MEDIFEM NEWSLETTER #5

BROJ

05 NEWSLETTER

Tema broja:

Sindrom policisticnih jajnika Naj naj doktori 2023.: Ponovno 4 najdoktora u našem Medifemu Profesorica logopedije Jelena Gligora Segedi: Odluka o odgodi upisa u prvi razred nije razlog za negativne emocije Fizikalna terapeutkinja Viktorija Mišura: Osteopatija i žensko zdravlje Medifemova gošća broja: ROMANA MATANOVAC VUČKOVIĆ majka, glazbenica, pravnica

NAJ NAJ DOKTORI Poliklinika Medifem ponovno ima čak četiri najdoktora

IZ MEDIFEMA UKRATKO Dr. Oliver Vasilj na međunarodnim simpozijima u Mostaru i Zagrebu Medifem ponovno partner Međunarodnog kongresa “Prenatalna i postnatalna podrška obiteljima” Medifem i dr. Ivan Malčić uspješno na Sveučilištu Sjever u Varaždinu Dr. Milan Pavlović na usavršavanju u Belgiji

TEME O KOJIMA NE PRIČAMO: Sindrom policističnih jajnika (PCOS) Dr. Oliver Vasilj: PCOS utječe na cjelokupno zdravlje žene, ali promjena životnog stila i usvajanje zdravih navika bitno povećavaju preduvjete za liječenje Nenad Bratković iz NutriKlinike: PCOS i dijetoterapija – integrativni pristup u suvremenoj ginekologiji

STRUČNJAKINJE U GOSTIMA Viktorija Mišura iz Consult & Therapy centra piše o osteopatiji i ženskom zdravlju Profesorica logopedije Jelena Gligora Segedi iz Logopedskog kabineta govori o odgodi upisa u prvi razred osnovne škole

MEDIFEMOVA GOŠĆA BROJA Romana Matanovac Vučković – majka, glazbenica, pravnica, znanstvenica

NA J NA J DOKTORI

Naj naj doktori Poliklinika Medifem ponovno ima čak četiri najdoktora po izboru korisnika portala najdoktor.com u Republici Hrvatskoj i na to smo jako ponosni.

prof. dr. sc. Berivoj Mišković, prim. dr. med.

doc. dr. sc. Oliver Vasilj, dr. med.

Milan Pavlović, dr. med.

Boris Franulović, dr. med.

3

4

MEDIFEM NEWS

Iz Medifema ukratko Dr. Vasilj na međunarodnim simpozijima u Mostaru i Zagrebu Doc. dr. sc. Oliver Vasilj sudjelovao je na Prvom međunarodnom kongresu perinatalne medicine BiH, u društvu kolega-predavača iz Finske, Italije, Austrije, Njemačke, Izraela, Slovenije, Hrvatske, Srbije i BiH, gdje je održao predavanje o tome kako pomoću ultrazvuka otkriti one žene koje imaju rizik da rode prije vremena.

Početkom prosinca gostovao je i na Međunarodnom znanstvenom simpoziju “Noviji napredak u neuroznanosti – mozak prije i poslije rođenja” u Zagrebu, gdje je prezentirao temu “Prvi pokušaj postnatalne motoričke procjene desetogodišnjaka nakon antenatalnog testiranja KANET-om”.

U sklopu predavanja u Zagrebu Vasilj je predstavio znanstveno vrlo zanimljive rezultate originalnog istraživanja koji upućuju na nešto vrlo obećavajuće, a to je pretpostavka da bi se 4D ultrazvukom i promatranjem fetalnog ponašanja moguće mogao predvidjeti budući motorički razvoj djeteta.

Dio predavanja bile su i izuzetno zanimljive snimke djece koja u trbuhu majke stavljaju ruku na usta dok zijevaju, prave grimase i rade još mnoge druge zanimljive stvari što nam sve omogućuje suvremena 4D ultrazvučna tehnologija koju koristimo i u Medifemu.

IZ MEDIFEMA UKRATKO

Medifem uspješno na Sveučilištu Sjever u Varaždinu Sveučilište Sjever u Varaždinu pokazalo se najboljim mogućim domaćinom Tečaja fetalne ehokardiografije koji su vodili naši doktori doc. dr. sc. Oliver Vasilj i prof. dr. sc. Ivan Malčić. Dvorana je bila krcata, a interes i struke i medija velik. Tečaj je pratio niz kolega iz Hrvatske, ali i iz susjedne Slovenije. Sve to potvrđuje važnost i aktualnost ove teme u kojoj Hrvatska, i to upravo zaslugom dr. Malčića, stoji u rangu s razvijenim zemljama Zapada. “Širenjem tog znanja između nas ginekologa, pedijatara i neonatologa mi smo svi uključeni u praćenje dijagnostike te ranije otkrivamo greške.

Kako ih ranije otkrivamo, roditelji su pripremljeni na ono što ih čeka kada se dijete rodi i samim time postupak brige o djetetu biva puno bolji”, poručio je nakon održanog tečaja dr. Vasilj.

“Srce je jedan od najkompleksnijih organa i zato je jako važno da se na vrijeme prepozna postoji li neka greška. Ovaj tečaj je izuzetno kvalitetan i koristan za nas ginekologe, jer nam daje dodatna znanja kako na vrijeme možemo uočiti nepravilnosti i uputiti trudnice dalje”, istaknula je dr. Mihaela Mačković, jedna od sudionica tečaja.

Dr. Malčić i u ovoj prigodi pokazao je zašto ga smatramo pionirom fetalne ehokardiografije u Hrvatskoj i jednim od vodećih stručnjaka u Europi. poliklinika medifem

5

6

MEDIFEM NEWS

Iz Medifema ukratko Dora u Medifemu Dora Marinić je magistrica edukacijske rehabilitacije, doktorandica kineziologije i zaljubljenica u temu ranog razvoja djece, a vodi edukativnu platformu “Sinapsus” i kongres “Rani razvoj” na kojem surađuje s Medifemom. No Dora je i naša pacijentica. Saznavši da čeka bebu, Dora je odlučila pokrenuti vlastiti video-serijal u kojem na zanimljiv i pristupačan način, kroz osobno iskustvo, približava temu ranog razvoja.

U Dorinim videima gostovali su dr. Vasilj i glavna medicinska sestra Zavoda za perinatalnu medicinu na Sv. Duhu Ana Zovko, koja u Medifemu vodi trudničke tečajeve. Serijal je u međuvremenu doživio veliku pozornost na društvenim mrežama, a i dalje ga možete zapratiti na Youtube kanalu Centra za rani razvoj.

Medifem ponovno partner Međunarodnog kongresa “Prenatalna i postnatalna podrška obiteljima” u Zagrebu Poliklinika Medifem ponovno je sudjelovala kao jedan od partnera na 3. Međunarodnom kongresu “Prenatalna i postnatalna podrška obiteljima”. U sklopu kongresa dr. Vasilj u suradnji izv. prof. dr. sc.

Tatjanom Trošt Bobić i doktorandicom kineziologije te organizatoricom kongresa Dorom Marinić održao je predavanje na temu “Gestacijski dijabetes – prevencija, kontrola i utjecaj na zdravlje majke i budući razvoj djeteta”.

IZ MEDIFEMA UKRATKO

Dr. Milan Pavlovic na usavrsavanju u Belgiji Dr. Milan Pavlović netom se vratio iz Belgije, gdje je polazio prestižnu Europsku akademiju za endoskopsku ginekološku kirurgiju u Leuvenu (The European Academy of Gynaecological Surgery – ESGE). Ovu akademiju stručnjaci opisuju kao “ultimativnu destinaciju za prvorazredne kirurge”. Tu je dr. Pavlović postigao novo među mnogim dosadašnjim priznanjima, primivši certifikat GESEA iz laparoskopije i histeroskopije koja je dio i naše ponude u Medifemu.

poliklinika medifem

7

Osnova modifik usvajanj

TEME O KOJI MA NE PRICAMO: SINDROM POLICI STICNIH JA JNIKA

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) utječe na cjelokupno zdravlje žene, ali promjena životnog stila i usvajanje zdravih navika bitno povećavaju preduvjete za liječenje

lijecenja PCOS-a mora biti kacija zivotnog stila i je zdravih zivotnih navika!

