Є теми, про які не говорять уголос. Проблеми, що наче стоять на межі між фізичним і емоційним, між соромом і потребою знайти рішення. Еректильна дисфункція — одна з них. Для багатьох чоловіків це не лише медичний діагноз, а випробування впевненості, стосунків, самооцінки. Та коли з’являється делікатна проблема, з нею не завжди звертаються до лікаря. Часто першим, кому вони довіряють своє хвилювання, стає фармацевт. У такі моменти від фармацевта залежить значно більше, ніж просто рекомендація препарату. Його порада може стати першим кроком до відновлення впевненості, повернення
десятиліття проблема набула масштабів глобального явища: з віком ризик розвитку ЕД зростає експоненційно, а її прояви часто поєднуються із серцево-судинними,
лічними захворюваннями.
Згідно з результатами великого мета-аналізу, який охопив понад 100 досліджень із різних країн, середня поширеність еректильної дисфункції становить 27 %, проте в окремих популяціях коливається від 3 % до 76,5 % залежно від віку, методів оцінки та супутньої патології
Паркінсона), ендокринні
z стрес;
z невдалий сексуальний досвід у минулому; z низька
Лікування ЕД передбачає
який поєднує усунення факторів ризику, психоемоційну підтримку та застосування фармакотерапії з доведеною ефективністю. У всіх провідних міжнародних клінічних настановах — Європейської асоціації урології (European Association of Urology, EAU), Американської урологічної асоціації (American Urological Association, AUA) та Міжнародного товариства сексуальної медицини (International Society for Sexual Medicine, ISSM) — саме інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ІФДЕ-5) визнаються препаратами першої
лінії терапії еректильної дисфункції [13,14].
ІФДЕ-5 діють шляхом пригнічення ферменту, який розщеплює циклічний гуанозинмонофосфат (цГМФ) — основну молекулу, що відповідає за розслаб-
лення гладеньких м’язів кавернозних тіл і наповнення їх кров’ю під час сексуального збудження. Внаслідок цього під дією природного оксиду азоту посилюється судинна реакція, покращується ерекція, і пацієнт може досягати та підтримувати її природним шляхом. У межах цього класу препаратів найбільш вивченим і довготривало застосовуваним залишається силденафіл — перший представник групи, ефективність якого підтверджена більш
рандомізованих контрольованих досліджень [15]. Сил-
структур. У масштабному мережевому мета-аналізі Ranjan K.R. та співавт. (2021), що охопив 179 рандомізованих клінічних досліджень із загальною вибіркою понад 50 000 чоловіків із еректильною дисфункцією, силденафіл показав найкращі результати за покращенням еректильної функції за шкалою IIEF. Автори також відзначили його добру переносимість і високий профіль безпеки — більшість побічних реакцій були легкими та короткочасними (головний біль, припливи, незначні порушення зору) [16]. У ще одному великому систематичному огляді та мережевому мета-аналізі Pyrgidis N. та співавт. (2021), який включав 23 дослідження із загальною вибіркою понад 150 000 чоловіків з еректильною дисфункцією, оцінювали ефективність і безпеку інгібіторів ФДЕ-5. Силденафіл демонстрував стійке покращення еректильної функції — у середньому на 7–10 балів
успіх терапії в реальному житті значною мірою залежить від прихильності пацієнта до лікування. Серед
причин низького
очікуваного ефекту, що часто пов’язано не з неефек-
стандартом, не завжди відповідає очікуванням сучасного пацієнта. Необхідність запивати водою, чекати на ефект 30–60 хвилин і неможливість гнучко коригувати дозу — усе це знижує спонтанність і комфорт у використанні. Для багатьох чоловіків, особливо у випадках психогенної
психологічну складову терапії. У систематичному огляді та консенсусі Італійського товариства андрології узагальнено результати застосування силденафілу в рідкій формі в рутинній клінічній практиці. Автори відзначили, що більшість пацієнтів, які переходили з таблетованих форм на рідкі, повідомляли про більш швидкий початок дії, покращення спонтанності сексуальної
активності та вищу задоволеність терапією [21].
