Proviisori 1/2020 OmaPro

15

Varmuutta ERKOsta

16

Johtajatyypit

18

Saatavuushäiriöt

20

Lääkkeet ja luonto

24

Yhdistyksen valinnat

28

Teemu Ali-Kovero

30

Antti Raimas

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN LEHTI 1.2020

Kansainvälisissä tehtävissä ■ Proviisori Sini Eskola työskentelee EFPIAssa Brysselissä

sisältö 1.2020 ¢

5

PÄÄKIRJOITUS

Päätoimittaja Teemu Ali-Kovero: Taitolajista toiseen.

7

AJASSA

Joka toinen tuntee olevansa terve.

Kirjat: Järki töihin! Työpöydälläni: Ulla Närhi.

10

PROVIISORI OSAA! Proviisori Sini Eskola sanoo, että rohkeus ja pelisilmä ovat eduksi kansainvälisissä tehtävissä.

14

LÄÄKEHOIDON PÄIVÄ Ilman potilaan panosta lääkehoito ei onnistu.

15

ERIKOISTUMISKOULUTUKSET Teollisuusfarmasian ERKO antaa varmuutta työhön.

16

LUENNOLTA Johtajaa tarvitaan myös tulevaisuudessa. Ahdistusta ja päänvaivaa – saatavuushäiriöt rasittavat koko hoitoketjua.

Kohti lääkkeiden kiertotaloutta.

Lääkeaineet pois luonnosta – mutta miten?

10

BRYSSELISSÄ EFPIASSA työskentelevä Sini Eskola nauttii kansainvälisestä elämästä. Hän on asunut ulkomailla jo vuosia, mutta kertoo aina tulevansa Suomesta, koska on ylpeä juuristaan ja kotimaastaan. ■

16

SAATAVUUSHÄIRIÖT PUHUTTAVAT edelleen. Luennolta-sarjan jutussa kerromme, mitä aiheesta keskusteltiin syksyn Farmasian Päivillä. ■

23 24

JÄSEN- JA KOULUTUSSIVUT Uusia luentoja OmaProssa.

AJANKOHTAISTA Syyskokous linjasi vuoden 2020 toimintaa ja teki henkilövalintoja.

25

PUHEENJOHTAJALTA Lasse Rautiainen: Miksi lääkettä ei saada asiakkaalle?

26

YHTEYSTIEDOT Yhdistyksen uuden hallituksen yhteystiedot.

27 28 29 30 31

PROVIISORIPÄIVÄ Vielä ehdit ilmoittautua!

TOIMINNANJOHTAJA Mikä mies, Teemu Ali-Kovero?

15

TEOLLISUUSFARMASIAN ERIKOISTUMISKOULUTUS uudistui vuonna 2016, ja ensimmäiset uusimuotoisen koulutuksen saaneet valmistuivat viime vuonna. Yksi heistä oli virolainen Annika Põder. ■

30

YLIOPISTON APTEEKISSA ex tempore -lääkkeitä valmistava Antti Raimas on kaivanut kitaransa naftaliinista. Mitä hän aikookaan soittaa sillä ensi kesänä Kallaveden rannalla? ■

TALOUSKIERTUE Huomio, Kajaani ja Jyväskylä!

VAPAALLA Antti Raimas

JÄSENMAKSUT Jäsenmaksut verotuksessa.

■ toimittajalta OLIPA HAUSKA tavata Proviisoriyhdistyksen entistä toiminnanjohtajaa ja Proviisori-lehden päätoimittajaa, Sini Eskolaa, haastattelun merkeissä. Hän on edennyt urallaan Ruotsin kautta Brysseliin, mutta pysynyt omana, iloisena ja välittömänä itsenään. Pääsin jututtamaan tähän numeroon myös uusinta toiminnanjohtajaa. Mikä Teemu Ali-Kovero on miehiään, siitä enemmän sivulla 28. ■ PROVIISORIN TOIMITUSSIHTEERI MAIJA RAUHA

1.20 PROVIISORI 3

UUTTA APTEEKISTA SAATAVILLA 50 JA 100 KAPS. PAKKAUS!

1

Minisun D3-vitamiini 10 mikrog. Luontaiset väri- ja makeutusaineet. Kilpikonnanmuotoinen ja omenan makuinen. Kaksi pakkauskokoa 60 ja 120 kpl.

Spartofer® sisältää apteekin suosituinta1 rautayhdistettä. Hoitaa tehokkaasti raudan puutetta hyvän biologisen hyötyosuuden ansiosta. Spartofer®-kapseleissa rauta on mahahaponkestävissä enterorakeissa, joista rauta vapautuu pohjukaissuolessa.

Raudan vapautuminen pohjukaissuolessa auttaa minimoimaan limakalvovaurion mahdollisuuden. Sopii käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.

TÄSMÄHOITOA YLEISIMPIIN IBSOIREISIIN!

3

2. DIPLOMAG® IBS RIPULI Lievittää nopeasti liiallisen kaasunmuodostuksen aiheuttamia kivuliaita oireita. Helpottaa vatsakipua ärtyvästä suolesta (IBS) kärsivillä henkilöillä. Normalisoi suoliston liikkeitä. Vaikuttavat aineet: bentoniittisavi ja simetikoni.

3. DIPLOMAG® IBS UMMETUS Auttaa hoitamaan ummetusta sekä vähentämään liiallista kaasunmuodostusta suolistossa. Voidaan käyttää apuna myös kroonisen ja akuutin ummetuksen hoidossa. Vaikuttavat aineet: makrogoli 3350, psyllium ja simetikoni.

Diplomag® IBS -valmisteet ovat CE-merkittyjä lääkinnällisiä laitteita.

Minisun D3-vitamiini 20 ja 50 mikrog. Luontaiset makeutusaineet, pirteä kolan maku. Pakkauskoko 200 tabl.

5. OMENAN MAKUINEN UUTUUS

1. RAUDANPUUTOS KUNTOON

2

4. UUSI KOLAN MAKUINEN D-VITAMIINI

MINISUN ON SUOMALAISTEN LAPSIPERHEIDEN SUOSIKKI!

4 6. NENÄN KUIVILLE LIMAKALVOILLE

5 HELLI NENÄÄSI!

Auvoin® on kotimainen kolmitehoinen nenäsuihke nenän kuivien limakalvojen kosteuttamiseen ja hoitoon.

Säilöntäaineeton Auvoin® nenäsuihke sisältää A-vitamiinia, seesamiöljyä ja Aloe veraa. Riittoisa 20 ml pullo.

Sopii käytettäväksi aina tarvittaessa kuivan nenän oireiden hoitoon.

Sopii aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille. Myös raskauden ja imetyksen aikana.

Lääkinnällinen laite

6

1) Myyntidata Tamro Bright OTC Fe++-valmisteet € MAT 10/2019 Spartofer 100 mg kapseli, kova. Vaikuttava aine: rauta(II)glysiinisulfaatti. Käyttöaiheet: Raudanpuutostilat. Raudanpuutosanemia erityisesti raskauden ja imetyksen aikana, lapsuudessa ja vähärautaisen ruokavalion yhteydessä. Akuutin tai kroonisen verenhukan aiheuttama anemia. Annostus: Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset (paino vähintään 20 kg) 1 kapseli päivässä tyhjään vatsaan tai pääaterioiden välissä. Vaikeassa raudanpuutostilassa aikuiset ja yli 15-vuotiaat voivat ottaa 2-3 kertaa suuremman annoksen hoidon alussa painon mukaan. Hoidon kesto määräytyy hoidon aikana otettujen laboratoriotutkimusten perusteella. Hoitoa voidaan jatkaa, niin kauan kuin on tarpeen elimistön rautavarastojen täydentämiseksi. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Esofagusstriktuura. Hemokromatoosi, krooninen hemolyysi, jotka osoittavat merkkejä raudan kumuloitumisesta. Sideroblastinen anemia, lyijyanemia, talassemia ja anemian muodot, jotka ovat seurausta muista hemoglobinopatioista. Toistuvat verensiirrot. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Varovaisuutta tulee noudattaa, jos potilaalla on ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, suolen kurouma, divertikuliitti, gastriitti tai ruoansulatuskanavan haavaumia, sekä vakavien ja/tai kroonisten munuaissairauksien ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä sekä alkoholisteilla. Rautavalmisteet voivat aiheuttaa myrkytyksiä varsinkin lapsille. Yhteisvaikutukset: Samanaikainen rautavalmisteen annostelu laskimoon. Ruoan sisältämät aineet (kuten fosfaatit, fytaatit, oksalaatit, kalsium) saattavat vähentää raudan imetytymistä. Rauta estää monien lääkevalmisteiden imeytymistä kelatoimalla ja jotkut lääkkeet heikentävät raudan imeytymistä, minkä takia seuraavia lääkeaineita ei tule ottaa samanaikaisesti raudan kanssa: fluorokinolonit, metyylidopa, kilpirauhashormonit, tetrasykliinit, penisillamiini, bisfosfonaatit, levodopa, antasidit ja PPI:t. NSAID-valmisteet voivat voimistaa ruoansulatuskanavan ärsytystä. Haittavaikutukset: Yleiset: mahavaivat, ummetus, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, närästys, ulosteiden värjäytyminen tummiksi. Pakkaukset ja vähittäismyyntihinnat 1.1.2020: 50 kaps. 11,90 €, 100 kaps. 22,90 €. Korvattavuus: Ei SV-korvattava. Itsehoitolääke. Markkinoija: Oy Verman Ab. Perustuu 10.6.2019 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä.

pääkirjoitus ¢

JULKAISIJA ProviisoriViesti Oy Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.)

00100 Helsinki (09) 177 771 050 339 8404 www.proviisoriyhdistys.net TOIMITUS Päätoimittaja Teemu Ali-Kovero teemu.ali-kovero@proviisoriyhdistys.net 050 339 8404 Toimitussihteeri Maija Rauha (OSG Viestintä) maija.rauha@osg.fi 0400 630 065 www.osgviestinta.fi TAITTO Katariina Torikka (OSG Viestintä) katariina.torikka@osg.fi 044 298 3718 AVUSTAJAT Riikka Granqvist, Marjaana Lindy ja Antti Raimas.

PAINO Painotalo Plus Digital Oy, painos 4 500 kpl ILMOITUSMYYNTI ProviisoriViesti Oy Teemu Ali-Kovero 050 339 8404 TILAUSMUUTOKSET www.proviisoriyhdistys.net/proviisori Lehdessä julkaistut kirjoitukset eivät välttämättä edusta Suomen Proviisoriyhdistyksen virallista kantaa, vaan ovat kirjoittajien omia mielipiteitä.

Aikakauslehtien liiton jäsenlehti ISSN-L 1798-680X ISSN 1798-680X

4041 0089

PEFC/02-31-170

Taitolajista toiseen HYVÄÄ ALKANUTTA vuosikymmentä, arvoisat lukijat!

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYKSEN toiminnan teema tänä vuonna on ”Proviisori moniottelijana”. Tätä kahteen sanaan kiteytettyä ohjenuoraa noudattaen tuomme toimintamme kautta esiin proviisorien monipuolista osaamista ja selvitämme, millaisia uusia tietoja ja taitoja nykyiset ja tulevat kollegamme tarvitsevat työtehtävissään.

PROVIISORI-LEHTI TARTTUU oitis toimeen: Sini Eskola, edeltäjäni vuosien takaa, kertoo lehden kansijutussa, miltä työ maistuu lähellä eurooppalaisen päätöksenteon ydintä. Urallaan etenemisessä häntä ovat auttaneet hyvät vuorovaikutustaidot sekä monipuoliset kontaktit farmasian alalla. Yhtä hyvin näistä voivat hyötyä vaikkapa asiakasrajapinnassa toimivat apteekkiproviisorit ja terveydenhuollon laajalla kentällä toimivat asiantuntijaproviisorit.

Sosiaalisina olentoina yhteytemme hieman lähipiiriä kauemmas saattavat olla erittäin palkitsevia.

YHDISTYKSEN JÄRJESTÄMIEN tapahtumien keskiössä ovat edelleen proviisorien yhteen saattaminen ja yhteisöllisyyden edistäminen hyvässä hengessä. Haluankin rohkaista teitä osallistumaan seminaareihimme ja koulutustilaisuuksiimme eri puolilla Suomea. Ne ovat erinomaisia tilaisuuksia verkostoitua uusien iloisten ihmisten ja vanhojen tuttujen kanssa.

PERINTEISET YHTEISET hetkemme, Proviisoripäivä ja Joka proviisorin ajankohtaisseminaari, järjestetään edellisten vuosien tapaan Helsingissä. Pääkaupunkiseudun ulkopuolelle jalkaudumme tänä vuonna ainakin Kajaaniin ja Jyväskylään Talouskiertueen merkeissä. Aina ei aika riitä osallistumiseen paikan päällä.

Sen vuoksi kehitämme edelleen verkkokoulutustoimintaamme ja muita sähköisiä, ajasta ja paikasta riippumattomia palveluitamme.

TYÖPAIKAN RAUHALLISIMMASSA nurkassa tai kotisohvalle käpertyneenä on hyvä miettiä omaa hyvinvointia ja työympäristön terveyttä.

Kaikki viittaa siihen, että tulevaisuudessa kiire ei tule hellittämään ja työn asettamat vaatimukset kiristyvät entisestään. Uudet haasteet voivat olla innostavia, mutta jos hyvät ajankäytön suunnitelmat kaatuvat dominopalikoiden lailla ensimmäisten odottamattomien tärähdysten heilutettua työpöytää, voi paras vaihtoehto olla pieni aikalisä.

Hyvä henki näkyy ulospäin ja välittyy myös eteenpäin.

HUOLEHTIKAA SIITÄ, että työyhteisönne voi hyvin. Se voi olla paras kilpailuvaltti tilanteessa, jossa kasvukeskusten ulkopuolella ei rahallakaan saada tarpeeksi työntekijöitä. Hyvä henki näkyy ulospäin ja välittyy myös eteenpäin.

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS ottaa tulevaisuudelta kuulostavan uuden vuosikymmenen avosylin vastaan. Jos tiedon ja taitojen kehityskulku jatkuu vuosituhannen alun tapaan kiihtyvässä vauhdissa, ja henkiset resurssimme vielä kohdennetaan oikein, voivat nykyhetken suuret ongelmat antibioottiresistenssistä valtamerten lämpenemiseen olla ratkaistavissa käden käänteessä. 

TEEMU ALI-KOVERO

Toiminnanjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys 1.20 PROVIISORI 5

KIPUUN JA KUUMEESEEN UUSI ISOMPI 30 KPL

PAKKAUSKOKO

PANADOL HOT 500 mg/annos jauhe oraaliliuosta varten

Sisältää parasetamolia. Kuume ja särkytilat vilustumissairauksien yhteydessä, influenssa, päänsärky ja lihassärky. Aikuisille (yli 18 v.) 1–2 annospussia 4–6 tunnin välein korkeintaan 3 kertaa päivässä. Annosvälin tulee olla vähintään 4 tuntia. Ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Annosteluohjetta ei saa ylittää. Annospussin sisältö liuotetaan lämpimään veteen. Älä käytä Panadol Hotia, jos sinulla on fenyyliketonuria, tai jos olet allerginen parasetamolille tai valmisteen apuaineille. Käytä varoen, sillä liiallinen käyttö aiheuttaa haittaa maksalle. Muita parasetamolia sisältäviä valmisteita tai muita särkylääkkeitä ei saa käyttää samanaikaisesti. Valmistetta voi käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Sinun tulisi käyttää mahdollisimman pientä annosta, joka vähentää kipua ja/tai kuumetta ja käyttää sitä mahdollisimman lyhyen aikaa. Itsehoitolääke. Lue pakkausseloste. Pakkauskoot ja hinnat: 12 annospussia, VMH 7,98 € ja 30 annospussia, VMH 14,50 €. Valmisteyhteenvetolyhennelmä 27.4.2018. Perustuu 8.10.2019 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Tavaramerkit ovat GSK-konsernin omistamia tai sille lisensoituja. ©2020 GSK-konserni tai lisenssinhaltija.

1/2020 CHFIN/CHPAN/0011/20

KOONNUT MAIJA RAUHA KUVA DREAMSTIME

■ sanottua

ajassa

■ tiede

Lääketaksaa pitäisi laskea.