Piše: doc. dr. sc. Oliver Vasilj, dr. med.

Jasno nam je da je sindrom policističnih jajnika ili PCOS kompleksna bolest i da utječe na cjelokupno zdravlje žene. Kada imamo tako kompleksnu priču, ni liječenje ne može biti ni jednostavno, ni brzo. No imamo dobru vijest!

Perspektiva žena sa PCOS-om je dobra, no zahtijeva aktivni angažman pacijentice oko vlastitog zdravlja. Bitno je pritom sljedeće: osnova liječenja PCOS-a je u promjeni životnog stila i usvajanju zdravih životnih navika, a gubitak samo 5-10% tjelesne mase u periodu od 6 mjeseci kod većine žena popravit će poremećaje menstruacijskog ciklusa, a postupno i simptome hiperandrogenizma.

Sindrom policističnih jajnika ili PCOS Sindrom policističnih jajnika ili PCOS nije nešto novo u ljudskoj povijesti te se smatra da je jedan od glavnih uzroka ovog sindroma upravo u našoj genetici. Vjerovali ili ne te genske promijene nastale su jako davno, prije više desetaka tisuća godina, dok smo još nastanjivali Afriku i nije

bilo rasne podjele. A potvrdu ove teze imamo u činjenici da je PCOS prisutan u svim dijelovima svijeta i kod svih rasa. Osnovni razlog nastanku tih genskih prilagodbi bila je zaštita zdravlja žena.

Pod utjecajem tih gena dolazi do višaka muških spolnih hormona, a oni uzrokuju relativnu neplodnosti što je zapravo spašavalo živote žena, jer nisu bile izložene riziku trudnoće i rađanja.

Naglašena inzulinska rezistencija dovodila je do skladištenja energije i debljanja, jer izvori hrane nisu uvijek bili dostupni. Sklonost takozvanom upalnom genotipu smanjuje rizik od iskrvarenja i time opet pomaže očuvanju života žena u jako opasnom prirodnom okruženju. Dakle genske promijene koje su nastale jako davno su se zapravo dogodile da bi očuvale život žena. poliklinika medifem

9

10

MEDIFEM NEWS

Pa u čemu je onda problem?

Problem je nastao u moderno doba, jer prirodno okruženje nije isto, ne prijete nam divlje životinje i zdravstvena skrb je napredovala te trudnoća i porođaj više ne predstavljaju opasnost za ženin život. No genske promjene koje su nam u prapovijesti omogućile preživljavanje, u moderno doba dovode do klasične slike PCOS-a: neplodnost, pretjerana dlakavost, akne, metabolički sindrom (dijabetes, hipertenzija, poremećaj metabolizma, masnoća...).

Okolišni čimbenici i stil života Osim genske podloge za razvoj PCOS-a ništa manje nisu bitni okolišni čimbenici i stil života.

Najnovija istraživanja ukazuju na to da i bebe čije su majke u trudnoći imale povišene muške hormone i povišene vrijednosti inzulina imaju puno veću šansu da će i one same razviti PCOS u budućnosti te da će vrlo vjerojatno razviti i metabolički sindrom koji može ozbiljno remetiti kvalitetu života. Već iz ovih rečenica jasno je da bi ženama koje imaju PCOS liječnici trebali savjetovati da prije trudnoće pokušaju smanjiti razine muških hormona i inzulina te time stvoriti puno povoljnije metaboličko okruženje za razvoj ženskog fetusa. Naravno, nije cilj ovih rečenica osuditi ili žene plašiti da će svojoj djeci prenijeti PCOS, jer u medicini 1+1 je vrlo rijetko jednostavnih 2. Za razvoj određenog sindroma obično se treba poklopiti puno čimbenika pa takve bolesti zovemo multifaktorijalnim bolestima.

Ključna uloga inzulinske rezistencije Ključnu ulogu u nastanku PCOS-a ima inzulinska rezistencija. To je stanje kada naše tijelo postane slabije osjetljivo na inzulin pa gušterača mora lučiti puno više inzulina da bi on imao jednak učinak u našem tkivu. Te visoke vrijednosti inzulina potiču jajnike da luče više muških hormona što dovodi do hiperandrogenemije koja je odgovorna za većinu simptoma, a to su neplodnost zbog izostanka ovulacije te povećana dlakavost i akne. Ako je višak inzulina

jedan od glavnih krivaca za simptome koji nastaju u PCOS-u onda nam logika nalaže da bi trebali smanjiti razinu inzulina što bi dovelo do poboljšanja simptoma PCOS-a. No to nije jednostavan zadatak!

Zdrave životne navike Nije sve tako crno, opasno i konačno zato što je u genima zapisano. A kako možemo biti tako sigurni? Pa vrlo jednostavno, jer je znanost nedvojbeno rekla da osnova liječenja PCOS-a mora biti modifikacija životnog stila i usvajanje zdravih životnih navika: Usvajanje zdravih životnih navika: zdrava prehrana i redovita tjelesna aktivnost bitne su kod svih žena s PCOS-om bez obzira jesu li pretile ili normalne tjelesne težine. Modifikacija prehrane pozitivno će djelovati i na kronični upalni sindrom koji se često nalazi kod žena sa PCOS-om. Žene s viškom kilograma: cilj treba biti gubitak oko 5 do 10% tjelesne mase kroz 6 mjeseci.

Dijeta: nije potrebna specifična dijeta, nego je bitan energetski deficit od nekih 30% u odnosu na dnevne potrebe specifične za spol i životnu dob.

Vježbanje za prevenciju pretilosti: potrebno je > 150 min. umjerene tjelesne aktivnosti ili > 75 min. jake tjelesne aktivnosti.

Vježbanje za gubitak tjelesne težine: > 250 min. umjerene tjelesne aktivnosti ili > 150 min. jake tjelesne aktivnosti.

Bihevioralne tehnike: postavljanje realnih ciljeva, praćenje vlastitog napretka, sporije hranjenje...

SINDROM POLICI STICNIH JA JNIKA OHK, Metformin i myo-inositol Osim modifikacije životnog stila osnova liječenja PCOS-a su oralni hormonski kontraceptivi (OHK).

U Hrvatskoj postoji veliki strah i odbojnost prema OHK-u. Ipak, u ovom kliničkom scenariju na hormonske kontraceptive moramo gledati kao na lijek koji će pomoći da se prekine začarani krug hiperandrogenemije i anovulacije. Što zapravo rade ti hormoni? Njihov glavni zadatak kod PCOS-a je smanjenje razine muških hormona što će dovesti i do smanjenja simptoma uzrokovanih njihovim viškom (dlakavost i akne).

Nakon prestanka uzimanja kontraceptiva jajnici će biti spremniji da se u njima ponovno uspostavi ovulacija i time popravi plodnost.

Stručna ginekološka udruženja daju preporuke za liječenje različitih kliničkih stanja u ginekologiji, pa tako i za PCOS. Trenutačne preporuke kažu da su hiperandrogenizam i poremećaj menstruacijskog ciklusa glavni razlog za uvođenje oralnih hormonskih kontraceptiva (OHK) kod PCOS-a. Na tržištu u Hrvatskoj postoji puno različitih vrsta OHK-a. Oni se razlikuju po svojoj estrogenskoj i progesteronskoj komponenti, ali i po koncentraciji hormona. U ovom trenutku se niti jedna od tih kombinacija ne može preporučiti kao najbolja. Prethodnih godina OHK Diane-35 su bili osnova liječenja simptoma PCOS-a, ali oni imaju veliki utjecaj na stvaranje tromboze tako da moramo biti oprezni pri njihovom propisivanju i detaljno procijeniti rizike/koristi prije početka terapije.

