOGRAFÍA

Rainier Sánchez ADMINISTRACIÓN

Manuel Fernández Peix GERENTE DE VENTAS PROYECTOS ESPECIALES

Carla Cedeño

Normedy Gallardo Monterrey

Editora Senior MediHealth MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACIÓN MERCADO MEDIA NETWORK. QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL CONTENIDO DE ESTA PUBLICACIÓN, SU TRATAMIENTO INFORMÁTICO O SU TRANSMISIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN PERMISO EXPLÍCITO DE LA EMPRESA EDITORA O LA ENTIDAD EMISORA. TODOS LOS ANUNCIOS, FOTOS, TEXTOS E ILUSTRACIONES SE PUBLICAN CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LOS ANUNCIANTES. IMPRESA EN REPÚBLICA DOMINICANA. MEDIHEALTH ES UNA PUBLICACION DE MERCADO MEDIA NETWORK. AVENIDA SARASOTA NO. 22, ENSANCHE LA JULIA, SANTO DOMINGO, REPÚBLICA DOMINICANA.

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PEQUEÑAS DOSIS LAS ÚLTIMAS NOVEDADES EN SALUD Y MEDICINA

La OMS vigila el coronavirus 12 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

La OMS solicita que, en la medida de lo posible, se notifique el número de nuevos casos confirmados y probables, y de muertes, por primer nivel administrativo (región, provincia, estado, municipios).

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a Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció las orientaciones provisionales para la vigilancia mundial de la infección del nuevo coronavirus.

Mediante un documento oficial ofrece los mecanismos a los Estados Miembros sobre cómo llevar a cabo la vigilancia mundial de la pandemia, a través de la observación de las tendencias de la enfermedad en el marco de la transmisión de persona a persona y/o zoonótica; detección rápida de nuevos casos en países en los que el virus no está circulando; ofrecer información epidemiológica para llevar a cabo evaluaciones de riesgo a nivel nacional, regional y mundial; y ofrecer información epidemiológica que sirva de orientación para las medidas de respuesta.

DEFINICIONES DE CASOS PARA LA VIGILANCIA Las definiciones de casos se basan en la información de la que se dispone actualmente y podrían modificarse a medida que se obtenga nueva información. Es posible que los países necesiten adaptar las definiciones de casos dependiendo de su propia situación epidemiológica.

CASO SOSPECHOSO A. Paciente con infección respiratoria aguda severa (con fiebre, resfriado y que necesita ser hospitalizado) y sin otra etiología que explique completamente las manifestaciones.

B. Paciente con cualquier enfermedad respiratoria aguda y en el que se cumpla al menos una de las siguientes condiciones en los últimos 14 días anteriores al inicio de los síntomas: a) Haber estado en contacto con un caso confirmado o probable de infección por el 2019-nCoV, o b) Haber trabajado o estado en un centro de atención sanitaria en el que se estuviese tratando

a pacientes con infección confirmada o probable por el 2019-nCoV o pacientes con enfermedades respiratorias agudas.

CASO CONFIRMADO Persona con infección por el 2019-nCoV confirmada mediante pruebas de laboratorio, independientemente de los signos y síntomas clínicos.

RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DE CONTACTOS: Un contacto es una persona que: • Ha prestado atención directa a pacientes infectados por el 2019-nCoV, ha trabajado con personal sanitario infectado por el nuevo coronavirus, ha visitado a pacientes infectados por ese virus o ha compartido el mismo entorno cerrado que ellos.

• Ha trabajado con un paciente infectado por el 2019-nCoV en estrecha proximidad o ha compartido la misma aula que él.

Caso probable: caso sospechoso en el que los resultados de las pruebas de infección por el 2019-nCoV no son concluyentes,1 o en el que los resultados de un ensayo de detección de todo tipo de coronavirus son positivos, y en el que no se ha podido confirmar mediante pruebas de laboratorio la presencia de otros patógenos respiratorios.

• Ha viajado junto con el paciente infectado por el 2019-nCoV en cualquier tipo de transporte.

• Ha convivido con un paciente infectado por el 2019-nCoV en los 14 días posteriores a la aparición de sus síntomas.

VIGILANCIA DE LOS CONTACTOS DE CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS • Los contactos deben ser vigilados durante los14 días posteriores al último contacto sin protección.

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PEQUEÑASDOSIS •

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Los contactos deben viajar y desplazarse lo menos posible. Las autoridades de salud pública pueden llevar a cabo la vigilancia mediante visitas domiciliarias o virtuales o por teléfono para comprobar los síntomas.

Cualquier contacto que enferme y se ajuste a una de las definiciones de caso, será considerado un caso al que habrá que realizar pruebas.

Habrá que localizar y observar a los contactos de todos los nuevos casos probables o confirmados.

RECOMENDACIONES PARA LAS PRUEBAS DE LABORATORIO Deberán realizarse pruebas a todos los casos sospechosos. Con todo, en función de la intensidad de la transmisión, el número de casos y la capacidad de los laboratorios, será posible realizar pruebas únicamente a una muestra seleccionada al azar de casos sospechosos.

Si los recursos lo permiten, pueden realizarse pruebas de manera más amplia (por ejemplo, mediante la vigilancia «centinela») para evaluar mejor el alcance total de la circulación del virus.

Basándose en su juicio clínico, el médico puede optar por solicitar una prueba en un paciente que no se ajuste estrictamente a una de las definiciones de caso, como por ejemplo ante diversas enfermedades respiratorias agudas entre trabajadores de la salud.

RECOMENDACIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE DATOS DE VIGILANCIA A LA OMS Presentación de datos mínimos: La OMS solicita a las autoridades nacionales que informen de los casos probables y confirmados de infección por el nuevo coronavirus en las 24 horas siguientes a su detección, facilitando el conjunto mínimo de datos que se requieren en el formulario provisional de notificación de casos confirmados o probables de infección por el nuevo coronavirus (Interim case reporting form for 2019 Novel Coronavirus of confirmed and probable cases) a través de los centros nacionales y regionales de enlace para el Reglamento Sanitario Internacional en la correspondiente oficina regional de la OMS. También puede utilizarse una plantilla de listado Excel con el diccionario de datos

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donde se propone el nombre de las variables y sus especificaciones.

PAÍSES CON UNA AMPLIA IMPORTACIÓN O TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA: Datos agregados diariamente La OMS solicita que, en la medida de lo posible, se notifique el número de nuevos casos confirmados y probables, y de muertes, por primer nivel administrativo (región, provincia, estado, municipios).

Para vigilar de cerca la epidemiología de las infecciones causadas por el 2019nCoV, como la gravedad de la enfermedad a lo largo del tiempo y entre los grupos de edad, se solicita a los Estados Miembros que comuniquen semanalmente la siguiente información: Datos agregados • Número acumulado de casos y muertes desde el inicio del brote; • Número semanal de casos notificados, muertes, hospitalizaciones y casos graves; • Número semanal de casos, muertes, hospitalizaciones y casos graves por grupo de edad en años (0-4, 5-14, 15-24, 25-59 y mayor a o igual a 60; o similar) y el sexo; • Número total de pruebas de laboratorio realizadas y número de positivos de infección por el 2019-nCoV; • En la medida de lo posible, número de contactos en seguimiento y número de nuevos contactos detectados.

Los procedimientos de presentación de informes a la OMS son similares a los aplicados para la presentación de informes basados en casos.

RECOMENDACIONES PARA LA RECOGIDA DE MUESTRAS Para detectar una infección por el 2019nCoV, las muestras de las vías respiratorias inferiores tienen probablemente un valor diagnóstico más alto que las de las vías respiratorias superiores. La OMS recomienda, en la medida de lo posible, la recogida de muestras de las vías respiratorias inferiores, como muestra de esputo, aspirados endotraqueales o lavados broncoalveolares, para la realización de pruebas de diagnóstico de infección por el coronavirus.

INFORMACIÓN PERMANENTE La OMS solicita a las autoridades nacionales que informen de los casos probables y confirmados de infección por el nuevo coronavirus en las 24 horas siguientes a su detección, facilitando el conjunto mínimo de datos que se requieren en el formulario provisional de notificación de casos confirmados o probables de infección por el nuevo coronavirus, a través de los centros nacionales y regionales de enlace para el Reglamento Sanitario Internacional en la correspondiente oficina regional de la OMS. También puede utilizarse una plantilla de listado Excel con el diccionario de datos donde se propone el nombre de las variables y sus especificaciones.

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DATOS MÉDICOS

LA VIRULENCIA ¿Cómo se propaga?

Cuando se trata de la transmisión de virus de persona a persona, a menudo ocurre cuando alguien entra en contacto con las secreciones de una persona infectada, como las gotas en la tos.

Dependiendo de qué tan virulento sea el virus, una tos, un estornudo o un apretón de manos pueden causar exposición. El virus también se puede transmitir al tocar algo que una persona infectada ha tocado y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos. ¿A quién afecta?

El nuevo coronavirus parece causar una enfermedad más grave en las personas mayores, aunque también puede afectar a los más jóvenes. La edad promedio es de personas de 40 años o más. ¿Existe tratamiento COVID-19?

para

el

No existe un tratamiento específico, pero se están realizando investigaciones. La mayoría de las veces, los síntomas desaparecerán por sí solos y los expertos aconsejan buscar atención temprana. Si los síntomas se sienten peor que un resfriado estándar, consulta a tu médico.

Los médicos pueden aliviar los síntomas prescribiendo medicamentos para el dolor o la fiebre. En tales casos se recomienda beber muchos líquidos, descansar y dormir lo más posible.

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El Ibuprofeno en la mira

ante el coronavirus

E

l gran número de información sin fundamento que circula entorno al nuevo COVID-19, ha aumenta el trabajo de los responsables de la salud a nivel mundial. Una de las más recientes alertas surgió contra el Ibuprofeno, uno de los antiinflamatorios más utilizados en el mundo para el tratamiento de síntomas de infecciones leves.

Ante la falta de fundamentos científicos sobre sus efectos en pacientes con coronavirus la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, salió a desmentir la información, notificando que no existe ningún dato actualmente que permita afirmar un agravamiento de la infección por covid-19 con el ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos.

Por ello asegura que no hay razones para que los pacientes que estén en tratamiento crónico con estos medicamentos los interrumpan.

Al tiempo que señalan que “la posible relación entre la exacerbación de infecciones con ibuprofeno o ketoprofeno es una señal que está en evaluación para toda la Unión Europea en el Comité de Evaluación de Riesgos”, según destaca una reciente publicación del diario Europa Press.

El análisis aún está en marcha y se prevé que finalice previsiblemente en mayo. La AEMPS recuerda que las fichas técnicas de los medicamentos que contienen ibuprofeno ya indican que este puede enmascarar los síntomas de las infecciones, “lo que podría retrasar su diagnóstico y ser la causa de que se diagnostiquen en estados más floridos, aunque esto se refiere a las infecciones en general, no específicamente a la infección por covid-19”.

Por lo demás, las guías recomiendan el uso de paracetamol para el tratamiento sintomático de la fiebre como primera alternativa. Sin embargo, tampoco hay ninguna evidencia que contraindique el uso de ibuprofeno en el tratamiento de síntomas menores.

MEDIDAS PREVENTIVAS PREVENCIÓN

¿Cómo llevar un correcto aislamiento preventivo?

L

a alta tasa de transmisibilidad del coronavirus ha presentado un factor enorme de riesgo. Una persona infectada podría contagiar a dos o tres. Los primeros síntomas aparecen, aproximadamente, cinco días después de contraer el virus.

Para frenar el brote internacional del virus y evitar que los sistemas de salud colapsen los gobiernos han implementado diferentes medidas. Entre ellas la prohibición de los eventos de más de 500 personas, el cierre de los puntos fronterizos y la cuarentena en casa para la población en general.

Sin embargo, las medidas colectivas no son suficientes si cada persona no las complementa con medidas individuales. Para el epidemiólogo Julián Fernández Niño “las medidas individuales son muy importantes, pueden ayudar a controlar la propagación del virus, pero, en mi percepción, hay una población que no se las está tomando en serio”, asegura en entrevista para el diario El Espectador, Colombia.

Para disminuir la curva de contagios el epidemiólogo le hace un llamado a toda la población para que se tomen en serio las medidas y la pandemia, que ya ha dejado en el mundo más de 5.800 víctimas mortales. Lo primero, enfatiza, es seguir promoviendo el lavado de manos con agua y jabón de manera rigurosa. Además, evitar tocarse la cara, sobre

todo la boca, la nariz y los ojos, así como el distanciamiento social. ¿Qué parámetros hay para un correcto aislamiento preventivo?

El aislamiento es un proceso de rutina en hospitales e instalaciones de atención de salud, pero en una emergencia de salud pública como la que afronta el mundo, los funcionarios están autorizados para aislar a las personas que están enfermas. Lo ideal de este método es que en la casa la persona enferma trate de no contagiar a otras. Para ello es fundamental: • El lavado de manos de los enfermos y los no enfermos.

• Que la persona enferma use tapabocas.

• Que la ubiquen en un cuarto aparte.

• Limpiar la casa constantemente y, sobre todo, el cuarto donde esté esa persona.

• Si es posible, que la persona enferma tenga un baño aparte.

• Que el enfermo use cubiertos, vasos y platos aparte.

• Hacer un esfuerzo para que todas las superficies se mantengan limpias como las mesas, los pasamanos en casos de adultos mayores, los interruptores o las cerraduras de las puertas.

• Desinfectar con productos que tengan hipoclorito.

LO QUE DEBES SABER PARA ENFRENTAR EL COVID-19 Son muchas las preguntas que surgen ante la inminente llegada del coronavirus, una de las mayores crisis sanitarias surgidas en los últimos años y cuyas consecuencias son todavía impredecibles. Este virus surgido en Wuhan, China, ha atravesado las fronteras de más de 160 países afectando a unas 200.000 personas y cobrado la vida de casi 8,000.

Ante esta situación la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el nuevo brote de coronavirus es una pandemia, lo que activó las alarmas a nivel mundial forzando a los gobiernos a tomar medidas drásticas para evitar su propagación. Sin embargo, pese a todas las medidas son muchas las interrogantes que aún están sin contestar, según detalla el portal de noticias CNN en español las principales preguntas son las siguientes: ¿Qué es un coronavirus?

Los coronavirus son un gran grupo de virus comunes entre los animales. En casos raros, son lo que los científicos llaman zoonótico, lo que significa que pueden transmitirse de animales a humanos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU., CDC por sus siglas en inglés. El nuevo coronavirus fue denominado por la OMS como COVID-19. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas del coronavirus incluyen secreción nasal, tos, dolor de garganta, posiblemente dolor de cabeza y quizás fiebre, que puede durar un par de días. Para aquellos con un sistema inmunitario debilitado, los ancianos y los muy jóvenes, existe la posibilidad de que el virus pueda causar una enfermedad del tracto respiratorio más baja y mucho más grave, como una neumonía o bronquitis.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 17

PEQUEÑASDOSIS PEDIATRÍA

LA ENFERMEDAD La facilidad con la que se transmite el coronavirus COVID-19 exige el mayor cuidado en todos los sectores de la población para evitar su propagación. Asiste a cualquier centro médico en caso de contar con alguno de estos síntomas.

ALGUNOS SÍNTOMAS

FIEBRE

TOS SECA

DOLOR EN EL PECHO

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

CANSANCIO

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Los infantes: una fuente de contagio que debemos proteger

L

os niños se pueden contagiar e infectar a otros, por lo tanto, cuidarlos debe ser una de nuestras prioridades al momento de tomar medidas preventivas para evitar que miembros de nuestra familia sean infectados por el COVID-19. Epidemiólogos y otros expertos en la materia aseguran que los más pequeños de la casa son uno de los más grandes propagadores. La Organización de las Naciones Unidas afirma que, en la mayoría de los niños, los síntomas son leves, pero no por esto debemos aseverar que el Coronavirus pasará desapercibido en ellos, pues pueden morir de esta infección y es importante que les protejamos y los tratemos como población de riesgo. Gracias a esto, la mayoría de las escuelas y estancias educativas dentro de los más de 159 países que ya presentan casos, han decido cerrar sus puertas hasta que la situación cese. Sin embargo, esta es una situación que preocupa a los padres y a los tutores por lo difícil que se hace en ocasiones concientizar a los infantes sobre las medidas de cuidado que se deben tomar.

Para esto, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), ha publicado una serie de medidas y acciones a realizar junto a ellos, con el fin de prevenir el contagio del Coronavirus. Los niños tienen orejas

en todos lados, escuchan las conversaciones de los adultos y todo lo que se dice en la radio y la televisión, es por ello que debemos ser bastante cuidadosos y tratar de no crear pánico en ellos. ¿Cuáles medidas podemos implementar dentro del hogar para prevenir y cuidar a nuestros hijos? Aquí te damos la respuesta.

Algunas de las medidas son: • Verificar si los niños y niñas presentan síntomas de gripe o resfriado.

• Enseñarles a lavarse las manos con agua y jabón por 20 segundos como mínimo.

• En caso de tos y estornudos mostrarles cómo cubrirse la nariz y boca con pañuelos desechables o el antebrazo.

• Explicarles que deben evitar tocarse la cara, ojos, nariz y boca.

• Anímalos a hacer preguntas y expresar sus sentimientos. Ellos pueden reaccionar al estrés de diferentes maneras, así que hay que ser pacientes y comprensivos.

• Es ideal que toda la familia adquiera hábitos de higiene, como evitar compartir vasos, cubiertos o tereré, cada uno debe contar con una toalla personal. MH

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20 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

LA MEDICINA SE ENFRENTA A UN ENEMIGO INVISIBLE

La ciencia médica mundial trabaja contra reloj para frenar la pandemia del COVID-19, un nuevo miembro del ejército de los coronavirus. Conseguir la vacuna ha sido una carrera de obstáculos, retos y desafíos que enfrenta la medicina moderna en medio de la epidemia y el miedo.

L

POR: NORMEDY GALLARDO os coronavirus son una larga familia de virus que pueden causar enfermedad tanto en animales como en humanos.

En el caso de los humanos, varios tipos de coronavirus son conocidos por causar infección respiratoria, desde una gripe común hasta enfermedades más severas como el Síndrome Respiratorio del Medio Este (MERS, por sus siglas en inglés) y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS, por sus siglas en inglés).

El Coronavirus más recientemente identificado se le ha denominado SARS-CoV-2, por su similitud genómica con el SARS, y causa la enfermedad COVID-19.

En entrevista concedida a MediHealth, el doctor Eddy Pérez Then, director de O&M Medical School / O&Med Global Health & Biotechnology Research Center, explicó que se cree que el virus fue transmitido de animal a humano, o lo que se le conoce como zoonosis, y por su similitud genómica con el SARS, se cree que el virus fue transmitido del murciélago al humano, a través de un vector.

Los primeros casos de la enfermedad fueron asociados a un mercado de venta de comida de mar en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia central Hubei, China. El mercado fue cerrado el 1ro de enero del año 2020 como parte de los esfuerzos por contener el brote, pero se estima que alrededor de 3 millones de viajes se realizaron para el mismo período del año previo (31 de diciembre 2018 – 1ro de enero 2019), por lo cual se considera que ya para la identificación de los primeros casos una gran parte de estos viajeros habían sido expuestos al virus y, por consiguiente,

potencialmente podrían propagar el mismo por todo el mundo.

Pérez Then, especialista en investigación médica, indicó que a pesar que de los esfuerzos internacionales por prevenir y detener la expansión de este virus, y su declaración como una amenaza internacional de salud pública por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a finales del mes de enero del 2020, actualmente se reportan más de 100 mil casos y más de 5 mil muertes en todo el mundo, categorizando, el 11 de marzo de 2020, la OMS a COVID-19 como una pandemia.

CIENTÍFICOS TRAS EL RASTRO DEL VIRUS El doctor Peréz Then indicó que el Coronavirus más recientemente identificado, SARS-CoV-2, que produce la enfermedad COVID-19, es muy similar genéticamente al virus del SARS. En apenas una semana después de que se diagnosticaran los primeros casos (7 de enero del año 2020), ya se había identificado el virus y su genoma estaba disponible para el 10 de enero del presente año.

“Esto es una información importante pues abre las puertas de un mejor entendimiento del accionar del virus, potencializando el desarrollo de tratamientos específicos y de vacunas para su prevención”, destacó el investigador con respecto a los datos genéticos que se conocen del COVID-19.

Según información publicada en el portal BBC News, todos los virus poseen un genoma que contiene las instrucciones para multiplicarse y dar lugar a nuevos virus. El genoma viral, además, cuenta con información sobre las

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COVERSTORY características particulares de cada virus, entre ellas algunas tan importantes como las especies que puede infectar, su modo de transmisión o su interacción con los mecanismos de defensa celulares.

Durante la copia de los genomas virales siempre se producen algunos errores denominados mutaciones, impulsoras de los cambios que a veces ocurren en el comportamiento de los virus.

En el mundo celular, la información genética se almacena siempre en el ADN. Sin embargo, en el mundo viral también puede hacerlo en otra molécula, que es el ARN. Y como dato interesante, BBC News informa que muchos de los virus más difíciles de controlar contengan genomas de ARN: el virus de la gripe, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el del ébola, los coronavirus causantes de síndromes respiratorios graves como el SARS, el MERS o covid-19.

SÍNTOMAS Y PRIMEROS ENSAYOS El director de la Universidad Dominicana O&M, Eddy Pérez Then, indicó que los síntomas más comunes del COVID-19, son fiebre, cansancio y tos seca.

Algunos pacientes pueden presentar dolores musculares, congestión y secreción nasal, dolor de garganta o diarrea. Estos síntomas son usualmente leves y de inicio gradual.

Hay personas que se infectan, pero no desarrollan ningún síntoma y no se sienten mal. Y la mayoría de ellas (aproximadamente 80%) se recuperan de la enfermedad sin necesidad de un tratamiento especial.

Sin embargo, alrededor de una a seis personas que adquieren la enfermedad COVID-19, pueden desarrollar una enfermedad severa y tener dificultad respiratoria. Por ejemplo, en mayores de 50 años, sobre todo quienes pasan los 80, y aquellos con problemas médicos sobre añadidos como hipertensión, problemas cardíacos o diabetes, están más propensos a desarrollarla de forma severa. Alrededor del 4% de las personas con la enfermedad han muerto.

Es importante resaltar que quienes presenten un cuadro de fiebre, tos, y dificultad respiratoria deben procurar atención médica inmediata. A lo que el Dr. Pérez Then añadió que desde el 13 de enero está disponible para todo el mundo un ensayo de cadena de polimerasa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) para detectar el virus.

22 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

“Cuando una persona es diagnosticada con el más reciente coronavirus, debe aislarse en su casa (con una habitación y baño de uso exclusivo) y utilizar mascarilla. Y si tiene dificultad respiratoria, debe ser trasladada a un centro de salud que cuente con una unidad de aislamiento con todas las condiciones óptimas necesarias ”.

LA CUARENTENA El investigador médico detalló que en los primeros 425 casos confirmados, el periodo de incubación fue entre 2 a 14 días, en un promedio de edad de 59 años con muy pocos casos reportados en niños.

“Este periodo de incubación es lo que determina el tiempo que debe estar aislado el paciente (cuarentena) para que no pueda infectar a otras personas. Una vez se determina que el paciente esté negativo a la prueba de RT-PCR, entonces se termina la cuarentena y el paciente vuelve a su vida cotidiana”.

POBLACIÓN VULNERABLE Y PERFIL DE RIESGO Como es sabido, la población más vulnerable de contagio es la que vive o ha viajado

a los países que han reportado casos de COVID-19 o ha compartido con personas que han viajado o que son casos confirmados de la enfermedad.

Ahora bien, el perfil de riesgo para fallecer por COVID-19 es el siguiente: varones mayores de 50 años con patologías crónicas sobre todo de tipo cardiovascular, o bien con factores de riesgo cardiovascular, como son hipertensos, diabéticos y fumadores, así como también personas con cáncer o con problemas respiratorios crónicos.

Las personas con entidades o tomando medicamentos que pueden afectar el sistema inmune, son mas propensas a contagiarse a enfermedades de transmisión por vías respiratorias, como por ejemplo tuberculosis, enfermedades bacterianas, virales, incluyendo el COVID-19, entre otras.

Dr. Eddy Pérez Then. MD, M.P.H., M.S.P.H., Ph.D. O&M Medical School (O&Med) Director

El doctor Perez Then subrayó que las personas con problemas como hipertensión arterial, obesidad, diabetes, o patología cardiovascular y cerebrovascular tienden a tener una respuesta inmune deficitaria, ya que al tener las defensas comprometidas se hace más probable que se desarrolle una neumonía viral grave, que implica afectación difusa de los pulmones e insuficiencia respiratoria (dificultad para oxigenar la sangre, saturación baja < 90%).

A la inversa, la instauración de una neumonía grave puede descompensar una cardiopatía previa provocando una insuficiencia cardíaca, o bien empeorar una enfermedad coronaria, ya que dificultaría todavía más la llegada de oxígeno al músculo cardíaco alterando su función.

Por otra parte, señaló el especialista que no se tiene evidencia a la fecha de que las embarazadas sean más propensas a padecer la enfermedad COVID-19 que el resto de la población. Sin embargo, se reportó un caso de transmisión de madre a hijo del SARSCoV-2, en Gran Bretaña, sugestivo de una transmisión de madre a hijo o transmisión

vertical. Afortunadamente, en niños menores de nueve años no se ha reportado casos fallecidos por el virus.

RETOS Y DESAFÍOS El mayor reto que puede enfrentar la sociedad mundial y la República Dominicana es el colapso del sistema de salud y el incremento de la mortalidad por COVID-19.

Asimismo, debe considerarse el impacto que puede causar la enfermedad en la economía de los pueblos y sus consecuencias en la calidad de vida, así como el surgimiento de factores aún no conocidos que puedan incidir en una disrupción de la dinámica y homeostasis poblacional, con el consecuente impacto en los modos de producción y de interconexión de las naciones.

LA SUJECIÓN DE LA PROPAGACIÓN EN RD A juicio del doctor Eddy Pérez Then, la República Dominicana debe prepararse para cambiar el abordaje de contingencia por el de mitigación, incluyendo la difusión del conocimiento mediante la educación a distancia,

el uso de teleconferencias médicas para diagnóstico, tratamiento, referimiento y contrareferimiento de los casos de COVID-19 diagnosticados en el país, entre otras medidas también de igual impacto para la sujeción de la propagación de la enfermedad.

Considera que tales medidas podrían prevenir un colapso del sistema de salud, una interrupción en la tasa de transmisión de los enfermos a personas susceptibles, así como también una mayor probabilidad de evitar que la enfermedad se prolongue por más tiempo y pueda causar mayor morbilidad y mortalidad en la República Dominicana.

De igual forma, el especialsita aduce que una preparación sistemática y de contingencia, podría servir para fortalecer el sistema de salud del país en sus tres niveles de atención, así como desarrollar los mecanismos de promoción, prevención y empoderamiento comunitario para el diagnóstico oportuno y referimiento inmediato hacia el nivel primario de salud.

EL VIRUS Y SU ALCANCE El virus ya ha sido considerado por la OMS como una pandemia. Dependerá del grado de contingencia y mitigación de impacto de las naciones, el alcance de la morbilidad y mortalidad que pueda producir el más reciente de los coronavirus que afecta a poblaciones humanas, el cual se perfila como una extensión de la globalización y facilidades de comunicación que se experimenta en los momentos actuales a nivel global. La pandemia, sin lugar a dudas, está siendo causada por un virus que nunca antes había sido identificado en el globo terráqueo y que produce la enfermedad COVID-19 en humanos.

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COVERSTORY PREVENCIÓN Medidas preventivas más importantes para no contraer el COVID-19, así como cualquier otra enfermedad gripal dentro y fuera del país.

Lavar las manos por 20 segundos

No tocar ojos, nariz y boca

Usar mascarilla

Usar gel alcoholado de forma frecuente

Evitar cúmulos de gente

Evitar viajar a áreas afectadas

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Característicamente, el miedo es parte de toda enfermedad que se desconoce a ciencia cierta sus intríngulis de afectación, su vulnerabilidad fisiológica y su capacidad de alcance según el proceder y modos de vida de los diferentes grupos de poblaciones.

No obstante, los medios de comunicación y la facilidad de transmisión de la información en los momentos actuales, han provocado una reacción inusitada a nivel global, cuyo dinamismo provoca a estudiar más a fondo este fenómeno conductual en el momento que se manifieste un receso en el número de casos nuevos y de fallecimientos por la enfermedad COVID-19. Así puntualizó a MediHealth, el Dr. Pérez Then.

LA MIRADA CIENTÍFICA FRENTE AL VIRUS Para evaluar la virulencia del SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, se hace necesario un análisis comparativo de su forma de transmisión, origen, mortalidad, período de incubación y el número reproductivo básico (R0) o la velocidad con que una enfermedad puede propagarse en una población, con la evidencia disponible de estos parámetros con los otros dos coronavirus que han sido identificados en las primeras dos décadas de este siglo: el SARS y el MERS. El MERS, es un coronavirus humano que fue identificado en Arabia Saudita en el año 2012, muriendo alrededor de 34% de las personas que reportaron estar infectadas con el virus (858 de 2494 casos). El SARS, por otra parte, es otro coronavirus humano, causante del brote 2002-2003, en el cual se identificaron 8,098 casos y 774 muertes (9.6%). En lo que concierne al SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19, al 15 de marzo del año 2020, se han confirmado 162,687 casos y 6065 muertes (3.7%).

El R0 del MERS es menor de uno, el del SARS es de 2-5 y el del 2019-nCoV es de 1.4 y 2.5 personas. El MERS y el SARS se han asociado a transmisión de animal a humano (zoonosis). El camello en el caso del MERS, y murciélagos en el caso del SARS. Por confirmar la fuente primaria de transmisión en humanos del SARS-CoV-2 (se maneja aún la hipótesis, no confirmada a la fecha, de que también es producto de una zoonosis). El Origen del MERS (Arabia Saudita), del SARS (Guangdong, China) y del SARS-CoV-2 (Wuhan, capital de Hubei, China).

MEDIDAS DE PREVENCIÓN La OMS y su rama para las Américas, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), han sido muy efectivas en lanzar la campaña “Estar Alerta, Prepárate, Actúa”, con la cual se especifican las medidas de prevención más importante para prevenir la enfermedad COVID-19, así como cualquier otra enfermedad gripal dentro y fuera del país.

Conocer el virus, sus formas de contagio, como prevenir la enfermedad con el lavado de manos, no tocándose la cara y cubriéndose la boca al estornudar o toser, son de las precauciones más importantes a tener en cuenta para prevenir la enfermedad.

LA APARICIÓN DE OTROS VIRUS El doctor Pérez Then fue enfático en advertir que los virus seguirán apareciendo en el globo terráqueo y seguirán siendo la forma más provocativa de idear en el ser humano nuevas modalidades de pensamiento, acción y solidaridad.

“La naturaleza los tiene a bordo con un fin determinado, al igual que a otras especies, y tendremos que aprender y volver aprender como lidiar con ellos para, por una parte, convivir como entes sociales y, por otra parte, como conglomerados globales en la faz de la tierra”, detalló el especialista.

EL CHOQUE PSICOLÓGICO DE LA CUARENTENA El doctor Pérez Then explicó que toda persona en cuarentena debe recibir apoyo emocional de un profesional y de su familia, en particular, así como de toda su comunidad, en general. Lo que hemos identificado a la fecha, en aquellas personas que han estado en cuarentena por el COVID-19, es que lo más difícil de la enfermedad posiblemente no son los síntomas, sino el aislamiento por dos semanas.

Es por ello que los profesionales de la salud mental juegan un papel preponderante en el apoyo emocional del paciente intra y post cuarentena, así como la familia y la comunidad en la no discriminación y estigmatización de la persona una vez haya salido de cuarentena.

El COVID-19 y sus niveles de mortalidad. El doctor Pérez Then negó que el virus cause la muerte, sin embargo precisó que sí hay un perfil de mayor riesgo para fallecer (masculino, mayor de 50 años y con co-morbilidades), pero la gran mayoría de los pacien-

“En el hogar del paciente con COVID-19, debe evitarse el contacto con el contagiado y utilizar mascarillas en caso de que haya necesidad de interacción (suministrar alimentos, insumos para la higiene, etc) ”. tes (alrededor de un 80%)desarrollan síntomas leves y se recuperan sin complicaciones.

Característicamente, la mortalidad es sumamente baja en menores de 20 años de edad, específicamente en los niños de cero a nueve años en los que a la fecha no se ha reportado fallecimientos.

Las medidas de protección son muy importantes en los colectivos vulnerables, más al tratarse de infecciones por virus nuevos a los que nuestro sistema inmune no está habituado y para las que a la fecha no existen vacunas disponibles.

La propagación del virus es más rápida que la usual y las medidas sin síntomas de aquellos que ya están infectados o colonizados no se están tomando de manera estricta. El mero hecho de la distancia social y ek aislamiento que e slo unico que ha funcionado en todos lo s paíes que han podido bajar la curva de casos nuevos a estabilizados lo que han hecho es aislarse y mientras más tarde lo hagamos peror será.

MEDICAMENTOS Y RECURRENCIA DEL VIRUS El especialista en Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Medicina Crítica y

Neurointensivo, en el sistema de Hospitales “The Mount Sinai” en la ciudad de Nueva York, Dr. José R. Yunén explicó a MediHealth que ya existen tratamientos experimentales contra el COVID-19, siendo uno de ellos el componente Oseltamivir y el otro la Hidroxicloroquina Sulfato; ambos sirven para tratar la enfermedad con síntomas leves.

Añadió que se creía que la enfermedad no repetía, pero “ahora ya hay 14 casos en China que están siendo recurrentes. “Esto va a afectar al momento en que la persona piense que está curada (solo en casos leves o moderados), pues se verá obligado a mantenerse 14 días aislados porque podría ser que tenga todavía más descarga de virus”, expuso el doctor Yunén, quien ha sido enfático al precisar que no existen reactivos para diagnosticar y eso preocupa, además del no lavado de las manos que a su juicio, debe hacerse necesariemente con gel alcoholado.

“Este virus nos ha puesto en guerra contra un ejercito invisible”.

TEMPERATURA Y HUMEDAD Según comenta el doctor Yunén, los estudios realizados a la fecha sobre el efecto de la

Dr. José Yunén Especialista en Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Medicina Crítica y Neurointensivo, en el sistema de Hospitales “The Mount Sinai” en la ciudad de Nueva York; diplomado por el Board Americano en las cuatro especialidades.

temperatura y la humedad alta en la baja incidencia de casos de COVID-19, adolecen de errores metodológicos (sesgos) que no permiten establecer causalidad. Este tipo de estudios requiere de mejor información a nivel de grupos poblacionales en lo que concierne a la asociación de la temperatura y humedad con los factores de riesgos reportados en las diferentes naciones que han confirmado casos. De igual forma, los mismos requieren de una mejor visualización de las intríngulis de la pandemia y su relación con el comportamiento y cultura de los diferentes grupos poblacionales que han sido afectados por este más reciente coronavirus (SARS-CoV-2) causante de la enfermedad COVID-19.

ESTRUCTURA DEL CORONAVIRUS (COVID-19)

PICO DE GLUCOPROTEÍNA ARN Y PROTEÍNA N ENVOLTURA DÍMERO DE HEMAGLUTININAESTERASA (HE)

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MEDSCIENCE TENDENCIA

Las Terapias del dolor y su efecto curativo

Lo más importante antes de realizar una terapia de este tipo es diagnosticar al paciente correctamente.

L Dr. Jaime Alejandro Sued Von Ruster Anestesiólogo con Sub Especialidad del Manejo del Dolor Internacional

Generalmente los pacientes con dolor crónico no dan al experto toda la información para conocer donde está la raíz del dolor y es necesario crear confianza con el para que se sienta en libertad y pueda darle al doctor la información que necesita para solucionar el problema.

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as terapias del dolor van dirigidas a todo tipo de pacientes, especialmente a aquellos que atraviesan tratamientos quirúrgicos para casos de problemas cardiovasculares, malformaciones congénitas, tumores, quemaduras severas, trasplantes de médula ósea, entre otros. Sin embargo, es un tema que no se queda meramente en lo físico, sino que engloba una serie de estudios, tratamientos y especialistas que se encargan de dar al paciente la calidad de vida que necesitan.