Apteekkiveroa pitäisi kalibroida niin, että syrjäseuduillakin on järkevää ja kannattavaa toimia, mutta että

Tutkijat löysivät keinoja syövän CAR-T-soluhoidon tehostamiseen.

ylisuuriin tuottoihin pystyttäisiin puuttumaan.

KILPAILU- JA KULUTTAJAVIRASTON PÄÄJOHTAJA KIRSI LEIVO HELSINGIN SANOMISSA 4.1.2020

■ fimea

Tarkistuksia maksuihin FIMEAN UUSI maksuasetus tuli voimaan vuoden alusta. Tavoitteena on ollut, että suoritteista saatavat tulot vastaavat niistä aiheutuvia menoja. Useita maksuja on tarkistettu ylöspäin. Näitä ovat hakemuskohtainen perusmaksu kansallisissa myyntiluvissa ja rekisteröintimenettelyssä, vientitodistukset ja kliinisiin lääketutkimuksiin liittyvät tarkastukset.

Tarkastuksen kohteen peruuttaman tarkastuksen aiheuttamat kustannukset muuttuivat korvattaviksi. Myös olennaisten muutosten tekeminen kliinisiin lääketutkimuksiin on tullut maksulliseksi (käsittelymaksu 900 €).

Valvirasta Fimeaan siirrettyjen tehtävien hinnat ovat uusina mukana asetuksessa. Lääkinnällisten laitteiden valvontaan liittyy kuusi maksullista suoritetta. Esimerkiksi alan toimijan ensirekisteröitymisestä Fimea perii 500 € ja IVD-laitteiden suorituskykyarviointi-ilmoituksista niin ikään 500 €.  LÄHDE FIMEA

■ sanottua

Olemme itsekin esittäneet, että lääketaksa- ja apteekkiveromekanismia kannattaa uudistaa.

APTEKKARILIITON TOIMITUSJOHTAJA MERJA HIRVONEN HELSINGIN SANOMISSA 4.1.2020

Lääkkeillä lisätehoa CART-soluhoitoon Lääkeseulonta ja CRISPR-Cas9-geenimuokkausmenetelmä eli geenisakset avasivat uusia mahdollisuuksia leukemiassa ja imusolmukesyövässä käytettävän CAR-Tsoluhoidon kehittämiseen.

H

elsingin yliopiston ja Veripalvelun yhteistyönä toteutetussa tutkimuksessa kartoitettiin yli 500 syöpälääkkeen vaikutusta CAR-T-solujen toimintaan.

CAR-T-soluhoidolla on saatu erinomaisia tuloksia tietyissä verija imusolmukesyövissä, joissa muut hoidot ovat tehottomia. CART-hoidossa potilaan verestä eristetään immuunipuolustusjärjestelmään kuuluvia T-soluja. T-soluihin viedään geeniteknologian avulla tuotettu kimeerinen antigeenireseptori (chimeric antigen receptor, CAR), joka aktivoi solun tappamaan tunnistamiaan syöpäsoluja.

– Hyvistä hoitotuloksista huolimatta hoito ei tehoa kaikilla potilailla. CAR-T-hoito voi aiheuttaa myös haittavaikutuksia, kertoo professori Satu Mustjoki Helsingin yliopistosta.

Lääkkeiden seulonnassa nousi esiin SMAC-mimeeteiksi kutsuttu lääkeaineryhmä, joka laboratoriokokeissa herkisti syöpäsolut CAR-T-soluille. Samalla löytyi myös CAR-T-solujen toimintaa estäviä lääkkeitä, joita voitaisiin hyödyntää haittavaikutusten hoidossa.

Tutkijat selvittivät CRISPR-geenimuokkausmenetelmällä, mitkä mekanismit vaikuttavat syöpäsolujen herkkyyteen CAR-T-soluille. Niin sanottu kuolemanreseptorisignalointi ja sen käynnistymiseen vaadittava FADD-geeni osoittautuivat keskeisiksi CAR-T-solujen toiminnalle. CRISPR-seulontamenetelmä paljasti myös, että SMAC-mimeettien toimintamekanismi perustuu kuolemanreseptorisignaloinnin käynnistymiseen.

Koetulosten perusteella SMAC-mimeeteillä voitaisiin herkistää syöpäsoluja entisestään CAR-T-solujen aiheuttamalle solukuolemalle. Jos nämä alustavassa seulonnassa löytyneet lääkkeet osoittautuvat lupaaviksi myös jatkotutkimuksissa, voitaisiin SMAC-mimeeteillä mahdollisesti parantaa CAR-T-hoidon tuloksia.

– Tutkimus tarjoaa laajamittaisen aineiston syöpälääkkeiden vaikutuksesta immunologisille hoidoille olennaisten T-solujen toimintaan. Tätä voidaan hyödyntää, kun suunnitellaan syöpälääkkeiden yhdistämistä immuunijärjestelmää aktivoiviin hoitoihin, tohtorikoulutettava Olli Dufva Helsingin yliopistosta sanoo.  LÄHDE HELSINGIN YLIOPISTO 1.20 PROVIISORI 7

¢

¢

ajassa ■ lääketieto

■ työpöydälläni

Saatavuustiedot Pharmaca Fennicaan LÄÄKETIETOKESKUS TUO lääkkeiden saatavuustiedot osaksi Pharmaca Fennica -palveluja, jolloin tiedot lääkkeiden saatavuudesta ovat nähtävissä kätevästi muun lääketiedon yhteydessä. Näin lääkäri tietää jo lääkettä määrätessään, onko sitä saatavana. Hän näkee samalla myös, mitä vastaavia lääkkeitä on saatavilla. Näkymät on kehitetty lääkäreiltä saadun palautteen perusteella.

Myös lääkkeiden ympäristöluokitus on tulossa osaksi Pharmaca Fennica -aineistoja, joten lääkäri voi valita mahdollisuuksien mukaan ympäristöä vähemmän kuormittavan vaihtoehdon.  LÄHDE LÄÄKETIETOKESKUS

Lääkeyritykset tekivät Fimealle

1649

saatavuushäiriöilmoitusta vuonna 2019.

LÄHDE FIMEA

Ulla Närhi TOIMIN SUOMEN EU-puheenjohtajuuden aikana puheenjohtajana Euroopan Unionin neuvoston lääketyöryhmässä (Working Party on Pharmaceuticals and Medical Devices). Erityisasiantuntijan pestini Suomen pysyvässä edustustossa Brysselissä päättyi tammikuun lopussa. Tätä kirjoittaessani työn alla oli seuraavan puheenjohtajamaan, Kroatian, preppaus sekä oman työpöydän puhdistaminen.

Työryhmän pöydällä on edelleen komission antama asetusehdotus terveysteknologian arvioinnista (HTA-ehdotus), jota käsiteltiin neuvoston lääketyöryhmässä puheenjohtajuuskautemme aikana. Ehdotuksen käsittely on ollut hyvin haastavaa, eikä neuvostossa ole vielä päästy sopuun yhdestäkään artiklasta. Suomen kaudella käydyt perusteelliset keskustelut ehdotuksen pääelementeistä selvensivät neuvottelutilannetta ja toisaalta vahvistivat käsitystä siitä, että käytännössä kaikki jäsenmaat toivovat EU-tason HTA-yhteistyön jatkuvan jossain muodossa. Suuri kysymys onkin, miten tämä käytännössä tehdään.

Asia on tärkeä, koska tarvitsemme kipeästi tietoa lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden hoidollisesta ja taloudellisesta arvosta. Tarvitsemme sitä, jotta voimme arvioida hoitojen hyötyjä, haittoja, kustannuksia ja kustannusvaikuttavuutta muihin hoitovaihtoehtoihin verrattuna. Eurooppalainen yhteistyö on järkevää – on turha tehdä samoja arviointeja moneen kertaan.

Asetusehdotusta käsitellään neuvoston lääketyöryhmässä edelleen, ja käsittelyä johtavat seuraavat puheenjohtajamaat. Suomi osallistuu aktiivisesti ehdotuksen käsittelyyn. Toivottavasti löydämme tavat tehdä Euroopan laajuista HTA-yhteistyötä keinoilla, jotka kaikki jäsenmaat voivat hyväksyä.  ULLA NÄRHI, FAT, DOSENTTI, NEUVOTTELEVA VIRKAMIES SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖSSÄ

■ kysely

Joka toinen tuntee olonsa terveeksi VAKUUTUSYHTIÖ IFIN terveysbarometrin kysymyksiin vastasi tuhat aikuisikäistä suomalaista, ja tulos edustaa koko väestöä. Poimintoja tuloksista: • 50 % tuntee olonsa erittäin tai melko hyväksi.

• Yli puolet (56 %) ajattelee, että terveys on ihmisen omalla vastuulla.

• Mitä terveempi vastaaja, sitä varmemmin hän pitää yksilöä vastuullisena terveydestään.

• 70 % on huolehtinut riittävästä rokoteturvasta.

• 58 % käyttää säännöllisesti vitamiini- tai ravintolisiä.

• Puolet (51 %) koki saaneensa lääkäriltä ohjeita sairauksien ennalta ehkäisemiseksi.

• 49 % kokee, että lääkäriin on vaikea päästä.  LÄHDE IFIN TERVEYSBAROMETRI 2019

8 PROVIISORI 1.20

■ kirjat

Viikossa on 12,5 tuntia tehokasta työaikaa TYÖELÄMÄVALMENTAJAT Sami Paju ja Tapani Riekki ovat kirjoittaneet uuden teoksen työelämää varten. Kyseessä ei ole mikä tahansa yhden niksin opas. Järki töihin! -kirjassa (Tuuma) kirjoittajat haastavat lukijan pohtimaan omia työtapojaan ja käyvät läpi erilaisia menetelmiä paremman (työ)elämän tueksi. Virpi Oinosen laatima kuvitus on humoristinen ja kuvaa hyvin tietotyön vaikeutta sekä työn tekemistä järkevöittäviä tekniikoita.

Kirja sisältää syvällistä taustatietoa, mutta myös yksinkertaisia ja helposti käyttöönotettavia tekniikoita työpäivien helpottamiseksi. Kirjan teemoja ovat esimerkiksi priorisointi, päämäärän hahmottaminen, aikatauluttaminen, luovat ja suoritettavat työtehtävät, fyysinen ja digitaalinen työympäristö sekä aivojen toiminta tietotyössä.

Tavoitteena ei ole patistaa lukijaa käyttämään tiettyä menetelmää, koska samat metodit eivät toimi luovan kaaoksen keskellä viihtyvälle ja tehokkaaseen järjestykseen tottuneelle. Keskeinen syy työtehokkuuden heikkenemiseen löytyy kirjoittajien mielestä usein digitaalisuudesta, joka mahdollistaa mikromanageroinnin ja ajaa turhaan byrokratiaan. Kirja ohjeistaa, kuinka esimerkiksi järkevällä sähköpostirutiinilla voi vapauttaa työaikaa lopputuloksen kannalta oikeisiin työtehtäviin ja välttää turhat keskeytykset.

Kirja on helppolukuinen, käytännönläheinen ja taustoittava teos, joka tarjoaa pohdittavaa myös niille, joilla rutiinit ovat jo hallussa. 237 sivua. Sisältää lähdeluettelon.  TEKSTI MARTTA HUTTU KUVA KUSTANTAJA

EHKÄISEE HAMPAIDEN VIHLONTAA*

HELLÄVARAINEN MIEDOSTI VAAHTOAVA HAMMASTAHNA

CLINIC Gentle Repair on hellävarainen hammastahna, joka ehkäisee hampaiden vihlomista* ja korjaa alkavia kiillevaurioita. Hammastahna sisältää pieniä rakeita, joissa on hydroksiapatiittia ja kalsiumkarbonaattia. Yhdessä fluorin kanssa ne auttavat täyttämään hampaan dentiinikanavat ja suojaavat hampaita vihlomiselta. Hammastahna sisältää miedon, vaahtoavan aineen.

Joutsenmerkitty.

Tutustu uudistuneeseen CLINIC by Jordan -tuoteperheeseen. Saatavilla apteekeista.

*Vaikutus paranee jatkuvassa käytössä

UUTUUS

¢

proviisori osaa!

Rohkeus ja pelisilmä ovat eduksi kansainvälisissä tehtävissä Proviisori Sini Eskola ponnisti Proviisoriyhdistyksen toiminnanjohtajan paikalta ensin Ruotsiin lääketeollisuusyrityksen palvelukseen ja sitten Brysseliin kansainvälisiin edunvalvontatehtäviin. Nyt Sini kertoo, mitä huippupesti ulkomailla ottaa ja antaa.

S

ini Eskola työskentelee Euroopan tutkivan lääketeollisuuden järjestön EFPIAn (European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations) tiedepolitiikka- ja sääntelyasioiden osastolla Brysselissä. Hänen tittelinsä on Director, Regulatory, Drug development and Manufacturing. Käytännössä hänen tehtävänsä on omalta osaltaan pitää Euroopan tason päättäjät tietoisina järjestön kannoista ja niiden perusteluista. Sini pysähtyi vastaamaan Proviisorin kysymyksiin viime syksynä poiketessaan Suomessa.

MITÄ PITÄÄ OSATA ENNESTÄÄN? Lääkealan edunvalvontatyössä tarvitaan niin farmasian osaajia, diplomaatteja kuin lakiasiantuntijoitakin. Tiimissämme on kahden proviisorin lisäksi mikrobiologeja ja lääketeollisuuteen erikoistuneita kemistejä, lainopillisen tutkinnon suorittaneita sekä yhteiskuntatieteilijöitä. Suomalainen proviisorin tutkinto antaa erinomaisen perustan toimia uskottavasti lääkealan ja lääke-

10 PROVIISORI 1.20

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVAT SAMI HEISKANEN

kehityksen asiantuntijana. Se on mielestäni monipuolisuutensa ansiosta paras mahdollinen koulutuspohja alan järjestötehtäviin.

Riippuu tehtävästä, millaista aikaisempaa työkokemusta vaaditaan. Rekisteröintija myyntilupapuolella, jossa itse olen, pitää olla vankka tietämys Euroopan lääkkeitä ja tutkimusta koskevasta lainsäädännöstä.

Ruotsin AstraZenecan kansainvälisellä rekisteröintiosastolla keräämäni kokemus on auttanut työssäni paljon.

Verkostojen tärkeyttä ei voi korostaa liikaa. Ne auttavat sekä työssä että sen saannissa. Itsekin tutustuin farmasian alan FIP-kongressissa silloisiin EFPIAn edustajiin, jotka muistivat minut, kun paikka tuli auki. Sain soiton, jossa minulta kysyttiin kiinnostusta hakea tehtävään. Kun myös yksityiselämässäni tilanne oli otollinen muutokselle, vastasin myöntävästi ja lähdin mukaan hakuprosessiin.

Kannattaa olla avoin mahdollisuuksille ja kartuttaa monipuolista työkokemusta. Itseään ja ammattiaitoaan pitää olla valmis kehittämään koko ajan. Johtamis- ja esimieskokemuksen hankkiminen on aivan ehdotonta, jos mielessä on kansainvälinen ura. Työuran alussa ei kuitenkaan pidä olla

liian kranttu tehtävien suhteen. Tavoitteisiin voi päästä useaa eri tietä.

Työssä tapaamani päätöksentekijä voi olla mistä Euroopan maasta tahansa, ja on aina eduksi, jos pystyn puhumaan hänen kieltään. Englantia pitäisi kyetä käyttämään äidinkielen tasoisesti. Itse osaan hyvin suomea, ruotsia ja englantia. Myös saksani on aika hyvää, mutta ranskan puhuminen takkuaa vielä viiden vuoden jälkeenkin, ja hollantia ymmärrän vain auttavasti.

MILLAINEN IHMINEN PÄRJÄÄ?

Aika rohkea ja määrätietoinen täytyy olla, pitää olla kova luu. Kansainvälisessä ympäristössä on monenlaisia persoonia ja tapoja toimia, joten joustavuus kehittyy väkisinkin. Siitä on etua, jos on valmis venyttämään osaamistaan ja toimimaan tarvittaessa myös oman roolin ulkopuolella.

Pitää olla utelias ja ahkera. Täällä tehdään pitkiä päiviä, ja työnantaja edellyttää, että työ on henkilöstön elämän keskiössä. Minulla on muutama kollega, joilla on pieniä lapsia, joten selviytyminen vaatii heiltä hyvää tukiverkostoa. Normaalit työtunnit ylittyvät joka viikko reilusti.