Серед основних причин, через які пацієнти віддають перевагу оральній суспензії порівняно з таблетованими аналогами, виділено три: z Полегшене коригування дози — можливість індивідуального підбору кількості діючої речовини (за даними дослідження, 73,3 % пацієнтів відзначили цю перевагу).
z Краща переносимість і приємний смак, що підвищує психологічний комфорт і довіру до терапії. z Менша ймовірність помилок під час
відсутність потреби у подрібненні, розжовуванні чи
Подібні результати отримано в іспанському
UNICO, у якому було проаналізовано досвід понад 200 лікарів-андрологів та урологів [22]. У вибірці дослідження 40,9 % чоловіків мали помірну, а 24,9 % — тяжку ЕД. Переважали пацієнти віком понад 50 років (73,6 %), середня тривалість захворювання становила близько 1 року (11,8 місяця). Основною причиною ЕД була органічна етіологія (38,1 %), а ще 31,8 % мали змішану форму. Супутні захворювання відзначалися часто: серцево-судинні — у 57,4 % пацієнтів, психоемоційні розлади — у 16,4 %, гормональні порушення — у 10,2 %.
Більшість урологів (понад 70 %) відзначили, що застосування силденафілу в рідкій формі підвищує прихильність пацієнтів до лікування завдяки зручності, приємному смаку та гнучкості дозування. Особливо високу ефективність рідкої форми силденафілу
спостерігали у чоловіків із психогенною ЕД, для яких фактор швидкості
вирішальне значення [22].
У проспективному багатоцентровому дослідженні реальної клінічної практики Boeri L. та співавт. (2025) порівнювали ефективність і задоволеність пацієнтів від лікування силденафілом у вигляді оральної суспензії
266 чоловіків із еректильною дисфункцією, серед яких
Швидкий початок дії — ефект настає вже через 15–20 хвилин після застосування завдяки всмоктуванню через слизову ротової
ною або ситуативною ЕД.
Економічність: флакон містить 60 доз, що робить препарат вигідним для регулярного або епізодичного використання.
ваними формами, що забезпечує терапевтичний ефект
слизової оболонки
Перевірений профіль безпеки: побічні реакції легкого або помірного характеру (головний біль, припливи, закладеність носа) трапляються рідко й минають самостійно.
Рекомендовані дози: z Стандартна доза: 2 мл (4 натискання дозатора), що відповідає 50 мг силденафілу, приймається за потребою, приблизно за годину до статевої активності.
z Початкова або знижена доза: 1 мл (2 натискання дозатора), еквівалентно 25 мг силденафілу — підходить для пацієнтів, які вперше застосовують препарат або чутливіші до дії засобів цієї групи.
z Максимальна добова доза: 2 мл (4 натискання дозатора, 50 мг силденафілу), не частіше ніж
1. Який із чинників найчастіше стає спільним тлом
пацієнта?
A. Гіпогонадизм
B. Емоційна напруга
C. Артеріальна гіпертензія
D. Порушення мікроциркуляції
2. Приблизно який відсоток пацієнтів продовжують терапію ЕД через рік після її початку?
A. 10 % B. 30 %
C. 50 % D. 70 %
3. Який клас лікарських засобів є базовим (препарати першої лінії) у лікуванні еректильної дисфункції згідно з
міжнародними рекомендаціями?
A. Альфа-адреноблокатори
B. Інгібітори фосфодіестерази 5 типу (ФДЕ-5)
C. Тестостеронзаміщувальна терапія
D. Антидепресанти
4.Який механізм дії інгібіторів ФДЕ-5?
A. Стимуляція синтезу тестостерону
B. Підвищення рівня простагландинів
C. Пригнічення розщеплення цГМФ і посилення дії оксиду азоту
D. Блокування α-адренорецепторів
5. Яку діючу речовину вважають «золотим стандартом» у лікуванні ЕД, порівняно з яким оцінюють ефективність нових засобів цього класу?
A. Тадалафіл B. Аванафіл
C. Силденафіл D. Варденафіл
6. Який ключовий фактор забезпечує швидший початок дії препарату ДЖОКЕР порівняно з таблетованими фор
мами силденафілу?
A.
A.
12 годин
B. Мінімальна взаємодія з їжею
C. Швидкість настання
D. Збільшення рівня тестостерону
8. Через який час після застосування
ефект ДЖОКЕРА ?
A. 5–10 хв
B. 10–15 хв
C. 15–20 хв
D. Понад 30 хв
9. Який із чинників пояснює, чому ДЖОКЕР
біодоступність, ніж інші форми силденафілу?
A. Обхід частини пресистемного метаболізму
B. Використання інших допоміжних речовин
C. Менша молекулярна маса
D. Підвищена кислотність
10. Перевагами препарату ДЖОКЕР перед таблетованими формами силденафілу є:
A. Швидший початок дії (через 15–20 хвилин)
B. Вища біодоступність і можливість індивідуального підбору дози
C. Зручність застосування — не потребує
використання непомітно, у будь-який момент E. Усі відповіді вірні