Osnova liječenja dlakavosti uzrokovane PCOSom trebaju biti različite dermatološke metode smanjenja dlakavosti. Ako nakon 6 mjeseci liječenja ne dođe do poboljšanja, može se razmisliti o farmakološkom liječenju OHK-om ili antiandrogenima.

Doktore, kad će se stanje popraviti?

Ako se donese oduka da se simptomi PCOS-a liječe pomoću OHK-a prvo pitanje koje se postavlja je: “Doktore, a kada ja mogu očekivati da će se ova dlakavost i akne popraviti?”. A odgovor na to pitanje je strpljivost! Jer za

Skoro 20 % žena u Hrvatskoj boluje od PCOS-a, a tipična klinička slika uključuje: poremećaj menstuacijskog ciklusa, hiperandrogenizam (višak muških hormona) i policističan izgled jajnika očekivati je da će unutar perioda od 3 do 6 mjeseci doći do smanjenja akni za 30-60%, dok je učinak na dlakavost sporiji i manje učinkovit. Tako da se nakon 12 mjeseci liječenja smanjenje dlakavosti može očekivati kod 40-50% pacijentica.

U nekim slučajevima PCOS-a, posebno ako postoji metabolički sindrom i pretilost pri liječenju, uz OHK-a možemo dodati i Metformin, lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa. Kako smo u prethodnom tekstu jasno naglasili da višak inzulina ima ključnu ulogu u PCOS-u, tako je logično da i lijekovi koji djeluju na metabolizam glukoze i inzulina imaju ulogu i u liječenju PCOS-a.

Osim modifikacije životnog stila i usvajanja zdravih životnih navika, OHK-a te Metformina, mjesto u liječenju PCOS-a imaju i neki dodaci prehrani. Najčešće se spominje myo-inositol.

Njegov osnovni mehanizam djelovanja baziran je na poboljšanju osjetljivosti na inzulin. Time zapravo djeluje i na osnovni problem kod PCOS-a, jer ako manje inzulina cirkulira, jajnici će lučiti manje muških hormona, a samim time popravit će se i većina simptoma kod PCOS-a.

Znanstveni dokazi još nisu dovoljno jaki da bi upotrebu myo-inositola preporučili kao prvu liniju liječenja, ali on sigurno ima svoje mjesto, posebno kod žena koje ne žele ili ne mogu koristiti OHK-a.

poliklinika medifem

11

12

MEDIFEM NEWS

Integrativa ginekolog

Iako svi koristimo sintagmu o “poboljšanoj prehrani i tjelovježbi”, morat ćemo priznati da je ona izuzetno podložna osobnoj interpretaciji Nema sumnje kako pristup prehrani zaslužuje bolje i konkretnije tumačenje te da mora biti prilagođen svakoj pacijentici ponaosob.

U slučaju sindroma policističnih jajnika (PCOS) to je, dakako, priča za sebe.

Zato smo u goste pozvali stručnjaka natricionista Nenada Bratkovića.

SINDROM POLICI STICNIH JA JNIKA

an pristup u suvremenoj giji: Vaznost prehrane Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonalni poremećaj koji je povezan s mnogobrojnim metaboličkim poremećajima i komplikacijama.

Prehrana za PCOS mora ponuditi održiva rješenja u obliku informacija što da se jede, a ne samo što da se ne jede.

Edukacija o prehrani treba ponuditi informacije

trenutačno razdoblje života u kojem se žena

kako te promjene provoditi u sklopu pristupa

nalazi. Sve to moramo uzeti u obzir u pristupu.

trajne promjene u životnom stilu žene, a ne samo kao privremeno rješenje. Pritom je važna i kontinuirana podrška nutricionista, kako se pacijentica ne bi osjećala usamljeno u samom procesu, već uz punu podršku stručnjaka. Osim toga, takvoj vrsti prehrane potrebno je pristupiti sustavno, strategijski, personalizirano u odnosu na svaku pacijenticu te zajednički, u sinergiji

No, potrebno je ipak proći osnove. Što je u temelju pravilne prehrane za žene s PCOS-om?

U temelju to je mediteranska prehrana. Ona se često preporuča kao idealni koncept. Iako, pitate li nasumično 50 ljudi što je to “mediteranska

između ginekologa i nutricionista.

prehrana” svatko će imati svoju interpretaciju. I

Svaka žena koja pokazuje simptome PCOS-a zahtijeva personaliziran pristup prema prehrani...

mogu biti međusobno oprečne i posve nejasne.

Tako je. Ne samo zbog objektivnih fizioloških i kliničkih značajki na koje utječe prehrana (na pokazatelje poput neuravnoteženih koncentracija glukoze u krvi i hormonske nereguliranosti – tj. koncentracije inzulina; deficita nutrijenata s obzirom na utvrđeni nutritivni status itd.), već i zato što svaka žena ima svoje preferencije u hrani, objektivnu ili subjektivnu nepodnošljivost prema namirnicama, način života, osobne obaveze, različite razine i učestalosti tjelesne aktivnosti, energetske potrošnje, pa čak i

ne samo to, već te informacije u mnogočemu Zato bi ipak najbolje bilo – obratiti se stručnjaku.

Što se krije u pozadini PCOS-a i zašto je prehrana toliko bitna?

U pozadini PCOS-a krije se sustavna upala, tzv. inflamacija, koja je tiha, odvija se duže vrijeme, nije “glasna” i ne boli. Upalne reakcije mogu pogoršati simptome PCOS-a te kumulativno povećati rizik od drugih bolesti. Žene s PCOSom trebale bi, stoga, prije svega izbjegavati proupalne namirnice, a prvenstveno prehranu koja ima takav karakter; dakle, one koje mogu pojačati upalu te negativno utjecati na ravnotežu glukoze u krvi. poliklinika medifem

13

Hoćemo li ih za naše čitateljice pokušati nabrojati?

eliminacije u temelju je pravilnog pristupa prehrani kod liječenja PCOS-a.

• mesne prerađevine: mesni naresci, salame,

Na taj način želimo održati šećer u krvi stabilnim te izbjeći velike skokove i padove, je li tako?

hrenovke

Konzumacija hrane procesuiranih proizvoda s

Naravno, evo o kojim se namirnicama radi: • svi industrijski procesuirani proizvodi

• punomasni sirevi i masni mliječni umaci • pržena hrana (pomfrit, čips od krumpira, kukuruzni čips, prženo meso) • procesuirane obrađene grickalice i keksi • procesuirane žitarice s visokim udjelom šećera (hrskave instant-pahuljice) • slatki gazirani i negazirani napitci • alkoholna pića • proizvodi od rafiniranog bijelog brašna: bijeli

dodanim šećerom povezana je s upalom. Takvi šećeri mogu se kriti čak i pod krinkom atributa kao što su “bez glutena”, pa čak i u nekim “bio/ organskim” proizvodima, tako da uopće nismo svjesni da ih konzumiramo. Naročito se to, dakako, odnosi na konvencionalne proizvode s takvim obilježjima.

kruh, peciva, kore za pizzu i tjesteninu, bijela riža

Protuupalna prehrana, stoga, je apsolutni imperativ.

Zašto upravo te namirnice?