Kokouksissa ei kannata jäädä hissuksiin

Täällä tarvitaan määrätietoisuutta ja uskoa siihen, että oma kanta on yhtä arvokas kuin kenen tahansa muun kanta.

Kansainvälisissä järjestötehtävissä pitää olla valmis matkustamiseen ja pitkiinkin työpäiviin.

Sini Eskola nauttii työnsä tarjoamasta vaihtelusta ja sen haasteista.

1.20 PROVIISORI 11

¢

proviisori osaa!

Sini Eskola asuu ja työskentelee Belgiassa ja tekee väitöskirjaa Hollantiin. Suomeen hän piipahtaa lähinnä sukulaisten ja ystävien vuoksi.

tarkkailemaan. Täällä on paljon voimakkaita johtajatyyppejä, joiden joukossa pitää esittää reippaasti mielipiteensä. Tähän tarvitaan määrätietoisuutta ja uskoa siihen, että oma kanta on yhtä arvokas kuin kenen tahansa muun kanta.

Rehellisyys on hyvä ominaisuus täällä.

Lääketeollisuuden maine ei ole parhaasta päästä, joten kun puhumme potilaiden ja muiden sidosryhmien kanssa, on tärkeää pysyä faktapohjalla eikä silotella tai peitellä mahdollisia ongelmia. Pitää osata myös kuunnella toisia.

MIKÄ VOI YLLÄTTÄÄ SUOMALAISEN? Sekä sisäisten että ulkoisten asioiden hoitamiseen liittyy paljon politiikkaa. Asiat eivät etene suoraviivaisesti tai siten kuin olettaisi. Jos haluaa viedä asioita eteenpäin, pitää olla pelisilmää. Pitää miettiä, kenelle puhuu ja valita paras mahdollinen ajankohta. Suomalainen suoraviivaisuus ei aina ole täällä eduksi, vaan pitää osata luovia. Toki myös asiaosaamisen pitää olla kunnossa: näkemykset pitää perustella selkeästi. Perustelujen rakentamiseksi pitää nähdä vaivaa ja kerätä dataa.

MILLAISIA TEHTÄVÄSI OVAT? Parhaillaan vedän hanketta, jossa kehitämme EFPIAn lainsäädännön kehittämisen strategiaa (regulatory strategy). Haluamme säilyt-

12 PROVIISORI 1.20

tää hienon eurooppalaisen järjestelmämme, joka tukee sitä, että lääkkeet ovat laadukkaita, turvallisia ja tehokkaita. Samalla pohdimme, mitä pitäisi tehdä, jotta Eurooppa säilyisi maanosana, jossa tehdään tutkimusta ja innovaatioita.

Toivomme, että Eurooppa ja eurooppalaiset potilaat olisivat aina mukana ja saamassa hyötyä, kun uutta lääkettä tutkitaan ja tuodaan markkinoille. Siihen on useita syitä, ettei näin aina ole. Mietimme ja esitämme ratkaisuja, mitä voitaisiin tehdä, ettei ainakaan lainsäädäntö olisi yksi esteistä. Usein on kyse eri maiden omaksumista erilaisista toimintatavoista, ja usein ratkaisuihin päästään vain sidosryhmät huomioivan dialogin avulla.

Tähän liittyy myös EFPIAn osallistuminen kansainvälisen ICH:n (International Council of Harmonisation) työhön. Se pyrkii poistamaan viivettä lääkkeiden markkinoille tulossa yhtenäistämällä eri alueilla noudatettavia vaatimuksia. Yhtenäiset vaatimukset helpottavat sekä viranomaisten että lääketeollisuuden työtä.

Toinen iso asia työpöydälläni on EU:n kliinisen lääketutkimuksen asetus ja sen implementointi. Asetus on astunut voimaan jo vuonna 2014, mutta sitä ei ole vielä pantu täytäntöön muun muassa puuttuvan tietokannan ja sen kehittämiseen liittyvän viiveen vuoksi. Lain tavoitteena on harmonisoida EU-maiden välisiä vaatimuksia ja nopeut-

taa kliinisiä lääketutkimuksia. Olemme tähän liittyen yhteydessä viranomaisiin ja päättäjiin ja yritämme vauhdittaa lainsäädännön voimaantuloa, jotta siitä saataisiin paras mahdollinen hyöty irti.

Lääkkeet ja ympäristö ovat teema, jossa lääketeollisuudelta odotetaan toimia ja läpinäkyvyyttä. Paljon työtä on jo tehty ja teemasta on vierellä uusia hankkeita, joiden suunnittelussa ja eteenpäinviemisessä olemme mukana. Euroopan lääketeollisuusjärjestöjen yhdessä kehittämä Eco-Pharmaco-Stewardship-ohjelma tarjoaa ratkaisuja lääkeaineiden ympäristövaikutusten minimoimiseksi koko lääkkeen elinkaaren ajan.

Otin reilu vuosi sitten vastaan tiiminvetäjän roolin. Esimiestehtävään siirtymiseen liittyi intensiivinen johtamiskoulutus ja coaching-sessioita valmentajan kanssa.

Henkilöstön kehittämiseen panostetaan täällä muuten hyvin, mutta kulttuurien erilaisuuden ymmärtämisen ajatellaan kehittyvän itsestään. Tiimini on löytänyt yhteisen sävelen, vaikka olemme kaikki eri maista; Suomen lisäksi Portugalista, Espanjasta, Italiasta, Ruotsista, Serbiasta ja Norjasta. Hyvää yhteishenkeä ei mielestäni kuitenkaan voi pitää itsestäänselvyytenä.

MILLAISIA ONNISTUMISIA OLET KOKENUT? Vaikuttamistyön tulokset ovat harvoin kovin näkyviä tai konkreettisia, eikä niitä saada

Suomalainen proviisorin tutkinto on mielestäni monipuolisuutensa ansiosta paras mahdollinen koulutuspohja alan kansainvälisiin järjestötehtäviin.

aikaan yksin. Jos kuitenkin esimerkiksi jokin säädösteksti reflektoi sitä, mitä EFPIA on pyrkinyt saamaan läpi, tunnemme onnistuneemme. Esimiehenä saan tyydytystä siitä, että tiimini jäsenet onnistuvat tai kasvavat tehtävässään. Ja kun itse huomaan, että pystyn hoitamaan tilanteita entistä kypsemmin ja rauhallisemmin, tunnen onnistuneeni.

MITÄ OLET OPPINUT EFPIASSA? Euroopan tason järjestö on näköalapaikka Euroopan yhteisön lainsäädännön ytimeen.

Tietämykseni on kasvanut eksponentiaalisesti. Vaikka minulla oli jo pohjaa rekisteröinti- ja myyntilupa-asioissa, vasta täällä olen oikeasti ymmärtänyt, missä ja miten eurooppalaiset lait syntyvät. Tiedän, miten säädökset saavat alkunsa komissiosta, miten jäsenvaltiot otetaan mukaan niiden valmisteluun ja millä tavoilla sidosryhmiä kuunnellaan.

Tiimimme saa paljon kysymyksiä medialta. Vuosi vuodelta vastaaminen ja vastineiden kirjoittaminen on helpottunut. Meillä on yli 1 100 jäsenkontaktihenkilöä komiteoiden ja networkien kautta. Heidän kauttaan käteni ulottuvilla on jatkuvasti valtava määrä asiantuntemusta. Työmme kattaa koko lääkekehityksen kaaren, ja pyrimme vaihtelemaan aihepiirejä muutaman vuoden välein tiimissämme. Se on auttanut kerryttämään tietämystä.

MITÄ MUUTA ELÄMÄÄSI LIITTYY? Siirryin vuoden 2019 alussa 60 prosentin työaikaan. Työskentelen alkuviikot keskiviik-

Helsingissä Oodi on vakiopaikka, johon Sini Eskola pysähtyy työskentelemään junaa tai lentoa odotellessa.

koon asti EFPIAssa Brysselissä, ja loppuviikon vietän väitöstyön parissa. Teen väitöstä regulatory sciencen alalta Utrechtin yliopistoon Hollantiin. Tutkin, miten reaaliaikaista tietoa pystytään hyödyntämään lääkkeenkehityksessä ja myyntilupapäätöksissä. Olin haaveillut väitöksestä pitkään ja ajattelin, että nyt tai ei koskaan.

Ihmissuhteet ovat vaikuttaneet ratkaisevasti elämänvalintoihini. En ole miettinyt Suomeen palaamista vielä, mutta jos se myöhemmin tulee ajankohtaiseksi esimerkiksi vanhempien ikääntymisen takia tai jonkin upean työtarjouksen vuoksi, on se ajatuksena houkutteleva. Sanon tietenkin edelleen, että tulen Suomesta, vaikka olen asunut muualla jo pitkään. Olen ylpeä juuristani ja kotimaastani.

TÄHTÄSITKÖ ALUN PERINKIN ULKOMAILLE? Kyllä varmaan. Jo farmaseutiksi opiskellessani olin apteekkiharjoittelussa Sveitsissä, ja proviisorin tutkintoon tein pro gradun King’s Collegessa Lontoossa. Sveitsissä asuva tätini oli esikuvani. Ihailin häntä ja ajattelin, että tuonne pitäisi päästä. Minulla ei kuitenkaan ole ollut selvää urasuunnitelmaa.

Kun uusia mahdollisuuksia on avautunut eteeni, olen miettinyt, mikä tukisi ammatillista ja henkilökohtaista kehittymistäni. Proviisoriyhdistyksen toiminnanjohtajana kiinnostuin lääketeollisuudesta ja päätin, että seuraava työpaikkani voisi olla siellä. Olen tosi onnellinen siitä, miten kaikki on mennyt. 

Mikä EFPIA? EFPIA ON Euroopan tutkivan lääketeollisuuden kattojärjestö, jonka jäseninä on noin 40 tutkimukseen toimintansa perustavaa lääkeyritystä. Monet niistä ovat isoja, globaaleja yrityksiä, joilla on tuotantoa Euroopassa. Lisäksi jäsenistöön kuuluvat lääketeollisuuden kansalliset järjestöt, kuten Suomen Lääketeollisuus ry. Jäsenjärjestöjä on noin 30.

EFPIA tuottaa tietoa jäsentensä päätöksenteon tueksi sekä pyrkii vaikuttamaan poliittiseen päätöksentekoon tavalla, joka auttaa sen jäseniä selviytymään kulloinkin ajankohtaisista haasteista. Syksyn aikana EU:n komission vaihtuminen ja uuden parlamenttikauden 2019– 2024 alkaminen ovat tarjonneet mahdollisuuden tukea jäsenille tärkeiden hankkeiden päätymistä EU:n työsuunnitelmiin. Myös Brexit on työllistänyt paljon järjestöä ja sen jäsenkuntaa viime aikoina.

EFPIA seuraa laajasti lääkealaa ja sen kehitystä. Taloudelliset näkökulmat ovat tärkeitä väestön vanhentuessa ja lääkekustannusten kasvaessa. Lääkeinnovaatioiden pääseminen mahdollisimman nopeasti ja mutkattomasti potilaiden käyttöön on järjestön intresseissä.

Digitalisaation vallankumous ja tavanomaisen bisnesmallin muuttuminen terveystaloudellisiin arvoihin nojaavassa lääkkeenkehityksessä ovat tärkeitä teemoja. Myös lääkkeiden saatavuus ja ympäristövaikutukset ovat jatkuvasti esillä järjestön toiminnassa.

Yksi tutkivan lääketeollisuuden tärkeimmistä tavoitteista on saada kaikki toimijat päättäjistä, viranomaisista ja lääkkeen kehittäjistä terveydenhuollon ammattilaisiin ja potilaisiin asti mukaan parantamaan ihmisten terveyttä sekä taistelemaan sairauksia vastaan ja estämään niitä. Maailmaa parannetaan yhteistyössä. 

1.20 PROVIISORI 13

¢

lääkehoidon päivä

KUVA DREAMSTIME

Lääkehoito onnistuu yhdessä Lääkehoidon toteuttaminen on yhteispeliä. Ilman potilaan panosta lääkehoidossa ei saavuteta tavoiteltuja tuloksia. On tärkeää, että hän on mukana suunnittelemassa lääkehoitonsa tavoitteita, toteutusta ja seurantaa.

K

un lääkehoito aloitetaan, potilaan tulee selvittää lääkäriltään, miksi tätä lääkettä tarvitaan ja varmistaa, että hän osaa ottaa sen oikein.

Myös läheinen tarvitsee tietoa lääkehoidosta.

Ajantasainen lääkityslista on korvaamaton tiedon lähde, kun lääkehoitoa suunnitellaan.

Siitä käy ilmi lääkityksen kokonaisuus, myös käytetyt itsehoito- ja rohdosvalmisteet. Jokainen ylläpitää lääkelistaa itse, mutta neuvoa voi kysyä terveydenhuollon tai apteekin ammattilaisilta. Heiltä saa valmiita lääkityslistapohjia, joita voi myös tulostaa netistä.

Lääkityslista tulee päivittää joka kerta, kun lääkityksessä tapahtuu muutoksia. Vanha lista kannattaa aina hävittää, jotta käytössä on vain ajantasaisin lista. Tästä syystä lääkityslistaan kannattaa merkitä oman nimen lisäksi myös sen laatimispäivämäärä.

SEURAA LÄÄKKEEN VAIKUTUKSIA Tavoitteena on, että lääkehoito sujuu hyvin.

Arjessa se tarkoittaa, että lääkkeitä otetaan sovitusti ja käyttäjä seuraa vointinsa muutoksia. Jos lääke ei auta tai aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tai apteekin ammattilaiseen.

Jos jokin asia on jäänyt epäselväksi tai lääkkeen ottamisessa jokin askarruttaa, se kannattaa kertoa terveydenhuollon tai apteekin ammattilaiselle. Sekin on hyvä ottaa puheeksi, jos lääke on jäänyt kokonaan käyttämättä tai jos rahat eivät riitä lääkkeisiin.

Näin lääkäri voi huomioida sen esimerkiksi lääkettä valitessa.

ÄLÄ LOPETA ITSENÄISESTI Lääkehoidon lopettamisella tarkoitetaan lääkkeen käytön lopettamista kokonaan tai sen muuttamista toiseen. Aloite lääkehoidon lopettamiseen tai vaihtamiseen voi tulla potilaalta tai hoitavalta lääkäriltä. Syynä voi olla lääkkeen aiheuttama haittavaikutus, lääkkeen hinta tai epävarmuus lääkkeen käytössä.

Lääkkeen lopettamista ei tule koskaan tehdä itsenäisesti, vaan lääkärin kanssa kannattaa keskustella syistä lääkkeen lopettamiseen.

On hyvä tarkkailla vointiaan tavanomaista tarkemmin lääkkeen lopettamisen tai vaihtamisen jälkeen. Jos voinnissa tapahtuu muutos huonompaan, tulee olla heti yhteydessä terveydenhuoltoon. Käyttämättä jääneet lääkkeet hävitetään aina palauttamalla ne apteekkiin. Näin ne eivät pääse luontoon.

Lääkkeitä ei tule luovuttaa muille. 

LÄÄKEHOIDON PÄIVÄÄ VIETETÄÄN 11.3.

TEEMALLA ”LÄÄKEHOITO HALLUSSA?”.

Materiaaleja ja vinkkejä tapahtumien järjestämiseen osoitteesta laakehoidonpaiva.fi/jarjestajille Artikkeli on muokattu Lääkeinformaatioverkoston Lääkeinformaatiota lääkkeiden käyttäjille -työryhmän kiertoartikkelista, joka oli suunnattu lääkkeiden käyttäjille.

Lääkkeen käyttäjän muistilista •• Varmista, miksi käytät lääkettä ja että osaat ottaa sitä oikein.

•• Käänny kysymyksissä rohkeasti terveydenhuollon tai apteekin ammattilaisten puoleen.

•• Ota lääkkeesi yhdessä sovitun mukaisesti.

•• Lääkityslistan ylläpitäminen on yhteinen asia.

•• Älä lopeta lääkettä itsenäisesti.

Potilaan panos on usein ratkaiseva lääkehoidon tulosten kannalta.