Esto se debe a que en algunos pacientes con dolor crónico se hace necesaria la intervención de psicólogos, psiquiatras, neurólogos y lo ideal es tener un equipo multimodal.

Para conocer más a fondo de qué se tratan estas terapias y que tan eficientes son, conversamos con el Dr. Jaime Alejandro Sued, quien es Anestesiólogo, y posee una Sub Especialidad del Manejo del Dolor Internacional.

Lo primordial para poder dar una terapia del dolor o poder recomendarla, es diagnosticar los más fidedigno posible el problema y los síntomas del paciente, pues ninguna terapia funciona si el experto no sabe realmente lo que está tratando.

El paciente por lo general ya llega a una consulta medicado, y lo recomendable para el Dr. Sued es combinar los medicamentos junto con el bloqueo, que es un procedimiento usado para disminuir la inflamación en la parte baja de la columna, es decir, una inyección dirigida a un disco, nervio, articulación o a un músculo específico para calmar el dolor.

Si el doctor considera que el medicamento que está utilizando el paciente no es el adecuado, puede cambiarlo y si ese no funciona, se realiza el bloqueo.

Las terapias del dolor más comunes son por dolores lumbares (columna). Otros casos son pacientes con cáncer o dolor crónico.

También suele realizarse en menores que han sufrido fracturas, pero el Dr. Sued recomienda que sean dadas a adolescentes mayores de 14 años, “generalmente los pacientes que van a terapias del dolor es porque ya han visitado a un ortopeda, a algún cirujano o tuvo alguna cirugía y continua con el dolor”.

El 70% de las consultas de cualquier tipo de especialista son por dolor, pues esto es un tipo de alarma que tiene el cuerpo para avisar que hay un problema. El efecto curativo de estas terapias es altamente efectivo, sin embargo, los pacientes con dolor crónico son los que mejor responden a ellas.

Lo ideal al momento de visitar al especialista es ser específico y honesto acerca del tipo de dolor que está sufriendo y así garantizar que el experto puede dar un diagnóstico correcto y por lo tanto un tratamiento efectivo y prolongado. KV

ASISTENCIA

LO QUE NO SE DEBE OLVIDAR

Infectados por COVID-19 se apoderan de los centros de salud

L

uego de ser catalogada como una pandemia por la Organización Mundial de la Salud OMS, el coronavirus se ha apoderado de los servicios y centros de salud, convirtiéndose en la sede más peligrosa para ser contagiados y contagiar a otros. Son muchos los médicos que han perdido la vida en la búsqueda de salvar la vida de los pacientes. Es por esto que los profesionales y centros de salud deben promover acciones preventivas entre todo su personal y los usuarios de los servicios para disminuir las infecciones respiratorias agudas y así poder atender la propagación del COVID-19. Por lo tanto, es importante que se genere una respuesta adecuada entre los prestadores del servicio y la población usuaria, para evitar la dispersión

de cualquier padecimiento respiratorio.

Debido a esto, te presentamos algunas de las medidas a tomar en consideración y que han sido suministradas por la OMS para los pacientes y el personal que los atiende.

Para personal de salud: Lavarse las manos con agua y jabón (a usando soluciones alcoholadas desinfectantes) antes y después de atender a un paciente.Secarse las manos con toallas desechables o secarlas al aire libre en posición vertical.

Evitar en lo posible tocarse ojos, nariz y boca, y lavarse las manos después en caso de haberlo hecho.

Usar cubreboca únicamente si atienden a pacientes con infección respiratoria, tapan-

Es importante tomar en cuenta las siguientes medidas: Lavar con agua, jabón y cloro todas las superficies lavables como paredes, pisos, puertas, manijas, barandales, llaves de lavabos, sanitarios, teléfonos y mobiliario en general del hogar o área de trabajo do boca y nariz completamente. En caso de ser posible, utilizar lentes para proteger los ojos.

Esterilizar todo el instrumental médico.

Se debe evitar el material reutilizable, si se usa, se debe descontaminar y desinfectar de acuerdo a las instrucciones que dicta el fabricante. El material desechable debe tirarse dentro de la habitación del paciente de acuerdo con los estándares RPBI Para los pacientes que son trasladados a los centros de salud o aislamiento, es importante que sigan todos los protocolos que le sean solicitados para garantizar su salud y recuperación y evitar la propagación de esta enfermedad que ya le ha costado la vida a miles de personas en todo el mundo. KV

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PULSO INVESTIGACIÓN

EL ANÁLISIS DE SANGRE QUE PREDICE LA APARICIÓN DE TUBERCULOSIS Los resultados arrojaron que con un único gen, podían predecir el diagnóstico de la enfermedad en un periodo de tres a seis meses.

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L

a tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Se cree que alrededor de una cuarta parte de la población mundial ha sido infectada con la bacteria que causa la tuberculosis. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Sin embargo, actualmente no es posible identificar cuáles personas tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad después de ser infectadas.

Lo que si es posible es identificarlas, para tratar la infección más fácilmente y evitar que se propague a otros.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de un 10% de enfermar de tuberculosis. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

Conforme avanza la tecnología, también avanzan los tratamientos y la cura

de enfermedades de las que antes era muy fácil morir.

Es por esta razón que científicos del Reino Unido, pertenecientes al University College of London, lograron demostrar que un análisis de sangre es capaz predecir la aparición de tuberculosis entre tres y seis meses antes de que los síntomas aparezcan. En el estudio, los investigadores trataron de identificar firmas de expresión génica en la sangre que pudieran ser utilizadas para predecir la enfermedad a tiempo.

El estudio fue publicado en la Revista The Lancet Respiratory Medicine, y afirma que los doctores identificaron 17 candidatas para la enfermedad. Las mismas fueron encontradas tras realizar una evaluación sistemática de las firmas de sangre alojadas en personas que padecen de tuberculosis.

Igualmente examinaron a personas sin sintomatología evidente de TB en el momento en que la sangre les fue extraída y realizaron un seguimiento para identificar quienes desarrollaban la enfermedad en los meses siguientes.

Los resultados arrojaron que con un único gen, podían predecir el diagnóstico de la enfermedad en un periodo de tres a seis meses. El tiempo de detección de la bacteria está dentro de la precisión requerida por la OMS para nuevas pruebas de diagnóstico.

Dicha precisión se logró al revelar las reacciones inmunitarias de los pacientes a la bacteria antes de que se desarrollaran las sintomatologías de la enfermedad.

En todo el mundo, la tuberculosis es una de las 10 principales causas de muerte, y en 2018, 1,5 millones de personas murieron a causa de la enfermedad. KV

Se cree que alrededor de una cuarta parte de la población mundial ha sido infectada con la bacteria que causa la tuberculosis.

OTROS MÉTODOS PARA DETECTAR LA TUBERCULOSIS Además del análisis de sangre ya mencionado, hay otros métodos que conjuntamente pueden detectar la tuberculosis en un ser humano, y de esta forma poder determinar qué tipo de personas son más susceptibles de sufrir tuberculosis que otras. Dicho procedimiento se llama “Diagnóstico de la infección de tuberculosis latente”, y solamente se aplica en pacientes que ya han sido diagnosticados como positivos en la prueba de detección de la tuberculosis, pero la evaluación médica no indica que la enfermedad esté en el cuerpo.

La decisión sobre si se procede a realizar o no el tratamiento para la infección de tuberculosis estará predestinada por los factores de riesgo que presente el paciente.

A continuación la sintomatología que presenta una persona con tuberculosis: •Pérdida de peso sin causa conocida •Falta de apetito •Sudores nocturnos •Fiebre •Fatiga •Tos que dura más de 3 semanas •Hemoptisis (tos con sangre) •Dolor de pecho

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RAYOSX PATOLOGÍA PREVENCIÓN

CEFALEA EN RACIMOS: UNA PATOLOGÍA INCAPACITANTE CON LIMITADO NIVEL DE DIAGNÓSTICO Las causas de una cefalea en racimos no están del todo claras: se suele usar el término de “tensión” ya que se deduce que puede estar provocada por una tensión muscular o mental, pero no se descartan otro tipo de factores desencadentes.

L

a genética, los traumatismos craneoencefálicos, alcohol, tabaco y la falta de sueño son algunas de las acciones desencadenantes de los síntomas de la cefalea en racimos o cefalea suicida, que es un tipo de dolor incapacitante y pertenece a las enfermedades primarias del sistema nervioso.

Por lo general, el dolor se siente en las regiones orbital, supraorbital y temporal (alrededor o sobre el ojo y la sien) y puede ir acompañado por síntomas en ese mismo lado del cuerpo: inyección conjuntival (enrojecimiento de los ojos), lagrimeo, congestión nasal, rinorrea (goteo nasal), sudor en la frente y la cara, miosis (contracción de la pupila), ptosis (párpado caído) y/o edema palpebral (hinchazón del párpado) e inquietud y agitación. El dolor resulta ser tan intenso que algunos pacientes se tornan agresivos, se autolesionan y hasta intentan el suicidio.

Estos ataques pueden durar entre 15 y 180 minutos, y quienes lo padecen describen el dolor como si el ojo fuera empujado a sair de su órbita o cuchillos que se clavan violentamente en el ojo.

Según la coordinadora del grupo de estudio de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la doctora Sonia Santos, la cefalea en racimos, que predomina en los varones y suele iniciarse en torno a los 30 años, se caracteriza “por ataques de dolor estrictamente unilaterales, centrados en la región orbitaria y periorbitaria, acompañados de varios síntomas vegetativos ipsilaterales, como inyección conjuntival”.

Por lo general, los racimos de la denominación de la patología están relacionados con que los ataques de esta cefalea aparecen en serie y se prolongan durante semanas o meses separados por periodos de remisión que suelen durar meses o años, explica la doctora Santos.

30 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Tratamiento No exite un tratamiento definitivo para curarla, sin embargo, Eli Lilly and Company ha anunciado que la Agencia Americana del Medicamento (FDA) ha aprobado galcanezumab (Emgality) inyectable (a dosis de 300 mg) para el tratamiento de la cefalea en racimos episódica en adultos.

Lo que se convierte en una esperaza para las personas que por años han padecido esta enfermedad neurológica. La galcanezumab se convierte en el primer y único anticuerpo que se une al CGRP aprobado por la FDA para dos tipos distintos de cefaleas.

La eficacia y seguridad de galcanezumab para el tratamiento de la cefalea en racimos episódica han sido evaluadas en un estudio aleatorizado en ocho semanas, doble ciego y controlado con placebo. El estudio incluyó 106 pacientes que encajaban con los criterios

de diagnósticos para la cefalea en racimos episódica de la tercera edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas.

Pruebas de diagnóstico por imágenes En casos que la persona presente dolores de cabeza inusuales o complicados, o si un examen neurológico arroja resultados anormales, el médico puede recomendar varias pruebas para descartar otras causas graves de dolor de cabeza, como un tumor o un aneurisma. Las pruebas de diagnóstico por imágenes del cerebro comunes incluyen las siguientes: •Imágenes por resonancia magnética (RM). Se utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro y los vasos sanguíneos.

•Tomografía computarizada. Se utiliza una serie de radiografías para crear imágenes transversales detalladas del cerebro. NG

CEFALEA EN RACIMOS

DOLOR EN LA SIEN

SUDOR EN LA FRENTE

DOLOR EN UN LADO DE LA CARA

ENROJECIMIENTO DE LOS OJOS

CONSULTALOCAL

Neurocirugía Funcional: muy utilizada y poco conocida La N.F., está estructurada en diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas para determinadas enfermedades, con poca o ninguna respuesta al tratamiento clínico o conservador.

E

s común que en la práctica diaria me pregunten, ¿qué es la Neurocirugía Funcional (NF)?.

Lejos de ser algo nuevo, como la NF no es muy conocida, a pesar de su gran campo de utilidad, respondo que su definición es amplia y está enfocada a enfermedades como Parkinson y a la epilepsia, que son tratadas con técnicas diferentes, a las de la neurocirugía general.

La neurocirugía funcional tiene como principio modificar diferentes aspectos funcionales del Sistema Nervioso Central y Periférico, a través de la cirugía. Este tipo de intervención, requiere para su éxito entender cómo se produce cada síntoma o signo, independientemente de su etiología. Al adquirir mayor conocimiento sobre los sistemas neuronales y de neurotransmisores, el neurocirujano puede intervenir con procedimientos puntuales en sitios anatómicamente específicos.

Para esta precisión, la NF se ha ligado casi por naturaleza a la estereotaxia, esto es, un concepto físico-matemático de coordenadas cartesianas, diseñado para localizar una estructura cerebral frecuentemente profunda y de difícil acceso, por ende, la neurocirugía estereotáxica constituye una herramienta fundamental para el abordaje mínimamente invasivo con poco daño al tejido cerebral adyacente, ideal para reestablecer “el equilibrio perdido” sin ocasionar otros trastornos; dicho “target” u objetivo, se decide previamente con el equipo de facultativos según, la patología y el cuadro clínico de cada paciente.

La NF, está estructurada en diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas para determinadas enfermedades, con poca o ninguna respuesta al tratamiento clínico o conservador. Dichas intervenciones se dividen de la siguiente manera: • Cirugía de movimientos anormales: enfermedad de Parkinson, temblor esencial, distonías, la Corea entre otras.

• Cirugía de epilepsia.

• Cirugía del dolor: dolor refractario.

• Biopsias cerebrales.

• Psicocirugía: dirigida a pacientes psiquiátricos • Radiocirugía.

Haciendo especial mención a esta última, la radiocirugía combina las técnicas de la neurocirugía estereotáxica y la radioterapia, y consiste en aplicar altas dosis de radiación ionizante con alta precisión en estructuras cerebrales previamente determinadas; constituye una alternativa menos invasiva y más segura que la cirugía tradicional, ya que no hay incisión.

En radiocirugía utilizamos tres tecnologías para administrar radiación, tanto al cerebro como otras partes del cuerpo; en nuestro

DRA. ÁMBAR PÉREZ-FERNÁNDEZ

NEUROCIRUJANO GENERAL FUNCIONAL–ESTEREOTÁXICA RADIOCIRUGÍA ONCOSERV

centro (ONCOSERV) tenemos en servicio, dos de estas. Las máquinas de acelerador lineal que emplean rayos X y las máquinas de rayos Gamma, que centra cientos de pequeños haces de rayos gamama en un objetivo con precisión submilimétrica . La radiocirugía suele ser una terapia de una sola vez, que se completa en un solo día y sin postoperatorio ninguno.

La radiocirugía estereotáxica se usa para tratar: • Tumores cerebrales que incluyen: • Benignos y malignos • Primarios y metastáticos • Simples y múltiples • Tumores residuales después de la cirugía.

• Tumores intracraneales, orbitales y en la base del cráneo.

• Malformaciones arteriovenosas.

• Otras condiciones neurológicas como la neuralgia del trigémino, tremor, etc.

En conclusión, la Neurocirugía Funcional con todas sus aplicaciones, nos ayuda a cambiar las alteraciones del sistema nervioso hacia otras mas normales y funcionales, generando así, calidad de vida a nuestros pacientes.

Es importante añadir, que la detección temprana de la resistencia a los fármacos, hace que si el paciente es apto para ser operado, su recuperación sea mejor y con menos secuelas y es justamente la difusión de este tipo de tratamiento, la que permitirá el desarrollo de un plan nacional de neurocirugía funcional para la población Dominicana.

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CONSULTALOCAL

Enfermedad de Parkinson “La importancia de la atención integral, centrada en el paciente”

L

a enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que usualmente debuta alrededor de los 55 a 60 años, aunque se puede presentar en personas más jóvenes. De cinco personas con el diagnóstico, tres son hombres y dos son mujeres. Sus causas son desconocidas, y se atribuyen a factores genéticos, a algunos elementos ambientales, al aumento de la expectativa de vida y al envejecimiento poblacional.

El sistema dopaminérgico es el gran perjudicado durante esta condición, particularmente las neuronas de la sustancia nigra que producen Dopamina, un neurotransmisor que modula el sistema de ganglios basales e influye sobre el control del movimiento. Por esta razón, los síntomas motores predominantes de la enfermedad son la rigidez, el temblor, la bradicinesia y los trastornos de la marcha y la postura.

Existen otros síntomas que generalmente obtienen menos atención, pero se presentan en una proporción significativa de los pacientes. Entre ellos se encuentran los síntomas sensoriales (dolor, alteraciones en el sentido de la visión y el olfato); las alteraciones en el patrón de sueño (modificaciones de la fase de sueño REM, somnolencia diurna); los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómito, cambios bruscos de peso); los síntomas autonómicos (disfunción sexual, disfunción vesical, sudoración excesiva); y los síntomas psiquiátricos (ansiedad, depresión, demencia, trastornos psicóticos y desinhibición de impulsos).

Los trastornos del movimiento son los más comunes y más fácilmente observables, por lo que generalmente obtienen una mayor atención por parte del paciente, su red de apoyo e incluso los médicos tratantes, pero los síntomas no motores también repercuten gravemente sobre la funcionalidad del individuo que los padece.

La conciencia de tener dificultades físicas se acompaña de estas “sensaciones corporales” incómodas y síntomas psicoemocionales que dificultan el desenvolvimiento usual de la persona, agravando el proceso de pérdida del estado de bienestar que acompaña a cualquier condición degenerativa. Tal y como describió Elisabeth Kubler-Ross en 1969, el individuo transita de manera dinámica a través de las etapas del duelo, que afecta su noción con respecto a sí mismo, su cuerpo, su desarrollo personal; navegando entre la negación, la frustración e ira, la negociación, el miedo y la tristeza, la aceptación, para llegar finalmente a la adaptación.

Como todo proceso, tiene sus altas y bajas, involucrando a las personas más cercanas, los familiares, amigos, compañeros y ex compañeros de trabajo y los roles sociales que la persona solía desempeñar. La evolución de la enfermedad es paulatina y progresiva, dependiendo de condiciones idiosincráticas y del tratamiento instaurado. La red de apoyo cercana también hace parte del proceso, llegando en muchas ocasiones a presentar síntomas psicosomáticos, emocionales e incluso psiquiátricos desencadenados por la experiencia de la enfermedad.

32 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

DRA. MARGARITA QUIJANO-SERRANO MÉDICA PSIQUIATRA / PSICOTERAPEUTA SISTÉMICA COUNTRY MANAGER CAIMED DOMINICANA

Pero ante estas nuevas circunstancias, ¿hay esperanza? ¿cómo se plantea un nuevo escenario en el que la adaptación a la enfermedad sea posible y ocurra efectivamente?

Lo primero es proveer información veraz, que contrarreste el exceso de desinformación de estos tiempos, refiriendo al paciente a fuentes confiables, precisas y pertinentes que le permitan conocer su condición y el tratamiento.

Lo segundo es facilitar la comunicación. En la medida de las posibilidades, es importante propiciar la expresión de todos esos elementos que generan incomodidad y que desgastan tanto al individuo como a la familia, en un ambiente armonioso y constructivo. Incluso en algunas ocasiones es preciso acudir a un tercero (médico tratante, médico psiquiatra, terapeuta) para lograr el desarrollo de esas “conversaciones difíciles” de manera fluida y con una buena conducción del diálogo para resolver conflictos.

Lo tercero es tener en cuenta que, al estar abordando una condición multidimensional, es necesario que el paciente reciba una atención integral que involucre la esfera física, emocional, mental y relacional. Si se considera a la red de apoyo como parte de estas dimensiones, se vuelve obligatorio tener en cuenta el estado de las personas más cercanas a aquel con diagnóstico de Parkinson.

Y, por último, es necesario reconocer que en la medida en que la atención sea más integral y centrada en el paciente, se aumentan las probabilidades de mejorar la calidad de vida de las personas que viven la enfermedad y de sus familiares.

LA CITA

INDICADORES

Eventos médicos para compartir ideas innovadoras

Los países más generosos del mundo por cantidad de donantes de órganos.

CONGRESOS II Congreso Internacional ACOG-RD. INICIO 13.03.2020 al 29.02.2020 8:30 am Hotel Jaragua, Santo Domingo.

Esta lista ha estado encabezada por España por los últimos 26 años, con 2.019 donantes y 4.818 órganos trasplantados, superando con creces las cifras del resto de países en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) asegura que anualmente se realizan alrededor de 100.000 trasplantes de órganos en el mundo y se estima que más de 250.000 personas se encuentran actualmente en espera de uno. Aquí te presentamos el listado de países por pacientes trasplantados por millón de habitantes, presentado por el Registro Mundial de Trasplantes, designado por la OMS, en el cual también se pone de manifiesto el incremento de donación en todo el mundo. KV

XXI Congreso Dominicano de Psiquiatría y XXXIV Congreso Centroamericano y del Caribe de Psiquiatría.

INICIO 2.04.2020 al 4.04.2020 sociedaddominicanapsiquiatria@ gmail.com www.accaps.org Hotel Barceló Palace Deluxe.

Bávaro.

España

102.15

EE.UU

99.9

Bélgica

90.3

Francia

87.7

Austria

87.2

Croacia

82.4

Canadá

79.8

Portugal

77.6

Rep. Checa

76.3

Suecia

75.7

Noruega

74.9

Holanda

74.4

Reino Unido

72.1

Finlandia

67.3

Dinamarca

66.1

Italia

61.8

Turquía

61.5

Israel

61.5

Suiza

59.9

INICIO 12.03.2020 8:30 AM

Irlanda

59.6

Hotel Jaragua.

Pacientes trasplantados

Congreso Panamericano IV Oculoplástica Sin Fronteras. Sociedad Panamericana de Oculoplastía.

INICIO 23.04.2020 al 25.04.2020 sorieescongresos@gmail.com Hotel Larimar de Punta Cana.

Punta Cana

CONFERENCIAS Conferencia sobre cardiología para residentes de anestesiología INICIO 4.03.2020 7:00 PM Local Sociedad Dominicana de Anestesiología.

ANIVERSARIO 25 aniversario Clínica Oftalmológica de Santo Domingo

Fuente: www.resumendesalud.net

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BLOOMBERG PANDEMIA

¿Cómo contener el virus? ¿Cuál es la magnitud del brote de coronavirus?

Resulta ser que es mucho más grande de lo que nos dijeron inicialmente.

L

os casos confirmados de Covid-19 en la provincia china de Hubei, el epicentro de la epidemia, han aumentado estrepitosamente, y no es que haya una ola repentina de nuevas infecciones, más bien, el aumento refleja un cambio en cómo China cuenta a los pacientes; las autoridades no pudieron diagnosticar la enfermedad lo suficientemente rápido a través de pruebas de laboratorio, por lo que comenzó a identificar casos de otras maneras, como tomografías computarizadas. Pasarán meses, incluso un año o más, antes de que haya una amplia disponibilidad de un medicamento eficaz.

Saber quién está contagiado con la enfermedad y si hay que tratar o aislar los casos tiene un impacto en la salud pública mucho más

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inmediato. Desafortunadamente, las iniciativas de diagnóstico a menudo tienen una menor rentabilidad y obtienen menos fondos que la investigación de drogas. Eso contribuyó a un ecosistema que no está a la altura del desafío actual. Para confirmar la infección, los trabajadores de la salud ahora deben enviar muestras de sangre a laboratorios centrales, los que pueden analizar la firma genética del virus, pero cada vez están más sobrepasados.

China ha aprobado rápidamente nuevas pruebas, pero no hay suficientes kits disponibles.

El organismo Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) está intentando contribuir, pero algunos de los cientos de kits de prueba que ha enviado tienen fallas. Incluso si hubiera suficiente

capacidad de prueba, esta metodología tiene reparos. Más allá de que los laboratorios estén abrumados, como lo han estado en China, estas herramientas no son capaces de detectar la enfermedad en sus etapas preliminares.

Lograr satisfacer la demanda de pruebas de laboratorio solo sería un comienzo. Es necesario que haya una iniciativa bien financiada para crear herramientas rápidas para usar en las líneas de fuego, desde hospitales hasta aeropuertos y cruceros varados. Los gobiernos también deben ser capaces de analizar muestras de sangre en busca de anticuerpos a nivel de la población para ver hasta qué punto se ha propagado la enfermedad. Detectar enfermedades no es tan atractivo como prevenirlas y curarlas. Pero merece mucha más atención durante el actual brote y antes del próximo.

FARMACÉUTICA

La carrera por la vacuna para el COVID-19 ha dado inicio en Estados Unidos

La OMS alerta sobre la idea de que el COVI-19 solo mata a la gente mayor, ya que también hay jóvenes que han fallecido poniendo Corea del Sur como ejemplo a seguir.

E

vacuna experimental. Se trata de un proyecto stados Unidos es el país del financiado por el Instituto Nacional de Salud, nuevo continente con más casos ISM y desarrollado por la Biotecnológica de coronavirus. Solamente en la Moderna. Este, a diferencia de la alternativa Nueva York hay más de 2,500 china, emplea una tecnología conocida como infectados y alrededor de 20 ARN mensajero (ARNm), la cual copia el personas fallecidas. Gracias a esto, la Marina código genético del virus en lugar de transmitir de Guerra Americana ha decidido enviar un una versión atenuada del propio virus. Hasta la buque de hospital al puerto de la ciudad para fecha, ninguna vacuna que emplee la fórmula dar soporte a los hospitales que casi no dan ARNm ha ido aprobada para su uso en seres abasto, mientras que la carrera por la búsqueda humanos. La vacuna consiste de la vacuna para el COVI-19 ya en dos pinchazos en el brazo, ha comenzado. Tedros AdhaLa vacuna consiste uno ahora y otro dentro de 28 nom Ghebreyesus, director de en dos pinchazos en el días. El objetivo es observar la la OMS ha anunciado la puesta brazo, uno ahora y otro seguridad de diferentes dosis. en marcha de un gran ensayo dentro de 28 días. El Se estima que el ensayo pueda clínico a nivel mundial para objetivo es observar la terminar en unas seis semanas. comprobar cuál es el tratamiento seguridad de diferentes El problema de la velocidad más eficaz contra el coronavirus. dosis. es fundamental. Donald Trump, Dicho estudio internacional está reunido con los ejecutivos de las diseñado para generar los datos principales farmacéuticas de EE UU, pidió sólidos necesarios para mostrar qué tratamientener una vacuna lista para las elecciones tos son los más eficaces. Expertos aseguran presidenciales que se celebrarán en noviembre. que se necesita al menos un año para tener una Pero eso es imposible. Según apuntó Anthony solución que frene la epidemia. Por lo pronto, Fauci, director del Instituto Nacional para las las dos vacunas que están más avanzadas son Alergias y las Enfermedades Infecciosas, al las que están desarrollando China y Estados menos sería necesario un año y medio para Unidos, en este último ya comenzaron la pritener lista una vacuna. mera fase de los ensayos clínicos de su propia

INVESTIGADORES DESARROLLAN VACUNA PARA COMBATIR CORONAVIRUS EN CHINA

La pandemia de COVID-19 ha causado miles de muertes y ha puesto la economía global de cabeza. Sin embargo, siempre hay una luz a final del túnel y se estima que, por fin, se pueda desarrollar una vacuna que dé solución definitiva a esta crisis del coronavirus, una mutación vírica que apareció en diciembre de 2019 en Wuhan, China, y que pudiera estar disponible en unos 90 días. Los científicos son nativos de Israel y aseguran que su objetivo inicial era desarrollar la tecnología general y no específicamente una vacuna para este o aquel tipo de virus.

El marco científico de la vacuna se basa en un nuevo vector de expresión de proteínas, que crea y secreta una proteína quimérica soluble que entrega el antígeno viral a los tejidos de la mucosa por endocitosis auto activada, haciendo que el cuerpo forme anticuerpos contra el virus.

Después de que los científicos secuenciaran el ADN del nuevo coronavirus, los investigadores coincidieron en señalar en que el coronavirus de las aves de corral tiene una “gran similitud genética” con la variante humana, además de que utiliza el mismo mecanismo de infección, lo que aumenta la probabilidad de conseguir una vacuna humana eficaz en un corto período de tiempo. Será una vacuna oral, lo que la hará particularmente accesible al público en general.

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LÍNEADELTIEMPO

LA ENCANTADORA HISTORIA DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS La idea nació del brillante ingenio del Dr. William Halsted, norteamericano y poseedor de una carrera médica exitosa.

Jefe de Cirugía del Hospital de la Universidad Johns Hopkins y gracias a esto, a su buen desempeño y sus estudios, gozaba de buena fama. Aparentemente, el descubrimiento de los guantes quirúrgicos que se utilizan actualmente en

las consultas y salas de operaciones, fue motivado por el amor que sentía este médico estadounidense por una compañera enfermera que tuvo un brote de dermatitis. Jamás te imaginarías el romántico origen de este utensilio que hoy en día es indispensable y hasta obligatorio dentro de cualquier laboratorio, consultorio médico o sala de cirugía. KV

1890

1888 Mientras trabajaba en el Hospital Hopkins, el Dr. Halsted conoció a Caroline Hampton, quien se desempeñaba como enfermera en dicho hospital. El Dr. era conocido por su elegancia y minuciosidad y Caroline era una mujer agraciada, amable, elegante y en poco tiempo se convirtió en la ayudante del doctor. En ese mismo año la nombra jefe de enfermeras de quirófano sin motivo aparente más que la simpatía que esta le ocasiona.

DR. WILLIAM HALSTEDA

1889 Para ese entonces, ya era, más que evidente, el interés del Dr. Halsted hacia su enfermera. Parecía que todo iba bien entre el doctor y Caroline, salvo porque esta se vio afectada por una fuertes dermatitis, originada por los continuos lavados de mano con ácido fénico, lo que podía llegar a ocasionar el final del naciente romance.

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Fue en este año cuando el cirujano William Halsted encargó a la empresa Goodrich Rubber Company, que elaborara unos guantes de goma que pudieran ser esterilizados. El doctor fue bastante discreto con sus sentimientos hacia su enfermera, no obstante, se asume que fue la desesperación de perder a su ayudante lo que inspiró esta idea subversiva de los guantes de látex.

Se solía sopesar el prestigio de un médico en función a las manchas de sangre en su indumentaria, que sólo consistía de un delantal blanco, similar a los usados en una carnicería.

Fueron los guantes quirúrgicos los que determinarían un antes y un después en la historia de la cirugía moderna en el mundo.

Con el uso de los guantes, se dio cuenta que su dermatitis desapareció.

Esto ayudó al cirujano a pensar en la utilidad que se le podría dar a ese tipo de guantes en el mundo de la medicina y la cirugía.

Aunque fue Halsted la mente detrás de esta idea, fue Goodyear la pionera en el desarrollo de los guantes quirúrgicos.

En su biografía, Halsted dijo que no quería perder a Caroline porque era muy eficiente, pero en junio del 1890 contrajeron matrimonio, develando los verdaderos intereses del cirujano.

Se realizaron varios intentos anteriormente con distintos tipos de materiales, pero no habían tenido éxito. Desde los elaborados con intestinos de oveja, hasta un modelo de gruesos guantes de goma en la década de 1840, pero ninguno se adecuaba a las exigencias de la cirugía como lo hacían los del Dr. Halsted. A finales del siglo XIX ya el uso de los guantes quirúrgicos era obligatorio para los médicos, cirujanos y enfermeras. Hoy en día son esenciales en el proceso de la asepsia quirúrgica, y garantizan la protección entre paciente y médico.

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ILUSIÓNÓPTICA

CIENCIA

EL DESPEGUE DE LA BIOLOGÍA SINTÉTICA

LA BIOLOGÍA SINTÉTICA ES UNA ÁREA DE LA INGENIERÍA, DE CARÁCTER MULTIDISCIPLINAR. CONSISTE EN IMPLEMENTAR NUEVAS APLICACIONES UTILIZANDO SISTEMAS BIOLÓGICOS. ESTA INICIA LUEGO DEL AMPLIO DESARROLLO ALCANZADO POR LA BIOLOGÍA MOLECULAR DURANTE LAS ÚLTIMAS DÉCADAS, TAMBIÉN ESTÁ RELACIONADA CON OTRAS DISCIPLINAS YA EXISTENTES. OTRA RAMA ES LA BIOLOGÍA DE HÁGALO USTED MISMO (DIY), CONOCIDA COMO BIOLOGÍA DE GARAJE, DIRIGIDA POR UN GRUPO DE CIUDADANOS CIENTÍFICOS INTERESADOS EN EXPERIMENTOS DE BIOLOGÍA SINTÉTICA Y QUE EN ESTOS TIEMPOS YA ES TODO UN FENÓMENO INTERNACIONAL. KV

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Cirugía de mínima invasión en tumores de recto Dr. Robert Liriano | Coloproctólogo

El reporte histopatológico de las lesiones benignas o malignas en recto, son retos para el cirujano por el difícil acceso. Los métodos transanales tradicionales como TAE (Parks) excisión transanal de tumor, se asociaba a una alta tasa de recidiva local.

El objetivo de hoy en día es la preservación esfinteriana con fines de disminuir la morbimortalidad y ofrecer mejor calidad de vida y mejores resultados oncológicos.

Los tumores en recto derivan de acúmulos de células que reciben el nombre de pólipos en la mayoría de los casos. Los pólipos pueden ser de origen benignos y malignos.

La microcirugía endoscoica transanal (TEM, siglas en inglés) fue descrita 2009 como un abordaje híbrido para lograr resección endoluminales de recto.

Entre los avances de la cirugía endoscópica, la microcirugía endoscópica transanal representó un hito en el abordaje de la escisión de las lesiones rectales. Se logró un acceso mínimamente invasivo al recto superior, mejorando la calidad de la escisión logrando márgenes de resección negativos.

Esta alternativa nace con el objetivo de disminuir la morbimortalidad y complicaciones de las cirugías agresivas que aun se realizan, no obviando estas últimas, ya que a veces tenemos la necesidad de utilizarla.

Indicaciones del TEM • Adenomas rectales que no se logren resecar por vía endoscópica.

• Adenocarcinomas (Tumores malignos) en estadios iniciales.

• Carcinomas rectales en cualquier estadio en pacientes de elevado riesgo quirúrgico Preparación para el procedimiento • Historia clínica, estadificación preoperatoria, a través de tomografías, resonancia magnética, sonografía endorectal y el resultado de la biopsia tomada por una colonoscopia o rectosigmoidoscopia.

• Preparación mecánica de colon y recto, antibioterapia profiláctica, medidas antitromboticas

El cáncer colorrectal afecta principalmente a adultos mayores, aunque hay un aumento de la Ventajas de la cirugía incidencia en personas transanal por mínima invasión más jóvenes. Sugerimos • Disminución de colostomia • Disminución en la tasa se realizar tu chequeo si recidivas • Disminución estancia tienes 45 años o más. En hospitalaria caso de tener anteceden• Disminución de la morbimortalidad tes familiares de primera • Mayor control de resección con mejores resultados oncológicos línea (Padre, Madre) con ARTE / CLIENTEhistoria de cáncer coloTAMIS rrectal visita tu médico de En 2010 fue reportada como técnica para trabajar en manera ES DE ARCHIVO? MESinmediata.

AÑO REVISTA

PENDIENTE

Dr. Robert Liriano

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SÍ

orificios naturales. Con un alto margen de resección negativa, menos recidiva, comparada con la escisión local TEM en cáncer de recto en estadio temprano con una disminución de incontinencia.

Indicaciones • Tumores a 8cms del margen anal.

• < 3cms de tamaño.

• Tumores que ocupen < 40cms de la circunsferencia del recto.

• Pólipos, tumores en etapa temprana • Lesiones que no se pueden remover vía colonoscópica.

• Lesion muy proximales que no puedan abordarse por método tradicional Reporte en casos TAMIS • Manejo de fístulas rectouretral luego de tratamiento de quimioablación en CA de próstata • Ligadura de lesión de Dieulafoy • Fístulas rectovaginal, extracción de cuerpo extraños • Reparo de fístula vesicorectal luego de prostatectomia • Reparo de fuga de anastomosis • Control hemorragia rectal

NO

Es especialista en el manejo y tratamiento de las enfermedades de colon y recto y ano. Es cirujano laparoscópico y su formación ha sido fundamentada en diversos países como: República Dominicana, España, México y Estados Unidos, por lo cual ofrece tratamientos especializados e innovadores a sus pacientes.