Dobro uravnoteženi plan prehrane za PCOS

Zato što ćemo njihovom eliminacijom eliminirati

naglašava:

proupalne masti: trans-masti i zasićene masti

• izvore bjelančevina bez ekscesivnog sadržaja

(mahom iz industrijski procesuiranih namirnica),

zasićenih masti

dodane šećere i produkte napredne glikacije

• mahunarke bogate proteinima umjesto

(prženu i zašećerenu hranu). Takav proces

prekomjernog unosa mesa

SINDROM POLICI STICNIH JA JNIKA

• ribu bogatu omega-3 kao što su srdele, losos, skuša, inćuni • maslinovo ulje umjesto maslaca ili margarina • obilan udio vlakana: povrće s niskim udjelom

Podrška stručnjaka, koji djeluju zajednički, u sinergiji na tome putu, izuzetno je bitna.

škroba kao što je lisnato povrće (blitva, kelj,

Apsolutno. Suvremeni pristup liječnika

špinat, zelena salata itd.), kupus, rajčica, gljive,

specijalista ginekologa, koji u liječenje i

paprika, brokula, cvjetača, grašak, koraba, celer

prevenciju negativnih ishoda PCOS-a uključuju i

• mahunarke

nutricionista – ispravan je i održiv put.

• razmjeran unos svježeg voća • cjelovite žitarice poput smeđe riže, ječma, kvinoje • sjemenke, orašasti plodovi • mali udio u prehrani ili čak privremena eliminacija namirnica koji obiluju škrobom (prerađene žitarice)

Kada želimo mijenjati životne navike, ljudi obično pokazuju odbojnost. Ne ulaze lako u takve procese. Zato je važno ukazati im na konačni cilj.

Konačni cilj je metabolički zdrava i sa svojim zdravstvenim i životnim ciljevima afirmirana ženska osoba, a za to vrijedi uložiti sve što je potrebno, zar ne? Prehrana je važan čimbenik na tome putu. Zato je bitan i pozitivan stav i proaktivan pristup.

Nenad Bratković magistar je nutricionizma, univ. mag. fitofarmacije i dijetoterapije.

Profesionalnu karijeru razvija u centru NutriKlinika za dijetoterapiju i sportsku prehranu, edukacijama, predavanjima i interdisciplinarnom suradnjom s mnogim liječnicima i drugim stručnjacima. Autor je triju poglavlja u 2 udžbenika. U proteklih petnaest godina, žene su najčešće korisnice usluge dijetoterapije i edukacijskih programa u centru, a NutriKlinika od 2019. godine organizira i jedinstvene simpozije posvećene zdravlju žena.

Poliklinika Medifem započela je suradnju s NutriKlinikom, a za pacijentice Poliklinike Medifem osiguran je jedinstveni popust od 10% na 1. nutricionističke konzultacije u NutriKlinici magistra Bratkovića.

NutriKlinika centar za dijetoterapiju i sportsku prehranu Palinovečka 25A, Vrbani III, Jarun, Zagreb info@nutriklinika.com, 091 6230 970

15

16

MEDIFEM NEWS

MEDIFEMOVA GOS CA BROJA

16

Osteopati Piše: Viktorija Mišura, Consult & Therapy centar

Osteopatija je vrsta manualne medicine koja se primjenjuje u tretmanu boli i mišićno-koštanih poremećaja. Manualno znači da se radi rukama, odnosno bez aparata i sličnih pomagala. Potpuno je komplementarna klasičnoj medicini.

Bol nastaje kao složeni odgovor tijela zbog nastalih tenzija u tkivu, asmiterija u poziciji tijela (posturi) i krivih motoričkih obrazaca.

Preciznim i specifičnim manualnim tehnikama u osteopatiji radi se na opuštanju tih tenzija i povećanju mobilnosti kako bi tijelo radilo skladno i funkcionalno; jednom riječju kako biste se riješili boli.

STRUCNJAKINJA U GOSTI MA

ija i zensko zdravlje Radi se na gotovo svim strukturama tijela: mišićima, fascijama, ligamentima, zglobovima, kostma i organskom sustavu. Tretmani su ugodni i bezbolni.

pomaže u opuštanju, smanjenju stresa i boljem snu tijekom trudnoće, što koristi i majki i bebi u razvoju.

Osteopatija ima holistički pogled na pacijenta, uzimajući u obzir ne samo specifične simptome, već i cjelokupno zdravlje te dobrobit pacijenta.

Osteopati razmatraju kako su različiti dijelovi tijela međusobno povezani.

Što nakon poroda?

Što sve čini jedan osteopatski pregled?

Osteopatski pregled sastoji se od uzimanja anamneze i povijesti bolesti (padovi, udarci, frakture, operativni zahvati, vrsta posla i opterećenje, oboljenja i sl.), potom pregleda posture (držanja tijela) te naposljetku specifičnih ortopedskih i osteopatskih testova ovisno o problematici. Sve navedeno iz pregleda uzima se u obzir i gleda je li nešto od toga moglo i na koji način utjecati na pojavu sadašnjih tegoba.

Postpartalno razdoblje je ključno za fizički i emocionalni oporavak žene nakon poroda, a osteopatija u tom periodu može riješiti različite tegobe i podržati proces oporavka. Zbog promjena u opterećenju i poziciji tijela tijekom trudnoće, a zatim i povratku tijela u stanje prije trudnoće često se javljaju bolovi u donjem dijelu leđa i zdjelici. Tijekom dojenja mogu se javiti kronični bolovi u vratu i ramenima koji su često popraćeni glavoboljama. No čak i ako nemate bolove, svakako je preporučljivo napraviti pregled posture i mišića nakon poroda. Naglasak je na stanju trbušnih mišića i procjeni prisutnosti dijastaze (razdvojenosti trbušnih mišića), stanju mišića zdjeličnog dna, poziciji zdjelice i lumbalne kralježnice te testiranju mobilnosti ožiljka nakon carskog reza (nakon potpunog zarastanja).

Osteopatija u trudnoći

Koje greške žene često čine nakon poroda?

Trudnoća uzrokuje različite fizičke promjene: promjene u držanju tijela, raspodjeli težine te istezanju ligamenata i mišića. Često trudnice mogu osjećati bol u leđima, bol u zdjelici, pubičnoj simfizi ili nelagodu u drugim područjima tijela. Osteopatija pomaže u ublažavanju i nestanku tih tegoba. Koriste se nježne tehnike za opuštanje mišića, poboljšanje posture i držanja tijela. Osim toga, osteopatija

Najčešća greška koju žene rade nakon poroda je ta da se prebrzo vrate sportskim aktivnostima koje su za njihovo tijelo i mišiće još uvijek prezahtjevne. To može uzrokovati bolove u leđima i zglobovima, povećati slabost trbušnih mišića i pogoršati dijastazu te potaknuti nekontrolirano otjecanje mokraće (inkontinenciju). poliklinika medifem

17

18

MEDIFEM NEWS

Kako riješiti inkontinenciju?

Postoji više uzroka i vrsta inkontinencije. Ako se ustanovi stresna urinarna inkontinencija, znači da su mišići zdjeličnog dna oslabljeni i da se ne mogu oduprijeti pritisku tijekom aktivnosti poput kašljanja, kihanja, smijanja, trčanja. Učinkovito rješenje za ovu vrstu inkontinencije su vježbe za jačanje mišića zdjeličnog dna, poznatije kao Kegelove vježbe.

Bitno je da se vježbe provode strukturirano – od jednostavnijih prema zahtjevnijim mijenjajući pozicije i broj ponavljanja. Ono što u praksi vidim jest to da žene nakon što dobiju uputu da trebaju ojačati mišiće zdjeličnog dna, ostaju zbunjene od količine informacija koje su danas dostupne. I na kraju ne naprave ništa. Zato je preporuka da vas u procesu jačanja mišića zdjeličnog dna vodi terapeut educiran u tom području.

Postoji li pomoć kod kronične zdjelične boli?