14 PROVIISORI 1.20

TEKSTI MARJAANA LINDY KUVA JULIA-MARIA LINNA

erko ¢

Erikoistumiskoulutus tuo varmuutta työhön Moni saattaa vielä muistella teollisuusfarmasian lisensiaatin tutkintoa, mutta nykyään farmaseutit ja proviisorit laajentavat osaamistaan uudenmuotoisessa erikoistumiskoulutuksessa, jossa työelämän ja osallistujien tarpeet kohtaavat. Annika Põder kertoo, mitä opinnot antavat kouluttautujalle.

K

oulutusmuoto uudistui vuonna 2016, mutta se vastaa täysin aiempaa lisensiaatin tutkintoa. Niinpä teollisuusfarmasian erikoistumiskoulutuksen voidaankin laskea täyttävän tänä vuonna 25 vuotta. Ensimmäiset erikoisfarmaseutit valmistuivat uudenmuotoisesta koulutuksesta vuonna 2019.

erikoistumiskoulutuksen ja ehdotti, että he osallistuisivat koulutukseen yhdessä.

– Halusin saada lisää tietoa ja varmuutta päivittäiseen työhöni. Erityisesti kaipasin lisätietoa lääkekehityksen, lääkekorvausten ja kliinisten kokeiden välisistä prosesseista sekä lääkkeiden markkinoille hyväksynnästä ja hinnoittelusta. Halusin toki myös opiskella ulkomailla ja tavata uusia ihmisiä, joilta oppia lisää, kertoo Annika.

Virolainen Annika Põder suoritti osan erikoistumisopinnoistaan etänä.

TEOLLISUUS TARVITSEE OSAAJIA Orionin Espoon tehtaiden QA director ja QP Aila Välilä kertoo, että hänen tiimiläisensä ovat jo suorittaneet uudenmuotoisia opintoja. Orionin laadunvalvonta työllistää useita erikoisfarmaseutteja, joista suuri osa työskentelee QP (Qualified Person) -roolissa.

– Koulutus on parantanut henkilöstön teknisiä taitoja, ja erityisesti mahdollisuus saada QP-pätevyys on motivoinut monia lisäopintoihin, Aila mainitsee.

Orionin edustajat ovat keskustelleet koulutuksen sisällöstä Helsingin yliopiston kanssa, ja koulutuksen sisältöjä on muokattu toiveiden pohjalta.

– Lääketeollisuuteen tarvitaan jatkuvasti teollisuusfarmasian osaajia, joilla on vankat tiedot ja taidot lääkemuodoista, tuotantoprosesseista ja materiaalien ominaisuuksista, Aila listaa.

LISÄÄ TIETOA JA VARMUUTTA Teollisuusfarmasian opinnot on suunnattu myös kansainvälisille osaajille. Koulutus järjestetään englanniksi, mikä on mahdollistanut virolaisen Annika Põderin osallistumisen.

Annika valmistui proviisoriksi Tarton yliopistosta vuonna 2015 ja työskentelee Eesti Haigekassassa. Hänen työtään ovat uusien lääkkeiden ja lääkinnällisten apuvälineiden farmakoekonominen analyysi, hintaneuvottelut alan yritysten kanssa ja yhteistyö terveysalan kanssa.

Uuden työn alkukuukausina hänestä alkoi tuntua, ettei hänellä ollut tarpeeksi tietoa lääketeollisuudesta. Onneksi hänen kurssikaverinsa oli huomannut teollisuusfarmasian

ONNISTUU TÖIDEN OHELLA Neljän vuoden osa-aikainen opiskelu on ollut helppo sovittaa kiireisen ammattilaisenkin elämään.

– Kursseja voi suorittaa monella tavalla: paikan päällä, etänä, katsomalla nauhoitteita tai kirjatenteillä. Professori Anne Juppo on todella löytänyt alan parhaat luennoitsijat kursseille, Annika iloitsee.

Koulutuksen sisältö on ollut kiinnostava, ja erityisesti valinnaisten opintojen laajuus miellyttää Annikaa. Koska hänellä oli lääkkeiden kehittämisestä jo vankat perustiedot, hän päätti keskittyä kursseihin, joiden sisällöstä on hyötyä nykyisen työn kannalta.

Lääketeollisuuden liiketalous ja markkinointi on ollut Annikan tähänastinen suosikki, sillä luennoitsijat jakoivat kurssilla tietoa yritysten näkökulmasta.

– Julkishallinnon virkamiehen on yleensä vaikea päästä käsiksi tällaiseen tietoon.

Kurssi on muutenkin laajentanut ajattelutapaani ja ymmärrän nyt, että voin kysyä palautetta ja mielipiteitä tarvittaessa myös yksityiseltä puolelta, Annika toteaa.

Koulutus on saanut Annikan ymmärtämään myös laadunhallinnan ja strategisen ajattelun tärkeyden.

Vaativin opintojen osa on Annikan mukaan projektityö. Hän kehottaakin tulevia opiskelijoita aloittamaan sen heti opintojen alussa, jotta työtaakka jakautuu tasaisemmin opiskeluajalle.

Annika suosittelee koulutusta lääketeollisuudessa ja alan organisaatioissa työskenteleville ja toteaa, että se voi tuoda myös uusia uramahdollisuuksia. Muutaman vuoden työkokemus ei ole pahitteeksi ennen opintoja. 

Erikoistumiskoulutukset lyhyesti HELSINGIN YLIOPISTO Helsingin yliopisto järjestää Teollisuusfarmasian erikoistumiskoulutuksen, joka on tarkoitettu lääketeollisuudessa toimiville farmaseuteille (B.Sc.) ja proviisoreille (M.Sc.) Suomessa ja ulkomailla. Koulutus on kansainvälinen, joten opetuskieli on englanti. Koulutuksen laajuus on farmaseuteille 40 op (suoritusaika kolme vuotta) ja proviisoreille 60 op (suoritusaika neljä vuotta). Teollisuusfarmasian erikoistumiskoulutus antaa valmiudet Qualified Person -pätevyyden hakemiseen.

Helsingin yliopisto järjestää myös apteekki- ja sairaalafarmasian erikoistumiskoulutusta yhdessä Itä-Suomen yliopiston kanssa. Koulutuksen laajuus on farmaseuteille 40 op (suoritusaika kolme vuotta) ja proviisoreille 60 op (suoritusaika neljä vuotta). Opiskelija voi valita apteekki- ja sairaalafarmasian yleisen opintopolun tai residenssiopintopolun. Yleinen opintopolku keskittyy laaja-alaisesti apteekki- ja sairaalafarmasiaan. Residenssiopintopolku syventyy kunkin opiskelijan erikoisalaan.

Lisätietoja farmasian erikoistumiskoulutuksista: https://hyplus.helsinki. fi/farmasia/erko. 

1.20 PROVIISORI 15

¢

luennolta

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA DREAMSTIME

Johtajaa tarvitaan myös tulevaisuudessa Johtajaksi ei synnytä eikä johtaja tarvitse erityistä persoonallisuustyyppiä. Hyvä johtaja voi tulla kenestä tahansa, joka haluaa johtaa ja on valmis kehittymään tehtävässään. Näin sanoi työyhteisö-, esimies- ja johdon valmentaja Petri Väyrynen Luotain Consutingista syksyn Ajankohtaisseminaarissa.

P

etri Väyrynen tiivisti johtamisfilosofiansa näin: Johtaminen on itsensä, muiden ja ympäröivän maailman ymmärtämistä. Kun ihminen ymmärtää omaa toimintaansa ja maailman toimintaa, hänellä on edellytykset pohtia, miten yrityksen, organisaation ja työyhteisön tulisi toimia päästäkseen tavoitteisiin.

– Asiantuntijaorganisaatiossa korostuu ihmisen johtaminen. Johtamisen tulee tällöin olla yksiöllistä, näkemyksellistä, motivoivaa ja inspiroivaa. Johtamisen avulla luodaan yhteistä arvomaailmaa, pohditaan yhteisiä päämääriä ja kehitetään organisaation kulttuuria, hän totesi.

Parhaimmillaan johtaminen perustuu luottamukseen ja tilannetajuun. Tällöin johtaminen ei pohjaudu jäykkiin sääntöihin ja auktoriteettiin, vaan toiminnan rajat voidaan pitää joustavina. Väyrynen luonnehtii tällaista johtajuutta arvostavaksi johtamiseksi.

Väyrynen uskoo, että olemme johtamisen näkökulmasta ison harppauksen äärellä.

Osa yrityksistä ja ihmisistä elää yhä samoin kuin kivikaudella eli vahvin johtaa. Samaan aikaan edelläkävijäorganisaatioissa työs-

16 PROVIISORI 1.20

Itseohjautuvat tiimit päättävät sääntönsä itse, joten säännöt koetaan olennaisiksi ja niitä noudatetaan.

Jos joku haluaa lähteä kahdeksi kuukaudeksi pelastamaan luontoa, hän voi lähteä ja palattuaan hänet otetaan takaisin tiimiin.

kennellään jo nyt itseohjautuvissa tiimeissä, joissa johtajuus ymmärretään aivan toisin.

– Johtamisen ja rakenteiden tarve ei väisty, mutta johtajan tehtävät muuttuvat.

Hyvää johtajaa ei välttämättä tule parhaasta asiantuntijasta, vaan siihen tarvitaan ihminen, joka haluaa johtaa ja on valmis kehittymään johtajana, hän sanoi.

PÄIVÄ PÄIVÄLTÄ PAREMMIN Valtaosa isoista yrityksistä elää Väyrysen arvion mukaan tällä hetkellä pääasiassa saavutusten ja suoritusten maailmassa, jossa pyritään koko ajan parempaan tulokseen.

Jos tänään tehtiin 10, huomenna pitää tehdä 12 ja ylihuomenna 14.

– Kun henkilö onnistuu tehtävässään, hän saa palkinnoksi entistä vaativamman tehtävän. Lopulta monet löytävät itsensä tehtävästä, jota eivät osaa, ja jämähtävät siihen. Johtamisen kannalta tämä ei ole paras mahdollinen tilanne, koska lopulta organisaation joka tasolla on johtaja, joka nippa nappa pärjää tehtävässään, Väyrynen karrikoi.

Toisaalta menestyminen on suoritusten maailmassa mahdollista myös omien meriittien kautta eikä enää pelkästään oikeaan perheeseen syntymällä, kuten aiempien johtajuuskäsitysten vallitessa. Postipojasta toimitusjohtajaksi -tarinoita on helppoa löytää mediasta ja yritysten verkkosivuilta tänäänkin.

Suorituksia arvostava organisaatio pitää ihmistä koneiston osana. Koneiston toimintaa tehostetaan muun muassa edellyttämällä, että henkilöstön tulee ottaa vastuuta työstään. Asiantuntija saattaa tosin miettiä, haluaako hän olla ratas organisaatiossa vai jotakin enemmän.

– Johtamismielessä tämä ajattelutapa törmää vaikeuksiin, kun ihmisiä pitäisi innostaa jatkuvasti parempiin tuloksiin. Henkilöstö alkaa miettiä, onko tavoitteiden kiristämisessä mieltä, vai joko alkaisi riittää, Väyrynen toteaa.

TEEN KUTEN PARHAAKSI NÄEN Ihmiset, jotka ovat saaneet tarkasta arvojärjestyksestä ja jatkuvasta parantamisesta tarpeekseen, saattavat perustaa perhemäisen yrityksen, jossa kaikkia pidetään samanarvoisina. Työyhteisön ympärille järjestetään usein myös muuta ohjemaa, jotta perheenjäsenet oppivat tuntemaan toisensa paremmin. Nämä organisaatiot elävät moniarvoisessa maailmassa.

Tällaisessa yrityksessä organisaatio on tyypillisesti matala ja henkilöstö valtuutetaan tekemään työhönsä liittyvät päätökset.

Työntekijä voi ajatella, että koska tunnen asian, toimin, kuten parhaaksi näen.

– Pomon rooli muuttuu valmentavaksi.

Johtaja mahdollistaa asioita ja auttaa alaisia saavuttamaan tavoitteensa. Johtajuudesta ei ole kuitenkaan vielä päästetty kokonaan irti, vaan valmentaja ohjaa alaisen työtä, Väyrynen kuvailee.

Tässä maailmassa pidetään kaikkia sidosryhmiä tärkeinä. Johtajan tehtävä vaikeutuu, koska hänen tulisi ymmärtää koko ympäröivää maailmaa.

TULOSSA: ITSEOHJAUTUVAT TIIMIT Organisaatioiden seuraava kehitysvaihe on Väyrysen mukaan evolutiivinen maailma, jossa työ tehdään itseohjautuvissa tiimeissä. Ihmiset etsivät työnantajaa, joka tarjoaa mahdollisuuden tehdä merkityksellistä työtä. Rekrytoijilta kysytään, millä tavalla yritys parantaa ihmisten elämänlaatua.

– Näitä ihmisiä on helppoa löytää jo nyt.

He hakeutuvat yrityksiin, jotka eivät voi kilpailla palkalla tai muilla eduilla, mutta jotka pystyvät selittämään toimintansa jollakin suuremmalla tavoitteella. Parannetaan maailmaa, ja jos hyvin sattuu, palkkaa maksetaan myös ensi viikolla, Väyrynen kertoo.

Evolutiivisessa maailmassa organisaatiota pidetään elävänä organismina, joka kehittyy jatkuvasti eri suuntiin.

– Johtajan pitää ymmärtää, mikä ihmisille on merkityksellistä ja tarjota mahdollisuus siihen. Jos joku haluaa lähteä kahdeksi kuukaudeksi pelastamaan luontoa, hän voi lähteä ja palattuaan hänet otetaan takaisin tiimiin. Itseohjautuvat tiimit elävät pik-

kuhiljaa, kun ihmisiä tulee ja lähtee pois.

Budjettia ja kehityssuunnitelmia ei enää voi tehdä koko vuodeksi, Väyrynen jatkaa.

Evolutiivisessa maailmassa on tärkeintä ihmisen kohtaaminen ihmisenä. Kun 7–8 ihmisen itseohjautuvat tiimit työskentelevät rinnakkain, johtajan tehtäväksi jää tukea ja auttaa sekä levittää parhaita käytäntöjä tiimien keskuuteen.

– Myös tällaisessa organisaatiossa on sääntöjä ja rakenteita. Ne ovat kuitenkin entistä parempia ja selkeämpiä, koska ne on päätetty yhdessä ja kaikki noudattavat niitä.

Aikaisemmissa organisaatioiden kehitysvaiheissa sääntöjä ei aina koettu oleellisiksi, joten niitä noudatettiin vain soveltuvin osin, Väyrynen vertaa.

Väyrysen esittelemä organisaatioiden kehitysmalli perustuu belgialaisen professorin Frederic Lalouxin ajatuksiin, jotka hän on esittänyt kirjassaan Reinventing Organizations. 

Taltiointi Petri Väyrysen luennosta on Proviisoriyhdistyksen jäsenten katsottavissa jäsenintra OmaProssa.

4 johtajatyyppiä

1

ASIAPOMO. Suomessa yleisin johtajatyyppi. Asiantuntijaorganisaatiossa tarvitaan kuitenkin enemmän ihmisten kuin asioiden johtamista.

2

STATUSPOMO. Hakeutuu johtajaksi saadakseen paremman aseman, palkan ja edut. Esimiestyö voi olla ainoa tapa saada palkankorotus, mutta johtamisen näkökulmasta tämä ei aina vie parhaaseen tulokseen.

3

PALKINTOPOMO. Johtajuus on palkinto hyvästä työstä asiantuntijana, kun muut tavat palkita puuttuvat. Pomoksi nostettu ei olisi itse välttämättä halunnut esimiestyöhön.

4

HUIPPUPOMO. Haluaa olla pomo ja kehittyä siinä. Haluaa tuntea ihmiset ja kokee heidän palvelemisensa motivoivaksi.

1.20 PROVIISORI 17

¢

luennolta

TEKSTI ANTTI RAIMAS KUVA DREAMSTIME

Potilas on usein viimeinen, joka saa tiedon lääkkeen saatavuushäiriöstä.

Ahdistusta ja päänvaivaa – saatavuushäiriöt rasittavat koko hoitoketjua Lääkkeiden lisääntyneet saatavuusongelmat ovat puhuttaneet apteekkien lisäksi myös potilasjärjestöjä ja lääkärikuntaa. Marraskuussa 2019 keskusteltiin Farmasian Päivillä siitä, kuinka lääkehoidon jatkuvuus voidaan häiriötilanteessa turvata potilaan parhaaksi.