Es médico docente en Cirugía General y Colorectal en el Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Hospital Traumatológico y Quirúrgico Profesor Juan Bosch y Hospital Universitario Presidente Estrella Ureña.

Hospital Metropolitano de Santiago -HOMSConsultorio 917 | Nivel 9 Edificio Profesional

829-947-2222 ext. 8917

Autopista Duarte Km. 2.8 | Tramo Santiago - La vega, Santiago, República Dominicana www.colocprotologiaavanzada.com Facebook- Instagram @drrobertliriano

BODY HEALTH NUTRICIÓN. FITNESS. ESTILO DE VIDA. BIENESTAR

LIFESTYLE

Pequeños cambios que mejoran la vida Para disfrutar de una vida plena y sana solo debes modificar algunos pequeños hábitos en tu rutina diaria, lo que se traduciría en grandes beneficios para tu salud. La doctora Gi te trae las claves para que empieces a disfrutar de ese bienestar tan deseado.

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C

on el tiempo las personas han ido tomando conciencia sobre la importancia que tiene mantener un estilo de vida saludable. No es un secreto que la salud y la belleza van de la mano, por eso cada día más hombres y mujeres se suman a un estilo

de vida fitness.

Sin embargo, mantener este estilo de vida equilibrado requiere de mucha constancia, disciplina, dedicación de esfuerzo y recursos, lo que hace que mucha gente abandone el proceso y se integre a los hábitos comunes.

Pese a todo el esfuerzo que demanda, este estilo de vida contribuye al bienestar del organismo, gracias a la liberación de endorfinas, además que realizar actividad física ayuda a evitar problemas cardiovasculares, aumenta la densidad ósea y mejora la resistencia a la insulina, asegura la doctora Gisell Escaño, especialista en medicina estética-nutriología clínica, quien recomienda a las personas iniciar el proceso realizando pequeños cambios que sean sostenibles con el tiempo, así podrán lograr una transformación de vida sana sin tener que llegar al extremo o sacrificar el día a día.

Además, la doctora Gi, como es conocida en el mundo fitness, aconseja llevar una alimentación balanceada, ya que la nutrición juega un papel fundamental a la hora de obtener una mejor calidad de vida. “Una alimentación saludable debe contener tanto proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales, lo que permitirá mejores beneficios; un mejor sistema inmunológico, mayor energía para desarrollar las actividades diarias, disminución de enfermedades cardiacas, cáncer y pérdida de peso”.

Cabe destacar que la alimentación influye de manera directa en la reducción de las tallas, ya que el 80% de la eliminación de grasa o peso equivale a la alimentación, mientras que el 20% restante al ejercicio físico, por lo que es vital llevar una correcta alimenta-

ción para mantener la masa muscular y evitar el sobrepeso.

EN BUSCA DEL PESO IDEAL No existe una fórmula ideal que ayude a las personas a bajar de peso, sin embargo la especialista en nutrición ofrece una serie de consejos que podrían ser de gran ayuda para lograr la talla correcta.

• Metas reales: lo primero que recomienda es trazarse metas reales, ya que muchas veces las personas buscan cambios dramáticos y se hacen expectativas muy altas, que de no alcanzarse podrían crear frustración y alejar a las personas del régimen, creando un circulo vicioso que terminaría en fracaso.

• Planificar: es importante programar las comidas durante la semana, o al menos tener una idea de lo que comerán para que sea más fácil llevar un estilo de vida sano.

• El tiempo: es vital sacar un espacio para uno mismo. Muchas veces las personas se descuidan de sí mismos y eso afecta el autoestima, por eso es importante consentirse y cuidarse.

• Organización: establecer los horarios de comidas entre 3 y 4 horas ayuda a activar el metabolismo de forma natural y evitar la ansiedad, y por consiguiente, el aumento de peso.

• Actividad física: realizar alguna rutina de ejercicio, por lo menos tres veces por semana. No tanto por el físico, sino por el bienestar que esto aporta a la salud.

En ese sentido, aconseja realizar los ejercicios que le gusten y puedan tolerar hasta conseguir una mayor resistencia y poder aumentar la actividad.

En el caso de las dietas, lo ideal es realizar una evaluación exhaustiva con la que se pueda identificar, y cuáles son las necesidades nutricionales de cada persona. “ Creo en la

¿Sabías qué?

alimentación personalizada como la mejor dieta, ya que antes de indicar una dieta tomamos en cuenta la composición corporal, sexo, condición clínica del paciente, edad, y otros factores que influyen en la perdida de peso.

Nos enfocamos en realizar un régimen donde la persona pueda comer de todo un poco, tomando en cuenta los alimentos que les gustan, pero siendo lo más saludable posible. Esto ayuda a lograr cambios con más facilidad, y lo mejor de todo, que sean reales y sostenibles en el tiempo”, indica la especialista.

VENTAJAS DEL RETO DETOX Cada cierto tiempo el cuerpo necesita hacer una pausa en su rutina para liberarse de todos los tóxicos que acumula, como resultado de la alta exposición a toxinas externas e internas.

Estos cúmulos pueden afectar la pared de las células del cuerpo, desencadenando un proceso inflamatorio, desbalance hormonal, síntomas de inflamación intestinal, problemas para digerir, estreñimiento, dolor corporal, irritabilidad, ansiedad, depresión, cansancio, confusión, mal olor corporal, enfermedades en la piel, envejecimiento temprano, enfermedades crónicas a largo plazo como diabetes, problemas cardíacos, tiroiditis; enfermedades autoinmunes e incluso tumores y cáncer.

Para evitar esos males existen alimentos que ayudan a acelerar ese proceso de desintoxicación, por eso la doctora Gi propone realizar el “Reto Detox” de 15 días. En este plan se motiva a las personas a mantener el estilo de vida saludable, limitando las harinas refinadas, carnes rojas , alimentos procesados y otros, preferiblemente sustituidos por carnes magras (pavo, pescados, pollo), frutas, vegetales, cereales integrales y carbohidratos complejos como los víveres.

“En este Reto Dra. Gi 2020, las personas disfrutaron de un menú de 15 días con opciones de desayuno, meriendas, almuerzo y cena, incluyendo 4 recetas saludables y una lista del supermercado, además artículos y ebooks sobre como llevar una vida sana”. NG

PERFIL

Dra. Giselle Escaño Mieses Especialista en Medicina EstéticaNutriología Clínica La doctora Giselle Escaño Mieses es graduada en medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE), con especialidad en Medicina Estética-Nutriología Clínica en la Universitat De Les Illes Balears, Palma de Mallorca, España. Es directora del área de Medicina Estética-Nutriología Clínica del Centro Escaño de Endocrinología y Estética, pionera en desarrollar el primer menú light calorimétrico en República Dominicana según las regulaciones de los Estados Unidos.

Como parte del programa para la perdida de peso y prevención del sobrepeso y obesidad, trabaja a través de las redes sociales y en el segmento de salud #YoMeCuidoConDraGi en el programa Noche de Luz con la conductora Luz García.

Es miembro de la Sociedad Dominicana para el Estudio de la Obesidad (SODEO) y la Fundación Dominicana de Endocrinología y Diabetes (FUNDOMED).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda realizar al menos 150 minutos de actividad física a la semana, es decir, con tres veces que realices ejercicios cumples con esta recomendación, y lo mejor de todo es que no necesariamente necesitas ir al gimnasio, ya que existen muchas herramientas que permiten lograrlo desde la casa.

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BODYHEALTH TIPS PARA EVITAR LA MALA DIGESTIÓN

DIGESTIÓN

COMER LENTO y masticar bien

PLATOS pequeños y divididos en tercios

CUANTA menos grasa, mejor

COMER FRUTA entre horas

La siesta y su divorcio con la digestión

EL JENGIBRE facilita la digestión

Dormir después de comer no solo aumenta la acidez o reflujo gástrico, también aumenta el riego de padecer un accidente cerebrovascular.

A

pesar de que la siesta se considera un hábito muy saludable, si se realiza luego de comer, probablemente provoque la sensación de que la comida no ha sido digerida de forma adecuada, dolor de cabeza, acidez y malestar general, debido a que una pequeña cantidad de los jugos gástricos subirán desde el estómago hasta el esófago.

Esto se debe a que al dormir las funciones del cuerpo se desarrollan más lentas, incluyendo la digestión. Durante el proceso digestivo los alimentos se transforman en nutrientes para que el organismo los pueda utilizar para generar energía y formar estructuras. Es un proceso vital para todas las personas, sin embargo, no se le da la importancia que merece, ya que habitualmente, luego de almorzar, las personas regresan a sus quehaceres.

Dormir después de comer no solo aumenta la acidez o reflujo gástrico, también aumenta el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular.

Diversos estudios han demostrado que lo ideal

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después de la comida es reposar, sin llegar a dormir. Incluso, una reciente investigación, llevada a cabo por expertos de la Universidad de George Washinton, Estados Unidos, reveló que un paseo de 15 minutos a paso ligero, puede reducir los niveles de azúcar en la sangre, que aumentan entre los 30 y 60 minutos después de la comida.

Consejos para después de comer • Relájate, no llegues a dormirte para que tu cuerpo siga activo.

• Tras la comida descansa 20 minutos más o menos para que tu organismo se centre en hacer la digestión.

• Recuéstate pero no te tumbes completamente. En ocasiones, si te tumbas puedes tener ardores o reflujo.

• Después de reposar muévete para que tu cuerpo vuelva a activarse.

• Si quieres dormir es mejor que esperes al menos 2 horas para que no afectes a tu digestión. NG

SIEMPRE beber agua

COMER alimentos ricos en fibras

NO SE aconseja tomar café o alcohol antes de comer

SÍ A LOS yogures y al kéfir

EJERCICIOS diario

1

TRICOLOGÍA

IMPLANTE CAPILAR

2

INCICIÓN ALREDEDOR DE LOS FOLÍCULOS

EXTRACCIÓN DE LA UNIDAD DE FOLÍCULO

¿Se te cae el cabello? un tricólogo puede ayudarte

N

En entrevista para el periódico digital “El Diario” de New York, Pullan recomieda a las persomas tomarse la salud del cabello y sobre todo del cuero cabelludo muy en serio, y no esperar a que sea demasiado tarde para consultar a un tricólogo.

Principales razones por las que se cae el cabello • El proceso de envejecimiento, la genética.

• La pérdida o aumento de peso constante, los desbalances hormonales.

• Efectos secundarios por consumo de medicamentos.

• Enfermedades como el lupus, sífilis, hipotiroidismo o hipertiroidismo, deficiencia de hierro, zinc o biotina.

• Infección por hongos en el cuero cabelludo.

• Alopecia areata o traumática.

• Estrés físico.

• Problema nutricional.

Para el diagnóstico, el especialisata determinará la causa de la caída del cabello en base a la historia clínica. Por supuesto, también se tendrá en cuenta los medicamentos que toma, el estado de nutrición, los hábitos de peluquería y un examen físico. NG

COSECHA DEL INJERTO

4

IMPLANTACIÓN DEL INJERTO

IMPORTANT S O E T DA

S

ormalmente las personas pierden entre 50 y 100 cabellos diarios, sin que esto sea el reflejo de algo malo. A ese proceso los especialistas le llaman “recambio’’, ya que al caerse el cabello da paso al surgimiento de uno nuevo.

Es por eso que ver el cepillo lleno de cabello no debe ser motivo de alarma, la preocupación debe surgir si al comparar una foto del año anterior con una actual se nota menos cantidad de pelo en la cabeza, entonces es recomendable visitar a un dermatólogo tricólogo.

Además, los expertos recomiendan no utilizar productos antes de acudir al médico y realizarse los exámenes de lugar, ya que los famosos “champú anticaídas” no tienen evidencias científicas que aseveren su efectividad. Es importante saber que hay casos en los que la caída del cabello manifiesta problemas de salud general de la persona, cambios hormonales, herencia genética y mala alimentación.

Según el dermatólogo tricólogo del salón Phillip Kingsley, Stephen Pullan, “hay ciertos problemas médicos que se reflejan inmediatamente en el pelo, como la anemia, la falta de hierro y los problemas de tiroides: el hipotiroidismo o el hipertiroidismo”.

3

LOS FACTORES AMBIENTALES TAMBIÉN INFLUYEN EN LA CAÍDA DEL CABELLO. EL AIRE FRÍO DE INVIERNO PUEDE RESECAR EL CUERO CABELLUDO, MIENTRAS QUE LA HUMEDAD DEL VERANO SUELE AGRAVAR CIERTAS CONDICIONES DE LA PIEL EN ESA ÁREA. ADEMÁS, EL USO INAPROPIADO DE CHAMPÚS Y ACONDICIONADORES SE SUMAN Y EMPEORAN EL PROBLEMA.

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UNITRAP X MEDIHEALTH

Unitrap: una nueva propuesta para el bienestar capilar de nuestros pacientes

C

on frecuencia se observa en los consultorios pacientes que se someten a procedimientos capilares para modificar el aspecto de su cabello, como por ejemplo: alisamientos, “cepillos”, “planchas” y permanentes, llevando muchas veces a una pérdida de calidad de ese cabello. Además, una serie de enfermedades del cuero cabelludo, como por ejemplo la dermatitis seborreica (caspa), psoriasis, alopecia androgenética (calvicie), llevan a una pérdida de calidad capilar. Ante esto, surgió la necesidad de buscar formas de mejorar la calidad y la cosmética de estos cabellos mediante una consulta tricológica. Es por ello que en la Unidad de Tricología y Trasplante de Pelo (UNITRAP), se ha conformado un equipo médico de expertos en el área, entrenado y certificado para ofrecer la máxima calidad médica y tecnológica para el estudio de los trastornos capilares. A la vanguardia de este equipo se encuentran la

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doctora Rossy Núñez, con estudios en la Pontíficia Universidad Católica Madre Maestra, y especialidades en el Instituto Dermatológico Dominicano Dr. Huberto Bogaert Díaz, así como técnicas actuales en trasplante de cabello en el Cosmetic and Hair Surgery Center de Puerto Rico. Conforma igualmente este equipo la doctora Yéssika Sánchez Henríquez, con estudios en la Universidad Iberoamericana (UNIBE), y especialidades en el Instituto Dermatológico Dominicano Dr. Huberto Bogaert Díaz, y técnicas actuales de trasplante de pelo en el Cosmetic and Hair Surgery Center de Puerto Rico.

Las especialistas explican que cada tipo de alopecia (caída de pelo) requiere un adecuado diagnóstico para seleccionar el mejor tratamiento y realizar un correcto seguimiento.

Destacan que UNITRAP es una nueva propuesta en República Dominicana para el beneficio de los pacientes con problemas concernientes al cuero cabelludo, siendo el primer

centro que brinda los servicios necesarios para mantener un adecuado bienestar capilar, brindando terapias médicas acorde a la necesidad de cada paciente. “Es una combinación de bienestar y salud”, aseguran.

Representan un equipo médico especializado en dermatología, con subespecialización en cirugía dermatológica, certificadas por la Universidad Alcalá de Henares en España en Tricología y Trasplante de pelo. “Estamos entrenadas en las técnicas actuales de trasplante de pelo en el Cosmetic and Hair Surgery Center en Puerto Rico.

Actualmente la tricología es un campo muy propenso al intrusismo, ya que se ejerce desde la medicina no titulada y desde centros ajenos a la misma, como salones de belleza e incluso peluquerías. Desde la medicina, porque existen algunos médicos no especialistas en dermatología que se autodenominan tricólogos; y desde los centros de belleza y peluquerías, así como las “recomendaciones”

los influencers que interpretan que todo lo que se relaciona con el pelo se corrige con masajes, lociones, champús, láser, o en su defecto, uso de remedios caseros.

Son múltiples las nuevas tendencias y productos en el mercado destinados al cuidado capilar o tratamiento de enfermedades relacionados a éstas. De acuerdo a los conocimientos de UNITRAP, los pacientes con algún tipo de enfermedades en el cabello se benefician de una evaluación exhaustiva por un especialista que se encarga de utilizar todas las herramientas a su disponibilidad, así como las pruebas necesarias para determinar la causa de su afección.

Actualmente se dispone de tratamientos que retrasan la caída del cabello en la mayoría de los pacientes y otros que permiten el mantenimiento folicular con prolongación de la fase de anágena, que es la fase de crecimiento del cabello, como los antiandrógenos, gracias a los que se consigue ver crecer de nuevo y con un tamaño proporcionado los cabellos que se habían miniaturizados.

Sin embargo, es imprescindible realizar un diagnóstico adecuado para determinar el tipo de tratamiento según sea la caída y esto conlleva el uso de medicamentos orales, mesoterapias capilares, micropigmentación capilar, trasplante de cabello, incluso el uso de prótesis capilares cuando el trasplante no es una opción.

El paciente con problemas de pérdida de cabello debe ser evaluado globalmente. Se han comprobado varias causas de pérdida de cabello. Una historia clínica detallada, asociada con un exámen clínico bien realizado y pruebas complementarias, como la tricoscopia y la biopsia, son esenciales para el correcto diagnóstico y manejo de las enfermedades capilares.

El diagnóstico de enfermedades del cuero cabelludo ha sido revolucionado por la tricoscopia digital. Es la evolución de un método ya establecido en dermatología, que es la dermatoscopia.Este examen permite una vista ampliada del cuero cabelludo, el orificio folicular y tallos capilares. Se destaca hoy como un recurso de diagnóstico indispensable para la evaluación de quejas relacionadas con el cabello, como en los casos de caída.

También juega un papel destacado en el diagnóstico inicial de la alopecia androgenética masculina y femenina, permitiendo que el tratamiento de estas afecciones comience en etapas muy tempranas y en las que el tratamiento es más efectivo.

El diagnóstico de enfermedades del cuero cabelludo ha sido revolucionado por la tricoscopia digital del cuero cabelludo. Es la evolución de un método ya establecido en dermatología, que es la dermatoscopia.

A la izquierda, Mesoterapia Capilar. Arriba, cada tipo de alopecia (caída de pelo) requiere un adecuado diagnóstico.

La tricoscopia y la biopsia, son esenciales para el correcto diagnóstico y manejo de las enfermedades capilares.

ALGUNOS DE LOS TRATAMIENTOS BRINDADOS SON: 1.

Bioestimulación capilar con factores de crecimiento y oligoelementos.

2.

Técnicas de trasplantes capilar más modernas.

3.

Microtrasplante de barba y cuerpo.

4.

Microtrasplante de ceja.

5.

Dermopigmentación capilar.

6.

Fotobiomodulación y estimulación con láser de baja potencia.

7.

Fotodepilación con tecnología de alta gama.

8.

Terapia Capilar que incluye masajes, peeling capilar, alta frecuencia, Ionización y Desincrust.

Calle Manuel de Jesús Troncoso 63, Piantini (809) 689-1025

unitrap.rd@gmail.com

@unitrap.rd

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BODYHEALTH TRASTORNOS

DATOS QUE DEBES SABER ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA? Aunque este síndrome puede llegar a ser difícil de diagnosticar debido a que sus síntomas pueden aparecer y desaparecer; cambiar con el tiempo, mejorar y hasta llegar a empeorar, los principales padecimientos pueden incluir:

Fatiga severa que no mejora con el descanso.

El síndrome de la fatiga crónica: una enfermedad silencionsa

Las personas con síndrome de fatiga crónica (SFC) a menudo realizan actividades a un nivel menor de lo que eran capaces antes de la aparición de esta patología.

C

ansancio intenso y continuo, que no disminuye con el descanso y empeora con la realización de actividades físicas y mentales, son las principales características del Síndrome de Fatiga Crónica, también conocida como Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Esfuerzo.

Aunque es una enfermedad cuya detección va en aumento en la población, los científicos no han podido identificar cuál o cuaáles son las causas de este padecimiento que afecta con mayor frecuencia a la población entre los 40 y 60 años, especialmente las mujeres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el padecimiento se encuentra codificado en la clasificación de males que afectan al sistema nervioso central. Cabe destacar que los síntomas de la

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fatiga crónica pueden estar ocultos durante años antes de recibir un diagnóstico.

Quienes padecen este mal no son capaces de realizar el 50% de sus actividades cotidianas, a veces, hasta se les dificulta salir de la cama debido a la gran fatiga que provoca.

En muchos casos, pueden sufrir depresiones o problemas psicológicos como irritabilidad, cambios en el estado de ánimo, ansiedad o ataques de pánico.

Sobre el tema, el doctor Jordi Robert, jefe de la Unidad de Fatiga Crónica y Fibromialgia, especialista de Medicina Interna del Hospital Universtitari Dexus de Barcelona, expresó en entrevista para el diario La Vanguardia “que es probable que exista una combinación de causas para este trastorno, mientras que el desconocimiento de su origen, tratamiento y prevención continúan estando limitados”. NG

Problemas para dormir.

Malestar o fatiga post-esfuerzo, donde sus síntomas empeoran después de cualquier actividad física o mental

Problemas con pensar y concentrarse

Dolor corporal

Mareos frecuentes

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REVISTA

BODYHEALTH MEDICINA ALTERNATIVA

Riñón biónico: adiós a la máquina de hemodiálisis Esta nueva tecnología médica supondrá una mejora en la calidad de vida de las personas que sufren enfermedades renales

L

a tecnología avanza a pasos que realmente son inimaginables y es destacable que sus avances se apliquen a la ciencia y todavía más, a la medicina. Cuando los científicos aplican sus conocimientos a este sector, los resultados son impresionantes y cambian la vida de muchas personas.

Es el caso de “Proyecto Riñón“, un programa que están llevando a cabo varios científicos estadounidenses para desarrollar un riñón artificial. Uno de los proyectos que con mayor intensidad se viene investigando desde hace aproximadamente quince años.

El desarrollo de riñones artificiales implantables, que además de ayudar a resolver el crítico déficit permanente entre la oferta y la demanda de estos órganos a nivel mundial, le darían a los pacientes la oportunidad de recuperar en gran medida su calidad de vida, la que se ve drásticamente reducida con la realización periódica de la diálisis o de un trasplante

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de riñón, únicos procedimientos actuales para paliar este grave problema sanitario.

Dentro de las características tecnológicas y funcionamiento, cada dispositivo tendrá aproximadamente quince capas de microchips filtrantes, una encima de la otra, las cuales serán además el andamio en el que se alojarán las células vivas de riñón que formarán parte de este dispositivo. Las células renales crecerán alrededor de los microchips filtrantes, lo que resultará en un aparato híbrido que imita las funciones naturales de los riñones. Es decir, será capaz de diferenciar entre químicos nocivos y beneficiosos para el cuerpo humano.

Además, este crecimiento celular hace que el cuerpo no empiece su respuesta inmune hacia él.

El riñón biónico será implantado en enfermos renales y funcionará gracias al impulso del corazón del propio paciente.

Supondrá la despedida de las “temidas” máquinas de hemodiálisis.

En las pruebas realizadas en cerdos, el dispositivo, que tiene aproximadamente

consta de dos componentes: un sistema de filtración de sangre llamado hemofiltro, que elimina las toxinas de la sangre al pasarla a través de membranas de silicio fabricadas con poros de escala nanométrica de forma precisa; y un biorreactor, que contiene células renales humanas cultivadas destinadas a realizar otras funciones renales, como mantener el volumen de líquido y la presión sanguínea adecuados, ajustar los niveles de sal y producir hormonas esenciales.

Los principales síntomas de tener una enfermedad renal son: fatiga constante; náuseas; pies hinchados; picazón inexplicable; ojos y cara hinchados y una cantidad reducida de orina.

El riñón artificial portátil ofrece un mecanismo alternativo para el soporte vital de los pacientes con insuficiencia renal.

el tamaño de una baraja de cartas, no desencadenó una reacción inmune ni causó coágulos de sangre en los animales, un hito importante en el camino hacia futuros ensayos en humanos.

De esta manera, esta nueva tecnología médica supondrá una mejora en la calidad de vida de las personas que sufren enfermedades renales, debido a que en la hemodiálisis, los pacientes requieren de un aparato externo para sobrevivir.

En este proceso, la sangre pasa a través de un filtro, capaz de eliminar desechos innecesarios y minerales extra. Después, la sangre “limpia” regresa al cuerpo a través de un tubo, ayudando así al control de la presión arterial y a la producción de glóbulos rojos.

El riñón biónico será capaz de filtrar la sangre de forma continua, y desde el interior del cuerpo del paciente, lo que evitará que tenga que acudir con tanta frecuencia al hospital. El riñón, que se implantará de forma quirúrgica, está hecho de células renales vivas y silicio, funcionando como un filtro.

Según la Fundación Nacional del Riñón, aproximadamente el 10 % de la población mundial padece una enfermedad renal crónica y cerca de dos millones de personas reciben tratamiento por insuficiencia renal y tienen que someterse a diálisis de forma regular para mantenerse con vida.

Las tasas de enfermedad renal están creciendo rápidamente, lo que lleva a una urgente escasez de riñones para trasplante. La mayoría de los pacientes que esperan un trasplante de riñón sobreviven al someterse a largos y engorrosos tratamientos de diálisis varias veces por semana para eliminar las toxinas de la sangre, pero la diálisis no reemplaza muchas funciones esenciales del riñón y, en promedio, solo el 35 % de los pacientes de diálisis permanece vivo después de cinco años.

Nuestros riñones sirven como filtros de sangre que eliminan el exceso de líquido y los desechos dañinos de nuestro cuerpo. Durante el proceso de diálisis, un dispositivo especial funciona en lugar de los riñones, purificando la sangre en su lugar debido a su incapacidad de realizar su trabajo correctamente.

De esta forma, el dispositivo implantable desarrollado por The Kidney Project

Se prevé que las pruebas finales terminen en el primer semestre del 2020.

Después se difundirá a nivel mundial, significando una mejor calidad de vida para millones de familias. NG

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BODYHEALTH FITNESS

ESTRATEGIAS PARA MOTIVARTE A HACER EJERCICIO EN 5 PASOS

¿Cómo mantener la motivación para

hacer deporte?

El deporte es un elemento importante para mantener un estilo de vida saludable. Hacer ejercicio evita problemas de presión arterial alta, enfermedades cardíacas, sobrepeso y obesidad, diabetes tipo II, osteoporosis, estrés, colesterol alto, artritis, depresión, cáncer, entre otras.

Los múltiples beneficios que aporta a la salud debería ser la principal motivación para realizar ejercicio físico, sin embargo, en la mayoría de las personas esta iniciativa no surge de forma natural.

En entrevista para BBC Mundo, el licenciado en ciencia deportiva del Centro Alto Rendimiento, Juan Francos

Marco, aclaró que la razón de que a muchas personas se les dificulte hacer ejercicio se debe a una condición o predisposición genética ligada al somatotipo de cada persona.

Sin embargo, la mente juega un papel importante en la realización de actividades físicas y en el movimiento de los músculos, por lo tanto, para empezar a ser constantes con el ejercicio es importante convencer a la mente.

Otro punto relevante para mantener la motivación es visualizar el futuro, los entrenadores recomiendan a las personas pensar en la actividad física actual y en los resultados a largo plazo. NG

A LA HORA DE HACER EJERCICIO LA GENTE QUIERE RESULTADOS RÁPIDOS PORQUE ASOCIAN QUE HAY UN SUFRIMIENTO QUE REQUIRIÓ MUCHA VOLUNTAD Y DISCIPLINA, SIN EMBARGO, LOS EXPERTOS RECOMIENDAN ACEPTAR QUE ES UN PROCESO LENTO QUE CON EL TIEMPO DARÁ LA RECOMPENSA.

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Realiza un diagnóstico de ti: evalúa tus hábitos, cuerpo y su funcionamiento, ese conocimiento permitirá dar el primer paso para no abandonar el entrenamiento.

Establece objetivos reales: es importante que las metas sean a corto plazo y realistas. Así con paciencia y constancia podrás lograr grandes cambios positivos en tu cuerpo.

No al sobreentrenamiento: entrenar más de lo que el cuerpo puede resistir es un desmotivador potente, ya que lo único que logrará es que el cuerpo se rinda antes de tiempo. Por lo tanto, la rutina de ejercicios debe ser acorde a la forma física y necesidad.

Registra los progresos: una vez que comienzas a encontrar el sabor bueno al entrenamiento es necesario ver los avances y mejorías, por ello, siempre es importante llevar un registro del progreso.

Visualiza tu meta lograda: experimentar por adelantado las emociones y sentimientos del momento en que logremos el objetivo propuesto será un gran motivador para ayudar a alcanzarlos.

DETOX

VENTAJAS DE los

smoothies

Aportan el vegetal o la fruta íntegra con todos sus nutrientes: vitaminas, minerales, antioxidantes, enzimas, fibra, etc.

Suponen un descanso al sistema digestivo al facilitarle el trabajo.

Los smoothies mejoran el nivel energético y la concentración.

Favorecen la quema de los depósitos de grasa (triglicéridos) sin pérdida de masa muscular.

Mejoran el tránsito intestinal y el tono de la piel a los 4 días.

Se eleva más lento el nivel de azúcar en sangre porque aportan fibra (las recetas de este post también aportan proteína y grasa favorable). HG

2 DE MORAS ANTIINFLAMATORIO Y ANTIBACTERIANO.

1

DE REMOLACHA La remolacha nos ayuda a eliminar toxinas, además de ser fuente de ácido fólico y rica en hierro. La remolacha y la zanahoria tienen un alto contenido en betacarotenos, así que son buenos antioxidantes.

INGREDIENTES: 1/2 taza de moras.

150 ml de yogur natural.

1/2 banana chica congelada.

PROCEDIMIENTO: Pelar la banana y cortarla en rodajas.

Luego, freezar por una hora. Procesar la banana, las moras y el yogur. Servir y degustar.

NUTRITIP Cuando la mora aún está verde, eso quiere decir que es rica en taninos, los cuales generan esa sensación de aspereza en el paladar y resultan muy astringentes.

Pero, una vez que la fruta alcanza madurez, los taninos disminuyen y las frutas adquieren propiedades laxantes y depurativas. Por eso resulta clave analizar su grado de maduración cuando se la elige.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 51

KIDSHEALTH NEUROPEDIATRÍA

La alimentación: base del

desarrollo del lenguaje

El 90% de los casos de los niños que presentan problemas del lenguaje y aprendizaje, tienen déficit de atención gracias a la mal nutrición

L

Dra. Yris Lara Terapeuta del lenguaje Medicina Natural

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a nutrición en los niños, hace referencia a todo lo que los más pequeños de la casa comen y beben. Al igual que los adultos, su cuerpo utiliza los nutrientes de los alimentos para funcionar correctamente y permanecer saludables. En las cantidades correctas, los nutrientes le dan energía a su hijo para que crezca, aprenda y esté activo.

Para conocer más sobre este tema y otras razones por las cuales los niños sufren retraso en el aprendizaje y en el habla, conversamos con la Dra. Yris Lara, la cual realizó sus estudios en la Universidad Autónoma de México y fue profesora por 10 años en la Universidad de las Américas. Fue la fundadora de la carrera de terapia del Lenguaje y Educación Especial en la Universidad Autónoma de Morelos. En República Dominicana posee su propio centro de Terapia del lenguaje, donde recibe a niños y adultos con dificultades para hablar, expresarse y relacionarse.

En primer lugar, la Dra. resalta la importancia de que la detección inicial de un infante con retraso en el desarrollo sea dado por el

pediatra y los maestros, quienes tienen a su cargo el cuidado de los más pequeños y que deben tener conocimiento sobre el tema ya que es un tiempo muy importante y que marcará la vida que va a llevar ese infante en el futuro.

Señala que el primer signo de comunicación del niño es al nacer. Si el bebé no grita al ser sacado del vientre de su madre, esa es la primera luz de alerta, pues de cero a siete años, es el periodo de mayor absorción en el aprendizaje y la etapa más importante del ser humano para desarrollar el lenguaje. Es necesario que los niños desarrollen la parte cognitiva y de socialización, porque es donde nace la parte emocional de la persona.

En cuanto a la nutrición, resalta que el 90% de los casos que recibe en su consultorio y que presentan problemas del lenguaje, de aprendizaje o que tienen déficit de atención es en parte por la mal nutrición. Esto quiere decir que consumen comida mala y de baja calidad.

Afirma que los productos que ingerimos en la actualidad no tienen el control que realmente necesitan, como en el caso de los pollos con gripe aviar gracias a la cantidad de hormonas que les ponen. Igualmente los productos transgénicos, que son alterados genéticamente como los ajíes, zanahorias y los excesos de azúcar en los dulces, los jugos y otras bebidas.

Todo esto altera el sistema inmunológico tanto de los niños como de los adultos, por esa razón hay infantes que producen mal olor debajo de las axilas, bello púbico y senos en temprana edad. Esto igualmente les crea alteraciones de hiperactividad, trastornos de la conducta y de aprendizaje, cáncer infantil, niños con bolsitas debajo de los ojos provocadas por las alergias y moquillo que termina llegando a los oídos y a las vías respiratorias.

La Dra. expresa que los niños deben tomar suficiente agua, defecar de tres a cuatro veces por día y tener una alimentación lo más orgánica y natural posible, ya que estos factores crean problemas del lenguaje y aprendizaje.

“Una vez que eliminamos todos esos factores, sin darles medicamentos, los niños comienzan a mejorar su lenguaje, se concentran mejor y hablan más”.

El 10% restante de los problemas del lenguaje son por causados por lesiones cerebrales.

“Cuando les llega poco oxigeno al cerebro, asfixia al nacer y madres que usan tóxicos durante el embarazo: azúcar, soda, drogas, cigarrillos, alcohol, fajas, productos enlatados (compotas) y el exceso de medicamentos que le dan a los niños luego de nacer”. KV

CONSULTALOCAL

Ayuno intermitente: ¿moda o beneficios reales?

E

l Ayuno Intermitente (AI) es un concepto de estilo de vida saludable que en el último tiempo se ha convertido en “tendencia” y que cada día cuenta con más adeptos. Un gran número de personas han comenzado a utilizar métodos de AI con el objetivo de perder peso, o simplemente con el propósito de mejorar su salud y/o bienestar general. En términos generales, el concepto de AI engloba diferentes métodos de alimentación que tienen un principio básico en común - alternar períodos de ausencia (o restricción) calórica con períodos limitados de ingesta de alimentos.

En la actualidad, las 3 modalidades de AI que cuentan con mayor popularidad son: • Ayuno en días alternos • Alimentación en tiempo restringido (ingerir alimentos en períodos exclusivos de 6 a 10 horas al día).

• Ayuno 5:2 (disminuir la ingesta calórica en aproximadamente un 75% dos días a la semana).

Muchos estudios científicos realizados tanto en animales como en seres humanos, han sugerido que la implementación de un plan de AI pudiese tener variados beneficios para la salud, logrando incluso modificar el curso de algunas enfermedades crónicas. Interesantemente, estos beneficios no parecen ser simplemente el resultado de un control o pérdida de peso. En su lugar, se ha demostrado que el AI produce cambios en el metabolismo (principalmente en la manera en que se utilizan los sustratos energéticos) que provocan respuestas adaptativas a nivel celular. Este proceso de adaptación puede ayudar a mejorar la resistencia al estrés, a suprimir la inflamación y a mejorar la regulación de los niveles de glucosa en la sangre.

Entre algunos de los potenciales aspectos beneficiosos del AI cabe destacar: • Enfermedades cardiovasculares: El AI pudiese ayudar a optimizar múltiples indicadores de salud cardiovascular, incluyendo la presión arterial, la frecuencia cardiaca basal y los niveles de colesterol y triglicéridos. Además, el AI pudiese disminuir el estrés celular y la inflamación sistémica que se asocia con la aterosclerosis.

• Diabetes y obesidad: El AI pudiese ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina y a reducir la retinopatía causada por la diabetes. Asimismo, pudiese ayudar a prevenir el aumento de peso y a promover la pérdida de peso sin perder masa muscular.

• Cáncer: En algunos estudios se ha visto que una restricción calórica (diaria o en días alternos), pudiese reducir el desarrollo de tumores durante el envejecimiento y extender la supervivencia. El AI pudiese “debilitar” a las células cancerosas, inhibiendo su crecimiento y haciéndolas más susceptibles a los tratamientos (quimioterapia y radioterapia).

DR. VICENTE T. SAN MARTÍN DIRECTOR MÉDICO MACROMÉDICA CERTIFICADO EN ENDOCRINOLOGÍA, DIABETES & METABOLISMO POR EL BOARD AMERICANO DE MEDICINA INTERNA (ABIM).