Kronična zdjelična bol najčešće je povezana s ginekološkim stanjima poput endometrioze,

policističnih jajnika, fibroida te nakon operativnih zahvata. Svaka od navedenih dijagnoza po svojoj prirodi reflektira se na mišiće, fasciju i meka tkiva. Npr. endometrioza zbog upalnog karaktera i krvarenja tijekom ciklusa uzrokuje stvaranje priraslica i sljepljivanje mekog tkiva, što stvara dodatnu bol i neugodu. Zdjelična bol može nastati i bez navedenih dijagnoza, kada je u pitanju čisto mišićno-koštani uzrok. Padovi na trticu, udarci, uganuća zglobova, operativni zahvati ili česte upale stvaraju tenziju u mišićima i mekom tkivu, lošu poziciju zdjelice, kukova i lumbalne kralježnice što uzrokuje akutnu i kroničnu bol. U svim tim slučajevima, osteopatija može pomoći.

Glavne komponente djelovanja osteopatskog tretmana su: - opuštanje napetosti mišića i fascija - povećanje mobilnosti ožiljka i priraslica - balansiranje živčanog sustava, smanjenje podraženosti živčanog sustava - pokretljivost zglobova i kostiju

STRUCNJAKINJA U GOSTI MA

Viktorija Mišura consult & therapy Centar pruža pomoć ženama sa zdjeličnim i ginekološkim tegobama da vrate funkciju i poboljšaju kvalitetu života.

Područja rada: Zdjelična bol: najčešće prisutna u slučaju endometrioze, intersticijskog cistitisa, policističnih jajnika, fibroida i mioma, nakon operativnih zahvata, poroda Bol u području zdjeličnog dna (u slučaju vaginizma, dispaneurije, operativnih zahvata, kronične napetosti mišića) Bol u kralježnici Oporavak nakon poroda (procjena jakosti trbušnih mišića i dijastaze, mišića zdjeličnog dna, zdjelice i kralježnice) Oporavak nakon ginekološke operacije (za smanjenje boli, korekciju posture i funkcije) Tretman ožiljka (nakon carskog reza, laparoskopskih operacija trbuha)

Oporavak nakon operacije karcinoma dojke (za smanjenje otečenosti ruke, povratak pokreta i funkcije ruke, smanjenje boli) Učestalo mokrenje, urgencija Prenatalna masaža

Provode se usluge osteopatije, manualne terapije, vježbi i masaže.

Gorjanska 29 (Trešnjevka), Zagreb 091 564 74 91 fizio-mišura.hr poliklinika medifem

19

STRUCNJAKINJA U GOSTI MA

Odluka o odgodi upisa u prvi razred osnovne skole nije razlog za negativne emocije Prvašići i polazak u školu. Tema koja zanima, ali i brine svakog roditelja.

Trebaju li djeca znati čitati i pisati prije polaska u školu? Što je to rana pismenost? Što ako je mom djetetu preporučena odgoda upisa u prvi razred osnovne škole? Je li to razlog za uznemirenost ili bismo takvu odgodu trebali promatrati kao dodatno vrijeme za sazrijevanje i dovođenje djetetovih sposobnosti na razinu koja će omogućiti da kroz obrazovni proces dijete, ali i roditelji prođu s manje teškoća?

Odgovore na brojna pitanja donosi nam profesorica logopedije Jelena Gligora Segedi iz Logopedskog kabineta Gligora Segedi Početak formalnog obrazovanja značajan je korak u životu djeteta i cijele obitelji. Predstavlja izazov, a nerijetko je i stres. Posve logično, jer posrijedi je nova i nepoznata situacija. Kako bi takva situacija protekla što lagodnije te kako bi se izbjegle moguće poteškoće u učenju ili neki drugi oblik poteškoća kasnije tijekom školovanja, bitno je da dijete pred polazak u školu posjeduje adekvatnu fizičku, kognitivnu, emocionalnu i socijalnu zrelost.

No ove godine je za više od četiri tisuće djece odgođen upis u 1. razred osnove škole. To mi se čini kao prilično velik broj...

Da, osim toga, izdan je i povećani broj rješenja o nekoj vrsti primjerenog oblika obrazovanja za učenike s teškoćama i sigurno je da o tome trebamo razmišljati. Takvi podaci otvaraju pitanje koji su uzroci navedenom i postoje li mehanizmi kojima možemo utjecati na pozitivnije ishode.

Dakako, i koja su to znanja te vještine koje dijete mora imati razvijene pred polazak u školu.

Da bismo odgovorili na ta pitanja, za roditelje bi sigurno bilo dobro znati kako sve to oko upisa u školu uopće funkcionira. Koja je uopće procedura?

Prema “Zakonu o odgoju i obrazovanju u osnovnoj školi” sva djeca koja zadovoljavaju dobni kriterij, odnosno koja su do 1. travnja tekuće godine napunila 6 godina, podliježu obvezi upisa u prvi razred osnovne škole na jesen te godine. Ta obveza također uključuje obvezu pristupa postupku utvrđivanja psihofizičkog stanja djeteta. Navedeni postupak propisuje “Pravilnik o postupku utvrđivanja psihofizičkog stanja djeteta, učenika te sastavu stručnih povjerenstava” (NN76/14, 63/20). poliklinika medifem

21

22

MEDIFEM NEWS

Tko utvrđuje psihofizičko stanje djeteta?

Prema Pravilniku, psihofizičko stanje djeteta utvrđuje stručno povjerenstvo škole, a čine ga nadležni školski liječnik-specijalist školske medicine te stručni suradnici zaposleni u školi (psiholog, pedagog, logoped i/ili edukacijski rehabilitator te i/ili socijalni pedagog).

Stručno povjerenstvo, dakle, prema Zakonu i Pravilniku procjenjuje psihofizičko stanje djeteta pred polazak u školu. Što takva procjena uključuje?

Procjena psihofizičkog stanja djeteta pred polazak u školu podrazumijeva sagledavanje djetetovog funkcioniranja po pitanju fizičke, kognitivne, socijalne i emocionalne zrelosti.

Prema tome predviđa kako će dijete funkcionirati u školskom sustavu. Fizičku, odnosno tjelesnu zrelost procjenjuje nadležni liječnik školske medicine. Ostale razine procjenjuju stručni suradnici na nivou škole. Osim razine samostalnosti, emocionalne i socijalne zrelosti – što se procjenjuje opažanjem, te općih znanja o sebi procijenjenih ciljanim zadacima, provjerava se i grafomotorička sposobnost, usvojenost predmatematičkih vještina te usvojenost razina rane pismenosti.

Rana pismenost? Zar nije škola mjesto gdje će dijete sve to naučiti?

Naravno. Dijete će u školi biti sustavno podučavano usvajanju vještina čitanja, pisanja i računanja i njima nije potrebno ovladati prije polaska u školu. No tijekom predškolskog perioda nužno je usvojiti neka druga znanja koja su preduvjet uspješnog usvajanja spomenutih vještina.

Rana pismenost, dakle, pretpostavlja znanja i sposobnosti koje dijete usvaja i prije početka formalne poduke čitanja i pisanja u školi.

Tako je. Prije polaska u školu dijete bi, dakle, trebalo razviti svjesnost o pisanom tekstu

Ako roditelj primijeti odstupanja u sposobnosti djeteta da prepoznaje, izdvaja i manipulira manjim dijelovima riječi – slogovima i fonemima ili ako je njegovu djetetu odgođen upis u prvi razred osnovne škole, svakako potražite pomoć stručnjaka. (spoznati da knjige služe za čitanje, da čitamo slijeva nadesno i odozgo prema dolje), trebalo bi imati razvijena dostatna rječnička znanja za dob kao i mogućnost pripovijedanja odnosno razvijenost narativnih sposobnosti (treba biti u stanju prepričati osobni doživljaj koristeći ispravne morfosintaktičke strukture), trebalo bi poznavati odnosno imenovati većinu grafema te imati razvijenu fonološku svjesnost na svim razinama. Upravo su fonološka svjesnost i sposobnost poznavanja i imenovanja grafema najvažniji pretkazatelji uspješnosti u kasnijem usvajanju vještina čitanja i pisanja.

