Environnement alimentaire : Ă©tat des connaissances aux Ătats-Unis et au Canada Pourquoi lâobĂ©sitĂ© progresse-t-elle autant aux Ătats-Unis et au Canada ? Une Ă©quipe de chercheurs du QuĂ©bec spĂ©cialiste de la question souligne que plusieurs facteurs se conjuguent : lâindividu et ses comportements, le cadre social et lâenvironnement, câest-Ă -dire le bĂąti, les espaces verts, mais aussi lâimplantation plus ou moins rĂ©glementĂ©e des commerces alimentaires prĂ©sents dans le quartier. Or cet environnement est un facteur non nĂ©gligeable, il peut expliquer en partie la prĂ©valence plus forte de lâobĂ©sitĂ© dans les quartiers dĂ©favorisĂ©s. LâobĂ©sitĂ© est devenue lâun des problĂšmes de santĂ© publique les plus prĂ©occupants au cours des derniĂšres annĂ©es. Ă lâĂ©chelle mondiale, des organismes tels que lâOrganisation mondiale de la santĂ© qualifient dâĂ©pidĂ©mique la situation actuelle quant Ă la prĂ©valence des personnes accusant un excĂšs de poids (1). Selon les donnĂ©es les plus rĂ©centes, au QuĂ©bec, cette prĂ©valence serait de 48 % (obĂ©sitĂ© 14 % et embonpoint 34 %1) (2). Cette prĂ©valence a crĂ» au cours des derniĂšres annĂ©es, lâindice de masse corporelle (IMC)2 moyen des QuĂ©bĂ©cois ayant progressĂ© de 24,1 kg/m2 en 1987 Ă 25,4 kg/m2 en 2005 (2, 3). Cette augmentation de 1,3 kg/m2, qui paraĂźt minime, sâest traduite par un gain de poids important dans la population et une augmentation du nombre de personnes Ă risque de problĂšmes de santĂ© (dont le diabĂšte de type 2, les accidents vasculaires cĂ©rĂ©braux, certains cancers, etc.). Aux Ătats-Unis, chez les adultes, la prĂ©valence de lâobĂ©sitĂ© a doublĂ© entre 1980 et 2004. En 2006, les donnĂ©es montrent que prĂšs dâun AmĂ©ricain sur trois souffre dâobĂ©sitĂ©, soit prĂšs de soixante-douze millions de personnes3 (4). Les facteurs explicatifs de cette tendance peuvent sâavĂ©rer multiples. La plupart des chercheurs retiennent quatre catĂ©gories de facteurs : individuels, sociaux, comportementaux (ou habitudes de vie), et environnementaux (5). Lâun des facteurs environnementaux est lâenvironnement physique, dĂ©fini par lâenvironnement naturel dâune part et,
dâautre part, par le cadre bĂąti, câest-Ă -dire lâenvironnement bĂąti. Plusieurs caractĂ©ristiques de lâenvironnement bĂąti peuvent influencer les comportements individuels, qui eux sont reliĂ©s au poids corporel. Parmi ces caractĂ©ristiques, notons lâenvironnement alimentaire et lâaccessibilitĂ© des individus Ă certains types de commerces dâalimentation. Cette accessibilitĂ© varie sur le territoire, particuliĂšrement selon les caractĂ©ristiques socio-Ă©conomiques des quartiers. Les aspects de lâenvironnement alimentaire ont amenĂ© quelques communautĂ©s, amĂ©ricaines pour la plupart, Ă limiter la prĂ©sence de certains types de commerces dâalimentation par lâentremise de politiques en matiĂšre dâamĂ©nagement du territoire, particuliĂšrement en ce qui a trait au zonage4.
Associations entre accessibilitĂ© aux commerces, habitudes et caractĂ©ristiques individuelles LâaccessibilitĂ© gĂ©ographique Ă certains types de commerces dâalimentation a fait lâobjet dâĂ©tudes qui la mettent en relation avec les habitudes alimentaires et le poids corporel des individus. Par exemple, la recherche de L.V. Moore et coll. montre que les participants nâayant aucun supermarchĂ© prĂšs de leur domicile Ă©taient de 25 Ă 46 % moins susceptibles de dĂ©velopper de saines habitudes alimentaires que les participants habitant un environnement desservi par les supermarchĂ©s (6). Quelques Ă©tudes ont aussi trouvĂ© que lâaccessibilitĂ© gĂ©ographique Ă des restaurants de type fast-food Ă©tait associĂ©e significativement Ă des risques plus Ă©le-
vĂ©s dâobĂ©sitĂ© ou de surpoids et Ă des niveaux dâIMC plus Ă©levĂ©s (7).
AccessibilitĂ© aux commerces et dĂ©favorisation des quartiers LâaccĂšs aux commerces offrant des aliments sains serait, dans les quartiers dĂ©favorisĂ©s socio-Ă©conomiquement, plus difficile quâailleurs. Câest lâhypothĂšse des Ă©tudes sur les dĂ©serts alimentaires. Un dĂ©sert alimentaire est une zone Ă faible accĂšs aux commerces dâalimentation (exemple : supermarchĂ©s) offrant des produits liĂ©s aux saines habitudes alimentaires. Le terme « dĂ©sert alimentaire » a surtout Ă©tĂ© utilisĂ© dans les Ă©tudes provenant du Royaume-Uni (8). Aux Ătats-Unis, les Ă©tudes portant sur lâaccessibilitĂ© aux commerces dâalimentation en lien avec les caractĂ©ristiques socio-Ă©conomiques des quartiers ont surtout Ă©tĂ© reliĂ©es au concept de lâinsĂ©curitĂ© alimentaire (9). Plusieurs Ă©tudes ont ainsi constatĂ© que la population des quartiers dĂ©favorisĂ©s peut accĂ©der plus facilement aux petites Ă©piceries quâaux supermarchĂ©s (10). Les chercheurs amĂ©ricains hĂ©sitent donc Ă utiliser le terme de « dĂ©sert alimentaire » car les populations des quartiers dĂ©sa-vantagĂ©s ont tout de mĂȘme accĂšs Ă une certaine forme dâoffre alimentaire consistant principalement en de petites Ă©piceries et des Ă©piceries Ă heures dâouverture prolongĂ©es (convenience stores ou liquor stores) (11). Dâautres Ă©tudes, menĂ©es aux Ătats-Unis et au Canada, ont aussi notĂ© que les quartiers dĂ©savantagĂ©s socio-Ă©conomiquement Ă©taient caractĂ©risĂ©s par une concentration de
LA SANTĂ DE LâHOMME - N° 402 - JUILLET-AOĂT 2009
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