• Enfermedades neurodegenerativas: El AI pudiese aumentar la resistencia neuronal al estrés y a la inflamación, ayudando a retrasar la progresión de algunas enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple.

Si bien es cierto que los beneficios del AI parecen ser muy prometedores, aún no contamos con estudios prolongados que evalúen la completa seguridad y los efectos de estos métodos a largo plazo. Asimismo, es importante tomar en cuenta que el AI no está recomendado en: personas en períodos de crecimiento rápido (niños y adolescentes), personas con antecedentes de trastornos alimenticios (como anorexia nerviosa), mujeres embarazadas, mujeres lactantes y personas que se encuentren tomando ciertos medicamentos para el control de la diabetes (por el riesgo de producir hipoglicemia).

El éxito (o fracaso) del AI depende en gran medida de los hábitos alimenticios preexistentes y de los alimentos que sean consumidos durante las “ventanas” de alimentación (evitando sobreexceder la ingesta calórica durante estos períodos). Por estas razones, lo más recomendable es iniciar el AI de una manera paulatina, para así permitir una mejor adaptación y ayudar a lograr que el nuevo patrón de alimentación sea sostenible en el tiempo.

Por último, es importante enfatizar que en caso de existir cualquier enfermedad, se debe consultar con un profesional de la salud certificado antes de iniciar el AI. Recordemos que todo esquema de alimentación que implique una restricción calórica significativa debe llevarse a cabo de una manera segura y controlada.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 53

DOCMEDIA X MEDIHEALTH

DOCMEDIA: de cara a la innovación y la tecnología

D

ocmedia es una agencia creada, ideada y fundada por la Dra. Nijshme Mascaró, inicia en el año 2016 de carácter informal, exclusivamente con servicios de manejo de redes sociales y toma de fotografías las cuales las realizaba ella misma. A pesar de que su título en ese momento era exclusivo de médico y se encontraba trabajando en el área quirúrgica como asistente, los conocimientos que había adquirido a nivel creativo en sus años más jóvenes le permitieron desempeñarse como fotógrafa, diseñadora y creadora de contenido, para los primeros clientes que confiaron en el potencial de su proyecto. A través de los años inicia su evolución y transformación

54 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

a una agencia digital, conformada por un equipo creativo y médico, permitiéndole posicionarse en el mercado como la primera agencia digital dirigida exclusivamente al sector de la salud. Su distinción es ofrecer a los profesionales de la salud y centros médicos el acompañamiento necesario que les permita realizar la transición hacia la era digital de manera eficiente y alineada a la ética médica. Docmedia cree firmemente en los beneficios que brindan las herramientas digitales para desarrollarse como marca en línea. Comprenden que la evolución de la salud se encuentra en apenas sus inicios de transformación a una era digital, y que resta un gran camino por recorrer, aún así, al momento de idear estrategias o planes de marcas, siempre buscan:

• • •

Conservar la coherencia entre lo que es la esencia de la práctica o servicio médico en esta nueva plataforma.

Humanización del servicio.

Mantenerse en todo momento innovando, saliendo de patrones conocidos.

Además de servicios de redes sociales, laboran con todo lo que compete el desarrollo de identidad de una marca, servicios multimedia (fotografía y video), imparten charlas y talleres de marca personal, creación de contenido, entre otros servicios dirigidos a médicos.

Son pioneros en su campo, actualmente la primera y única agencia digital creada

Son la primera y única agencia digital creada y guiada por un médico, certificada en redes sociales por el Mayo Clinic y Hootsuite y guiada por un médico, certificada en redes sociales por el Mayo Clinic y Hootsuite, sostenidos en todo momento por la ética, excelencia, coherencia e integridad.

SOBRE LA FUNDADORA: La doctora Nijshme Mascaró a su corta edad ha sido la mente brillante detrás de Docmedia, por su conocimiento específico en el sector de la salud al haberse encontrado envuelta por muchos años en el ámbito médico, le ha permitido tener la capacidad de conocer las necesidades reales de estos profesionales, dándoles la oportunidad de ofrecer un producto único al mercado.

Además de ser médico, especialista en marketing, madre, dueña de negocio y speaker, continúa en una constante educación y evolución, siempre optando por mejorar su trabajo y el de su equipo, realizando entrenamientos y certificaciones en su área.

Su visión a futuro está bien fundamentada: continuar creciendo, desarrollándose e innovando en su área, brindar servicios únicos, desarrollar servicios de trabajos científicos, llevar el nombre de los médicos dominicanos al más alto nivel utilizando todas las herramientas digitales disponibles para exponerlos.

SERVICIOS QUE OFRECEN

Redes Sociales para Salud

Desarrollo de Identidad visual

Multimedia

Consultorías y charlas

info@docmediard.com (809) 299 5804

www.docmediard.com

@docmediard

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 55

BODYHEALTH OFTALMOLOGÍA

Visión artificial, una aliada contra la ceguera

Crean el dispositivo de tecnología asistencial llevable más avanzado para invidentes y personas con deficiencia visual, que lee texto, reconoce rostros, identifica productos y mucho más.

S

egún la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo un tercio de la población sufre discapacidad visual, ya sea total o severa. Esto se traduce en 2 mil 200 millones de personas con este tipo de limitaciones, y aunque es posible que casi la mitad de ellas puedan recuperar su visión o prevenir este mal, un alto porcentaje de los pacientes se encuentra en países en vía de desarrollo, lo que limita el acceso a los tratamientos.

Pero, ¿existen otras opciones que realmente permitan hacer la vida más llevadera a las personas con este tipo de discapacidad? la respuesta es sí; desde el año 2015, los especialistas en visión artificial Amnon Shashua y Ziv Aviram, lanzaron al mercado OrCam My Eye2.0, cuyo objetivo es aprovechar el potencial de la visión artificial mediante la incorporación de una tecnología pionera en una plataforma portátil capaz de mejorar la vida de las personas, especialmente las ciegas, con visión limitada o que tienen alguna de lectura.

56 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Sobre esto, MediHealth consultó al oftalmólogo, Herbert Estern, quien explicó que “el innovador dispositivo OrCam My Eye2.0 proporciona ayuda visual a través de una discreta plataforma portátil y de una interfaz fácil de utilizar”. Al tiempo, comentó que OrCam es un dispositivo que tiene 2 versiones; el OrCam My Reader, que es solo para lectura y el OrCam My Eye2.0, con muchas más habilidades que mejoran la vida de las personas con discapacidad visual.

Esta maravilla de la tecnología asistencial es de uso sencillo y da respuesta intuitiva de acuerdo a gestos realizados con las manos, además tiene la capacidad de leer textos, que incluye periódicos, libros, menúes, señales y carteles, etiquetas de productos y pantallas: asimismo, tiene la habilidad para reconocer rostros y no requiere conexión a Internet.

Sin embargo, el Dr. Stern destacó que aunque en el mercado existen dispositivos que ofrecen algunas características, OrCam My Eye2.0 es un producto que en 20 gramos concentra características de distinción, no

obstante, el especialista en oftalmología asegura que la mayor cualidad que tiene OrCam My Eye2.0 es la posibilidad que ofrece a los pacientes de integrarse a la sociedad.

“Nadie por tener una discapacidad esta exento de participar en la vida, y eso, en las sociedades modernas es lo que lleva a un desarrollo cada vez mejor, una sociedad que incluye a cualquier persona con discapacidad” precisó el Dr. Herber Stern.

En República Dominicana no fue sino hasta el año 2019, cuando al menos 10 dominicanos comenzaron a mejorar su calidad de vida con OrCam My Eye2.0, a lo que el Dr. Stern señaló que pueden haber alrededor de 5 mil personas en el país que pueden beneficiarse con el dispositivo.

Actualmente otros países están utilizando el aparato en el area pediátrica, utilizándolo como herramienta de ayuda de lectura para niños con dislexia, que es un trastorno específico del aprendizaje que se caracteriza por un deterioro en la capacidad de reconocer palabras, lectura lenta e insegura. así como escasa comprensión.

Tecnología visual con sello israelí El unicornio israelí OrCam se dedica a desarrollar tecnología para invidentes. Esta startup valorada en 1.000 millones de dólares ha diseñado un dispositivo para gafas de invidentes que les lee el periódico y la pantalla de su móvil. El OrCam My Eye es el dispositivo ideado para hacer la vida más fácil a invidentes y personas con baja visión.

Reconoce objetos y a personas y las describe a viva voz para el usuario invidente o con baja visión. También puede reconocer un billete, una tarjeta de crédito o de transporte público, la caja de un medicamento, leer un código de barras (e indicar de qué producto se trata) o describir a la persona que se encuentra frente al usuario, así como fotografiar objetos y caras y memorizarlos bajo el nombre que les dé su dueño. En fín, el producto busca integrar a las personas con baja visión en el mundo laboral. Pero ¿cómo se utiliza? el pequeño aparato, del tamaño de un puntero láser, se coloca en una de las patas del anteojos y relata a viva voz lo que su usuario tenga delante: una cara, un objeto, o incluso lee el texto de un periódico o de un cartel, como si de un acompañante se tratase. NGM

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Las personas mayores y las personas con afecciones médicas crónicas son el grupo de mayor riesgo para desarrollar la enfermedad de manera grave.

SALUD

INFORMACIÓN SOBRE LA INDUSTRIA DE LA VIDA EN AMÉRICA LATINA

SALUD

¿Cómo ataca el COVID-19 al cuerpo humano?

TODAVÍA HAY MUCHAS COSAS QUE NO SE SABEN SOBRE EL NUEVO CORONAVIRUS QUE YA HA ENFERMADO A HABITANTES DE UNOS 65 PAÍSES EN EL MUNDO.

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L CORONAVIRUS ES OFIcialmente una infección respiratoria, lo que significa que afecta los pulmones y las vías respiratorias. Los síntomas típicos son tos, dificultad para respirar y fiebre.

Al igual que con otras enfermedades del tipo coronavirus, incluido el SARS, el MERS y el resfriado común, el COVID-19 es una enfermedad respiratoria, por lo que los pulmones generalmente se ven afectados primero.

Los primeros síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Estos pueden aparecer tan pronto como 2 días, o hasta 14 días, después de la exposición al virus.

La gravedad de COVID-19 varía desde síntomas leves o sin síntomas hasta enfermedades graves o, en ocasiones, mortales.

Los datos sobre más de 17, 000 casos reportados en China encontraron que casi el 81 por ciento de los casos fueron leves. El resto fueron graves o críticos.

Esta variabilidad también se muestra en cómo COVID-19 afecta los pulmones.

Algunas personas pueden tener solo síntomas respiratorios menores, mientras que otras desarrollan neumonía no mortal. Pero hay un subconjunto de personas que pueden desarrollar daño pulmonar grave, de acuerdo al sitio Healthline.

“Lo que vemos con frecuencia en pacientes con enfermedad grave con [COVID-19] es una afección MediHealth MARZO - ABRIL 2020 59

ClusterSALUD que llamamos síndrome de dificultad respiratoria aguda o SDRA”, dijo la Dra. Laura E. Evans, de la Universidad de Washington en Seattle.

Un estudio reciente de 138 personas hospitalizadas por COVID-19 encontró que, en promedio, las personas comenzaron a tener dificultades para respirar 5 días después de mostrar síntomas. El SDRA se desarrolló en promedio 8 días después de los síntomas. El tratamiento para el SDRA implica oxígeno suplementario

y ventilación mecánica, con el objetivo de llevar más oxígeno a la sangre. “No hay un tratamiento específico para el SDRA”, dijo Evans. “Simplemente apoyamos a la persona a través de este proceso lo mejor que podemos, permitiendo que sus cuerpos sanen y que su sistema inmunitario aborde los eventos subyacentes”.

El coronavirus podría dañar los riñones de las personas y hacer que su sistema inmunitario se descontrole, además de infectar los pulmones con

neumonía mortal, dicen los científicos.

Según las últimas cifras, entre las personas que mueren por la infección (alrededor del 3,4 por ciento de todos los pacientes), la mayoría sufre de neumonía, una infección pulmonar que hace que las vías aéreas se llenen de líquido.

El coronavirus podría ser hasta 1000 veces más infeccioso que el SARS porque afecta al cuerpo de la misma manera que el VIH y el Ébola, advierten los científicos.

AVANCES

Novacyt asegura tener una prueba más rápida para el coronavirus ENTRE LAS COMPAÑÍAS QUE ESTÁN EN LA CARRERA POR TESTS PARA LA ENFERMEDAD ESTÁN ROCHE, ABBOTT, THERMO FISHER SCIENTIFIC Y GENSCRIPT BIOTECH

La compañía de biotecnología francobritánica Novacyt dice que puede ofrecer una prueba de coronavirus que es más rápida que los métodos rivales al enfocarse en una secuencia estrecha de codificación de ADN, ya que combate la dura competencia para convertir el brote en una oportunidad de negocio.

En un llamado por compartir muestras de virus y acelerar la investigación de medicamentos, vacunas y diagnósticos, la Orga60 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

nización Mundial de la Salud dijo el martes que el brote de coronavirus de China representaba una “amenaza muy grave para el resto del mundo”.

Hasta la fecha, China ha reportado 42.708 casos confirmados, incluidas 1.017 muertes.

También se informan más de 300 casos en al menos otros 24 países.

Las acciones de Novacyt han aumentado casi un 400% en lo que va del año después de que dijo que había diseñado una prueba capaz de detectar el

Enius bonsuli cauteatem. Vivirte essenatiam Romniqu onimoverid pulin virmant ebunterei plius sendam nonvero, cae popublicit.

coronavirus en menos de dos horas. Las pruebas actuales, que también pueden identificar otras cepas, pueden tomar hasta un día.

La prueba no ha recibido la aprobación regulatoria, pero Novacyt espera recibir luz verde de la Unión Europea la próxima semana y ha presentado una solicitud a la Administración de Drogas y Alimentos

de los Estados Unidos para uso de emergencia. Novacyt dice que ha recibido pedidos de 33,000 pruebas y solicitudes de cotizaciones para otros 32,000 de más de 30 países.

Han informado que las pruebas, que se venderán por hasta 5 libras ($ 6.47) cada una, se producirán en Gran Bretaña.

La importancia de un buen análisis de sangre EL EXAMEN PERMITE A MÉDICOS DIAGNOSTICAR NUMEROSAS ENFERMEDADES Y MEDIR NIVELES DE DIFERENTES SUSTANCIAS EN EL CUERPO. El análisis sanguíneo puede dar muchas pistas sobre el estado de salud de una persona. Por ello, es importante realizarse analíticas de forma periódica de cara a prevenir futuras enfermedades.

Dependiendo del tipo de análisis solicitado, se pueden obtener datos sobre los niveles de las diferentes células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), los niveles de glucosa, los parámetros lipídicos (colesterol y triglicéridos), además de otros muchos hallazgos, como el estado de sus enzimas hepáticas, las enzimas musculares, el tiroides, marcadores inflamatorios, la serología de virus, entre otros.

Al solicitar el hemograma (estudio elementos sanguíneos) se pueden detectar numerosas enfermedades hematológicas, como es el caso de los distintos tipos de anemia, o tumores de tipo hematológico (leucemia, linfoma, entre otros). Ade-

más de esto, mediante la solicitud de la bioquímica se pueden diagnosticar desde enfermedades muy prevalentes como la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia o el hipotiroidismo, a otras menos usuales y sin unos parámetros analíticos claramente establecidos.

No obstante, el secretario del grupo de trabajo de Hematología de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria explica cuáles son los principales parámetros a atender para poder interpretar nosotros mismos el informe de los análisis de sangre que nos ha solicitado el médico: A) Hematología: hemograma, coagulación, VSG, e INR. B) Bioquímica.

C) Inmunología.

D) Serología.

E) Hemocultivo

Cómo se hace un análisis de sangre La extracción de sangre es un proceso que suele ser realizado por un enfermero y dura unos minutos. Para ello, se pide que el paciente se encuentre sentado o recostado en una silla o en una camilla.

Posteriormente, se le pedirá que extienda unos de los brazos, que será aquel en el que se realizará la extracción. Una vez estirado el brazo, se localizará mediante el pulso la vena sobre la que realizar la punción, y se colocará una goma elástica que favorecerá el llenado de la vena. Dicha zona se desinfectará y, una vez hecho esto, se desarrollará la punción con una jeringa y aguja desechables.

A la hora de someterse a un análisis de sangre, el ayuno es muy importante para el examen de sangre, y aunque depende de la evaluación a realizar y éste debe ser indicado por el médico, suele oscilar en torno a 8-12 horas previas a la extracción, ya que existen parámetros como la glucosa, el colesterol, o los triglicéridos, que se alteran en caso de que no se haga dicho ayuno. Por ello, se recomienda al paciente que cene temprano el día anterior y se realice la extracción sanguínea a primera hora de la mañana.

Enius bonsuli cauteatem. Vivirte essenatiam Romniqu onimoverid pulin virmant ebunterei plius sendam nonvero, cae popublicit.

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MEDICAL MANAGEMENT GESTIÓN EFICIENTE, MEJORES PACIENTES

Acreditaciones internacionales, el diagnóstico de un centro de salud Estructura física adecuada, tecnología de punta, calidad del staff médico, seguridad del paciente y acompañante, entre otros, son los aspectos que toman en cuenta las agencias acreditadoras de salud, para sellar a un centro sanitario con una acreditación que satisfaga parámetros internacionales rigurosos.

POR: NORMEDY GALLARDO

Esta es la primera entrega de un trabajo de investigación que consta de dos partes MediHealth MARZO - ABRIL 2020 63

MEDICALMANAGEMENT

C

ada vez más las instituciones de salud han concentrado esfuerzos para capacitar su capital humano, estandarizar procesos, automatizar procedimientos administrativos, y con eso optimizar su gestión, a los fines de procurar mejorar de forma continua y ser cada vez más competitivos. Pero en sí, ¿qué más persiguen con tales esfuerzos?

Los centros de salud más allá de reflexionar sobre su quéhacer, persiguen brindar servicios innovadores y protocolizados centrados en el paciente y sus necesidades, de manera que puedan garantizar su permanencia en el mercado y la calidad de su oferta.

En un mercado que es cada vez más exigente, se requiere la validación y el reconocimiento por parte de organismos externos expertos, que brinden a los pacientes, seguros médicos y aliados estratégicos de los centros de salud, garantías de estándares, seguridad y eficiencia operativa.

En un mundo globalizado, las expectativas de los consumidores y su nivel de acceso a

información es cada vez mayor, por lo que diferentes industrias como la automotriz, la aviación, manufactura, entre otras, siguen estrictos estándares de calidad para garantizar la seguridad y estandarización de su procesos.

El sector salud no escapa a esta realidad, y en adición a las autoridades reguladoras locales, existen diversas entidades externas con capacidad para supervisar, auditar, validar o certificar que sus operaciones cumplan con estándares internacionales y les permitan exhibir un sello de calidad.

En este espectro, se han encontrado cara a cara con términos como habilitación, certificación y acreditación internacional, lo cual hace que se amplíe el abanico de discusión frente a este tema.

En el caso de la habilitación, corresponde a un permiso del Ministerio de Salud Pública para que un centro de salud opere, certificando que dicho centro cumple con los criterios mínimos establecidos para prestar un servicio determinado. La habilitación tiene carácter de obligatoriedad y contempla exigencias estructurales, en cuanto al capital humano y procesos.

La certificación es un proceso en que se evalúa si un centro de salud, empresa, producto, o servicio está conforme a los requisitos que se dispone una norma, como lo es la ISO 9001: 2015. Se puede certificar un departamento de un centro de salud, por ejemplo su laboratorio clínico, su departamento internacional, entre otros.

La acreditación, es un proceso más exhaustivo, e implica que toda la organización, no solo que un departamento cumple determinados estándares de calidad. Es un proceso riguroso por el cual una institución u organismo competente atestigua la competencia técnica de una empresa para prestar un servicio o proporcionar un producto.

Certificación Vs Acreditación: ambos son voluntarios y guiados por entidades externas.

En cuanto a la certificación, se evalúan los procesos y la gestión de la organización. En la acreditación se realizan pruebas de capacidad técnica, a fin de comprobar que la empresa es capaz de prestar servicios con calidad y de forma segura.

En ese sentido, fue consultado el director médico de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT) doctor Jorge Marte, quien explicó que las acreditaciones y las certificaciones individuales difieren de las habilitaciones porque no tienen fuerza legal, aunque aclaró que sí constituyen la plataforma para el dispositivo legal que viene posteriormente.

Con más detalle, puntualizó que ¨para estar habilitado, como es mi caso, que soy internista, neumólogo e intensivista tuve que tener una certificación que haya pasado por el escrutinio del Ministerio de Salud Pública para habilitarme como especialista. La certificación en sí no tiene asidero legal, y al menos en su primera fase, es más bien prestigio lo que confieren, pero es necesaria como dispositivo para dar el paso hacia la habilitación¨, aclaró.

El doctor Marte subrayó que desde el punto de vista objetivo la certificación se refiere a los títulos donde quede expreso que se es médico

LA MAYORÍA DE LAS CERTIFICACIONES, SON ABARCATIVAS. CUALQUIER INSTITUCIÓN DE SALUD (CON CIERTO TAMAÑO Y VOLUMEN MÍNIMO DE ACTIVIDAD) QUE DESEE CERTIFICARSE, PUEDE HACERLO. MUCHAS DE ELLAS POSEEN MODELOS Y ESQUEMAS DE CERTIFICACIÓN PARTICULARES PARA CADA TIPO DE APLICANTE. EXISTEN CERTIFICACIONES PARA HOSPITALES, CENTROS AMBULATORIOS, CENTROS ACADÉMICOS DE SALUD, ETC.

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o especialista en un área específica, e informó que a nivel internacional las cuatro que existen son las otorgadas por Estados Unidos, Reino Unido, Europa y en menor medida la de Canadá.

Cuando se menciona la palabra habilitaciones se habla de instituciones de salud y se refiere a una acción ejecutada por el Ministerio de Salud Pública (MSP) que tiene un Departamento de Habilitación donde se dividen a su vez en institucionales, departamentales e individuales, es decir, cualquier hospital privado o público debe ser habilitado por el MSP para su funcionamiento, atendiendo a una serie de parámetros. Igual aplica en casos que no constituyan hospitales, sino que estén separados de los mismos, por ejemplo: una unidad de atención primaria y/o una unidad de atención ambulatoria, que esté físicamente fuera de un hospital, debe ser habilitada por el máximo ente rector de salud del país.

En ese caso, el doctor Marte citó que ¨recientemente hemos recibido la habilitación de nuestro centro de vacunas. El mismo está físicamente dentro de Cedimat pero es un servicio diferente, por lo que no podemos comenzar a ofrecerlo hasta que el Ministerio de Salud Pública no lo habilite aún cuando Cedimat esté habilitado; es así como funcionan las habilitaciones¨. En fin, la misma es un concepto legal mediante el cual el MSP debe habilitar tanto a un centro de atención, bien sea con internamiento o ambulatorio, así como a hospitales públicos o privados, sin olvidar que también existen habilitaciones individuales para cada médico y/o especialista de la medicina.

Entretanto, el doctor Jorge Marte acotó que las certificaciones también pueden referirse al ámbito institucional, departamental o individual. ¨El que una certificación tenga o no valor dependerá de qué se trata en sí, por ejemplo, una certificación individual es la que otorga nuestro centro Cedimat cuando el médico termina un posgrado, allí lo certifica como especialista.

También una certificación individual es la que otorga la universidad cuando el estudiante se gradúa de médico o especialista. Además existen las certificaciones internacionales que varían mucho, sin embargo las principales son las provenientes de Estados Unidos o Europa, pero el peso de la tradición recae principalmente.

En Estados Unidos, porque si bien es un país mucho más joven que todos los países de Europa, desde finales del Siglo XIX se comenzó a organizar la medicina de manera

sistemática como había sido en Europa por siglos, y así se ve que desde la década de los años 30 crean el American Board of Medical Specialties o Junta Americana de Especialidades Médicas, que a diferencia de la habilitación no tiene fuerza legal, porque ningún estado de los Estados Unidos exige que para ejercer una especialidad el profesional de la medicina debe tener un Diplomado o Board Certified pero, aunque suene paradójico, sin ello se hace más difícil conseguir empleo en una institución de salud de prestigio.

UNA MIRADA INTERNACIONAL

Para el doctor Gastón Gabin, Director de Innovación del Hospital Universitario Austral, un gran hospital académico acreditado por la Joint Commission InternationaI ( JCI) en Buenos Aires, Argentina, más allá de la formalidad, el papeleo, aprobaciones y prestigio que conlleva tener una acreditación, esta debe verse como “un proceso de profundo cambio cultural, por ende, amerita un compromiso fundamental del liderazgo de la institución y una comunicación fluída y clara para todos los colaboradores. Y como todo proceso cultural y transformacional, lleva tiempo”.

El especialista ejemplifica que la preparación para la acreditación del Hospital Universitario Austral se llevó 3 años. Destacó que fue el primer hospital de Argentina en conseguir la certificación de la JCI y de los pocos centros académicos de salud en Latinoamérica en obtener tal certificado.

Las acreditaciones internacionales son un grupo de certificaciones orientadas a corroborar

de manera estandarizada el cumplimiento de cierto conjunto de indicadores objetivables que, de validarse, darían por asegurado el objeto de su certificación. A modo de ejemplo, la Joint Commission ( JC) y su variante internacional, la Joint Commission International ( JCI), se focalizan en un proceso de certificación de instituciones de salud cuyo objetivo principal es la calidad y seguridad de los procesos asistenciales. A través de una serie de manuales orienta a los candidatos a diseñar sus políticas y procedimientos respecto de cómo van a asegurar la calidad y la seguridad a sus pacientes durante la prestación de servicios de salud. En líneas generales existen lo que se llama “puntos medibles” que deben ser alcanzados con un porcentaje determinado de cumplimiento para su aprobación.

Ahora bien, ¿cuáles son los programas de acreditaciones internacionales? Para el campo de la salud existen diferentes tipos de agencias acreditadoras internacionales que son pertinentes para la salud dominicana y, por ende, para el resto de los países. Al respecto, el doctor Marte expuso que por ejemplo hay unas que solo acreditan académicamente, como la que recibió por parte de Estados Unidos el Instituto Tecnológico de Santo Domingo. En el campo académico, las agencias acreditadoras son instituciones nacionales o internacionales que tienen por objeto la evaluación de la calidad y el desarrollo de los procesos de acreditación de las carreras y los programas de pregrado, magíster y especialidades del área de la salud ofrecidos por las instituciones autónomas de

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MEDICALMANAGEMENT

Dr. Gastón Gabín Director de Innovación en el Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Dr. Jorge Marte Director Médico. CEDIMAT

Dr. Alejandro Cambiaso Presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud

educación superior. Deben estar constituidas como personas jurídicas y considerar el aseguramiento de la calidad como su actividad central.

JOINT COMMISSION, EL LÍDER MUNDIAL La agencia americana de Acreditación se llama Joint Commission, una organización independiente, no gubernamental y sin ánimo de lucro que avala a más de 20.000 empresas

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en Estados Unidos como hospitales, servicios a domicilio, servicios ambulatorios, sanidad mental, servicios de asilos, laboratorios y sistemas de salud. Este modelo de Acreditación Internacional nació en el año 1951 como un modelo que establece programas de buenas prácticas en hospitales.

Como estructura corporativa, la Joint Commission tiene una división denominada Joint Commission International nacida en 1996 que actúa en más de 90 países en la realización de acreditación hospitalaria y cuyo objetivo es mejorar la calidad de la atención en la comunidad internacional, facilitando también servicios de acreditación mediante criterios de concesión que pasan por respeto a los derechos de los pacientes y familiares, alcance de indicadores internacionales de seguridad, gerenciamiento de fármacos, acceso al tratamiento y continuidad, capacitación de los recursos humanos, además, por supuesto, la gestión de las informaciones hospitalarias (expedientes clínicos).

Esta acreditación supone un reconocimiento de prestigio indiscutible a nivel internacional.

Y, ¿qué tan cuesta arriba resulta obtenerla? Según el doctor Marte, la JCI posee un proceso extremadamente rígido y estricto para acreditar a una institución. Abarca requerimientos y toma en cuenta aspectos tales como el componente físico y estructural de una institución sanitaria, desde el tamaño, porque exige que el centro de salud sea tan grande como los servicios que pretende ofrecer o esté ofreciendo, hasta aspectos tan delicados como si los pasillos por donde pasa una camilla sean lo suficientemente adecuados y espaciosos; que la unión entre el piso y la pared debe ser una continuidad porque si se deja un espacio se pueden colar bacterias que pueden desatar infecciones frecuentemente. Pero también evalúa la parte humana ya que establece parámetros para medir el currículo del staff médico que lo integra, y allí es donde juega un papel preponderante las certificaciones porque si bien se dijo que no tienen peso legal, sí otorgan credibilidad al momento de que se esté evaluando al prestador de servicio.

Adicionalmente, las agencias acreditadoras le dan más valor a que el prestador de servicio que opta por la acreditación también sea una institución académica, sencillamente porque las grandes instituciones médicas del mundo son académicas.

La JCI es una de las entidades más exigentes en términos de seguridad y calidad en la atención al paciente en todo el mundo. Cuando esta acredita un hospital le está

permitiendo compartir, conocer y aplicar experiencias y conocimientos, con otros hospitales acreditados en EE. UU. y alrededor del mundo ya que sus estándares y métodos de evaluación son diseñados para estimular y apoyar mejoras cualitativas sostenidas en el tiempo, apuntando a una atención cada vez más segura y confiable.

A criterio del doctor Gastón Gabin, la complejidad de la certificación por la JCI radica en el cambio cultural profundo que conlleva. No se trata de obtener un sello dorado para ganar más prestigio sino que el proceso es una transformación a todo nivel de las formas en las que una institución trabaja. La medicina ha sido practicada durante mucho tiempo de la misma manera sin buscar modelos más efi-

LAS ENTIDADES ACREDITADORAS SON EMPRESAS SIN FINES DE LUCRO QUE CONSOLIDAN UN GRUPO DE EXPERTOS EN LA MATERIA, LOS CUALES TRABAJAN PARA DISEMINAR Y EVANGELIZAR EL MODELO. EL OBJETIVO DE ESTAS INSTITUCIONES ES ELEVAR LOS ESTÁNDARES DE TODO EL SISTEMA DE SALUD MEDIANTE LA FORMACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE INSTITUCIONES. cientes, más seguros. Frases como “si lo dijo el doctor es palabra santa” reflejan lo cerrado del sector frente a mejoras provenientes de afuera.

El desafío más complejo de la acreditación es lograr el alineamiento de los líderes de una institución para que estén convencidos que existe una forma mejor de trabajar. Una vez que se logra este paso, el resto es cuestión de tiempo y esfuerzo. Sin el compromiso del liderazgo, mi sugerencia es abandonar el proceso porque se está desperdiciando tiempo y dinero. Por último, visualizar este tipo de certificaciones como un cambio definitivo en el modelo de la institución. No hay marcha atrás una vez que se percibe el valor de operar una institución bajo un modelo estandarizado

y validado. Es una decisión profunda que no debe tomarse a la ligera sino ser rigurosamente analizada para poder reunir la energía y la masa crítica de colaboradores que aseguren el éxito.

EL PRINCIPAL BENEFICIADO DE UNA ACREDITACIÓN INTERNACIONAL: EL PACIENTE

El doctor Gastón Gabín, precisó que el principal beneficiado en este tipo de certificaciones es el paciente. Expuso que un centro de salud que desee embarcarse en este desafío comprende que tanto vivir el proceso de certificación, como operar la institución, basado en estos modelos, genera, en primera instancia, un gran beneficio a los pacientes.

La explicación de tal beneficio consiste en que estas certificaciones lo que en realidad están brindando a los aplicantes es un modelo de trabajo estandarizado, sistematizado y validado. Cuando se adopta un modelo de gestión de estas características se reduce drásticamente la variabilidad, se maximiza la eficiencia, se reducen los errores y ganan todas las partes. En salud, un error puede ser la vida de un paciente, es por este motivo que son los principales beneficiados. Desde el punto de vista de un centro de salud los beneficios son innumerables también. A modo de ejemplo: • Trabajo estandarizado: mediante la definición de políticas y procedimientos. Esta estandarización permite una mejor medición de los resultados, optimiza la gestión y, por ende, permite un mejor control de toda la organización.

• Disminución de costos: si bien estos procesos de certificación tienen su costo, trabajar de manera estandarizada reduce a mediano plazo los costos operativos de una institución.

• Nuevas Oportunidades: tener una certificación internacional permite tener una comparación fidedigna entre instituciones de diversos países y generar nuevas oportunidades. Por ejemplo: la certificación de la JCI por nuestro hospital nos permitió recibir pacientes internacionales para tratamientos complejos (por ejemplo: trasplantes de hígado) que recibirán el mismo estándar de calidad y seguridad que un hospital de Estados Unidos, pero a un costo muy inferior.

•

Prestigio: ser reconocidos como una institución que se preocupa por sus estándares de calidad y seguridad, genera prestigio en la población posicionando a la misma entre las primeras opciones de elección por parte de los pacientes.

Para el Director de Innovación del Hospital Universitario Austral de Buenos Aires, elevar los estándares de una institución mediante procesos de certificación es una modalidad que está en un claro avance.

Debido a la obsolescencia de los sistemas de salud actuales (los cuales se encuentran desbordados, desfinanciados y descontrolados), estos procesos son un bálsamo a la hora de visualizar una salida de este laberinto. Hoy se habla de value based healthcare, es decir, medicina basada en valor. En la medida que se acentúe este modelo en donde se empiece a pagar por valor en salud, este tipo de certificaciones van a ser una necesidad imperiosa para asegurar, en primer lugar, la seguridad de los pacientes, pero también la demostración a los financiadores que las prestaciones fueron correctamente ejecutadas y deben pagarse de forma justa.

ESTATUS DE RD FRENTE A LAS ACREDITACIONES

El presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud, doctor Alejandro Cambiaso precisó que República Dominicana cuenta con un sistema de habilitación local de centros de salud que es obligatorio y busca garantizar la prestación de esos servicios con calidad y seguridad. Sin embargo, una gran proporción de los centros, ya sean públicos o privados, no se encuentran habilitados, pese a que es un requerimiento legal obligatorio. Al tiempo adujo que la habilitación de dichos centros no fue diseñada para prestar servicios a la comunidad internacional, por lo que no cuenta con una evaluación de los departamentos internacionales, que son los que manejan los aspectos logísticos, técnicos, administrativos e idiomáticos de este exigente nicho de mercado.

En virtud de lo anteriormente expuesto, se hace necesario contar con sello de calidad y acreditaciones internacionales que identifiquen los proveedores calificados de turismo de salud en el país y que favorezcan la estandarización de procesos y competitividad del país en materia de salud, fortaleciendo la percepción de seguridad del destino y promoviendo el desa-

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MEDICALMANAGEMENT rrollo de una cultura de calidad, que redunde en mejores resultados e indicadores para la población local como principal beneficiario, y turistas que nos visitan.

Sin embargo, no resulta sencillo elegir el proceso de acreditación internacional más conveniente y costo-efectivo para cada organización, ya que se requiere tomar en consideración un presupuesto para iniciar estos procesos, consultorías e implementar mejoras, se debe tener claro a qué público meta se aspira y con qué estándares quiere identificarse, ya sean norteamericanos, europeos, entre otras variables.

Una recomendación general es elegir una entidad avalada por la Sociedad Internacional de la Calidad (ISQUA), como lo son Joint Commission, Accreditation Canada, Temos, entre otras, ya que garantizan prácticas de excelencia, reconocidas y validadas internacionalmente.

El doctor Cambiaso asegura que las acreditaciones deben visualizarse como un proceso de mejora continua, que nos permite fortalecer los resultados clínicos, transparencia corporativa, protocolos y la gestión de riesgos, para generar una experiencia positiva y segura para los pacientes locales e internacionales.

Los estándares de acreditación están diseñados tomando en consideración las mejores prácticas globales de la industria de la salud y son un complemento ideal para impulsar la calidad y competitividad de hospitales y centros ambulatorios.