S obzirom na njenu očiglednu važnost, kako bismo detaljnije opisali tu fonološku svjesnost?

To je sposobnost djeteta da prepoznaje, izdvaja i manipulira manjim dijelovima riječi – slogovima i fonemima. Fonološka svjesnost se započinje razvijati već u dobi od tri godine, razvija se postupno i prema zadanom redoslijedu te obuhvaća: rastavljanje riječi na slogove, stapanje slogova u riječ, mogućnost prepoznavanja rime, proizvodnju rime, izdvajanje prvog glasa iz riječi, izdvajanje posljednjeg glasa iz riječi, glasovnu raščlambu i stapanje (češće zvanih glasovna analiza i sinteza) te sposobnost manipulacije

24

MEDIFEM NEWS omogućujemo da obrazovni proces započne u optimumu svojih mogućnosti iznjedrit će situaciju da dijete, roditelji, ali i okolina kroz školski period dožive puno manje stresa, tegoba i poteškoća, što ne bi bio slučaj da se odgoda nije propisala. To, dakle, nije sramota, nego prilika.

No odgoda, sama po sebi, ne može biti dostatno rješenje?

Naravno, i ona to doista niti nije! Važno je uključiti dijete u adekvatan sustav podrške. Također je važno senzibilizirati roditelje po pitanju rane i pravovremene detekcije spomenutih odstupanja i nedostatnosti.

glasovima unutar riječi. Roditelji fonološku svjesnost mogu poticati recitiranjem pjesmica i brojalica, osvještavanjem rime na kraju stihova, rastavljanjem brojalica na slogove uz taktiranje odnosno pljeskanje rukama, raznim jezičnim igrama npr. igrom kalodonta, nabrajanjem riječi koje počinju istim glasom, pobrojavanjem glasova u riječima i sl.

Što ako roditelj primijeti odstupanja od toga ili ako je njegovu djetetu odgođen upis u prvi razred osnovne škole?

Svakako potražite pomoć stručnjaka. Zašto?

Tako ćete prevenirati moguća kompleksnija odstupanja. Naš školski sustav i usvajanje gradiva počivaju, naime, na vještinama čitanja i pisanja, a vještine čitanja i pisanja su jezično uvjetovane vještine. Istraživanja pokazuju kako djeca koja su upisana u školu s nedostatno razvijenim predvještinama čitanja i pisanja, vještine čitanja, pisanja i učenja također usvajanju uz teškoće.

Odluka o odgodi upisa u prvi razred osnovne škole kod roditelja može, razumljivo, izazvati negativne emocije, tugu ili razočarenje...

Tako je, ali tome nikako ne bismo trebali pristupati na taj način. Situacija u kojoj djetetu

Drugim riječima, ponovno je prevencija jednako bitna, koliko i sami terapeutski postupci..

Pravovremenom procjenom, detekcijom te uključivanjem u terapijske postupke ili sustave podrške utječemo na razvoj djeteta, ali i više od toga. Utječemo i na kvalitetu življenja cijele obitelji, pa i na sustav u cjelini. A u konačnici, vrlo vjerojatno ćemo utjecati i na manji broj propisanih odgoda kod upisa u školu.

Jelena Gligora Segedi profesorica je logopedije. Nakon 15 godina iskustva rada u struci, godine 2021. odlučila je ostvariti dugogodišnju želju i otvoriti vlastiti logopedski kabinet. Danas u Logopedskom kabinetu Gligora Segedi pruža usluge logopedske dijagnostike, terapije i savjetovanja. Kabinet je smješten u Zagrebu, na Jarunu, te je opremljen bogatim i najsuvremenijim logopedsko-dijagnostičkim i terapijskim instrumentarijem. U njemu Jelena primjenjuje stečena znanja i iskustva u želji da multidisciplinarnim, sveobuhvatnim i individualnim pristupom osigura kvalitetu i izvrsnost u svakoj usluzi koju pruža.

Logopedski kabinet Gligora Segedi Vrisnička 16, Zagreb, Tel: 091 588 66 77 poliklinika medifem

26 MEDIFEM NEWS Lana Janjanin uspješna je glazbenica, skladateljica, pjevačica i pijanistica. Bez obzira piše li nove skladbe, nastupa li ili se, pak, bavi organiziranjem uspješnih projekata poput JazzHR-a, glazba redovito prati Lanu u svemu što radi. Doduše, odnedavna je tu i novi izazov: Lana je, naime, postala mlada mama.

Romana Matanovac Vučković: majka, glazbenica, pravnica, znanstvenica

Upornost i stremljenje prema vlastitim vizijama u konacnici se uvijek isplati

Draga Lana, ti doista možeš reći kako imaš osobno iskustvo veze s glazbom od najmanjih nogu. No sada si mlada mama koja sigurno promišlja i o tome. Koliko je glazba važna u odrastanju i kako vidiš vlastito Romana Matanovac Vučković drugo dijete ulogu glazbe u odgoju je ime iza uspješnost.

Tako bismo, i najkraće, mogli opisati tu glazbenicu odrastanju?

i pravnicu, znanstvenicu i uglednu stručnjakinju s međunarodnom karijerom, profesoricu na Pravnom fakultetu, posebnu savjetnicu ministrice kulture i predsjednicu Hrvatskog glazbenog zavoda – jedne od naših najstarijih kulturnih institucija. Jedan je od najvećih autoriteta u području intelektualnog vlasništva ne samo u Hrvatskoj, nego i u svijetu. Godine 2021. proglašena je Ženom godine. K tome, majka je i supruga, tako da bogatu i raznovrsnu karijeru uspješno balansira s privatnim životom.

Na početku bijaše glazba. I gitara.

Je li to bila ljubav na prvi pogled?

Iskreno, oduvijek sam mislila da ću se baviti glazbom. To je bila moja želja i moja ljubav.

Odmalena sam htjela studirati na Muzičkoj akademiji. Nakon završetka Muzičke akademije u Zagrebu upisala sam i poslijediplomski studij u Salzburgu. Nastupi, gostovanja, putovanja u kojima sam obišla ne samo čitavu Hrvatsku, nego i mnoge dijelove svijeta... Kroz sve sfere mojega života ispreplela se glazba i sigurno me oblikovala kao osobu. Divno je baviti se nečim

tako lijepim i plemenitim. Da, glazba mi je uvijek značila puno, a znači mi i danas.

No paralelno s glazbom bilo je tu i pravo. Mnogi će reći kilometrima udaljeni svjetovi. Ili? Škola mi je uvijek dobro išla, pa sam se odlučila za studij prava, tako da sam gitaru i pravo studirala paralelno. Jesu li glazba i pravo udaljeni svjetovi? Pa moglo bi se reći i tako. No u mojem slučaju, pokazalo se sasvim suprotno.

Naime, s obzirom na to da sam odrasla okružena kulturnjacima i umjetnicima, bilo mi prirodno da se pravnim putem pozabavim nečim što je blisko kulturi. Cijeli sam život stvarala i družila se s osobama koje kreiraju i inoviraju, a intelektualno vlasništvo služi zato da se na pravni način zaštite kreativne, znanstvene, kulturne i istraživačke tvorevine. Zato sam se specijalizirala na području intelektualnog vlasništva i autorskog prava. A taj spoj između glazbe i prava, kao prostora kreativnosti s jedne strane i prostora racija s druge, govori dosta i o mojem vlastitom karakteru, koji na neki način povezuje te dvije, naizgled, udaljene sfere.

Zdravstveni razlozi bili su ti koji su utjecali na to da napustite

GOS CA BROJA

karijeru glazbenice. Želite li podijeliti tu priču, koja je inspirativna jer govori o tome da kad se negdje zatvore vrata, na drugom se mjestu otvori prozor?