A

pteekkariliiton viime syksynä tekemän kyselyn mukaan saatavuushäiriöt aiheuttavat ylimääräistä työtä apteekkien varastonhallinnassa ja lääkelogistiikassa keskimäärin 2,5 tuntia ja asiakaspalvelussa 4 tuntia viikossa. Proviisori Jani Mäntylä Helsingin Laajasalon apteekista painotti esityksessään apteekin avoimen ja selkeän asiakasviestinnän tärkeyttä.

– Asiakkaan tulee kokea, että apteekki pyrkii ratkaisemaan tilanteen. Saatavuushäiriön syyllä ei kannata spekuloida, Mäntylä muistutti.

18 PROVIISORI 1.20

Saatavuushäiriöiden jatkuva kasvu onkin saanut apteekit rutinoitumaan asiakaskohtaamisissa ja parhaiden sanamuotojen valinnassa. Joskus asiakas saattaa kuitenkin luulla saatavuushäiriön johtuvan apteekin toiminnasta.

– Tällöin tulee todeta selvästi, että tuote on valtakunnallisesti lopussa eikä sitä todennäköisesti ole saatavilla mistään muustakaan apteekista, Mäntylä sanoi.

Lisäksi Mäntylä korosti tukkuliikkeen antaman saatavuusarvion merkitystä apteekin päätöksenteon perustana: – Sen pohjalta apteekissa voidaan arvioida, riittääkö asiakkaan kotona oleva lääke

ja mihin toimiin pitää ryhtyä.

Mäntylän toive on, että tukun saatavuustieto olisi standardoitu ja integroitavissa apteekkijärjestelmään ja että myyntiluvanhaltijat arvioisivat saatavuusviikon tai -päivän realistisesti.

KUN VAIHTOEHTOJA EI OLE Suomen Fabry-yhdistyksen puheenjohtaja Anna Meriluoto kertoi puheenvuorossaan, että saatavuushäiriön vaikutus lääkettä käyttävälle potilaalle voidaan jakaa kolmeen osa-alueeseen: tiedonkulku, seuraukset ja häiriön hallinta.

Meriluoto alleviivasi, että potilas on

Saatavuustietojen integroiminen suoraan Kanta-palveluun olisi ensiarvoisen tärkeää.

usein hoitoketjun viimeinen taho, joka saa tiedon saatavuushäiriöstä. Potilas saattaa näin joutua kiertämään apteekista toiseen tuotetta etsien, mikä voi aiheuttaa muun muassa henkistä ahdistusta ja pelkoa sairauden etenemisestä.

Meriluoto pohti, miten apteekit voisivat viestiä asiakkailleen, missä lopussa olevaa lääkettä ehkä on saatavilla. Apteekin tulisi hänen mukaansa huomioida viestinnässään erityisesti harvinaissairautta sairastavat potilaat, joilla ei mahdollisesti ole vaihtoehtoja lääkehoitojensa suhteen. Potilaan saama tieto lääkkeen saatavuudesta jää Meriluodon mukaan usein hyvin rajalliseksi.

LAAJEMPI LÄÄKEVAIHTO-OIKEUS? Lääkäriliiton varapuheenjohtaja, yleislääketieteen ja terveydenhuollon erikoislääkäri, lääkärikouluttaja Jaana Puhakka muistutti, etteivät reseptijärjestelmät anna tietoa lääkkeiden saatavuudesta. Saatavuustietojen integroiminen suoraan Kanta-palveluun olisikin Puhakan mukaan ensiarvoisen tärkeää. Uusintapyyntöjen käsittely terveyskeskuksissa vie paljon resursseja, eikä lääkäreillä ole aikaa metsästää saatavuustietoja sieltä täältä.

– Apteekilla olisi hyvä olla erillinen puhelinnumero, josta lääkäri voisi pikaisesti tiedustella lääkkeen saatavuutta, Puhakka totesi. Apteekin nimetty vastuuhenkilö, joka tiedottaa saatavuuskatkoksista ja muista poikkeustilanteista alueen terveyskeskuksille, on hänen mukaansa helpottanut lääkärien työtä etenkin pienillä paikkakunnilla.

Jos lääkeaine täytyy vaihtaa kokonaan toiseen, olisi farmaseutin tai proviisorin hyvä kartoittaa saatavilla olevat korvaavat valmisteet ja niiden hinnat ennen lääkärin tavoittelua. Puhakka muistuttikin, ettei ehdotettu korvaava lääke voi olla potilaalle kohtuuttomasti aiempaa kalliimpi.

Puhakan mukaan apteekin laajempi lääkevaihto-oikeus olisi tervetullut uudistus.

Jos esimerkiksi lääkevalmisteen 20 mg:n vahvuus olisi loppu, mutta 10 mg:n vahvuus saatavilla, tulisi apteekin voida toimittaa miedompaa vahvuutta tupla-annoksella ilman uutta reseptiä. 

TEKSTI RIIKKA GRANQVIST KUVAT DREAMSTIME

Kohti lääkkeiden kiertotaloutta Farmasian Päivien Lääkkeet, terveys ja ympäristö -kokonaisuudessa pohdittiin, miksi lääkkeet ovat uhka ympäristölle ja mitä asialle on mahdollista tehdä. Professori Jari Yli-Kauhaluoma kertoi myös, millaista tutkimusta vielä tarvitaan tukemaan lääkkeiden kiertotalouden kehitystä.

P

rofessori Jari Yli-Kauhaluoma Helsingin yliopistosta kuvaili osuudessaan ilmiöitä, jotka lisäävät lääkeaineiden ympäristökuormaa. Väestönkasvu ja väestön ikääntyminen maapallolla lisäävät lääkkeiden kulutusta. Kaupungistuminen aiheuttaa suuren ihmisjoukon keskittymisen tietylle alueelle, minkä myötä syntyy pistekuormitusta. Osansa pistekuormituksesta tuovat sairaalat ja hoitolaitokset sekä tuotantoeläinten lääkintä.

– Lääkkeiden suurin ympäristökuormitus aiheutuu aivan normaalista lääkkeiden käytöstä. Lääkeainejäämiä päätyy jäteveteen ja edelleen vesistöihin, maaperään ja eliöihin, hän sanoi.

Yli-Kauhaluoman mukaan antibioottijäämien päätyminen ympäristöön on merkittävä uhka, koska se lisää antibioottiresistenssiä. Samaan aikaan lääkeyritysten kiinnostus uusien antibioottien kehittämistä kohtaan on vähentynyt.

MITÄ MUOTOA MITATAAN? Lääkeaineet voivat muokkautua monella eri tavalla sekä elimistössä että ympäristössä. Elimistössä lääkeaineelle voi tapahtua I ja II vaiheen metaboliareaktioita, kuten sulfatoitumista, asyloitumista ja glukuronidoitumista. Lää-

Pienenkin alumiinimäärän erottaminen läpipainopakkauksista voisi olla hyödyllistä.

1.20 PROVIISORI 19

¢

luennolta Erikoistutkija Noora Perkola Suomen ympäristökeskuksesta koordinoi EU:n rahoittamaa CWPharma-hanketta, jonka tavoitteena on löytää keinoja Itämereen kohdistuvan lääkeainekuorman vähentämiseen. Perkola kertoi hankkeesta Farmasian Päivillä.

C

Lääkeaineiden elinkaarimalli on vielä vailla suunnitelmaa ja toteutusta.

keaine voi myös hajota kemiallisesti tai vaikkapa pieneliöiden omien aineenvaihduntareaktioiden seurauksena.

Yli-Kauhaluoman mukaan lääkeaineiden ja niiden metaboliittien ja hajoamistuotteiden ekotoksisuuden arviointia tulisi lisätä jo käytössä oleville lääkkeille.

– Ympäristövaikutusten arvioinnissa on oleellista pohtia, mitä molekyylimuotoa ympäristöstä halutaan mitata. Ympäristöarviointiin valitaan tapauskohtaisesti joko alkuperäinen lääkeaine tai sen sopivimmat metaboliitit, hän totesi.

KIERTOTALOUS LAPSENKENGISSÄ Elinkaariajattelu on uutta lääkealalla. Yli-Kauhaluoman mukaan elinkaarimallin kehittäminen esimerkiksi lääkeaineille tai -valmisteille on vielä vailla suunnitelmaa ja toteutusta. Lisäksi tarvitaan kiertotalouteen liittyvää tutkimusta muun muassa lääkepakkauksista.

Alumiinin tuottaminen alumiinioksidista on energiaa vaativa ja kallis prosessi. Esimerkiksi läpipainopakkaukset koostuvat usein alumiinin ja muovien, kuten PVC:n, seoksista, joista pienenkin alumiinimäärän erottaminen metallina voisi olla hyödyllistä.

Innovatiivisia menetelmiä tulisi edelleen kehittää puhdistamolietteen tehokkaampaan puhdistukseen lääkeainejäämistä, kuluttajakemikaaleista, pinta-aktiivisista aineista ja muista lisäaineista.

WPharma-hanketta rahoittaa EU:n Interreg Itämeren alueen ohjelman lisäksi 15 yhteistyökumppania seitsemästä eri maasta. Suomesta mukana ovat SYKE, Fimea ja HSY. Lisäksi hanke tekee yhteistyötä 20 sidosorganisaation kanssa. Apteekkariliitto on niistä yksi.

– Hanketta on toteutettu jo kahden vuoden ajan, ja työ jatkuu vielä vuoden. Kaikki Itämeren rantavaltiot paitsi Venäjä ja Liettua ovat osallistuneet hankkeeseen. Kuudessa eri maassa on mitattu lääkeaineiden pitoisuuksia ympäristöstä. Mitattujen pitoisuuksien avulla tehdään riskinarviointia vertaamalla ympäristössä havaittuja lääkeainepitoisuuksia laskennalliseen PNEC-arvoon, joka kuvaa ympäristön haitatonta pitoisuutta, Perkola kertoi.

Hankkeessa on kerätty myös lääkkeiden käyttömäärätietoa. Helsingin komission eli HELCOMin kanssa on tehty kyselytutkimus, jolla on saatu tietoa lääkejätteiden keräämisestä, hävittämisestä ja lääkejäteluokittelusta Itämeren rantavaltioissa. Tässä tutkimuksessa on selvitetty myös eläinlääkkeiden käyttömäärää ja eläinlääkkeiden hävittämiskäytäntöjä.

ETEENPÄIN TÄHÄN SUUNTAAN Mitä keinoja on siihen, että ympäristönäkökulmat voitaisiin ottaa paremmin huomioon tulevaisuudessa? Lääkeaineen ekologisuus voitaisiin huomioida jo lääkeainesuunnittelun prekliinisessä vaiheessa, mutta tähän muutokseen menee Yli-Kauhaluoman mukaan vielä kymmeniä vuosia.

– Tällaiseen arviointiin kuuluisi biologisen hajoavuuden arviointia ja lääkeaineen käyttäytymisen ennustamista elimistössä, jätevedenpuhdistuksen aikana ja lopulta ympäristössä. Ehkä tulevaisuudessa näiden asioiden arviointiin voitaisiin hyödyntää tekoälyä ja koneoppimista. Toisaalta voitaisiin pohtia, olisiko rationaalisessa lääkehoidossa kehityskohteita, hän sanoi. 

20 PROVIISORI 1.20

Lääkeainejäämiä päätyy Itämereen puhdistetun jäteveden mukana, koska puhdistusprosessi saa talteen vain osan lääkeaineista.

Lääkeaineet pois luonnosta – mutta miten?

JÄTEVEDET VAIKEITA PUHDISTAA Lääkeaineilla on oma elinkaarensa, johon kuuluvat myös lääkejätteen hävitys ja jätevedenpuhdistus. Jätevedenpuhdistuksen tehokkuus vaihtelee lääkeaineen mukaan.

Puhdistuksen onnistumista voidaan arvioida vertaamalla puhdistamolle tulevan ja puhdistamolta lähtevän veden lääkeainepitoisuutta.

– Valtaosa lääkeaineista ei poistu normaaleissa puhdistusprosesseissa. HELCOMin toteuttaman tutkimuksen mukaan 118 lääkeaineesta vain yhdeksän poistui riittävän hyvin puhdistamoilla. Noin puolet tutkituista lääkeaineista päätyi vesistöön yli 50-prosenttisesti.

Jätevedestä suhteellisen hyvin poistettavia lääkeaineita ovat esimerkiksi parasetamoli ja antibiooteista tetrasykliini ja norfloksasiini. Toisaalta ibuprofeenin aktiivimuoto saadaan puhdistettua 90-prosenttisesti, mutta sen metaboliitteja, karboksi- ja hydroksi-ibuprofeenia, ei juuri ollenkaan.

Jätevedenpuhdistamolla mikrobit tuottavat ibuprofeenista samoja metaboliitteja, joita ihmiselimistökin tuottaa.

Joidenkin lääkeaineiden määrä voi näennäisesti kasvaa puhdistamolla: mikrobit muokkaavat esimerkiksi karbamatsepiinin

glukuronidimuotoja takaisin lähtöaineeksi.

Toisaalta monet lääkeaineet päätyvät puhdistusprosessissa jätevesilietteeseen ja sitä kautta maaperään. Maaperästä mitatut antibioottipitoisuudet ylittävät jo paikoin laskennallisen PNEC-arvon Suomessa.

UUDET MENETELMÄT MAKSAVAT Jäteveden puhdistus ei siis ole vielä nykyisin tehokasta, vaikka Perkolan mukaan se olisi teoriassa mahdollista esimerkiksi aktiivihiileen imeyttämisellä ja hapetus- ja membraanitekniikoilla. Perkolan mukaan tekniikoiden käyttöön on kuitenkin monia esteitä.

– Uudenlaiset menetelmät vaatisivat investointeja ja nostaisivat käyttökustannuksia. Käytännössä kuluttajat maksavat jätevedenpuhdistamon toiminnan, eikä jätevesimaksujen nousua välttämättä hyväksyttäisi. Uudet tekniikat vaatisivat suuremmat tilat, joiden saamiseen kaikilla puhdistamoilla ei ole mahdollisuuksia.

– Tekniikat itsessään voivat myös kuormittaa ympäristöä. Hapetustekniikassa hapetusprosessi voi tuottaa haitallisia sivutuotteita. Uudet tekniikat ja tehostettu puhdistus lisäisivät myös energian kulutusta ja sitä kautta hiilidioksidipäästöjä, Perkola kertoo.

TEKSTI RIIKKA GRANQVIST KUVA UNSPLASH

Uudenlaiset menetelmät vaatisivat investointeja ja nostaisivat käyttökustannuksia.

Perkolan mukaan tehokkaamman jäteveden puhdistuksen lisäksi huomio kannattaakin kiinnittää lääkeaineiden ympäristöhaittojen ennaltaehkäisyyn. Lääkemolekyyli voitaisiin suunnitella sellaiseksi, että se kuormittaisi ympäristöä mahdollisimman vähän. Asioita, joihin voidaan jo nyt vaikuttaa, ovat lääkkeiden oikeanlainen käyttö ja lääkejätteen asianmukainen hävitys. 

1.20 PROVIISORI 21

Haasteita vatsan kanssa?

EI LISÄTTYÄ SOKERIA EIKÄ MAKEUTUSAINEITA!

®

HUSK Tasapainoa vatsalle.

Jokapäiväiseen vatsan hyvinvointiin • EDISTÄÄ RUOANSULATUSTA* • SÄÄNNÖLLISTÄÄ VATSAN TOIMINTAA* • PÄIVITTÄISEEN KÄYTTÖÖN HUSK® Tasapainoa vatsalle sopii henkilöille, joilla on kova tai löysä vatsa ja kaikille, jotka haluavat ylläpitää vatsan hyvinvointia. * Psylliuminsiemenkuoret edistävät normaalia ruoansulatusta ja suoliston normaalia toimintaa. Ne myös auttavat säännöllistämään suoliston toimintaa.

www.tasapainoavatsalle.fi

OSALLISTU HUSK® -verkkokoulutukseen ja opi lisää kuidusta ja vatsan hyvinvoinnista.