La importancia de las acreditaciones internacionales para los centros médicos que brindan servicios de turismo de salud es que fortalecen la calidad y seguridad de sus procesos e instalaciones, mejorando sus flujos, reputación, resultados e indicadores, lo que beneficia tanto a pacientes locales como extranjeros y personas que puedan presentar algún tipo de de discapacidad.

Los centros acreditados posicionan a los destinos como confiables, destacando el respeto a los derechos de los pacientes y favoreciendo las mejoras de las competencias del recurso humano.

Según cifras ofrecidas por el doctor José Yunen, en República Dominicana solo se tienen siete mil camas aproximadamente, “y en mi pasión que es el intensivo, tenemos de 500 a 600 camas lo que significa que tenemos menos del 1% que se requiere mundialmente. No obstante, sin ganas de comparar con nuestro mayor ingreso que es el turismo; el turismo tiene 68 mil 500 camas rotativas para lo que es

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dieciocho millones de personas (doce millones de residentes y seis millones de turistas aproximadamente)”, puntualizó Subrayó que entonces, por eso es el interés, ya que se requiere atraer más turistas con seguridad al paciente. “Las acreditaciones lo que conllevan es precisamente a eso; no traen necesariamente más negocio, no traen más equipamiento, sino lo que realizan es una auditoría de seguridad al paciente”.

Por su parte, el doctor Cambiaso aclaró que ante la incertidumbre o duda de un paciente internacional a la hora de elegir un proveedor confiable, los centros acreditados brindan confianza y garantía de calidad, como uno de los elementos “catalizadores” para seleccionar un destino para recibir tratamientos de salud e inclusive valorar turismo de retiro.

Lo mismo se refleja a mayor escala; si bien es cierto que este tipo de aprobación y estandarización de la salud sería un ideal para los sistemas de salud en el mundo, el doctor Gastón Gabin, apunta que en la última década toda América Latina vivió un proceso de aceleración, respecto del compromiso de mejorar los estándares de cuidados de la salud. “Hoy existen instituciones de primer nivel con acreditaciones internacionales en casi todos los países de América Latina. Creo que es muy bueno que esta dinámica continúe acentuándose para poder elevar los estándares en nuestros países”.

Sin embargo, plantea como un gran desafío expandir estos estándares a los sectores de salud pública. “Si bien cada vez hay más instituciones acreditadas, en su mayoría, son instituciones privadas de salud. Esta situa-

TANTO EL CENTRO MÉDICO PUNTA CANA, COMO EL INSTITUTO ESPAILLAT CABRAL, FUERON RECONOCIDOS INTERNACIONALMENTE, COMO CENTROS SANITARIOS QUE OFRECEN EXCELENTES SERVICIOS A SUS PACIENTES

ción amplía la brecha entre la salud privada y la salud pública. El Hospital Universitario Austral es una institución privada, sin fines de lucro, que busca viralizar sus prácticas y hábitos de salud para poder mejorar no solo a otras instituciones privadas sino al sistema público”.

Aseguró que desde su posición ha aportado para que se cumpla ese objetivo, “recientemente he fundado un ecosistema de innovación en salud llamado “The H.I.V.E” (o en español La Colmena). Su nombre es un acrónimo de Health Innovation and Value Enterprises y tiene como objetivo primordial el poder democratizar los avances de la salud y poder colaborar con la transformación necesaria que requieren nuestros sistemas de salud para que estos sean más accesibles, equitativos y seguros”.

LAS PRINCIPALES ACREDITACIONES INTERNACIONALES DE ACUERDO CON EL ESTUDIO DE TURISMO DE SALUD Y BIENESTAR SON:

1. Joint Commission International ( JCI), es uno de los líderes mundiales en acreditación de atención médica y evaluador de rigurosos estándares internacionales en calidad y

seguridad del paciente. En el país actualmente no hay centros acreditados por JCI aunque hay varios centros cursando dicho proceso. Portal web: www.jointcommissioninternational.org 2. Accreditation Canada (AC), coordina y presta servicios de acreditación a clientes canadienses e internacionales, priorizando la aplicación de los estándares internacionales dentro del contexto local. Están avalados por ISQUA y son una excelente acreditadora con un robusto programa internacional, como lo es Qmentum International TM, es la acreditación de Accreditation Canada siguiendo los estándares de HSO, la cual tiene tres niveles: Gold/Oro, Platinum/Platino y Diamond/Diamante, que permiten adaptar el programa con flexibilidad a diferentes entornos, crear capacidad y proporcionar un enfoque personalizado a los clientes.

3. International Society for Quality in Healthcare (ISQUA), conocida como la certificadora de acreditadoras, tiene como misión inspirar e impulsar mejoras en la calidad y seguridad de la atención médica en todo el mundo, a través de la educación y el intercambio de conocimientos, la evaluación externa, el apoyo a los sistemas de salud y la conexión de personas por intermedio de las redes mundiales, mediante su Programa de Acreditación Internacional (IAP). Portal web: www.isqua.org 4. Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC). El certificado de acreditación de AAAHC es un símbolo de que la organización está comprometida a proveer un cuidado de la salud ambulatorio de alta calidad y de que ha demostrado dicho compromiso rigiéndose por los estándares reconocidos a nivel internacional de AAAHC. www.aaahc.org 5. American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAASF).

Los programas de acreditación de AAAASF ayudan a las instalaciones quirúrgicas ambulatorias a demostrar un fuerte compromiso con la seguridad del paciente, estandarizar la calidad, mantener la transparencia, promover los servicios centrados en el paciente y la colaboración. Portal web: www.aaaasf.org 6. PROMED, es un sello de calidad creado por la Cámara Costarricense de Salud, para brindar al consumidor nacional e internacional de servicios de salud, la oportunidad de identificar a aquellas instituciones que cumplen con estándares nacionales e internacionales de calidad y seguridad del paciente. Portal web: www.promedcostarica.org

7. Temos International Health Care Accreditation (TEMOS), organismo de acreditación avalado por ISQUA que cuenta con programas para hospitales, centros ambulatorios, clínicas dentales y de cirugía plástica, con sede en Alemania. Portal web: www.temosworldwide.com

CENTROS DOMINICANOS CON ACREDITACIONES INTERNACIONALES

El Centro Médico Punta Cana, miembro del Grupo Rescue, fue el primero del país que recibió el certificado de acreditación internacional a través del programa Qmentum International-Accreditation Canada (AC).

Con el certificado, se convierte así en el primer centro hospitalario de tercer nivel que obtiene una acreditación internacional en el país, “en reconocimiento a la excelencia en la calidad asistencial a los usuarios, con alto nivel de seguridad para los pacientes, sus colaboradores y la comunidad”, indicó una nota de prensa de esta institución de salud.

Según explicaron los directivos, este programa se logró después de alcanzar una exitosa habilitación local, en categoría III, y requirió un profundo cambio cultural en el servicio con el compromiso de los colaboradores, así como la expansión y modernización de las instalaciones físicas y los equipos. Esto permite hacer un mejor uso de los recursos, mejorar la calidad, aumentar la eficiencia, seguridad de los usuarios, y una mejor gestión de los riesgos.

El Instituto Espaillat también con sello internacional El Programa de Acreditación de Instalaciones Sanitarias, mejor conocido por sus siglas en inglés HFAP, otorgó una certificación al Instituto Espaillat Cabral que lo acredita como un centro sanitario que ofrece excelentes servicios de salud a sus pacientes.

Con ello la clínica se convierte en el primer establecimiento hospitalario en recibir esa acreditación internacional de calidad en salud, fuera del territorio de Estados Unidos. Y lo que significa un paso de avance para República Dominicana, ya que el nombrado pergamino solo le es otorgado a clínicas y hospitales cuyos servicios cumplen, y a veces sobrepasan, los estándares internacionales de calidad.

Además, es un logro muy importante para el Turismo de Salud y Bienestar, ya que garantiza los niveles de atención certificada, para que los pacientes puedan recibir un cuidado enmarcado dentro de los niveles de excelencia durante todo el proceso de diagnóstico y tratamiento.

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URONET X MEDIHEALTH

Uronet de cara a la vanguardia tecnológica

E

l Doctor Alcedo Fernández es Cirujano Urólogo, especialista en cirugía urológica moderna y vanguardista. Graduado como Doctor en Medicina por la Universidad Autónoma de Santo Domingo, realizó su especialidad en el Hospital Salvador B. Gautier y capacitación en el Hospital Puerta de Hierro en Madrid, Cirugía Mínimamente Invasiva en Instituto de urología docente en Valencia. Actualmente es el Director de URONET, un centro que trabaja para dar atención integral orientada a la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento consensuado de problemas de salud tanto para hombres como para mujeres. Conozcamos un poco mas sobre la práctica profesional de Alcedo Fernández.

Dr. Alcedo Fernández Cirujano Urólogo

El Dr. Alcedo Fernández, cirujano urólogo, es el tesorero de Sociedad Dominicana de Urología y director de URONET

¿EN CUÁLES PROCEDIMIENTOS SE ESPECIALIZA? Cirugías Laparoscópicas dentro de las cuales están la nefrectomía, nefroureterectomía, prostatectomía radical, nefrolitotomía, suprarenalectomía. También realizamos Resecciones transuretrales de Próstata por fotovaporización mediante laser, Resección bipolar de próstata, Vaporización prostática con plasma con equipos de ultima generación. Cirugías de litotricia mínimamente invasivas en el sistema urinario, dentro de estas Litotricia Percutánea, Endoscópica, con Ureteroscopía rígida o por Videoureteroscopía flexible digital, todas con la aplicación de tecnología Láser. Prótesis de Pene inflables, de tres componentes (Titan, la bombita), Maleables semirigidas. Urodinamía, rehabilitación de Piso Pélvico y colocación de mecanismos para incontinencia urinaria tanto en hombres como en mujeres.

¿CON CUÁLES CERTIFICACIONES Y AVALES CUENTAN? Miembro del Colegio Médico Dominicano, de la Sociedad Dominicana de Urología, de la Confederación Americana de Urología, y de Endourological Society, Representante actual de la Sociedad Dominicana de Urología ante el International Committee of American Urological Association. Cuenta con certificaciones en Endourología avanzada-Manejo de Cirugía Renal Percutánea y Cirugía Intrarrenal Retrograda Compleja, Tratamiento contemporáneo del prolapso de órganos pélvicos sin mallas. Actualización del manejo clínico de litiasis renal. Cirugía Renal Percutánea, entre otros entrenamientos y certificaciones. ¿POR QUÉ LE APASIONA SU PRÁCTICA MÉDICA? Cada sonrisa, cada expresión de alegría de un paciente es parte fundamental de mi práctica, por lo que la aplicación de tecnología a los procesos nos ayuda a volver esto una realidad. Esto me impulsa a prepararme más cada día. ¿CUÁNDO ES RECOMENDABLE VISITAR UN ESPECIALISTA EN UROLOGÍA? En hombres se recomienda ir de manera rutinaria en mayores de 40 años, y aquellos con perfil de alto riesgo para desarrollo de cáncer de próstata y enfermedades del aparato reproductor con el fin de su detección temprana, lo que pudiese marcar la diferencia en la calidad de vida del ser humano, así como cualquiera con afecciones comunes al sistema urinario.

URONET, es un centro que trabaja para dar atención integral orientada a la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento consensuado de problemas de salud tanto para hombres como para mujeres.

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CELEBRITIESHEALTH

Demi Lovato entre altas y bajas

Un vaivén de emociones provocadas por la depresión y una vida de altibajos tan impredecibles como destructivos, así ha sido la vida de una de las celebridades más queridas de Hollywood.

Quiero que este nuevo capítulo en mi vida sea sobre ser auténtica con lo que soy, en lugar de tratar de cumplir con los estándares de otra persona. Así que aquí estoy, sin vergüenza, sin miedo y orgullosa de ser dueña de un cuerpo que ha luchado tanto y que me seguirá sorprendiendo pues espero dar a luz algún día A finales del año pasado, Demi fue ingresada de emergencia por una sobredosis. Pero, sin importar qué tan grandes sean los obstáculos, ha logrado imponerse y salir adelante.

D

emi Lovato es una actriz y cantante estadounidense.

Fue una de las estrellas consentida de Disney Channel, donde se dio a conocer gracias a la película Camp Rock junto a los Jonas Brothers.

Su destino no ha sido diferente al de la mayoría de las celebridades que están expuestos a los medios y a las cámaras desde muy temprana edad y que generalmente termina pasándoles factura.

Sin contar con que su padre era alcohólico y adicto a las drogas, Demi Lovato lidió desde los 17 años, y en secreto, con sus problemas con la bebida, el primero de sus recursos para “aislarse del mundo

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en el que vivía y sentirse bien consigo misma”. Desde entonces los problemas de alcoholismo, drogadicción, trastornos alimenticios, en conjunto con sus evidentes desequilibrios psicológicos han llenado la vida de la cantante.

Luego de pasar seis años sobria, libre de drogas y alcohol, en 2018 sufre una recaída que casi le cuesta la vida. “La camuflaba en los aviones, en los baños, a medianoche y nadie lo sabía. No era capaz de estar sobria, llegué a un punto en que o estaba drogada o estaba pensando en drogarme”.

Así lo confesó en su documental titulado Simply Complicated. Sin embargo, este no ha sido el único demonio contra el que Demi Lovato ha tenido que luchar ya

que también afirmó padecer de Bulimia y depresión. Luego de recuperarse y salir de su internamiento en una clínica de rehabilitación, Demi vuelve a sufrir otra recaída a finales del 2019. La policía de Los Ángeles, reportó que fue tratada con Narcan, medicamento de emergencia que trata el consumo excesivo de estupefacientes. Los paramédicos reportan que Demi fue encontrada inconsciente en el piso.

Luego de esto hemos visto a una Demi nuevamente recuperada y refugiada en la fe. Sus fans, que siempre están al pendiente de la celebrity esperan seguir disfrutando de su voz y de su música y anhelan que esta sea el último y definitivo declive de Demi Lovato. KV

Thalia: vivir con Lyme es sobrevivir a cada minuto La actriz y cantante contrajo la enfermedad en 2007, pero los primeros síntomas se presentaron poco después de dar a luz a su primer hijo.

Mantener

L

a enfermedad de Lyme, es una infección transmitida por la picadura de una garrapata que tiene la bacteria en forma de espiral llamada Borrelia Burgdorferi y puede infectar múltiples órganos del cuerpo humano. Produce un conjunto amplio de síntomas que si no se tratan a tiempo pueden causar dolores agudos, parálisis facial y hasta la muerte.

La enfermedad la han contraído varias celebrities como Avril Lavigne, Justin Bieber, Richard Gere y Thalia, quien ha sido la que más se ha sincerado sobre la dolorosa enfermedad, incluso ha expresado que el mal que padece hace que despierte con el cuerpo adolorido: “siento que un autobús me atropelló. Lucho contra la enfermedad de Lyme cada hora de mi vida. Es una enfermedad de mal humor”. La actriz, cantante y ahora empresaria asegura que

una actitud aunque en redes sociales suele mostrarse alegre y plena, cada hora de su vida es una lucha contra el Lyme. Asegura que es una enfermedad muy impredecible, algunos días se siente horrible, otros como nueva, pero independientemente de eso, intenta levantarse siempre y entrar con rapidez en su rutina. Esta enfermedad fue identificada en los bosques alrededor del pueblo de Old Lyme en el estado de Connecticut, EE.UU luego de que un grupo de jóvenes de ese lugar presentara síntomas de artritis reumatoidea. De allí proviene su nombre.

Las garrapatas de patas negras y otras especies pueden portar estas bacterias.

Según estudios médicos difundidos por la Biblioteca de Medicina de EE.UU., el 20 por ciento de estos insectos en el mundo están infectadas con esta bacteria, que la adquieren cuando pican ratones o ciervos infectados. KV

positiva, centrada y vivir con gratitud son la mejor receta para sobrevivir a esto. He aprendido a anteponer la mente al cuerpo, sin importar cómo me sienta.

Salgo de la cama cada mañana de un salto y empiezo mi rutina.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 73

Feature

HEMOFILIA

CUANDO LA SANGRE NO COAGULA POR: Nazaret García

74 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

La hemofilia es una condición genética que obliga a quienes la padecen a vivir con precaución y limitaciones. Las personas que nacieron con esta enfermedad, considerada huérfana por ser tan poco común, llevan en la sangre una deficiencia que hace que no coagulen de una manera adecuada y, por ende, convierte cualquier hemorragia en una potencial amenaza.

A

nteriormente los pacientes con hemofilia no tenían otra opción que llevar una vida limitada, debido al poco conocimiento que existía sobre el padecimiento y a las múltiples complicaciones que podían llegar a ser graves. Sin embargo, gracias a los avances de la ciencia médica, hoy día las personas con este mal pueden disfrutar de una vida plena y saludable, siguiendo el tratamiento adecuado.

La hemofilia es una enfermedad hereditaria, transmitida de padres a hijos en sucesivas generaciones, cuyo defecto se encuentra en el cromosoma X, por lo que la transmiten las mujeres portadoras y la padecen los hombres. En estos pacientes los sistemas de coagulación no funcionan adecuadamente, lo que provoca que la sangre coagule más lentamente de lo habitual. La transmisión de la hemofilia es recesiva y no dominante, por lo que puede no aparecer en una generación pero si en la otra.

Por lo general, en el organismo la coagulación funciona gracias a 12 factores que trabajan conjuntamente en lo que se llama “cascada de coagulación”. Si uno de ellos no actúa correctamente, la cascada se interrumpe y el coágulo impide que el sangrado tarde más en formarse.

No es un mal del que se hable con mucha frecuencia aunque afecta aproximadamente uno de cada 5 mil personas, en mayor proporción a los hombres.

Ante el desconocimiento y la incidencia de los casos, la Federación Mundial de Hemofilia instituyó a partir del 1989, el 17 de abril como el Día Mundial de la Hemofilia, un mecanismo para concienciar sobre la enfermedad y otros trastornos relacionados.

Cada año, como parte de la celebración se elige un tema para que la comunidad de trastornos de la coagulación discuta sobre los problemas que enfrentan las personas que padecen esta enfermedad. Este año la FMH se reunirá bajo el lema “Participa +”. El lema es más un llamado a la acción, para promover el acceso y las garantías a los medicamentos necesarios para los pacientes en todo el mundo.

EXISTEN DOS TIPOS DE HEMOFILIA: • Hemofilia A (hemofilia clásica, o deficiencia de factor VIII).

• Hemofilia B (enfermedad de Christmas, o deficiencia de factor IX).

Aunque la gravedad de la enfermedad está determinada no por el tipo sino por la cantidad del factor en la sangre, la hemofilia tipo A es la más común de los tipos en este extraño mal.

Cifras nacionales apuntan que hasta el 85 por ciento de los casos son de esta familia.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 75

Feature

HEMOFILIA

SÍNTOMAS Según el doctor Cesar Matos, presidente de la Sociedad Dominicana de Hematología (SODOHEM), el síntoma crucial de la hemofilia son las hemorragias que aparecen de forma frecuentes y por causas mínimas, que no tienden a cesar espontáneamente.

Los especialistas en esa área clasifican las hemorragias según la localización en las que se produzcan. Pueden ser externas e internas. Las externas se localizan en las mucosas bucales, nasales, digestivas y vesicales, mientras que en las internas la sangre queda en una cavidad del organismo o se filtran en los tejidos produciendo hematomas. Por lo general son hemorragias musculares, glúteo, gemelos, cuádriceps bíceps; también suceden a nivel renal, suelo de la boca, pleura, peritoneo, meninges y articulaciones.

El hematólogo clínico también destaca que la fiebre y anemia junto con el dolor causado por la compresión de los hematomas y hemartrosis (sangre en las articulaciones) contribuyen al estado de

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inquietud y angustia, comunes en los pacientes hemofílicos en fase hemorrágica.

“A nivel muscular el dolor es debido al aplastamiento de los vasos y nervios, debido a que las compresiones pueden provocar lesiones necróticas y parálisis de intensidad y extensión variables. Mientras que en el caso del tejido conjunto (celda renal, suelo de la boca, retro oculares), se caracteriza por hematurias, gingivorragias o sangrados por las encías y el suelo de la boca”.

En estos casos el hematoma retroorvitario es de pronóstico grave, debido a la protuberancia del ojo y compresión del nervio óptico, cuya atrofia puede conducir a la ceguera. En cuanto a las hemorragias de los parénquimas suelen ser de mal pronóstico ya que escapan de las observaciones clínicas, según detalla el médico.

Señala que en las membranas serosas de la cavidad abdominal hay que considerar las hemorragias en la pleura, peritoneo y meninges, así como en las intraarticulares que se consideran una de las manifestaciones más frecuentes de las formas graves. Las

articulaciones más afectadas son codos, tobillos cadera y en particular la rodilla.

VIVIR CON PRECAUCIONES La muerte es, claramente, el desenlace más extremo. Se cree que si una persona con hemofilia se corta, sangrará hasta morir; pero no es cierto. Los hematomas y hemorragias en los músculos y articulaciones pueden llevar a complicaciones graves si son frecuentes.

Los pacientes con este diagnóstico deben someterse a una terapia de reposición de factor VIII de forma continua, por lo menos tres veces por semana en los casos severos para evitar la aparición de sangrados.

Y siguiendo al pie de la letra ciertas precauciones como no practicar deportes de contacto o actividades de alto riesgo.

Para estos casos, la junta directiva de la Federación Mundial de Hemofilia, recomienda a los pacientes aprender los deportes que pueden realizar, los tipos de trabajo que pueden hacer y la forma de administrar el tratamiento para así tener un buen manejo y control de la enfermedad.

“La ciencia avanza hacia tratamientos de última generación, como anticuerpos monoclonales y terapias génicas que impactan en la calidad de vida de los pacientes” CAUSA Esta condición hereditaria es causada por una mutación o cambio en uno de los genes que da las instrucciones para producir las proteínas del factor de la coagulación necesarias para formar un coágulo de sangre.

Este cambio o mutación puede hacer que las proteínas de la coagulación no funcionen correctamente o que directamente no estén presentes.

Estos genes se localizan en el cromosoma X. Los hombres tienen un cromosoma X y un cromosoma Y (XY) y las mujeres tienen dos cromosomas X (XX). Los hombres heredan el cromosoma X de sus madres y los cromosomas Y de sus padres. Las mujeres heredan un cromosoma X de sus madres y un cromosoma X de sus padres, esta es la razón por la cual las mujeres son quienes pasan la enfermedad a los hijos.

EL TRATAMIENTO La mejor forma de tratar la hemofilia es mediante la reposición del factor de coagulación que falta, para que así la sangre se pueda coagular adecuadamente.

Esto se hace mediante la infusión (por vía intravenosa) de concentrados del factor que se preparan comercialmente. Las personas con hemofilia pueden aprender a hacerse estas infusiones por sí solas para poder detener los episodios hemorrágicos y, al hacerlas de forma regular (llamado profilaxis), pueden hasta prevenir la mayoría de esos episodios.

Sin embargo, la ciencia avanza hacia tratamientos de última generación, como anticuerpos monoclonales y terapias génicas

CIFRAS DE LA

HEMOFILIA 75%

El 75% de los pacientes no tienen acceso a los medicamentos para profilaxis.

70% de los casos los pacientes tienen una mamá portadora

60% de los casos padecen la forma severa

30% de casos un niño puede hacer una mutación de novo en el útero y nacer con hemofilia

54% de los casos son severos

Más de 1,125,000 hombres en todo el mundo padecen hemofilia.

2019 1 de cada 4 diagnósticos es producto de nuevas mutaciones.

que impactan en la calidad de vida de los pacientes y aumentan la eficacia en el organismo.

"La ausencia de tratamientos específicos ocasiona una progresión y una recurrencia de la hemorragia", afirma Matos.

LOS CASOS EN LA REPÚBLICA DOMINICANA En República Dominicana, actualmente existen una 420 pacientes hemofílicos identificados, estando gran parte de ellos en profilaxis 2 veces a la semana, según señala el especialista en hematología.

Para identificar estos casos, el médico afirma que el diagnóstico debe realiza posterior a la sospecha clínica por sangrados no explicables, ya sea espontáneos, traumáticos o quirúrgicos, o bien, por antecedentes familiares.

Las pruebas se realizan por medio de una muestra de sangre; las más comunes se les conoce como tiempo de tromboplastina activado (TTP), porcentaje y actividad de

factor VIII o factor IX, así como el test de Bethesda, mediante el cual, se determina la presencia de inhibidores.

Se estima que cerca del 60% de la población con este tipo de enfermedad, la padece de manera severa y sus articulaciones o músculos sangran con frecuencia (una o dos veces por semana).

CENTROS DE ANTENCIÓN En el país existen cuatro centros de salud en donde se les brinda atención a los pacientes indentificados con hemofilia: Hospital Robert Reid Cabral.

Hospital Padre Billini en Santo Domingo.

Hospital José María Cabral y Báez.

Hospital Arturo Grullón en Santiago de los Caballeros.

La Federación Mundial de Hemofilia a través de la Fundación de Apoyo al Hemofílico realiza importante donaciones de factor VIII y IX al país. Asimismo el Ministerio de Salud realiza importantes compras de factores antihemofílico.

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SEGUROS INTERNACIONALES

EL FUTURO DE LAS ASEGURADORAS El sector asegurador se ha abocado a un proceso de cambios y transformaciones de ofertas y productos para satisfacer las necesidades de los consumidores. Este suplemento presenta las innovaciones de las aseguradoras.

ESPECIAL: SEGUROS INTERNACIONALES

Tendencias que marcarán los seguros de Salud y los Multirriesgo en 2020 La firma Capgemini ha dado a conocer las 8 tendencias en seguros de Salud y las 10 guías en Multirriesgo que marcarán el desarrollo de ambos tipos de negocio en 2020.

En Tendencias que marcarán los seguros de Salud y los Multirriesgo en 2020 La firma Capgemini ha dado a conocer las 8 tendencias en seguros de Salud y las 10 guías en Multirriesgo que marcarán el desarrollo de ambos tipos de negocio en 2020.

En el caso concreto del ramo de salud, la firma cree que las más

relevantes serán la presión de los mercados para reestructurar su cadena de valor; las nuevas tecnologías; los crecientes costes sanitarios; las preocupaciones y expectativas de los consumidores y la entrada de nuevos actors, fomentan un cambio en la configuración de la cadena de valor que implica, entre otros factores, mayor colaboración. Además, conlleva

una redistribución de los riesgos entre aseguradoras y farmacéuticas y una reorganización de la relación con los proveedores.

Estas tendencias igualmente proyectan un aumento de la transparencia para reforzar la confianza de los clientes. Los consumidores analizan con cada vez mayor exhaustividad las opciones a su alcance al contratar una póliza u otra; cuanta más información obtengan, más capacitados se sentirán para escoger una aseguradora y mayor confianza depositarán en ella. Asimismo, una mayor transparencia genera un incremento de la satisfacción del cliente.

Se visualizan experiencias 360º para los consumidores, gracias a una amplia gama de servicios de valor añadido. La creciente preocupación por un estilo de vida saludable y la búsqueda de prestaciones innovadoras están llevando a las aseguradoras a centrarse en proporcionar a los clientes una experiencia integral y totalmente adaptada a sus necesidades para diferenciarse. En este sentido, el canal móvil y la adopción de APIs resultarán vitales.

Las proyeciones indicant que los chatbots ofrecerán una experiencia atractiva y guiada. Su elevada disponibilidad, el ahorro que implican para las aseguradoras y el desarrollo que se prevé en el ámbito de la inteligencia artificial los convierten en canales idóneos para brindar apoyo al cliente al tiempo que mejorar la eficiencia operativa del negocio.

Igualmente los wearables y las plataformas digitales impulsarán cambios en el comportamiento del usuariocliente. Cada vez se utilizan más estos dispositivos ponibles que ayudan a medir diversos parámetros de salud y cuyas métricas se pueden compartir con las compañías a cambio de obte-

Los consumidores analizan con cada vez mayor exhaustividad las opciones a su alcance al contratar una póliza u otra; cuanta más información obtengan, más capacitados se sentirán para escoger una aseguradora y mayor confianza depositarán en ella.

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ner un servicio más completo y personalizado. Gracias a ellos, las aseguradoras pueden tener una noción más precisa del comportamiento de sus asegurados y disponer de más puntos de contacto para interactuar con ellos.

El aprovechamiento del análisis predictivo para elaborar perfiles de riesgo e intervenir antes, son otros de los futuros previsibles. La mayor predisposición de los consumidores a compartir sus datos personales ofrece a las aseguradoras acceso a más información, lo que les permite elaborar análisis predictivos que les ayudan a trazar perfiles de riesgo con más precisión y aumentar la rentabilidad, así como a personalizar la oferta, intervenir antes e incrementar los niveles de fidelidad.

Se prevé un aumento de la interoperabilidad gracias a la gestión de los datos que realizan las APIs, que puede posibilitar un intercambio fluido y seguro de la información en el plano médico. De este modo, los profesionales del ámbito de la salud pueden obtener una visión completa del paciente, brindar un servicio de calidad y evitar incurrir en gastos evitables derivados.

Será clave el uso de la automatización para optimizar la gestión de las reclamaciones y realizar el pago de indemnizaciones en tiempo real. De esta forma, mejorará la experiencia del usuario, se reducirán los errores humanos y mejorará la eficiencia operativa, entre otros factores.

Multirriesgos 1. En los seguros Multirriesgos entre las tendencias que se visualizan se encuentra el aumento de las catástrofes naturales, lo que conllevará a una actualización del modelo de evaluación de riesgos.

2. Cobrará fuerza el uso de la inteligencia artificial como herramienta para prevenir riesgos. Al ser capaz de recopilar un amplio volumen de datos, puede ayudar a las aseguradoras a realizar una evaluación del riesgo más precisa y mejorar la rentabilidad.

3. Es un sector en expansión en el que las aseguradoras pueden crecer, aportar valor y confianza y establecer nuevas relaciones, por ejemplo, con los millennials.

4. Dado a que estas compañías se apoyan en el canal digital para sus operaciones y buscan contratar pólizas con costes reducidos, las plataformas de comercialización revisten revisten una especial importancia.

5. De cara al futuro, las aseguradoras y las firmas de inversión apostarán por estas compañías de base tecnológica que han desarrollado soluciones de eficacia probada.

6. En los últimos años, compañías no tradicionales de este sector (como BigTech o retailers) han entrado en el espacio de los seguros 7. Mayor uso de la nube para desplegar sus sistemas centrales. Ello permitirá optimizar los procesos, ofrecer una mejor experiencia de usuario y ahorrar costes.

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CONSULTALOCAL

¿Cubren los seguros los gastos médicos relacionados a virus y pandemias?

A pesar de las robustas medidas tomadas por el Gobierno de China, el virus logró traspasar el muro de la ciudad y propagarse internacionalmente

E

n diciembre del pasado año, el mundo conoció la noticia de que en Wuhan, China se habían reportado casos atípicos de un brote de neumonía, que muy pronto fue detectado como una nueva cepa de coronavirus y denominado COVID-19.

Las redes sociales no cesaron en comenzar a hacerse eco de la situación y la información fue propagada por el mundo a una velocidad quizás mayor que el mismo brote.

Las autoridades de esta nación tomaron medidas cautelares y cerraron las fronteras de la ciudad dejando a una población aislada del resto del mundo.

A pesar de las robustas medidas tomadas por el Gobierno de China, el virus logró traspasar el muro de la ciudad y propagarse internacionalmente, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) convocó a una segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional para tratar el tema y es aquí cuando se redacta una resolución declarando como emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII).

Recientemente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de nuestro país, declaró de manera oficial la presencia del primer caso de COVID-19 y ante las observaciones de parte de la OMS de la posibilidad de enfrentarnos a una pandemia surge la pregunta si nuestro seguro de salud tendrá cobertura para amparar los gastos médicos relacionados al tratamiento de este padecimiento.

Nuestra realidad es que los contratos de seguros contienen cláusulas restrictivas que evitan que estos casos sean cubiertos.

Esto es a fin de proteger los resultados técnicos y financieros del sector asegurador ante situaciones o eventos que generen una alta o desmedida frecuencia de gastos médicos como las que ocurren durante las declaraciones oficiales de actos de guerra, insurrecciones, epidemias, pandemia y entre otras situaciones previamente establecidas.

Sin embargo, ante la declaración de ESPII, los países miembros están en el deber de activar protocolos universales para controlar la propagación del virus y que escapan del control de los aseguradores y de los centros privados de atención médica.

En nuestro país, el organismo oficial para canalizar las pautas y actividades referentes a toda la asistencia médica necesaria para enfrentar el COVID-19 es el Ministerio de Salud Pública y

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CARLOS FLORES VP DE NEGOCIOS Y OPERACIONES CÁCERES Y ASOCIADOS CORREDORES DE SEGUROS INSURANCE & BROKERS

Asistencia Social. El mismo es quien tiene la potestad de realizar la declaración de epidemia local y ante una situación como esta, definir los protocolos que deben seguir los prestadores de servicios médicos privados según la etapa en que se encuentre cualquier caso sospechoso, probable o confirmado.

Hasta la fecha de esta edición, los seguros privados han brindado a la población dominicana la cobertura y servicios establecidos para la atención medica en sus contratos pólizas durante todo el proceso de vigilancia hasta tanto un diagnóstico de COVID-19 sea confirmado como positivo. Luego de este momento, debe remitirse el caso al Estado quien tomara el control de las acciones a seguir para su tratamiento y evitar la propagación del virus.

Bajo estas circunstancias, y en vista de la situación que estamos viviendo a nivel mundial, es importante estar asesorado e informado correctamente, no solo a nivel noticioso sino también sobre su cobertura de seguro de salud. Su asesor de seguros esta en la capacidad de ofrecer informaciones sobre el alance de su póliza y servir de canal para transmitirle informaciones precisas no solo a usted sino también a sus colaboradores.

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ESPECIAL: SEGUROS INTERNACIONALES

El coste laboral por hora subió un 3% el mayor alza en un cierre de año desde 2013 Este dato del cierre del año también supuso una recuperación de los salarios por hora que en el tercer trimestre crecían un 2,1% cuatro décimas menos.

El costo de la mano de obra por hora trabajada cerró el pasado año al alza y creciendo el doble que de lo que lo hizo a finales de 2018. Así lo indica el dato del Índice de Coste Laboral Armonizado del cuarto trimestre de 2019, que refleja un avance del 3% de este coste frente al 1,6% de un año antes, según las cifras desestacionalizadas y corregidas de variaciones del calendario publicadas hoy por el Instituto Nacional de Estadística.

El coste laboral por hora trabajada esta formado por varios tipos de pagos: el salario y otros costes (que incluyen pagos extrasalariales como las cotizaciones obligatorias a la Seguridad Social, complementos de incapacidad temporal, indemnizaciones por despido dietas o pluses). Así, eliminando esos otros costes extrasalariales se observa que el pasado año el salario que los pagó promedios por hora trabajada crecieron un 2,5% respecto al cuarto trimestre del año anterior. Mientras que los otros costes crecieron aún más, un 4,4% interanual en el último trimestre de 2019.

Estos datos reflejan cierta aceleración de los costes laborales, tanto en su computo total como solo en el salarial. En ambos casos los costes por hora trabajada se anotaron la mayor subida en un cuarto trimestre desde 2013, momento en el que se inició la recuperación del empleo.

Este dato del cierre del año también supuso una recuperación de los salarios por hora que en el tercer trimestre crecían un 2,1% cuatro décimas menos.

En cualquier caso, el avance de los sueldos así medidos está en conso84 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

nancia con las cifras registradas por los incrementos salariales pactados en convenio que terminaron el año pasado con un avance del 2,3%.

No obstante, si se observa el coste laboral por hora trabajada según los distintos sectores de actividad se observa mucha heterogeneidad. Por ejemplo hay varias actividades con incrementos del coste laboral por hora superiores al 4% interanual, entre los que están el sector de las actividades inmobiliarias (donde crece un 6,6%) o el sanitario (5%). Este último sector fue además el que más empleo creó el pasado año, con un incremento de 114.600 ocupados en el último tri-

mestre, más que en el mismo periodo del año anterior, según las cifras de la Encuesta de Población Activa (EPA).