Otvoreno govorim o tome, zato što smatram da moja priča može poslužiti kao primjer upravo u smislu u kojem pitate. Da, nažalost oboljela sam od fokalne distonije u desnoj ruci. Jako neugodna bolest, koja se dogodi kroz jedno određeno razdoblje, izgubite mogućnost pomicanja prstima. Nekoliko sam godina uspjela kompenzirati taj problem vježbama, opuštanjem i terapijama, pa sam aktivno svirala i nastupala do 2000. godine. U to vrijeme nije bilo još točne dijagnoze za takav poremećaj, pa sam tek naknadno saznala o kakvoj se bolesti radi.

Riječ je o bolesti “profesije”, jednostavno sam se preforsirala. Nije mi bilo lako, pogotovo zato što se tada nije moglo utvrditi što mi je. Problem je ipak bio prevelik te sam naposljetku morala napustiti gitaru.

S obzirom na takav razvoj situacije, a i na činjenicu da sam paralelno s gitarom studirala pravo, odlučila sam se u potpunosti posvetiti pravu. Nevjerojatno je da mi je u ozdravljenju najviše pomogla trudnoća, što je i klinički dokazano.

Danas ste profesorica, znanstvenica, savjetnica, stručnjakinja... Usto ste majka.

Vaš raspored je ispunjen do zadnjeg mjesta i često Vas vodi na najrazličitije strane svijeta.

Kako uspijevate uskladiti sve te uloge i obaveze?

Imam sreće da su sve lokacije na kojima radim udaljene samo pet minuta i k tome

27

28

MEDIFEM NEWS u najljepšem dijelu grada (smije se). Iskreno, nije lako pomiriti obiteljski i poslovni život kada su vam poslovne aktivnosti rasute na toliko puno strana. Tako da, ustvari, radim paralelno i stalno. Ali nemam osjećaj da radim. Ja sam takva i meni je to normalno. Uvijek se paralelno bavim s nekoliko stvari i to me čini takvom kakva jesam. Neki se šale pa govore kako vučem barem pet karijera odjednom. I doista, moglo bi se to i tako reći. No volim takav tempo. Imam dosta energije i ne bih to radila da mi ne odgovara. Radim na Pravnom fakultetu, na kojem vodim poslijediplomski studij intelektualnog vlasništva. To je moja konstanta i nadam se da će tako i ostati. Volim raditi sa studentima i gledati mlade ljude kako se razvijaju.

To je nešto u čemu jako uživam i taj dio me iznimno veseli. S druge strane volim znanost, volim pisati znanstvene radove, promišljati i proučavati. K tome, posebna sam savjetnica ministrice kulture, koju iznimno cijenim, a kada me pozvala, jako me počastila. Sve su to različiti aspekti mojega djelovanja, područja u kojima apsolutno uživam raditi. Osim toga, spavam 4 do 6 sati i meni je to zasad sasvim dovoljno (iako to možda ne bih smjela priznati, smije se). Naravno, trudim se naći i vrijeme za obitelj. Ustvari, to mi je najvažnije. Najvažnije mi je biti dobra mama i imati vremena za dijete. Možda se to tako ne čini s obzirom na način na koji nabrajam što sve radim, ali to mi je doista prioritet.

I uz sve to, krajem 2018. godine stajete za kormilo Hrvatskoga glazbenog zavoda, jedne od naših najstarijih i najvažnijih kulturnih institucija. Nije vas obeshrabrilo loše stanje koje ste zatekli u HGZ-u?

Vi, međutim, odlučnim potezima vraćate HGZ na mjesto koje mu i pripada, aktivirate široku društvenu zajednicu i budite građanski duh oko njega, organizirate velike donatorske koncerte. Zašto?

Najvažnije mi je biti dobra mama i imati vremena za dijete. Možda se to tako ne čini s obzirom na to što sve radim, ali to mi je doista prioritet.

Zavod je jedna od najstarijih institucija u Hrvatskoj i stvarno bi mi bilo žao da propadne iz bilo kojeg razloga. Emotivno sam vezana za taj prostor, provela sam ondje svoju mladost i odrasla sam u HGZ-u.

Nastupila sam u dvoranama Zavoda puno puta, tu sam naposljetku imala i diplomski koncert. Za Zavod me vežu najljepše uspomene, sjećanja na najljepša prijateljstva i naravno – glazba. Tako da mi je bilo potpuno prirodno da pomognem Zavodu u trenutku kada je to bilo potrebno. Bio je lijep osjećaj naći se na čelu institucije stare dvije stotine godina kao prva žena na toj funkciji. Preplavio me osjećaj iznimne časti. Ali nije tu riječ o meni, riječ je o nama, o našoj prošlosti, kulturi i tradiciji, o onom od čega kao nacija krećemo. U trenutku dolaska Zavod je bio financijski pred kolapsom, praktički pred stečajem, a prethodni predsjednik imao je ideju prodaje dijela zgrade i prenamjene u hotel. Kao bivša profesionalna glazbenica, koja je praktički odrasla u HGZ-u, jednostavno nisam mogla dopustiti da ta vrijedna i povijesno važna institucija propadne.

I onda, kada su se stvari počele kretati na bolje – potres zagrebački, a potom i petrinjski. Vi ih, međutim, ne doživljavate kao poraz, nego ga prepoznajete kao priliku... Mogli bismo simbolično reći kako u tome trenutku niste imali problema staviti kacigu na glavu, stati na skelu među većinom muški svijet i prihvatiti

GOS CA BROJA

se posla. No nije poanta u tome, poanta je zapravo u sposobnosti da se postavi, organizira i vodi jedan takav golemi infrastrukturni projekt, da se prikupe velika financijska sredstva, da se aplicira na vrlo zahtjevne natječaje Europske unije, da se sve to skupa, zajedno s rokovima i ljudima, drži čvrsto u rukama i upravlja situacijom...

Ma bila je tu i kaciga na glavi, i skela, i gradilište, ali da, doista nije poanta u tome (smijeh). Ključna motivacija u odluci da preuzmem ovu ulogu bila je želja da HGZ-u vratim stari sjaj, da postane mjesto okupljanja umjetnika i ljubitelja umjetnosti, a istodobno da od njega stvorim novi, moderan kulturni centar u kojemu će se ispreplitati razne

Svakog dana radim na svojoj fizičkoj kondiciji.

Vježbam, plivam... Ne propuštam to. U tome sam jako uporna i disciplinirana.

iskustvo i upravljačke sposobnosti imaju važnu ulogu. No to često nije dovoljno. Potrebni su snalažljivost u različitim stvarima, praktičnost i brzina. Brzo donošenje odluka. I odlučnost! Neki bi rekli i čvrsta ruka. Još uvijek je mnogo nepoznanica i neizvjesnosti. No uvijek kažem kako nema stajanja.

Ne dopuštam da me išta pokoleba i idem naprijed.

Sretna je okolnost da sam okupila sjajan tim ljudi i suradnika i to smatram da je od velike važnosti.

Postoji li onda vrijeme izvan obaveza i posla i za što? Kako punite baterije, gdje i u čemu nalazite energiju za dalje?

Iako se više ne bavim profesionalno glazbom, ostala sam vezana uz kulturu i umjetnost, tako da odlasci na koncerte, u kazalište i drugi oblici kulturne ponude svakako pune moje baterije. Osim toga, jako volim ići na Rab, to je naše obiteljsko mjesto opuštanja, tamo je sve nadohvat ruke i pristupačno.

Volim ljeto i nastojim uvijek odvojiti dovoljno vremena za ljetovanje. Nove online situacije sam pretvorila u prednost, tako da sam s Raba obavila više projekata po svijetu kao stručni ekspert u području intelektualnog vlasništva. No posebno me veseli vrijeme provedeno sa sinom. Mnogo razgovaramo, družimo se, igramo društvene igre, čitamo, šetamo...