Rekisteröidy nyt osoitteessa www.apteekkikoulutus.orklacare.fi

Jäsen- ja koulutussivut Näillä sivuilla esittelemme yhdistyksen uuden toiminnanjohtajan Teemu Ali-Koveron, kertaamme syyskokouksen ja luottamustehtävien henkilövalinnat sekä kerromme jäsenmaksun verovähennyskelpoisuudesta.

Muista!

PROVIISORIPÄIVÄ 14.3. Arcada, Helsinki Ilmoittautuminen käynnissä 28.2. saakka.

Tutustu ennennäkemättömän laajaan ohjelmaan sivulta 27 ja ilmoittaudu mukaan osoitteessa: www.proviisoriyhdistys.net/proviisoripäivä TALOUSKIERTUE 20.3. Kajaani Ilmoittautuminen käynnissä 5.3. saakka.

29.10. Jyväskylä Ilmoittautuminen käynnissä 14.10. saakka.

Tutustu koulutukseen ja ilmoittaudu osoitteessa: www.proviisoriyhdistys.net/koulutus/talouskiertue

Jos osallistuit syksyn Ajankohtaisseminaariin, voit kerrata sen antia OmaProssa veloituksetta.

Katso Ajankohtaisseminaarin luennot OmaProsta!

LOKAKUUSSA 2019 järjestetyn Joka proviisorin ajankohtaisseminaarin luennot on julkaistu OmaProssa ja ne löytyvät kohdasta Koulutukset. Proviisoriyhdistyksen jäsenet voivat tutustua koulutuspäivän antiin edulliseen omakustannehintaan ja päivään osallistuneet jäsenet näkevät taltioinnit veloituksetta!

KATSAUS APTEEKKITALOUTEEN JA APTEEKKIVERKOSTOON, 14,90 € •• Kehittämissuunnittelija Leena Reinikainen, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea •• Luennolla käydään läpi apteekkitalouden ja -verkoston nykytilannetta sekä peilataan sitä muihin Pohjoismaihin ja niissä tehtyihin muutoksiin.

STM:N KATSAUS APTEEKKIALAAN KOHDISTUVISTA LINJAUKSISTA, 9,90 € •• Heidi Tahvanainen, sosiaali- ja terveysministeriö •• Kommenttipuheenvuorot •• Asiakas Hannu Koivula, Pääkaupunkiseudun omaishoitajat ry, 4,90 €

•• Viestintäproviisori Elina Aaltonen, Suomen Apteekkariliitto, ilmainen •• Liiketoiminnan kehityspäällikkö Riitta Heiskanen, Olo-apteekkiketju, ilmainen

TULEVAISUUDEN JOHTAMINEN, 4 OSAA 0-4,90€ •• Mikrojohtajuudesta valmentavaan esimiestyöhön ja asiantuntijoiden johtamiseen •• Petri Väyrynen, Luotain Consulting

LÄÄKKEEN KEHITYKSEN JA KÄYTÖN YMPÄRISTÖHAASTEET, 14,90 € •• Vastuullinen tutkija Tiina Sikanen,

EDUSKUNTAVIERAILU JA KANSANEDUSTAJATAPAAMINEN 17.4. Helsinki Ilmoittautuminen käynnissä 7.4. saakka. Tule tapaamaan kansanedustaja Minna Reijosta ja keskustelemaan lääkealan ajankohtaisaiheista. Tapaamisen yhteydessä järjestetään opastettu kierros eduskuntatalossa sekä mahdollisuus jäädä seuraamaan täysistuntoa.

KEVÄTKOKOUS JA ORIONIN TEHDASVIERAILU 15.5. Espoo Yhdistyksen sääntömääräinen kevätkokous järjestetään Orionin vieraana Espoon Mankkaalla. Vierailulla Orion raottaa oviaan ja osallistujat pääsevät tutustumaan lääketehtaaseen harvinaisella tehdaskierroksella.

VASTAA PALKKAKYSELYYN! Palkkakyselyllä kartoitetaan proviisorien palkkatasoa eri sektoreilla ja eri työtehtävissä. Se antaa ajankohtaista tietoa farmasian alan palkkauksesta ja auttaa jäseniä työsuhdeneuvotteluissa. Kyselyyn pääset osoitteessa https://fi.surveymonkey. com/r/palkkakysely2020 sekä oheisella QR-koodilla. Vastausaika 20.1.–31.3.2020. Kyselyyn vastanneiden kesken arvotaan kaksi lippua syksyn 2020 Ajankohtaisseminaariin sekä vapaavalintaisia verkkokoulutuksia OmaPron tarjonnasta.

Helsingin yliopisto

MITEN LÄÄKETEOLLISUUS HUOMIOI YMPÄRISTÖN? 4,90 € •• Head of Corporate Responsibility, Noora Paronen, Orion Pharma

MITEN OTTAA YMPÄRISTÖ HUOMIOON APTEEKKITYÖSSÄ? 4,90 € •• Apteekkari Eeva Teräsalmi, Seitsemän veljeksen apteekki, Nurmijärvi. 

YHDISTYKSEN TOIMISTOLLA KYSYMYKSIISI VASTAAVAT Teemu Ali-Kovero, Martta Huttu ja Eija Vartiainen:

toimisto@proviisoriyhdistys.net tai etunimi.sukunimi@ proviisoriyhdistys.net p. (09) 177 771 arkisin klo 10–16 1.20 PROVIISORI 23

¢

ajankohtaista

TEKSTI MARTTA HUTTU

Vuosi käynnistyi henkilövalinnoilla Proviisoriyhdistyksen hallitus valittiin marraskuussa ja se järjestäytyi Get Together -illan yhteydessä tammikuussa.

Syyskokoukseen osallistujat kerääntyivät kokouksen jälkeen yhteiskuvaan.

Y

hdistyksen syyskokous järjestettiin 20. marraskuuta rennossa tunnelmassa koleasta kelistä huolimatta. Tiistai-iltana pidettyyn kokoukseen osallistui väkeä sekä paikan päällä Vantaalla Pharmac Finlandin vieraana että etäyhteyksien avulla ympäri Suomen. Pharmacille tulleet tutustuivat samalla koneellisen annosjakelun toimintaan ja pääsivät kiertämään Euroopan moderneimpiin lukeutuvan annosjakelutehtaan tuotantotiloissa.

Syyskokouksessa valittiin yhdistyksen puheenjohtaja ja uusi hallitus sekä päätettiin muun muassa yhdistyksen vuoden 2020 jäsenmaksuista ja teemasta. Puheenjohtajana jatkamaan valittiin Teva Finland Oy:n vastuunalainen johtaja Lasse Rautiainen. Rautiainen perusteli jatkokaudelle hakemista tehtävän mielekkyydellä ja kiitti kokousväkeä luottamuksesta.

Hallituspaikoista saatiin äänestää ja varsinaisten jäsenten paikat ratkesivat yhden äänen erolla. Uusina varsinaisina jäseninä kaksivuotiskautensa aloittivat Riikka Gran-

24 PROVIISORI 1.20

LUOTTAMUSTEHTÄVÄT JAETTIIN TAMMIKUUSSA

Yhdistyksen pääteemaksi vuodelle 2020 nimettiin “Proviisori moniottelijana”.

qvist, Eeva Lehtola, Elina Toivanen ja Linnea Raimas. Liki kaikki varajäsenten paikat vaihtuivat. Uusina varajäseninä aloittivat

Leena Ihalainen, Tiina Kinos, Piia-Leena Kivelä, Ville-Matti Mäkinen, Reetta Nikkanen, Antti Raimas ja Hanna Ylä-Rautio. Hallituksen kokoonpano ja yhteystiedot löytyvät sivulta 26.

– Tästä on hyvä jatkaa seuraavaan vuoteen uuden hallituksen kanssa, Lasse Rautiainen totesi.

Hallituksen järjestäytymiskokous pidettiin 16. tammikuuta Get Together -illan yhteydessä Orion Pharman vieraana. Ensimmäiseksi varapuheenjohtajaksi valittiin Lauri Elsilä ja toiseksi varapuheenjohtajaksi Sandra Kontola. Molemmat toimivat tehtävissään myös viime vuonna. Varapuheenjohtajien lisäksi kokouksessa valittiin valiokuntien ja työryhmien puheenjohtajat sekä jaettiin yhdistyksen luottamus- ja edustustehtävät.

Kolme valiokuntaa sai uuden puheenjohtajan, kun aiemmin opiskelijavaliokunnan puheenjohtajana toiminut Tiiu Nikkilä siirtyi koulutusvaliokunnan johtoon ja opiskelijavaliokunnan puheenjohtajaksi nousi valiokunnan jäsenenä monta vuotta toiminut Riikka Granqvist. Koulutusvaliokunta on Nikkilälle vasta muutamasta kokouksesta tuttu, mutta opiskelijavaliokuntaa mallikelpoisesti vetänyt uusi puheenjohtaja ei pelännyt tarttua haasteeseen. Näiden lisäksi viestintävaliokunnan puheenjohtaja vaihtui ja tehtävään valittiin viestinnässä aktiivinen Lauri Elsilä.

ProMentee-työryhmä sai uuden puheen-

puheenjohtajalta johtajan. Mentorointia lähti luotsaamaan Linnea Raimas.

Get Together -illassa yhdistyksen jäsenet saivat tutustua oppaan kanssa Orionin taidekokoelmaan. Illan kruunasi yhteinen illallinen.

PROVIISORI MONIOTTELIJANA Syyskokouksessa keskusteltiin yhdistyksen toiminnasta ja tavoitteista. Yhdistyksen pääteemaksi vuodelle 2020 nimettiin “Proviisori moniottelijana”. Teeman avulla halutaan tuoda esille proviisorien laaja-alaista osaamista ja työpanosta eri terveydenhuollon sektoreilla, lääketeollisuudessa sekä yliopistoissa.

Toiminnan painopistealueina vuonna 2020 ovat pääteeman mukainen viestintä ja tilaisuudet sekä OmaPron kehittäminen koko jäsenistön arvokkaaksi työkaluksi.

Vuoden 2020 aikana vahvistetaan OmaPron verkkokoulutustarjontaa sekä pyritään kehittämään sen toiminnallisuuksia.

Miksi lääkettä ei saada asiakkaalle?

VUODEN 2019 top 3 -puheenaiheisiin lääkealalla kuuluivat lääkkeiden saatavuushäiriöt, ja keskustelu jatkuu edelleen. Median huomiosta huolimatta lääkkeitä on edelleen hyvin saatavilla apteekeista, vaikka yksittäisissä tapauksissa korvaavaa lääkettä ei ole ollut saatavilla.

Se on aina vaikea tilanne lääkkeen käyttäjälle. Proviisorit yrittävät tehdä kaikkensa lääkkeen toimittamiseksi ylimääräisestä työstä huolimatta.

SYYLLISEKSI SAATAVUUSHÄIRIÖIHIN on löydetty lääketeollisuus pitkine toimitusketjuineen ja Kaukoitään ulkoistettuine tuotantoineen. Tämä on totta, mutta asiaan on muitakin näkökulmia.

UUDET TUULET Vuoden aikana apteekkityöryhmä jatkaa apteekkialaan kohdistuvien uudistusten seuraamista. Koulutusvaliokunta on ajan hermolla ja osallistuu Proviisoripäivän sekä Ajankohtaisseminaarin suunnitteluun.

Luvassa on myös uusia tuulia, kun valiokunta polkaisee käyntiin lääketeollisuuden toimenkuvia esittelevän koulutussarjan ja päivittää Talouskiertueen ohjelmaa. Näiden lisäksi uutta on luvassa vuoden aikana myös mentorointirintamalla, kun uusi ProMentee -ohjelma käynnistyy. 

Valiokuntien vastaavat 2020 •• Apurahatoimikunta Puheenjohtaja Samuli Auno •• Koulutusvaliokunta Puheenjohtaja Tiiu Nikkilä •• Opiskelijavaliokunta Puheenjohtaja Riikka Granqvist •• Strategiatyöryhmä Puheenjohtaja Lasse Rautiainen •• Talousvaliokunta Puheenjohtaja Elina Toivanen, varapuheenjohtaja Tiina Kinos •• Viestintävaliokunta Puheenjohtaja Lauri Elsilä •• Apteekkityöryhmä Puheenjohtaja Minna Lähdevuori •• ProMentee-työryhmä Puheenjohtaja Linnea Raimas •• Tohtoriverkosto Yhteyshenkilö Mari Savolainen

ALAN ULKOPUOLINEN henkilö todennäköisesti kuuntelisi keskustelua epäuskoisena ja esittäisi relevantin kysymyksen: Miksi lääkettä oikeasti ei saada asiakkaalle? Mitä esteitä asiakkaan ja lääkkeen välillä on? Harvemmin kuultuja vastauksia voivat olla esimerkiksi laatuvaatimukset, myyntilupa ja korvattavuus.

AIKAMME OIKEITA haasteita ovat ilmastonmuutos tai valtion budjetin riittäminen väestön ikääntyessä. Näihin ei ole yksinkertaista ratkaisua. Lääkkeiden saatavuusongelmissa kysymys on usein siitä, että fyysistä lääkettä ei voida toimittaa paikasta A paikkaan B eli valmistajalta lääkkeen käyttäjälle, vaikka lääketabletti olisikin olemassa tässä aika-avaruudessa.

KÄRSIJÄNÄ ON lääkkeen käyttäjä. Jokainen meistä tekisi varmasti kaikkensa, jotta meille läheinen ihminen saisi käyttöönsä lääkettä, jota hän terveytensä vuoksi tarvitsisi. Yksityishenkilönä moni voisi mennä jopa lain harmaalle alueelle. Lääkealan ammattilaisena on kuitenkin toimittava lakien mukaan.

SAATAVUUSONGELMAN TAUSTALLA on usein suoraan tai välillisesti lääkkeen laatuun liittyvä tai muu regulatorinen vaatimus. Lääkkeiden valmistusta säätelevä lainsäädäntö ja normisto ovat muotoutuneet vuosikymmenten kuluessa, ja trendinä on ollut jatkuva sääntelyn lisääntyminen. Minä en ole ainakaan kuullut lääkealan normienpurkutalkoista. Kun vaatimuksia lisätään ja kasataan toistensa päälle, lääkevalmistus

muuttuu jatkuvasti raskaammaksi, mikä vaikuttaa saatavuuteen. Viimeisimpänä lisäyksenä tulivat lääkkeiden turvaominaisuudet.

SÄÄNTELYN TAUSTALLA on lääkkeiden laadun ja turvallisuuden varmistaminen, mikä on oikea tavoite. Tämän kääntöpuolella on ketteryys, joka vähenee säätelyn lisääntyessä. Lääketurvallisuuden ja ketteryyden välille olisi löydettävä tasapaino, jotta varmistetaan, että loppukäyttäjät saavat lääkkeensä.

LAINSÄÄDÄNTÖ MAHDOLLISTAA poikkeus- tai erityisluvan tietyissä tilanteissa, ja Fimea myöntää näitä lupia hoidollisiin tarpeisiin, jos lupaehdot täyttyvät. Suurin osa säätelyn perusteista tulee EU:sta, mutta pienenä valtiona Suomessa tulisi hyödyntää mahdollisimman paljon kansallista liikkumavaraa. Esitys apteekin mahdollisuudesta vaihtaa tarvittaessa vahvuutta tai muuten säätää lääkitystä saatavuushäiriötilanteessa on erittäin kannatettava.

PELONSEKAISIN tuntein odotan nitrosamiinia koskevan epäpuhtaustutkinnan seuraavaa näytöstä. Tullaanko lääkkeitä vetämään lisää myynnistä, jos epäpuhtauksia löytyy vai sallitaanko pienet määrät epäpuhtautta lääkkeiden saatavuuden vuoksi? Alan ulkopuolisen silmin tilanne varmasti näyttää kummalliselta.

Vihersalaatin muodossa nitrosamiinien syönti on sallittua, mutta lääkkeissä ei.

NÄIDEN MIETTEIDEN myötä toivotan kaikille jännittävää, mutta menestyksellistä vuotta 2020. 