Por encima de la media nacional (3%) crecieron también los costes laborales por hora trabajada del sector de la educación (3,6%), y el de la Administración Pública (5,5%).

Este incremento de los salarios estuvo propiciado, según estas mismas fuentes, por el impacto del incremento del salario mínimo un 22,3% el pasado año y por el acuerdo de negociación colectiva que incluía incrementos generalizados de salarios del 2%.

2%.adicional donde la productividad lo permitiese.

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ESPECIAL: SEGUROS INTERNACIONALES

Hospitales privados retrasan las intervenciones y consultas no urgentes por el coronavirus De hecho, debido al virus de Wuhan, más de 500 profesionales sanitarios de los centros privados están en aislamiento, según los datos proporcionados por ASPE. El creciente volumen de trabajo por el brote de Covid-19 ha provocado que los hospitales privados estén retrasando la atención no urgente. “Se ha suspendido las consultas e intervenciones no urgentes”, asegura Carlos Rus, presidente de la patronal de la sanidad privada ASPE, en aquellos centros con más carga de trabajo.

Incluso también “se han mandado médicos a casa”, apunta Rus, de especialidades no relacionadas con el coronavirus para preservarlos de contagios.

Entre los grandes grupos privados se encuentra QuirónSalud, Vithas, Ribera Salud, HLA (Asisa), HM Hospitales, 86 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Hospiten o Sanitas.

Los hospitales privados están realizando pruebas de detección del Covid-19 en casi todas las autonomías, excepto en Cataluña y Murcia, donde las comunidades han decidido centralizar hasta ahora ese servicio, relata Carlos Rus, presidente de la patronal de la sanidad privada ASPE. También se han encargado de los ingresos hospitalarios excepto donde los gobiernos regionales centralizan la atención de los enfermos en algunos hospitales.

Rus también señala la preocupación de algunos centros privados por el abasteci-

miento de materiales necesarios y pruebas de diagnóstico del Covid-19 y pide a Sanidad que tengan en cuenta la necesidad del sector privado a la hora de realizar compras centralizadas, para que parte del suministro vaya a este tipo de hospitales.

Como adelantó Cinco Días este jueves, las aseguradoras seguirán haciéndose cargo de la atención en hospitales privados incluso si el Gobierno declara la emergencia nacional, una cláusula que habitualmente exime a las aseguradoras de cubrir el gasto.

También desde Fundación Idis, el lobby de la sanidad privada que agrupa a aseguradoras y clínicas, remarcan la relevancia de contar con el sector privado en estos momentos: “Es importante trasladar la fortaleza del sector sanitario privado en España, que en la actualidad cuenta con 460 hospitales (58% del total) y 51.373 camas (32% del total en nuestro país) y que continúa con la mano tendida al sistema sanitario público y a las autoridades sanitarias -central y autonómicas-, en beneficio de todos los ciudadanos, haciendo un esfuerzo para dar cobertura a esta situación excepcional”.

Vithas. “A principios de enero, Vithas elaboró un plan de contingencia Covid-19 que contempla todos los escenarios posibles, incluido el que ya se ha producido.

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ESPECIAL: SEGUROS INTERNACIONALES

Las aseguradoras cubrirán el coronavirus incluso en caso de epidemia nacional Los seguros de salud seguirán sufragando los costes del diagnóstico y tratamiento de infecciones por Covid-19.

Así lo aseguraron este jueves desde la patronal de la sanidad privada ASPE, tras conversaciones con la patronal del seguro Unespa y después de que este miércoles la OMS (Organización Mundial de la Salud) declarara pandemia mundial el brote por coronavirus de Wuhan y surgieran dudas sobre qué ocurriría en el caso de España, donde si se declara epidemia nacional las pólizas excluyen esa cobertura.

“Tras las conversaciones mantenidas entre la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) y Unespa, la presidenta de dicha asociación empresarial del seguro, Pilar González de Frutos, ha asegurado a la patronal de la sanidad privada que las aseguradoras sanitarias seguirán dando cobertura a las personas con coronavirus incluso si la crisis se declara epidemia nacional”, aseguraron desde Aspe, ya que “la prioridad de las empresas aseguradoras es la salud de los 88 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

En el campo asegurador de salud destacan compañías como Segurcaixa Adeslas (compañía donde Mutua Madrileña es socio al 50%), Sanitas, Asisa, DKV, Mapfre, IMQ, Axa o Cáser.

pacientes”. La declaración de epidemia nacional, la que contemplan las cláusulas de las pólizas, depende del Gobierno.

El seguro da cobertura sanitaria en España a 10,3 millones de personas. De esta cantidad, 8,4 millones de asegurados contratan su protección con carácter complementario a la asistencia sanitaria pública, según la patronal del seguro.

Los restantes 1,8 millones de asegurados provienen de las mutualidades de funcionarios de la Administración Central del Estado, quienes tienen la opción de cubrir su atención sanitaria a través de conciertos con aseguradoras privadas en unas condiciones análogas a las que prestan los servicios públicos de salud.

“Hemos estado cubriendo hasta ahora la atención por coronavirus y también lo haremos a partir de ahora con normalidad. Las empresas somos responsables y no vamos a dejar de atender a nuestros asegurados”, destacan desde una de las grandes compañías del sector. “Muchas pólizas de salud, en su articulado, incluyen las epidemias oficialmente declaradas en el apartado de prestaciones excluidas de su condicionado. Pero ante la situación de crisis sanitaria nuestra prioridad es que los pacientes sean atendidos. No se va a repercutir ningún gasto al asegurado”, apunta, por su parte, un portavoz de Asisa.

En el campo asegurador de salud destacan compañías como Segurcaixa Adeslas (compañía donde Mutua Madrileña es socio al 50%), Sanitas, Asisa, DKV, Mapfre, IMQ, Axa o Cáser.

Desde Unespa se confirmó a través de un comunicado que las aseguradoras seguirán cubriendo los costes de atender a los afectados. “La asistencia sanitaria está garantizada para todos los clientes. Las aseguradoras de salud facilitan el acceso a la atención médica a quienes muestran síntomas de una posible infección en los centros adscritos a sus cuadros asistenciales. Por su parte, los centros sanitarios privados están atendiendo a los enfermos y obedeciendo en todo momento los protocolos que marcan las autoridades sanitarias en el tratamiento de posibles infectados, como han reiterado en numerosas ocasiones sus asociaciones representativas. navirus en España”.

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ESPECIAL: SEGUROS INTERNACIONALES

El futuro de las transacciones en el sector seguros En los próximos años, el sector irá acompasando frecuentes transacciones de tamaño medio, con algunas pocas pero grandes operaciones de mayor tamaño.

Las transacciones en el sector asegurador experimentarán, durante los próximos años, una revolución tranquila que vendrá marcada, entre otras cuestiones, por la llegada a Europa de compradores de países emergentes, por una mayor complejidad de las operaciones y por una reorganización progresiva y general del mercado.

Las perspectivas globales del sector seguros están mejorando gracias al inicio de la recuperación en las economías desarrolladas y, especialmente, en Estados Unidos y al empuje de las 90 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

potencias emergentes. Sin embargo, la industria aseguradora no volverá ser la misma de antes de la crisis.

Las compañías están adaptando sus modelos de negocio al nuevo entorno económico, marcado por las bajas rentabilidades sostenidas en el tiempo, un fuerte incremento de la regulación y la sobrecapacidad en muchos mercados. En este contexto, el documento detecta siete grandes tendencias que marcarán el devenir del mercado de fusiones y adquisiciones en el sector en los próximos tres a cinco años.

La dos primeras tienen que ver con la llegada, más en el largo que en el medio plazo, de inversores procedentes de las nuevas potencias emergentes -especialmente de AsiaPacífico y Oriente Medio- en busca de compañías que les permitan aumentar su expertise en el sector.

Y con el aumento de la complejidad de las operaciones como consecuencia de la ampliación del abanico de inversores interesados en acometer operaciones de compra. Una tipología que aglutinará desde grandes aseguradoras multinacionales, pasando por compañías de carácter local o regional, fondos de capital riesgo, fondos de pensiones o fondos soberanos, entre otros actores.

El conocimiento tecnológico jugará también un papel relevante en este nuevo mercado de transacciones y será uno de los principales atractivos para potenciales compradores, sobre todo, para aquellas aseguradoras con capacidades específicas en big data.

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BUPA BY MEDIHEALTH

Comprometidos con tu salud y bienestar más allá de las fronteras El enfoque de Bupa son sus clientes, es por eso que siempre los ponen en primer lugar.

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upa Global es la división de seguros médicos internacionales de Bupa, que sirve a clientes alrededor del mundo.

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El propósito de Bupa es ayudar a las personas a tener vidas más largas, sanas y felices. Sin accionistas, sus clientes son su foco. Reinverten las ganancias para proporcionar más y mejor atención médica

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para el beneficio de los clientes actuales y futuros. Bupa Global Latinoamérica es la división de seguros médicos internacionales de Bupa Global con más de 40 años en el continente americano, con oficinas y operaciones clave en Guatemala, Panamá, República Dominicana, Colombia, Ecuador, Bolivia y Chile, y cuenta también con importantes negocios de provisión en Perú con AngloLab, Resomasa e IntegraMédica. Bupa, compañía líder en seguros de salud con más de 70 años de experiencia que cuida de 16.7 millones de asegurados internacionales, y más de 15 millones de personas en nuestros centros de atención medica.

Empleamos directamente a más de 80,000 personas, principalmente en el Reino Unido, Australia, España, Polonia, Brasil, Nueva Zelanda, Hong Kong, EE. UU., Chile, México, Medio Oriente e Irlanda.

También tienen negocios asociados en Arabia Saudita e India.

Reconocen el rol vital que desempeñan los distribuidores/agentes en su éxito y están comprometidos a mantener los fuertes lazos que los unen como también a crecer su negocio junto con ellos.

Sus productos están enfocados hacia sus asegurados y para ellos es un deber brindarles a los socios de negocio todas las herramientas

necesarias para poder ofrecer los planes de salud internacionales a sus clientes.

Es por ello que crearon Bupa es Más, su plataforma virtual de fidelización para agentes y distribuidores, que brinda herramientas para ayudar a crear nuevos negocios, y también para mantener y cuidar a sus clientes actuales. Esto prueba su compromiso de mejorar sus relaciones y la funcionalidad de Bupa Global Latinoamérica para servir a los socios de negocio.

ALGUNOS DE LOS BENEFICIOS QUE OFRECEN SUS PLANES GLOBALES DE SALUD, SON: • • • •

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Atención hospitalaria y ambulatoria Chequeos médicos - enfocados tanto en el cuidado preventivo como en el curativo Terapias mentales y holísticas: cuidando de la mente y del cuerpo Evacuación médica - sí el tratamiento de emergencia no está disponible localmente, el asegurado y un acompañante serán transportados al lugar del mundo donde el tratamiento o cuidado necesario esté disponible Tratamiento para el cáncer y otras enfermedades graves, sin límite de tiempo mientras esté asegurado Condiciones hereditarias, congénitas y crónicas Trasplantes y rehabilitación EL ENFOQUE DE BUPA GLOBAL

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Atención hospitalaria y ambulatoria Chequeos médicos - enfocados tanto en el cuidado preventivo como en el curativo Terapias mentales y holísticas: cuidando de la mente y del cuerpo Evacuación médica - sí el tratamiento de emergencia no está disponible localmente, el asegurado y un acompañante serán transportados al lugar del mundo donde el tratamiento o cuidado necesario esté disponible Tratamiento para el cáncer y otras enfermedades graves, sin límite de tiempo mientras esté asegurado Condiciones hereditarias, congénitas y crónicas Trasplantes y rehabilitación Una amplia cobertura de maternidad que incluye complicaciones y cobertura de VIH

Q&A Marien Lamboglia Gerente General

¿Qué es Bupa Global? Bupa Global Latinoamérica es la división de seguros médicos internacionales de Bupa Global en el continente americano, con oficinas y operaciones clave en, Guatemala, República Dominicana, Panamá, Colombia, Ecuador, Bolivia, Peru, Colombia y Chile. Ofrecemos productos y servicios a un gran número de personas con perspectiva global que buscan cobertura Premium, no solo en su país de origen, sino alrededor del mundo. ¿Quiénes son sus clientes?

Tenemos una variedad de clientes con necesidades diversas - desde expatriados, hasta aquellos con mentalidad y movilidad globales - lo que hace que la cobertura de salud internacional tenga una prioridad distinta para nuestros clientes. Para algunos, como aquellos de mentalidad global, es esencial; mientras que a otros sencillamente les gusta tener la tranquilidad que les brinda nuestro nivel de cobertura. ¿Qué productos y servicios ofrecen? Nuestra experiencia de más de 40 años en el cuidado de la salud y el acceso a una red de más de 1.2 millones proveedores de servicios médicos nos brinda la capacidad de ofrecer nuestros productos y

servicios en 190 países a clientes con mentalidad y movilidad globales, que quieren cobertura Premium y tener acceso a los cuidados médicos que requieran en cualquier momento y en cualquier lugar del mundo, ya sea en su país de origen o mientras están estudiando, viviendo, viajando o trabajando en el extranjero. ¿Cuáles son los diferenciadores de producto? Lo que nos diferencia es el acceso a servicios de cuidado de la salud en cualquier lugar, y en cualquier momento, a través de nuestra extensa red de profesionales médicos reconocidos a través del mundo.

Nuestros productos están desarrollados con base en la retroalimentación que recibimos de los consumidores y ofrecen opciones para todas sus necesidades de salud. ¿Cuál es su estrategia para Latinoamérica? Planeamos crecer nuestra oferta de seguros de salud privados internacionales en los siguientes años, dentro de sectores selectos en la región.

Nuestra estrategia consiste en establecer operaciones locales y servicios de atención al usuario en estos mercados principales, y así poder asegurarnos de permanecer cerca de nuestros clientes.

Dirección: Av. Winston Churchill No. 1099 Acropolis Center, 3er Nivel, Santo Domingo, RD Teléfono: 809-955-2555/ 809-241-6314 Sitio web: www.bupasalud.com.do Redes sociales:

Bupa Global Latinoamérica

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Feature

SALUD MENTAL

Alguna vez habrás escuchado la frase: “regresar a casa después de pasar un tiempo fuera, no es tan fácil como parece”. Muchas personas no saben lo que esto significa realmente y desconocen sus causas tanto más como sus efectos y lo que provoca en nuestra salud física y emocional. Para esta edición tuvimos la oportunidad de conversar con el Dr. Sandro Mazzucato, Psicólogo Clínico y Deportivo. El especialista recibe en sus consultas a venezolanos que han decido regresar a su país luego de haberse marchado por la crisis económica que todavía enfrentan, y finalizamos con una entrevista exclusiva con un gurú de la comunicación y autor de best-sellers Ismael Cala, quien ha vivido los efectos de la migración en carne propia.

EL CHOQUE CULTURAL INVERSO:

LA MALETA DEL MIGRANTE POR: KAREN VERAS 94 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

I

magina que un día encuentras el trabajo de tus sueños o que recibes una llamada de la universidad donde solicitaste una beca para hacer tu maestría o postgrado fuera del país diciéndote que fuiste aceptado. La emoción no cabe en tu corazón por el hecho de haber alcanzado el primer peldaño hacia tu meta preciada, se lo cuentas a todos tus amigos, familiares, compañeros de trabajo y llega el día de preparar maletas, vas a la tienda a comprar souvenirs que te hagan tener a tu patria cerquita aunque estés en la distancia. Visitas ese lugar de la esquina que tanto te gusta por última vez, te hacen una despedida sorpresa y de un momento a otro ya estás en el aeropuerto a punto de abordar el avión que te llevará rumbo a tu nueva vida. Mientras estas en el aire, vas idealizando el lugar al que llegarás, donde vivirás y los nuevos lugares y amigos que conocerás. Esa es solo una cara de la historia y parte de los millones de migrantes que día tras día se esmeran para salir adelante y dan el todo por el todo para lograr el propósito que llevaban en el corazón al partir de su patria. Pero cuando la moneda cambia de cara, vez el lado oscuro y sombrío de vivir lejos de los tuyos.

Cuando las ansias de regresar te invaden, te das cuenta que ya nada es lo mismo: ni tus amigos, ni tus familiares, ni siquiera tu mismo. Es ahí cuando te tropiezas con el Choque Cultural Inverso y la metástasis

que provoca en nuestra salud, en nuestra mente y en nuestra forma de ver la vida. El Dr. Sandro Mazzucato Psicólogo Clínico y Deportivo, experto en la materia nos cuenta que El Choque Cultural Inverso (CCI), representa todos los problemas y dificultades emocionales que va a vivir o padecer aquella persona o migrante que desea retornar a su país de origen. Se puede considerar también como una segunda migración, con mayores consecuencias que la primera, porque en este caso, el migrante que ya se había establecido, por alguna razón forzosa tiene que retornar a su país y ese proceso termina teniendo un costo emocional grande que puede terminar en un cuadro depresivo.

ES UN PROCESO DEL DUELO El CCI, como todo proceso migratorio es un duelo, donde la persona va a entrar en un proceso de adaptación, sobretodo en los casos donde la persona tiene que partir por causas ajenas a su voluntad y no porque verdaderamente quería migrar.

Todo este proceso conlleva la lógica de la locura porque abandonarás lo conocido para entrar a lo desconocido, pero en este caso es aun mayor, porque al encontrarte de nuevo con él, tropiezas con un gran cambio y transformación y el país que te acoge nuevamente es muy distinto al que abandonaste. “Con los síntomas de la depresión, la habilidad emocional,

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Feature

SALUD MENTAL

insomnio, sentimiento de fatiga, poco deseo y sobretodo cuando la incertidumbre nos embarga, los niveles de angustia se disparan, por lo que también son personas propensas a sufrir depresión, ataques de pánico, irritabilidad emocional. En el fondo se tendrán todos los síntomas que se sienten cuando hay pérdida, que son los síntomas que tienen que ver con el duelo. Si esos síntomas se extienden por más de tres meses, entonces estaríamos hablando de una depresión”.

DE DUELO A DEPRESIÓN El Dr. Mazzucato nos cuenta que no todas las personas sufren el CCI de la misma forma, depende de sus expectativas, también del tiempo que tuvieron fuera, de la situación económica con la que lleguen a su país de origen, de sus características psicológicas, si desarrollaron permeabilidad emocional, resiliencia y si tienen claridad en como se logran los objetivos. Todo depende de las expectativas que tenga la persona y todo depende de la magnitud del duelo.

“Un duelo implica pérdida. Hasta que la persona no sea capaz de repararla, el duelo se mantiene, y si se mantiene por un tiempo muy largo se transforma en depresión. Por lo tanto, todo dependerá de la capacidad de esa persona para reparar en lo económico, en lo afectivo, en lo emocional y en sus relaciones interpersonales. Ese proceso de reparación es lo que va a determinar el tiempo que la persona necesite para superar el duelo, es decir, este choque tendrá mayor o menor impacto según la capacidad que tenga el sujeto".

LA MALETA DEL MIGRANTE La migración es un desplazamiento de una tierra a otra, donde la persona que sale espera mejorar su status económico y su calidad de vida. Sin embargo, cada país y cada región revela motivos diferentes por los cuales deciden abandonar la patria que les vio nacer. En los últimos años la migración venezolana ha aumentado como nunca antes había sucedido, puesto que era el país de América con las tasas más bajas de migrantes, lo que ha provocado que este proceso sea cuesta arriba. “Esto está vinculado directamente con la crisis económica, política y social que sufren todos los venezolanos que se dan a la tarea de inmigrar, y lo hacen en unas condiciones muy limitadas, sin ningún tipo de apoyo que les sirva de ancla al nuevo país. Esto

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los pone en una situación emocional particularmente difícil, donde es muy sencillo añorar e idealizar lo que dejaste”, afirma el Dr. Mazzucato. Totalmente opuesto a la migración dominicana, pues la mayoría se va con la esperanza de tener una mejor calidad de vida o el famoso “Dominican Dream”, y diferente también a los desplazamientos de centroamericanos, que parten con la incertidumbre de saber si podrán o no cruzar la frontera.

COMO RECUPERARSE DEL CCI Estos son los consejos del Dr. Mazzucato para aquellas personas que han tenido que regresar a su país de forma voluntaria o involuntaria y sobre ellos recaen los efectos del Choque Cultural Inverso: •

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Baja tus expectativas: quiere decir que no delegues toda la felicidad en el regreso, no pienses que el proceso de regresar o la repatriación es la solución a los problemas que tienes.

Reconocer que te corresponde a ti todo el proceso de adaptación, es decir, que no vas a llegar a algo conocido, sino que nuevamente vas a entrar en un proceso migratorio.

Reunirte y estar con personas que estén en esa misma situación de retorno. Ahí puedes compartir las experiencias dolorosas, hablar de las carencias que estas viviendo, intercambiar diversas situaciones que se están dando en el retorno. Esto va a permitir un acompañamiento de un grupo de personas que van a ser lo suficientemente empáticas para entender tus sentimientos.

El CCI genera un sentimiento de inadecuación, la persona ya no se reconoce en lo que era un espacio conocido para el y ese sentimiento le genera una profunda frustración e impacta también sobre su autoestima, porque se siente ajeno a algo que inicialmente realizaba.

ISMAEL CALA Comunicador, conferencista y autor de Best Sellers

I

smael es un ciudadano del mundo.

Ha vivido los efectos de la migración a flor de piel: las barreras del idioma, el hambre y el desempleo, pues le tocó migrar a diferentes países tales como Canadá, España, Venezuela, Estados Unidos y Cuba.

A través de sus conferencias, talleres y retiros de crecimiento personal, Ismael Cala ha tocado la vida personal y profesional de cientos de miles de personas. The New York Times lo ha identificado como “el Larry King Latino”. Miembro de la Asociación Nacional de Conferencistas (NSA) en USA. Fundador y presidente de CALA Enterprises, una empresa de producción de contenido centrada en el liderazgo, el mindfulness, la felicidad, la productividad y la excelencia como cultura.

En esta entrevista nos cuenta parte de sus vivencias y como superar el CCI ¿CUÁL ES TU CONCEPTO DE DUELO MIGRATORIO? Es un proceso en el que se produce un dolor, una pérdida por lo que dejamos atrás. Es evidente que hay que pasarlo, como el resto de los duelos. Los seres humanos somos gregarios, vivimos en comunidad, formamos manadas y grupos con características afines.

Y si, por cualquier razón, sea voluntaria o forzada, abandonamos esa comunidad, se produce una ruptura emocional. No solo sucede al irte de tu país, sino a nivel más local, cuando cambias el pequeño pueblo por la gran ciudad, o viceversa.

SEGÚN SU EXPERIENCIA ¿ES PELIGROSO NO RESOLVER LOS DUELOS MIGRATORIOS? Todos los duelos tienen fases. Entre ellas

están la negación, la ira, la depresión y la aceptación. Todos somos distintos y enfrentamos de forma distinta el duelo, pero hay etapas que se cumplen de modo general.

En el caso del duelo migratorio, llegar a la fase de aceptación no solo es algo subjetivo, sino también objetivo pues, si no hemos conseguido un empleo satisfactorio, si nuestras condiciones materiales son bajas, entonces todo se complica y el duelo por lo perdido sigue. Debemos trazarnos metas y avanzar.

Y lo ilustro con una frase popular que he escuchado: "no saldremos adelante si tenemos los pies en un país y la cabeza en otro".

PARA TI, ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES PÉRDIDAS DE UNA PERSONA QUE EMIGRA? En mi caso, la pérdida de la cultura en la que crecí. Esto lo sentí perfectamente cuando visité Cuba, después de quince años sin regresar. Sentí que aquello era lo mío, mi cultura, mis códigos. Y, no vivir en ese entorno, sin dudas es una gran pérdida. Mi madre y mis hermanos ya residen desde hace tiempo en EEUU, así que en Cuba solo me queda eso, la cultura y algunos amigos. Pero esa reflexión sobre lo mío, sobre mi entorno natural, es en el fondo una aceptación de la realidad. No determina mi presente y mi futuro. ¿QUÉ TANTO AFECTA LA EMIGRACIÓN A LA SALUD MENTAL Y EMOCIONAL? Tiene incidencia, claramente. Porque puede ser un cambio muy brusco, donde no solo se dividen las familias, los amigos y hasta las mascotas, sino que también nos vemos obligados a cambiar costumbres, idiomas y maneras de comportarnos. La adaptación nos somete a problemas de depresión, ansiedad e inestabilidad emocional. Pero, ahora, con lo que he pasado y estudiado, digo a los nuevos migrantes que vean el cambio como una alegría, y avancen. ¿CUÁLES SON LOS VALORES O ACTITUDES QUE DEBEN ACOMPAÑAR A UN MIGRANTE? Objetivos y metas realistas, capacidad de adaptación, resiliencia, audacia, pero también sentido común. ¿CUÁLES TE HAN FUNCIONADO A TI EN TUS PROCESOS MIGRATORIOS?

Siempre tuve claro lo que quería. Siempre quise crear empresas, comunicar, escribir y compartir lo aprendido. Y todo lo que hice cuando salí de Cuba estuvo enfocado en ello. Nunca dije "de esta agua no beberé", en cuanto a las maneras honradas de ganarme la vida. Incluso, cuando era mesero en un restaurante dominicano en Toronto, yo estaba diseñando mi vida futura en Canadá.

Estudiaba idiomas, fui a la universidad para ampliar mis conocimientos y adaptarme a un mundo completamente distinto al anterior en temas de comunicación. ¿CUÁLES SERÍAN LAS DIFERENCIAS ENTRE LA MIGRACIÓN CARIBEÑA, LA CENTROAMERICANA O LA VENEZOLANA? Todas las migraciones son diferentes, y al mismo tiempo están unidas por el deseo de progresar en algún otro lugar, de vivir la única vida que tenemos. En unos países, la violencia expulsa a la gente, en otros lo hace la situación económica y en otros, la política.

De algún modo, todo migrante forzado es una víctima potencial, pero mucho cuidado con creerse ese papel. Hay que decir, "ok, esto es lo que pasa y me voy". O "esto es lo que pasaba, y me fui"; pero luego abandonar el círculo vicioso de "lo que fue" y "lo que pudo ser", porque corremos el riesgo de quedarnos enredados ahí. ¿CÓMO SUPERAR EL CHOQUE CULTURAL INVERSO? Es una especie de segunda migración, de retorno a casa, pero con unas expectativas quizás infladas. Tendemos a idealizar el lugar donde nacimos, pero luego pasan los años y hemos cambiado. Y también ha cambiado ese lugar. Resulta que llegamos y no conectamos, parecemos extranjeros (otra vez). Por eso, hay que aceptar que el cambio es permanente y que, probablemente, haya que empezar de nuevo, con duelo migratorio incluido. Y si hay hijos de por medio, que han nacido en otro país y son llevados por la fuerza, multiplique usted el problema. ¿QUÉ RECOMIENDAS HACER PARA APACIGUARLO? Aunque produzca cierta frustración volver al origen, y ver que no era lo que soñábamos, mi consejo es siempre ser uno mismo. Llevar todo lo aprendido, diseñar cada uno su propia vida, teniendo en cuenta cada circunstancia.

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SPA DENTISTA

CIRUGÍA

TURISMO DE SALUD

UN FENÓMENO GLOBAL El turismo de salud es una industria que en los últimos años ha tenido un auge sorprendente pues abarca actividades que buscan mejorar la calidad de vida de las personas, a través de una mejor salud física, mental, espiritual y social.

ESPECIAL: TURISMO DE SALUD

Turismo médico crece sostenidamente La salud es un servicio con una demanda creciente de personas de todo el mundo y muchos países han desarrollado políticas para apoyar la industria del turismo en esta área.

La visión superficial de que los turistas sólo viajan por ocio o vacaciones está cambiando. Muchos de ellos lo hacen para buscar servicios que por diversas razones no se encuentran disponibles en sus países de origen. Por eso es usual encontrar cada vez más diversas tipologías de turismo tales como el turismo de peregrinación, el de negocios y el enfocado en servicios médicos.

Muchos países han reconocido la oportunidad de negocio que representa la combinación de medicina y turismo. Adicionalmente, la población está envejeciendo y los sistemas de salud de diferentes países del mundo están en crisis.

Según el estudio publicado por Auren y Fundación EOI, en 2030 el 52,3% de la población en Europa tendrá más de 80 años. Esta situación ha propiciado el boom del turismo médico y la adaptación de los productos turís100 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Grupos de empresas han creado estándares internacionales y sistemas de monitoreo y acreditación en un esfuerzo por garantizar la calidad.

ticos a las expectativas y necesidades de un grupo cada vez más grande de personas con potenciales problemas de salud e incluso movilidad reducida.

Otro factor que ha impulsado la industria de servicios de salud a nivel mundial ha sido el envejecimiento de la generación baby boom, que ha resultado en un mayor interés en terapias alternativas y actividades fitness, la búsqueda de nuevas formas de ocio y, adicionalmente, los referidos problemas en los sistemas de salud en muchos países; así como la aparición de nuevas necesidades de los consumidores como evitar las largas listas de espera y el deterioro de los estándares en el cuidado de la salud en países desarrollados.

Un ejemplo de esto son las reducciones de beneficios en servicios de salud que han realizado las entidades gubernamentales y distintas empresas privadas de algunos países (por ej.

Estados Unidos –EEUU– o Canadá) a sus empleados. Adicionalmente, un número creciente de intermediarios han facilitado el vínculo paciente–proveedor que tradicionalmente habían estado muy separados geográfica y culturalmente.

Por último, Internet y los desarrollos en las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) han cambiado la forma en que los individuos interactúan, comparten y recogen información. ç. Se evidencia por tanto que actualmente una gran cantidad de información sobre destinos, procedimientos, doctores y hospitales está disponible para cualquiera que tenga interés sobre este tema.

Otros factores que permitirán que esta industria siga creciendo y expandiéndose en el futuro próximo es la aparición de estándares internacionales sobre la correcta prestación de los servicios de salud, los acuerdos entre proveedores médicos y una educación cada vez más globalizada a los profesionales de la salud. En relación con ésto, grupos de empresas han creado estándares internacionales y sistemas de monitoreo y acreditación en un esfuerzo por garantizar la calidad.

Adicionalmente, la educación en temas médicos también está siendo estandarizada por las instituciones

encargadas de ello. En particular, muchos países están adaptando los currículos de las cátedras impartidas en las universidades para que se adapten a los estándares norteamericanos y europeos y están incrementando cada vez más las carreras ofrecidas en inglés.

Esto permitirá que la práctica médica se vuelva cada vez más homogénea sin importar en qué parte del mundo se estudie. A su vez, una cantidad cada vez mayor de hospitales están alcanzando acuerdos de inversión en países como India para subcontratar servicios médicos.

En cualquier caso, se evidencia la ausencia de una institución global que regule e impulse el turismo médico para que las empresas interesadas en competir en esta industria se beneficien de un marco legal equitativo. Sin embargo, a pesar de esto, hay muchas oportunidades de inversión en los países que están apostando por esta industria.

Con respecto a los destinos que se pueden encontrar a nivel mun-

dial como especializados en turismo médico, encontramos que los países asiáticos son los que encabezan esta industria en términos de ingresos y número de turistas. Estos países fueron los primeros que apostaron por esta nueva industria de la salud, ofreciendo costos reducidos en los tratamientos e intervenciones y paralelamente unos paisajes naturales atractivos. Algunos de estos países son India, Tailandia, Malasia o Singapur.

En India, el sector de servicios de salud es uno de los más importantes y cuenta con un gran potencial de mercado. De acuerdo con Anvekar (2012, p. 108) los ingresos provenientes de este país representan el 5,2% del PIB y da empleo al menos a 4 millones de personas.

En Malasia y Tailandia, los esfuerzos gubernamentales para promover el turismo médico empezaron en 1990 en un intento por ayudar a los negocios del sector sanitario después de que estallara la crisis financiera asiática. El

gobierno tuvo un papel importante, pues ayudó a que los hospitales privados pudieran diferenciar sus servicios basándose en sus ventajas competitivas para establecer centros de excelencia y promovió el establecimiento de cadenas de hospitales, clínicas, centros de diagnóstico y hoteles con servicios médicos, entre otros.

En una situación parecida encontramos países en el continente americano que últimamente han ganado reconocimiento internacional con la promesa de tratamientos de calidad a bajos costes.

Algunos de ellos son Costa Rica, Cuba, Colombia, Brasil o Argentina. La ventaja competitiva de estos destinos, al igual que sucede con los países asiáticos, está basada en el precio. Estos países pueden ofrecer profesionales de la salud, instalaciones y tecnología a un precio que muchas veces llega a representar sólo una décima parte si se compara con los hospitales de países desarrollados, y con unos estándares de calidad comparables.

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ESPECIAL: TURISMO DE SALUD

Analizarán nuevas tendencias en turismo de salud Las jornadas se desarrollarán en el 5to. Congreso Internacional de Turismo de Salud y Bienestar, del 21 al 23 de octubre 2020, en el Hotel Embajador Royal Hideaway de Santo Domingo.

En esta edición del congreso se analizarán las nuevas tendencias y proyectos que definirán el rumbo de los sectores salud y turismo dominicano, siendo los enfoques principales, gestión de reputación y crisis del destino, alianzas público-privadas, proceso de acreditación internacional, salud digital, ciudades saludables y centros de excelencia, seguros locales, internacionales y del viajero, rol del sector hotelero e industria del bienestar, entre otros.

Estos encuentros propician la actualización, integración y desarrollo de negocios, así como el posicionamiento del turismo de salud como actividad de interés nacional y regional, que en el 2018 significó la acogida de aproximadamente 47,725 pacientes internacionales por turismo de salud y 69,550 turistas que fueron asistidos por concepto de medicina turística, generando beneficios superiores a los 13 mil millones de pesos.

Esta actividad que contará con importantes conferencias y paneles está orientada a líderes de los sectores que involucran la amplia cadena de valor del turismo de salud: centros de salud, aseguradores, agencias de viajes, líneas aéreas, tour operadores, hoteles, sector financiero, gobierno, transporte, legal, farmacéutico y educativo.

La celebración de este congreso fomentará la calidad, seguridad y cumplimiento de normas locales y acreditaciones internacionales para fortalecer la práctica médica e indicadores de salud del país, en miras de posicionarnos como un destino de salud confiable y seguro.

Asimismo, fomentará la inversión local y extranjera directa y la diversificación de la oferta turística, produciendo un impacto muy positivo en la economía, debido a que el 80% de los turistas de salud viaja acompañado y gasta 8 veces más que un turista convencional.

Este evento ha congregado más de 800 participantes en sus dos últimas ediciones, 74 expositores y 112 patrocinadores, quienes se han convertido en un impulso para continuar elevando la innovación, competitividad y los estándares de calidad de los servicios de salud de la República Dominicana.

Los viajes de bienestar pueden atraer a los viajeros a las regiones menos visitadas, lo que brinda a los nuevos destinos la oportunidad de aprovechar el creciente negocio.

Su crecimiento es una historia de los mercados en desarrollo, con Asia-Pacífico, América Latina-Caribe, Oriente Medio-Norte de África y África subsahariana que registran ganancias sólidas, y representan el 57% de el aumento en viajes de bienestar desde 2015.

En los últimos cinco años, Asia es el sector de crecimiento número uno tanto en viajes como en ingresos, donde los viajes crecieron un 33% en dos años, a 258 millones anuales.

Los viajes de bienestar pueden atraer a los viajeros a las regiones menos visitadas, lo que brinda a los nuevos destinos la oportunidad de aprovechar el creciente negocio.

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SÍ

AÑO NO

REVISTA

ESPECIAL: TURISMO DE SALUD

Además, los pacientes internacionales, en el 90 por ciento de los casos, vienen acompañados de otras personas que tal vez sí se comportarán como turistas tradicionales.

Turismo de salud dominicano capta el interés de inversionistas extranjeros Joel Santos, vicepresidente ejecutivo de Coral Hospitality Corp, resaltó este la necesidad e importancia de fortalecer todos los servicios médicos, pues ya existen inversionistas interesados en el turismo de salud de la República Dominicana.

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Santos, que fue presidente de la Asociación de Hoteles y Turismo –Asonahores-, dijo que el país cuenta con elementos clave para el crecimiento del sector (conectividad aérea, ubicación geográfica) y con grandes posibilidades de generar altos niveles de inversión extranjera.

