Integrativan pristup u suvremenoj ginekologiji: Važnost prehrane

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonalni poremećaj koji je povezan s mnogobrojnim metaboličkim poremećajima i komplikacijama. Prehrana za PCOS mora ponuditi održiva rješenja u obliku informacija što da se jede, a ne samo što da se ne jede.

Iako svi koristimo sintagmu o “poboljšanoj prehrani i tjelovježbi”, morat ćemo priznati da je ona izuzetno podložna osobnoj interpretaciji. Nema sumnje kako pristup prehrani zaslužuje bolje i konkretnije tumačenje te da mora biti prilagođen svakoj pacijentici ponaosob. U slučaju sindroma policističnih jajnika (PCOS) to je, dakako, priča za sebe. Zato smo u goste pozvali stručnjaka natricionista Nenada Bratkovića.

Edukacija o prehrani treba ponuditi informacije kako te promjene provoditi u sklopu pristupa trajne promjene u životnom stilu žene, a ne samo kao privremeno rješenje. Pritom je važna i kontinuirana podrška nutricionista, kako se pacijentica ne bi osjećala usamljeno u samom procesu, već uz punu podršku stručnjaka. Osim toga, takvoj vrsti prehrane potrebno je pristupiti sustavno, strategijski, personalizirano u odnosu na svaku pacijenticu te zajednički, u sinergiji između ginekologa i nutricionista.

• Svaka žena koja pokazuje simptome PCOS-a zahtijeva personaliziran pristup prema prehrani...

Tako je. Ne samo zbog objektivnih fizioloških i kliničkih značajki na koje utječe prehrana (na pokazatelje poput neuravnoteženih koncentracija glukoze u krvi i hormonske nereguliranosti – tj. koncentracije inzulina; deficita nutrijenata s obzirom na utvrđeni nutritivni status itd.), već i zato što svaka žena ima svoje preferencije u hrani, objektivnu ili subjektivnu nepodnošljivost prema namirnicama, način života, osobne obaveze, različite razine i učestalosti tjelesne aktivnosti, energetske potrošnje, pa čak i trenutačno razdoblje života u kojem se žena nalazi. Sve to moramo uzeti u obzir u pristupu.

• No, potrebno je ipak proći osnove. Što je u temelju pravilne prehrane za žene s PCOS-om?

U temelju to je mediteranska prehrana. Ona se često preporuča kao idealni koncept. Iako, pitate li nasumično 50 ljudi što je to “mediteranska prehrana” svatko će imati svoju interpretaciju. I ne samo to, već te informacije u mnogočemu mogu biti međusobno oprečne i posve nejasne. Zato bi ipak najbolje bilo – obratiti se stručnjaku.

• Što se krije u pozadini PCOS-a i zašto je prehrana toliko bitna?

U pozadini PCOS-a krije se sustavna upala, tzv. inflamacija, koja je tiha, odvija se duže vrijeme, nije “glasna” i ne boli. Upalne reakcije mogu pogoršati simptome PCOS-a te kumulativno povećati rizik od drugih bolesti. Žene s PCOSom trebale bi, stoga, prije svega izbjegavati proupalne namirnice, a prvenstveno prehranu koja ima takav karakter; dakle, one koje mogu pojačati upalu te negativno utjecati na ravnotežu glukoze u krvi.

• Hoćemo li ih za naše čitateljice pokušati nabrojati?

Naravno, evo o kojim se namirnicama radi:

• svi industrijski procesuirani proizvodi
• mesne prerađevine: mesni naresci, salame, hrenovke
• punomasni sirevi i masni mliječni umaci
• pržena hrana (pomfrit, čips od krumpira, kukuruzni čips, prženo meso)
• procesuirane obrađene grickalice i keksi
• procesuirane žitarice s visokim udjelom šećera (hrskave instant-pahuljice)
• slatki gazirani i negazirani napitci
• alkoholna pića
• proizvodi od rafiniranog bijelog brašna: bijeli kruh, peciva, kore za pizzu i tjesteninu, bijela riža

• Zašto upravo te namirnice?

Zato što ćemo njihovom eliminacijom eliminirati proupalne masti: trans-masti i zasićene masti (mahom iz industrijski procesuiranih namirnica), dodane šećere i produkte napredne glikacije (prženu i zašećerenu hranu). Takav proces eliminacije u temelju je pravilnog pristupa prehrani kod liječenja PCOS-a.

• Na taj način želimo održati šećer u krvi stabilnim te izbjeći velike skokove i padove, je li tako?

Konzumacija hrane procesuiranih proizvoda s dodanim šećerom povezana je s upalom. Takvi šećeri mogu se kriti čak i pod krinkom atributa kao što su “bez glutena”, pa čak i u nekim “bio/ organskim” proizvodima, tako da uopće nismo svjesni da ih konzumiramo. Naročito se to, dakako, odnosi na konvencionalne proizvode s takvim obilježjima.

• Protuupalna prehrana, stoga, je apsolutni imperativ.

Dobro uravnoteženi plan prehrane za PCOS naglašava:

• izvore bjelančevina bez ekscesivnog sadržaja zasićenih masti
• mahunarke bogate proteinima umjesto prekomjernog unosa mesa
• ribu bogatu omega-3 kao što su srdele, losos, skuša, inćuni
• maslinovo ulje umjesto maslaca ili margarina
• obilan udio vlakana: povrće s niskim udjelom škroba kao što je lisnato povrće (blitva, kelj, špinat, zelena salata itd.), kupus, rajčica, gljive, paprika, brokula, cvjetača, grašak, koraba, celer
• mahunarke
• razmjeran unos svježeg voća
• cjelovite žitarice poput smeđe riže, ječma, kvinoje
• sjemenke, orašasti plodovi
• mali udio u prehrani ili čak privremena eliminacija namirnica koji obiluju škrobom (prerađene žitarice)

• Kada želimo mijenjati životne navike, ljudi obično pokazuju odbojnost. Ne ulaze lako u takve procese. Zato je važno ukazati im na konačni cilj.

Konačni cilj je metabolički zdrava i sa svojim zdravstvenim i životnim ciljevima afirmirana ženska osoba, a za to vrijedi uložiti sve što je potrebno, zar ne? Prehrana je važan čimbenik na tome putu. Zato je bitan i pozitivan stav i proaktivan pristup.

• Podrška stručnjaka, koji djeluju zajednički, u sinergiji na tome putu, izuzetno je bitna.

Apsolutno. Suvremeni pristup liječnika specijalista ginekologa, koji u liječenje i prevenciju negativnih ishoda PCOS-a uključuju i nutricionista – ispravan je i održiv put.

Nenad Bratković magistar je nutricionizma, univ. mag. fitofarmacije i dijetoterapije. Profesionalnu karijeru razvija u centru NutriKlinika za dijetoterapiju i sportsku prehranu, edukacijama, predavanjima i interdisciplinarnom suradnjom s mnogim liječnicima i drugim stručnjacima. Autor je triju poglavlja u 2 udžbenika. U proteklih petnaest godina, žene su najčešće korisnice usluge dijetoterapije i edukacijskih programa u centru, a NutriKlinika od 2019. godine organizira i jedinstvene simpozije posvećene zdravlju žena.

Poliklinika Medifem započela je suradnju s NutriKlinikom, a za pacijentice Poliklinike Medifem osiguran je jedinstveni popust od 10% na 1. nutricionističke konzultacije u NutriKlinici magistra Bratkovića.

NutriKlinika centar za dijetoterapiju i sportsku prehranu
Palinovečka 25A, Vrbani III, Jarun, Zagreb, info@nutriklinika.com, 091 6230 970