інноваційна комбінація
для
ЦЕ ВАЖЛИВО!
«Постійно втомлююсь», «немає сил навіть після відпочинку», «важко зосередитись», «швидко виснажуюсь», «знизилась витривалість»
або фармацевта.
Поширеним міфом є уяв-
лення, що за нормального рівня гемоглобіну дефіциту
заліза бути не може.
Насправді виснаження запасів заліза часто розвивається
задовго до зниження гемо-
глобіну, що призводить до
втоми та зниження працез-
датності без анемії. Тому орієнтація лише на показники
до недооцінки
швидше
а фізична витривалість знижується, що добре знайоме
близько 1,62 мільярда
значущий залізодефіцит значно частіше розвивається без
виснаженими запасами заліза може бути в 1,5–2 рази більшою, ніж кількість осіб із залізодефіцитною анемією. Це означає, що значна частина населення має порушений обмін заліза, не маючи змін у загальному аналізі крові [2].
Особливо високі показники залізодефіциту спостерігаються серед жінок репродуктивного віку. За
даними європейських популяційних досліджень, до 20–30 % жінок цієї вікової групи мають знижені запаси заліза, навіть за нормального рівня гемоглобіну [7]. Поширеність недостатнього споживання заліза зростає і в інших
підлітків, осіб з обмеженим або незбалансованим харчуван ням, людей із підвищеними фізичними навантаженнями, а також пацієнтів із хронічними захворюваннями. Ці групи часто залишаються поза увагою, оскільки неспецифічні симп томи залізодефіциту не завжди асоціюються з нутрієнтними порушеннями [8]. Навіть у країнах із відносно високим рівнем життя залізодефіцит залишається актуальною проблемою громадського здоров’я. Дані свідчать, що сучасні харчові звички, зниження споживання продуктів, багатих на гемове залізо,
нічних чинників [2].
Недостатнє надходження заліза з їжею
Однією з основних причин є недостатнє споживання заліза з харчуванням. Сучасні харчові звички, зменшення споживання червоного м’яса та субпродуктів, а також популярність рослинних дієт призво-
дять до зниження надходження гемового заліза, яке засвоюється значно краще, ніж негемове [9].
однією поширеною причиною є хронічні крововтрати, які не завжди сприймаються пацієнтами як патологічні. Менструальні втрати у жінок, мікрокровотечі з шлунково-кишкового тракту (ШКТ), часте донорство крові можуть поступово призводити до негативного балансу заліза [1]. Отже, залізодефіцит є поширеним,
Крім того, засвоєння негемового заліза з рослинної їжі значною мірою залежить від супутніх факторів. Наявність в раціоні фітатів, поліфенолів (чай, кава), кальцію може істотно знижувати його біодоступність, навіть за формально достатнього споживання заліза з раціоном [10].
заліза
цифічними і можуть маскуватися під звичайну втому або наслідки стресу. Саме тому
залишається недіагностованим протягом тривалого часу [2].
Найчастішими ранніми проявами недостатнього забезпечення організму залізом є:
z постійна або швидка втомлюваність;
z загальна слабкість;
z зниження фізичної витривалості;
z сонливість;
z труднощі з концентрацією уваги та зниження розумової
працездатності.
Ці прояви можуть виникати ще до розвитку анемії, коли рівень гемоглобіну залишається в межах норми, що часто вводить в оману як пацієнтів, так і медичних працівників [1]. У міру виснаження запасів заліза можуть з’являтися
z сухість шкіри; z відчуття холоду, мерзлякуватість.
Лабораторні
Золотим стандартом оцінки запасів заліза є визначення рівня феритину в сироватці крові. Саме феритин є ключовим лабораторним показником у практиці для виявлення прихованого залізодефіциту, навіть за нормального рівня гемоглобіну [12].
Для більш повної оцінки обміну заліза можуть додатково використовуватися: z сироваткове залізо, яке відображає поточну кількість заліза в крові, але характеризується значними добовими коливаннями; z загальна залізозв’язувальна здатність сироватки (ЗЗЗС) та насичення трансферину, які допомагають оцінити доступність заліза для тканин.
Однак ці показники менш стабільні та мають допоміжне значення порівняно з феритином, особливо
цього мікроелемента. Джерела гемового заліза (м’ясо, риба, субпродукти) характеризуються вищою біодоступністю порівняно
що має важливе практичне значення [9].
нічними втратами заліза. У таких випадках міжнародні рекомендації визнають доцільність використання пероральних форм заліза для профілактики або корекції залізодефіциту, навіть за відсутності
З практичної точки зору рекомендується розділяти споживання продуктів або засобів із залізом і чаю, кави чи молочних продуктів щонайменше на 1–2 години [10].