El experto senaló que “ya hay muchos inversionistas que están interesados en el sector turístico y ven en el turismo de salud como una oportunidad en la que pueden incursionar”, afirmó.

Mencionó como ejemplo a Santo Domingo, que en la actualidad se está perfilando como una ciudad con un enorme potencial turístico.

“Las personas cada vez más buscan a la República Dominicana no solo para hacer turismo tradicional, sino que buscan las oportunidades de conocer otros atributos que tiene el país fuera de lo que son los hoteles, porque el sector turístico es mucho más que hoteles”, ratificó.

Este es un elemento que debe tomarse en cuenta, pues la parte hotelera abarca solo un 40 por ciento, hay un restante 60 por ciento que no corresponde a hoteles sino a otros servicios de la cadena de valor del turismo, como la gastronomía.

Además, los pacientes internacionales, en el 90 por ciento de los casos, vienen acompañados de otras personas que tal vez sí se comportarán como turistas tradicionales.

Inversiones en turismo de salud Joel Santos expresó que el mercado de valores es un aliado estratégico para el desarrollo del sector turístico del país caribeño y aportaría a la diversificación de la oferta al incorporar el turismo de salud.

EN LA CIMA

DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA Dr. Derby Sang Caputo

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ESPECIAL: TURISMO DE SALUD

Turismo internacional estima pérdidas en US$ 50,000 millones por coronavirus La Organización Mundial del Turismo (OMT) ofreció una primera evaluación que apunta a una disminución de las llegadas internacionales y de los ingresos en 2020.

Las medidas de salud pública deben aplicarse de manera que se reduzca al mínimo toda disrupción innecesaria para los viajes y el comercio. Desde el inicio del brote, la OMT ha colaborado estrechamente con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para velar por que así ocurra.

La OMT revisó sus perspectivas de 2020 para las llegadas de turistas internacionales a un crecimiento negativo de entre el 1% y el 3%, lo que supone una pérdida estimada de entre 30.000 y 50.000 millones de dólares de los EE.UU. en ingresos procedentes del turismo internacional.

Antes del brote del COVID-19, la OMT había previsto un crecimiento positivo de entre el 3% y el 4% para este año.

En esta primera evaluación se espera que Asia y el Pacífico sea la región más afectada, con una caída prevista de las llegadas de entre el 9% y el 12%. En la actualidad, las estimaciones para otras regiones del mundo son prematuras, habida cuenta de la rapidez con que evoluciona la situación. La OMT subraya que cualquier estimación debe tratarse con cautela y es probable que sea actualizada.

La OMT pide apoyo financiero y político para las medidas de recuperación destinadas al turismo y que el de seguridad en aeropuertos.

La incidencia del brote del COVID-19 se hará notar en toda la cadena de valor del turismo. El

Secretario General de la OMT, Zurab Pololikashvili, subraya además que «las pequeñas y medianas empresas constituyen alrededor del 80% del sector turístico y están particularmente expuestas, siendo millones las personas, muchas de ellas en comunidades vulnerables, para las que el turismo es su medio de vida».

Los compromisos políticos y financieros son fundamentales para garantizar que el turismo pueda liderar una recuperación económica y social de mayor alcance, como se ha demostrado en situaciones pasadas, debido al carácter altamente resiliente del sector

y a su capacidad de recuperarse con fuerza.

En las últimas décadas, el turismo ha madurado como sector y está firmemente establecido como un contribuyente sustancial al desarrollo sostenible, el crecimiento económico, el empleo y el entendimiento internacional. Como la agencia especializada de la ONU en turismo y desarrollo sostenible, la Organización Mundial del Turismo brindará orientación sobre las medidas de recuperación y apoyo a sus miembros, al sector turístico privado y público, incluidos los organizadores de eventos y ferias turísticas.

La OMT revisó sus perspectivas de 2020 para las llegadas de turistas internacionales a un crecimiento negativo de entre el 1% y el 3%, lo que supone una pérdida estimada de entre 30.000 y 50.000 millones de dólares de los EE.UU. en ingresos procedentes del turismo internacional.

106 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

un reposo placentero

Después de una cirugía,

New Life Recovery House, SRL, somos un centro de recuperación avalado por el Ministerio de Salud Pública, que nació en el año 2013 donde ofrecemos los servicios de cuidados pre y post operatorios para pacientes nacionales e internacionales, de cualquier tipo de cirugías.

Nuestros equipo esta conformado por médicos generales, enfermeras certificados por salud publica, médico familiar, ginecóloga, sicóloga, además de un equipo que mantiene nuestro centro cumpliendo con los estándares de limpieza, que se necesita para salvaguardar cada uno de nuestros visitantes; en referencia a la nutrición de nuestras pacientes contamos con dos cheff, quienes cumplen a rigurosidad el plan de alimentación requerido para una excelente recuperación, brindándoles excelentes platos saludables.

Ofrecemos en nuestros paquetes de estadía, los servicios de comidas, meriendas, bebidas refrescantes, agua, jugos naturales y frescos; ofrecemos habitaciones confortables y equipadas, para que su experiencia con nosotros sea agradable y placentera, que se sientan como si estuvieran en sus casas, con sus familiares, pero bajo los cuidado de profesionales, calificados para brindar un servicio de primera. Brindamos también servicios de transporte para los lugares que el paciente necesite, masajes, entre otros servicios.

Contamos con equipos de primeros auxilios, silla de ruedas, andador, sala con tv, netflix, muebles reclinables y aire acondicionado.

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Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica Desde el año 2017, nuestro centro cuenta con una gran ventaja de ser el único con un sub-centro, dedicado a la Medicina hiperbárica por medio de cámaras hiperbáricas. Equipos confortables, donde el paciente puede elegir estar recostado o sentado, dependiendo de su condición física.

El Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica (TOHB) genera en el cuerpo un aumento significativo de la cantidad de oxígeno diluida en el plasma sanguíneo (Hiperoxia). Esto produce una larga cadena de efectos fisiológicos beneficiosos para el organismo, que favorecen y complementan los tratamientos médicos convencionales en las distintas especialidades.

El tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (TOHB) es un método no invasivo que consiste en suministrar oxígeno a altas concentraciones

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en una Cámara Hiperbárica presurizada a un mínimo de 1.5 atmósferas (ATM). Esto genera una Hiperoxia, es decir que aumenta significativamente el nivel de Oxígeno en la sangre y, por los tanto, en los tejidos. La Hiperoxia desencadena en numerosos beneficios para la salud: 1. Aumenta la oxigenación en todos los tejidos, incluso aquellos dañados.

2. Tiene efectos antiinflamatorios a partir de la vasoconstricción.

3. Estimula las células que producen colágeno.

4. Estimula la respuesta inmunológica.

5. Aumenta el flujo sanguíneo, sobre todo en tejidos mal irrigados.

6. Tiene acción bactericida y bacteriostática.

7. Acelera los tiempos de cicatrización en heridas.

8. Produce angiogénesis, que es la estimulación de la formación de vasos sanguíneos.

9. Favorece la desintoxicación de gases y toxinas.

10. Acelera los procesos de rehabilitación en lesiones de ligamentos, huesos, articulaciones o músculos.

11. Estimula la diferenciación de las células formadoras del hueso favoreciendo la osteogénesis y reparación ósea.

12. Disminuye síntomas relacionados con depresión, ira, tristeza o fatiga.

13. Interviene en la regulación del estrés oxidativo.

14. Reduce la fatiga muscular.

15. Aumenta la energía a nivel celular.

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Sociedades científicas internacionales tales como la Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS) con sede en los EEUU y el European Consensus on Hyperbaric Medicine (ECHM), recomiendan el uso de la oxigenación hiperbárica.

En República Dominicana el (TOHB) es un tratamiento que aunque no tiene muchos años se hace presente en casos sustentantes de pacientes con diversas patologías como por ejemplo pie diabético, fatiga muscular, bacterias, rehabilitación de lesiones, tejidos dañados, depresión, cicatrización de heridas, recuperación de los efectos secundarios producidos por la quimioterapia y radiación, donde se han observado grandes beneficios.

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ESPECIAL: TURISMO DE SALUD

Turismo de salud frente a las acreditaciones internacionales La calidad es un concepto elemental de la competitividad, no únicamente de las organizaciones y las empresas, sino de los países y sus regiones.

Es El término calidad ha evolucionado a lo largo del tiempo. Según el Instituto Centroamericano de Tecnología Industrial – Comisión Panamericana de Normas Técnicas – Organización Internacional de Normalización, lo define como: “La totalidad de las características de una entidad que le confieren la aptitud y seguridad para satisfacer las necesidades establecidas y las implícitas”.

Por tanto, la calidad tiene una estrecha relación con: mejores prácticas, requisitos y especificaciones del servicio y las exigencias de los consumidores y pacientes.

Respecto a ello, el presidente de la Asociación Dominicana de Turismo de Salud, doctor Alejandro Cambiaso, explicó que en el caso de los servicios de salud y del turismo médico las certificaciones internacionales juegan un papel preponderante para garantizar la calidad y seguridad de los servicios, procesos y atención centrada en el paciente y sus necesidades.

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Cuando se adopta un modelo de gestión de estas características se reduce drásticamente la variabilidad, se maximiza la eficiencia, se reducen los errores y ganan todas las partes.

Detalló que para la obtención de una acreditación o certificación internacional es preciso seguir con un proceso, el cual se inicia con el acuerdo entre la empresa y la entidad de acreditación, sobre la norma que hay que tomar como referencia para certificar un servicio o producto y sus características.

Explica que es necesario definir dicho proceso, su alcance, los ensayos e inspecciones a realizar y los procedimientos de muestreo, entre otras funciones. A ello sigue una evaluación estructural, de procesos, recursos humanos, tecnología, protocolos y documentos que consiste en el examen de las instalaciones y las prácticas de la empresa en relación con la certificación en curso.

“Tras la subsanación de aquellos extremos en los que no se haya producido conformidad, los expertos que realizan la auditoría recomiendan su concesión, lo que corresponde al comité de certificación del organismo encargado de llevar a cabo los estudios. Ello no supone el final del proceso, que continúa de forma periódica a través de las correspondientes evaluaciones y que conlleva un proceso continuo y permanente de revisión y fortalecimiento de los procesos”, asegura el experto.

El representante gremial estima que las certificaciones de calidad han experimentado un desarrollo muy elevado en los últimos tiempos. Una de las razones principales se centra en la necesidad de generar en el paciente, confianza en los servicios y productos ofrecidos.

Otra, es la voluntad de diferenciarse de la competencia, dado las características del mercado y el cada vez mayor nivel de información y exigencia de los consumidores.

El principal beneficiado en este tipo de certificaciones debe ser el paciente.

Un centro de salud que desee embarcarse en este desafío, comprende que tanto vivir el proceso de certificación, como operar la institución basado en estos modelos genera, en primera instancia, un gran beneficio a los pacientesgenera, en primera instancia, un gran beneficio a los pacientes. La explicación de tal beneficio consiste en que estas certificaciones lo que en realidad están brindando a los aplicantes es un modelo de trabajo estandarizado, sistematizado y validado.

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ABOGADOS Nuestro objetivo es defender tus derechos energicamente, y lograr los objetivos que buscas, seas paciente o médico.

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Un centro que cumple con los estándares internacionales El Instituto Espaillat Cabral recibió la acreditación internacional de calidad de salud HFAP, por la excelente atención médica y la adecuada práctica de la medicina en pro de la seguridad del paciente

E

l Instituto Espaillat Cabral es la primera clínica de oftalmología y el primer centro médico dedicado a una sola especialidad en la República Dominicana. Durante medio siglo ha sido un referente nacional y regional en su campo.

Con un personal médico cubriendo todas las ramas de la oftalmología –a la vanguardia de la ciencia y la tecnología– sus pacientes reciben un tratamiento personalizado que cumple con los estándares aplicados a los centros de salud en los Estados Unidos.

El Instituto Espaillat Cabral es el primer centro de salud dominicano, y el primero fuera de los Estados Unidos, en recibir la acreditación internacional de calidad de salud HFAP. Lograr tal reconocimiento solo fue posible después de agotar un riguroso proceso de varios años, pasando por numerosas etapas de evaluación independiente, incluidas auditorías externas. Lograr una acreditación HFAP para la calidad en la atención médica es el reconocimiento objetivo de que un centro médico cumple o supera los estándares internacionales requeridos en la práctica de la medicina, con un enfoque especial en la seguridad del paciente.

El cumplimiento de los estándares internacionales de Calidad en Salud garantiza que los pacientes en instalaciones certificadas por HFAP, como el Instituto Espaillat Cabral, reciban una atención excelente y constante durante todo el proceso de diagnóstico y tratamiento. Las estadísticas verificadas muestran que los pacientes del Instituto Espaillat Cabral presentan resultados visuales comparables a las mejores clínicas de oftalmología del mundo.

Además del aval recibido sobre todos sus procesos operativos, la planta física del Instituto Espaillat Cabral –cuyos planos arquitectónicos fueron revisados por la Joint Commission International– cumple con los estándares internacionales aplicados a los edificios de hospitales en los Estados Unidos.

Estos logros confirman que el Instituto Espaillat Cabral ha consolidado su posición como líder en servicios de oftalmología de calidad en la región, ofreciendo a sus pacientes un tratamiento humano, ético y personalizado, cumpliendo con los más altos estándares mundiales.

Además de sus pacientes locales, tanto privados como cubiertos por las principales compañías de seguros en el país, el

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INSTITUTO ESPAILLAT CABRAL

Instituto Espaillat Cabral recibe pacientes referidos por aseguradoras internacionales, y también atiende pacientes de recursos económicos limitados como parte de su responsabilidad social corporativa.

El Instituto Espaillat Cabral es reconocido por sus servicios especializados de: • Corrección de cataratas con tecnología de punta • Procedimientos refractivos: LASIK, FEMTOLASIK, PRK y lentes intraoculares fáquicos • Corrección de presbicia • Córnea: trasplantes, anillos intracorneales, glaucoma de reticulación • Retina y Vítreo • Diabetes Ocular y Retinopatía Diabética • Oculoplastia • Oftalmología pediátrica: estrabismo, retinopatía de la neuroftalmología prematura Su moderno y completo centro diagnóstico, así como su Óptica in situ, permiten a los pacientes satisfacer todas sus necesidades de salud visual en un solo lugar.

El Dr. Arnaldo Espaillat, Director Médico del Instituto, es un reconocido conferencista especializado, actualmente Presidente de la Mesa Ejecutiva de la Asociación Latinoamericana de Cataratas y Cirugía Refractiva (ALACCSA-R), y miembro del Consejo Internacional de Cirugía Refractiva.

un centro equipado para garantizar una estadía exitosa y una pronta recuperación

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CLÍNICA OFTALMOLÓGICA DE SANTO DOMINGO X MEDIHEALTH

LA MEJOR EXPERIENCIA DE SERVICIO OFTALMOLÓGICO Y ATENCIÓN DE PRIMERA

En la Clínica Oftamológica Santo Domingo cuentan con un equipo de última generación que le permite al médico realizar 7 estudios integrales, tales como: Refracción con Frente de ondas, Keratometría integral, Topografía Corneal, Paquimetría, Tonometría, Aberrometría y Pupilometría, en solo 90 segundos, con una gran precisión de datos y variedad de gráficos. Adicionalmente permite visualizar la transparencia de varios de los medios refringentes y estructuras óptico-anatómicas del ojo.

L

a Clínica Oftalmológica de Santo Domingo, inició sus operaciones el 16 de marzo de 1995, fruto de una idea del Dr. Herbert Stern, quien junto a un destacado grupo de oftalmólogos logró materializar este proyecto. En principio, el objetivo central era compartir consultorios y desarrollar una excelente unidad de diagnóstico oftalmológica, cuyos primeros equipos adquiridos incluían cámara de retina, campímetro y ecógrafo, pero al pasar de los años se fue ampliando el portafolio de servicios llegando a crear en 1997 el primer plan de atención visual integral denominado “Visual Card”, el cual ofrece atención oftalmológica, optométrica, cubriendo así todas las necesidades visuales. Un año más tarde publicaron el libro “Salud Visual Segura” con preguntas y respuestas sobre oftalmología, gracias a la columna de salud que escribía el equipo

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médico en el Listín Diario. Posteriormente, en 1999, adquirieron una cámara Canon digital, y con ello lograron ser pioneros en el manejo de las imágenes con el Photoshop 7.0.

Un fructífero recuento histórico Luego de dar continuos e importantes pasos para la optimización de sus servicios, la Clínica Oftalmológica de Santo Domingo, continuó su fase de equipamiento y en el año 2001, adquirieron el perímetro computarizado Humphrey 650, que contaba entonces con la tecnología más novedosa en glaucoma.

Seguidamente, en 2002 presentaron un libro titulado “Apuntes para la Historia de la Oftalmología Dominicana”. En el año 2003, adquirieron el Tomógrafo de Coherencia Óptica Stratus de la casa Zeiss, primero en el país, y en el que han investigado con intensidad, produciendo que en 2005 se

materializara la publicación del libro “Guía para la interpretación de la Tomografía de Coherencia Óptica”, el cual fue vendido en República Dominicana, así como en Chile, Argentina, Ecuador y Panamá.

Entretanto, en 2004, ofertaron de forma regular, las evaluaciones ergooftalmológicas, que consiste en la oftalmología aplicada a la zona de trabajo, buscando mejorar las condiciones de higiene visual en empresas e industrias. Mientras que también en 2005, para el décimo aniversario de la clínica presentaron la Fundación Dominico Hispana Dr. Stern, dedicada a la salud visual y a la educación, mediante la realización de operativos oftalmológicos y becas educativas. Y como dato histórico resaltante, en ese mismo año el plan Visual Card llegó a 320 mil afiliados en todo el país.

Un año después, adquirieron el tomógrafo de coherencia óptica Visante, que fue traído

TECNOLOGÍA

El Biómetro Digital AL-Scan alcanza una medición de 6 parámetros clínicos en 10 segundos. Además cuenta con un sistema e observación del segmento anterior con imágenes de Scheimpflug y queratometría con doble anillo de mire.

La microscopía especular nos permite realizar el estudio del endotelio corneal. Puesto que la distribución celular es prácticamente uniforme, mediante la microscopía se puede conocer el número, la forma y el tamaño de la población endotelial.

La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es una prueba que se utiliza para tomar fotografías de la retina, concretamente de la sección transversal de la misma, que es el tejido que recubre la parte posterior del ojo. Esta prueba se caracteriza por utilizar ondas de luz, por lo que no es invasiva y es muy cómoda para el paciente.

Desiderio arias 13. La Julia, Santo Domingo 809 5326004 • 809 9804331 • 809 9802980 www.clinicaoftalmologicasd.com j.weber@clinicaoftalmologicasd.com stern_herbert@yahoo.com

por primera vez al país. Luego en 2007 obtuvieron el tomógrafo de coherencia óptica Cirrus, un tomógrafo de coherencia óptica de dominio espectral de la casa Zeiss, y uno de los más modernos del mundo. En ese mismo período actualizaron su cámara de retina con una canon 60D de 11 megapixeles y realizaron el cambio al software photoshop CS5, poderosa herramienta de manejo de imágenes.

Como parte de la actualización del staff médico, en 2008, nombraron al Dr. Juan Carlos Castiella, de Bilbao, España como Oftalmólogo de honor en la clínica. Además, en 2009 recibieron la habilitación de las autoridades de la Secretaría de Salud Pública como centro oftalmológico, en el marco de las nuevas regulaciones de la Seguridad Social.

Adicionalmente, esta clínica está certificada por la casa Alcon para utilizar los lentes intraoculares Restore.

Desde luego, la mayor satisfacción de la Clínica Oftalmológica Santo Domingo al cabo de 25 años de trayectoria ha sido la respuesta positiva por parte de los pacientes y de las ARS que ponen la confianza en los servicios de este centro de oftalmología, dada su alta capacidad tecnológica y la ética profesional con las cuales se han manejado durante más de dos décadas.

Tecnología de última generación Sin duda, la Clínica Oftalmológica Santo Domingo cuenta con la más moderna tecnología, siempre enfocada hacia el factor humano.

Actualmente, poseen servicios en base a Inteligencia Artificial, Tomografía de coherencia óptica con la más completa disponibilidad de estos equipos en el país, así como el Aberrometro, tonometría de no contacto y el foroptero digital.

Todo ello orientado en seguir ofreciendo a sus pacientes la mejor tecnología, un servicio cada vez más completo y sobretodo haciendo de la experiencia de asistir a la clínica una experiencia de comodidad, servicio y atenciones de primera.

Dr. Herbert Stern Díaz.

Director-fundador

Graduado de la UNPHU en 1983 con especialización en Oftalmología obtenida en la Fundación Jimenez Díaz, Madrid. Es miembro de Mérito Instituto Barraquer, Barcelona. Fue exaltado por el Colegio Médico Dominicano como maestro de la medicina dominicana. Es Académico Correspondiente Extranjero de la Real Academia Nacional de Medicina, España. Egresado Distinguido de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña. Miembro del Colegio Médico Dominicano. Además es Presidente de la Sociedad Dominicana de Historia de la Medicina y Pasado Presidente de la Sociedad Dominicana de Oftalmología.

Miembro de la Asociación Panamericana de Oftalmología y Secretario de la Academia Dominicana de Medicina.

Pertenece a la Sociedad Internacional de Historia de la Medicina y es miembro de la Academia de Ciencias de la República Dominicana. Además es profesor titular de Oftalmología de UNIBE desde 1988. Igualado Militar Oftalmólogo FARD, desde 1996.

Colaborador de la Academia Dominicana de la Historia .

Sus obras: • 65 publicaciones en revistas científicas • Director de la Revista Oftalrev, desde el año 2012 • 125 conferencias impartidas • 12 libros publicados • 4 libros en formato digital • 9 capítulos de libros

MediHealth MARRZO - ABRIL

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ENTREVISTA

A Sr. Manuel Giraldo

ASESOR PARA EL INSTITUTE FOR QUAILITY MANAGEMENT IN HEALTHCARE MANAGEMENT Y EVALUADOR INTERNACIONAL

LA IMPORTANCIA DE LOS SITEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD EN CLÍNICAS Y HOSPITALES

114 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Manuel Giraldo ha trabajado en salud por más de 30 años, ocupando posiciones de liderazgo en el sector privado y público. Actualmente labora en el departamento de medicina de laboratorio y patología del hospital General de North York en Toronto desde el año 2008. Previamente, trabajó en dos de los hospitales universitarios más importantes de Toronto, Sunnybrook/ Women’s College Health Sciences Centre y St. Michael’s Hospital. Ha sido presentador y evaluador nacional e internacional de las áreas clínicas y administrativas de organizaciones en salud, tanto públicas, como privadas en países latinoamericanos. Actualmente, se encuentra en la República Dominicana impartiendo el curso-taller: “Introducción a Sistemas de Gestión de Calidad” auspiciado por el Grupo Rescue y decidimos aprovechar la oportunidad para conversar y conocer más a fondo sobre la improtancia de la calidad en los servicios de salud.

¿A qué se refieres cuando habla sobre Sistemas de Gestión de Calidad?

Dentro de los estándares de acreditación para laboratorios, basados en normas internacionales como ISO y más específicamente ISO15189, existe el requerimiento que cada laboratorio implemente “un sistema de gestión de calidad”, que consiste en una serie de actividades coordinadas y que ayudan a las organizaciones con la dirección y control de los procesos relacionados con la calidad. Dentro del laboratorio médico, este concepto se aplica a todas las actividades o procesos que suceden antes, durante y después del procesamiento de muestras humanas.

Según su experiencia, ¿Cuáles son los principales problemas que inciden en la calidad de la atención?

Con respecto a los servicios de medicina de laboratorio, en mi experiencia,

tanto en países desarrollados como los que están en vías de desarrollo, he podido constatar que la gran mayoría de los problemas de calidad están relacionados con sistemas de gestión débiles, y donde las políticas y procedimientos para cada uno de los componentes del sistema (también llamados sistemas esenciales de calidad) no están definidos apropiadamente, dejando al personal sin una dirección clara de cómo proceder frente a un proceso o incidente determinado.

¿Qué tan necesario es que los responsables y servidores de la salud tengan una preparación especial en temas de gestión de calidad?

Es fundamental. Los líderes de las organizaciones deben tener una formación adecuada y sólida con respecto a estos principios. Esta preparación les ayudará a crear las políticas, procesos y procedimientos específicos que sirvan como guía para el personal. Por ejemplo, dentro de esos componentes, está la política de revisión de incidentes o errores médicos, incluyendo errores en medicina de laboratorio. Si la política es definida, y los procesos y procedimientos son claros y entendidos por el personal, habrá una respuesta estructurada y estándar de cómo proceder. La idea es entonces, crear estos mismos documentos para todos doce (12) componentes o esenciales del sistema.

¿Cuáles son los países que cuentan con los sistemas más avanzados en los sistemas de gestión de calidad?

Los países que tienen acceso a mayores recursos y que creen en la calidad como principio fundamental de la mejora del servicio. Esto lo digo con cautela, ya que he presenciado en otros sistemas de salud de países con menos recursos, que existen organizaciones públicas y

privadas donde la inversión en calidad y seguridad es prioridad, con resultados obviamente igual a aquellos que mencione’.

¿Cuáles son las vías o formas principales que se pueden implementar para mejorar la gestión de calidad en la salud?

Lo primero es el compromiso de los líderes de la organización y la evidencia clara dentro de su plan estratégico que la calidad del servicio y seguridad del paciente son prioridades, esto se denomina “Atención Centrada en el cuidado del Paciente y la Familia (PFCC)”.

Luego vienen una serie de elementos y actores que contribuirían al éxito de esa estrategia. Por ejemplo, tener un líder sólido y comprometido para implementar directrices de la organización.

Este líder debe rodearse de un equipo que tenga características similares a él o ella para implementar de una manera efectiva las estrategias correspondientes. La educación y capacitación del personal es crítico para el entendimiento y compromiso.

Uno de los factores fundamentales para la sostenibilidad del éxito, es la decisión de los líderes de apostarle a programas de acreditación internacional de servicios de salud por entidades reconocidas a nivel mundial, como el ofrecido por Accreditation Canada TM . En estos programas, un grupo especializado de profesionales evalúa de manera independiente, los servicios clínicos y administrativos de una determinada organización frente a estándares internaciones que están basados en evidencia médica y con suma importancia en PFCC. Esta evaluación genera un número determinado de áreas o prioridades que la organización deberá cambiar o mejorar y que le ayudaran a

llegar a niveles superiores de calidad del servicio y seguridad del paciente.

¿Se tienen indicadores de cuáles países poseen mayor deficiencia en referencia a los sistemas de gestión de calidad?

Sistemas de gestión de calidad fuertes y deficientes se pueden encontrar en cualquier parte del mundo, independiente de su condición económica. Mi opinión particular a este respecto es que aquellas organizaciones que cuentan con líderes sólidos y comprometidos en calidad y mejoramiento continuo, tendrán menor probabilidad de falencias y podrán responder más adecuadamente situaciones inesperadas. He visitado y trabajado en número importante de países en Latinoamérica, y otros continentes en Asia y Europa, y por su puesto en Canadá, y en todos ellos he sido testigo de este paradigma. Es el liderazgo y el compromiso de la institución que hace la diferencia. KV

La calidad debe verse como una inversión y no como un gasto. Al final, la calidad reduce costos y aumenta la satisfacción del paciente.

Los líderes de las organizaciones deben tener una formación adecuada y sólida con respecto los Sistemas de Gestión de Calidad. Esta preparación les ayudará a crear las políticas, procesos y procedimientos específicos que sirvan como guía para el personal.

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 115

Especialistas en tratamientos de la obesidad, procedimientos quirúrgicos, metabólicos y bariátricos

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CIRUGÍA BARIÁTRICA Y NUTRICIÓN

EL CONTROL DE TU PESO EN LAS MEJORES MANOS

Batriátrica y control de peso, mayor cantidad de libras perdidas y por tiempo prolongado. Este es uno de los beneficios que obtienen las personas sometidas a este tipo de cirugías, quienes deben poner la lupa en su régimen alimenticio y en manos de verdaderos especialistas en nutrición.

ESPECIAL: CIRUGÍA BARIÁTRICA Y NUTRICIÓN

El papel del psicólogo en la cirugía bariátrica La cirugía bariátrica es parte del tratamiento quirúrgico de la obesidad, es el inicio de un tratamiento que implica importantes cambios físicos, psicológicos, sociales y del entorno.

Lic. Alicia Lombardero Máster en Trastorno de la Conducta Alimentaria & Obesidad.

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¿Qué efectos psicológicos puede sufrir una persona tras someterse a una cirugía bariátrica?

La cirugía bariátrica es parte del tratamiento quirúrgico de la obesidad, es el inicio de un proceso que implica importantes cambios físicos, psicológicos, sociales y del entorno. Cada centro de cirugía bariátrica debe contar con un equipo interdisciplinar, un protocolo para la adecuada selección de pacientes, evaluación clínica y psicológica para detectar factores que sean contraindicaciones (crisis emocionales actuales como duelos y rupturas, trastornos psiquiátricos como esquizofrenia y depresión severa, conductas de riesgo como abuso de sustancias y bulimia nerviosa, red de apoyo inexistente, falsas expectativas en cuanto a la cirugía, entre otros) que pueden poner en riesgo la vida de la persona y en dado caso que sea apto para el procedimiento elegir la técnica quirúrgica más adecuada para su caso.

La importante pérdida de peso y la disminución de los riesgos médicos mejoran el estado psicológico y la calidad de vida del paciente post-operado. Sin embargo, son abundantes los reportes de trastornos del estado de ánimo, aparición de trastornos de la conducta alimentaria en personas que no habían reportado comorbilidad psiquiátrica\psicológica previa. Se asocia el malestar psicológico al importante cambio físico que implica la disminución del peso. Por esto, se le debe dar importancia al abordaje psicológico individual y/o grupal durante el proceso y después de la operación involucrar a la psicología en el proceso facilita el abordaje para tratar cualquier malestar

emocional, aceptar la nueva imagen corporal y sus nuevos roles sociales, adaptarse a sus nuevos hábitos y brindar acompañamiento y apoyo emocional. ¿Qué procesos a nivel de salud mental puede estar desarrollando una persona con Obesidad?

Esta enfermedad tiene causas psicológicas, pero también consecuencias psicológicas. Numerosos trabajos de investigación hacen visibles determinados aspectos psicológicos y conductuales que se repiten en personas que padecen obesidad, como limitaciones de la vida diaria, baja calidad y expectativa de vida, baja autoestima, incremento de la autovaloración por la alta discriminación social, una auto-regulación emocional deficiente, depresión y ansiedad.

También, está presente en algunos casos la disminución de la capacidad de concentración y cognición, una percepción negativa de su propia imagen corporal, carácter evitativo y personalidad dependiente.

Los aspectos psicológicos asociados son múltiples y dependen de cada persona, aunque como anteriormente mencioné, es notoria la repetición de muchos síntomas. Es fundamental conocer el estado psicológico de una persona con obesidad, ya que su óptimo tratamiento a nivel de psicología favorecerá el descenso de su peso y el control de la enfermedad, pero también mejorará su calidad de vida. ¿De qué forma puede incidir en el aspecto psicológico el que una persona se someta o no a una cirugía de este tipo?

Generalmente las personas en búsqueda de este procedimiento, llevan múltiples fracasos luego de haber intentado tratamientos médicos, farmacológicos, estéticos, nutricionales y “dietas populares”.

En algunos casos sí logran disminuir su peso pero no mantienen este cambio, lo cual provoca sensaciones de frustración, desesperanza y agotamiento. Entre los síntomas encontrados en pacientes valorados para cirugía bariátrica se encuentra alteración en sus hábitos de alimentación, síntomas depresivos y ansiosos e insatisfacción con su imagen corporal.

Pero, no todos los casos de obesidad

presentan psicopatías, cada persona tiene un perfil psicológico distinto, es decir, no hay un trastorno propio del obeso.

Es necesario mencionar la necesidad de psico-educar a las personas con obesidad a modo de concientizar sobre los aspectos psicológicos relacionados con esta patología, ya que se enfrentarán a una serie de cambios a partir de la cirugía bariátrica, que les exigirá modificaciones en sus hábitos de alimentación, de actividad física, conocer un nuevo manejo de emociones y comprender que muchos de sus conflictos arraigados a lo largo de su vida no desaparecerán junto con las libras que pierdan, por ello es necesario un tratamiento psicológico adecuado. ¿Qué participación puede tener la psicología clínica frente a estos casos?

El psicólogo ayudará a la preparación del candidato, promoviendo el logro de una mayor adherencia al tratamiento que favorecerá el pronóstico. Por otro lado, es preciso informar y aclarar el proceso quirúrgico, a fin de disminuir la ansiedad y temores que generan un proceso quirúrgico. Ese momento con el terapeuta brinda un espacio seguro donde el paciente pueda preguntar sobre todas las dudas que le surgen mientras va avanzando el tratamiento.

El éxito del procedimiento depende en gran medida de las modificaciones conductuales por parte del paciente y su

capacidad para implementar cambios permanentes en su estilo de vida. ¿Qué tipo de tratamientos se recomienda en estos casos?

Los aspectos conductuales y psicológicos son los principales factores de riesgo para que una persona que ha reducido su peso vuelva a recuperarlo. Por lo tanto, el apoyo psicológico pre-cirugía, trans y post-operatorio es de suma importancia para la adaptación a estos nuevos hábitos de vida en el paciente bariátrico. Se debe crear un plan que permita monitorear la evolución del sujeto, se sugiere re-evaluar al paciente a los tres, seis y doce meses post-cirugía bariátrica. Es importante que los pacientes bariátricos tomen conciencia de que requieren un abordaje multidisciplinar que incluye el tratamiento psicológico, si se quiere tener resultados favorables y perdurables en el tiempo. ¿Cuál es el papel del psicólogo en este proceso?

Antes de la cirugía se debe realizar una valoración y preparación previa a la practica quirúrgica dado que existen componentes psicológicos que determinarán el éxito o los riesgos del proceso. Los objetivos del psicólogo post-operación es brindar apoyo en el proceso de cambio de hábitos e imagen corporal; facilitar la adaptación a su nueva condición, fortale-

cer la motivación, evaluar la evolución de los cambios, prevenir recaídas implementando los tratamientos y/o referemiento a otros profesionales de la salud y acompañar a la familia.

El psicólogo bariátrico debe tener conocimiento sobre los aspectos psicológicos de la obesidad y factores que la pudieron desarrollar, aspectos psicológicos de la alimentación, sobre la cirugía bariátrica y los cambios psicológicos tras la misma. Debe tener habilidad para psico-educar con técnicas conductuales para el cambio de hábitos y conocimiento sobre la obesidad como enfermedad crónica para aclarar mitos. Luego de la cirugía debe tener control sobre los cambios en la imagen corporal, manejo de relaciones sociales /familiares y la adaptación al cambio.

El rol de la fuerza de voluntad No debemos cometer el error de culpar a la “falta de fuerza de voluntad” por parte del paciente para lograr los objetivos propuestos, nos equivocamos al creer que una enfermedad crónica se soluciona con “voluntad”. Las personas con obesidad suelen traer consigo una larga historia de tratamientos para controlar su peso.

A estas personas no les falta voluntad, les hace falta un abordaje completo en el cual se consideren los aspectos nutricionales, físicos, clínicos y psicológicos que generan y eternizan la obesidad. NGM

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 119

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Hipnosis Bariátrica para una bariática más exitosa

E

l tema de la bariática es un tema serio, pues si no se toman las medidas adecuadas, las estadísticas muestran que a los dos años el paciente vuelve a recobrar peso. He visto mucho como culpan al cirujano, pensando que si fue que le hicieron la operación de manera incorrecta. En otros casos manejan culpa pensando que hay algo malo con ellos, que si le funciona a otros y a ellos no. La situación esta en que he visto tantos casos que no se llevan de los lineamientos establecidos y pautados, ni de manejarlo de la mano psicológica. Me han tocado muchas personas que no hicieron un seguimiento adecuado en la parte Pre y Post bariátrica y vienen a buscar ayuda luego de sentirse fracasados, al no lograr su proceso de manera sana. Muchos ni siquiera fueron evaluados psicológicamente. Se desesperaron por el peso y tomaron decisiones apresuradas. Siempre hablo de la parte ética de todos los que estamos en la rama de la salud, vengo de una preparación de Europa y de Estados Unidos, donde el trabajo en equipo es muy importante. En mi formación, fui la unica psicóloga todos eran médicos, dentistas y quiropractas que estudiaban para manejar sus casos de manera diferente.

