Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego ul. Żelazna 59 00-848 Warszawa e-mail: biuro@ptpi.pl
Stanowisko Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Infuzyjnego z dnia 11 listopada 2024 w sprawie stosowania roztworu wypełniającego linię tętniczą podczas monitorowania inwazyjnego pomiaru ciśnienia Zestaw do inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi (ang. IBP – Invasive Blood Pressure Monitoring) jest stosowany głównie na oddziałach intensywnej terapii oraz w trakcie operacji, gdzie wymagana jest ciągła i dokładna kontrola ciśnienia krwi pacjenta. Regularne sprawdzanie poprawności działania oraz kalibracja zestawu są kluczowe dla uzyskania wiarygodnych wyników. Wytyczne Infusion Nurses Society (INS) wskazują od lat 0.9% NaCl jako jedyny roztwór do krótkich kaniul obwodowych. W przypadku krótkoterminowych cewników centralnych (ang. CVC – Central Venous Catheter) wypełnianie ich heparyną było w przeszłości standardem postępowania i miało zapobiegać tworzeniu się skrzeplin w świetle cewnika. Jednak skuteczność tej praktyki pozostaje nieudowodniona, a równocześnie może wiązać się z powikłaniami, takimi jak: małopłytkowość wywołana heparyną, reakcja alergiczna i zwiększone ryzyko krwawienia. W obliczu nieudowodnionej skuteczności heparyny, INS rekomenduje rutynowe wykorzystywanie 0.9% NaCl. Obecnie obowiązujące wytyczne w tym obszarze nie zalecają stosowania heparyny do przepłukiwania kaniul naczyniowych, ze względu na: 1. Ryzyko krwawienia – heparyna zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów, którzy są bardziej podatni na krwawienia lub przyjmują inne leki przeciwzakrzepowe. 2. Wystarczającą skuteczność 0.9% NaCl – regularne płukanie drenów 0.9% NaCl (zwykle stale za pomocą mankietu z ciśnieniem 300 mmHg) często jest wystarczające, aby utrzymać drożność układu bez użycia heparyny. 3. Heparynową trombocytopenie indukowaną – heparyna może wywołać rzadkie, ale potencjalnie groźne powikłanie, zwane heparynową trombocytopenią indukowaną (HIT), która może prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych. 4. Konieczność wymiany linii pomiarowej – wykazano chemiczną i zyczną stabilność heparyny przez 24 godziny w 250 C. Kaniule dotętnicze w powszechnej praktyce najczęściej wykorzystywane są do pobierania krwi do badań laboratoryjnych i monitorowania ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną.
fi
REGON: 525087173 NIP: 5273052671 KRS: 0001031785