LASSE RAUTIAINEN

puheenjohtaja Suomen Proviisoriyhdistys 1.20 PROVIISORI 25

¢

¢

yhteystiedot

Suomen Proviisoriyhdistyksen hallitus vuonna 2020 PUHEENJOHTAJA LASSE RAUTIAINEN lasse.rautiainen@iki.fi Vastuunalainen johtaja, Teva Finland Oy

1. VARAPUHEENJOHTAJA VIESTINTÄVASTAAVA LAURI ELSILÄ lauri.elsila@helsinki.fi Väitöskirjatutkija, Helsingin yliopisto

VARAJÄSENET

2. VARAPUHEENJOHTAJA SANDRA KONTOLA sandra.kontola@gmail.com Portfolio Specialist, ratiopharm Oy - Teva Sweden AB

VILLE-MATTI MÄKINEN vmmakinen@gmail.com Proviisori, Pharma Opera

KOULUTUSVASTAAVA TIIU NIKKILÄ tiiu.nikkila@gmail.com Development Pharmacist, Orion APTEEKKITYÖRYHMÄN PUHEENJOHTAJA MINNA LÄHDEVUORI minna.lahdevuori@gmail.com Johtava proviisori, Helsingin 48.

Kontulankaaren Apteekki

OPISKELIJAVASTAAVA RIIKKA GRANQVIST riikka.granqvist@gmail.com Proviisoriopiskelija, Helsingin yliopisto

EEVA LEHTOLA eevalj@gmail.com Proviisori, Häijään apteekki

JENNY SILTANEN jenny.siltanen@gmail.com Proviisori, HUS Apteekki LEENA IHALAINEN m.leena.ihalainen@gmail.com Proviisori, Farmania PIIA-LEENA KIVELÄ piia-leena.kivela@fimnet.fi

REETTA NIKKANEN reetta.nikkanen@gmail.com Proviisori, Turun Nova apteekki ANTTI RAIMAS

antti.raimas@gmail.com Lääkevalmistusfarmaseutti, Yliopiston Apteekki HANNA YLÄ-RAUTIO hylarautio@gmail.com Proviisori, Kärkölän apteekki TALOUDENHOITAJA ELINA TOIVANEN elina.toivanen@fimnet.fi Sivuapteekin hoitaja, Joensuun 7.

Pyhäselän apteekki/Reijolan sivuapteekki LINNEA RAIMAS lioneaa@gmail.com Proviisori, Siltamäen apteekki

SUOMEN PROVIISORIYHDISTYS RY Kaisaniemenkatu 1 Ba (7. krs.), 00100 HELSINKI (09) 177 771, toimisto@proviisoriyhdistys.net TOIMINNANJOHTAJA TEEMU ALI-KOVERO Proviisori-lehden päätoimittaja 050 339 8404, teemu.ali-kovero@proviisoriyhdistys.net EDUNVALVONTA- JA VIESTINTÄPROVIISORI MARTTA HUTTU 040 129 0062, martta.huttu@proviisoriyhdistys.net JÄRJESTÖSIHTEERI EIJA VARTIAINEN (09) 177 771, eija.vartiainen@proviisoriyhdistys.net

26 PROVIISORI 1.20

PROVIISORIPÄIVÄ 2020 Lauantaina 14.3.2020 Arcada, Jan-Magnus Janssonin aukio 1, Helsinki YHTEISTYÖKUMPPANI – VARMISTA PAIKKASI NÄYTTELYSSÄ!

9.30 Ilmoittautuminen, aamupala ja näyttelyyn tutustuminen 10.15–12.00 Apteekki saumattomasti osana terveydenhuoltoa KANTA-PALVELUN MUUTOKSET JA MUUTOSTARPEET RIIKKA VUOKKO, erityisasiantuntija, sosiaali- ja terveysministeriö HARRI NURMI, tuoteomistaja, Kela Tietopalvelut APTEEKIN MAHDOLLISUUDET TARJOTA LHA-PALVELUITA HOIVAKOTEIHIN JA KOTIHOITOON Professori MARJA AIRAKSINEN ja yliopisto-opettaja SUVI HAKOINEN, HY Farmasia APTEEKIN JA KOTIHOIDON YHTEISTYÖ – CASE APTEEKKI PUNAVUORI MILKA LOHTAJA, proviisori, Apteekki Punavuori 10.30–12.15 RWD apuna hoidon arvon osoittamisessa TOISIOLAKI JA KLIINISIÄ LÄÄKETUTKIMUKSIA KOSKEVA LAINSÄÄDÄNTÖ JONI KOMULAINEN, neuvotteleva virkamies Sosiaali- ja terveysministeriö REAALIMAAILMAN DATA HOITOJEN TOTEUTUMISEN, HOITOTULOSTEN JA KUSTANNUSTEN SEURANNASSA PIIA RANNANHEIMO, lääketaloustieteilijä, Fimea REAALIMAAILMAN DATAN HYÖDYNTÄMINEN – CASE-ESIMERKIT LÄÄKETEOLLISUUDESTA JARNO RUOTSALAINEN, Research Manager, Oriola 12.00–14.00 Lounastauko ja näyttelyyn tutustuminen 13.00–14.00 Rekrykohtaamisia 2020 Suomen ainoa vain proviisoreille suunnattu rekrytapahtuma. Pithcien jälkeen on mahdollisuus tavata yrityksen edustajia. Mukana ovat jo Farenta, Orion Pharma ja PharmaRelations. Mukana myös CV-klinikka!

14.00–15.30 Apteekki itsehoidon rajapinnassa LEMMIKKIELÄINTEN ITSEHOITO JA TERVEYDESTÄ HUOLEHTIMINEN MARIA LOUHELAINEN, asiantuntijaeläinlääkäri, yhteistyössä SÄHKÖTUPAKAN VAARAT OTTO RUOKOLAINEN, VTM, asiantuntija, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos RAVINTOLISÄT JA LAINSÄÄDÄNTÖ JÄSENEN LUENTOTOIVE! ANNA MIZRAHI, ylitarkastaja, Ruokavirasto 13.45–15.30 Kuka saa lääkkeitä?

SAATAVUUSHÄIRIÖT – MITÄ NIILLE ON TEHTÄVISSÄ?

JANNE MAKSIMAINEN, lääkemyynnin ja -markkinoinnin johtaja, yhteistyössä ULLA NÄRHI, neuvotteleva virkamies, FaT, dosentti, sosiaali- ja terveysministeriö, Euroopan unionin lääketyöryhmän puheenjohtaja Suomen EU-puheenjohtajuuskaudella 2019

VAIKUTTAVUUS, TALOUS JA TERVEYDENHUOLLON PRIORISOINTI PAULUS TORKKI, apulaisprofessori, HY Kansanterveystiede TERVEYDENHUOLTOON LIITTYVIEN MAKSUJEN JA OMAVASTUIDEN VAIKUTUKSET KOTITALOUKSIEN TOIMEENTULOON KATRI AALTONEN, erikoistutkija, FaT, Turun yliopisto/Kela 15.30–16.15 Iltapäivän kahvitauko ja näyttelyyn tutustuminen 16.15–18.00 Hyvinvointia aivoillesi MINNA HUOTILAINEN, aivotutkija, professori, HY Kasvatustiede Aivotutkimus tuo tietoa tekijöistä, jotka vaikuttavat työn kuormittavuuteen ja toisaalta palautumiseen. Aivotutkija Minna Huotilaisen luennolla käsitellään aivojen hyvinvoinnin perustekijöitä, joiden varassa työtä voi suunnitella aivoille paremmin sopivaksi ja joiden avulla aivojen palautumista voi tukea arkisilla valinnoilla. Huotilainen on myös kirjoittajana Keskittymiskyvyn elvytysopas -kirjassa (Tuuma, 2018), jonka arvio on luettavissa Proviisorilehdestä 4/2018.

APURAHOJEN SEKÄ OPINTOPALKINTOJEN JA PROVIISORIKOLLEGATUNNUSTUKSEN SAAJIEN JULKISTAMINEN 18.00–22.00 Cocktail-tilaisuus Arcadassa Ilmoittautuminen ja ajantasainen ohjelma: www.proviisoriyhdistys.net/proviisoripäivä OSALLISTUMISMAKSUT Osallistumismaksu kattaa seminaaripäivän sähköisen luentomateriaalin, painetun luentovihkon, aamu- ja iltapäiväkahvin sekä lounaan. Proviisoripäivän aikana on mahdollista tutustua posteriesityksiin sekä kattavaan lääkealan näyttelyyn. Huom! Proviisoripäivään osallistuvat yhdistyksen jäsenet näkevät päivän luennoista tuotettavat verkkokoulutukset maksuttomasti OmaProssa.

Proviisoriyhdistyksen proviisorijäsenet ja kannattaja-apteekkarit: 99 € Proviisoriyhdistyksen proviisoriopiskelijajäsenet: 34 € Muut osallistujat: 169 € Muut proviisoriopiskelijat: 59 € Cocktail-tilaisuus +25 € sis. illan ruoka- ja juomatarjoilun sekä esiintyjän. Cocktail-tilaisuutta tähdittää Nitrodisco Nyt saatavilla myös Virkisty ja verkostoidu -iltalippu 49 € Ensimmäistä kertaa saatavilla olevalla iltalipulla voi osallistua Proviisoripäivään klo 15 alkaen. Lippu sisältää Hyvinvointia aivoillesi -luennon, näyttelyn, luentokassin, iltapäiväkahvit sekä illan cocktail-tilaisuuden.

Ilmoittautumisaika päättyy 28.2.2020.

Tavataan Proviisoripäivillä!

Pidätämme oikeuden ohjelmamuutoksiin.

1.20 PROVIISORI 27

¢

toiminnanjohtaja

TEKSTI MAIJA RAUHA KUVA EIJA VARTIAINEN

Mikä mies, Teemu Ali-Kovero?

Proviisori Teemu Ali-Kovero aloitti Suomen Proviisoriyhdistyksen toiminnanjohtajana marraskuun alussa. Teemu sanoo olevansa iloinen ajattelijaluonne, joka mielellään harkitsee ennen kuin lähtee toteutukseen. Luotaamme toiminnanjohtajan mieltä viidellä kysymyksellä.

hieman vähemmän jäseniin päin. Vaikuttamistyö on toimenkuvassani yksi tärkeimmistä tehtävistä. Kokonaisvastuu yhdistyksen toiminnan eteenpäinviemisestä ei minua sinänsä paina, mutta esimiehenä toimiminen on minulle uutta. Siinä minulla on paljon opittavaa. Proviisori-lehden päätoimittajuus on mieluisa tehtävä, jossa pääsen toteuttamaan myös luovaa puoltani.

Helsingissä asuvalla, Espoossa syntyneellä Teemu Ali-Koverolla on juuria sekä läntisessä että itäisessä Suomessa. Molemmissa on hänen mukaansa hyvät puolensa ja nautittavat erityispiirteensä.

1

MILLAINEN OLET IHMISENÄ?

Olen luonteeltani iloinen ja hyväntuulinen. Totisiakin hetkiä on, mutta ne liittyvät usein keskittymiseen. Minulle ei kuitenkaan ole luonteenomaista, että tarttuisin suin päin toimeen, vaan ajattelen yleensä ennen kuin toimin.

Vahvasti tutkimukseen perustuva koulutus on perehdyttänyt minut tieteelliseen ajatteluun, mutta työkokemukseni kautta olen saanut kehittää myös luovaa puoltani.

Arvostan molempia näkökulmia. Tieteentekijän näkökulmasta esimerkiksi apteekkituotteen ulkonäkö tai pakkauksen värimaailma saattavat olla toissijaisia seikkoja.

Silti ne ovat hyvinkin tärkeitä, kun asiakas halutaan saada pysähtymään ja havaitsemaan valmistajan viesti. Aiemmassa tehtävässäni Decem Pharmassa pyrin siihen, että pakkaukset ovat puhuttelevia ja visuaalisesti hyvin suunniteltuja.

28 PROVIISORI 1.20

2

MILLAISESTA TAUSTASTA PONNISTIT PROVIISORIYHDISTYKSEN PALVELUKSEEN? Tein apteekkitöitä opiskeluaikana ja heti valmistumisen jälkeen. Aika pian päädyin kuitenkin Decem Pharmaan, jossa pääsin kehittämään apteekkituotteita. Pienessä tiimissä sain tutustua moneen erilaiseen tehtävään. Apteekkityöstä oli paljon hyötyä työssäni. Tiesin, mitkä hyödyt tuotteesta on syytä nostaa esiin ja miten sen valintaa kannattaa perustella. Ymmärsin myös, miten tärkeä kohderyhmä apteekkien henkilökunta on tuotteita koskevassa viestinnässä.

3

MILLAINEN ON ROOLISI PROVIISORIYHDISTYKSEN TOIMINNANJOHTAJANA? Muihin yhdistyksen toimistolla työskenteleviin verrattuna roolini suuntautuu enemmän yhteistyökumppaneiden suuntaan ja

4

MIHIN SUUNTAAN HALUAISIT VIEDÄ YHDISTYKSEN TOIMINTAA?

5

MITEN VIETÄT VAPAA-AIKAA?

Olen itse nauttinut jäsenenä eniten yhdistystoiminnan yhteisöllisestä puolesta eli verkostoitumismahdollisuuksista ja yhdessä toimimisesta. Viimeksi sain ahaa-elämyksiä yhdistyksen strategiapäivillä. Kollegojen dialogi avasi mieltäni uusille mahdollisuuksille.

Olen huomannut monessa yhteydessä, että kannattaa kokoontua, keskustella ja järjestäytyä. Ei tässä kukaan ole yksin kovin suuri toimija, mutta parikymmentä innokasta jäsentä on jo henkinen resurssi, joka saa asioita aikaiseksi. Meidän tulisi miettiä, miten voisimme täydentää vakiintuneitakin tapahtumia ja toimintaa siten, että verkostoitumismahdollisuuksia olisi enemmän ja että ne olisivat helpommin jäsenten hyödynnettävissä.

Yhdistyksellämme on erinomaiset mahdollisuudet osallistua vuoropuheluun poliittisella pelikentällä ja muiden alalla toimivien tahojen keskuudessa. Yhdessä sparraamalla ja aivotyötä tekemällä voimme parantaa toimintaamme tällä saralla.

Chilien kasvattaminen on kokonaisvaltainen harrastus, joka liittyy myös ruoanlaittoon. Chilin käyttö karkaa helposti yleiseksi tulisuudeksi, mutta jos valitsee sopivan lajikkeen ja sitä malttaa säännöstellä, makumaailmasta löytyy eksoottista hedelmäisyyttä ja raikasta makeutta.

Olen haksahtanut harrastamaan myös ultimatea eli liitokiekkoa. Se on kuntoa ylläpitävä, mutta demokraattinen laji, jota miehet ja naiset pelaavat keskenään ilman tuomareita ja suurempia loukkaantumisriskejä. Ultimate voi olla rankempaa kuin moni muu laji, koska peli on nopeaa ja kehoa käytetään monipuolisesti. 

¢

farmasian päivät

TALOUSKIERTUE 2020 TEKSTI RIIKKA GRANQVIST

SUOSITTU vuodesta 2014 alkaen Oulun, Kuopion, Joensuun, Vaasan, Tampereen, Turun, Lahden, Porin ja Lappeenrannan matkannut

PROVIISORIYHDISTYKSEN TALOUSKIERTUE 2020 20.3. KAJAANI

29.10. JYVÄSKYLÄ

Talouskiertue on apteekeissa toimiville ja oman apteekin hakuvaiheessa oleville proviisoreille suunnattu koulutuspäivä käytännön apteekkitaloteen.

Koulutus sisältää teoriaa ja käytännönläheistä tarkastelua sekä työkaluja oman työpaikan talouden seuraamiseen ja suunnitteluun. Se valmistaa proviisoreita myös apteekkihakuvaiheeseen.

KOULUTUSPÄIVÄN OHJELMA 8.30 – 9.00 Ilmoittautuminen ja aamupala 9.00 – 9.10 Tervetuliaissanat, Suomen Proviisoriyhdistys 9.10 – 11.10 Apteekkitalouden perusteet ARNE HURME, apteekkipalvelut, Talenom Oy

ILMOITTAUTUMINEN KAJAANIIN käynnissä 5.3. saakka!

ILMOITTAUTUMINEN JYVÄSKYLÄÄN käynnissä 14.10. saakka!