En nuestro pais aun falta romper muchos esquemas, aliarnos y trabajar juntos por el bien de nuestros pacientes. En mi caso trabajo con todo el sistema, el cirujano, nutriólogo, nutricionista, secretaria, chofer, hasta con la persona que cocina los alimentos en casa, entrenador, si tiene un psicólogo de cabecera, en muchos casos psiquiatra, la familia, pareja, los padres y hasta los niños. Esta garantiza que todos estemos en la misma página.

Debemos de trabajar en equipo, pues lamento decir que he visto casos que el aumento de peso pasa incluso antes de los dos años. Hay otras complicaciones como bulimia, vómitos, otros trastornos de alimentación, depresión, ansiedad, ataques de pánico, que vienen por no tener un manejo adecuado. No importa el procedimiento bariático que usted decida hacerse. El acompañamiento psicológico de la mano de un especialista bariático es crucial. Para un buen desempeño y cirugía exitosa, aparte de todo lo orgánico hay que trabajar la parte psicológica e emocional. Esto no es una cita donde se hablan de los hábitos alimenticios, esto se logra con es una serie de sesiones donde se trabaja Historia clínica, evaluación de hábitos alimenticos y relación con la comida, evaluaciones psicológicas de trastorno de alimentación, test proyectivos y de la personalidad del paciente, para saber como su forma de ser y caracteristicas psicológicas están ayudando o no a este proceso.

Así como trabajar un plan de terapias para saber como funcionará su mente, ver la raíz de la situación, sanarla y preparar a la persona para su nuevo estilo de vida. Si esta persona no se prepara mentalmente para lo que viene producto de la desesperación pueden venir complicaciones costándole hasta la vida. Trabajando en el tema por 14 años, he llegado a la conclusion que hay que trabajar con todo el sistema, no he visto el

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ROXANA GONZÁLEZ PSICÓLOGA CLÍNICA PSICÓLOGA BARIATICA HIPNOTERAPEUTA TERAPEUTA FAMILIAR Y DE PAREJA

primer caso donde hay trastornos de alimentación sin situaciones familiares.

Por lo tanto, tener un espacio con la familia y las personas cercanas es importante pues sin querer de manera inconsciente pueden boicotear el proceso.

Como psicóloga bariática y Hipnoterapeuta especialista en hipnosis bariática, agrego el ingrediente de la hipnosis clínica y esto realmente hace la diferencia. La hipnosis bariática se puede usar en casos de personas que no califican que tengan mas o menos 30 libras de mas o mas. Si estas personas realmente están comprometidos, pueden ser hipnotizados para que su cuerpo y mente entiendan que se llenen mas rápido pues su estomago se sentirá como si realmente estuvo en un procedimiento bariático. Para los que si califiquen para la bariatica, la hipnosis hace que sea mas fácil todo el proceso y esto es porque trabaja con el inconsciente.

El inconsciente domina muchas cosas de las que hacemos. Si nuestro inconsciente es nuestro aliado no hará cosas para sabotear el proceso sino que nos cuidará. En la hipnosis trabajo con las instrucciones medicas preparando al paciente antes de la operación y despues de esta, ayudando al paciente a que pueda seguir las regalas del tratamiento de manera eficaz y fácil. No obstante voy atrás al pasado para sanar la relación toxica con la comida, dejando lo que lo llevo al sobrepeso atrás. El tema del sobrepeso va mas allá de lo que se ve, es un conjunto de cosas, desde el amor propio, distorsión en la imagen corporal temas de conflictos no resueltos. Psicológicamente hay contraindicaciones para la cirugía, momento donde no autorizamos la operación. Como lo son: Duelos, trastornos psiquiátricos, retraso mental, abuso de sustancias, ansiedad o ataques de pánico no controlados. En menores no lo recomiendo al menos que su vida este en peligro.

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El peligro de la obesidad y su incidencia en la población Para mitigar este mal que va en aumento se requerirá el esfuerzo de múltiples sectores

S

abemos que la Obesidad es una enfermedad crónica que se asocia con un aumento de morbimortalidad por diferentes causas, incluyendo enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial, eventos vasculares cerebrales, osteoartritis y algunos cánceres. La obesidad se debe a un desequilibrio entre ingesta alimentaria y la actividad física que realizamos, aunque existen otros factores como son genética, ambiente, estado socioeconómico y hábitos. Alrededor de 2.1 billones de personas en el mundo tienen sobrepeso u obesidad. 1 de cada 3 niños y adolescentes son obesos o tienen sobrepeso, es la quinta causa de muerte en el mundo y responsable de alrededor de 3.4 millones de muertes al año. (Breuhl Smith 2016). Se estima que para el 2025 la obesidad infantil afectará a 70 millones de niños, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En el 2010 la Federación Mundial de la Obesidad firmó una declaración solicitando a las autoridades mundiales adoptar medidas en la lucha contra la obesidad. Una de las metas de esta iniciativa fue la reducción de su prevalencia del año 2010 al 2025, logro que hasta el momento no se percibe. Del 2000 al 2018 la prevalencia de obesidad aumentó de 30.5% a 42.4% (11.9%) y la de obesidad mórbida de 4.7% a 9.2% (4.5%) (CDC-NCHS Data Brief-No.360 Feb 2020). Ningún país está siquiera cerca de lograr esta meta, mas bien se ha visto un aumento. Para que esta meta sea posible se requieren políticas multi-sectoriales que reconozcan las raíces “debajo” de la obesidad.

Estas “RAICES” que en inglés se denomina “ROOTS” utilizada como acrónimo por la Federación donde cada letra representa una de las acciones a tomar.

R- reconocer que la obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial al igual que propagadora de otras enfermedades, con serias implicaciones para individuos, familias, sociedades y economías.

O- monitorear y vigilar la obesidad e investigar sobre las causas y estrategias efectivas para prevenir y tratar la obesidad.

O – estrategias de prevención de la obesidad deben ser desarrolladas, probadas e implementadas, en todas las etapas de la vida.

T- tratamiento de la obesidad, con abordajes basados en evidencia, dignos, no estigmatizantes y centradas en la persona- incluyendo intervenciones nutricionales, psicológicas, farmacológicas, de intervención de cambios de estilo de vida (alimentación y ejercicio) y en situaciones que lo requiera, quirúrgicas- las cuales deben estar disponibles para todas personas.

S- abordajes basados en sistemas deben ser aplicados al manejo de la obesidad, enfocados en fortalecer los sistemas de salud permitiendo la incorporación de obesidad en salud primaria y secun-

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DRA. YLEANA MUÑOZ NUTRIÓLOGA CLÍNICA

daria y abocando hacia las raíces ambientales, sociales y comerciales de la obesidad.

Sin lugar a dudas la mitigación de la epidemia de la obesidad está lejos de verse. Requerirá el esfuerzo de múltiples sectores: agricultura, productores de alimentos, industrias de distribución, minoristas, sector salud, asistencia social y educación (Branca, F. OMS). Varios países han sido enérgicos en esta lucha logrando que se aprueben leyes donde se le aplican impuestos mas elevados a ciertos alimentos, como las bebidas azucaradas, y el etiquetado de los productos empaquetados, con advertencias sobre contenido de sal, grasa y azúcares, con la finalidad de promover una dieta saludable. (Congreso Nacional de Chile. Ley 20.606-2016).

República Dominicana no es la excepción.

A través de la Comisión Intersectorial de Prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles de la República Dominicana (CIPRENT) compuesta por varias sociedades médicas especializadas, ha venido levantando su voz en relación a este tema, y el esfuerzo de otras organizaciones como Fundación Dominicana de Obesidad y Prevención Cardiovascular - FUNDO, con programa educativo EDUSANO- implementado en escuelas de Santiago sobre alimentación saludable con testimonios recientes de niños que ya muestran preferencia al consumo de frutas en la merienda.

A pesar de estos esfuerzos, aún estamos dando pasitos y se necesita hacer más, involucrar a más sectores incluyendo personas a través de la concientización incansable dirigida a todas las edades y creer que es posible con el esfuerzo de todos.

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PronoKal BY MEDIHEALTH

Pierda peso de la forma más segura y eficaz con el Método PnK Se trata de un nuevo método de tratamiento del sobrepeso y la obesidad cuyo principal objetivo es la pérdida efectiva y segura del exceso de peso y la no recuperación a largo plazo.

L

a mujer detrás del gran crecimiento de PronoKal en República Dominicana en los seis últimos años, tanto en el número de pacientes como de médicos prescriptores, es Dennys Ramírez. Esta joven y encantadora doctora dominicana atribuye parte del éxito del método a la labor de los médicos, que han considerado el Método PronoKal como la principal herramienta de tratamiento del exceso de peso para sus pacientes por su eficacia, seguridad y rapidez, así como el mantenimiento de los resultados a largo plazo. Un equipo de 350 médicos prescriptores liderados por Ramírez, entre endocrinólogos, nutriólogos, cardiólogos, ginecólogos y médicos estéticos, se ocupa de darle a los pacientes las pautas necesarias para culminar el tratamiento de manera satisfactoria. El método, además de la pérdida de peso, también contempla el cambio de hábitos, pero no solo alimentarios, sino de vida, dirigidos por el médico y el equipo de Dietistas-Coach, los técnicos en actividad física y los expertos en coaching.

La Dra. Dennys Ramírez es egresada del Instituto Tecnológico de Santo Domingo, INTEC, donde obtiene el título de Dra. en Medicina Magna Cum Laude. Decide irse a España a realizar su especialidad médica y realiza el Master Universitario en Medicina estética en la Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España, obteniendo el mayor honor académico . Luego realiza en la Universidad de Navarra los postgrados de Nutrición, Dietética y Dietoterapia y de Obesidad y Nutrición. Durante 10 años desarrolló su práctica como Directora Médica en clínicas de prestigio en la ciudad de Madrid ,es prescriptora del método Pronokal desde hace 14 años y ha participado como ponente en congresos europeos y numerosas publicaciones médicas. Es la Country Manager y Directora Médica de

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Pronokal Group en República Dominicana desde hace 6 años y la única mujer en este puesto, entre todos los países en los que está presente. Actualmente pasa consulta en su centro privado: Ginumed Clinic, en la Torre Medicalnet B suite 502, Ensanche Piantini.

PronoKal Group® es una empresa especializada en el tratamiento del paciente con sobrepeso y obesidad desde hace más de

15 años y que llega a nuestro país en el año 2012 para brindar a médicos y pacientes una herramienta eficaz, segura y comprobada científicamente. ¿QUÉ ES EL NUEVO MÉTODO PnK? Tratamiento médico de pérdida de peso, diseñado específicamente para resolver la lipoinflamación, que consigue: una pérdida de peso eficaz y segura a corto plazo, un

incremento de la adherencia al tratamiento y favorece la no recuperación del peso perdido, gracias a una metodología multidisciplinar específica y a su fórmula exclusiva PROTEINDHA®. Como consecuencia, veremos no solo una pérdida de peso rápida y progresiva, sino también una mejoría de las analíticas del paciente al resolverse la lipoinflamación a través del incremento de las resolvinas. Es un método seguro, con múltiples estudios publicados, más de 600,000 pacientes tratados, y 8,000 médicos prescriptores en el mundo. ¿CUÁL ES LA ESTRUCTURA DEL MÉTODO PnK? Dos Momentos y 5 Pasos: el Momento pérdida de peso. Este incluye el tiempo en que el paciente pierde el exceso de peso y alcanza su peso objetivo. La pérdida de peso se realiza de forma progresiva y programada a lo largo de 5 Pasos.

Pasos 1, 2 y 3: Durante este periodo considerado de “Intervención”, el paciente perderá el 80% del peso a perder y resolverá la lipoinflamación. El tratamiento consistirá en una dieta cetogénica baja en grasas basada en la toma de productos PnK® con PROTEINDHA®.

La dieta irá acompañada de suplementos de oligoelementos y vitaminas, así como de OMEGA BALANCE, un suplemento de ácidos grasos omega 3, cuyo contenido en DHA asegurará que el paciente toma la cantidad necesaria de DHA para conseguir resolver la lipoinflamación.

Pasos 4 y 5: Se consideran “Clave del Éxito” Son pasos imprescindibles para que el metabolismo se vaya acostumbrando paulatinamente al aumento de la ingesta de hidratos de carbono y también de calorías, retornando al equilibrio dietético. Durante los pasos 4 y 5 el paciente perderá el 20% restante del peso total a perder. Seguirá una dieta baja en calorías que progresivamente irá incorporando los diferentes grupos alimentarios (hidratos de carbono y grasas) para normalizar el metabolismo.

El Momento Mi Nuevo Estilo de Vida El Momento Mi Nuevo Estilo de Vida hace referencia al periodo en que el paciente ya ha alcanzado su peso saludable.

El objetivo de este momento es el mantenimiento y la no reganancia de peso así como el afianzamiento de todos los cambios de estilo de vida que se han ido incorporando desde que se inició el Método.

SOBRE EL MÉTODO PnK

• Objetivo: Una pérdida de peso eficaz y segura; una mayor adherencia del paciente al tratamiento; el cambio a un nuevo estilo de vida saludable; la no recuperación de peso perdido gracias a la resolución de la lipoinflamación.

• Recetas más deliciosas: PronoKal dispone de una amplia gama de productos que varían en sabores, texturas y formas de preparación. Desde tortillas variadas, postres, jugos y chocolates, hasta una gama de mas de 20 productos listos para comer.

Productos que le permiten al paciente mantener una alimentación variada en sabores y texturas.

• Libras que puedes perder al mes: La cantidad de libras a perder dependerá de las características y las necesidades de cada persona. Pero para hacernos una idea general, y tal y como señala el estudio ProKal, publicado en la Revista Científica Endocrine en 2014, se pierde una media de 12 libras en 15 días y 30 libras en 2 meses.

Dirección: C/ Agustín Lara #34, esquina Fantino Falco.

Piantini, Santo Domingo, R.D. Teléfono: 829 547 1522 Sitio web: www.pronokal.com/do Redes sociales:

@pronokalrd

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CASESTUDIES

Especial sesgos cognitivos: cómo las emociones nos alejan del camino racional Jugar golf requiere de mucha tranquilidad en el ambiente porque se hacen golpes muy precisos, pero es en esa quietud donde resuenan con más fuerza dentro del jugador todos sus miedos... el miedo a fallar a perder, a fracasar o a hacer el ridículo Autor: Sandro Mazzucato Psicólogo Clínico y Deportivo

Continuación de un trabajo de dos capítulos, siendo el primero de ellos publicado en edición anterior

Pocos deportes generan tanto miedo escénico como el golf, en él los atletas no tienen un oponente con el cual dividir la atención, ni contra el cual competir para lograr sus objetivos: el jugador es el único responsable de todo lo que suceda en la cancha.

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A lo largo de las muchas entrevistas que les he realizado a deportistas de diversas disciplinas he notado, una y otra vez, cómo lo que predomina en la toma de decisiones no es la lógica ni el pensamiento racional, mucho menos el sentido común. A pesar de que los humanos nos creamos seres muy racionales, a la hora de elegir qué hacer en la cancha son las emociones, los deseos y las falsas creencias los que toman un rol protagónico en las decisiones de los jugadores, alejándolos del camino racional.

Según el psicólogo Drew Westen, las emociones que más influyen en la toma de decisiones son el odio, la esperanza y el miedo. Personalmente, he percibido que la emoción que incide con mayor fuerza en las decisiones de los golfistas suele ser el miedo, seguido de la ira. Pocos deportes generan tanto miedo escénico como el golf, en él los atletas no tienen un oponente con el cual dividir la atención, ni contra el cual competir para lograr sus objetivos: el jugador es el único responsable de todo lo que suceda en la cancha.

Recuerdo que después de un torneo en la ciudad de Caracas, en el que se competía por una plaza para la selección juvenil que representaría a Venezuela en el Suramericano de 2016, un jugador de la categoría me comentó cómo lo había afectado el miedo: “era difícil concentrarme en lo que tenía que hacer, todo era tan caótico que hacía todo rápido, sin darme cuenta me salté el turno de otro jugador... estaba muy acelerado”. Ese mismo día, otro participante me contó su experiencia con esta emoción, pero con consecuencias muy distintas: “cuando me pongo a pensar mucho, a dudar, me tardo mucho en decidir qué hacer, es que estoy asustado, al punto que me paralizo”.

De manera similar, otros golfistas describen cómo el miedo impacta su cuerpo: “cuando empieza el torneo me duele la barriga, justo antes de mi salida tengo retorcijones y siento escalofrío”.

En mi experiencia como psicólogo, esta emoción es tan recurrente e intensa que es comprensible el deseo de alejarse de ella lo suficiente para negar su existencia, más en contextos como el deportivo donde el temor está tan mal visto. No obstante, intentar ignorar el miedo no minimiza en lo absoluto su mecanismo de acción, veámoslo con una metáfora: imagina que estamos caminando por una selva. Todo está muy oscuro, estamos solos y nos dijeron que hay jaguares en la zona. De repente, escuchamos un ruido y percibimos una sombra detrás de las ramas... antes de ser conscientes de qué se trata, en apenas décimas de segundo, nuestro cerebro ya ha desencadenado una respuesta masiva por su cuenta, haciendo que el miedo se apodere de nuestro cuerpo y salgamos corriendo para escapar del peligro.

Específicamente, el órgano encargado de ponerse a trabajar ante una amenaza de peligro es la amígdala, una especie de botón de alarma cuya función, en pocas palabras, es gritarnos: “¡Cuidado! Ten miedo, ten mucho miedo”. Este órgano se encuentra cerca del centro de cerebro, es un haz de neuronas que se desarrolló en el proceso evolutivo, mucho antes de que los seres humanos desarrolláramos el neocórtex (nuestra parte más “moderna” del cerebro), y su función es disparar una reacción de emergencia ante las amenazas de muerte. Si bien esta reacción puede parecernos desagradable e incluso perjudicial cuando pensamos en circunstancias como un juego de golf, la realidad es que las respuestas automáticas que genera el miedo en situaciones de amenaza real son muy adaptativas, pues rápidamente se despliega un portafolio de reacciones fisiológicas y conductuales que favorecen la supervivencia. Sin embargo, estas reacciones resultan completamente inadecuadas cuando aparecen en cualquier otra circunstancia en la que no exista una amenaza real para

nuestro ser, como en un torneo, antes de un examen, dentro de un ascensor, durante el sexo o incluso en una conversación.

Jugar golf requiere de mucha tranquilidad en el ambiente porque se hacen golpes muy precisos, pero es en esa quietud donde resuenan con más fuerza dentro del jugador todos sus miedos... el miedo a fallar a perder, a fracasar o a hacer el ridículo.Todos esos miedos hacen que el jugador genere pensamientos vinculados a esa emoción, en otras palabras, un jugador asustado creará imágenes mentales en las que falla el tiro, le pega mal a la pelota, la envía al agua o hacia una trampa... en su mente solo habrá cabida para aquello que esté relacionado con su temor.

Los temores más fuertes surgen cuando la representación que tiene el jugador de sí mismo se ve amenazada por el resultado de la ejecución que está por realizar, ya que al cerebro muchas veces se le hace difícil entender que el incumplimiento de una expectativa, por más importante que esta sea, no representa una amenaza vital.

Por si fuera poco, el miedo actúa también sobre el cuerpo. Cuando estamos asustados nuestro ritmo cardíaco y respiratorio se acelera, los músculos se tensan y esto afecta directamente el movimiento, haciéndolo atolondrado e impreciso. Si a eso le sumas que cuando sentimos temor nuestras ideas tienden a ser negativas, comprenderás por qué nuestro estado de ánimo se torna pesimista, nos desenfocamos, perdemos la concentra-

ción y caemos presa de las dudas mientras colocamos nuestra atención en cosas que no tienen nada que ver con lo que estamos haciendo, generando las condiciones para la tormenta perfecta.

El cuerpo es eso que afecta y puede ser afectado, es el instrumento con el que realizaremos los movimientos necesarios para ejecutar el tiro.

El miedo es una emoción desarrollada para sobrevivir, pero dentro del contexto deportivo tiene una influencia más compleja: puede ser un aliado en el alcance de un estado de alerta óptimo para la ejecución, o convertirse en una grieta muy peligrosa por donde se filtren conductas erráticas y decisiones sesgadas, simplistas e ineficaces. Inclusive, es una emoción tan poderosa que no solo puede llegar a afectar el juego, sino también otras áreas de la vida (como las relaciones afectivas o el trabajo). De hecho, el miedo es el síntoma que define enfermedades mentales como los trastornos de ansiedad, las fobias, la depresión y los problemas de autoestima.

Si bien hasta ahora nos hemos enfocado en el miedo, esta no es la única emoción que puede incidir negativamente en el juego: la alegría y la rabia también pueden influir en la ejecución de los deportistas. Por ejemplo, la alegría nos conecta con nuestras expectativas omnipotentes, llevándonos a desestimar los riesgos y a ser excesivamente optimistas; por otro lado, la rabia, hija de la frustración, nos hace reivindicativos, acusando al compañero de partida, al campo o a la mala suerte de todo lo que nos

sucede... a lo interno la rabia aumenta nuestro nivel de autocrítica y terminamos cuestionando todas nuestras decisiones.

El problema no radica en el miedo, sino en el desespero.

Es impresionante ver cómo los atletas en desarrollo, en su mayoría, son tan ajenos a lo que sienten que se muestran incapaces de reconocer cómo sus sentimientos y emociones interfieren en su desempeño. Por eso, el trabajo psicológico se enfoca en que el atleta comience a relacionarse con sus emociones, que aprenda a reconocerlas e identificarlas, para luego comprender cómo inciden en su comportamiento, en su cuerpo y en su forma de pensar.

Cuando el miedo se desborda toma el control del cuerpo y de la mente del jugador, por lo que a pesar de que él sabe que no se encuentra ante una amenaza de muerte, lo siente así.

Una primera aproximación consiste en partir del cuerpo, señalándole cómo esta emoción se manifiesta en su caso particular y realizando una primera conexión que ponga en palabras lo que siente, llevándolo al terreno del lenguaje para darle herramientas que le permitan simbolizarlo.

Gestionar el miedo (y no negarlo) favorece que el atleta sienta la confianza que requiere para estimar y enfrentar los riesgos del juego de manera adecuada, logrando un nivel de alerta ideal para una ejecución precisa. En otras palabras, se trata de generar las condiciones necesarias para que las emociones no tomen las decisiones por él y pueda salir a la luz, mediante su ejecución, todo aquello que trabajó y logró en sus entrenamientos.

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SUPLEMENTO DE CARDIOLOGIA Y TEMAS CARDIOVASCULARES

TU CORAZÓN ES LO MÁS IMPORTANTE Entérese cómo cuidar su salud cardiovascular, la prevención, el diagnóstico y los beneficios de dicha cirugía de la mano de los mejores expertos.

ESPECIAL: CARDIOLOGÍA

Cardiopatías congénitas, un destino que se puede corregir Los trastornos congénitos cardíacos se pueden dividir dependiendo si causan cianosis o no, y si la afección anatómica es leve, moderadamente o gravemente complicada.

DR. COSME VENTURA PIMENTEL INTERNISTA –CARDIÓLOGO

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Cardiopatías congénitas son un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de alteraciones estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el periodo embrionario. Otra definición un poco más amplia la obtenemos de la Sociedad de Cardiología Española que define como: “los trastornos cardiovasculares congénitos se definen como cualquier anomalía de la estructura o la función del sistema cardiocirculatorio presente en el momento del nacimiento, aún cuando se descubran mucho más tarde”.

Las malformaciones cardiovasculares congénitas suelen deberse a una alteración en el desarrollo embrionario de una estructura normal o a un fallo en la progresión de dicha estructura tras una fase precoz del desarrollo embrionario o fetal. A su vez, los patrones de flujo aberrante que produce un defecto anatómico pueden influir significativamente en el desarrollo estructural y funcional del resto del aparato circulatorio. Aproximadamente en el 0,8% de los nacimientos vivos se producen complicaciones debido a una malformación cardiovascular. En esta cifra no se incluyen las que podrían ser las dos anomalías cardíacas más corrientes: la válvula aórtica bicúspide congénita funcionalmente normal y el prolapso de la válvula mitral.

Algunos defectos pueden tener una preponderancia sexual determinada: la anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide y la comunicación interauricular (CIA) ostium secundum son más frecuentes en las mujeres, mientras que la estenosis de la válvula aórtica, la coartación de la aorta, la hipoplasia del corazón izquierdo, la atresia pulmonar y tricuspídea, y la transposición de las grandes arterias (TGA) son más corrientes en los hombres.

Aproximadamente en un 25% de los lactantes con cardiopatías significativas se detectan anomalías extracardíacas, y su presencia puede incrementar significativamente la mortalidad. A menudo, las anomalías extracardíacas son múltiples.

Un tercio de los lactantes con anomalías cardíacas y extra- cardíacas presentan algún síndrome establecido.

Entre estos síndromes podemos citar: Síndrome de Down, Trisomía 18, Trisomía 13, Síndrome de Turner, Síndrome de Di George (SDG), Espectro ÓculoAurículo-Vertebral o Síndrome de Goldenhar, Síndrome de Noonan, Síndrome de Williams, Síndrome Holt-Oram, Síndrome de Alagille entre otros.

En Estados Unidos cada año nacen 40.000 niños con defectos cardíacos congénitos. Más de 35.000 de estos cumplirán, como mínimo, 18 años. En el momento actual, cerca de 1,3 millones de adultos estadounidenses tienen defectos cardíacos congénitos, más del 50% de los cuales se clasifican como complejos y necesitados de seguimiento por expertos durante toda la vida. Estos pacientes, de moderados a muy complejos, tienen un riesgo importante de mortalidad prematura, intervenciones y reintervenciones quirúrgicas, o complicaciones futuras de sus enfermedades y tratamientos.

Muchos, especialmente aquellos con trastornos de moderados a muy complejos, deberían visitar a un especialista formado en la asistencia a las cardiopatías congénitas en adultos. Actualmente no existen suficientes especialistas o centros para que esto sea posible en todos los casos. Los pacientes adultos deberían haber sido informados durante la adolescencia acerca de su anomalía, su pronóstico.

Si analizamos, en Republica Dominicana no tenemos estadísticas actuales de cardiopatía congénitas, pero una de ellas es muy frecuente la persistencia del foramen oval en España y Estados Unidos de Norteamérica ronda el 25% de la población y es la causa más importante de eventos cerebrovasculares isquémicos en pacientes jóvenes.

Los trastornos congénitos cardíacos se pueden dividir dependiendo si causan cianosis o no, y si la afección anatómica es leve, moderadamente o gravemente complicada.

Las cardiopatías congénitas que causan cianosis: Transposición de las grandes arterias: Anomalía de Ebstein Tetralogía de Fallot Fisiología de Eisenmenger Atresia tricuspídea Atresia pulmonar crítica o estenosis Tronco arterioso Ventrículo único funcional Retorno venoso pulmonar total anormal.

Cardiopatía congénita simple: Conductos, con o sin válvulas cianóticas (todas las formas) Ventrículo de doble salida Síndrome de Eisenmenger Intervención de de Fontan Atresia mitral Ventrículo único (también denominado doble entrada o salida, común o primitivo) Atresia pulmonar (todos los tipos) Enfermedades obstructivas vasculares pulmonares Transposición de las grandes

arterias Atresia tricuspídea Tronco arterioso/hemitronco Otras anomalías de la conexión AV o ventriculoarterial no incluidas en las anteriores (p. ej., corazón entrecruzado, isomerismo, síndromes de heterotaxia, inversión ventricular).

Definiendo cianosis a esa coloración azulosa en la piel y tegumentos ocasionada por falta de oxígeno en este caso de origen central.

Citamos las más frecuentes e importantes porque es un listado bien extenso.

Debemos hacer notar que en la actualidad con el avance de los métodos diagnósticos detectamos más temprano detectar estos defectos incluso se utiliza ecocardiogramas intrauterinos para desde la fase fetal e incluso tratamiento con la cirugía endoscópica se corrige los trastornos desde la etapa fetal.

LA RUTA DE LA CARDIOPATÍA

Función normal

Disfunción endotelial

Formación de placa

Ruptura de placas, trombosis

MediHealth MARZO - ABRIL 2020 131

Innovación tecnológica al servicio de la cardiología Phillips, líder mundial en tecnología sanitaria, dio a conocer sus últimos avances: desarrollo tecnológico al servicio de especialistas y pacientes.

Especialistas en cardiología y pacientes cardiológicos. Son ellos quienes más beneficios recibirán, en cuanto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías cardiológicas, gracias a las innovaciones tecnológicas desarrolladas por Philips en el campo médico.

Términos como inteligencia artificial, hardware, software, conectividad, análisis de datos e inteligencia artificial hacen posible una nueva forma de hacer medicina: diagnósticos y tratamientos cada vez más precisos con tecnología de última generación.

El sistema sanitario está cada vez más enfocado de encontrar el equilibrio entre dos ejes fundamentales: ofrecer una atención médica de la más alta calidad y mantener los costes bajo control.

Por ello, existen grandes oportunidades para crear modelos de atención cardiovascular escalables y sostenibles que faciliten un mejor tratamiento, mejores resultados, simplifiquen el flujo de información, supriman los costes excesivos y aporten una mejor experiencia a los pacientes.

En este sentido Philips ha desarrollado productos y soluciones para cardiología que se combinan con servicios de consultoría y mantenimiento, lo que ofrece a los agentes sanitarios la posibilidad de mejorar su capacidad de diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y optimizar la duración de la hospitalización de los pacientes Innovaciones La Sociedad Española de Cardiología explica en su informe “El cardiólogo 132 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Philips ha desarrollado productos y soluciones para cardiología que se combinan con servicios de consultoría y mantenimiento

y la cardiología del futuro”, la relación directa entre el tratamiento de las patologías cardíacas y la presencia de innovaciones tecnológicas que incidirán en el futuro sanitario.

Philips presentó recientemente sus soluciones de informática clínica, sistemas de nueva generación para la gestión de imagen e información cardiovascular, concebidos para facilitar el flujo de trabajo y mejorar el rendimiento operativo en todo el servicio de cardiología.

Entre estas novedades, destaca su plataforma de terapia guiada por imagen, que permite a los clínicos trabajar en un entorno más intuitivo y fácil de utilizar. En este sentido, la tecnológica lanza el primer equipo de intervencionismo con una interfaz similar al de una tablet: Azurion. Este sistema posibilita al sanitario actuar con rapidez, de forma segura y disponer de imágenes en tiempo real desde dentro del quirófano.

La inteligencia Artificial, que combina modelado en 3D, imágenes por capas y cuantificación acreditada, está logrando que los exámenes por ultrasonido sean más fáciles de realizar y más reproducibles Obtener imágenes fiables de un órgano que se mueve, hace que los estudios de resonancia magnética sean más largos y afecten negativamente en los listados de espera de los hospitales.

TU CORAZÓN EN MANOS EXPERTAS Tras su búsqueda incansable de la excelencia, el Dr. Rafael Alba se ha posicionado como uno de los cirujanos cardiovasculares de mayor referencia nacional. Forma parte de prestigiosos grupos de especialistas médicos que ayudan a los pacientes con trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos, a tener una mejor condición en su vida.

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REEMPLAZO VÁLVULAS CARDIACA

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BYPASS EN MIEMBROS INFERIORES

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REEMPLAZO DE AORTA POR ANEURISMA

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CIRUGÍA ENDOVASCULAR

•

FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS PARA HEMODIÁLISIS

•

CIRUGÍA DE VARICES, CONVENCIONAL Y CON LÁSER

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CIRUGÍA DE VASOS DEL CUELLOS (CARÓTIDA)

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MediHealth MARZO - ABRIL 2020 133

ESPECIAL: CARDIOLOGÍA

¿Influye el patrón de sueño en el riesgo de eventos cardiovasculares?

El objetivo del estudio es examinar prospectivamente la asociación entre la regularidad del sueño y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Los autores concluyen que la duración y el tiempo de sueño irregulares pueden ser factores de riesgo novedosos para ECV, independientemente de los factores de riesgo de ECV tradicionales y la cantidad y/o calidad del sueño.

Observaciones clínicas muy establecidas apuntan a que los eventos cardiovasculares adversos ocurren con mayor frecuencia en la mañana lo que nos puede estar sugiriendo la existencia de mecanismos circadianos en la patogénesis de la ECV. Casi todas las funciones cardiovasculares importantes, incluidas la frecuencia cardiaca, la presión arterial, el tono vascular y las funciones endoteliales, muestran patrones circadianos estrictamente regulados.

El estudio parte de que el sistema cardiovascular exhibe fuertes ritmos circadianos para mantener su normal funcionamiento. Los horarios de sueño irregulares, caracterizados por una alta 134 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

Estamos ante la primera investigación prospectiva sobre la regularidad del sueño, donde se observa que una interrupción circadiana crónica y la privación intermitente del sueño, puede ser un marcador de incidencia de ECV

variabilidad diaria en la duración o el tiempo del sueño, representan una interrupción de los ritmos circadianos posiblemente más leve pero mucho más común y crónica en la población general que el trabajo por turnos.

Estudios anteriores habían relacionado ciertas formas de ritmos circadianos alterados con un mayor riesgo de ECV. Así, el trabajo por turnos se ha asociado con un riesgo ligeramente mayor de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular después de tener en cuenta los factores de riesgo de ECV. También varios estudios han informado de una incidencia de un 4% a 29% mayor de infarto de miocardio después de la transición al horario de verano, que vendría representando una combinación de cambio de fase circadiana y una pérdida de sueño de una hora.

Ahora se reconoce cada vez más que la interrupción circadiana puede ser un fenómeno omnipresente que no está restringido a entornos específicos (por ejemplo, en trabajadores por turnos) y puede acumularse con el tiempo, particularmente teniendo en cuenta el aumento de las exposiciones diarias a factores que puede alterar los ritmos circadianos (p. ej., exposición a la luz por la noche, uso de dispositivos multimedia en el dormitorio, etc.). Sin embargo, el impacto de tales exposiciones ubicuas a la interrupción circadiana crónica en la salud cardiovascular no se ha abordado a nivel de la población.

Los horarios de sueño irregulares, caracterizados por una alta variabilidad diaria en la duración o el horario del sueño, pueden representar una interrupción más leve pero crónica del reloj circadiano que es ampliamente relevante en toda la población. Específicamente, las personas que con frecuencia alteran su duración o el horario de sueño de noche a noche pueden tener un mayor riesgo cardiometabólico debido a las funciones circadianas interrumpidas.

La evaluación de la regularidad del sueño requiere una evaluación del tiempo y la duración del sueño en varias noches y, a menudo, se cuantifica mediante el uso de actigrafía durante varios días.

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ENTRE EL PODER Y EL SECRETO DE ESTADO FRANÇOIS MITERRAND Presidente de la República Francesa de 1981 a 1995

Un escándalo rodeó la muerte del mandatario francés luego de la publicación del libro que reveló que este supo desde 1981 que padecía cáncer y durante 11 años guardó silencio. El autor que generó tal conmoción entre los franceses fue el propio médico personal de Miterrand.

Diagnóstico Tras tomar Mitterrand posesión de la presidencia, apareció el primer boletín médico. Todo bien. Sin embargo, no había pasado medio año cuando se le diagnosticó un cáncer de próstata avanzado, con una esperanza de vida de tres años.

Tratamiento El médico Claude Gubler afirmó que la respuesta del mandatario al tratamiento fue tan asombrosa que su paciente se convenció que estaba curado.

El descubrimiento Gluber afirmó que solo una vez Mitterrand consideró la posibilidad de mencionar públicamente su enfermedad.

Desenlace Resultó que Mitterrand trampeó con la muerte lo inconcebible. Acabó su primer mandato de siete años, fue reelegido y no fue hasta el 11 de septiembre de 1992 cuando, en vísperas de ser operado, reveló que padecía cáncer. NGM

136 MARZO - ABRIL 2020 MediHealth

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