Zdravlje Vam je bitno. Zašto? umjetnosti i u koji će svi željeti doći. Suvremeni prostor koji poštuje prošlost i lokacije i institucije, ali gleda u budućnost, s novim opremljenim dvoranama i prvim muzejom glazbe u Hrvatskoj.

To je moj san! Posao obnove zbog potresa, u takvom opsegu, nisam mogla zamisliti, nisam ni slutila da ću se boriti s prikupljanjem golemih financijskih sredstava, s administracijom, projektima, dozvolama... No i dalje me sve to veseli i još osjećam entuzijazam, bez obzira na teškoće i zahtjevnost.

Svakako da moja znanja na području prava, moje

Zbog iskustva koje sam imala s rukama, koje me je osvijestilo do kraja u tome koliko je zdravlje bitno.

Zbog svakodnevnog tempa zbog kojeg moram održavati zdravlje i tijela i duha. Stoga svakog dana radim na svojoj fizičkoj kondiciji. Vježbam, plivam...

Ne propuštam to. Jako sam uporna i disciplinirana.

poliklinika medifem

29

30 MEDIFEM NEWS

Uspješno rušite predrasude o ženama u našem društvu. Prva ste žena na čelu HGZ-a u gotovo 200 godina njegove povijesti. A nije da nije bilo snažnih žena u njegovoj prošlosti. Snažna ste žena, pa ipak, niste se nikad odrekli svoje ženstvenosti?

Odreći se ženstvenosti bilo bi zaista kao da se odričem vlastitog postojanja. Nikada nisam bježala od činjenice da sam žena, ali kad je riječ o znanju, stručnosti i radu, to postaje irelevantno. Na svakoj ženi je odgovornost da svojim pristupom poslu i životu, odbacuje predrasude i neke još uvijek zaostale stereotipe prilikom usporedbe muškaraca i žena u poslovnome svijetu. I sama sam nailazila na takve prepreke i predrasude, no nakon što premostite takve situacije te svojim radom i djelovanjem postignete rezultate, osjećaj je zaista poseban. Tema o usporedbi i ulogama muškaraca i žena je neiscrpna, a osobno se zalažem da se uspješnost bilo koje žene, pa i muškarca prosuđuje isključivo na temelju stručnosti i rezultata, a nikako na temelju izgleda ili u konačnici spola. Na kraju, jedino je to pravo mjerilo, nadam se da ćemo kao društvo postati sve uključiviji u tom pogledu.

Proglašeni ste ženom 2021. godine. Smeta li Vas, ipak, to stavljanje u ženski kontekst, kao da svojim postignućima ne biste mogli biti, jednostavno, osoba godine? Ili takvo priznanje, ipak, šalje neku važnu poruku?

Nisam očekivala takvu laskavu titulu. Drago mi je da se na takav način vrednuju trud, rad, entuzijazam i radost u poslu. Kad vas proglase

ženom godine to je osobita čast, ali i obveza.

Zbog takvih nagrada nastojite postići još više.

Izbor za ženu godine pratim već dugo, no nikad ga nisam doživljavala kao natjecanje. To je za mene uvijek bio odličan poligon za osnaživanje žena, izvanredna prilika da se skrene pozornost javnosti na postignuća žena i njihovo djelovanje u društvu. Zbog toga, dakako, želim primiti takvu vrstu nagrade prvenstveno zato što vrednuju moj rad, postignuća i trud kao osobe, ali ne smeta me taj ženski predznak, jer je to našem društvu još uvijek potrebno. Zato mi ovo priznanje mnogo znači. Divan je to osjećaj.

Kao doista uspješna i na mnogim područjima ostvarena žena možete biti primjer mnogim mladim ženama koje kreću sličnim putem. Što biste im sa svojim životnim i profesionalnim iskustvom željeli poručiti?

Prvenstveno, žena mora biti pomirena sama sa sobom i treba odabrati biti sretna. I ne dopustiti drugima da upravljaju njome. Mislim da je to ključ za sve. Ženama je uvijek bilo izazovno.

Objediniti ulogu majke, supruge, prijateljice, poslovne osobe i biti pritom zadovoljna nije nimalo lako, niti je jednostavno. No ne može se u životu imati sve, a ne treba to biti niti cilj.

Odabir vlastitog stava i prepoznavanje dobrog balansa – to je umijeće koje se uči s vremenom.

Također je važno postaviti prioritete i ne gubiti vrijeme na sitnice, dok neuspjeh i loše okolnosti treba pretvarati u prilike. Treba ići naprijed i ne žaliti nad prolivenom šalicom mlijeka. Nove prilike uvijek će se pojaviti. Optimizam je stvar osobnog odabira, a moja je čaša uvijek napola puna. Mislim da na vlastitom primjeru mogu reći da se upornost i stremljenje prema vlastitim vizijama u konačnici uvijek isplati.

GOS CA BROJA

31

32

MEDIFEM NEWS

Najveselije doba u godini

Doba srece i darivanja za velike i male Za vrijeme Došašća i Božića obično kažemo da je najveselije doba u godini, a vrijeme je to bogato običajima, tradicijom, toplim emocijama koje dijelimo u obitelji i među prijateljima te darivanja najdražih. Vrijeme je to i kada se okrećemo prema najpotrebitijima, jer u vrijeme Božića nitko ne smije biti nesretan.

Običaji darivanja sežu u daleku prošlost, u rimsko doba, a daruje se s namjerom da godina koja slijedi bude obilna, bogata i radosna. U Hrvatskoj su poznati raznoliki običaji darivanja u vrijeme prije i poslije Božića.

Darovi su bili plodovi iz prirode - jabuke, naranče, orasi, lješnjaci, suho voće, jaja, a ljudi su i sami izrađivali poklone kako bi razveselili svoje najdraže, primjerice suhi sir, vino, rakiju, peciva i kolače, suho meso i mesne prerađevine, pletenu obuću i odjeću, drvene igračke.

Osim materijalnih običajni su bili i duhovni darovi, čestitke i napjevi sa željama za boljitkom i blagostanjem. “Daj nam Bog zdravlje, k tomu

veselje, na tom mladom ljetu svega obilja”, stihovi su poznatog božićnog napjeva koje i danas svi pjevamo.

Danas je blagdansko darivanje uvelike pod utjecajem potrošačkog društva, industrije igračaka i zabave za djecu. I zapravo nema u tome ništa loše, ukoliko u takvu darivanju znamo pronaći mjeru.

Zapamtimo, međutim, da je i lijepa riječ dar te da je, usto, posve besplatna. A prije svega, prisjetimo se u vrijeme darivanja da ima i onih koji to ne mogu te darujmo sebe za pomoć i podršku drugima, ako za to imamo priliku. Jedno je sigurno: takvo darivanje stostruko će nam se vratiti.

COFFEE BREAK

Kakva ekipa!

Naš dr. Vasilj imao je jako vrijedne pomagače u Medifemu. Detaljno su pregledali mamu i sestricu koju željno očekuju. Znaju li već koje će joj ime dati?

33

Sretan Božić i novu 2024. godinu želi Vam Vaš

Izdavač: Medifem - Poliklinika za ginekologiju i porodništvo, Horvaćanska 53, Zagreb, T +385 1 7771 986 / info@medifem.hr Produkcija, dizajn i marketing: G.A.D. PRODUKCIJA / www.gad.hr

Foto: Arhiva Medifem, privatne arhive, arhiva Nenad Bratković-NutriKlinika, arhiva Viktorija Mišura Consult & Therapy Centar, arhiva Logopedski kabinet Jelena Gligora Segedi, arhiva Romana Matanovac Vučković, Biljana Blivajs (Cropix), freepik.com

Medifem Newsletter broj 5 Zagreb, prosinac 2023. * Izdanje nije na prodaju.