практиці порушення обміну заліза рідко існує ізольовано. Дослідження показують, що залізодефіцит часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму іншими нутрієнтами, залученими до процесів кровотворення, енергетичного обміну та функціонування нервової системи. Це пояснюється як спільними причинами (незбалансоване харчування, підвищені потреби), так і тісною фізіологічною взаємодією між цими компонентами [2]. Зокрема, дефіцит заліза нерідко супроводжується недостатнім надходженням фолієвої кислоти та
переносимість з боку шлунково-кишкового тракту.
Наявність таких компонентів у складі
тиці та на етапах ранньої корекції порушень
вплив харчових інгібіторів. За сучасного типу харчу-
енергетичного метаболізму.
цьому контексті комбіновані формули, зокрема, Доппельгерц® актив Залізо+, відповідають сучасному уявленню про раціональну нутрієнтну підтримку організму, поєднуючи залізо з компонентами, що сприяють його засвоєнню та фізіологічній дії.
застосування, коли важливими є зручність прийому та прихильність пацієнта [16].
Важливою перевагою фумарату заліза є сприятливий профіль переносимості. Дані систематичних оглядів свідчать, що солі двовалентного заліза з пролонгованішим вивільненням, зокрема, фумарат, можуть асоціюватися з менш вираженими побічними реакціями з боку ШКТ порівняно з деякими іншими формами заліза, що є критично важливим при профілактичному або тривалому застосуванні [16].
Крім того, фумарат заліза є хімічно стабільною сполукою, що забезпечує прогнозоване всмоктування та дозволяє ефективно поєднувати його з іншими нутрієнтами в складі комплексних добавок. Це створює умови для синергічної дії з вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12 , спрямованої на підтримку кровотворення та енергетичного обміну [9]. Вітамін C у складі комплексу виконує подвійну функцію:
переводячи його у форму, що краще всмоктується
ко-факторами еритропоезу. Вони необхідні для
мального поділу клітин кісткового мозку та утворення еритроцитів, а їх недостатність може обмежувати ефективність кровотворення навіть за достатнього надходження заліза. Саме тому одночасна підтримка цих нутрієнтів розглядається як фізіологічно обґрунтований підхід [15].
Гістидин, амінокислота, що входить до складу комплексу, бере участь у метаболізмі заліза, процесах його транспорту та зв’язування, а також може позитивно впливати на переносимість заліза з боку шлунково-кишкового тракту. Це має
клінічних
вивченню ефективності та безпеки комбінацій
перорального заліза з іншими нутрієнтами, зокрема, вітаміном C, фолієвою кислотою та вітаміном B12 . Такий підхід ґрунтується на розумінні того, що порушення обміну заліза часто поєднується з недостатнім забезпеченням організму вітамінами, які беруть участь у кровотворенні та засвоєнні заліза, тому ізольоване застосування лише заліза не завжди є оптимальним [2].
У рандомізованому 12-тижневому клінічному
дослідженні, в якому оцінювали комбінований препарат на основі фумарату заліза у поєднанні з аскорбіновою кислотою, фолієвою кислотою та вітаміном B12 , було показано більш виражене покращення гематоло-
обмежується лише нормалізацією лабораторних показників. У жінок із низьким рівнем феритину, але без анемії, застосування перорального заліза супроводжувалося достовірним зменшенням втоми та покращенням загального самопочуття, що підкреслює клінічну значущість ранньої нутрієнтної підтримки [14].
Дані систематичних оглядів і метааналізів також підтверджують, що дефіцит заліза без анемії є поширеним станом, асоційованим із втомою та зниженням працездатності, а його корекція в ряді випадків приводить до клінічно значущого
Фізіологічно обґрунтована форма
заліза – фумарат двовалентного заліза (Fe²⁺), що характеризується
високою біодоступністю та
ефективним кишковим всмоктуванням
і відповідає сучасним уявленням про пероральну корекцію та профілактику залізодефіциту.
Наявність вітаміну C, який підвищує біодоступність
негемового заліза та зменшує вплив харчових інгібіторів
його всмоктування, що є особливо актуальним у реальних умовах харчування.
Високий рівень довіри до бренду Doppelherz®, підтверджений
нагородами German Health Award 2025, Most Trusted Brand Award 2025 (Reader’s Digest) та багаторазовим визнанням
Відвідувачам аптеки зі скаргами на неспецифічні прояви, які можуть бути пов’язані з недостатнім надходженням заліза, зокрема: z постійну втому, відчуття виснаження; z зниження працездатності та витривалості;
z труднощі з концентрацією уваги;
z швидку втомлюваність при фізичних або розумових навантаженнях.
1. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843. doi:10.1056/NEJMra1401038
2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. doi:10.1016/ S0140-6736(20)32594-0
3. Beard JL. Iron biology in immune function, muscle metabolism and neuronal functioning. J Nutr. 2001;131(2S-2):568S-580S. doi:10.1093/jn/131.2.568S
4. Ganz T, Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat Rev Immunol. 2015;15(8):500-510. doi:10.1038/nri3863
5. McCann JC, Ames BN. An overview of evidence for a causal relation between iron deficiency during development and deficits in cognitive or behavioral function. Am J Clin Nutr. 2007;85(4):931-945. doi:10.1093/ajcn/85.4.931
6. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia. Geneva: WHO; 2008.
7. Milman N. Iron in pregnancy: How do we secure an appropriate iron status in the mother and child?. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):50-54. doi:10.1159/000332129.
8. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood. 2014 Jan 30;123(5):615–624.
9. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1461S-1467S. doi:10.3945/ ajcn.2010.28674F
10. Hallberg L, Hulthén L. Prediction of dietary iron absorption:
Особам із підвищеним ризиком недостатнього надходження заліза, зокрема: z жінкам репродуктивного віку; z підліткам у період активного росту; z особам з інтенсивними фізичними навантаженнями; z людям із незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів тваринного походження (вегетаріанство); z у періоди підвищеного фізичного або психоемоційного на-
an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron. Am J Clin Nutr. 2000;71(5):1147-1160. doi:10.1093/ ajcn/71.5.1147
11. Short MW, Domagalski JE. Iron deficiency anemia: evaluation and management. Am Fam Physician. 2013 Jan 15;87(2):98–104.
12. WHO. Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations. Geneva: World Health Organization; 2011.
13. World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.
14. Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012;184(11):1247-1254. doi:10.1503/cmaj.110950
15. O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010 Mar;2(3):299–316.
16. Liu TC, Lin SF, Chang CS, Yang WC, Chen TP. Comparison of a combination ferrous fumarate product and a polysaccharide iron complex as oral treatments of iron deficiency anemia: a Taiwanese study. Int J Hematol. 2004;80(5):416-420. doi:10.1532/ijh97.a10409
17. Houston BL, Hurrie D, Graham J, et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in nonanaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8(4):e019240. Published 2018 Apr 5. doi:10.1136/bmjopen-2017-019240
1. Який стан пацієнта найчастіше пояснює наявність втоми при нормальному рівні гемоглобіну?
A. Латентна гіпоксія
B. Дефіцит фолієвої кислоти
C. Виснаження запасів заліза без анемії
D. Порушення функції щитоподібної залози
2. Який лабораторний показник є найбільш
інформативним для оцінки запасів заліза в організмі?
A. Сироваткове залізо
B. Загальна залізозв’язувальна здатність сироватки
C. Гемоглобін
D. Феритин
3. Яка форма заліза використовується у складі
Доппельгерц® актив Залізо+?
A. Сульфат заліза
B. Глюконат заліза
C. Фумарат двовалентного заліза
D. Полімальтозний комплекс заліза
4. Чому саме двовалентне залізо (Fe²⁺) вважається
фізіологічно доцільним для перорального застосування?
A. Не взаємодіє з харчовими інгібіторами
B. Всмоктується безпосередньо у кишечнику
C. Не потребує транспорту трансферином
D. Не накопичується в організмі
5. Яка практична перевага використання фумарату заліза порівняно з іншими солями?
A. Повна відсутність побічних реакцій
B. Менша потреба в тривалому прийомі
C. Вищий вміст елементарного заліза при меншій масі таблетки
D. Незалежність від рівня кислотності шлунка
6. Яку
7. Яку роль відіграють фолієва кислота та вітамін B12
у Доппельгерц® актив Залізо+?
A. Зменшують подразнення ШКТ
B. Необхідні для синтезу трансферину
C. Є кофакторами еритропоезу
D. Вони регулюють рівень феритину
8. Яка амінокислота у складі Доппельгерц® актив Залізо+ бере участь у транспорті та метаболізмі заліза?
A. Гліцин
B. Лізин
C. Гістидин
D. Аргінін
9. Що з переліченого найбільше знижує всмоктування заліза при одночасному прийомі?
A. Вітамін D
B. Поліфеноли чаю та кави
C. Білки тваринного походження
D. Вітамін B12
10. Який рекомендований режим прийому Доппельгерц® актив Залізо+?
A. 2–3 рази на добу натще
B. 1 раз на добу під час або після їжі
C. Через день у високих дозах
D. Короткими курсами не більше 5 днів
11. У яких групах населення профілактичне застосування Доппельгерц® актив Залізо+ є найбільш обґрунтованим?
A. Жінки репродуктивного віку
B. Підлітки у період активного росту
С. Особи з інтенсивними фізичними навантаженнями
D. Особи з незбалансованим харчуванням або обмеженням продуктів