KATSO LISÄTIETOA: www.proviisoriyhdistys.net/koulutus/talouskiertue

''Asiantuntevat kouluttajat"

11.10 – 12.00 Lounastauko

"Luennoitsijoilta löytyy kokemusta ja näkemystä"

12.00 – 14.00 Apteekin liiketoiminnan nykytila, tuloksen muodostuminen ja siihen vaikuttaminen RISTO HOLMA, apteekkari, MBA, Lauttiksen apteekki, Helsinki

"Avointa ja välitöntä keskustelua"

14.00 – 14.20 Kahvitauko 14.20 – 15.30 Apteekkiluvan hakeminen ja apteekkikaupat RISTO HOLMA 15.30 – 16.30 Päivittäinen apteekkitalous – kuinka seurata apteekin päivittäistä toimintaa JUHA ANTILA, toimitusjohtaja, proviisori, Receptum Oy 16.30 Seminaaripäivän päätös

"Todella hyödyllinen" "Käytännön talousvinkkejä" "Jokapäiväisiä työkaluja apteekin toiminnan seuraamiseen" "Ideoita omaan työhön ja tulevaisuuteen."

- osallistujapalautteesta poimittua -

OSALLISTUMISMAKSUT Osallistumismaksu kattaa seminaaripäivän luennot, luentomateriaalit (tulostettuna/sähköisesti) sekä aamiaisen, lounaan ja iltapäiväkahvin.

Proviisoriyhdistyksen jäsenet ja kannattaja-apteekkarit 100 € Muut osallistujat 160 € Social icon

Rounded square Only use blue and/or white.

For more details check out our Brand Guidelines.

Pidätämme oikeuden muutoksiin.

YHTEISTYÖSSÄ

¢

vapaalla TEKSTI ANTTI RAIMAS JA MAIJA RAUHA KUVAT ANTTI RAIMAS JA DREAMSTIME

Antti Raimas Yliopiston Apteekin ex tempore -valmistuksessa Helsingissä työskentelevä proviisori Antti Raimas tutustuu vapaalla uuden kotikaupunkinsa kulttuuritarjontaan ja rauhoittuu mökkisaunan lauteilla.

MUSEOKORTTI MUKAAN JA MENOKSI

Helsinkiin asetuttuamme olen oppinut käymään kulttuuritapahtumissa. Menneeseen syksyyn mahtui sekä balettia että stand-upia. Lisäksi voin suositella kaikille museokorttia. Pikaisen museovisiitin kynnys madaltui selvästi kortin hankkimisen jälkeen. Musiikkimuseo Fame kauppakeskus Triplassa voisi olla seuraavana listalla.

MIELUUMMIN ASIAA KUIN FANTASIAA

Lukutoukaksi minua ei voi kutsua, mutta nyt olen intoutunut lukemaan tuoretta Elton Johnin omaelämäkertaa. Kirja on hauska ja puhutteleva kuvaus epävarmasta pianonsoittajasta rockmaailman supertähdeksi. Minua kiinnostavatkin eniten henkilökuvat ja tositapahtumiin perustuvat tarinat. Game of Thronesin ja Koivisto-dokumenttisarjan väliltä valitsen jälkimmäisen.

EN OLE KASVSSYÖJÄ, MUTTA…

On ollut ilo huomata, kuinka paljon erilaisia kasviproteiinivalmisteita on tullut kauppoihin. Nyhtökaurabolognese tai feta-tomaattipasta vönerillä ovatkin tällä hetkellä suosikkejani. Pidän ruuanlaitosta, kun saan jakaa tuotokseni muiden kanssa. En ole kasvissyöjä, mutta ihmettelen, miksi kasvisruoka on lounaspaikoissa edelleen se niin sanottu kakkosvaihtoehto.

PARATIISI KALLAVEDEN RANNALLA

Tuleva kesä kuluu pääasiassa töiden merkeissä, mutta odotan seesteisiä kesäiltoja rakkaan vaimoni sekä ystävien ja sukulaisten seurassa. Lämmin mökkisauna Kallaveden rannalla Siilinjärvellä on rauhoittavimpia paikkoja joita tiedän.

Sitä rauhaa on oppinut arvostamaan yhä enemmän kaupungin harmaudessa. Kaivoin myös kitarani naftaliinista ja otin kesätavoitteekseni opetella Baddingin Paratiisin.

UUSIA NÄKÖKULMIA JÄRJESTÖTOIMINNASTA

Toimin Proviisoriyhdistyksessä varajäsenenä vastavalitussa hallituksessa sekä edistän viestintäasioita viestintävaliokunnassa. Jo tämän parin kuukauden jälkeen yhdistyksessä mukana olo on antanut uutta pontta työelämään sekä uusia näkökulmia farmasian alalta. On ollut ilo toimia kokeneiden kollegojen kanssa ja ammatillisten verkostojen kasvattaminen on käynyt kuin itsestään. Iloisessa ja aktiivisessa ryhmässä työskentely on ollut avuksi ammatti-identiteettini vahvistamisessa. Odotan mielenkiinnolla, mitä kaikkea alkanut kaksivuotiskausi tuo tullessaan. ¢

30 PROVIISORI 1.20

TEKSTI MARTTA HUTTU

jäsenmaksut ¢

Suomen Proviisoriyhdistyksen jäsenmaksut 2020 TYÖTTÖMYYSKASSAAN KUULUVA PROVIISORIJÄSEN PÄÄTOIMEN MUKAAN:

• Kokoaikaisesti apteekissa, lääketeollisuuden, kunnan, valtion, Kelan, tukkukaupan ym. palveluksessa työskentelevät 35 €/kk • Osa-aikaisesti (keskimäärin 15–30 h/vko työskentelevät) tai yliopistolla työskentelevät 26,25 €/kk • Jatko-opiskelijat, alle 15 h/vko työskentelevät ja ei työssäkäyvät (esim. työtön, äitiyspäivärahaa saava, virka- tai opintovapaalla oleva) sekä ulkomailla asuvat 17,50 €/kk TYÖTTÖMYYSKASSAAN KUULUMATON PROVIISORIJÄSEN PÄÄTOIMEN MUKAAN:

• Kokoaikaisesti apteekissa, lääketeollisuuden, kunnan, valtion, Kelan, tukkukaupan ym. palveluksessa työskentelevät 31,25 €/kk • Osa-aikaisesti (keskimäärin 15–30 h/vko työskentelevät) tai yliopistolla työskentelevät 21,50 €/kk • Jatko-opiskelijat, alle 15 h/vko työskentelevät ja ei työssäkäyvät (esim. työtön, äitiyspäivärahaa saava, virka- tai opintovapaalla oleva) 17,50 €/kk PROVIISORIOPISKELIJA TAI VARUSMIESPALVELUSTA SUORITTAVA JÄSEN:

• Työttömyyskassaan kuuluva 59 €/vuosi • Työttömyyskassaan kuulumaton 29 €/vuosi Proviisoriopiskelija, joka liittyy jäseneksi 30.6. jälkeen, maksaa vain puolet jäsenmaksustaan. Valmistumista seuraavana kalenterivuonna siirrytään kuukausijäsenmaksuihin.

• Ulkomailla asuvat proviisorijäsenet 65 €/vuosi (ei sisällä työttömyyskassamaksua) • Apteekkarin kannatusjäsenmaksu 150 €/vuosi • Seniorijäsenen kannatusjäsenmaksu 125 €/vuosi • Jäsenen kannatusjäsenmaksu: vapaaehtoinen maksu Proviisoriyhdistykselle

MAKSUTAVAT:

Eräpäivät 24.2. ja 31.8.

1) Työnantaja perii palkasta ja suorittaa kuuden kuukauden maksut yhdistykselle kaksi kertaa vuodessa eräpäivinä tai kerran kuukaudessa palkanmaksun yhteydessä. Muista täyttää suoraperintälomake!

2) Jäsen maksaa itse kaksi kertaa vuodessa kuuden kuukauden maksut eräpäivinä.

3) Jäsen maksaa itse koko vuoden (12 kk) maksut tammikuun eräpäivänä.

Maksaessasi muista käyttää henkilökohtaista viitenumeroasi.

Muusta maksutavasta voi sopia Proviisoriyhdistyksen järjestö­ sihteerin kanssa.

Tulonhankkimiskuluiksi voidaan katsoa muun muassa työhuoneesta aiheutuneet kulut tietyin edellytyksin.

Tietoisku jäsenmaksun verovähennysoikeudesta PROVIISORIYHDISTYKSEN JÄSENMAKSUSTA työttömyyskassamaksun osuus (75 euroa vuoden 2019 ja 66 euroa vuoden 2020 jäsenmaksusta) vähennetään verotuksessa täysimääräisenä ja loppuosan jäsenmaksusta voi vähentää muina tulonhankkimiskuluina, jos tulonhankkimiskulujen määrä ylittää 750 euron tulonhankkimisvähennyksen.

Yhdistyksen jäsenmaksua ei vähennetä verotuksessa täysimääräisenä, koska Suomen Proviisoriyhdistys ry:n ei katsota olevan työmarkkinajärjestö tai sen jäsenyhdistys eikä yhdistyksen päätehtävänä ole neuvotella työsopimuksesta tai muista työehdoista.

Verovelvollinen saa vähentää palkkatulostaan tulonhankkimisvähennyksenä 750 euroa. Vähennys on kaikille palkansaajille tulonhankkimismenojen kattamiseksi myönnettävä kiinteäsuuruinen vähennys, jonka Verohallinto tekee viran puolesta. Muiden tulonhankkimiskulujen kuin asunnon ja työpaikan välisten matkakulujen sekä työttömyyskassamaksun yhteismäärä vaikuttaa siihen, vähennetäänkö palkkatulosta tulonhankkimisvähennys vai syntyneet todelliset tulonhankkimiskulut.

Jos muiden tulonhankkimiskulujen määrä on pienempi kuin 750 euroa, verovelvolliselle myönnetään tulonhankkimisvähennys. Jos taas muiden kulujen määrä on suurempi kuin 750 euroa, vähennyksenä myönnetään tulonhankkimisvähennyksen sijasta syntyneet todelliset tulonhankkimiskulut.

Tulonhankkimiskuluiksi voidaan yhdistyksen jäsenmaksun lisäksi katsoa muiden muassa ammattikirjallisuudesta, opintomatkoista, tietokoneen hankinnasta ja työhuoneesta aiheutuneet kulut. Kannattaa laskea, ylittävätkö todelliset tulonhankkimiskulut 750 euron tulonhankkimisvähennyksen ja tarvittaessa ilmoittaa todelliset kulut verottajalle.

Lue lisää tulonhankkimisvähennyksestä ja -kuluista Verohallinnon sivuilta Ohjeet > tulonhankkimiskulut ansiotuloista.  LÄHDE VEROHALLINTO 1.20 PROVIISORI 31

Aripiprazole ratiopharm 5 mg, 10 mg, 15 mg ja 30 mg

Huomasitko? Aripiprazole ratiopharm -tuotevalikoima on kasvanut Isot 98 tabletin pakkaukset Pitkäaikaishoidossa 3 kuukauden hoitoannosta vastaava lääkemäärä tarkoituksenmukaisemmassa pakkauksessa* Aripiprazole ratiopharm 5 mg, 10 mg, 15 mg ja 30 mg tabletti. Vaikuttava aine: aripipratsoli Käyttöaiheet: Skitsofrenia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtalainen tai vaikea maaninen vaihe. Annostus ja antotapa: Skitsofreniassa aikuisille suositeltu aloitusannos on 10-15 mg/vrk ja ylläpitoannos 15 mg/vrk. Tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniavaiheissa aikuisille suositeltu aloitusannos on 15 mg/vrk. Enimmäisvuorokausiannos, jota ei saa ylittää, on 30 mg. Erityispotilasryhmät ja lisätiedot pediatristen potilaiden annostuksista, ks. valmisteyhteenveto. Vasta-aiheet: Yliherkkyys aripipratsolille tai jollekin valmisteen apuaineista. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Psykoosilääkityksen aikana kliinisen tilan paraneminen saattaa alkaa vasta useiden päivien tai muutaman viikon kuluttua. Itsemurha-ajatukset ja -yritykset ovat yleisiä psykoottisissa sairauksissa ja mielialanhäiriöissä. Aripipratsolia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on kardiovaskulaari- tai aivoverenkierron sairaus, hypotensioon altistava tila tai verenpainetauti sekä potilaille, joiden suvussa on esiintynyt QT-ajan pitenemistä. VTE:n riskitekijät pitää määrittää ennen aripipratsolihoidon aloittamista ja hoidon aikana. Kliinisissä tutkimuksissa maligni neuroleptioireyhtymä oli harvinainen aripipratsolihoidon yhteydessä. Aripipratsolihoito on keskeytettävä, jos on syytä epäillä malignia neuroleptioireyhtymää. Aripipratsolin käytön yhteydessä on esiintynyt hyperglykemiaa ja painonnousua. Aripipratsolihoidon aikana saattaa ilmetä alentunutta impulssikontrollia. Impulssikontrollin ongelmia ovat erityisesti pelihimo mutta myös lisääntyneet seksuaaliset tarpeet, pakonomainen ostelu, ahmiminen ja pakonomainen syöminen sekä muu impulsiivinen ja pakonomainen käyttäytyminen. Aripipratsoli voi aiheuttaa uneliaisuutta, asentohypotensiota sekä motorista ja sensorista epävakautta, jotka voivat johtaa kaatumisiin. Yhteisvaikutukset: Varovaisuuteen on syytä määrättäessä aripipratsolia samanaikaisesti QT-aikaa tunnetusti pidentävien lääkkeiden kanssa. Sedaatiovaaran vuoksi aripipratsolia on käytettävä varoen muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden kanssa. Aripipratsoli saattaa tehostaa eräiden verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Aripipratsoliannos tulee pienentää noin puoleen jos sitä annetaan yhtä aikaa CYP2D6:n tai CYP3A4:n estäjien kanssa. Jos aripipratsolia annetaan samanaikaisesti CYP3A4:n induktorien kanssa, annosta tulee suurentaa vastaavalla tavalla. Serotoniinioireyhtymää on ilmoitettu esiintyneen aripipratsolia käyttäneillä potilailla,jos aripipratsolia käytetään samanaikaisesti muiden serotoninergisten lääkevalmisteiden, kuten SSRI- tai SNRI-lääkkeiden kanssa tai sellaisten lääkevalmisteiden kanssa. Raskaus ja imetys: Aripipratsolia ei pidä käyttää raskauden aikana, mikäli käyttö ei ole selvästi välttämätöntä. Aripipratsoli erittyy äidinmaitoon, joten imetyksen hyödyt on punnittava lapselle mahdollisesti aiheutuviin riskeihin nähden. Ajaminen ja koneiden käyttö: Aripipratsoli saattaa vaikuttaa ajokykyyn ja kykyyn käyttää koneita, koska hermostoon ja näkökykyyn kohdistuvat vaikutukset ovat mahdollisia. Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat olleet diabetes, unettomuus, ahdistuneisuus, rauhattomuus, akatisia, ekstrapyramidaalioireet, vapina, päänsärky, sedaatio, uneliaisuus, huimaus, näön hämärtyminen, ummetus, dyspepsia, pahoinvointi, syljen liikaeritys, oksentelu, vasymys. Muut haittavaikutukset ks. valmisteyhteenveto. Pakkaukset ja hinnat (Vmh sis. Alv, 15.1.2020) sekä korvattavuus: Aripiprazole ratiopharm 5 mg 28 tabl: 7,12 €, 5 mg 98 tabl: 24,12 €, 10 mg 28 tabl; 14,05 €, 10 mg 56 tabl: 23,14 €, 10 mg 98 tabl: 39,74 €, 15 mg 28 tabl: 19,93 €, 15 mg 56 tabl. 12,30 €, 15 mg 98 tabl: 23,14 €, 30 mg 56 tabl; 14,29 €, 30 mg 98 tabl: 27,05 €. Sv-peruskorvaus (PK40%) ja ylempi erityiskorvaus (AE100%) korvausnumerolla 112. Reseptivalmiste. Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Lisätiedot: valmisteyhteenveto, www.terveysportti.fi, infofinland@tevapharm.com. Perustuu 16.5.2019 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Markkinoija: Teva Finland Oy. *Hoitoannoksen ollessa 1 tabletti kerran päivässä. https://www.kela.fi/tarpeelliset-kustannukset_kerralla-korvattava-laakemaara

tevafinland.fi

FI/GEN/20/0006/01/2020